1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
1.1 Изофлуран (Isoflurane).
1.2 По внешнему виду препарат представляет собой прозрачную, бесцветную, летучую жидкость со слабым эфирным запахом.
1.3 В состав в качестве действующего вещества входит изофлуран — 100 г (99,9 %) на 100 мл лекарственного средства или 250 г (99,9 %) на 250 мл. Вспомогательные вещества отсутствуют.
1.4 Препарат выпускают упакованным по 100,0 и 250,0 см3 в стеклянные флаконы из темного стекла или стекла янтарного цвета, укупоренные навинчиваемой полиэтиленовой крышкой с полиэтиленовым кольцом контрольного вскрытия или резиновыми пробками и обкатанными алюминиевыми колпачками.
1.5 Препарат хранят по списку Б в закрытой упаковке производителя, отдельно от пищевых продуктов и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от плюс 4°С до плюс 25 °С. Срок годности препарата при соблюдении условий хранения — 24 месяца от даты изготовления.
2. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
2.1 Изофлуран относится к средствам для ингаляционной анестезии. Являясь ингибитором рецепторов глицина и ГЛМКА рецепторов в центральной нервной системе, изофлуран вызывает быстрое наступление общей анестезии и быстрый выход из нее.
2.2 В начале действия препарата происходит снижение артериального давления (АД), которое быстро нормализуется в хирургической стадии анестезии. При поддерживающем наркозе АД снижается пропорционально глубине анестезии, однако сердечный ритм и сердечный выброс не изменяется. Глоточные и гортанные рефлексы быстро подавляются. Глубина наркоза при применении изофлурана быстро меняется, сердечный ритм остается стабильным. По мере углубления общей анестезии происходит дозозависимое подавление спонтанного дыхания, поэтому его следует тщательно контролировать и, при необходимости, поддерживать.
2.3 При поверхностном наркозе мозговой кровоток не изменяется, но имеет тенденцию к увеличению при глубокой анестезии, что может приводить к транзиторному повышению давления спинномозговой жидкости (СМЖ). Для профилактики повышения давления СМЖ или его снижения рекомендуется проводить гипервентиляцию легких до или во время наркоза. Изменения в электроэнцефалограмме (ЭЭГ) и судорожная активность при применении изофлурана наблюдаются исключительно редко.
2.4 При анестезии изофлураном наступает миорслаксация достаточная для проведения полостных операций. При необходимости ее усилить применяют миорслаксанты. Всасывание изофлурана происходит через альвеолярную ткань на протяжении всего времени применения. Незначительное количество изофлурана подвергается метаболизму. Метаболиты изофлурана не обладают токсичностью. Выделяется изофлуран с выдыхаемым воздухом в течение 60 секунд после прекращения применения.
3. ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА
3.1 Изофлуран применяют как ингаляционный анестетик для лошадей, собак и кошек при лапароскопических и торокоскопических операциях, операциях на головном мозге и позвоночнике, в травматологии и акушерстве.
3.2 Для обеспечения точного контроля концентрации изофлурана во вдыхаемом воздухе следует применять испарители для изофлурана. За 15-20 минут до анестезии применяют холиномиметики (атропина сульфат). Изофлуран применяют:
— для кошек — 2,0-3.0 % изофлурана в смеси с кислородом на 3-5 мин для введения в наркоз; 1,5-2,0 % в смеси с кислородом — для поддержания анестезии, за 3 минуты до завершения операции подается чистый кислород для выведения из анестезии.
— для собак — 2.0-2,5 % изофлурана в смеси с кислородом на 3-5 мин для введения в наркоз; 1,5-1,8 % в смеси с кислородом — для поддержания анестезии, за 3 минуты до завершения операции подается чистый кислород для выведения из анестезии.
— для лошадей — 3,0-5,0 % изофлурана в смеси с кислородом на 3-5 мин для введения в наркоз; 1,5-1,8 % в смеси с кислородом — для поддержания анестезии, за 3 минуты до завершения операции подается чистый кислород для выведения из анестезии.
3.3 Дозирование препарата осуществляется автоматически наркозным аппаратом.
