Тест образ себя инструкция

Описание методики

Методика представляет собой опросник, направленный на диагностику недовольства собственным телом у лиц, страдающих расстройствами пищевого поведения. Разработан О.А. Скугаревским и С.В. Сивухой в Белорусском Государственном Университете.

Теоретические основы

В рамках когнитивной теории психики неудовлетворённость собственным телом имеет два компонента: оценочный (основанный на мышлении) и перцептивный (основанный на восприятии). По результатам клинических исследований, первый компонент имеет гораздо большее значение в развитии расстройств пищевого поведения, т.е. неудовлетворённость собственным телом имеет слабую связь с реальным изменением веса и ощущениями, порождаемыми этим процессом.

С точки зрения авторов методики, оценочный компонент отношения к телу отражает:

• глобальную оценку тела (удовлетворенность или неудовлетворенность весом, формой тела, специфическими его частями)
• эмоции и чувства по поводу внешности
• когнитивный аспект (убеждения в отношении внешности, схема тела)
• определенное поведение (например, избегание смотреть на себя в зеркало, взвешиваться, посещать тренажерные залы).

Индивид видит себя иначе, чем окружающие. Внешне привлекательные субъекты не обязательно удовлетворены своей внешностью, а менее миловидные не всегда испытывают недовольство по поводу того, как они выглядят. Независимо от действительных физических данных, особенности восприятия и чувств по поводу внешности могут предопределять представления индивидов о том, как воспринимают их окружающие. Позитивное отношение предопределяет уверенность в общении и чувство внутреннего комфорта, негативное — способен привести к социальной отгороженности и тревожности индивида.

Отношение к телу развивается в результате интернализации социальных оценок, которые субъект получает от сверстников, членов семьи и других значимых. Эти оценки могут быть прямыми (когда ребенка дразнят) или опосредованными (например, ребенок воспитывается в семье, члены которой постоянно выражают обеспокоенность по поводу собственной внешности). Такого рода социальная обратная связь носит двусторонний характер. Оценки окружающих влияют на субъективный характер восприятия своей внешности, а убеждения человека и особенности его поведения могут влиять на характер обратной связи, получаемой со стороны окружающих. Феномен атрибутивной проекции, когда индивид делает предположения о том, что окружающие воспринимают его так же, как он воспринимает себя, может оказывать драматическое влияние на когнитивные и поведенческие составляющие отношеня к собственному телу. Так, женщина среднего веса, уверенная в том, что страдает ожирением, может полагать, что окружающие воспринимают ее похожим образом. Это может привести к изменениям поведения — уменьшению частоты зрительных контактов, выбору непривлекательной одежды, угрюмости. Следствием может быть отклик со стороны окружающих — они могут начать избегать контактов, воздерживаться от комплиментов, что она, в свою очередь, интерпретирует как доказательство своей непривлекательности. Таким образом, обратная реакция со стороны окружающих опосредована её собственными убеждениями и поведением.

Образ собственного тела и нервная анорексия

Нарушения образа тела являются наиболее общими клиническими характеристиками, свойственными нервной анорексии (НА). Теоретические изыскания и эмпирические данные свидетельствуют о том, что выраженная озабоченность своей внешностью предшествует началу расстройства. Осознание значимости образа тела как средства адекватной диагностики нервной анорексии побудило западных клиницистов включить его в перечень диагностических критериев.

Было показано, что искаженный характер оценок тела в целом при нервной анорексии может иметь бόльшую клиническую значимость, чем искаженный характер восприятия отдельных его частей (лицо, грудь бедра и т.п.). В то же время отсутствует единство взглядов на характеность искаженного восприятия обраа тела для нервной анорексии. Повидимому, данное искажение является распространенным, но не универсальным признаком расстройства. При нервной анорексии искажение восприятия размеров своего тела нестабильно и может быть опосредовано плохим настроением, ощущением переедания, навязанным каноном женской красоты.

В качестве возможных механизмов искажения обраа собственного тела могут рассматриваться следующие: переоценка размеров тела в результате зрительного искажения; реконструкция зрительного представления под влиянием своеобразных мыслей (например, в силу неспособности правого полушария корректировать образ тела, хранящийся в левом полушарии); артефакт объективно малого размера тела; женщины с миниатюрным телом более склонны к переоценке веса независимо от выраженности нарушений пищевого поведения.

Пациенты с нервной анорексией имеют нестабильные представления о своем теле, модифицируемые культуральными идеалами красоты, когнитивными и аффективными воздействиями. Культуральное давление и неудовлетворенность образом собственного тела относительно редко приводит к развитию нарушений пищевого поведения. Возможно, когнитивная подверженность при нервной анорексии реализуется посредством определенных личностных черт и характеристик темперамента таких, как склонность к обсессивности, перфекционизм, ригидность, когнитивный стиль.

Проспективные исследования показывают, что неудовлетворенность телом и диетические практики тесно связаны с проявлением отдельных симптомов и с развитием клинически раз¬вернутых нарушений пищевого поведения. Неудовлетворенность образом собственного тела трансформируется в дисфункциональные убеждения в отношении веса и формы тела. Эти убеждения поддерживаются рационализацией и ошибками суждений. В результате они оказываются прочно связанными с позитивными и негативными под¬креплениями поведения по контролю веса.

Образ тела и нервная булимия

Нарушения образа собственного тела при нервной булимии (НБ) является важным фактором риска в развитии и поддержании расстройства. Эти нарушения возникают, как и при нервной анорексии, под воздействием социального давления в отношении похудания и отклонений физических параметров тела от культурального идеала стройности, поскольку этот идеал является практически недостижимым для большинства людей. В качестве доказательств связей между расстройством образа тела и нервной булимией можно привести следующие эмпирические результаты: воспринимаемое давление в отношении похудания позитивно коррелирует с неудовлетворенностью телом; воздействие навязываемых средствами массовой информации идеалов стройности приводит к повышению уровня неудовлетворенности телом. Наличие жировых отложений сопутствует неудовлетворенности телом. Масса тела позитивно коррелирует с неудовлетворенностью телом, а повышение его массы приводит к возрастанию неудовлетворенности телом.

Нарушение образа тела повышает риск булимической патологии посредством нескольких механизмов. Например, искаженное восприятие тела приводит к усилению диетического поведения как способу контроля веса. Диеты, в свою очередь, увеличивают риск булимической патологии, так как индивиды могут переедать для снижения энергетической депривации. Диеты способны провоцировать обжорство (эффект воздержания-срыва). Они способствуют смещению контроля пищевого поведения с физиологических механизмов на когнитивные, что повышает риск переедания в случае, когда когнитивные процессы нарушаются интенсивными эмоциями.

Существенна роль негативных аффектов, ведь в нашей культуре внешность является одним из важнейших оценочных параметров в отношении женщин. Выраженный негативный аффект повышает риск переедания у тех, кто таким образом обеспечивает себе комфортное состояние. Индивиды могут прибегать к компенсаторному поведению (например, рвоте) для уменьшения тревоги по поводу прибавления веса, связанного с перееданием.

