Описание препарата Беклазон (аэрозоль для ингаляций дозированный, 100 мкг/доза) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2001 году
Дата согласования: 31.07.2001
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав и форма выпускa
- Фармакологическое действие
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Меры предосторожности
- Условия хранения
- Срок годности
- Аналоги (синонимы) препарата Беклазон
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Состав и форма выпускa
1 доза аэрозоля содержит беклометазона дипропионата 50, 100 или 250 мкг; в алюминиевом баллоне с ингаляционным устройством 200 доз, в пластиковом футляре 1 баллон.
Фармакологическое действие
Блокирует высвобождение цитокининов, медиаторов воспаления.
Блокирует высвобождение цитокининов, медиаторов воспаления.
Фармакодинамика
При местном (ингаляция) воздействии уменьшает гиперактивность бронхов, восстанавливает реакцию на бронхорасширяющие средства.
Показания
Базисная терапия бронхиальной астмы.
Противопоказания
Беременность (I триместр).
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано в I триместре беременности.
Способ применения и дозы
Ингаляционно, взрослым, при бронхиальной астме легкой степени тяжести — 100 мкг 3–4 раза в сутки или 200 мкг 2 раза в сутки; средней степени тяжести — до 600–800 мкг/сут, тяжелой степени тяжести — 1000 мкг/сут, уменьшая дозу при стабилизации состояния больного.
Детям 4–12 лет — по 50–100 мкг 2–4 раза в сутки (в зависимости от состояния и реакции на лечение).
Побочные действия
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277
Беклазон в рекомендованных дозах не вызывает побочных эффектов, характерных для системных глюкокортикоидов.
Раздражение в горле, охриплость; кашель, чихание; парадоксальный бронхоспазм. При длительном применении в высоких дозах возможны скрытая недостаточность надпочечников и создаются предпосылки для кандидоза полости рта и верхних дыхательных путей.
Меры предосторожности
Не используют для купирования острых астматических приступов. С осторожностью применяют при активном туберкулезе легких, недостаточности коры надпочечников. Для профилактики парадоксального спазма в ответ на ингаляцию за 10–15 мин до нее следует ингалировать бронходилататор (например, сальбутамол). Необходимо предохранять глаза от попадания препарата.
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Описание проверено
-
Крылов Юрий Федорович
(фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
Опыт работы: более 34 лет
Беклазон Эко — инструкция по применению
Синонимы, аналоги
Статьи
Регистрационный номер
П N013291/01
Торговое наименование препарата
Беклазон Эко
Международное непатентованное наименование
Беклометазон
Лекарственная форма
аэрозоль для ингаляций дозированный
Состав
Каждый ингалятор содержит 200 доз препарата.
Каждая доза препарата содержит активное вещество: беклометазона дипропионат 50,0 мкг/ 100,0 мкг/ 250,0 мкг; вспомогательные вещества: гидрофторалкан (HFA-134a) 75,86 мг/ 74,79 мг/ 71,75 мг; этанол 2,09 мг/ 3,11 мг/ 6,00 мг.
Описание
Аэрозоль для ингаляций в алюминиевом баллончике под давлением. Должны отсутствовать внешние повреждения, коррозия или протечки.
Содержимое баллончика оставляет при распылении на стекло пятно белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Глюкокортикостероид для местного применения
Код АТХ
R01AD01
Фармакодинамика:
Беклометазон является глюкокортикостероидом (ГКС) и обладает слабой тропностью к ГКС-рецепторам. Под действием ферментов превращается в активный метаболит — беклометазона-17-монопропионат (Б-17-МП), который оказывает выраженный местный противовоспалительный эффект. Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на «поздние» реакции аллергии), тормозит развитие «немедленной» аллергической реакции (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления) и улучшает мукоцилиарный транспорт. Под действием беклометазона снижается количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшается отек эпителия, секреция слизи бронхиальными железами, гиперреактивность бронхов, краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукция лимфокинов, тормозится миграция макрофагов, снижается интенсивность процессов инфильтрации и грануляции. Увеличивает количество активных бета-адренорецепторов, восстанавливает реакцию пациента на бронходилататоры, позволяет уменьшить частоту их применения. Практически не оказывает резорбтивного действия после ингаляционного введения.
Не купирует бронхоспазм, терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5-7 дней курсового применения беклометазона.
Фармакокинетика:
Более 25% дозы ингалируемого беклометазона оседает в дыхательных путях; оставшееся количество оседает во рту, глотке и проглатывается. В легких перед абсорбцией беклометазон интенсивно метаболизируется до активного метаболита Б-17-МП. Системная абсорбция Б-17-МП происходит в легких (36% легочной фракции), в желудочно-кишечном тракте (26% от поступившей сюда при проглатывании дозы). Абсолютная биодоступность неизменного беклометазона и Б-17-МП составляет соответственно около 2% и 62% от ингаляционной дозы. Беклометазон быстро всасывается, время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Тmах) составляет 0,3 ч. Б-17-МП всасывается медленнее, Тmах составляет 1 ч. Отмечается приблизительно линейная зависимость между увеличением ингалированной дозы и системной экспозицией беклометазона.
Распределение в тканях составляет 20 л для беклометазона и 424 л для Б-17-МП. Связь с белками плазмы крови относительно высокая — 87%.
Беклометазон и Б-17-МП имеют высокий плазменный клиренс (150 л/ч и 120 л/ч соответственно). Период полувыведения — 0,5 ч и 2,7 ч соответственно.
Показания:
Базисная терапия различных форм бронхиальной астмы у взрослых и детей.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к беклометазону и другим компонентам препарата; детский возраст до 4 лет.
С осторожностью:
При глаукоме, системных инфекциях (бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных), остеопорозе, туберкулезе легких, циррозе печени, гипотиреозе, беременности, в период грудного вскармливания.
