Субутекс таблетки инструкция по применению

Выберите регион или город

Типы наркомании База знаний

Выберите регион или город

Восстановление пароля

Новый пароль будет выслан вам на почту

Email

Cообщить о месте

Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и
обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных

Категория

Адрес

Комментарий

Отправить петицию

Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и
обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных

Сообщить о проблеме

Адрес

Сообщить об ошибке

Реабилитационый центр

Сообщите нам об ошибке или неточности

Если вы располагаете подробной информацией по данному реабилитационному центру, просим прислать нам
её по адресу naskontent@gmail.com

Из чего складывается общий рейтинг?

Рейтинг реабилитационных центров постоянно анализируется и корректируется для предоставления
пользователям нашего портала качественной информации.

Содержание:

1. Заместительная терапия
2. Инструкция по применению
3. Наркотическое воздействие
4. Передозировка
5. Сколько держится Субутекс в крови и моче
6. Последствия и побочные эффекты немедицинского приема Субутекса

Картинка с сайта: lordmed.ru

Лекарственное средство Субутекс содержит психотропное вещество бупренорфин — полусинтетический опиоид. Разработан он для проведения заместительной терапии при лечении зависимости от опиоидов, чтобы заменить более токсичный метадон. Благодаря своему сильному обезболивающему действию применяется в онкологии и хирургии.

Заместительная терапия

Заместительная поддерживающая терапия — это лечение пристрастия к опиатам с помощью медикаментов «Метадол» или «Субутекс», которые избавляют от ломки и помогают отказаться от уличных наркотиков. Они не содержат токсичных примесей и точно дозированы, что уменьшает риск передозировки. Расчет дозы и приём таблеток проводится под строгим медицинским надзором.

Субутексом замещают нелегальные опиоиды для снижения уровня их употребления и улучшения психо-соматического состояния пациента. Применение таблеток снижает риск распространения гепатитов, ВИЧ и других инфекций, передающихся через кровь. Препарат зарекомендовал себя как более безопасный, чем метадон, так как у него меньше побочных эффектов, невысокая вероятность передозировки и более легкая абстиненция. В оптимальной терапевтической дозе тормозит влияние других опиатов, и их прием становится невозможным.

Картинка с сайта: lordmed.ru

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Инструкция по применению

При заместительной терапии бупренорфин также эффективен, как метадон, но имеет более низкий наркогенный потенциал, и в меньшей мере способен вызывать эйфорию. Таблетки Субутекс принимают сублингвально, то есть рассасывают под языком, если проглотить целиком они не подействуют. Эффект начинает проявляться уже через 10–15 минут, среднее время действия — 37 часов, поэтому назначается 1 таблетка один раз в день.

Картинка с сайта: lordmed.ru

Схема применения Субутекса:

• начальная дозировка 4-8 мг;
• постепенное ее уменьшение до 2-4 мг;
• суточная доза — 32 мг.

Время между приемами не должно быть более 8 часов. Продолжительность курса устанавливает врач.

Субутекс устраняет тягу и абстиненцию на сутки и более, но может сам вызвать синдром отмены на первом этапе лечения. Поэтому перед началом заместительной терапии пациент должен воздерживаться от употребления опиоидов от 12 до 24 часов, и находиться на ранних стадиях опиоидной абстиненции. После длительного периода лечения отменять бупренорфин нужно постепенно для предотвращения симптомов  абстинентного синдрома.

Кроме того, лекарственное средство вводят внутривенно или внутримышечно, как анальгетик при травмах, инфарктах, ожогах, для купирования болей у онкобольных, в послеоперационный период и при длительных хирургических вмешательствах как компонент общего наркоза.

Также его используют для проведения детоксикации при тяжелом опиоидном синдроме отмены. Препарат вводится инъекционно, терапевтическое действие развивается через 10–15 секунд. Болевой синдром и психопатологическая симптоматика купируются практически полностью. Лечение проводится до трех суток.

Наркотическое воздействие

Бупренорфин, входящий в состав таблеток Субутекс, как и другие опиоиды может вызывать эйфорию. В некоторых странах им злоупотребляют, используя различные пути введения, заменяя им героин или употребляют как основной наркотик. Многие наркозависимые практикуют инъекционное введение сочетая лекарственный препарат с бензодиазепинами. При этом отмечается почти мгновенное стойкое привыкание и зависимость.

Прием в дозах, превышающих терапевтическую приносит человеку приятные ощущения и эйфорию из-за воздействия активного вещества на определенные рецепторы в головном мозге. Препарат имеет свойство нейтрализовать влияние других наркотических средств в рецепторах и занимать их место. Получается что, пытаясь избавиться от одной зависимости, человек приобретает другую.