3.4 При передозировке препарата отмечают угнетение дыхания, снижение артериального давления. В случае передозировки необходимо прекратить введение изофлурана, поддерживать проходимость дыхательных путей, провести искусственную вентиляцию легких с введением кислорода, поддерживать функции сердечнососудистой системы. Специфических антидотов нет.
3.5 Не применять изофлуран при гиперчувствительности к галогеносодержащим анестетикам, при гипертермии, миопатии, мышечной дистрофия, миотопии. желтухе, печеночной недостаточности и в первой половине беременности.
3.6 Побочные действия: угнетение дыхания, артериальная гипотензия, аритмия, тахикардия, кашель, затруднение дыхания, ларингоспазм (в фазе индукции), парез кишечника, печеночная недостаточность, бронхоспазм, гипертермия.
3.7 Изофлуран потенцирует действие миорелаксантов, особенно антидеполяризующих. Неостигмин (прозерин) устраняет действие антидеполяризующих миорелаксантов, но не влияет на миорелаксацию, вызванную изофлураном. Адреналин (эпинефрин) на любой стадии анестезии изофлураном может привести к суправентрикулярной или вентрикулярной аритмии (применять адреналин не более 3 мг/кг массы животного). Применение других ß-адреномиметиков может способствовать аритмии, поэтому необходимо исключить их за 5-7 дней до операции. При одновременном использовании изофлурана с закисью азота наблюдается снижение его минимальной альвеолярной концентрации (МАК). Антагонисты кальция (особенно дигидропиридины), сосудорасширяющие препараты, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (рамиприл, бензеприл и др.) или а-адреноблокаторы при применении с изофлураном способствуют гипотензии. Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) усиливают действие препарата и их применение необходимо исключить за 14 дней до операции. ß-блокаторы, применяемые в предоперационный период, предотвращают или уменьшают тахикардию во время анестезии. Опиоидные анальгетики потенцируют угнетение дыхания изофлурана.
3.8 Животноводческую продукцию после применения препарата используют без ограничений.
4. МЕРЫ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
4.1 При применении изофлурана необходимо соблюдать правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренное при работе с лекарственными препаратами.
5. ПОРЯДОК ПРЕДЪЯВЛЕНИЯ РЕКЛАМАЦИЙ
5.1. В случае возникновения осложнений после применения препарата, его использование прекращают и потребитель обращается в Государственное ветеринарное учреждение, на территории которой он находится. Ветеринарными специалистами этого учреждения производится изучение всех правил по применению препарата в соответствии с инструкцией. При подтверждении выявления отрицательного воздействия препарата на организм животного, ветеринарными специалистами отбираются пробы в необходимом количестве для проведения лабораторных испытаний, пишется акт отбора проб и направляется в Государственное учреждение «Белорусский государственный ветеринарный центр» (г. Минск, ул. Красная, 19а) для подтверждения соответствия препарата нормативной документации.
Оплата
Оплатить покупку в Интернет-магазине можно:
- Наличным расчетом при получении товара при заказе и доставке по Москве
- Оплата банковской картой курьеру через терминал при заказе и доставке по Москве
- Банковскими картами МИР, VISA, Maestro, Mastercard
Доставка курьерами магазина по Москве
- Время доставки с 10:00 до 18:00
- Рабочие дни доставки с понедельника по субботу.
- Срок доставки от 24 часов с момента подтверждения заказа администратором при условии наличия товаров на складе ближайшего магазина.
- Доставка по Москве в пределах МКАД при сумме заказа менее 4000 руб составляет 300 руб
- При сумме заказа более 4000 рублей доставка — по Москве (в пределах МКАД) БЕСПЛАТНО!
- Минимальная сумма заказа за товар 450 руб
- Весовые товары от 10 кг и выше курьером не доставляем
- Доставка по Москве за пределы МКАД до 5 км и при удалении от станции Московского Метрополитена до 1 км — до 500 руб.
- Время подверждения магазином заказа до 2-х часов в Пн-пт с 9:00 до 20:00, сб 9:00-18:00
Самовывоз по Москве
- Самовывоз из ветеринарной аптеки по адресу: Москва, 4-й Хуторской пер, д. 3А
- Внимание. Дополнительно по телефону уточните у администратора о наличии товара.