Беременность и лактация:
С особой осторожностью препарат Беклазон Эко следует применять при беременности и в период грудного вскармливания лишь в том случае, если ожидаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода и младенца.
Способ применения и дозы:
Препарат Беклазон Эко предназначен для ингаляционного введения с помощью ингаляционного устройства (см. «Инструкция для пациента по использованию ингаляционного устройства»). После каждой ингаляции необходимо тщательно прополоскать полость рта и горло водой.
Применяют регулярно (даже при отсутствии симптомов заболевания). Дозу подбирают с учетом индивидуальной клинической эффективности, увеличивая до появления клинического эффекта или снижая до минимальной эффективной дозы. При переходе на высокую дозу ингаляционного беклометазона многие пациенты, получающие системные ГКС, смогут уменьшить их дозу или отменить их совсем.
Начальная доза определяется степенью тяжести бронхиальной астмы. При легком течении бронхиальной астмы объем форсированного выдоха (ОФВ) или пиковая скорость выдоха (ПСВ) составляют более 80% от должных величин с разбросом показателей ПСВ менее 20%. При среднетяжелом течении бронхиальной астмы ОФВ или ПСВ составляет 60-80% от должных величин, суточный разброс показателей ПСВ 20-30%. При тяжелом течении бронхиальной астмы ОФВ или ПСВ составляют менее 60% от должных величин, суточный разброс показателей ПСВ более 30%. Суточную дозу делят на несколько приемов (2-4 ингаляции в сутки).
Взрослые и дети в возрасте 12 лет и старше
Рекомендуемые начальные суточные дозы:
— бронхиальная астма легкого течения — 200-600 мкг/сут (за 2 ингаляции в сутки);
— бронхиальная астма среднетяжелого течения — 600-1000 мкг/сут (за 2-4 ингаляции в сутки);
— бронхиальная астма тяжелого течения — 1000-2000 мкг/сут (за 2-4 ингаляции в сутки).
Стандартная максимальная суточная доза 1000 мкг. В отдельных очень тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена до 1500-2000 мкг (за 2-4 ингаляции в сутки).
Лечение бронхиальной астмы основано на ступенчатом подходе — терапию начинают согласно ступени, соответствующей тяжести заболевания. Ингаляционные ГКС назначаются на второй ступени терапии.
Ступень 2. Базисная терапия. По 100-400 мкг 2 раза в сутки.
Ступень 3. Базисная терапия. Применяют ингаляционные ГКС в высокой суточной дозе или в стандартной суточной дозе, но в комбинации с ингаляционными бета2-адреномиметиками длительного действия. Рекомендуемая суточная доза 800-1600 мкг, в отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 2000 мкг.
Ступень 4. Тяжелая бронхиальная астма. Рекомендуемая суточная доза 800-1600 мкг, в отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 2000 мкг. Ступень 5. Тяжелая бронхиальная астма. Рекомендуемая суточная доза 800-1600 мкг, в отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 2000 мкг.
Дети в возрасте от 4 до 12 пет
Рекомендуемая начальная суточная доза 100-200 мкг (за 2 ингаляции в сутки). Стандартная максимальная суточная доза 200 мкг. В отдельных очень тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена до 400 мкг (за 2-4 ингаляции в сутки).
Препарат Беклазон Эко, содержащий 250 мкг беклометазона в 1 дозе, не предназначен использования в этой группе пациентов.
Особые группы пациентов
Нет необходимости корректировать дозу у лиц пожилого возраста, у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.
Пропуск приема одной дозы препарата
При случайном пропуске ингаляции следующую дозу необходимо принять в положенное время в соответствии со схемой лечения. Введение можно осуществлять с использованием специальных дозаторов (спейсеров), улучшающих распределение препарата в легких и снижающих риск развития побочных эффектов.
Инструкция для пациента по использованию ингаляционного устройства
Перед первым использованием ингаляционного устройства или в случае, если Вы какое-то время не использовали его, необходимо проверить его исправность, нажав на клапан баллончика и выпустив дозу лекарства в воздух.
1. Снимите с ингаляционного устройства защитный колпачок и убедитесь, что выходная трубка ингаляционного устройства чистая. Держите ингаляционное устройство между указательным и большим пальцами в вертикальном положении, при этом большой палец должен располагаться на донышке ингаляционного устройства, а указательный палец — на верхушке алюминиевого баллона.
2. Интенсивно встряхните алюминиевый баллон вверх-вниз.
3. Сделайте глубокий выдох через рот. Плотно зажмите губами выходную трубку ингаляционного устройства.
4. Сделайте медленный и глубокий вдох. В момент вдоха нажмите указательным пальцем на дозирующий клапан баллона, выпуская дозу препарата Беклазон Эко, продолжайте медленно вдыхать.
5. Удалите ингаляционное устройство изо рта и задержите дыхание на 10 секунд или на то время, которое не вызовет у Вас дискомфорта. Медленно выдохните.
6. После ингаляции прополощите рот водой, стараясь не глотать аэрозоль, который попал во время ингаляции на слизистую оболочку ротовой полости.
7. Если требуется ввести более одной дозы препарата, подождите 1 минуту и повторите все действия, начиная со 2 шага и заканчивая шагом 6.
8. Закройте ингаляционное устройство защитным колпачком. При выполнении шагов 3 и 4 не спешите.
В момент выпуска лозы лекарства важно делать вдох как можно медленнее. Перед применением потренируйтесь перед зеркалом. Если Вы заметили «пар», выходящий из верхушки баллончика или из углов рта, то начните снова с шага 2.
Чистка ингалятора
Ингаляционное устройство следует чистить, по крайней мере, раз в неделю. Извлеките алюминиевый баллон из ингаляционного устройства. Аккуратно прополощите ингаляционное устройство и защитный колпачок теплой водой. Нельзя использовать горячую воду! Встряхните ингаляционное устройство и защитный колпачок, чтобы удалить остатки воды, и высушите их без использования нагревательных устройств. Нельзя допускать контакта алюминиевого баллона с водой!
