ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
1.1 Мелровет (Melrovetum).
Международное непатентованное наименование: мельдоний.
1.2 Препарат представляет собой прозрачную, бесцветную или светло-желтого цвета жидкость.
Лекарственная форма: раствор для внутримышечного введения.
1.3 В 1,0 мл препарата содержится 100 мг мельдония, вспомогательные вещества: метилпарабен, пропилпарабен, вода для инъекций.
1.4 Препарат выпускают в герметично укупоренных стеклянных флаконах по 10, 20, 50 и 100 мл.
1.5 Препарат хранят по списку Б в упаковке производителя в защищенном от света месте при температуре от плюс 2 °C до плюс 25 °C.
Препарат хранят отдельно от продуктов питания и кормов, в недоступном для детей месте.
1.6 Срок годности препарата 3 (три) года от даты изготовления при условии соблюдения правил хранения.
Срок годности после вскрытия флакона — 28 суток.
1.7 Препарат отпускается без рецепта ветеринарного врача.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
2.1 Препарат в своем составе содержит мельдоний.
Фармакологическое действие мельдония — метаболическое, кардиопротективное, антиангинальное, антигипоксическое, адаптогенное, улучшающее мозговое кровообращение.
Является структурным синтетическим аналогом гамма-бутиробетаина — предшественника карнитина.
Ингибирует фермент гамма-бутиробетаин-гидроксилазу, снижает синтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через клеточные мембраны, препятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот (в т.ч. ацилкарнитина, блокирующего доставку АТФ к органеллам клетки).
Улучшает метаболические процессы.
При ишемии предупреждает нарушение транспорта АТФ и активирует гликолиз.
В результате снижения синтеза карнитина повышается содержание гамма-бутиробетаина, оказывающего вазодилатирующее действие.
На фоне сердечной недостаточности улучшает сократимость миокарда, повышает толерантность к стрессовым нагрузкам.
Устраняет признаки нервного и физического перенапряжения, способствует повышению выносливости.
2.2 Биодоступность при парентеральном введения — 100%.
Максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 ч.
Биотрансформируется в организме с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками.
Период полувыведения после однократной дозы составляет приблизительно 4 ч, после 8-дневного применения — 10 ч.
ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ ВЕТЕРИНАРНОГО ПРЕПАРАТА
3.1 Препарат применяют лошадям, крупному рогатому скоту, свиньям, собакам и кошкам в комплексной терапии для повышения сопротивляемости организма при различных заболеваниях (бронхиты, бронхопневмонии, диспепсии, гастроэнтериты), для лечения животных и профилактики при функциональных заболеваниях нервной системы (стрессы, неврозы).
3.2 Препарат вводят внутримышечно в дозе 0,05-0,07 мл/кг массы тела, один раз в сутки.
При использовании в качестве средства комплексной терапии курс применения препарата составляет 5-10 суток.
При использовании препарата в качестве профилактического средства количество введений должно составлять не менее 3.
При этом препарат назначают перед ожидаемыми стрессовыми нагрузками.
3.3 При применении препарата в редких случаях возможны кратковременное возбуждение, тахикардия, кожный зуд.
3.4 Противопоказано применение препарата при гиперчувствительности к мельдонию.
С осторожностью применяют препарат при печёночной и почечной недостаточности.
3.5 Убой животных на мясо и использование молока для пищевых целей разрешается не ранее, чем через 48 ч после последнего применения препарата.
МЕРЫ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
4.1 При работе с препаратом следует соблюдать общепринятые меры личной гигиены и правила техники безопасности.
ПОРЯДОК ПРЕДЪЯВЛЕНИЯ РЕКЛАМАЦИЙ
5.1 В случае возникновения осложнений после применения препарата, его использование прекращают и потребитель обращается в Государственное ветеринарное учреждение, на территории которого он находится.
Ветеринарными специалистами этого учреждения производится изучение соблюдение всех правил применение этого препарата в соответствии с инструкцией.
При подтверждении выявления отрицательного воздействия препарата на организм животного, ветеринарными специалистами отбираются пробы в необходимом количестве для проведения лабораторных испытаний, пишется акт отбора проб и направляется в Государственное учреждение «Белорусский государственный ветеринарный центр» (220005, г. Минск, ул. Красная, 19 А), для подтверждения соответствия нормативным документам.
ПОЛНОЕ НАИМЕНОВАНИЕ ИЗГОТОВИТЕЛЯ
6.1 ООО «Рубикон», 210002, Республика Беларусь, г. Витебск, ул. М. Горького, 62 Б.
Мелровет
Фарм. группа
: Витаминно-минеральные препараты. Кормовые добавки. Пробиотики
Состав: в 1,0 мл препарата содержится 100 мг мельдония, вспомогательные вещества: метилпарабен, пропилпарабен, вода для инъекций.
Применение: в/м
Показания: препарат применяют лошадям, крупному рогатому скоту, свиньям, собакам и кошкам в комплексной терапии для повышения сопротивляемости организма при различных заболеваниях (бронхиты, бронхопневмонии, диспепсии, гастроэнтериты), для лечения животных и профилактики при функциональных заболеваниях нервной системы (стрессы, неврозы), при острой и хронической сердечной недостаточности.