- Товар резервируется под самовывоз до 24 часов с момента подтверждения заказа посредстовм смс ли эмэйл оповещения, за исключением воскресенья. Перед приездом, обязательно проинформируйте об этом администратора Интернет-магазина.
- Время подверждения магазином заказа до 2-х часов в Пн-пт с 9:00 до 20:00, сб 9:00-18:00
Междугородняя доставка по РФ, РБ, Казахстан
- Перед заказом подтверждайте наличие товаров
- Доставка товаров осуществляется компаниями Почта России 1-м классом и ТК СДЭК. Стоимость доставки зависит от габаритов и массы товара и рассчитывается автоматически при оформлении заказа. Срок доставки отображается при выборе города.
- Для ТК СДЭК учитываются только рабочие дни, не считая дня отправки и выходных.
- Товар отправляется только при 100 % предоплате за товар и за услуги доставки. При сумме заказа до 4000 руб. в стоимость доставки включена комиссия 3 % от стоимости товара + 30 руб, при сумме заказа более 4000 руб комиссия составит 1 % от стоимости товара + 30 руб.
- Минимальная сумма заказа без учета стоимости доставки — 700 руб.
- Корма Monge продаем только под самовывоз из ветаптеки.
- Отправка посылки производится в течении 1-2-х рабочих дней, не считая дня оплаты, выходных или праздничных дней.
- Товары высылаются со страхованием груза. Почтовая служба и Транспортная компания несут ответственность за сроки доставки и сохранность груза в процессе доставки.
- После отправки товара на электронную почту покупателя высылается трек-номер для отслеживания.
- Отслеживание посылок для ТК СДЭК https://cdek.ru/tracking
- Срок хранения посылки в пункте выдачи СДЭК составляет 15 дней.
- Отследить посылку отправленную Почтой РФ https://www.pochta.ru/tracking
- Срок хранения посылки в отделении Почты РФ составляет 15 дней.
- Пожалуйста, лично проверьте посылку в момент её получения. Если вы нашли какие-либо повреждения, предъявляйте претензии Почте и ли транспортной компании.
- Внимание! Товары, требующие особых температурных условий хранения — в регионы не отправляются!
Если у вас имеются вопросы, обращайтесь к нам по телефону 8(800)775-70-06
Информация по условиям доставки.
Изофлуран 250 мл — ингаляционный анестетик для лошадей, собак и кошек при лапароскопических и торокоскопических операциях, операциях на головном мозге и позвоночнике, в травматологии и акушерстве.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Изофлуран относится к средствам для ингаляционной анестезии. Являясь ингибитором рецепторов глицина и ГЛМКА рецепторов в центральной нервной системе, изофлуран вызывает быстрое наступление общей анестезии и быстрый выход из нее. В начале действия препарата происходит снижение артериального давления (АД), которое быстро нормализуется в хирургической стадии анестезии. При поддерживающем наркозе АД снижается пропорционально глубине анестезии, однако сердечный ритм и сердечный выброс не изменяется. Глоточные и гортанные рефлексы быстро подавляются. Глубина наркоза при применении изофлурана быстро меняется, сердечный ритм остается стабильным. По мере углубления общей анестезии происходит дозозависимое подавление спонтанного дыхания, поэтому его следует тщательно контролировать и, при необходимости, поддерживать.
При поверхностном наркозе мозговой кровоток не изменяется, но имеет тенденцию к увеличению при глубокой анестезии, что может приводить к транзиторному повышению давления спинномозговой жидкости (СМЖ). Для профилактики повышения давления СМЖ или его снижения рекомендуется проводить гипервентиляцию легких до или во время наркоза. Изменения в электроэнцефалограмме (ЭЭГ) и судорожная активность при применении изофлурана наблюдаются исключительно редко.
При анестезии изофлураном наступает миорслаксация достаточная для проведения полостных операций. При необходимости ее усилить применяют миорслаксанты. Всасывание изофлурана происходит через альвеолярную ткань на протяжении всего времени применения. Незначительное количество изофлурана подвергается метаболизму. Метаболиты изофлурана не обладают токсичностью. Выделяется изофлуран с выдыхаемым воздухом в течение 60 секунд после прекращения применения.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранят в закрытой упаковке производителя отдельно от продуктов питания и кормов в защищенном от света месте при температуре от 4°С до 25°С в местах, недоступных для детей.