Побочные эффекты:
Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1%, но менее 10%; нечасто — не менее 0,1%, но менее 1%; редко — не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко (в том числе единичные случаи) — менее 0,01%.
Инфекционные заболевания: часто — кандидоз ротовой полости и верхних дыхательных путей и глотки (при длительном применении в высоких дозах более 400 мкг в сутки).
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, эритема, ангионевротический отек, в том числе отек параорбитальной области, слизистой оболочки ротовой полости и глотки, губ и лица.
Со стороны эндокринной системы: очень редко — угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС) (при длительном применении высоких доз более 1,5 г/сут), в том числе задержка роста у детей.
Со стороны органа зрения: очень редко — катаракта, глаукома.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — охриплость голоса, раздражение слизистой оболочки глотки (применение спейсера снижает вероятность развития этих побочных эффектов); редко — парадоксальный бронхоспазм (купируют с помощью ингаляционных бета2-адреномиметиков короткого действия); очень редко зоэинофильная пневмония.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень редко снижение минеральной плотности костей.
Эффекты, обусловленные системным действием: головная боль, тошнота; образование кровоподтеков или истончение кожи.
Передозировка:
Острая передозировка препарата может возникнуть при ингаляции высокой одноразовой дозы более 1 г. Проявление, в этом случае, симптомов угнетения функции коры надпочечников не требует экстренной терапии, так как функция восстанавливается в течение нескольких дней, что подтверждается уровнем кортизола в плазме.
При хронической передозировке (длительное лечение дозой более 1,5 г) может отмечаться стойкое подавление функции коры надпочечников. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторинг резервной функции коры надпочечников. При передозировке лечение беклометазоном может быть продолжено в дозах, достаточных для поддержания терапевтического эффекта.
Взаимодействие:
Беклометазон восстанавливает реакцию больного на бета-адреномиметики, позволяя уменьшить частоту их применения. При одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, рифампицином и другими индукторами микросомальных ферментов печени эффективность беклометазона снижается. При одновременном применении с метандиеноном, эстрогенами, бета2-адреномиметиками, теофиллином, а также системными ГКС эффективность беклометазона повышается. При одновременном применении беклометазон усиливает эффект бета-адреномиметиков.
Особые указания:
Перед применением препарата Беклазон Эко необходимо убедиться в том, что пациент правильно использует ингаляционное устройство, чтобы гарантировать достаточное дозирование препарата.
Пациентов, применяющих препарат Беклазон Эко в домашних условиях, необходимо предупредить о том, что, если действие обычной дозы становится менее эффективным или менее продолжительным, нельзя самостоятельно увеличивать дозу или частоту применения препарата, а следует немедленно обратиться к врачу.
При длительном применении беклометазона в высоких дозах (более 400 мкг/сут) развивается кандидоз ротовой полости и глотки, особенно у пациентов, ранее перенесших грибковую инфекцию, что подтверждается высоким содержанием в крови преципитирующих антител против грибов Candida. Как правило, применение противогрибковых препаратов способствует быстрой ликвидации грибковой инфекции. Дозу беклометазона в этом случае изменять не следует.
Если лечение ингаляционным беклометазоном начинается на фоне приема внутрь ГКС, то снижение дозы ГКС можно начать только через 1-2 недели после начала одновременного применения. Схема снижения дозы ГКС для приема внутрь зависит от дозы и продолжительности применения ГКС. Регулярное применение ингаляционного беклометазона в большинстве случаев позволяет снизить дозу ГКС для приема внутрь. Как правило, пациенты, принимающие не более 15 мг преднизолона, могут полностью перейти на прием только ингаляционного беклометазона. Первые месяцы после перехода на ингаляционную терапию беклометазоном необходимо тщательно следить за состоянием ГГНС, чтобы предотвратить ее угнетение.
Пациенты со сниженной функцией надпочечников, переведенные полностью на лечение ингаляционным беклометазоном, должны всегда иметь с собой запас ГКС и носить с собой предупреждающую карточку с информацией о том, что в стрессовых ситуациях они нуждаются в применении системных ГКС. После завершения стрессовой ситуации доза ГКС может быть уменьшена или ГКС может быть отменен.
Увеличение дозы ГКС требуется при внезапном и прогрессирующем ухудшении течения бронхиальной астмы. Косвенным показателем неэффективности терапии является более частое, применение бета2-адреномиметоков короткого действия.
При переводе пациентов с приема ГКС внутрь на ингаляционные ГКС, в том числе беклометазон, могут проявиться различные аллергические реакции, в том числе аллергический ринит и аллергический дерматит, которые не проявлялись на фоне лечения системных ГКС.
Беклометазон для ингаляций предназначен для регулярного ежедневного применения, а не для купирования приступов бронхоспазма. Для купирования приступов бронхоспазма применяют бета2-адрономиметики, в том числе сальбутамол. При тяжелом течении бронхиальной астмы или недостаточной эффективности ингаляционного беклометазона необходимо увеличить его дозу, а также рассмотреть вопрос о применении ГКС внутрь или, например, применении антибиотиков в случае инфекционного воспаления.
При развитии парадоксального бронхоспазма следует беклометазон отменить, провести обследование пациента и рассмотреть возможность применения другого препарата.
Нельзя резко прекращать лечение ингаляционным беклометазоном,
При длительном применении ингаляционного беклометазона в дозе более чем 1,5 г/сут возможно развитие системных реакций различного характера, в том числе симптомы угнетения функции коры надпочечников, снижения темпа роста у детей, снижение минеральной плотности костей, катаракта, глаукома. Поэтому при достижении терапевтического эффекта доза ингаляционного беклометазона должна быть снижена до минимальной эффективной дозы, контролирующей течение заболевания. Пациенты, имеющих высокий риск развития недостаточности коры надпочечников, должны находиться под контролем врача.
