Не секрет, что необходимая при лечении онкологических заболеваний химиотерапия влечет тяжелые последствия из-за токсичности лекарственных препаратов. Однако есть способ уменьшить их негативное воздействие, не снижая при этом эффективности лечения – «Колегель-5-фтур». Это гель на основе природного полимера альгината и противоопухолевого препарата 5-фторурацила – одного из самых действенных при химиотерапии. Клинические испытания показали, что даже при местном применении он стабильно накапливается в пораженных тканях в необходимой концентрации, оказывая минимальное воздействие на другие органы. Удобная упаковка в тубы и шприцы позволяет использовать «Колегель» при лечении опухолей гинекологической сферы, прямой кишки, кожи и т.д.
Эффективен для лечения доброкачественных новообразований кожи, например базалиом.
- Произвести стандартный туалет обрабатываемой поверхности или полости (слизистой, кожи).
- Вскрыть упаковку с гелем.
- Необходимое количество геля ввести в полость (на слизистую, кожу), при необходимости сверху закрыть тампоном.
Салфетка гидрогелевая «Колетекс-5-фтур» с 5-фторурацилом — применяется в качестве цитостатического и/или радиосенсибилизирующего средства при лучевой терапии для усиления воздействия на опухоли, расположенные в полостях (прямая кишка, гинекологическая сфера и т.д.), а также в виде местного радиосенсибилизирующего средства при лучевом и комбинированном способах лечения местно-распространенных форм злокачественных новообразования различных локаций (молочная железа, орофарингеальная зона, кожа и т.д.).
Форма выпуска
Материал гидрогелевый стерильный в индивидуальной герметичной ламинированной упаковке (туба), расфасованный по 50 и 100г.
Фармакологическое действие
Фторурацил — противоопухолевое (цитостатическое) средство, антиметаболит урацила. Фторурацил нарушает синтез ДНК и вызывает образование структурно несовершенной РНК, угнетая деление раковых клеток.
Механизм действия определяется метаболическим превращением его в 5-фтор-дезоксиуридин-монофосфат и 5-фторуридина трифосфат. 5-фтор-дезоксиуридин-монофосфат — конкурентный ингибитор фермента тимидинсинтетазы, что ведет к блокированию синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты. Блокирует реакцию метилирования дезоксиуридиловой кислоты и ее превращение в тимидиловую кислоту, что приводит к дефициту тимидина. Фторурацил подавляет синтез рибонуклеиновой кислоты, путем включения 5-фторуридина трифосфата в ее структуру, вместо уридина трифосфата. Это приводит к нарушению процессинга рибонуклеиновой кислоты и синтеза белка.
Альгинат натрия выполняет функцию «депо» для лекарственных препаратов, обеспечивает их выход в подлежащие ткани в течении 48-72 ч. Кроме того, гель альгината натрия:
- создает атравматичный защитный слой на поверхности кожи или слизистых, предотвращая их повреждение во время лечебных манипуляций;
- обладает эпителизирующими свойствами, способствует регенерации нормальных тканей, обладает гемостатическим действием.
Показания к применению
Салфетка гидрогелевая с 5-фторурацилом предназначена в качестве цитостатического средства для лечения опухолей слизистых оболочек (ротоглотка, язык, молочная железа, гинекологическая сфера, проктология) и кожи, а также в качестве радиомодифицируещего средства при проведении лучевой терапии для усиления воздействий на опухоль, в паллиативном лечении онкологических больных.
Противопоказания:
- Повышенная чувствительность к фторурацилу и/или любому другому компоненту препарата;
- выраженная лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения;
- угнетение костно-мозгового кроветворения;
- активное кровотечение;
- стоматиты, изъязвления слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта;
- псевдомебранозный энтероколит;
- выраженное нарушение функции печени;
- выраженное нарушение функции почек;
- беременность;
- период лактации;
- детский возраст;
- комбинация с ингибиторами дигидропиримидин дегидрогеназы (бривудин, соривудин).
Побочные действия:
Органы пищеварения: нарушение аппетита, тошнота, изжога, диарея, извращение вкуса, воспаление (вплоть до изъязвления) слизистой ЖКТ, кровотечения из ЖКТ, нарушение функции печени.