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
1.1 Изофлуран (Isofluranum).
1.2 По внешнему виду препарат представляет собой прозрачную, бесцветную, летучую жидкость со слабым эфирным запахом.
1.3 В состав в качестве действующего вещества входит изофлуран — 100 г (99,9 %) на 100 мл лекарственного средства или 250 г (99,9 %) на 250 мл.
Вспомогательные вещества отсутствуют.
1.4 Препарат выпускают упакованным по 100,0 и 250,0 см3 в стеклянные флаконы из темного стекла или стекла янтарного цвета, укупоренные навинчиваемой полиэтиленовой крышкой с полиэтиленовым кольцом контрольного вскрытия или резиновыми пробками и обкатанными алюминиевыми колпачками.
1.5 Препарат хранят по списку Б в закрытой упаковке производителя, отдельно от пищевых продуктов и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от плюс 4°С до плюс 25 °С.
Срок годности препарата при соблюдении условий хранения — 24 месяца от даты изготовления.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
2.1 Изофлуран относится к средствам для ингаляционной анестезии.
Являясь ингибитором рецепторов глицина и ГЛМКА рецепторов в центральной нервной системе, изофлуран вызывает быстрое наступление общей анестезии и быстрый выход из нее.
2.2 В начале действия препарата происходит снижение артериального давления (АД), которое быстро нормализуется в хирургической стадии анестезии.
При поддерживающем наркозе АД снижается пропорционально глубине анестезии, однако сердечный ритм и сердечный выброс не изменяется.
Глоточные и гортанные рефлексы быстро подавляются.
Глубина наркоза при применении изофлурана быстро меняется, сердечный ритм остается стабильным.
По мере углубления общей анестезии происходит дозозависимое подавление спонтанного дыхания, поэтому его следует тщательно контролировать и, при необходимости, поддерживать.
2.3 При поверхностном наркозе мозговой кровоток не изменяется, но имеет тенденцию к увеличению при глубокой анестезии, что может приводить к транзиторному повышению давления спинномозговой жидкости (СМЖ).
Для профилактики повышения давления СМЖ или его снижения рекомендуется проводить гипервентиляцию легких до или во время наркоза.
Изменения в электроэнцефалограмме (ЭЭГ) и судорожная активность при применении изофлурана наблюдаются исключительно редко.
2.4 При анестезии изофлураном наступает миорслаксация достаточная для проведения полостных операций.
При необходимости ее усилить применяют миорслаксанты.
Всасывание изофлурана происходит через альвеолярную ткань на протяжении всего времени применения.
Незначительное количество изофлурана подвергается метаболизму.
Метаболиты изофлурана не обладают токсичностью.
Выделяется изофлуран с выдыхаемым воздухом в течение 60 секунд после прекращения применения.
ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ ВЕТЕРИНАРНОГО ПРЕПАРАТА
3.1 Изофлуран применяют как ингаляционный анестетик для лошадей, собак и кошек при лапароскопических и торокоскопических операциях, операциях на головном мозге и позвоночнике, в травматологии и акушерстве.
3.2 Для обеспечения точного контроля концентрации изофлурана во вдыхаемом воздухе следует применять испарители для изофлурана. За 15-20 минут до анестезии применяют холиномиметики (атропина сульфат).
Изофлуран применяют:
- для кошек — 2,0-3.0 % изофлурана в смеси с кислородом на 3-5 мин для введения в наркоз; 1,5-2,0 % в смеси с кислородом — для поддержания анестезии, за 3 минуты до завершения операции подается чистый кислород для выведения из анестезии.
- для собак — 2.0-2,5 % изофлурана в смеси с кислородом на 3-5 мин для введения в наркоз; 1,5-1,8 % в смеси с кислородом — для поддержания анестезии, за 3 минуты до завершения операции подается чистый кислород для выведения из анестезии.
- для лошадей — 3,0-5,0 % изофлурана в смеси с кислородом на 3-5 мин для введения в наркоз; 1,5-1,8 % в смеси с кислородом — для поддержания анестезии, за 3 минуты до завершения операции подается чистый кислород для выведения из анестезии.
3.3 Дозирование препарата осуществляется автоматически наркозным аппаратом.