При длительном применении беклометазона у детей необходимо контролировать динамику их роста.
Следует соблюдать осторожность при применении ингаляционного ГКС у пациентов с активной и неактивной формами туберкулеза легких.
Необходимо предохранять глаза от попадания препарата Беклазон Эко.
Алюминиевый баллончик с препаратом Беклазон Эко нельзя прокалывать, разбирать и нагревать, даже в том случае, если он пуст.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:
Ингаляции беклометазона не оказывают влияния на вождение автотранспорта и занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:
Аэрозоль для ингаляций дозированный 50 мкг/доза, 100 мкг/доза, 250 мкг/доза.
Упаковка:
По 200 доз в алюминиевый баллон с дозирующим клапаном, снабженный ингаляционным устройством с защитным колпачком.
По 1 баллону вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25°С, защищая от прямых солнечных лучей. Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
По рецепту
Производитель
Тева Чешские Предприятия с.р.о., Ostravska 29, c.p. 305, 747 70 Opava-Komarov, Czech Republic, Чешская Республика
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
Тева Фармацевтические Предприятия Лтд
Купить Беклазон Эко в ГорЗдрав
Купить Беклазон Эко в megapteka.ru
Купить Беклазон Эко в Планета Здоровья
*Цены в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Состав
Каждый ингалятор содержит 200 доз препарата.
Каждая доза препарата содержит активное вещество: беклометазона дипропионат 50,0 мкг/ 100,0 мкг/ 250,0 мкг; вспомогательные вещества: гидрофторалкан (HFA-134a) 75,86 мг/ 74,79 мг/ 71,75 мг; этанол 2,09 мг/ 3,11 мг/ 6,00 мг.
Описание лекарственной формы
Аэрозоль для ингаляций в алюминиевом баллончике под давлением. Должны отсутствовать внешние повреждения, коррозия или протечки.
Содержимое баллончика оставляет при распылении на стекло пятно белого цвета.
Фармакодинамика беклазон
Беклометазон является глюкокортикостероидом (ГКС) и обладает слабой тропностью к ГКС-рецепторам. Под действием ферментов превращается в активный метаболит — беклометазона-17-монопропионат (Б-17-МП), который оказывает выраженный местный противовоспалительный эффект. Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на поздние» реакции аллергии), тормозит развитие «немедленной» аллергической реакции (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления) и улучшает мукоцилиарный транспорт. Под действием беклометазона снижается количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшается отек эпителия, секреция слизи бронхиальными железами, гиперреактивность бронхов, краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукция лимфокинов, тормозится миграция макрофагов, снижается интенсивность процессов инфильтрации и грануляции. Увеличивает количество активных бета-адренорецепторов, восстанавливает реакцию пациента на бронходилататоры, позволяет уменьшить частоту их применения. Практически не оказывает резорбтивного действия после ингаляционного введения.
Не купирует бронхоспазм, терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5-7 дней курсового применения беклометазона.
Фармакокинетика
Более 25% дозы ингалируемого беклометазона оседает в дыхательных путях; оставшееся количество оседает во рту, глотке и проглатывается. В легких перед абсорбцией беклометазон интенсивно метаболизируется до активного метаболита Б-17-МП. Системная абсорбция Б-17-МП происходит в легких (36% легочной фракции), в желудочно-кишечном тракте (26% от поступившей сюда при проглатывании дозы). Абсолютная биодоступность неизменного беклометазона и Б-17-МП составляет соответственно около 2% и 62% от ингаляционной дозы. Беклометазон быстро всасывается, время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Тmах) составляет 0,3 ч. Б-17-МП всасывается медленнее, Тmах составляет 1 ч. Отмечается приблизительно линейная зависимость между увеличением ингалированной дозы и системной экспозицией беклометазона.
Распределение в тканях составляет 20 л для беклометазона и 424 л для Б-17-МП. Связь с белками плазмы крови относительно высокая — 87%.
Беклометазон и Б-17-МП имеют высокий плазменный клиренс (150 л/ч и 120 л/ч соответственно). Период полувыведения — 0,5 ч и 2,7 ч соответственно.
Показания
Базисная терапия различных форм бронхиальной астмы у взрослых и детей.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к беклометазону и другим компонентам препарата; детский возраст до 4 лет.
Побочные действия
Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1%, но менее 10%; нечасто — не менее 0,1%, но менее 1%; редко — не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко (в том числе единичные случаи) — менее 0,01%.
Инфекционные заболевания: часто — кандидоз ротовой полости и верхних дыхательных путей и глотки (при длительном применении в высоких дозах более 400 мкг в сутки).
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, эритема, ангионевротический отек, в том числе отек параорбитальной области, слизистой оболочки ротовой полости и глотки, губ и лица.
Со стороны эндокринной системы: очень редко — угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС) (при длительном применении высоких доз более 1,5 г/сут), в том числе задержка роста у детей.
Со стороны органа зрения: очень редко — катаракта, глаукома.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — охриплость голоса, раздражение слизистой оболочки глотки (применение спейсера снижает вероятность развития этих побочных эффектов); редко — парадоксальный бронхоспазм (купируют с помощью ингаляционных бета2-адреномиметиков короткого действия); очень редко зоэинофильная пневмония.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень редко снижение минеральной плотности костей.
Эффекты, обусловленные системным действием: головная боль, тошнота; образование кровоподтеков или истончение кожи.
Взаимодействие беклазон
Беклометазон восстанавливает реакцию больного на бета-адреномиметики, позволяя уменьшить частоту их применения. При одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, рифампицином и другими индукторами микросомальных ферментов печени эффективность беклометазона снижается. При одновременном применении с метандиеноном, эстрогенами, бета2-адреномиметиками, теофиллином, а также системными ГКС эффективность беклометазона повышается. При одновременном применении беклометазон усиливает эффект бета-адреномиметиков.