ЦНС: головная боль, спутанность сознания, острый мозжечковый синдром, возбуждение, вплоть до эйфории.
Сердечно-сосудистая система: гипоксия (ишемия) миокарда, тромбофлебит.
Кроветворная система: снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Снижение уровня лейкоцитов достигает максимума к 9-14 дню, реже это происходит к 20 дню, исходный уровень лейкоцитов восстанавливается примерно через 30 дней.
Органы чувств: слезотечение, нарушение зрения, неврит зрительного нерва, светобоязнь.
Прочие: аллергические реакции, сухость кожи, алопеция, гиперпигментация кожи, телеангиоэктазия, аменорея, пневмопатия, носовые кровотечения, слабость, изменение ногтей, азооспермия.
Способ применения:
Общие правила использования геля. До нанесения геля на кожу, слизистые или раневые поверхности необходим стандартный туалет поврежденной ткани. Упаковку геля вскрывать с соблюдением правил асептики. Необходимое количество геля ввести микроклизмой или шпателем в полость (на слизистую, кожу). При необходимости поверхность с нанесенным гелем накрыть стерильной марлевой салфеткой или тампоном. В случае подсыхания геля смочить его снаружи необходимым количеством дистиллированной, кипяченой воды или физиологическим раствором.
Клиническая эффективность:
(Опыт применения гидрогелевых салфеток Колетекс-5-фтур при лечении рака прямой кишки).
В практике ФГБУ РНЦРХТ (С.-Петербург) широко используется применения гидрогелевых салфеток «Колетекс-5-фтур (Колегель с 5-фторурацилом) в качестве радиосенсибилизатора при проведении неоадъювантной лучевой терапии у больных с местнораспространенным раком прямой кишки для улучшения непосредственных и отдаленных результатов комбинированного лечения. Больным с первично операбельной формой рака прямой кишки I-III стадии заболевания проводилась неоадъювантная лучевая терапия в режиме крупного фракционирования — разовая доза 5 Гр в течении 5 дней до СОД 25 Гр. В дни облучения проводилось интраректальное введение гидрогеля «Колетекс-5-фтур» на основе альгината натрия с 5-фторурацилом как радиомодифицирующего фактора. Время экспозиции препарата составило 3 часа. Всем больным через 24 часа выполняли радикальное оперативное лечение. Применение комбинированного метода лечения рака прямой кишки позволило успешно выполнить оперативные вмешательства, увеличить эффективность лучевого воздействия на ткань опухоли, достоверно снизить частоту возникновения локорегионарных рецидивов.
(Опыт применения гидрогелевых салфеток Колетекс-5-фтур при лечении злокачественных опухолей женской половой сферы).
При использовании гидрогеля «Колетекс-5-фтур» в лечении злокачественных опухолей женской половой сферы удалось достичь высокого терапевтического эффекта, избежать токсических реакций и обеспечить хорошую переносимость лечения. У всех больных после местного подведения гидрогелевых салфеток с 5-фторурацилом отмечена выраженная резорбция опухоли. Использование гидрогелевых салфеток с 5-фтор-урацилом при различных локализациях злокачественных опухолей достоверно снизило частоту и тяжесть общих лучевых реакций, возникающих при системном введении этого препарата в той же дозе. Противоопухолевая эффективность оказалась равной или существенно выше, чем при традиционных способах введения 5-фторурацила.
(Опыт применения гидрогелевых салфеток Колетекс-5-фтур при лечении опухолей молочной железы).
Комплексное лечение больных с раковыми язвами молочной железы включало предварительное лечебное действие на раковую язву гидрогелевыми салфетками Колетекс с 5-фторурацилом под активным контролем врача-онколога и периодическую обработку язвенной поверхности антисептическими средствами. Использование гидрогелевых салфеток с 5-фторурацилом позволило провести химиолучевое лечение без перерыва, снизить лучевые реакции, поддержать в общем удовлетворительным состояние больных (артериальное давление, аппетит и другие функции организма).
(Направленная доставка лекарственных препаратов при лечении онкологических больных.
Под редакций А.В.Бойко, Л.И. Корытовой, Н.Д. Олтаржевской. — М.:МК, 2013.- 200с)
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре от +5 +15 0С. Хранить в недоступном для детей месте
Срок хранения
1 год.