Характерные признаки наркотического эффекта от Субутекса:

• спутанная, как бы растянутая речь;
• узкие зрачки;
• отсутствие болевой чувствительности;
• ощущение блаженства и радости;
• желание побыть одному, заторможенность, неподвижность;
• нарушение внимания и памяти;
• дремотное состояние, а затем поверхностный сон в течение 1–3 часов.

Картинка с сайта: lordmed.ru

После пробуждения наблюдается снижение настроения, раздражительность. Так как препарат менее токсичен, чем метадон и другие опиаты, зависимость формируется только при длительном употреблении. Абстиненция после злоупотребления Субутексом длится до двух месяцев и сопровождается такими проявлениями:

• сильные боли;
• раздражительность;
• судороги;
• рвота;
• озноб;
• мышечные спазмы;
• бессонница.

Так как опиаты имеют похожее действие и по одной симптоматике трудно понять какое именно вещество принял больной, терапию начинают с определения наркотика в моче.

Картинка с сайта: lordmed.ru

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

Передозировка

Несмотря на низкую токсичность при превышении дозировки возникают отравления, но угнетение дыхания происходит реже, чем от других наркотиков-опиоидов. Передозировка сопровождается такими симптомами:

• брадикардия;
• тошнота переходящая в рвоту;
• головокружение;
• бледность кожи;
• понижение температуры тела и артериального давления;
• галлюцинации;
• сужение зрачков до размера булавочной головки;
• снижение частоты дыхания или полная его остановка;
• кома.

В такой ситуации необходимо оказание экстренной помощи и введение антогониста опиоидов — налоксона. Сочетанный прием таблеток Субутекса с алкоголем или с антидепрессантами увеличивает риск угнетения дыхания.

Сколько держится Субутекс в крови и моче

Картинка с сайта: lordmed.ru

Концентрация бупренорфина в моче после терапевтического применения может быть меньше, чем 1 нг/мл, а при злоупотреблении — до 20 нг/мл, при этом следы вещества сохраняются от 3-х до 4-х дней. В крови — не более 12 часов. Период полувыведения из плазмы составляет 2-4 часа. Полный вывод одной дозы может занять до 6 дней.

Процесс выведения у разных людей по времени может отличаться. На скорость очищения организма влияют такие факторы:

• тип наркотика;
• частота употребления;
• особенности метаболизма;
• состояние внутренних органов;
• хронические заболевания;
• возраст.

За быстроту выведения токсинов из крови отвечает печень и почки, их текущее состояние влияет на сроки очищения от вредных веществ.

Последствия и побочные эффекты немедицинского приема Субутекса

Злоупотребление ведет к нарушениям физического и психического здоровья. Частыми побочными эффектами являются:

• тошнота, рвота;
• резкое падение артериального давления;
• запор;
• головная боль;
• сонливость;
• бессонница;
• астения;
• сухость во рту;
• тревожность;
• аллергические реакции;
• тремор и тахикардия.

Картинка с сайта: lordmed.ru

Субутекс имеет менее выраженный наркогенный эффект, чем метадон, поэтому угнетение дыхания наблюдается не всегда, толерантность растет медленно. Продолжительное употребление может спровоцировать развитие таких патологий:

• надпоченчниковая недостаточность;
• импотенция;
• снижение памяти и умственной работоспособности;
• нарушение обменных процессов;
• привыкание;
• депрессия.

Лечение зависимости от Субутекса проводится в стационаре и включает в себя детоксикационную, восстановительную, психологическую терапию и прохождение курса реабилитации.

Литература:

1. Пикиреня В. И.Нейропсихологические и клинико-психологические факторы, влияющие на эффективность заместительной терапии метадоном : автореферат дис. … кандидата медицинских наук : специальность 14.01.27 Наркология / Пикиреня Владимир Иванович ; Учреждение образования “Белорусский государственный медицинский университет”. – Минск, 2020. – 20 с.
2. Руководство по аддиктологии / [Аксельрод Б. А. и др.] ; под ред. В. Д. Менделевича. – Санкт-Петербург : Речь, 2007. – 766 с. : ил., табл.; 24 см. – (Мэтры мировой психологии).;
3. Информационный вестник здравоохранения Самарской области : еженедельное официальное издание / учредитель: ГБУ здравоохранения “Самарский областной медицинский информационно-аналитический центр”. – Самара : М-во здравоохранения и социального развития Самарской обл., 2011, № 34-. – 21 см. 2018, № 10 (1069). – 2018. – 107 c.