Валидизация

Целью исследования была разработка методики образа собственного тела и его психометрическая адаптация. Обычно для оценки перцептивного компонента отношения к телу испытуемому предлагается оценить наличие и степень искажения размеров тела на статичном видеоизображении. В зависимости от целей исследования при оценке характера и степени неудовлетворенности собственной внешностью анализируется степень субъективной глобальной неудовлетворенности телом либо выраженность аффективного, когнитивного и поведенческого компонентов отношения к телу. Здесь могут применяться различные подходы. Одни основываются на установлении степени расхождения между реальными и субъективно «идеальными» оценками, например, массы собственного тела. Другие используют оценку степени удовлетворенности весом, размерами, формой отдельных частей тела по пяти или семибалльной шкале. Третьи исходят из различий в оценках форм силуэтов тела. Испытуемому предлагают выбрать из набора телесных силуэтов, различающихся по комплекции, те, которые соответствуют реальному и идеальному его размеру. Различия между выборами определяют степень неудовлетворенности. Дополнительные возможности в оценке общей неудовлетворенности телом предоставляют опросники. Они могут включать пункты о возможностях самопредъявления, (не)удовлетворенности телом сквозь призму сексуальной привлекательности.

Основываясь на опыте клинической работы с пациентами, страдающими нарушениями пищевого поведения, дисморфофобическими переживаниями в структуре различных психопатологических феноменов (от диссоциативных расстройств до расстройств шизофренического спектра) и используя социокультурные модели отношения к телу, когнитивно-бихевиоральную парадигму, нейропсихологические механизмы формирования отношения к телу, был составлен Опросник образа собственного тела, содержащий в первоначальной версии 18 пунктов.

Опросник предназначен прежде всего для решения практических задач клинической и психотерапевтической диагностики. Учитывая высокую цену диагностических ошибок, особое внимание было уделено его валидизации. В частности, была проверена конструктная (факторная), конвергентная, дискриминантная и критериальная валидность. Кроме того, изучены предсказательные возможности опоросника образа собственного тела и цена ошибок типа «ложной тревоги» и «пропуска цели».

Выборка включала здоровых девушек, учащихся школ, техникумов, училищ, вузов Минска (918 испытуемых, средний возраст 18,1 года) и 85 больных с диагнозом нарушений пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия, средний возраст 18,9 лет). Выборка здоровых испытуемых отражает институциональную принадлежность белорусских девушек к учебным заведениям разного типа с учетом возраста (13-23 года). Обе подгруппы достоверно не различались по составу семьи, образованию родителей и ряду других социальнодемографическим характеристикам.

Конвергентная и дискриминативная валидность

Этот метод валидизации предполагает установление теоретически интерпретируемых корреляций с родственными конструктами и отсутствие корреляций с неродственными конструктами. Основная проблема связана с правильным выбором показателей: важно избежать использования тривиальных переменных, заведомо связанных или не связанных с валидизируемым конструктом. Нами были определены три группы таких переменных. Первая содержит антропометрические характеристики (рост, вес и индекс массы тела), вторая — шкалы опросника удовлетворённости собственным телом, третья — шкалы опроника пищевых предпочтений.

Для оценки конвергентной и дискриминативной валидности ООСТ согласно дизайну исследования оценивались антропометрические показатели (рост и масса тела с вычислением индекса массы тела ИМТ = вес (кг)/рост (м)². Респонденты также заполняли Шкалу удовлетворенности собственным телом (ШУСТ) и Опросник пищевых предпочтений (ОПП-26). Опросник удовлетворённости собственным телом оценивает удовлетворенность различными частями своего тела (носом, спиной, животом, бедрами и др.) по семибалльной шкале; показатели суммируются в интегративные оценки удовлетворенности головой, туловищем и нижней частью тела. Опросник пищевых предпочтений представляет собой скрининговый инструмент, эффективный в оценке девиаций пищевого поведения и обладающий хорошими психометрическими характеристиками. Ранее показали, что опросник пищевых предпочтений имеет четырехфакторную структуру; каждый из факторов («Нарушение пищевого поведения», «Самоконтроль пищевого поведения», «Озабоченность образом тела», «Социальное давление в отношении пищевого поведения») может быть использован как изолированно, так и в составе суммарного показателя.

Рост и вес сами по себе не должны коррелировать с ООСТ. Индекс массы тела отражает комплекцию человека, то есть пропорцию веса и роста. Поскольку отклонение от «нормы» веса не всегда связано с переживаниями по поводу тела, следует ожидать слабой положительной корреляции ИМТ с ООСТ. Показатели неудовлетворенности телом, оцениваемые по опроснику ШУСТ, и ОТ связаны по смыслу. Однако первый опросник дает частные оценки отдельных частей тела, а второй обобщенные оценки, опосредованные социальным сравнением. Поэтому можно ожидать умеренно сильной корреляции между двумя инструментами. Кроме того, разумно предположить, что социальное влияние на неудовлетворенность телом будет возрастать по направлении к средней части тела: стандарты женской красоты чувствительны к областям жировых отложений. Поэтому ООСТ должен слабее коррелировать с неудовлетворенностью головой, сильнее с неудовлетворенностью туловищем и особенно сильно с неудовлетворенностью нижней частью тела (ягодицами и бедрами). Эта специфическая гипотеза о паттерне корреляций позволяет оценить как конвергентную, так и дискриминантную валидность ООСТ. Наконец, ожидаемы средние и сильные статистические связи между ООСТ и шкалами опросника ОПП-26. Особенно тесной должна быть связь между ООСТ и шкалой «Озабоченность образом тела», умеренной с «Нарушениями пищевого поведения» и «Самоконтролем пищевого поведения», слабой со шкалой «Социальное давление в отношении пищевого поведения».

Практически все предложенные гипотезы подтвердились. Единственным заметным исключением является слабая (вместо нулевой) корреляция ООСТ с весом. Особенно важно, что реальный паттерн корреляций ООСТ с опросниками неудовлетворенности собственным телом (ШУСТ) и ОПП-26 совпадает с теоретическими ожиданиями. Максимальная статистическая связь получена для шкалы «Озабоченность образом тела». Это означает, что опросник образа собственного тела измеряет именно то, для измерения чего он предназначен, и не нагружен другими неспецифическими конструктами.

Конструктная (факторная) валидность теста

Для оценки конструктной валидности использовался анализ главных компонент, поскольку другие методы факторного анализа требуют интервального измерения пунктов. На основе графика собственных значений выделено две главных компоненты, объяснявших 40% дисперсии. После ортогонального вращения несколько пунктов были нагружены обоими главными компонентами, что указывает на сильную корреляцию между двумя конструктами. После косоугольного вращения Облимин корреляция составила 0,34. Как известно, эксплораторный факторный анализ ограничивает корреляцию между факторами. В конфирматорном факторном анализе с двумя латентными переменными корреляция между ними составила 0,74. В совокупности эти результаты говорят об унитарности конструкта, и выделенные главные компоненты не могут рассматриваться в качестве самостоятельных диагностических инструментов.

Единственная компонента слабо нагружала два пункта (п. 14 «Я позволяю себе шутить и делать колкие замечания по поводу своего тела на людях» и п. 17 «Я замечаю за собой, что спрашиваю у других (друзей, партнеров, супру¬гов) о том, как я выгляжу»). После их удаления все показатели качества факторного решения существенно улучшились. Компонента объясняла 35% общей дисперсии. В результате удаления двух пунктов общий рамер опросника сократился до 16 утверждений.

Решения, полученные в эксплораторном факторном анализе, не могут быть статистически обоснованы. В подобных случаях уверенность в корректности решения достигается повторением анализа с использованием других методов извлечения и вращения факторов, а также перекрестной валидизацией — случайным расщеплением выборки пополам и извлечением факторов независимо в каждой половине. В нашем случае разные способы работы с данными дали очень близкие результаты, что подтверждает валидность унитарной шкалы, состоящей из 16 пунктов. Среднее значение этой шкалы составляет 9,84, стандартное отклонение 6,93.