Фармакологические свойства
Фармакологическое действие мельдония — метаболическое, кардиопротективное, антиангинальное, антигипоксическое, адаптогенное, улучшающее мозговое кровообращение. Является структурным синтетическим аналогом гамма-бутиробетаина — предшественника карнитина. Ингибирует фермент гаммабутиробетаин-гидроксилазу, снижает синтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через клеточные мембраны, препятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот (в т.ч. ацилкарнитина, блокирующего доставку АТФ к органеллам клетки). Улучшает метаболические процессы. При ишемии предупреждает нарушение транспорта АТФ и активирует гликолиз. В результате снижения синтеза карнитина повышается содержание гамма-бутиробетаина, оказывающего вазодилатирующее действие. На фоне сердечной недостаточности улучшает сократимость миокарда, повышает толерантность к стрессовым нагрузкам. Повышает клеточный и гуморальный иммунитет, устраняет признаки психического и физического перенапряжения, способствует повышению выносливости.
Дозы и способ применения
Препарат вводят внутримышечно в дозе 0,05-0,07 мл/кг массы тела, один раз в сутки. При использовании в качестве средства комплексной терапии курс применения препарата составляет 5-10 суток. При использовании препарата в качестве профилактического средства количество введений должно составлять не менее 3. При этом препарат назначают перед ожидаемыми стрессовыми нагрузками.
Противопоказания
Противопоказано применение препарата при гиперчувствительности к мельдонию. С осторожностью применяют препарат при печёночной и почечной недостаточности.
Ограничения по использованию продукции:
— убой животных на мясо и использование молока для пищевых целей разрешается через 48 часов после последнего применения препарата.
Условия и сроки хранения:
препарат хранят по списку Б в упаковке изготовителя в защищенном от света месте при температуре от плюс 2 ºС до плюс 25 ºС. Препарат хранят отдельно от продуктов питания и кормов, в недоступном для детей месте.
Первичная упаковка:
— стеклянные флаконы по 100 мл
Скачать инструкцию препарата
Препарат, улучшающий метаболизм. Является структурным аналогом предшественника карнитина гамма-бутиробетаина (ГББ), у которого один атом водорода замещен на атом азота.
Предполагается, что существует 2 механизма воздействия Милдроната на организм
1. Влияние на синтез карнитина
В результате угнетения активности бутиробетаингидроксилазы Милдронат снижает биосинтез карнитина и тормозит транспорт длинноцепочечных жирных кислот через мембрану клеток, предотвращая накопление в клетках активированных производных неокисленных жирных кислот — ацилкарнитина и ацилкоэнзима А, которые обладают выраженными свойствами детергентов. В условиях ишемии Милдронат восстанавливает равновесие между доставкой и потреблением кислорода в клетках, устраняет нарушения транспорта АТФ, одновременно активируя альтернативный источник энергии — гликолиз, который осуществляется без дополнительного потребления кислорода.
При повышенной нагрузке в результате интенсивного потребления энергии в клетках здорового организма происходит временное снижение содержания жирных кислот, главным образом, карнитина. Известно, что биосинтез карнитина регулируется его уровнем в плазме крови и стрессом, но не зависит от концентрации предшественников карнитина в клетке. Поскольку Милдронат тормозит превращение ГББ в карнитин, это приводит к снижению укровня карнитина в крови, что в свою очередь активирует процесс синтеза предшественника карнитина — ГББ.
При снижении концентрации Милдроната процесс биосинтеза карнитина восстанавливается и концентрация жирных кислот в клетке нормализуется. Таким образом, клетки подвергаются регулярной тренировке, которая способствует их выживанию в условиях повышенной нагрузки, при которой содержание жирных кислот в них регулярно снижается, а при уменьшении нагрузки содержание жирных кислот быстро восстанавливается. В условиях реальной перегрузки клетки, «тренированные» с помощью Милдроната, выживают в тех условиях, когда «нетренированные» клетки погибают.
2. Функция медиатора гипотетической ГББ-ергической системы
Выдвинута гипотеза, что в организме существует ранее не описанная система передачи нервных импульсов — ГББ-ергическая система, крторая обеспечивает передачу нервных импульсов на соматические клетки. Медиатором этой системы является непосредственный предшественник карнитина — сложный эфир ГББ. В результате действия эстеразы этот медиатор отдает клетке электрон, перенося, таким образом, электрический импульс, а сам превращается в ГББ.
Синтез ГББ возможен в любой соматической клетке организма. Его скорость регулируют интенсивность стимула и затраты энергии, которые в свою очередь зависят от концентрации карнитина. Поэтому при снижении концентрации карнитина стимулируется синтез ГББ. При повышении концентрации медиатора (сложного эфира ГББ) в каком-либо месте в организме при участии ЦНС включаются регуляторные механизмы, которые «отвечают» именно за него.
Таким образом, в организме существует экономичная цепь реакций, которая обеспечивает адекватный ответ на раздражение или стресс: она начинается с получения сигнала от нервных волокон (в виде электрона), затем следует синтез ГББ и его сложного эфира, который, в свою очередь, переносит сигнал на мембраны соматических клеток. Соматические клетки в ответ на раздражение синтезируют новые молекулы, обеспечивая распространение сигнала. После этого гидролизованная форма ГББ при участии активного транспорта поступает в печень, почки и семенники, где превращается в карнитин.
Как уже указывалось ранее, Милдронат является структурным аналогом ГББ, в котором один атом водорода замещен атомом азота. Поскольку Милдронат может подвергаться действию ГББ-эстеразы, он может выполнять функции гипотетического «медиатора». Однако ГББ-гидроксилаза не действует на милдронат и поэтому при его введении в организм концентрация карнитина не повышается, а снижается. Благодаря тому, что Милдронат сам действует как «медиатор» стресса, а также повышает содержание ГББ, он способствует развитию ответной реакции организма. В результате, возрастает общая метаболическая активность и в других системах, например, ЦНС.