Картинка с сайта: lordmed.ru

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Содержание:

1. История заместительной терапии
2. Наркогенность и передозировка
3. Побочные эффекты
4. Взаимодействие с другими лекарствами

Картинка с сайта: verimed.ru

Проблема опиоидной наркомании остается актуальной во всем мире. Эффективным методом лечения во многих странах признана заместительная терапия опиатными агонистами метадоном и бупренорфином, также известным под торговым названием «субутекс». Продолжаются исследования безопасности применения этих лекарств и рисков злоупотребления. В чем же разница между метадоном и субутексом?

История заместительной терапии

Идея о лечении героиновой зависимости методом замещения наркотика более безопасными опиоидами возникла еще в первой половине XX века. Изначально использовался морфин, но быстро было обнаружено, что медицинское вмешательство является заменой наркотика, а не терапией. Фармакологи, химики и врачи были заинтересованы в производстве более безвредных синтетических аналогов. Во время Второй мировой войны был создан метадон. Его существенным недостатком было то, что при превышении рекомендованной врачом дозы развивалось наркотическое опьянение и формировалось пристрастие.

Спустя четыре десятилетия, в конце 70-х годов XX века исследователи предположили, что бупренорфин, применявшийся в то время для устранения послеоперационных болей, может быть использован для терапии опиоидной наркомании. Субутекс и его аналоги подтвердили свою эффективность благодаря сочетанию клинических характеристик агонистов опиоидных рецепторов и антагониста налтрексона. В ходе исследований была доказана способность препаратов данной группы заменять наркотик и уменьшать абстиненцию, вызывая лишь легкие симптомы синдрома отмены.

Картинка с сайта: verimed.ru

В начале 1980-х годов была проведена серия опытов, в которых исследовался метадон, субутекс и разница в их действии. Изучение безопасности и эффективности привело к тому, что в 2000 бупренорфин и его аналоги были одобрены FDA и разрешены к применению в терапии наркоманий. В 2005 метадон и бупренорфин были включены в список медикаментов, лечение которыми оправдано при наркозависимости. В России метадон находится в списке запрещенных веществ, его нельзя использовать ни в клинической практике, ни в научных исследованиях. Субутекс разрешено назначать лишь в качестве обезболивающего средства при онкологических заболеваниях.

Наркогенность и передозировка

Оба лекарства в равной степени эффективны. Разница между субутексом и метадоном заключается в частоте побочных реакций и в последствиях передозировки. Метадон оказывает более выраженное терапевтическое воздействие при тяжелом абстинентном синдроме, но требует строгого врачебного контроля, так как превышение дозировки ведет к тяжелым последствиям (вплоть до летального исхода) и к формированию наркозависимости.

Уменьшение дозировки метадона происходит медленнее, привыкание развивается быстрее. Другими словами, сокращение количества и частоты приемов приводит к возникновению симптомов абстиненции, а при продолжительном употреблении может развиться зависимость, организм перестанет должным образом реагировать на медикаментозное вмешательство.

Картинка с сайта: verimed.ru

Действие субутекса сопряжено с меньшим риском злоупотребления и передозировки. Прием более удобен. Лекарство отличается длительным периодом полувыведения, поэтому его можно принимать один раз в день и даже реже. Наркогенный потенциал ниже, так как препарат почти не вызывает приподнятого настроения или эйфории, следовательно, не воздействует на систему вознаграждения в головном мозге, ответственную за развитие влечения к веществу. Относясь к группе частичных агонистов опиоидных рецепторов, облегчает переход от полных агонистов (например, героина) к отказу от наркотиков. Сохранение терапевтического действия обеспечивается путем постепенного снижения суточной дозировки.

Несмотря на все преимущества, бупренорфин является опиоидом, поэтому потенциал злоупотребления существует. Резкая отмена таблеток может спровоцировать развитие абстиненции, но ее симптомы будут менее выраженными, чем при прекращении введения полных агонистов опиоидной системы. Чтобы предупредить симптомы отмены, количество таблеток надо снижать в соответствии со схемой, предложенной наркологом.

Побочные эффекты

Опасность метадона заключается в том, что он вызывает угнетение респираторной системы. Эта реакция встречается даже при назначении минимальных доз, известны случаи остановки дыхания у пациентов, только начавших лечебные мероприятия. Больше рискуют пожилые люди, больные бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, ожирением, синдромом апноэ. Вероятность опасного осложнения повышается при угнетении ЦНС и коме. Также возможны другие реакции: снижение кишечной перистальтики, тошнота и рвота, головные боли, сухость слизистых оболочек, ухудшение интеллектуальных функций.