Критериальная валидность

Надежный и валидный критерий для валидизации опросника образа собственного тела подобрать нелегко. Так, соматоформные расстройства связаны с неудовлетворённостью собственным телом, но диагностические критерии в этом случае имеют более сложный характер. Тем не менее, ввиду клинической ориентации опросника образа собственного тела в качестве критерия валидизации нами использовался диагноз нарушений пищевого поведения, установленный по результатам клинического интервью. Несмотря на то, что этот критерий также несовершенен, исходим из сопряжения нервной анорексии и нервной булимии с искажением образа тела.

В связи с небольшим объемом выборки больных с расстройствами пищевого поведения (85 человек) все клинические формы расстройств были объединены в одну группу. Средние значения суммарных баллов ООСТ составляют 9,35 (s = 6,40) для здоровых и 19,27 (s = 9,59) для больных. Корреляция между суммарным баллом и фактом установленного расстройства пищевого поведения составляет лишь 0,394. Для различения групп адекватной мерой величины эффекта является индекс d Коэна с конвенциально принятыми пороговыми значениями 0,20 (малый эффект), 0,50 (средний эффект) и 0,80 (большой эффект). Задача оценки индекса d осложнена неравенством дисперсий и объемов выборок. Стабилизация дисперсий была достигнута переводом сырых баллов ООСТ в стенайны. Значения критерия t и индекса d вычислены по формулам для неравных выборок: t = 10,719 и d = 1,22, что указывает на очень большую величину эффекта.

Особенно успешно ООСТ различает группы здоровых и больных всеми клиническими подтипами нервной булимии и анорексией с эпизодами переедания и (или) компенсаторного поведения (DSM-IV) (т.е. все основные расстройства пищевого поведения без учета нервной анорексии ограничительного типа).

Надёжность теста

Надежность теста оценивалась как внутренняя согласованность пунктов. Коэффициент α Кронбаха равен 0,88, что соответствует отличной надежности. Надежность отдельных пунктов оценивалась как корреляция между данным пунктом и суммой баллов по остальным пунктам. Все пункты достаточно надежны, и при удалении любого из них общая надежность шкалы снижается.

Внутренняя структура

Опросник состоит из 16 пунктов-утверждений. Испытуемому предлагается оценить каждое утверждение по четырехбалльной шкале (0 — «никогда», 1 — «иногда», 2 — «часто», 3 — «всегда»). По шкале вычисляется один общий балл.

Интерпретация

Сырые баллы

Для подсчёта сырых баллов необходимо суммировать все баллы по всем пунктам шкалы. Значение сырых баллов 13 и выше говорит о выраженной неудовлетворённости собственным телом (чувствительность = 0,75 и специфичность = 0,74). Максимальный балл по шкале — 48.

Стенайны

Работать с сырыми баллами неудобно, поскольку разброс значений определяется количеством пунктов и диапазоном полученных значений. Это затрудняет сопоставление результатов, полученных с помощью разных методик. Во многих опросниках, как в случае с опросником образа собственного тела, сырые баллы не распределены по нормальному закону, поэтому для использования в статистическом моделировании необходимо модифицировать данные. Для практического применения удобен перевод в стенайны согласно следующей таблицы:

Практическая значимость

Опросник образа тела (ООСТ) представляет собой работоспособный психометрический инструмент, предоставляющий возможность оценки степени неудовлетворенности внешностью как составного компонента образа тела. Психометрические свойства ООСТ позволяют использовать его как в качестве скринингового инструмента в популяционных исследованиях и в качестве вспомогательного теста в процессе клинической диагностики.

Стимульный материал

Бланк методики

См. также

Голландский опросник пищевого поведения

Шкала оценки пищевого поведения

Опросник пищевого поведения

Анкета «Пищевое поведение»

Римский опросник нервной орторексии

Опросник нервной орторексии Бретмена

Тест отношения к приёму пищи

Шкала удовлетворённости собственным телом

Литература

Скугаревский О.А., Сивуха С.В. Образ собственного тела: разработка инструмента для оценки.

Восприятие собственного тела

Картинка с сайта: www.docmelnikov.ru

Опросник образа собственного тела — профессиональный психологический тест, направленный на диагностику недовольства собственным телом у лиц, страдающих расстройствами пищевого поведения. Разработан О. А. Скугаревским и С. В. Сивухой в Белорусском Государственном Университете.

Инструкция к заполнению

Внимательно прочитайте каждое утверждение и выберите 1 ответ, который наиболее соответствует вашему случаю.

1. Я не люблю смотреть на себя в зеркало.  никогда  иногда  часто  всегда

2. Покупка одежды обращает моё внимание на то, как я выгляжу, и потому неприятна.  никогда  иногда  часто  всегда

3. Я не люблю, когда на меня обращают внимание окружающие.  никогда  иногда  часто  всегда

4. Я избегаю ситуаций, в которых окружающие могут увидеть мой тело (например, посещение бассейна, пляжа и т.д.).  никогда  иногда  часто  всегда

5. Я испытываю стыд за своё тело в присутствии определённых людей.  никогда  иногда  часто  всегда

6. Я не люблю своё тело.  никогда  иногда  часто  всегда

7. Мне кажется, что другие люди должны считать моё тело безобразным.  никогда  иногда  часто  всегда

8. Я чувствую, что друзья и члены моей семьи смущаются при взгляде на меня.  никогда  иногда  часто  всегда

9. Я сравниваю своё тело с другими для того, чтобы убедиться, что они полнее, чем я.  никогда  иногда  часто  всегда

10. Мне сложно получать удовольствие от своей деятельности из-за того, что я испытываю неловкость в связи со своим внешним видом.  никогда  иногда  часто  всегда

11. Я испытываю чувство вины в связи со своим весом.  никогда  иногда  часто  всегда

12. У меня есть негативные мысли, и я самокритична в отношении своего тела и того, как я выгляжу.  никогда  иногда  часто  всегда

13. Мне трудно принимать комплименты по поводу того, как я выгляжу.  никогда  иногда  часто  всегда

14. Когда я смотрюсь в зеркало, то моё внимание сосредоточено преимущественно на тех частях тела, которые нуждаются в улучшении.  никогда  иногда  часто  всегда

15. Я чувствую себя униженной и/или подавленной в присутствии человека, который, по моему мнению, более привлекателен, чем я.  никогда  иногда  часто  всегда

16. Я беспокоюсь о собственном весе.  никогда  иногда  часто  всегда

---

Набор полезных материалов по теме

Другие тесты

Нарушение пищевого поведения (EAT-26)

Подробный текст о диагностических критериях РПП можно найти в большой статье на сайте.

Видео

Вводная об РПП

Когда переедание становится проблемой?

Булимия

Анорексия

проективная методика, позволяющая при помощи анализа рассказа-сочинения человека после предъявления ему серии сюжетно неопределенных картинок судить о психологии этого человека (например, диагностировать мотивацию достижения).

Тематический апперцептивный тест (ТАТ) представляет собой набор из 31 таблицы с черно-белыми фотографическими изображениями на тонком белом матовом картоне. Одна из таблиц — чистый белый лист. Обследуемому предъявляется в определенном порядке 20 таблиц из этого набора (их выбор определяется полом и возрастом обследуемого). Его задача заключается в составлении сюжетных рассказов на основе изображенной на каждой таблице ситуации (более подробное описание и инструкции будут приведены ниже).