Результаты экспериментальных исследований
В опытах на наркотизированных кошках исследовано влияние милдроната на показатели деятельности сердечно-сосудистой системы. Установлено, что в широком диапазоне доз препарат увеличивает объемный кровоток, систолический и минутный объемы, не оказывает существенного влияния или несколько понижает венозное давление. Эти данные свидетельствуют о положительном влиянии Милдроната на сократительную функцию миокарда.
Милдронат оказывает защитное действие при гипоксии миокарда. В опытах на изолированных предсердиях кролика установлено, что после прекращения гипоксического воздействия препарат ускоряет восстановление сократительной способности миокарда до нормального уровня.
В другой серии опытов на наркотизированных белых крысах выявлено, что введение Милдроната перед началом эксперимента устраняет нарастание ишемии (подъем сегмента ST) после перевязки левой коронарной артерии, уменьшает соответствующий очаг инфаркта и увеличивает продолжительность жизни животных. При повторном введении препарата в течение 10 дней обнаружено выраженное (больше чем в 2 раза по сравнению с контролем) уменьшение очага инфаркта.
Милдронат эффективнее нифедипина предупреждает развитие нарушений сердечного ритма, в том числе и фибрилляции желудочков, у крыс после перевязки коронарных артерий.
В условиях «облегченного» экспериментального инфаркта миокарда (перевязка левой коронарной артерии на ≤1 ч) у собак препарат устраняет ишемические изменения ЭКГ.
Милдронат защищает миокард от повреждающего действия катехоламинов и алкоголя.
В опытах на крысах установлено, что предварительное введение Милдроната у 50% животных полностью устраняет изменения ЭКГ, вызываемые изопротеренолом (изадрином) и эпинефрином (адреналином). Гистологическое исследование миокарда крыс свидетельствует о том, что в случае применения эпинефрина милдронат защищает клетки миокарда, предупреждает развитие необратимых изменений кардиомиоцитов и содействует восстановлению нормальной структуры миокарда.
В экспериментальных исследованиях установлено, что токсическими концентрациями этилового спирта вызванные поражения миокарда в принципе не отличаются от таковых, вызванных ишемией или стрессом. Можно предположить, что это обусловлено сходством механизмов действия факторов, поражающих ткани миокарда. Данные о том, что Милдронат уменьшает поражения миокарда, вызванные этиловым спиртом, служат обоснованием использования препарата для коррекции функциональных и органических нарушений организма при хронической алкогольной интоксикации.
Экспериментально установлено, что Милдронат примерно в 5 раз снижает возбуждающий эффект этилового спирта. В условиях «свободного выбора» милдронат на 80-100% снижает потребление этилового спирта экспериментальными животными.
В опытах на животных наблюдали антигипоксическое и улучшающее мозговой кровоток действие препарата. Установлено, что Милдронат оказывает положительный эффект при ишемии ткани мозга. Препарат оптимизирует распределение объема мозгового кровотока в пользу очагов ишемии, повышает устойчивость нейронов к гипоксии. Так, в опытах на крысах препарат частично или полностью устранял изменения ЭЭГ после окклюзии сонной артерии. Милдронат оказывает активирующее влияние на ЦНС: возрастает двигательная активность и физическая работоспособность, отмечена стимуляция двигательных реакций, а также антистрессовый эффект, проявляющийся в стимуляции симпатической нервной системы, повышении содержания катехоламинов в мозге и надпочечниках, защитном действии в отношении вызываемых стрессом изменений внутренних органов.
Полученные результаты экспериментальных исследований свидетельствуют об эффективности Милдроната и возможности его применения при цереброваскулярной патологии.
Результаты клинических исследований
Анализ клинических данных о курсовом лечении стабильной стенокардии Милдронатом свидетельствует о том, что под влиянием препарата снижаются частота и интенсивность приступов, а также уменьшается количество используемого нитроглицерина. Препарат оказывает выраженное антиаритмическое действие при наличии ИБС и желудочковых экстрасистол и менее эффективен при наджелудочковых экстрасистолах. Особого внимания заслуживает способность препарата снижать потребление кислорода в состоянии покоя, что считают показателем эффективности антиангинального лечения ИБС. Милдронат оказывает благоприятное действие на атеросклеротические процессы в коронарных и других периферических сосудах в результате снижения уровня общего холестерина в плазме крови и индекса атерогенности.
Роль Милдроната в лечении хронической сердечной недостаточности, обусловленной ИБС, проанализирована на основании довольно большого числа клинических исследований, которые свидетельствуют о том, что препарат увеличивает толерантность к физической нагрузке и объем работы, выполняемой пациентами, страдающими сердечной недостаточностью.
В отдельном исследовании Латвийского и Томского институтов кардиологии изучена эффективность Милдроната при сердечной недостаточности средней степени тяжести (II функциональный класс по классификации NYHA). После лечения Милдронатом 59-78% пациентов с начальным диагнозом сердечной недостаточности II функционального класса было отнесено к группе I функционального класса.
Установлено, что Милдронат улучшает инотропную функцию миокарда и повышает толерантность к физической нагрузке, улучшает качество жизни пациентов, не вызывая тяжелых побочных эффектов. Отмечено, однако, что Милдронат может вызвать умеренную артериальную гипотензию, кожные аллергические реакции, головную боль, чувство дискомфорта под ложечкой. При тяжелой сердечной недостаточности Милдронат следует назначать в сочетании с традиционными средствами, применяемыми для лечения этого заболевания.