Не применять средство по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Описание
Колетекс-5-фтур салфетка гидрогелевая применяется в качестве цитостатического и/или радиосенсибилизирующего средства при терапии (в т.ч. лучевой) рака кожи , рака прямой кишки, а также для лечения опухолей слизистых оболочек (ротоглотка, язык)
Производитель Колетекс-5-фтур: ООО «Колетекс», coletex.ru
ТУ 9393-007-58223785-2005
РУ № ФСР 2009/06167
Состав материала: альгинат натрия, 5-фторурацил — 20 мг/г.
Формы выпуска:
— туба 50г.
— туба 100г.
Срок годности: 1 год.
Стерильно.
Применение Колетекс-5-фтур:
Произвести стандартный туалет обрабатываемой поверхности кожи или полости (слизистой, кожи).
Вскрыть упаковку с гелем Колетекс-5-фтур.
Необходимое количество геля ввести в полость (на слизистую, кожу), при необходимости сверху закрыть тампоном или салфеткой Колетекс 5ФТУР 6х10 см и подкладывать гель при его высыхании, эту методику можно применять после подтверждения диагноза (рак кожи) любого генеза
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентом геля.
Условия хранения: Гель хранят в защищенном от света месте при температуре от +5 до +15 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
В интернет-магазине колегель.рф «Лечебные материалы Колегель и Колетекс» Вы можете купить Колетекс-5-фтур салфетка с доставкой по РФ и СНГ.
©Коллектив авторов, 2013 Вопросы онкологии, 2013. Том 59, №4
УДК 616.006.-085.849.19
Л.И. Корытова, Е.А. Маслюкова, О.В. Корытов, Е.В. Гопта, Н.Д. Олтаржевская, М.А. Коровина
использование гидрогелевых салфеток с 5-фторурацилом и альгинатом натрия «колетекс-5-фтур» в целях радиомодификации у онкологических больных, получающих лучевую
терапию
Фгбу «российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Минздрава россии, санкт-петербург
радиомодификация является одним из наиболее доступных и воспроизводимых способов усиления повреждения опухоли при проведении лучевой терапии. применение гидрогелевых салфеток с 5FU у больных раком прямой кишки и молочной железы позволяет успешно выполнить оперативные вмешательства, увеличить эффективность лучевого воздействия на ткань опухоли, снизить частоту возникновения рецидивов.
Ключевые слова: рак, молочная железа, прямая кишка, радиомодификация, салфетки «Колетекс», лучевая терапия.
Радиомодификация является одним из наиболее доступных и воспроизводимых способов усиления повреждения опухоли при проведении лучевой терапии. Применение гидрогелевых салфеток с 5 FU у больных раком прямой кишки и молочной железы позволяет успешно выполнить оперативные вмешательства, увеличить эффективность лучевого воздействия на ткань опухоли, снизить частоту возникновения рецидивов.
Вопросы радиомодификации обсуждают на протяжении многих лет и в настоящее время сформулированы как проблема управления радиочувствительностью или более точно — управление тканевыми реакциями на облучение. С точки зрения клинической радиобиологии радиомодификация включает два понятия — радиосенсибилизацию и радиопротекцию. Радиосенсибилизация вне зависимости от действия модифицирующего агента (до или после облучения), а также от наличия или отсутствия его собственного цитотоксического эффекта обладает усилением действия облучения. Механизм действия зависит не от последовательности воздействий, а от степени их селективности на опухоль, что приводит, в конечном счете, к избирательному усилению противоопухолевого
эффекта путем либо аддитивности, либо синергизма, либо потенцирования. Напротив, радиопротекция способствует ослаблению лучевого повреждения здоровых тканей [2].