Преимущества субутекса:

• 

  Картинка с сайта: verimed.ru

  более безопасен;

• меньше угнетает дыхательную систему;
• обладает меньшим наркогенным потенциалом;
• дольше развивается толерантность;
• не оказывает значимого влияния на гемодинамику;
• меньше подавляет активность кишечника;
• не провоцирует аритмию;
• реже вызывает нарушения потенции.

Взаимодействие с другими лекарствами

Многие пациенты, находящиеся на заместительной терапии, нуждаются в дополнительных лекарственных средствах. Недостаток метадона заключается в том, что он снижает эффективность противовирусных медикаментов, назначаемых при ВИЧ-инфекции и гепатите. При его использовании вместе с бензодиазепинами увеличивается вероятность ослабления когнитивных функций — памяти, внимания, мышления.

Картинка с сайта: verimed.ru

При приеме субутекса больные лучше выполняют интеллектуальные и психомоторные тесты вне зависимости от наличия или отсутствия бензодиазепинов в лечебном плане. Препарат обладает противотревожным и антидепрессивным свойствами, что позволяет корректировать тревожные расстройства и нарушения настроения без назначения дополнительных лекарств.

Таким образом, разница между метадоном и субутексом заключается в побочных реакциях, риске передозировки и степени наркогенности. Выбор и назначение средств должны производиться исключительно наркологом с учетом стажа наркомании и общего состояния здоровья пациента.

Литература:

1. Букатина Т.М., Пастернак Е.Ю., Романов Б.К. Анализ рекомендаций зарубежных регуляторных органов // Безопасность и риск фармакотерапии. 2017. №3.
2. Шилейко И.Д., Вергун О.М. Оптимизация заместительной метадоновой терапии на основе лабораторного мониторинга // Медицинские новости. 2013. №10 (229).
3. Зобнин Ю.В., Савьюк Ф. Психотропные средства: отравление и пристрастие // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2011. №4.

Содержание:

1. Немного истории заместительной терапии
2. Метадон и субутекс: разница в рамках заместительной терапии
3. Побочные эффекты
4. Особенности взаимодействия с другими препаратами
5. Заключение

Картинка с сайта: zdravika-clinic.ru

Опиоидная наркомания считается достаточно распространенной проблемой во всем мире. В некоторых странах применяется заместительная терапия с использованием антагонистов, а именно — метадона и субутекса (бупренорфина). В нашей стране такой подход не практикуется, поскольку замена одного наркотика другим — это не настоящее лечение, а лишь его имитация.

Тем не менее, интересно ознакомиться с зарубежным опытом с точки зрения эффективности, а также безопасности употребления указанных ПАВ. В данной статье рассмотрим, какая существует разница у метадона и субутекса.

Немного истории заместительной терапии

Заместительная терапия как способ избавления от героиновой аддикции появилась в первой половине прошлого века. Первоначально в качестве более безопасного опиоида применяли морфин. Вскоре стало понятно, что результата от замены практически не было, так как вещество по действию оказалось аналогичным. Тогда у специалистов в этой сфере появилось желание создать безвредный синтетический аналог.

Метадон был создан в нелегкие времена Второй мировой войны. Его очевидным недостатком оказалось то, что если дозировка превышала назначенную врачом, то лечащийся начинал испытывать симптомы наркотического опьянения. При постоянном злоупотреблении тяга усиливалась.

С субутексом история другая. Изначально его применяли в качестве обезболивающего при интенсивном болевом синдроме после операции. К началу 80-х годов прошлого века было предложено использовать его для заместительной терапии.

Тогда оказалось, что по некоторым параметрам он больше подходит для этих целей, чем аналог, хоть и отличается более высокой ценой. Начали проводить научные исследования, в ходе которых были изучены метадон и субутекс, их разница.

В начале XXI века FDA одобрила бупренорфин, а также аналогичные ему средства. Через 5 лет эти два препарата добавили в перечень допустимых медикаментов для лечебных целей при наркотической зависимости в США и Европе.

Важно! На территории Российской Федерации оба вещества входят в список запрещенных для употребления. За хранение и реализацию гражданин будет наказан, согласно УК РФ.

Метадон и субутекс: разница в рамках заместительной терапии

Картинка с сайта: zdravika-clinic.ru

В ходе исследований лекарственные препараты показали эффективность в равной степени, но различие заключалось в выраженности побочных реакций, а также в клинической картине при передозировке.