Хороший клинический эффект Милдроната проявился у пациентов с кардиалгией, развившейся вследствие климакса и алиментарного ожирения.
В клинических условиях установлено, что при лечении Милдронатом уменьшается частота рецидивов алкоголизма. Показано, что Милдронат позволяет купировать синдром алкогольной абстиненции.
Милдронат является эффективным средством комплексного лечения острых и хронических нарушений мозгового кровообращения (ишемический инсульт, хроническая недостаточность мозгового кровообращения). Установлено, что Милдронат нормализует тонус и сопротивление капилляров и артериол мозга, восстанавливает их реактивность.
Исследовано влияние Милдроната на процесс реабилитации пациентов с нарушениями неврологического характера (после перенесенных заболеваний сосудов головного мозга, операций на головном мозге, клещевого энцефалита).
Результаты проверки терапевтической эффективности свидетельствуют о положительном, зависимом от дозы влиянии препарата на восстановление физической работоспособности и функциональной независимости пациентов в период выздоровления. При анализе изменений отдельных и интегральных интеллектуальных функций выявлено положительное влияние Милдроната на процесс восстановления интеллектуальных функций в период реабилитации. Выяснено, что Милдронат улучшает качество жизни выздоравливающих (главным образом, в результате восстановления физических функций), а также способствует ликвидации душевных расстройств у пациентов.
В период реабилитации Милдронат оказывает положительное влияние на регрессию нарушений функций нервной системы у пациентов с неврологическим дефицитом. Улучшается общее неврологическое состояние пациентов (уменьшение повреждения головного мозга и патологии рефлексов, регрессия парезов, улучшение координации движений и вегетативных функций).
В клинике и практике спортивной медицины подтверждены экспериментальные данные о способности Милдроната повышать работоспособность и ускорять процессы восстановления работоспособности после интенсивных физических нагрузок. Эти особенности действия препарата характеризуются улучшением переносимости тренировочных нагрузок, устранением чувства усталости, приливом бодрости. Кроме того препарат снижает эмоционально-психическое напряжение (исчезновение апатии и раздражительности после нагрузок на тренировках и соревнованиях).
Токсикологическая характеристика
Милдронат малотоксичен. При введении мышам и крысам действующего вещества через рот величина LD50 превышала 18000 мг/кг. Повторное введение милдроната крысам и собакам в течение 6 мес не вызывало неблагоприятных изменений массы тела, состава крови, биохимических показателей крови и мочи животных. В высоких дозах Милдронат вызывал у собак кровоизлияния в печени и почках, не оказывая влияния на функции этих органов.
При изучении специфической токсичности Милдроната тератогенное и эмбриотоксическое действие не наблюдалось. У препарата отсутствуют мутагенные и канцерогенные свойства. В опытах на животных аллергизирующее действие не выявлено.
Мельдоний
(Meldonium)
2.488 ‰
Выбор описания
| Лек. форма | Дозировка |
|---|---|
|
капсулы |
250 мг 500 мг |
|
раствор для инъекций |
100 мг/мл |
|
раствор для внутривенного, внутримышечного и парабульбарного введения |
100 мг/мл |
раствор для внутривенного, внутримышечного и парабульбарного введения
Мельдоний (раствор для инъекций, 100 мг/мл), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛП-002595
Дата последнего изменения: 18.05.2023
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Производитель
- Аналоги (синонимы) препарата Мельдоний
- Заказ в аптеках Москвы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Состав
на
1 мл
Действующее вещество:
мельдония дигидрат (триметилгидразиния пропионата дигидрат) — 100,0 мг;
Вспомогательное вещество:
вода для инъекций — до 1 мл.
Описание лекарственной формы
Бесцветная
или слегка желтоватая прозрачная жидкость.
Фармакокинетика
После
внутривенного введения биодоступность составляет 100%. Максимальная
концентрация препарата в плазме крови (Cmax) достигается сразу после
его введения.
Метаболизируется
в организме с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся
почками. Период полувыведения составляет 3–6 часов.
Следовые
концентрации мельдония длительно сохраняются в организме.
Фармакодинамика
Мельдоний
— структурный аналог γ‑бутиробетаина — вещества, которое находится в
каждой клетке организма человека.
В
условиях повышенной нагрузки мельдоний восстанавливает равновесие между
доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических
продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает также
тонизирующее влияние. В результате его применения организм приобретает
способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические
резервы. Благодаря этим свойствам мельдоний используют для лечения различных
нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения головного
мозга, а также для повышения физической и умственной работоспособности. В
результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется γ‑бутиробетаин,
обладающий вазодилатирующими свойствами. В случае острого ишемического
повреждения миокарда мельдоний замедляет образование некротической зоны,
укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности повышает
сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает
частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемических нарушениях
мозгового кровообращения мельдоний улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии,
способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка.
Препарат устраняет функциональные нарушения нервной системы у больных
хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции.
Показания
—
В составе
комплексной терапии: ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт
миокарда), хроническая сердечная недостаточность и кардиомиопатия на фоне
дисгормональных нарушений; острые и хронические нарушения кровоснабжения
головного мозга (инсульт, цереброваскулярная недостаточность);
—
гемофтальм и
кровоизлияния в сетчатку различной этиологии, тромбоз центральной вены сетчатки
и ее ветвей, ретинопатия различной этиологии (в т. ч. диабетическая и
гипертоническая);
—
сниженная
работоспособность, умственные и физические перегрузки (в т. ч. у
спортсменов). Препарат может давать положительный результат при проведении
допинг-контроля (см. раздел «Особые указания»);
—
синдром
абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией
алкоголизма).