В связи с этим в настоящее время продолжаются работы по изучению возможности использования широко известных противоопухолевых препаратов в качестве радиомодификаторов при местнораспространенных злокачественных опухолях основных локализаций. метод радиомодификации является одним из наиболее доступных и воспроизводимых способов усиления повреждения опухоли при проведении лучевой терапии [3, 4]. Известные механизмы радиомодификации цитостатиков разнообразны и связаны, главным образом, с воздействием на факторы, определяющие радиочувствительность опухолевых клеток (репарация, реоксигенация и продвижение клеток по фазам цикла). Помимо этого известно, что опухолевые клетки в фазе синтеза ДНК, резистентные к облучению, например, проявляют чувствительность к 5-фторурацилу. Это усиливает повреждающий эффект при сочетан-ном применении противоопухолевого препарата и ионизирующего излучения [1]. Таким образом, перспективы развития метода просматриваются, прежде всего, в обеспечении определения необходимого и достаточного объема облучения, а также повышения эффективности однократной дозы лучевой терапии за счет увеличения радиочувствительности опухоли путем применения современных химиопрепаратов в качестве радиосенсибилизаторов.
Цель исследования
Повышение эффективности лучевой терапии у больных раком прямой кишки (РПК) и раком молочной железы (РМЖ) новым способом радиомодификации с использованием салфеток «Колетекс-5Fu ».
Материалы и методика
Салфетки гидрогелевые с 5-фторурацилом на основе альгината натрия применяли при комбинированном неоа-дьювантном лечении 162 больных различных локализаций, из них 136 больных раком прямой кишки (РПК) и 26 РМЖ в сочетании с облучением в режиме крупного и среднего фракционирования. 5-фторурацил направленно и про-лонгированно поступал из гидрогелевого слоя в опухоль за счет применения полимерного носителя (гидрогелевая композиция на основе альгината натрия), обеспечивая при 3-х часовой экспозиции в прямой кишке необходимую для радиосенсибилизации концентрацию и сохраняя ее в течение 5-ти часов, что позволяло блокировать восстановление сублетальных и увеличивать процент потенциально летальных клеток.
Проанализированы результаты лечения 136 больных раком прямой кишки за период с 2006 по 2008 год. Из них 46(34%) женщин и 90 (66%) мужчин. Средний возраст больных составил 56 лет.У всех пациентов диагностированы первичнооперабельные формы рака ампулярного отдела рака прямой кишки 1-Ш стадии заболевания (по отечественной классификации) или Т1-4ШМ0 и Т2-3Ш-2М0 (по международной системе ТЫМ). По данным биопсии у 7(5%) больных диагностирована высокодифференциро-ванная аденокарцинома,у 129 (95%) — умереннодифферен-цированная аденокарцинома. Все больные были разделены на две группы: 1 группа (п=64) получала неоадъювантную лучевую терапию в режиме крупного фракционирования разовая доза 5 Гр. в течение 5 дней до СОД 25 Гр. на линейных ускорителях с энергией фотонного излучения 6-18 МЭВ с использованием многопольного облучения. Всем больным второй группы (п=72) в 1, 3 и 5 дни облучения проводилось интраректальное введение гидрогеля на основе биополимера альгината натрия с 5-фторурацилом (салфетки гидрогелевые «Колетекс 5 фтур») как радиомо-дифицирующего фактора. Гель с 5FU в объеме 100 мл 0,5% р-ра вводится в предварительно очищенную прямую кишку в виде микроклизмы. Время экспозиции препарата составило 3 ч. Всем больным через 24 часа после лучевой терапии выполнялось радикальное оперативное лечение.
Салфетки гидрогелевые с 5-фторурацилом на основе альгината натрия применяли при комбинированном лечении у 26 больных Рмж в сочетании с облучением в режиме среднего фракционирования. В исследование по использованию гидрогелевых салфеток с 5-фторурацилом у всех 26 пациенток диагноз был морфологически верифицирован. Средний возраст больных составил 57 лет. Лучевая терапия выполнялась в режиме среднего фракционирования, доза за фракцию 3 Гр 5 раз в неделю, 15 фракций на основание молочной железы через тангенциальные поля и 11 фракций на зоны регионарных лимфатических узлов через поле сложной конфигурации на аппарате SL-75-5. Через 3-4 недели после окончания ЛТ проводили системную химиотерапию. Методика применения салфеток «Колетекс» с 5-фторурацилом заключалась в том, что для достижения необходимой концентрации препарата салфетка с лекарственным веществом накладывалась на поверхность опухолевой язвы за 3 суток до начала лучевого лечения. Для беспрепятственного выхода лекарственного препарата в подлежащие ткани салфетку увлажняли физиологическим раствором каждые 3-4 часа. Смену салфеток производили через 1-2 суток.