В рядовых ситуациях сравнительно массового психодиагностического обследования ТАТ, как правило, не оправдывает затраченных усилий. Его рекомендуется применять в случаях, вызывающих сомнения, требующих тонкой дифференциальной диагностики, а также в ситуациях максимальной ответственности, как при отборе кандидатов на руководящие посты, космонавтов, пилотов и т.п. Его рекомендуют использовать на начальных этапах индивидуальной психотерапии, поскольку он позволяет сразу выявить психодинамику, которая в обычной психотерапевтической работе становится видна лишь спустя изрядное время. Особенно полезен ТАТ в психотерапевтическом контексте в случаях, требующих неотложной и краткосрочной терапии (например, депрессии с суицидальным риском).

1. Напишите, пожалуйста, рассказ по каждой из картинок в этой папке.

2. Не смотрите на картинки, пока не будете готовы начать писать.

3. Каждый раз берите только одну картинку в том порядке, в котором они разложены, и напишите рассказ о том, что происходит на картинке, что было до этого и чем все закончится. Импровизируйте, записывайте свои спонтанные идеи в том виде и сразу же, как только они приходят вам в голову, не заботясь о литературных изысках. Представьте, что вы пишете сценарий к фильму.

4. Нет необходимости тратить больше семи минут на каждый рассказ, но вы можете уделить им и больше времени, если считаете это нужным.

5. Постарайтесь, чтобы ваша история состояла приблизительно из 300 слов или занимала примерно один печатный лист, если вы пишете от руки. Если это возможно, постарайтесь затем перепечатать свою рукопись, ничего в ней не меняя, в двух экземплярах через два интервала по одному рассказу на странице.

6. По ходу работы, пожалуйста, нумеруйте страницы, а затем на обложке напишите свою фамилию.

По практическим соображениям в последнее время все больше входит в традицию предлагать испытуемому только десять или двенадцать картинок. Ими могут быть первые десять, а лучше, если это будет выборка, которая, скорее всего, окажется лучшим индикатором и сможет выявить подробности предположительных проблем пациента.

Расспрос испытуемого по поводу рассказов после их завершения имеет большое значение. Крайне полезно в данной ситуации наличие у тестирующего предварительного опыта интерпретации, тогда он будет знать, о чем спрашивать. Обычно у испытуемого спрашивают о свободных ассоциациях или мыслях относительно всевозможных мест, дат, имен людей и любой другой конкретной или нетипичной информации, которую он предоставил.

простых словах;

б) интерпретационный уровень;

в) диагностический уровень;

г) символический уровень;

д) уровень уточнения.

2. Главный герой.Главный герой рассказа – это тот персонаж, о котором сказано больше всего, чьи чувства, субъективные представления и взгляды являются основной темой для обсуждения, в общем, это персонаж, с которым рассказчик, судя по всему, идентифицирует себя. Если возникают неясности с объектом идентификации, то главным героем следует считать персонажа, наиболее приближенного к пациенту по полу, возрасту и другим характеристикам. В некоторых случаях мужчина может идентифицировать себя с “главным героем” женского пола; если это повторяется периодически, то может быть расценено как показатель скрытой гомосексуальности. Профессия, интересы, черты характера, способности и адекватность главного героя в большинстве случаев отражают реальные или желаемые качества пациента.

Под адекватностью героя автор подразумевает его способность решать проблемы в сложных внешних и внутренних условиях социально, морально, интеллектуально и эмоционально приемлемыми способами. Адекватность героя часто соответствует паттерну поведения, проходящему через все рассказы, и часто имеет прямое отношение к силе эго пациента.

Также следует отметить, что в некоторых рассказах может фигурировать и не один герой. Пациент может вводить второго персонажа, с которым он может идентифицировать себя, помимо легко узнаваемого главного героя. Но это встречается довольно редко; обычно таким образом появляется персонаж, не изображенный на картинке, и приписываемые ему чувства и побуждения вызывают у пациента еще большее неприятие, чем те, которые относятся к главному герою. (Для того чтобы эмоционально диссоциироваться от рассказа, пациенты могут перенести действие в географически и/или во временном отношении отдаленные места, например, события могут разворачиваться в другой стране в средние века.)

3. Отношение к вышестоящим персонам (родительским образам) или обществу.Связанные с этим установки обычно ясно проявляются в рассказах по ТАТ. Их можно найти в рассказах, составленных по картинкам, на которых возрастная разница персонажей очевидна, а также в большинстве случаев по картинке, на которой изображен мальчик со скрипкой. Предлагаемые подкатегории не нуждаются в разъяснении, а поведенческий паттерн будет все четче вырисовываться от рассказа к рассказу.

4. Введенные персонажи. Если персонаж не изображен на картинке, а испытуемый вводит его в свое повествование, то мы вдвойне можем быть уверены, что этот персонаж имеет для него огромное значение и что он олицетворяет собой некую жизненно важную потребность или же сильный страх. Мы можем обратить внимание на то, какую роль этот персонаж играет в динамике рассказа (например, преследователь, сторонник), и наряду с этим отметить, появляется ли он как мужчина или как женщина, как родитель или как сверстник и так далее.

5. Упомянутые детали. Именно потому, что только разум испытуемого, а вовсе не стимульная картинка, определяет, какие предметы появятся в рассказе, детали заслуживают особого внимания. Часто в рассказах появляется один класс предметов, например книги, произведения искусства, оружие или же деньги; такие предметы должны интерпретироваться соответствующим образом.

6. Упущенные детали. Эта категория связана со значимой неспособностью включить в рассказ предметы, которые прекрасно видны на картинке. Некоторые испытуемые упускают винтовку на картинке №8ВМ, другие не замечают пистолета на картинке № 3ВМ или полуобнаженную женщину на заднем плане картинки № 4 и так далее. В таком случае необходимо искать другие признаки проблем, которые у пациента могут быть связаны с агрессией или сферой сексуальных отношений и которые заставляют его исключать эти или другие предметы из восприятия.

7. Атрибуция ответственности. Качества и силы, которые, по мнению испытуемого, стали причиной неудачи или трагедии в его повествовании, во многих случаях становятся прекрасными ключами к пониманию его представления об отношении окружающего мира к нему самому. В бланке приведены наиболее часто встречающиеся характеристики; недостающие можно вписать.

8. Значимые конфликты. Конфликты свидетельствуют о неудовлетворенных (блокированных) потребностях, об отклоняющихся тенденциях испытуемого.

9. Наказание за проступок. Соотношение характера проступка и суровости наказания дает нам прекрасную возможность постичь строгость суперэго (по Фрейду). Так, герой рассказа, составленного психопатом, может во всех связанных с убийством историях выходить сухим из воды, сделав лишь вывод о том, что он получил урок, который ему пригодится в дальнейшем; невротик же может придумывать рассказы, в которых герой оказывается случайно или преднамеренно убит, или покалечен, или умирает от болезни, причиной чего оказывается малейшее нарушение или проявление агрессии.