Противопоказания
—
Повышенная
чувствительность к компонентам препарата;
—
повышение внутричерепного
давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях);
—
беременность и
период грудного вскармливания;
—
возраст до
18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью
При
заболеваниях печени и/или почек.
Применение при беременности и кормлении грудью
Безопасность
применения препарата у беременных женщин не изучена, поэтому во избежание
возможного неблагоприятного воздействия на плод, его применение
противопоказано.
Выделение
препарата с молоком и его влияние на состояние здоровья новорожденного не
изучены. При необходимости применения препарата следует прекратить грудное
вскармливание.
Способ применения и дозы
Ввиду
возможного развития возбуждающего эффекта рекомендуется применять препарат в
первой половине дня.
Препарат
вводится внутривенно, внутримышечно, парабульбарно. Способ введения, дозы и
продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально в зависимости от
показаний, тяжести состояния и др.
Сердечно-сосудистые заболевания
В
составе комплексной терапии: ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда)
внутривенно струйно по 0,5–1 г
в день (5–10 мл
препарата); ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия); хроническая
сердечная недостаточность и кардиомиопатия на фоне дисгормональных нарушений внутривенно
струйно по 0,5–1 г
в день (5–10 мл
препарата) или внутримышечно по 0,5 г
1–2 раза в сутки. Курс лечения 10–14 дней с последующим переходом на
прием препарата внутрь. Общий курс лечения 4–6 недель.
Нарушение мозгового кровообращения
В
составе комплексной терапии в острой фазе по 0,5 г
(5 мл
препарата) 1 раз
в день внутривенно в течение 10 дней
с последующим переходом на прием препарата внутрь по 0,5–1 г.
Общий курс лечения 4–6 недель.
При
хронической недостаточности мозгового кровообращения (дисциркуляторной
энцефалопатии) по 0,5 г (5 мл препарата) внутримышечно или
внутривенно 1 раз в день в течение 10 дней с последующим переходом на
прием препарата внутрь по 0,5 г. Общий курс лечения 4–6 недель.
Повторные
курсы (обычно 2–3 раза в год) возможны после консультации с врачом.
Офтальмология
Гемофтальм
и кровоизлияния в сетчатку различной этиологии, тромбоз центральной вены
сетчатки и ее ветвей, ретинопатия различной этиологии (диабетическая и
гипертоническая).
По
0,05 г (0,5 мл препарата) парабульбарно в течение 10 дней. В том
числе применяется в составе комбинированной терапии.
Умственные и физические перегрузки
По
0,5 г (5 мл препарата) внутримышечно или внутривенно 1 раз в
день. Курс лечения 10–14 дней. При необходимости лечение повторяют через
2–3 недели.
Хронический алкоголизм
По
0,5 г (5 мл препарата) внутримышечно или внутривенно 2 раза в
день. Курс лечения 7–10 дней.
Побочные действия
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277
Классификация
нежелательных побочных реакций по частоте развития согласно рекомендациям
Всемирной Организации Здравоохранения: очень часто (≥10%), часто
(≥1% и 10%), нечасто (≥0,1% и <1%), редко (≥0,01% и
<0,1%), очень редко (<0,01%), включая отдельные сообщения, частота
неизвестна — не может быть определена по имеющимся данным.
Нарушения со стороны иммунной системы
Редко: кожная сыпь,
ангионевротический отек.
Нарушения со стороны нервной системы
Редко: психомоторное
возбуждение.
Нарушения со стороны сердца и сосудов
Редко: тахикардия,
снижение или повышение артериального давления.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Редко: диспептические
нарушения.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Редко: кожный зуд,
покраснения кожных покровов.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Очень редко:
общая слабость.
Лабораторные и инструментальные данные
Очень редко:
эозинофилия.
Взаимодействие
Усиливает
действие сердечных гликозидов.
Можно
сочетать с антиангинальными лекарственными средствами, антикоагулянтами,
антиагрегантами, антиаритмическими лекарственными средствами, диуретиками,
бронхолитиками.
Ввиду
возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии следует
соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином, нифедипином, α‑адреноблокаторами,
другими гипотензивными лекарственными средствами и периферическими
вазодилататорами, т. к. мельдоний усиливает их действие.
Передозировка
Симптомы
Снижение
артериального давления, сопровождающееся головной болью, тахикардией,
головокружением, общей слабостью.
Лечение
Лечение
симптоматическое.
МЕЛЬДОНИЙ
малотоксичен и не вызывает нежелательных реакций, опасных для здоровья
пациентов.
Особые указания
С
1 января 2016 года мельдоний включен в «Запрещенный список»,
подготовленный Всемирным антидопинговым агентством (WADA), и запрещен для
приема спортсменами как в соревновательный, так и во вне соревновательные
периоды.
С
осторожностью следует применять препарат при заболеваниях печени и/или почек,
особенно в течение длительного времени. Поскольку препарат выводится из
организма через почки, пациентам с нарушениями деятельности почек от легкой до
средней степени тяжести следует применять меньшую дозу мельдония.
Многолетний
опыт лечения острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в
кардиологических отделениях показывает, что МЕЛЬДОНИЙ не является препаратом
I ряда при остром коронарном синдроме и его применение не является остро
необходимым.
Влияние на способность управлять
транспортными средствами и механизмами
Нет
данных о неблагоприятном воздействии препарата на скорость психомоторных
реакций.
Форма выпуска
Раствор
для инъекций 100 мг/мл.