Способ применения и дозы
Препарат Беклазон Эко предназначен для ингаляционного введения с помощью ингаляционного устройства (см. Инструкция для пациента по использованию ингаляционного устройства»). После каждой ингаляции необходимо тщательно прополоскать полость рта и горло водой.
Применяют регулярно (даже при отсутствии симптомов заболевания). Дозу подбирают с учетом индивидуальной клинической эффективности, увеличивая до появления клинического эффекта или снижая до минимальной эффективной дозы. При переходе на высокую дозу ингаляционного беклометазона многие пациенты, получающие системные ГКС, смогут уменьшить их дозу или отменить их совсем.
Начальная доза определяется степенью тяжести бронхиальной астмы. При легком течении бронхиальной астмы объем форсированного выдоха (ОФВ) или пиковая скорость выдоха (ПСВ) составляют более 80% от должных величин с разбросом показателей ПСВ менее 20%. При среднетяжелом течении бронхиальной астмы ОФВ или ПСВ составляет 60-80% от должных величин, суточный разброс показателей ПСВ 20-30%. При тяжелом течении бронхиальной астмы ОФВ или ПСВ составляют менее 60% от должных величин, суточный разброс показателей ПСВ более 30%. Суточную дозу делят на несколько приемов (2-4 ингаляции в сутки).
Взрослые и дети в возрасте 12 лет и старше
Рекомендуемые начальные суточные дозы:
— бронхиальная астма легкого течения — 200-600 мкг/сут (за 2 ингаляции в сутки);
— бронхиальная астма среднетяжелого течения — 600-1000 мкг/сут (за 2-4 ингаляции в сутки);
— бронхиальная астма тяжелого течения — 1000-2000 мкг/сут (за 2-4 ингаляции в сутки).
Стандартная максимальная суточная доза 1000 мкг. В отдельных очень тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена до 1500-2000 мкг (за 2-4 ингаляции в сутки).
Лечение бронхиальной астмы основано на ступенчатом подходе — терапию начинают согласно ступени, соответствующей тяжести заболевания. Ингаляционные ГКС назначаются на второй ступени терапии.
Ступень 2. Базисная терапия. По 100-400 мкг 2 раза в сутки.
Ступень 3. Базисная терапия. Применяют ингаляционные ГКС в высокой суточной дозе или в стандартной суточной дозе, но в комбинации с ингаляционными бета2-адреномиметиками длительного действия. Рекомендуемая суточная доза 800-1600 мкг, в отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 2000 мкг.
Ступень 4. Тяжелая бронхиальная астма. Рекомендуемая суточная доза 800-1600 мкг, в отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 2000 мкг. Ступень 5. Тяжелая бронхиальная астма. Рекомендуемая суточная доза 800-1600 мкг, в отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 2000 мкг.
Дети в возрасте от 4 до 12 пет
Рекомендуемая начальная суточная доза 100-200 мкг (за 2 ингаляции в сутки). Стандартная максимальная суточная доза 200 мкг. В отдельных очень тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена до 400 мкг (за 2-4 ингаляции в сутки).
Препарат Беклазон Эко, содержащий 250 мкг беклометазона в 1 дозе, не предназначен использования в этой группе пациентов.
Особые группы пациентов
Нет необходимости корректировать дозу у лиц пожилого возраста, у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.
Пропуск приема одной дозы препарата
При случайном пропуске ингаляции следующую дозу необходимо принять в положенное время в соответствии со схемой лечения. Введение можно осуществлять с использованием специальных дозаторов (спейсеров), улучшающих распределение препарата в легких и снижающих риск развития побочных эффектов.
Инструкция для пациента по использованию ингаляционного устройства
Перед первым использованием ингаляционного устройства или в случае, если Вы какое-то время не использовали его, необходимо проверить его исправность, нажав на клапан баллончика и выпустив дозу лекарства в воздух.
1. Снимите с ингаляционного устройства защитный колпачок и убедитесь, что выходная трубка ингаляционного устройства чистая. Держите ингаляционное устройство между указательным и большим пальцами в вертикальном положении, при этом большой палец должен располагаться на донышке ингаляционного устройства, а указательный палец — на верхушке алюминиевого баллона.
2. Интенсивно встряхните алюминиевый баллон вверх-вниз.
3. Сделайте глубокий выдох через рот. Плотно зажмите губами выходную трубку ингаляционного устройства.
4. Сделайте медленный и глубокий вдох. В момент вдоха нажмите указательным пальцем на дозирующий клапан баллона, выпуская дозу препарата Беклазон Эко, продолжайте медленно вдыхать.
5. Удалите ингаляционное устройство изо рта и задержите дыхание на 10 секунд или на то время, которое не вызовет у Вас дискомфорта. Медленно выдохните.
6. После ингаляции прополощите рот водой, стараясь не глотать аэрозоль, который попал во время ингаляции на слизистую оболочку ротовой полости.
7. Если требуется ввести более одной дозы препарата, подождите 1 минуту и повторите все действия, начиная со 2 шага и заканчивая шагом 6.
8. Закройте ингаляционное устройство защитным колпачком. При выполнении шагов 3 и 4 не спешите.
В момент выпуска лозы лекарства важно делать вдох как можно медленнее. Перед применением потренируйтесь перед зеркалом. Если Вы заметили «пар», выходящий из верхушки баллончика или из углов рта, то начните снова с шага 2.
Чистка ингалятора
Ингаляционное устройство следует чистить, по крайней мере, раз в неделю. Извлеките алюминиевый баллон из ингаляционного устройства. Аккуратно прополощите ингаляционное устройство и защитный колпачок теплой водой. Нельзя использовать горячую воду! Встряхните ингаляционное устройство и защитный колпачок, чтобы удалить остатки воды, и высушите их без использования нагревательных устройств. Нельзя допускать контакта алюминиевого баллона с водой!