10. Отношение к герою. Испытуемый может выражать собственные конфликты, заставляя героя говорить определенные вещи или совершать определенные поступки по ходу рассказа, а потом, выйдя за рамки повествования, подвергать жесткой критике эти действия. Иногда циничные замечания испытуемого относительно собственных рассказов представляют собой простой процесс защиты от истинной эмоциональной вовлеченности. Обсессивно-компульсивные интеллектуалы в большинстве случаев будут проявлять отстраненное отношение, предлагая экспериментатору несколько разных возможных сюжетов развития событий, каждый из которых у него самого вызывает сомнения. Истерики, маниакальные и гипоманиакальные пациенты часто оказываются драматически вовлеченными в свои эмоционально насыщенные рассказы.

11. Показатели сдерживания агрессии, сексуальных инстинктов и тому подобного.Иногда паузы имеют настолько большое значение, что стоит засекать их продолжительность с целью получить представление о силе сдерживания испытуемого. Смена направления развития сюжета или переход к абсолютно новой истории – это несомненные свидетельства того, что с конфликтным материалом стало слишком трудно справляться. Заминки, вычеркивания, опускание из виду фрагментов картинки, отказ от всей картинки или ее фрагмента, жесткая критика картинки также представляют собой моменты, на которые следует обратить внимание в этой связи.

12. Исход. Дает нам представление о доминирующем настроении пациента и его приспособленности, а также является показателем силы его эго. Следует обратить внимание, приходит ли герой к достойному решению в итоге реалистичной продолжительной борьбы или же пользуется помощью волшебства, нереальных способов, чтобы достичь элементарного удовольствия, что, несомненно, происходит на уровне фантазийного осуществления желаний и мало связано с проявляющимся, нескрываемым стремлением к достижению цели. Если пациент оказывается не в состоянии прийти к приемлемому завершению, то причиной этому могут быть особо значимые, практически непреодолимые проблемы, что должно быть оценено согласно переменным по структуре сюжета (см. категорию 14).

13. Паттерн удовлетворения потребностей. На практике одна история может показать все группы конфликтов, возникающих между разнообразными потребностями различной степени значимости. Так, разработанная Мюрреем концепция смешения и субсидиации потребностей поможет пониманию мотивационных систем данной личности. Например, герой хочет купить ресторан, потому что желает кормить людей более здоровой и качественной пищей и в то же время получить хорошую прибыль в качестве дохода от своего публичного предприятия; в этом случае мы говорим о смешении потребности героя в опеке с его потребностью в приобретении. С другой стороны, герой может иметь желание купить ресторан, так как он считает его хорошим источником дохода, который ему необходим для того, чтобы содержать семью. В этом случае мы должны говорить о том, что его потребность в приобретении (зарабатывании денег) субсидирует потребность в опеке; иначе говоря, он хочет заработать денег ради того, чтобы иметь возможность обеспечивать свою семью. При помощи этих двух понятий мы можем составить полную иерархию мотивов на основе данных ТАТ.

14. Сюжет. В некотором смысле здесь может оказаться полезным формальный анализ рассказов ТАТ.

Категории структуры, эксцентричности и законченности рассказа могут позволить произвести вполне адекватную оценку полноценности мыслительных процессов и способности эго испытуемого контролировать свои эмоциональные проявления.

Наиболее общая схема интерпретации результатов ТАТ (рассказов испытуемых) включает ряд приемов:

· находят “героя”, с которым обследуемый идентифицирует себя;

· определяют важнейшие характеристики “героя” – его чувства, желания, стремления;

· выявляются “давления” среды, т.е. силы, воздействующей на “героя” извне;

· производится сравнительная оценка сил, исходящих от “героя”, и сил, исходящих из среды.

Сочетание этих переменных образует “тему” или динамическую структуру взаимодействия личности и среды. В итоге обследования получаются сведения об основных стремлениях, потребностях обследуемого, воздействиях, оказываемых на него, конфликтах, возникающих при взаимодействии с другими людьми, способах их разрешения и т.п. ТАТ широко используется для диагностики мотивации достижения. Известны его варианты для пожилых людей и детей, для подростков, для исследования семейных установок, для национальных меньшинств.

За время существования и применения теста было разработано множество способов интерпретации ТАТ.

Самой простой является техника обзора. Часто можно просто пробежаться по содержанию рассказов, рассматривая их в качестве значимых психологических сообщений; при этом нужно просто подчеркивать все, что кажется значимым, характерным или нетипичным. Когда опытный исследователь читает таким образом обработанные истории во второй раз, он может без какого-либо усилия обнаружить повторяющийся паттерн, встречающийся во всех них, или же в разных историях он заметит определенные факты, которые соединяются в осмысленное целое.

Оригинальная техника, применяемая Мюрреем и его коллегами, была основана на анализе историй по схеме “потребность-пресс”. Каждое предложение рассказа анализируется с точки зрения потребностей главного действующего лица (героя) и внешних сил (прессов), воздействию которых он подвергается. Элементарный пример: он (герой) любит ее, но она его ненавидит (потребность (в любви) сталкивается с (прессом) ненавистью).

Таким образом, в соответствии с потребностями и прессами анализируется каждый рассказ и подсчитывается средневзвешенный результат по каждой потребности и прессу. После этого может быть создана стройная иерархическая система потребностей и видов прессов и составлена соответствующая таблица. Параллельно с этим проводится изучение иерархии взаимоотношений потребностей на основе таких выведенных Мюрреем понятий, как конфликт потребностей, субсидиация потребностей и смешение потребностей.

Следующий вариант интерпретации теста принадлежит Роттеру. Он предлагает три этапа интерпретации ТАТ. Первый из них связан с одиннадцатью аспектами рассказов, которые предстоит интерпретировать. Вот эти аспекты: автобиографичность, связность, преобладающее настроение, подход к вопросам пола и секса; окончания и их соотношение с рассказами, повторяющиеся темы, употребление нетипичных слов, отношение к миру, характеристики центральных персонажей, типичные способы решения проблем, персонажи, которых можно идентифицировать с матерью, отцом, сыном и т.д.

Второй этап провозглашает пять принципов интерпретации: частота встречаемости идеи, оригинальность (сюжета, языка, ошибок в узнавании), тенденции идентификации, тенденции стереотипизации, предложение альтернативных интерпретаций (выбор между двумя возможными вариантами интерпретации).

Третий этап представляет собой предложения для качественного анализа личностных тенденций, что и является заключительным этапом интерпретации.

Интерпретация по Рапапорту представляет собой исследование качества клише рассказов. Отступление человека от клише выступает в качестве основного ориентира. Рапапорт выделяет:

А. Формальные характеристики структуры рассказа, которые должны затрагивать три аспекта:

1) подчинение инструкции (опускание деталей и искажения, неверное смещение акцента, сосредоточенность на картинке, а не на ситуации, введение персонажей и предметов, не представленных на картинках);

2) внутренняя логика рассказов испытуемого (межличностная согласованность, заметная из отклонений в экспрессивных и агрессивных качествах; отклонение от общепринятого значения конкретной картинки, а также отклонения, связанные с языком и формой повествования; внутриличностная согласованность);

3) характеристики вербализации.

В. Формальные характеристики содержания рассказа:

1) тон повествования;

2) персонажи – как результат распознавания картинки и взятые из памяти;

3) стремления и установки;

4) препятствия.

Интерпретация по Генри, представившего наиболее развернутый и подробный план анализа, предполагает (вслед за Мюрреем) разделение характеристик по форме (А) и по содержанию (В).