По
5 мл препарата в ампулы нейтрального стекла марки НС‑3 или в ампулы
медицинского стекла 1‑го гидролитического класса. По 10 мл
препарата в ампулы нейтрального стекла марки НС‑3.
3,
5 или 10 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки
поливинилхлоридной.
1 контурную
ячейковую упаковку по 3 ампулы или 1, 2, 4 контурные ячейковые
упаковки по 5 ампул, или 1, 2 контурные ячейковые упаковки по
10 ампул помещают в пачку из картона для потребительской тары.
В
каждую пачку вкладывают инструкцию по медицинскому применению и скарификатор
ампульный.
25,
50, 80, 160 контурных ячейковых упаковок по 3 ампулы или 5, 10, 15,
20, 30, 40, 48, 50, 96, 100 контурных ячейковых упаковок по 5 ампул,
или 5, 10, 15, 20, 24, 25, 48, 50 контурных ячейковых упаковок по
10 ампул с приложением инструкций по медицинскому применению и
скарификаторов ампульных в количестве, равном количеству контурных ячейковых
упаковок, помещают в коробку из картона для потребительской тары (для стационаров).
При
использовании ампул с насечкой, кольцом излома или точкой излома скарификатор
ампульный не вкладывают.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
При
температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке (пачке/коробке). Не
замораживать.
Хранить
в недоступном для детей месте.
Срок годности
4
года.
Не
применять по истечении срока годности.
Производитель
Владелец регистрационного удостоверения
АО
«Биохимик», Россия.
430030,
Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Васенко, д. 15А
Тел.:
+7 (8342) 38‑03‑68
Производитель / организация, принимающая претензии
потребителей
АО
«Биохимик», Россия
Юридический адрес:
430030, Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Васенко, д. 15А
Адрес места производства:
430030,
Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Васенко, д. 15А
Тел.:
+7 (8342) 38‑03‑68
E-mail:
biohimic@biohimic.ru,
www.biohimik.ru
Круглосуточный
телефон горячей линии фармаконадзора:
8‑800‑777‑86‑04
(бесплатно)
Описание проверено
-
Комкова Людмила Александровна
(Провизор)
Опыт работы: более 12 лет
Дата обновления: 17.04.2025
Аналоги (синонимы) препарата Мельдоний
Заказ в аптеках
| Название препарата | Цена за упак., руб. | Аптеки |
|---|---|---|
|
Мельдоний, раствор для инъекций, |
||
|
130.80 |
||
|
Мельдоний, раствор для инъекций, |
||
|
240.00 |
||
|
Мельдоний, капсулы, |
||
|
221.00 |
||
|
Мельдоний, капсулы, |
||
|
629.00 |
||
|
Мельдоний, капсулы, |
||
|
646.00 |
||
|
Мельдоний, раствор для внутривенного и парабульбарного введения, |
||
|
209.00 |
||
|
Мельдоний, раствор для внутривенного и парабульбарного введения, |
||
|
100.00 |
||
|
Мельдоний, раствор для инъекций, |
||
|
431.00 |
||
|
Мельдоний, раствор для инъекций, |
||
|
346.00 |
||
|
Мельдоний, раствор для инъекций, |
||
|
356.00 |
||
|
Мельдоний, капсулы, |
||
|
216.00 |
||
|
Мельдоний, капсулы, |
||
|
248.00 |
||
|
Мельдоний, капсулы, |
||
|
477.00 |
||
|
Мельдоний, капсулы, |
||
|
632.00 |
||
|
Мельдоний, раствор для инъекций, |
||
|
158.00 |
||
|
Мельдоний, капсулы, |
||
|
303.00 |
||
|
417.00 |
||
|
Мельдоний, капсулы, |
||
|
233.00 |
||
|
Мельдоний, капсулы, |
||
|
683.00 |
||
|
722.00 |
||
|
Мельдоний, капсулы, |
||
|
490.00 |
||
|
Мельдоний, раствор для инъекций, |
||
|
444.00 |
||
|
Мельдоний, раствор для инъекций, |
||
|
180.00 |
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Форма выпуска:
Цены в аптеках: Минск
37,94 — 81,00 р.
Содержание
- Состав
- Фармакотерапевтическая группа
- Фармакологические свойства
- Показания к применению
- Способ применения и дозировка
- Побочное действие
- Противопоказания
- Передозировка
- Меры предосторожности
- Беременность и кормление грудью
- Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать движущиеся механизмы
- Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Форма выпуска и упаковка
- Условия хранения
- Срок годности
- Условия отпуска
Состав
1 капсула содержит:
действующее вещество — 500 мг мельдония дигидрата;
вспомогательные вещества: крахмал картофельный высушенный, кремния диоксид гидратированный (Силоид 244 FP), кальция стеарат.
Капсула (корпус и крышечка): титана диоксид (Е171), желатин.
Фармакотерапевтическая группа
Прочие препараты для лечения заболеваний сердца. Код ATX: С01ЕВ22
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Мельдоний является предшественником карнитина, структурным аналогом гамма бутиробетаина (ГББ), в котором один атом углерода замещен на атом азота.
Мельдоний, обратимо ингибируя гамма-бутиробетаингидроксилазу, уменьшает биосинтез карнитина и препятствует транспортировке длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клетки, таким образом, препятствуя накоплению в клетках сильного детергента, не окисленной активированной формы жирных кислот. Таким образом, предотвращаются повреждения клеточных мембран.