Передозировка
Острая передозировка препарата может возникнуть при ингаляции высокой одноразовой дозы более 1 г. Проявление, в этом случае, симптомов угнетения функции коры надпочечников не требует экстренной терапии, так как функция восстанавливается в течение нескольких дней, что подтверждается уровнем кортизола в плазме.
При хронической передозировке (длительное лечение дозой более 1,5 г) может отмечаться стойкое подавление функции коры надпочечников. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторинг резервной функции коры надпочечников. При передозировке лечение беклометазоном может быть продолжено в дозах, достаточных для поддержания терапевтического эффекта.
Особые указания
Перед применением препарата Беклазон Эко необходимо убедиться в том, что пациент правильно использует ингаляционное устройство, чтобы гарантировать достаточное дозирование препарата.
Пациентов, применяющих препарат Беклазон Эко в домашних условиях, необходимо предупредить о том, что, если действие обычной дозы становится менее эффективным или менее продолжительным, нельзя самостоятельно увеличивать дозу или частоту применения препарата, а следует немедленно обратиться к врачу.
При длительном применении беклометазона в высоких дозах (более 400 мкг/сут) развивается кандидоз ротовой полости и глотки, особенно у пациентов, ранее перенесших грибковую инфекцию, что подтверждается высоким содержанием в крови преципитирующих антител против грибов Candida. Как правило, применение противогрибковых препаратов способствует быстрой ликвидации грибковой инфекции. Дозу беклометазона в этом случае изменять не следует.
Если лечение ингаляционным беклометазоном начинается на фоне приема внутрь ГКС, то снижение дозы ГКС можно начать только через 1-2 недели после начала одновременного применения. Схема снижения дозы ГКС для приема внутрь зависит от дозы и продолжительности применения ГКС. Регулярное применение ингаляционного беклометазона в большинстве случаев позволяет снизить дозу ГКС для приема внутрь. Как правило, пациенты, принимающие не более 15 мг преднизолона, могут полностью перейти на прием только ингаляционного беклометазона. Первые месяцы после перехода на ингаляционную терапию беклометазоном необходимо тщательно следить за состоянием ГГНС, чтобы предотвратить ее угнетение.
Пациенты со сниженной функцией надпочечников, переведенные полностью на лечение ингаляционным беклометазоном, должны всегда иметь с собой запас ГКС и носить с собой предупреждающую карточку с информацией о том, что в стрессовых ситуациях они нуждаются в применении системных ГКС. После завершения стрессовой ситуации доза ГКС может быть уменьшена или ГКС может быть отменен.
Увеличение дозы ГКС требуется при внезапном и прогрессирующем ухудшении течения бронхиальной астмы. Косвенным показателем неэффективности терапии является более частое, применение бета2-адреномиметоков короткого действия.
При переводе пациентов с приема ГКС внутрь на ингаляционные ГКС, в том числе беклометазон, могут проявиться различные аллергические реакции, в том числе аллергический ринит и аллергический дерматит, которые не проявлялись на фоне лечения системных ГКС.
Беклометазон для ингаляций предназначен для регулярного ежедневного применения, а не для купирования приступов бронхоспазма. Для купирования приступов бронхоспазма применяют бета2-адрономиметики, в том числе сальбутамол. При тяжелом течении бронхиальной астмы или недостаточной эффективности ингаляционного беклометазона необходимо увеличить его дозу, а также рассмотреть вопрос о применении ГКС внутрь или, например, применении антибиотиков в случае инфекционного воспаления.
При развитии парадоксального бронхоспазма следует беклометазон отменить, провести обследование пациента и рассмотреть возможность применения другого препарата.
Нельзя резко прекращать лечение ингаляционным беклометазоном,
При длительном применении ингаляционного беклометазона в дозе более чем 1,5 г/сут возможно развитие системных реакций различного характера, в том числе симптомы угнетения функции коры надпочечников, снижения темпа роста у детей, снижение минеральной плотности костей, катаракта, глаукома. Поэтому при достижении терапевтического эффекта доза ингаляционного беклометазона должна быть снижена до минимальной эффективной дозы, контролирующей течение заболевания. Пациенты, имеющих высокий риск развития недостаточности коры надпочечников, должны находиться под контролем врача.
При длительном применении беклометазона у детей необходимо контролировать динамику их роста.
Следует соблюдать осторожность при применении ингаляционного ГКС у пациентов с активной и неактивной формами туберкулеза легких.
Необходимо предохранять глаза от попадания препарата Беклазон Эко.
Алюминиевый баллончик с препаратом Беклазон Эко нельзя прокалывать, разбирать и нагревать, даже в том случае, если он пуст.
Условия отпуска из аптек беклазон
По рецепту
Лекарственная форма
аэрозоль для ингаляций дозированный
Применение при беременности и кормлении грудью
С особой осторожностью препарат Беклазон Эко следует применять при беременности и в период грудного вскармливания лишь в том случае, если ожидаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода и младенца.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Ингаляции беклометазона не оказывают влияния на вождение автотранспорта и занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Аэрозоль для ингаляций дозированный 50 мкг/доза, 100 мкг/доза, 250 мкг/доза.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°С, защищая от прямых солнечных лучей. Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Беклазон Эко: инструкция по применению
Цены в аптеках Минск
Препарат отсутствует в продаже
Аналоги
Беклометазон, аэрозоль, 100 мкг / 1 доза 200 доз ×1
для ингаляций дозированный, Экзон, Беларусь • По рецепту
Беклометазон, аэрозоль, 250 мкг / 1 доза 200 доз ×1
для ингаляций дозированный, Экзон, Беларусь • По рецепту
Беклометазон, аэрозоль, 250 мкг / 1 доза 200 доз ×1
для ингаляций дозированный, Джевим, Китай • По рецепту
Беклометазон, аэрозоль, 50 мкг / 1 доза 200 доз ×1
для ингаляций дозированный, Экзон, Беларусь • По рецепту
Фармакологические свойства
Беклазон Эко является глюкокортикостероидным и противовоспалительным средством местного действия.