3.4 При передозировке препарата отмечают угнетение дыхания, снижение артериального давления.
В случае передозировки необходимо прекратить введение изофлурана, поддерживать проходимость дыхательных путей, провести искусственную вентиляцию легких с введением кислорода, поддерживать функции сердечнососудистой системы.
Специфических антидотов нет.
3.5 Не применять изофлуран при гиперчувствительности к галогеносодержащим анестетикам, при гипертермии, миопатии, мышечной дистрофия, миотопии. желтухе, печеночной недостаточности и в первой половине беременности.
3.6 Побочные действия: угнетение дыхания, артериальная гипотензия, аритмия, тахикардия, кашель, затруднение дыхания, ларингоспазм (в фазе индукции), парез кишечника, печеночная недостаточность, бронхоспазм, гипертермия.
3.7 Изофлуран потенцирует действие миорелаксантов, особенно антидеполяризующих.
Неостигмин (прозерин) устраняет действие антидеполяризующих миорелаксантов, но не влияет на миорелаксацию, вызванную изофлураном.
Адреналин (эпинефрин) на любой стадии анестезии изофлураном может привести к суправентрикулярной или вентрикулярной аритмии (применять адреналин не более 3 мг/кг массы животного).
Применение других ß-адреномиметиков может способствовать аритмии, поэтому необходимо исключить их за 5-7 дней до операции.
При одновременном использовании изофлурана с закисью азота наблюдается снижение его минимальной альвеолярной концентрации (МАК).
Антагонисты кальция (особенно дигидропиридины), сосудорасширяющие препараты, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (рамиприл, бензеприл и др.) или а-адреноблокаторы при применении с изофлураном способствуют гипотензии.
Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) усиливают действие препарата и их применение необходимо исключить за 14 дней до операции.
ß-блокаторы, применяемые в предоперационный период, предотвращают или уменьшают тахикардию во время анестезии.
Опиоидные анальгетики потенцируют угнетение дыхания изофлурана.
3.8 Животноводческую продукцию после применения препарата используют без ограничений.
МЕРЫ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
4.1 При применении изофлурана необходимо соблюдать правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренное при работе с лекарственными препаратами.
ПОРЯДОК ПРЕДЪЯВЛЕНИЯ РЕКЛАМАЦИЙ
5.1. В случае возникновения осложнений после применения препарата, его использование прекращают и потребитель обращается в Государственное ветеринарное учреждение, на территории которой он находится.
Ветеринарными специалистами этого учреждения производится изучение всех правил по применению препарата в соответствии с инструкцией.
При подтверждении выявления отрицательного воздействия препарата на организм животного, ветеринарными специалистами отбираются пробы в необходимом количестве для проведения лабораторных испытаний, пишется акт отбора проб и направляется в Государственное учреждение «Белорусский государственный ветеринарный центр» (г. Минск, ул. Красная, 19а) для подтверждения соответствия препарата нормативной документации.
ПОЛНОЕ НАИМЕНОВАНИЕ ИЗГОТОВИТЕЛЯ
6.1 «Лабораторное Каризоо, С.А.», промышленная зона «Ла Борда», Мае Пужядес 11- 12, 08140 Кальдес де Моптбуи («Laboratorios Karizoo, S.A.», Pol. Ind. «La Borda», Mas Pu- jades 11-12, 08140 Caldes de Montbui) Барселона, Испания для ООО «ФармаВорд Русь», 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Кантемировская, д.ЗЗ, лит.А. тел/факс +7 (812) 596-37-750.
Фармакологическое действие
Галогенсодержащее средство для ингаляционного наркоза. Вызывает быстрое наступление общей анестезии, ослабление глоточных и гортанных рефлексов, умеренную миорелаксацию.
При увеличении глубины общей анестезии пропорционально снижается АД, сердечный ритм не изменяется, ослабляется самостоятельное дыхание. Снижение АД происходит в стадии индукции, но нормализуется при хирургической фазе, дальнейшее углубление анестезии приводит к значительной артериальной гипотензии.
Во время ИВЛ при нормальном рСО2 минутный объем сердца остается постоянным, независимо от глубины общей анестезии, и поддерживается в основном за счет увеличения ЧСС.
При спонтанной вентиляции легких, приводящей к гиперкапнии, при которой увеличивается ЧСС, минутный объем сердца может превышать исходный уровень.