При уменьшении концентрации карнитина в условиях ишемии задерживается β-окисление жирных кислот и оптимизируется потребление кислорода в клетках, стимулируется окисление глюкозы и возобновляется транспортировка АТФ от мест биосинтеза (в митохондриях) до мест потребления (в цитозоле). По существу клетки снабжаются питательными веществами и кислородом, а также оптимизируется использование этих веществ.
В свою очередь, при увеличении биосинтеза предшественника карнитина, ГББ, активизируется NO-синтетаза, в результате чего улучшаются реологические свойства крови и уменьшается периферическое сопротивление сосудов.
При уменьшении концентрации мельдония биосинтез карнитина вновь усиливается и в клетках постепенно увеличивается количество жирных кислот.
Функция медиатора в гипотетической ГББ-ергической системе
Выдвинута гипотеза о том, что в организме существует система переноса нейрональных сигналов — ГББ-ергическая система, которая обеспечивает перенос нервного импульса между клетками. Медиатором этой системы является последний предшественник карнитина — ГББ эфир. В результате действия ГББ-эстеразы медиатор отдает клетке электрон, таким образом, перенося электрический импульс, а сам превращается в ГББ. Далее гидролизированная форма ГББ активно транспортируется в печень, почки и яичники, где превращается в карнитин. Соматические клетки в ответ на раздражение опять синтезируют новые молекулы ГББ, обеспечивая распространение сигнала.
При уменьшении концентрации карнитина стимулируется синтез ГББ, в результате чего увеличивается концентрация эфира ГББ.
Мельдоний, как указано ранее, является структурным аналогом ГББ и может выполнять функции «медиатора». В противоположность этому, ГББ-гидроксилаза «не узнает» мельдоний, поэтому концентрация карнитина не увеличивается, а уменьшается. Таким образом, мельдоний как сам по себе заменяя»медиатор», так и способствуя приросту концентрации ГББ, приводит к развитию ответной реакции организма. В результате возрастает общая метаболическая активномть также в других системах, например, в центральной нервной системе (ЦНС).
Коронарная болезнь сердца (стабильная стенокардия нагрузки)
Анализ клинических данных о курсовом применении мельдония при лечении стабильной стенокардии нагрузки в комбинации с другими антиангинальными средствами показал, что препарат уменьшает частоту и интенсивность приступов стенокардии, а также количество применяемого глицерилтринитрата. Препарат проявляет выраженное антиаритмическое действие у больных с коронарной болезнью сердца (КБС) и сердечными экстрасистолами, меньшее действие наблюдается у пациентов с суправентрикулярными экстрасистолами. Препарат обладает способностью уменьшать потребление кислорода в состоянии покоя, что считают эффективным критерием антиангинальной терапии КБС.
Мельдоний благоприятно влияет на атеросклеротические процессы в коронарных и периферических сосудах, уменьшая общий уровень холестерина в сыворотке и атерогенный индекс.
Хроническая сердечная недостаточность
В относительно многочисленных клинических исследованиях анализировалась роль препарата при лечении хронической сердечной недостаточности в результате КБС и отмечена его способность увеличивать толерантность к физической нагрузке, а также объема выполненной работы пациентами с сердечной недостаточностью.
Влияние на центральную нервную систему(ЦНС)
В исследованиях на животных установлено антигипоксическое действие и действие на мозговое кровообращение. Препарат оптимизирует перераспределение объема мозгового кровообращения в пользу ишемических очагов, повышает прочность нейронов в условиях гипоксии.
Препарат обладает стимулирующим действием на ЦНС, увеличивает двигательную активность и физическую выносливость, стимулирует поведенческие реакции, а также проявляет антистрессорное действие (стимуляция симпатоадреналовой системы, накопление катехоламинов в головном мозге и надпочечниках, защита внутренних органов от изменений, вызванных стрессом).
Эффективность при нарушениях мозгового кровообращения и неврологических заболеваниях
Доказано, что мельдоний является эффективным средством комплексного лечения острых и хронических нарушений мозгового кровообращения (ишемический инсульт, хроническая недостаточность мозгового кровообращения). Мельдоний нормализует тонус и сопротивляемость капилляров и артериол мозга.
Изучено влияние мельдония на процесс реабилитации у пациентов с нарушениями неврологического характера (после перенесенных заболеваний кровеносных сосудов мозга, операций на головной мозг, травм, перенесенного клещевого энцефалита).
Результаты проверки терапевтической активности препарата свидетельствуют о его дозозависимом позитивном действии на физическую выносливость и восстановление функциональной активности в период выздоровления.
Установлено, что препарат улучшает реконвалесцентное качество жизни, к тому же препарат способствует устранению ментальных нарушений у пациента.
Мельдонию присуще позитивное влияние на регрессию нарушений функций нервной системы у пациентов с неврологическим дефицитом в период выздоровления.
Фармакокинетика
Фармакокинетика изучалась у здоровых индивидов при применении мельдония внутривенно и перорально.
Всасывание
После разового перорального применения 25,50,100, 200, 400, 800 или 1500 мг мельдония максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) и площадь под кривой концентрация-время (AUC) возрастают пропорционально применяемой дозе. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (tmax) составляет 1-2 часа. При повторном применении равновесная концентрация в плазме достигается в течение 72-96 часов после применения первой дозы. Возможно накопление мельдония в плазме крови. Пища замедляет всасывание мельдония, не изменяя показатели Сmax и AUC.
Распределение
Мельдоний из кровотока быстро распространяется в тканях. Связывание с белками плазмы увеличивается в зависимости от времени после применения дозы. Мельдоний и его метаболиты частично преодолевают плацентарный барьер. Исследования выделения мельдония в материнское молоко человека не проводились.