Используется для проведения ингаляционных процедур. Основным действующим компонентом медицинского препарата служит беклометазона дипропионат — химически модифицированная форма лекарственного средства (пролекарство), обладающая слабым сродством (тропность) к глюкокортикостероидным рецепторам. В процессе реакций взаимодействия с эстеразами происходит превращение беклометазона дипропионата в активные метаболиты, проявляющие выраженное противовоспалительное воздействие местного характера.
При воздействии на «поздние» аллергические реакции — происходит уменьшение производства субстанции хемотаксиса, снижается воспаление, а при торможении продуцирования производных арахидоновой кислоты и снижении активности процесса высвобождения воспалительных медиаторов из мастоцитов, происходит блокирование аллергических реакций немедленного типа, а также улучшается транспорт патогенных агентов мукоцилиарной системой.
В процессе механизма действия беклометазона уменьшается уровень лаброцитов в слизистых оболочках и гиперреактивность бронхиального дерева, снижается отечность эпителиальных тканей, количество воспалительного экссудата, показатель производимых лимфокинов и уровень нейтрофилов, накапливающихся у стенок сосудов. А также происходит процесс торможения миграции моноцитов (макрофагов) и снижения интенсивности инфильтрирующих и гранулирующих процессов.
Одними из основных свойств лекарства является увеличение уровня действующих бета-адренорецепторов, восстановление реакции пациента на бронходилататоры средства, а также помогает снизить частоту их использования. Препарат практически не проявляет свойства токсической резорбции после проведения ингаляционной процедуры.
Беклазон Эко не обладает купирующим воздействием в отношении бронхоспазмов, его терапевтическое воздействие обладает медленной, накопительной эффективностью (от пяти до семи суток).
После проведения ингаляционной процедуры больше половины активного вещества оседает в нижних отделах системы дыхания, оставшаяся часть остается в ротовой полости и глотке, и попадает внутрь при проглатывании. Прежде чем пройти абсорбцию, беклометазона дипропионат подвергается активным метаболическим реакциям с получением действующего метаболита беклометазона-17-монопропионата. Его системное всасывание производится в легких (36%) и в желудочно-кишечном тракте (26%). Биодоступность метаболита 62%, максимальная концентрация беклометазона дипропионата достигается через восемнадцать минут, беклометазона-17-аминопропионат всасывается медленнее, его максимальная концентрация накапливается через шестьдесят минут с момента проведения ингаляции.
В процессе распределения препарат активно связывается с плазменными белковыми соединениями (на 87%).
Период полувыведения активного метаболита составляет около трех часов.
Показания к использованию
Беклазон Эко используется в медицинской практике для терапии астматического заболевания бронхов любого типа.
Противопоказания
Противопоказаниями для использования средства являются:
- Гиперчувствительность к веществам, включаемым в структуру лекарства.
- Возраст пациента до четырех лет.
Лекарственный препарат используется под контролем врача и с осторожностью при следующих патологиях:
- При системных инфекционных заболеваниях: вирусного, бактериального, паразитарного и грибкового характера.
- При остеопорозных патологиях костных тканей.
- При туберкулезе легких.
- При печеночных заболеваниях, с необратимыми замещениями паренхиматозных тканей фиброзными (цирроз печени).
- При сниженных показателях гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
- При беременности и последующем кормлении грудью.
Побочные эффекты
В период проведения терапевтического курса лекарственным средством Беклазон Эко возможно проявлений негативных симптомов побочных эффектов со стороны некоторых систем организма:
Дыхательная система: при использовании препарата могут развиваться проявления бронхоспазма, парадоксального характера. В этом случае следует как можно скорее использовать бета2-адреностимулирующее вещество с быстрой эффективностью.
Иммунная система: могут развиваться аллергические проявления, выражающиеся в сыпных реакциях, покраснении кожных покровов, крапивнице, развитии отечности и покраснения глаз, слизистых оболочек ротоглотки и лица.
Реакции местного характера: могут развиваться кандидозы в ротовой полости и глотке (риск развития таких проявлений повышается с увеличением дозы препарата более 400 мкг в день), также может возникать нарушение голосовых функций (дисфония) и проявляться симптомы раздражения на слизистых оболочках верхних дыхательных путей.
Системные эффекты: может возникать болезненность в области головы, ощущение тошноты, истончаться кожные покровы, появляться кровоподтеки, происходить нарушение вкусовых ощущений, снижаться активность коры надпочечников. А также могут проявляться остеопорозные симптомы, катаракта и глаукома, возможно задержка роста при использовании средства у детей.
При проявлении негативных вышеописанных симптомов или любых других побочных эффектов необходимо прекратить использование средства и обратиться за консультацией к врачу-специалисту.
Дозировка и способ использования препарата
Прежде чем начинать терапию необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению.
Препарат Беклазон Эко подлежит к использованию только для проведения процедур ингаляции.
Для получения терапевтической эффективности необходимо проводить регулярные процедуры (включая отсутствие симптоматики болезни). Дозировку назначает врач-специалист исходя их симптомов, тяжести и характера заболевания.
Начальная доза лекарства соответствует тяжести заболевания и назначается индивидуально. Необходимое количество активного вещества в сутки, делится на несколько приемов.
При проведении терапевтического курса проводится коррекция дозировки с учетом эффективности средства для лечения данного пациента.
В случае необходимости к применению высоких доз препарата Беклазон Эко больным, одновременно использующим глюкокортикостероиды, возможно снижение их дозировки.
Для взрослых пациентов и детей, старше двенадцатилетнего возраста, рекомендуемая начальная дозировка составляет:
При астматическом заболевании легкой степени: от 200 до 600 мкг суточно.
При средней тяжести заболевания: от 600 до 1000 мкг в сутки.