При поверхностном наркозе мозговой кровоток не изменяется, но имеет тенденцию к росту при глубокой анестезии, что может приводить к транзиторному повышению давления спинномозговой жидкости (СМЖ). Повышение давления СМЖ может быть предотвращено или уменьшено за счет гипервентиляции до или во время анестезии.
Незначительное раздражающее действие изофлурана может ограничивать скорость индукции.
Изменения в ЭЭГ и судорожная активность крайне редки при применении изофлурана.
Изофлуран значительно меньше повышает чувствительность миокарда к действию адреналина, чем энфлуран.
При нормальном уровне общей анестезии миорелаксация может быть адекватной для некоторых хирургических процедур, но для ее усиления требуются значительно меньшие дозы миорелаксантов.
Фармакокинетика
В организме метаболизируется незначительная часть изофлурана. В послеоперационном периоде только 0.17% изофлурана можно обнаружить в виде метаболитов в моче. Cmax неорганического фторида в сыворотке крови в среднем значительно меньше уровня 5 ммоль/л и определяется в течение 4 ч после наркоза, возвращаясь к норме в течение последующих 24 ч.
Показания активных веществ препарата
Изофлуран
Для ингаляционного наркоза в комбинации с кислородом или со смесью кислород + закись азота.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Индивидуальный, в зависимости от возраста и клинической ситуации.
Побочное действие
Со стороны системы кроветворения: частота неизвестна — карбоксигемоглобинемия.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции гиперчувствительности, анафилактическая реакция.
Со стороны обмена веществ: частота неизвестна — гиперкалиемия, повышение концентрации глюкозы в крови.
Со стороны психики: частота неизвестна — ажитация, бред, изменение настроения.
Со стороны нервной системы: частота неизвестна — судороги, нарушение психики.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна — аритмия, брадикардия, тахикардия, артериальная гипотензия, остановка сердца, удлинение интервала QT на ЭКГ, полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт», кровотечение.
Со стороны дыхательной системы: частота неизвестна — бронхоспазм, одышка, свистящие хрипы, угнетение дыхания, ларингоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: частота неизвестна — непроходимость кишечника, тошнота, рвота.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — некроз печени, гепатоцеллюлярное повреждение, повышение концентрации билирубина в крови.
Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — отек лица, контактный дерматит, сыпь.
Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна — снижение концентрации азота мочевины крови, повышение концентрации креатинина в крови.
Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна — миоглобинурия, рабдомиолиз.
Общие реакции: частота неизвестна — злокачественная гипертермия, дискомфорт в области грудной клетки, озноб.
Со стороны лабораторных показателей: частота неизвестна — преходящие лейкоцитоз, повышение активности печеночных ферментов, повышение концентрации фторида, аномальные изменения на ЭЭГ, снижение концентрации холестерина в плазме крови, снижение активности ЩФ в крови, повышение активности КФК в крови.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к изофлурану; злокачественная гипертермия в анамнезе. При использовании в стоматологии изофлуран противопоказан не госпитализированным пациентам или пациентам, которым операция проводится амбулаторно вне дневного стационара (дети и взрослые).
С осторожностью: у новорожденных и детей в возрасте до 2 лет; у пациентов с сахарным диабетом; гиповолемией, артериальной гипотензией и другими нарушениями гемодинамики; заболеваниями печени, или получающих лечение препаратами с известным побочным действием на функцию печени; миастенией (myasthenia gravis); склонностью к развитию бронхоконстрикции; ИБС; предрасположенностью к развитию синдрома «коронарного обкрадывания»; повышенным внутричерепным давлением (ВЧД) или риском его развития.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и в период грудного вскармливания следует применять только после консультации с врачом, в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
При необходимости использования изофлурана в период лактации следует отказаться от грудного вскармливания в течение 12 ч после применения изофлурана.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует применять у пациентов с нарушениями функции печени.
Применение у детей
С осторожностью следует применять у новорожденных и детей в возрасте до 2 лет.
Применение у пожилых пациентов
Для поддержания хирургической стадии анестезии у пожилых пациентов обычно требуются меньшие концентрации изофлурана.