Результаты
Доказана эффективность комбинированного лечения по следующим критериям: анализа ток-
сичности (классификация побочных эффектов по шкале CT CAE (Common Terminology Criteria for Averse Events); степени лечебного патоморфоза; непосредственного эффекта (выполнение TRUS до начала лучевой терапии и перед операцией); частоты рецидивирования.
Среди всех больных РПК, подвергшихся хирургическому лечению, послеоперационные осложнения возникли у 13 (21%) больных, а в группе, получивших 5 FU у 27 (38% больных). Частичный ответ на проведенное лечение был достигнут у 22 (31%) больных второй группы, что позволило выполнить сфинктеросохра-няющие операции. У 7 (11%)больных первой и у 12 (17%) больных второй группы, в послеоперационном периоде, время заживления раны составило более 21 дня. Безрецидивная выживаемость при различных методах лечения была выше в группе больных с использованием предоперационной лучевой терапии с радиомодификацией. Показатель 2-х летней безрецидивной выживаемости с использованием только лучевой терапии составил 72%. Из 72 больных, получивших облучение на фоне внутриректального введения салфеток гидрогелевых «Колетекс 5 фтур» — 94% (p < 0,05).
Мы обратили внимание на выпускаемые ООО «НПО Текстиль-прогресс Инженерной Академии» лечебные салфетки «Колетекс», содержащие биосовместимый полимер-полисахарид — альгинат натрия, и различные лекарственные препараты (фурагин, метронидазол, прополис, хлоргексидин, димексид, амиглура-цил, 5-фторурацил, диметилсульфоксид, а также сочетания их в различных комбинациях), распределенные в геле биосовместимого полимера, способного поглощать жидкость. Учитывая необходимость постоянного отведения выделений из опухолевых язв, мы применили салфетки «Колетекс-5-фтур» с содержанием 5-фтору-рацила на поверхности салфетки 3 мг/см2 при лечении больных РМЖ, осложненного изъязвлениями кожи. Салфетки с 5-фторурацилом использовались потому, что он является наиболее изученным и наименее токсичным. Причем низкая токсичность явилась решающим аргументом в его выборе, поскольку у больных опухолевыми язвами высока эндогенная интоксикация организма вследствие всасывания продуктов распада опухоли и воспалительного процесса. В то же время в современной онкологической практике 5-фторурацил применяется преимущественно для внутривенных инъекций в дозе 10-20 мг/ кг ежедневно в течение 3-5 дней с интервалом между курсами 4 недели. Использование 5FU местно в виде салфеток «Колетекс-5-фтур» при лечении распространенного рака МЖ предпринято нами впервые. Как показали исследова-
ния, удалось добиться уменьшения признаков интоксикации и отделяемого из язвы, а также регресса опухоли, причем такой результат достигнут нами при значительно меньших дозах химиопрепарата, нежели при стандартном лечении. Например, при площади салфетки 10 см2 разовая доза 5-фторурацила равна 30 мг, а дневная — 60-90 мг (при 2-3-разовой смене таких салфеток за день), причем использование 5-фторурацила в виде салфеток «Колетекс-5-фтур» практически исключает попадание его в крове -носное русло, снижая до минимума общетоксическое действие. В то же время избирательное и пролонгированное накопление его в тканях опухоли обеспечивает длительное воздействие. А наличие в салфетках альгината натрия, обладающего эпителизирующими свойствами, способствует регенерации тканей молочной железы.
Использование гидрогелевых салфеток с 5фторурацилом позволило провести химио-лучевое лечение без перерывов, предотвратить лейкопению, снизить лучевые реакции, поддерживать удовлетворительным общее состояние больных (давление, аппетит и другие функции организма). И хотя из-за опасности деструкции тканей и возможности кровотечения при наличии опухолевых язв назначение преднизоло-на противопоказано, на наш взгляд, благодаря применению его на фоне аппликаций язвы салфетками «Колетекс-5-фтур», ни в одном случае не наблюдалось ухудшения язвенного процесса. Это способствовало усилению противоопухолевого эффекта, причем за более короткое время. А длительное нахождение химиопрепарата в зоне облучения сделало противоопухолевое действие комбинированного лечения оптимальным.