А. Характеристики по форме разбиты на шесть основных категорий, каждая из которых в свою очередь делится на несколько подклассов:

1) количество и характер имагинальной продукции (длина рассказа, объем и характер содержания; живость, яркость образов, оригинальность; ритм и легкость изложения; вариации в согласовании всех этих факторов);

2) структурные качества (наличие или отсутствие предшествующих ситуации событий и исхода рассказа; уровень структурированности; связность и логика; манера подхода к центральной идее повествования; добавление обобщений и подробностей; вариации в согласовании всех этих и других факторов);

3) острота идей, наблюдений и их интеграция;

4) языковая структура (темп, сюжетная линия, определения, описательные слова и так далее);

5) интрацепция – экстрацепция;

6) связь рассказанной истории и общего задуманного содержания (конденсация, подавление).

В. Характеристики по содержанию:

1) основной тон (позитивный и негативный характер изложения; пассивность или агрессивность изложения; описанный или подразумеваемый конфликт; описанные или подразумеваемые дружеские, гармоничные отношения между людьми или действия и мысли о единении);

2) позитивное содержание (включенные в рассказ персонажи, межличностные отношения, развитие событий в рассказе);

3) негативное содержание (то, о чем рассказчик умолчал; что он мог бы рассказать согласно ожиданиям);

4) динамическая структура (содержание, символы, ассоциации).

Что касается соотношения характеристик по форме и по содержанию, то рассматриваются восемь областей: психический подход; креативность и воображение; поведенческий подход; семейные динамики; внутренняя согласованность; эмоциональное реагирование; половая адаптация; итоговое описание и интерпретация.

Томкинс в рамках систематической попытки логически согласующегося анализа фантазии выделяет четыре основных категории:

1. Векторы, включенные потребности или качество стремлений “ради”, “против”, “под”, “за”, “прочь”, “от”, “из-за”.

2. Уровни, такие, например, как уровни желаний, мечтаний.

3. Обстоятельства, которые могут быть обусловлены как внешними силами (прессами по Мюррею), так и внутренними состояниями, такими как тревожность или депрессия. Обстоятельства относятся не к целям стремлений, а к определенным состояниям, которые человек обнаруживает внутри себя или в окружающем мире.

4. Качества, такие как напряженность, случайность (достоверность), временные соображения.

Принцип, лежащий в основе данной системы анализа, заключается в том, что каждый класс может быть соотнесен с любым другим классом. Каждый вектор может быть объектом любого другого вектора (желание для действия, например).

Интерпретация по Уайетту предполагает использование пятнадцати переменных в анализе ТАТ: 1) непосредственно рассказ, 2) восприятие стимульного материала, 3) отступление от типичных ответов, 4) противоречия в самом рассказе, 5) временные тенденции, 6) уровень интерпретации, 7) характер повествования, качество повествования, 9) центральный образ, 10) остальные персонажи, 11) межличностные отношения, 12) стремления, избегания, 13) пресс, 14) исход, 15) тема.

Метод интерпретации ТАТ по А.Беллак. Автор настаивает на эффективности ТАТ как методики, способной выявлять содержание и динамику межличностных отношений и психодинамические паттерны. Поэтому основной смысл интерпретации направлен на получение доступа к повторяющимся в рассказах паттернам поведения.

Автором разработана психоаналитически ориентированная система интерпретации, которая выпускается под названием “ТАТ-бланк и бланк для анализа по Беллаку”. По мнению самого автора, данная система достаточно проста и поэтому может быть доступна многим психологам (при условии наличия соответствующей теоретической подготовки).

Выделяются следующие 14 категорий обработки информации (рассказов) по ТАТ (по А.Беллак).

1. Лейтмотив.Представляет собой попытку переформулировать суть рассказа. (Необходимо помнить о том, что в одном рассказе по ТАТ можно выделить не единственную базовую тему.) В связи с тем, что новички, применяя тест, в большинстве случаев при интерпретации сбиваются с основной темы, можно предложить разбивку основной темы на пять уровней:

а) описательный уровень. На данном уровне тема должна представлять собой элементарное переложение кратко законспектированной сути рассказа, выявление общих тенденций, представленное в сокращенной форме и простых словах;

б) интерпретационный уровень;

в) диагностический уровень;

г) символический уровень;

д) уровень уточнения.

2. Главный герой.Главный герой рассказа – это тот персонаж, о котором сказано больше всего, чьи чувства, субъективные представления и взгляды являются основной темой для обсуждения, в общем, это персонаж, с которым рассказчик, судя по всему, идентифицирует себя. Если возникают неясности с объектом идентификации, то главным героем следует считать персонажа, наиболее приближенного к пациенту по полу, возрасту и другим характеристикам. В некоторых случаях мужчина может идентифицировать себя с “главным героем” женского пола; если это повторяется периодически, то может быть расценено как показатель скрытой гомосексуальности. Профессия, интересы, черты характера, способности и адекватность главного героя в большинстве случаев отражают реальные или желаемые качества пациента.

Под адекватностью героя автор подразумевает его способность решать проблемы в сложных внешних и внутренних условиях социально, морально, интеллектуально и эмоционально приемлемыми способами. Адекватность героя часто соответствует паттерну поведения, проходящему через все рассказы, и часто имеет прямое отношение к силе эго пациента.

Также следует отметить, что в некоторых рассказах может фигурировать и не один герой. Пациент может вводить второго персонажа, с которым он может идентифицировать себя, помимо легко узнаваемого главного героя. Но это встречается довольно редко; обычно таким образом появляется персонаж, не изображенный на картинке, и приписываемые ему чувства и побуждения вызывают у пациента еще большее неприятие, чем те, которые относятся к главному герою. (Для того чтобы эмоционально диссоциироваться от рассказа, пациенты могут перенести действие в географически и/или во временном отношении отдаленные места, например, события могут разворачиваться в другой стране в средние века.)

3. Отношение к вышестоящим персонам (родительским образам) или обществу.Связанные с этим установки обычно ясно проявляются в рассказах по ТАТ. Их можно найти в рассказах, составленных по картинкам, на которых возрастная разница персонажей очевидна, а также в большинстве случаев по картинке, на которой изображен мальчик со скрипкой. Предлагаемые подкатегории не нуждаются в разъяснении, а поведенческий паттерн будет все четче вырисовываться от рассказа к рассказу.

4. Введенные персонажи. Если персонаж не изображен на картинке, а испытуемый вводит его в свое повествование, то мы вдвойне можем быть уверены, что этот персонаж имеет для него огромное значение и что он олицетворяет собой некую жизненно важную потребность или же сильный страх. Мы можем обратить внимание на то, какую роль этот персонаж играет в динамике рассказа (например, преследователь, сторонник), и наряду с этим отметить, появляется ли он как мужчина или как женщина, как родитель или как сверстник и так далее.

5. Упомянутые детали. Именно потому, что только разум испытуемого, а вовсе не стимульная картинка, определяет, какие предметы появятся в рассказе, детали заслуживают особого внимания. Часто в рассказах появляется один класс предметов, например книги, произведения искусства, оружие или же деньги; такие предметы должны интерпретироваться соответствующим образом.

6. Упущенные детали. Эта категория связана со значимой неспособностью включить в рассказ предметы, которые прекрасно видны на картинке. Некоторые испытуемые упускают винтовку на картинке №8ВМ, другие не замечают пистолета на картинке № 3ВМ или полуобнаженную женщину на заднем плане картинки № 4 и так далее. В таком случае необходимо искать другие признаки проблем, которые у пациента могут быть связаны с агрессией или сферой сексуальных отношений и которые заставляют его исключать эти или другие предметы из восприятия.