При тяжелой форме бронхиальной астмы: от 1000 до 2000 мкг суточно.
Для детей от четырех и до двенадцати лет дозировкой лекарственного средства Беклазон Эко является до 400 мкг суточно.
При проведении терапии у пациентов пожилого возраста, а также лиц с функциональными патологиями почек и печени нет необходимости в коррекции или снижении стандартной дозы активного вещества.
В случае случайного пропуска одной ингаляционной процедуры, следующую необходимо провести в время, согласно схеме терапии.
Лекарство, которые содержат 250 мкг в одной ингаляционной дозе нельзя использовать для терапии у детей.
Для повышенной эффективности распределения препарата и снижения риска побочных проявлений можно использовать специальный оптимизатор.
Передозировка
При употреблении дозировки, превышающей максимальную терапевтическую дозу возможно развитие обратимого снижения функциональной активности надпочечников. Этот эффект не требует немедленных показаний к применению терапевтических средств и проходит в течение нескольких суток.
При хроническом передозировании рекомендуется проводить мониторинг функций коры надпочечников.
Особенности использования лекарственного средства
Прежде чем начинать ингаляционный курс следует проинформировать пациента о правильном проведении процедур с наибольшей эффективностью и предоставить ему инструкцию, включающую в себя порядок действий при ингаляции.
После приема средства необходимо прополоскать ротовую полость кипяченой водой. При развитии инфекционных заболеваний кандидозного типа необходимо провести противогрибковую терапию специализированными препаратами совместно с использованием Беклазона Эко.
В случае замены глюкокортикостероидных веществ, системного характера беклометазона дипропионатом, возможно развитие аллергических проявлений в виде ринитов и экзематозных проявлений, поскольку ранее эти симптомы были подавлены системными лекарствами.
Лекарственный препарат не предназначен для быстрого купирования острых бронхиальных периодов, для этого необходимо иметь бета-адреностимулятор с коротким временем воздействия.
В случае возникновения бронхоспазмов парадоксального характера, необходимо немедленно прервать применение лекарственного средства. Далее следует провести исследование состояния пациента и изменить схему лечения, возможна замена лекарства.
При проведении терапевтического курса следует проводить постоянные исследования роста пациентов, находящихся в детском возрасте, так как беклометазона дипропионат может замедлять процессы роста ребенка.
Резкое прерывание курса лекарственным средством не рекомендуется.
При развитии резкого и прогрессирующего ухудшения астматической симптоматики, необходимо увеличение количества используемых глюкокортикостероидных средств, поскольку такие проявления могут быть опасны и угрожать здоровью и жизни пациента. Однако не следует забывать, что одним из косвенных показателей снижения эффективности бета-адреностимулирующих веществ может являться необходимость увеличения дозировки и повышения частоты ингаляционных процедур.
В случае тяжелого обострения астматического заболевания бронхов, или малоэффективной терапии требуется повысить дозировку лекарственного средства Беклазон Эко, а также подключить к схеме лечения системные глюкокортикостероиды или антибиотики, при возникновении инфицирования.
При наличии в анамнезе пациента туберкулезной болезни, в активной или неактивной форме, терапия проводится с особой осторожностью и под контролем врача-специалиста.
При проведении ингаляционных процедур необходимо следить, чтобы активное вещество не попадало в глаза, а также рекомендуется после ингаляции ополаскивать лицо, чтобы не допустить повреждение беклометазона дипропионатом глаза и кожу лица.
При охлаждении препарат может терять эффективность, поэтому перед проведением ингаляции баллон следует достать из пластиковой оболочки и согреть в ладонях некоторое время.
Лекарственную емкость после окончания применения запрещено разбирать, подвергать сильному нагреванию, кипятить и бросать в огонь, пустой баллончик подлежит утилизации.
Воздействие при одновременном использовании с другими препаратами
Одновременное использование медицинского средства Беклазон Эко с другими глюкокортикостероидными веществами может усиливать подавление функциональной активности коры надпочечников.
Ингаляционное использование бета-адреностимулирующих лекарственных средств, перед проведением процедур описываемым веществом, может повысить его активное воздействие на организм пациента.
Употребление у беременных пациенток
Использование лекарственного препарата не рекомендуется у беременных пациенток, поскольку не было проведено достаточное количество клинических исследований влияния активного вещества на внутриутробное развитие ребенка. Однако при серьезной необходимости терапия проводится после осмотра врача и с его разрешения.
При проведении терапии в период лактации требуется прервать кормление грудью на период терапевтического курса.
Управление высокоточными механизмами и проведение работ, требующих, повышенного внимания
Не было выявлено негативного воздействия препарата Беклазон Эко на психомоторную функцию человеческого организма. Поэтому нет основания для ограничения проведения работ с высокоточными механизмами, а также для управления всевозможными транспортными средствами и личным автомобилем.
Взаимодействие с алкоголем
Нет данных о проведении исследований взаимодействия алкоголя и описываемого средства.
Хранение медикамента
Согласно инструкции сохранение лекарственного средства необходимо проводить при температуре, не превышающей двадцать пять градусов тепла. Медикамент следует содержать в месте, недоступном для детей и солнечного света.
Срок годности лекарства составляет тридцать шесть месяцев.
Покупка в аптеке
Для того, чтобы купить медицинский препарат Беклазон Эко в сети аптек, необходимо предъявить фармацевту рецепт от врача-специалиста.
Аналоги
Если возникает необходимость заменить лекарственное средство, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и воспользоваться следующим списком:
Кленил УДВ.
Насобек.
Беклат .
Беклофорт Эвохалер .
Бекотид Эвохалер .
Гленкар .
Кленил .
Асманекс.
Будекорт.
Будесонид.
Пульмакс.
Пульмикорт.
Тафен Новолайзер.
Небуфлюзон.
Фликсотид.
Флутиксон.
Цены на Беклазон Эко в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 215 руб.