Особые указания
Как и другие сильнодействующие общие анестетики, изофлуран должен быть использован только при наличии соответствующего анестезиологического оборудования квалифицированными специалистами, хорошо знакомыми с фармакологией изофлурана, прошедшими обучение и имеющими опыт ведения пациентов в условиях наркоза.
При введении изофлурана уровень общей анестезии может быстро и легко изменяться, поэтому рекомендуется использовать только тщательно откалиброванные испарители или проводить мониторинг, позволяющий оценить вдыхаемую концентрацию. Степень артериальной гипотензии и угнетение дыхания могут являться индикацией глубины общей анестезии. При увеличении глубины общей анестезии происходит угнетение спонтанного дыхания.
При применении изофлурана рекомендуется постоянный мониторинг уровня АД и показателей внешнего дыхания.
Для коррекции артериальной гипотензии и угнетения дыхания вследствие углубления уровня общей анестезии могут потребоваться поддерживающие меры.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Изофлуран может влиять на способность к управлению транспортом и на работу с механизмами. Пациент не должен управлять транспортом и работать с механизмами по крайней мере в течение 24 ч после анестезии изофлураном. Изменения поведения и интеллектуальной функции могут сохраняться до 6 дней после применения изофлурана. Это следует учитывать при возобновлении пациентом обычной повседневной деятельности, включая управление транспортом или работу с опасными механизмами.
Лекарственное взаимодействие
Изофлуран заметно потенцирует действие недеполяризующих миорелаксантов.
Неостигмин устраняет действие миорелаксантов, но не влияет на миорелаксацию, вызванную самим изофлураном.
Противопоказанные комбинации. Неселективные ингибиторы МАО: риск гипертонического криза во время операции. Лечение следует прекратить за 15 дней до операции. Совместное применение ингаляционных анестетиков и ингибиторов МАО может повышать риск нестабильности гемодинамики во время операции и других медицинских процедур.
Нерекомендуемые комбинации. Бета-адреномиметики (изопреналин), а также альфа- и бета-адреномиметики (эпинефрин или адреналин; норэпинефрин или норадреналин): риск серьезной желудочковой аритмии в результате увеличения ЧСС.
Комбинации, требующие соблюдения осторожности.
Бета-адреноблокаторы: риск блокады механизмов компенсации сердечно-сосудистой системы, в результате чего усиливаются отрицательные инотропные эффекты и артериальная гипотензия. Во время операции действие бета-адреноблокаторов можно подавить, применяя бета-адреномиметики. Как правило, нет необходимости прекращать лечение бета-адреноблокатором, также следует избегать внезапного снижения дозы.
Изониазид: возрастает риск развития гепатотоксичного действия, что связано с увеличением синтеза токсического метаболита изониазида. Лечение изониазидом следует прервать за одну неделю до операции и не возобновлять как минимум 15 дней после нее.
Эпинефрин (адреналин) при введении п/к или в десну с целью достижения местного гемостаза: возрастает риск тяжелой желудочковой аритмии вследствие увеличенной ЧСС.
Непрямые симпатомиметики (амфетамины и их производные, психостимуляторы, средства, снижающие аппетит, эфедрин и его производные): риск возникновения эпизодов повышения АД во время операции. Предпочтительно прекратить прием указанных препаратов за несколько дней до операции.
В большинстве случаев, если применение данных препаратов крайне необходимо, отменять их перед общей анестезией не требуется, однако важно предупредить об их приеме анестезиолога.
Миорелаксанты: риск усиления действия деполяризующих и, в особенности, недеполяризующих миорелаксантов.
Как правило, в анестетических концентрациях изофлуран в равновесном состоянии уменьшает ED95 сукцинилхолина, атракурия, панкурония, рокурония и векурония примерно на 25—40% или более по сравнению с анестезией N2O и опиоидными средствами.
Наркотические анальгетики: потенцируют угнетающее действие изофлурана на дыхательную систему.
Опиоиды: снижают МАК изофлурана. При совместном применении изофлурана и опиоидных средств, таких как фентанил и его аналоги, возможно проявление синергетического эффекта в виде падения АД и снижения частоты дыхания. У пациентов, получающих опиоиды, бензодиазепин или другие седативные препараты, следует применять минимальные дозы изофлурана.