У всех пациенток наблюдалось полное заживление опухолевых язв, что позволило в дальнейшем перейти к традиционной химиотерапии. Осуществление такой схемы лечения, как показали клинические испытания предлагаемого способа, способствовало продлению и улучшению качества жизни этого тяжелого контингента больных.
Выводы
1. Таким образом, использование лучевой терапии в сочетании с ректальным введением салфеток гидрогелевых «Колетекс 5 фтур» не приводит к увеличению частоты послеоперационных осложнений по сравнению с группой больных, подвергшихся только лучевой терапии. Применение методик комбинированного метода лечения РПК позволило
успешно выполнить оперативные вмешательства, увеличить эффективность лучевого воздействия на ткань опухоли, достоверно снизить частоту возникновения локорегионарных рецидивов.
2. Результаты клинического исследования по использованию гидрогелевых салфеток «Колетекс-5-фтур» в объеме комбинированного неоадъювантного лечения у больных операбельным раком прямой кишки с высоким риском рецидивирования и у больных раком молочной железы свидетельствуют о повышении его эффективности по критериям непосредственного и отдаленного эффектов с минимальной частотой возникновения осложнений и побочных реакций.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бойко А.В., Голдобенко Г.Б., Канаев С.В. и др. Современная лучевая терапия: достижения и перспективы. // Вопр. онкол. — 1995. — Т.41. — С. 83-90.
2. Дарьялова С.Л., Бойко А.В. // Высокие медицинские технологии в лучевой терапии злокачественных опухолей. Ростов н/Д, 1999. — 196 с.
3. Дарьялова С.Л., Бойко А.В., Демидова Л.В. и др. Использование противоопухолевых препаратов в качестве модификаторов реакции злокачественных опухолей на лучевую терапию. / Вторая ежегодная Российская онкол. конф. Современные тенденции развития лекарственной терапии опухолей. — М., 1998. — С. 76-77.
4. Олтаржевская Н.Д., Коровина М.А. Лечебные текстильные и гидрогелевые материалы для направленной доставки лекарств в онкологической практике, // Рос. хим. журн. — 2011. — Т. 55, № 3. — С. 97-106.
L.I. Korytova, E.A. Maslyukova, O.V. Korytov,
E.V Gopta, N.D. Oltarzhevskaya, M.A. Korovina
THE USE OF HYDROGEL TISSUES WITH 5-FLUOROURACIL AND SODIUM
ALGINATE «COLETEX-5-FTUR» FOR RADIOMODIFICATION IN CANCER PATIENTS RECEIVING RADIATION THERAPY
Russian Research Center of Radiology and Surgical Technologies, St. Petersburg
Radiomodification is one of the most available and repeat-able methods of amplification of the tumor damage in radiotherapy. The application of 5 FU hydrogel tissues for colorectal and breast cancer patients enables to complete the surgery, increase performance of radiation treatment, reduce the relapse frequency.
Key words: breast cancer, colorectal cancer, radiomodification, «COLETEX» tissues , radiotherapy
Поступила в редакцию 05.07.2013
Доставка по Москве и России партнерскими службами доставки
- СДЭК,
- ПЭК,
- Деловые линии,
- Байкал-сервис.
Осуществляется после оплаты заказа, стоимость доставки клиент оплачивает при получении.
Информация о стоимости доставки партнёров является справочной и может быть изменена!
Услуги за перевозку груза по России транспортной компанией до ближайшего пункта выдачи или по адресу в вашем городе оплачиваются при получении!
Стоимость и возможность доставки у разных компаний могут отличаться!
Курьерская доставка Дезнэт по Москве (за МКАД по согласованию).
- заказ от 2000 до 2500 рублей — 450 рублей.
- заказ от 2500 рублей — бесплатно.
Обратите внимание, доставка по Москве — до подъезда, подъем не осуществляется!
Самовывоз
ПОЖАЛУЙСТА, НЕ ПОСЕЩАЙТЕ СКЛАД, ЕСЛИ ВАШ ЗАКАЗ НЕ СОГЛАСОВАН!
Адрес
г. Москва, Кавказский бульвар д. 60, стр. 1.
Режим работы склада
Пн-Чт. с 9:00 до 17:00,
Пт. с 9:00 до 16:00,
Сб. с 10:00 до 15:00.