7. Атрибуция ответственности. Качества и силы, которые, по мнению испытуемого, стали причиной неудачи или трагедии в его повествовании, во многих случаях становятся прекрасными ключами к пониманию его представления об отношении окружающего мира к нему самому. В бланке приведены наиболее часто встречающиеся характеристики; недостающие можно вписать.

8. Значимые конфликты. Конфликты свидетельствуют о неудовлетворенных (блокированных) потребностях, об отклоняющихся тенденциях испытуемого.

9. Наказание за проступок. Соотношение характера проступка и суровости наказания дает нам прекрасную возможность постичь строгость суперэго (по Фрейду). Так, герой рассказа, составленного психопатом, может во всех связанных с убийством историях выходить сухим из воды, сделав лишь вывод о том, что он получил урок, который ему пригодится в дальнейшем; невротик же может придумывать рассказы, в которых герой оказывается случайно или преднамеренно убит, или покалечен, или умирает от болезни, причиной чего оказывается малейшее нарушение или проявление агрессии.

10. Отношение к герою. Испытуемый может выражать собственные конфликты, заставляя героя говорить определенные вещи или совершать определенные поступки по ходу рассказа, а потом, выйдя за рамки повествования, подвергать жесткой критике эти действия. Иногда циничные замечания испытуемого относительно собственных рассказов представляют собой простой процесс защиты от истинной эмоциональной вовлеченности. Обсессивно-компульсивные интеллектуалы в большинстве случаев будут проявлять отстраненное отношение, предлагая экспериментатору несколько разных возможных сюжетов развития событий, каждый из которых у него самого вызывает сомнения. Истерики, маниакальные и гипоманиакальные пациенты часто оказываются драматически вовлеченными в свои эмоционально насыщенные рассказы.

11. Показатели сдерживания агрессии, сексуальных инстинктов и тому подобного.Иногда паузы имеют настолько большое значение, что стоит засекать их продолжительность с целью получить представление о силе сдерживания испытуемого. Смена направления развития сюжета или переход к абсолютно новой истории – это несомненные свидетельства того, что с конфликтным материалом стало слишком трудно справляться. Заминки, вычеркивания, опускание из виду фрагментов картинки, отказ от всей картинки или ее фрагмента, жесткая критика картинки также представляют собой моменты, на которые следует обратить внимание в этой связи.

12. Исход. Дает нам представление о доминирующем настроении пациента и его приспособленности, а также является показателем силы его эго. Следует обратить внимание, приходит ли герой к достойному решению в итоге реалистичной продолжительной борьбы или же пользуется помощью волшебства, нереальных способов, чтобы достичь элементарного удовольствия, что, несомненно, происходит на уровне фантазийного осуществления желаний и мало связано с проявляющимся, нескрываемым стремлением к достижению цели. Если пациент оказывается не в состоянии прийти к приемлемому завершению, то причиной этому могут быть особо значимые, практически непреодолимые проблемы, что должно быть оценено согласно переменным по структуре сюжета (см. категорию 14).

13. Паттерн удовлетворения потребностей. На практике одна история может показать все группы конфликтов, возникающих между разнообразными потребностями различной степени значимости. Так, разработанная Мюрреем концепция смешения и субсидиации потребностей поможет пониманию мотивационных систем данной личности. Например, герой хочет купить ресторан, потому что желает кормить людей более здоровой и качественной пищей и в то же время получить хорошую прибыль в качестве дохода от своего публичного предприятия; в этом случае мы говорим о смешении потребности героя в опеке с его потребностью в приобретении. С другой стороны, герой может иметь желание купить ресторан, так как он считает его хорошим источником дохода, который ему необходим для того, чтобы содержать семью. В этом случае мы должны говорить о том, что его потребность в приобретении (зарабатывании денег) субсидирует потребность в опеке; иначе говоря, он хочет заработать денег ради того, чтобы иметь возможность обеспечивать свою семью. При помощи этих двух понятий мы можем составить полную иерархию мотивов на основе данных ТАТ.

14. Сюжет. В некотором смысле здесь может оказаться полезным формальный анализ рассказов ТАТ.

Категории структуры, эксцентричности и законченности рассказа могут позволить произвести вполне адекватную оценку полноценности мыслительных процессов и способности эго испытуемого контролировать свои эмоциональные проявления.

 
 
                                 МЕТОДИКА:                                  
                     Опросник образа собственного тела                      
                                  (ООСТ)                                    
                     (О.А. Скугаревский, С.В. Сивуха).                      
 
      Понятие "образ тела" было введено в психологию  П. Шильдером  (1935). 
 По его мнению, образ тела (ОТ) включает в себя перцептивные, когнитивные и 
 эмоциональные компоненты, формируется на основе жизненного опыта и отража- 
 ет присущие индивиду мироощущение, психологические характеристики и  проб- 
 лемы. Социальные исследователи подчеркивают, что  общество  вносит  значи- 
 тельный вклад в создание индивидуального ОТ, который строится с учетом за- 
 крепленных в культуре критериев.                                           
      В конструкте ОТ принято выделять как минимум два значимых компонента: 
 восприятие формы и размеров тела (перцептивный компонент) и степень  удов- 
 летворенности своей внешностью (оценочный компонент), которые,  по-видимо- 
 му, достаточно независимы друг от друга. Восприятие размеров тела в струк- 
 туре ОТ подвержено влиянию множества ситуационных  факторов:  аффективного 
 статуса, когнитивного содержания задачи, реакции окружающих, практик  пот- 
 ребления пищи, особенностей одежды и т.д.).                                
      Оценочный компонент ОТ интегративно отражает:                         
      глобальную оценку тела (удовлетворенность или неудовлетворенность ве- 
 сом, формой тела, специфическими его частями);                             
      эмоции и чувства по поводу внешности;                                 
      когнитивный аспект ОТ (убеждения в отношении внешности, схема тела);  
      определенное поведение (например, избегание смотреть на себя в зерка- 
 ло, взвешиваться, посещать тренажерные залы).                              
      Индивид видит себя  иначе,  чем  окружающие.  Внешне  привлекательные 
 субъекты не обязательно удовлетворены своей внешностью, а менее миловидные 
 не всегда испытывают недовольство по поводу того, как они выглядят.  Неза- 
 висимо от  действительных  физических  данных,  особенности  восприятия  и 
 чувств по поводу внешности могут предопределять представления индивидов  о 
 том, как воспринимают их окружающие. Позитивный ОТ предопределяет  уверен- 
 ность в общении и чувство внутреннего комфорта, негативный - способен при- 
 вести к социальной отгороженности и тревожности индивида.                  
      ОТ развивается в результате интернализации социальных оценок, которые 
 субъектполучает от сверстников, членов семьи и других значимых. Эти оценки 
 могут быть прямыми (когда ребенка дразнят) или опосредованными  (например, 
 ребенок воспитывается в семье, члены которой постоянно выражают  обеспоко- 
 енность по поводу собственной внешности). Такого рода социальная  обратная 
 связь носит двусторонний характер. Оценки окружающих влияют на  субъектив- 
 ный характер восприятия своей внешности, а убеждения человека и особеннос- 
 ти его поведения могут влиять на характер обратной  связи,  получаемой  со 
 стороны окружающих.                                                        
      Основываясь на опыте клинической работы с пациентами, страдающими на- 
 рушениями пищевого поведения, дисморфофобическими переживаниями в структу- 
 ре различных психопатологических феноменов от  диссоциативных  расстройств 
 до расстройств шизофренического спектра) и используя социокультурные моде- 
 ли ОТ, когнитивно-бихевиоральную парадигму, нейропсихологические механизмы 
 формирования ОТ, авторами методики был  составлен  "Опросник  образа  соб- 
 ственного тела" (ООСТ), содержащий 16 пунктов.                             
      Испытуемому предлагается оценить каждое утверждение по  четырехбалль- 
 ной шкале (0 - "никогда", 1 - "иногда",  2 - "часто",  3 - "всегда").  Оп- 
 росник предназначен прежде всего для решения практических задач  клиничес- 
 кой и психотерапевтической диагностики.                                    
      Среднее значение этой шкалы составляет 9,84, стандартное отклонение - 
 6,93.                                                                      
      Для практического применения "сырые" баллы приведены  к  девятибалль- 
 ной шкале стенайнов со средним 5 и стандартным отклонением 2.              
 