Метаболизм
Мельдоний метаболизируется главным образом в печени.
Выведение
В выведении мельдония и его метаболитов значительную роль играет почечная экскреция. Полупериод выведения мельдония (t1/2) составляет примерно 4 часа. При применении повторных доз полупериод выведения отличается.
Особые группы пациентов
Пожилые пациенты
Дозу мельдония следует уменьшить пожилым пациентам с нарушениями деятельности печени или почек, у которых повышена биодоступность.
Пациенты с нарушением функции почек
Пациентам с ослабленной деятельностью почек, у которых снижен метаболизм и экскреция, следует уменьшать дозу мельдония. Существует взаимодействие почечной реабсорбции мельдония или его метаболитов (например, 3-гидроксимельдония) и карнитина, в результате которого увеличивается почечный клиренс карнитина. Отсутствует прямое влияние мельдония, ГББ и комбинации мельдония/ГББ на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.
Пациенты с нарушением функции печени
Пациентам с нарушениями деятельности печени, у которых снижен метаболизм и экскреция, следует уменьшать дозу мельдония. Изменений показателей деятельности печени у людей после применения доз, составляющих 400-800 мг, не наблюдалось. Нельзя исключать возможную инфильтрацию жиров в клетки печени.
Показания к применению
В составе комбинированной терапии в следующих случаях:
— сердечно-сосудистые заболевания – стабильная стенокардия нагрузки, хроническая сердечная недостаточность (NYHA I-III функциональный класс), кардиомиопатия, функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы;
— острые и хронические ишемические нарушения мозгового кровообращения;
— сниженная работоспособность, физические и психо-эмоциональные перегрузки;
— период восстановления после нарушений мозгового кровообращения, травм головы и энцефалита.
Способ применения и дозировка
Для применения внутрь. В виду возможного тонизирующего эффекта рекомендуется применять в первой половине дня.
Взрослым назначают по 0,5-1,0 г (1-2 капсулы по 500 мг) в день, применяя всю дозу сразу или деля ее на 2 раза. Максимальная суточная доза составляет 1,0 г.
Продолжительность курса лечения составляет 4-6 недель. Курсы лечения возможно повторять 2-3 раза в год.
Сниженная работоспособность, физические и психо-эмоциональные перегрузки: для взрослых суточная доза составляет 500 мг (1 капсула). Рекомендуется однократный прием в первой половине дня. Продолжительность курса лечения определяет врач.
Пациентам с недостаточностью деятельности печени и/или почек необходимо уменьшить дозу мельдония.
Пациентам пожилого возраста с недостаточностью деятельности печени и/или почек дозу мельдония необходимо уменьшить.
Детям в возрасте до 18 лет мельдоний не применяют в связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности.
Если Вы пропустили очередной прием препарата, примите его незамедлительно. Не применяйте двойную дозу для замены пропущенной. Продолжайте прием согласно рекомендациям врача.
Побочное действие
В дальнейшем перечисленные побочные эффекты классифицированы соответственно группам системы органов и частоте встречаемости MedDRA: часто (≥1/100 до <1/10), редко (≥1/10 000 до <1/1 000).
Со стороны иммунной системы
Часто: аллергические реакции*.
Редко: повышенная чувствительность, аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек, анафилактическая реакция.
Со стороны психики
Редко: возбуждение, чувство страха, навязчивые мысли, нарушения сна.
Со стороны нервной системы
Часто: головные боли*.
Редко: парестезия, тремор, гипестезия, шум в ушах, вертиго, головокружение, нарушения походки, предобморочное состояние, потеря сознания.
Со стороны сердца
Редко: аритмия, сердцебиение, тахикардия/синусовая тахикардия, фибрилляция предсердий, ощущение дискомфорта в груди/боли в груди.
Со стороны сосудов
Редко: повышение/понижение кровяного давления, гипертензивный криз, гиперемия, бледность кожи.
Со стороны дыхательной системы, грудной клетки и средостения
Редко: воспаление в горле, кашель, диспноэ, апноэ.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто: диспепсия*.
Редко: дисгевзия (металлический вкус во рту), потеря аппетита, рвотные позывы, тошнота, рвота, накопление газов, диарея, боли в животе.
Со стороны кожи и подкожных тканей
Редко: высыпания, общие/макулезные/папулезные высыпания, зуд.
Со стороны скелетно-мышечной и сопутствующей системы
Редко: боли в спине, мышечная слабость, мышечные спазмы.
Со стороны почек и мочевыводящей системы
Редко: поллакиурия.
Общие нарушения и реакции в месте введения
Редко: общая слабость, дрожь, астения, отек, отек лица, отек ног, ощущение жара, ощущение холода, холодный пот.
Исследования
Редко: отклонения в электрокардиограмме (ЭКГ), ускорение работы сердца, эозинофилия*.
* Побочные действия, которые наблюдались в ранее проведенных неконтролируемых клинических испытаниях.
При появлении перечисленных побочных реакций, а также при появлении побочной реакции, не упомянутой в инструкции, необходимо обратиться к врачу.
Цены в аптеках Минск
Милдронат, капсулы, 500 мг ×60
Гриндекс, Латвия • Без рецепта
Милдронат, капсулы, 500 мг ×90
Гриндекс, Латвия • Без рецепта
Аналоги и препараты схожего терапевтического действия
Мельдоний-лф, капсулы, 250 мг ×40
Лекфарм, Беларусь • Без рецепта
Мельдоний-лф, капсулы, 500 мг ×60
Лекфарм, Беларусь • Без рецепта