Метадон способен снимать негативные проявления тяжелого абстинентного синдрома, но его бесконтрольное применение может привести к летальному исходу или усилению аддикции. Схема лечения предполагает, что дозировка уменьшается достаточно медленно. Но в подобных случаях формируется привыкание уже к данному лекарству. При попытке завершить курс возникают симптомы абстиненции.

При использовании субутекса снижается риск, что аддикт начнет злоупотреблять веществом. Также минимизируется вероятность превышения назначенной дозы. Использовать его в лечебных целях удобнее. Период полувыведения позволяет принимать его максимум 1 раз в день, обычно назначают реже.

Важно, что вероятность пристраститься к опиоиду минимизируется, так как лекарство не влияет на настроение. Это синтетическое вещество относится к категории частичных агонистов, воздействующих на опиоидные рецепторы.

С учетом этого обстоятельства некоторые западные ученые полагают, что он может стать промежуточным звеном при отказе от тяжелых наркотиков, например, героина на пути до полного отказа от ПАВ. Терапевтическое действие обеспечивается за счет постепенного уменьшения количества принимаемого заместителя лекарственного средства.

Но все положительные качества не отменяют тот факт, что бупренорфин относится к группе опиоидов, поэтому риск злоупотребления сохраняется. Также при резкой отмене может возникнуть достаточно сильный абстинентный синдром. Пациентам важно придерживаться назначенной схемы лечения.

Побочные эффекты

При приеме метадона могут возникать следующие негативные реакции:

Картинка с сайта: zdravika-clinic.ru

• угнетает респираторную систему — в практике есть случаи, связанные с полной остановкой дыхания при первом применении, особенно часто это происходит у людей в возрасте, а также при наличии хронических заболеваний: астмы, ХОБЛ, ярко выраженного синдрома апноэ;
• снижается кишечная перистальтика — ухудшается активность мышц кишечной стенки, может возникнуть запор;
• расстройства пищеварительной системы — постоянная сухость во рту, возникновение продолжительной тошноты;
• аритмия — развиваются различные нарушения сердечного ритма;
• потеря концентрации и другие признаки снижения интеллектуальной деятельности: трудно удерживать внимание, невозможно приступить к выполнению работы или учебы.

Побочные эффекты при приеме субутекса включают:

• падение уровня артериального давления — противопоказан гипотоникам, так как может слишком сильно снизить показатели;
• частые обмороки — связаны с выраженной гипотензией;
• головокружения — особенно часто при резком подъеме;
• учащение мигреней — причиной становятся спазмы сосудов головного мозга, что вызывает болевые ощущения;
• нарушения сна — отмечается желание спать при невозможности заснуть.

Различие заключается в том, что субутекс по сравнению с метадоном меньше угнетает респираторную систему, не так сильно влияет на желудочно-кишечный тракт. Тем не менее он может привести к потере сознания.

Особенности взаимодействия с другими препаратами

Картинка с сайта: zdravika-clinic.ru

Нужно понимать, что химические вещества при совместном применении, даже с интервалом во времени, могут приводить к определенному негативному воздействию на организм. Так, метадон в сочетании с противовирусными препаратами, в том числе — теми, которые назначаются при гепатите или ВИЧ, негативно влияет на их эффективность. Возникает ощущение перегруженного сознания, страдают память и внимание.

Взаимодействие субутекса с другими препаратами зависит от характеристик этих средств, поэтому невозможно предсказать или спрогнозировать исход.

Заключение

Таким образом, разница между метадоном и субутексом заключается в том, что второе лекарство имеет меньшее количество побочных действий и не провоцирует выраженного наркотического опьянения даже при увеличении дозы.

Планировать лечение подобными средствами не стоит, так как заместительная терапия данными препаратами на территории Российской Федерации запрещена, но есть другой выход. Справиться с тяжелыми случаями зависимости можно при помощи комплексной терапии, в рамках которой симптоматика синдрома отмены снижается не путем замещения, а при помощи детоксикации и восстановительных мероприятий.

Литература:

1. Сравнительные особенности стандартов лечения опиоидной зависимости в отечественной и мировой наркологии. Менделевич В. Д. — Практическая медицина — 2007 — №4.
2. Малин Д.И., Медведев В.М. — Клиническая наркология в схемах, таблицах и рисунках — 2013.
3. Аддиктивное влечение. В. Д. Менделевич, М. Л. Зобин. М. : МЕДпрессинформ, 2012. , 26З с