      Опросник образа тела (ООТ) представляет собой  психометрический  инс- 
 трумент, предоставляющий возможность  оценки  степени  неудовлетворенности 
 внешностью как составного компонента образа тела.  Психометрические  свой- 
 ства ООСТ позволяют использовать его как в качестве скринингового  инстру- 
 мента в популяционных исследованиях, так  и  в  качестве  вспомогательного 
 теста в процессе клинической диагностики.                                  
 
      Нарушения ОТ являются наиболее общими клиническими  характеристиками, 
 свойственными нервной анорексии (НА).                                      
      Теоретические изыскания и эмпирические данные свидетельствуют о  том,  
 что выраженная озабоченность своей  внешностью  предшествует  началу  рас- 
 стройства. Осознание значимости ОТ как средства адекватной диагностики  НА 
 побудило западных клиницистов включить его в перечень диагностических кри- 
 териев.                                                                    
      Было показано, что искаженный характер оценок тела  в  целом  при  НА  
 может иметь большую клиническую значимость, чем искаженный  характер  вос- 
 приятия отдельных его частей (лицо, грудь бедра и т.п.). В то же время от- 
 сутствует единство взглядов на характерность искаженного восприятия ОТ для 
 НА. По-видимому, искажение ОТ является распространенным, но не универсаль- 
 ным признаком расстройства. При НА искажение  восприятия  размеров  своего 
 тела нестабильно и может быть опосредовано плохим  настроением,  ощущением 
 переедания, навязанным каноном женской красоты.                            
       Пациенты с НА имеют нестабильные представления о своем теле, модифи- 
 цируемые культуральными идеалами красоты, когнитивными и аффективными воз- 
 действиями. Культуральное давление и неудовлетворенность  ОТ  относительно 
 редко приводит к развитию нарушений пищевого поведения.  Возможно,  когни- 
 тивная подверженность НА реализуется посредством  определенных  личностных 
 черт и характеристик темперамента таких, как склонность  к  обсессивности,  
 перфекционизм, ригидность, когнитивный стиль.                              
      Проспективные исследования показывают, что неудовлетворенность телом  
 и диетические практики тесно связаны с проявлением отдельных симптомов и с 
 развитием клинически развернутых нарушений пищевого поведения.  Неудовлет- 
 воренность ОТ трансформируется в дисфункциональные убеждения  в  отношении 
 веса и формы тела. Эти убеждения поддерживаются рационализацией и ошибками 
 суждений. В результате они оказываются прочно связанными с  позитивными  и  
 негативными подкреплениями поведения по контролю веса.                     
      Как показывает ряд исследований, реальная масса тела является  мощным 
 предиктором неудовлетворенности ОТ у молодых женщин.                       
      Неудовлетворенность ОТ должна интерпретироваться  с  учетом  реальной  
 массы тела, поскольку один и  тот  же  уровень  неудовлетворенности  может 
 иметь разный смысл у пациентов с разной массой тела.                       
      В клинических исследованиях нарушений  пищевого  поведения  оценочный 
 компонент ОТ имеет вдвое большее влияние, чем перцептивный компонент.      
 
      Нарушения ОТ при нервной булимии (НБ) является важным фактором  риска 
 в развитии и поддержании расстройства. Эти нарушения возникают, как и  при 
 НА, под воздействием социального давления в отношении похудания и отклоне- 
 ний физических параметров тела от культурального идеала  стройности,  пос- 
 кольку этот идеал является практически недостижимым для большинства людей. 
 В качестве доказательств связей между ОТ и НБ можно привести следующие эм- 
 пирические результаты: воспринимаемое давление в отношении похудания пози- 
 тивно коррелирует с неудовлетворенностью телом;  воздействие  навязываемых 
 СМИ идеалов стройности приводит к повышению уровня неудовлетворенности те- 
 лом.                                                                       
      Наличие жировых отложений сопутствует неудовлетворенности ОТ.         
      Масса тела позитивно коррелирует с неудовлетворенностью телом, а  по- 
 вышение его массы приводит к возрастанию неудовлетворенности телом.        
      Нарушение ОТ повышает риск булимической  патологии  посредством  нес- 
 кольких механизмов. Например, искаженное восприятие тела приводит к усиле- 
 нию диетического поведения как способу контроля веса. Диеты, в  свою  оче- 
 редь, увеличивают риск булимической патологии, так как индивиды могут  пе- 
 реедать для снижения энергетической депривации.                            
      Диеты способны провоцировать обжорство (эффект воздержания-срыва).    
      Они способствуют смещению контроля пищевого поведения с физиологичес- 
 ких механизмов на когнитивные, что повышает риск переедания в случае, ког- 
 да когнитивные процессы нарушаются интенсивными эмоциями.                  
      Существенна роль негативных аффектов, ведь в нашей культуре внешность 
 является одним из важнейших оценочных параметров в отношении  женщин.  Вы- 
 раженный негативный аффект повышает риск переедания у тех, кто таким обра- 
 зом обеспечивает себе комфортное состояние. Индивиды  могут  прибегать  к  
 компенсаторному поведению (например, рвоте) для уменьшения тревоги по  по- 
 воду прибавления веса, связанного с перееданием.                           
      Адекватная оценка компонентов образа тела является критически  важной 
 системной оценкой психопатологии при нарушениях пищевого поведения, разра- 
 ботке и оценке эффективности процедур по их коррекции.                     
 
      ООСТ рекомендуется в качестве скринингового  инструмента  для  оценки 
 степени неудовлетворенности своей внешностью; пороговый балл для  диагнос- 
 тики расстройств ОТ равен 13  (чувствительность = 0,75  и  специфичность = 
 0,74).                                                                     
 
      Воспросник состоит из 16 утверждений.                                 
      Примерное время тестирования 5-10 минут.                              
 
 
                           ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:                             
 
                                    ---                                     
 
                       ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ  ДИАГНОСТИКА.                        
 
 Методика: Опросник образа собственного тела.                               
 Ф.И.О:___________________                                                  
 Доп. данные:_____________                                                  
 
                             Диаграмма:                                     
 
       0 ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓██████████──────╢> ОТ              
 
           <──────[-]────><─────[=]─────><─────[+]─────>                    
 
                Тестовый показатель - ОТ = 8 (20)                           
 
 
                           ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:                                   
 
      Выраженная  неудовлетворенность  собственной  внешностью  как         
 составным компонентом образа тела.