Блокаторы медленных кальциевых каналов: изофлуран может привести к выраженной артериальной гипотензии при применении у пациентов, находящихся на лечении блокаторами медленных кальциевых каналов, в особенности производными дигидропиридина.
У пациентов, длительное время принимавших препараты зверобоя продырявленного, наблюдалась выраженная артериальная гипотензия и задержка выхода из наркоза галогенизированными ингаляционными анестетиками.
Ингаляционный анестетик содержит в качестве действующего вещества изофлуран – 100 г (99,9 %) на 100 мл лекарственного средства или 250 г (99,9 %) на 250 мл. Вспомогательные вещества отсутствуют.
Показания
Применяют ингаляционный анестетик при общем и поддерживающем наркозе для лошадей, собак и кошек при лапараскопических и торокоскопических операциях, операциях на головном мозге и позвоночнике, в травматологии и акушерстве.
Противопоказания
Гиперчувствительность к препарату или другим галогеносодержащим анестетикам, подтвержденная или подозреваемая генетическая склонность к злокачественной гипертермии, миопатия, мышечная дистрофия, миотония, развившаяся желтуха и/или лихорадка неизвестного происхождения, печеночная недостаточность, эозинофилия после применения изофлурана или других галогенизированных анестетиков.
Не применять в первой половине беременности.
Побочные действия
Угнетение дыхания, артериальная гипотензия, аритмия, тахикардия, печеночная недостаточность (желтуха, гепатит, некроз печени), бронхоспазм, гипертермия, кашель, затруднение дыхания, ларингоспазм (в фазе индукции), парез кишечника.
Способ применения и дозы
Для обеспечения точного контроля концентрации изофлурана во вдыхаемом воздухе следует применять испарители для изофлурана. За 15-20 минут до анестезии применяют холиномиметики (атропина сульфат).
Изофлуран применяют:
- для кошек – 2,0-3,0% изофлурана в смеси с кислородом на 3-5 мин для введения в наркоз; 1,5–2,0% в смеси с кислородом – для поддержания анестезии, за 3 минуты до завершения операции подается чистый кислород для выведения из наркоза.
- для собак – 2,0-2,5% изофлурана в смеси с кислородом на 3-5 мин для введения в наркоз; 1,5–1,8% в смеси с кислородом – для поддержания анестезии, за 3 минуты до завершения операции подается чистый кислород для выведения из наркоза.
- для лошадей – 3,0-5,0% изофлурана в смеси с кислородом на 3-5 мин для введения в наркоз; 1,5-1,8 % в смеси с кислородом – для поддержания анестезии, за 3 минуты до завершения операции подается чистый кислород для выведения из наркоза.
Дозирование препарата осуществляется автоматически наркозным аппаратом.
Для снижения риска возникновения побочных эффектов рекомендуется вводить холиномиметики в качестве премедикации.
Особенностей действия препарата при его первом применении и отмене не выявлено.
Следует избегать снижения дозировки или пропуска доз, так как это может вызвать пробуждение животного.
Специальные указания
Только для стационарного использования в анестезиологии.
Изофлуран потенцирует действие миорелаксантов, особенно антидеполяризующих. Неостигмин (прозерин) устраняет действие антидеполяризующих миорелаксантов, но не влияет на миорелаксацию, вызванную изофлураном.
Адреналин (эпинефрин) на любой стадии анестезии изофлураном может привести к суправентрикулярной или вентрикулярной аритмии (применять адреналин не более 3 мг/кг массы животного). Применение других ß-адреномиметиков может способствовать аритмии, поэтому необходимо исключить их за 5-7 дней до операции.
При одновременном использовании изофлурана с закисью азота наблюдается снижение его минимальной альвеолярной концентрации (МАК). Антагонисты кальция (особенно дигидропиридины), сосудорасширяющие препараты, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (рамиприл, бензеприл и др.) или а-адреноблокаторы при применении с изофлураном способствуют гипотензии.
Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) усиливают действие препарата и их применение необходимо исключить за 14 дней до операции. ß-блокаторы, применяемые в предоперационный период, предотвращают или уменьшают тахикардию во время анестезии. Опиоидные анальгетики потенцируют угнетение дыхания изофлурана. Животноводческую продукцию после применения препарата используют без ограничений.