Кобавит таблетки инструкция по применению - Kompot.top

Торговое наименование: Кобавит
Активное вещество: Кобавит – комплексное соединение кобальта с глутаминовой кислотой и витамином U.
Форма выпуска: Таблетки по 0,005 г или 0,01 г в блистерах и бутылках.
Фармакотерапевтическая группа: Гепатопротекторы. Средства, стимулирующие эритропоэз. Противоязвенные препараты.

Фармакологические свойства

Выраженный клинический эффект Кобавита обусловлен как свойствами отдельных компонентов препарата, так и их объединением в единую композицию – биокомплекс, что значительно усиливает их эндогенную активность.

Показания к применению

Кобавит используется для лечения следующих состояний:

Гепатопротекторное действие:

• Острые и хронические гепатиты различного происхождения (в том числе вирусные, токсические, реактивные).
• Цирроз печени.
• Постгепатитная гепатомегалия.
• Гепатопатии при беременности.
• Гепатопатии, вызванные различными гепатотоксичными препаратами, включая алкоголь, антибиотики, противоопухолевые препараты, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, оральные контрацептивы и т.д.
• Хроническое носительство антигена HBs.

Антианемическое действие:

Кобавит применяется как средство для лечения анемии, включая:
• Железодефицитную гипохромную анемию.
• Анемию у беременных и кормящих матерей.
• Анемию алиментарного происхождения у детей.
• Анемию, связанную с дефицитом витамина B12.
• Анемию смешанного происхождения.
• Гипопластическую и постгеморрагическую анемию.
• Анемию, вызванную токсическими веществами и лекарственными средствами.

Цитопротекторное и язвополитическое действие:

Кобавит используется как цитопротектор и средство, ускоряющее заживление язв, для лечения:
• Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Осложнений, возникающих в долгосрочной перспективе после различных хирургических вмешательств у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25о С.
Срок годности
3 года.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Производитель
ООО «А.B.-BIOKOM»

Источник

от 48800 UZS

Найти в аптеках

Фармакотерапевтическая группа: Гепатопротектор
Категория: Лекарственные препараты
Активное вещество: Бифидобактерии, Лактобактерии ацидофильные, Лактобактерии плантарум, Лактобактерии булгарикус, Пропионовокислые бактерии
Количество в упаковке: 30
Страна производства: Узбекистан
Производитель: A.B.-BIOKOM

Кобавит в наличии в 73 аптеках Ташкента

Инструкция

Показания к применению

Противопоказания

В качестве гепатопротекторного средства применяется при:

— острых и хронических гепатитах различного генеза (в том числе вирусных, токсических, реактивных), циррозах печени, постгепатитной гепатомегалии,

— гепатопатии при беременности а также, при гепатопатиях, обусловленных различными гепатотоксическими препаратами,

— при токсических поражения печени различной этиологии, включая алкогольные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы и др.),

— при хроническом носительстве НВs-антигена.

В качестве антианемического средства применяется при железодефицитной гипохромной анемии, анемии беременных и кормящих матерей, анемии алиментарного происхождения у детей, анемиях, связанных с дефицитом В12, анемиях смешанного генеза, гипопластических и постгеморрагических анемиях, вызванных токсическими веществами и лекарственными препаратами.

В качестве цитопротектора и препарата, ускоряющего сроки заживления язв применяется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Препарат также применяется в терапии осложнений, возникающих в отдаленные сроки после различных оперативных вмешательств у больных с гастродуденальными язвами.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Состав и форма выпуска

Лекарственная форма выпуска: Таблетки по 0,005 г или 0,01 г в блистерах и во флаконах.

Лекарственная форма

Таблетки 0,005 г, 0,01 г N10, N10 (1×10), N20 (2×10), N30 (3×10) (упвковки контурные ячейковые), N20, N30, N40, N50 (флаконы, банки)

Фармакодинамика

Выраженный клинический эффект кобавита обусловлен как свойствами составных компонентов препарата, так и тем, что они связаны в единый состав – биокомплекс, что значительно повышает их эндогенную активность.

Кобальт, входящий в состав кобавита в качестве структурообразующего элемента, являясь жизненно необходимым микроэлементом, играет исключительно важную роль в организме. Он оказывает положительное влияние на белковый, жировой и углеводный обмены, способствует накоплению в организме витаминов А, С и К, а также витаминов группы В, усиливает синтез никотиновой кислоты, пиридоксина, НАД. Под влиянием кобальта активируются ферменты антиоксидантной системы, повышается основной обмен, улучшается тканевое дыхание.

Кобальт является важным фактором в процессе кроветворения. Под его влиянием улучшается минеральный обмен, в том числе усвоение железа, кальция и фосфора.

Витамин U, входящий в состав кобавита, выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма путем активного участия в важных биохимических реак¬циях: трансметилирования, транссульфатирования, трансаминирования. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными свойствами.

В реакциях трансметилирования выполняет функции донора метильных групп, необходимых для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов и др., а также путем метилирования радикалов и ряда токсических соединений экзо- и эндогенной природы переводит их в нетоксические формы.

Нормализация под влиянием витамина U синтеза эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, способствует регенерации мембран, повышению их текучести и поляризации и, тем самым восстанавливает функции мембран гепатоцитов, транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему, снижает токсичность желчных кислот в гепатоцитах путем активации процессов конъюгирования.

Обладает липотропным действием, благодаря чему предупреждает жировую дистрофию печени.

Одним из важных свойств витамина U при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является его антигистаминное действие, проявляющееся путем метилирования гистамина. В результате нормализуются процессы регуляции секреции желудочного сока, купируется болевой синдром и происходит ускорение восстановительных процессов.

Кроме того, витамин U оказывает нормализующее влияние на кислотообразующую функцию желудка: пониженная кислотность повышается, а повышенная – снижается.

Одним из основных функций глутаминовой кислоты, входящей в состав кобавита, является ее участие в процессе азотистого обмена. Он способствует обезвреживанию аммиака и его выведению почками. Связывание и обезвреживание аммиака играет важную роль в нормальной деятельности ЦНС, в том числе в предупреждении или купировании энцефалопатии.

Кобавит обладает выраженной гепатопротекторной, антианемической и противоязвенной активностью.

Под влиянием препарата существенно повышается антитоксическая функция печени и регенераторный потенциал тканей, в том числе и печеночной паренхимы, интенсивно снижается активность печеночных ферментов (АлАТ и АсАТ), маркеров холестаза (щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза). Кобавит интенсивно уменьшает содержание билирубина в сыворотке крови, восстанавливает желчеобразовательную и желчевыделительную функции печени. Обладает антиоксидантной и мембраностабилизирующей активностью.

Препарат в подавляющем большинстве случаев способствует быстрому снижению титра HBsAg вплоть до его полного исчезновения. Кобавит оказывает высокий антианемическый эффект при лечении анемии различной этиологии и различной степени тяжести.

Усиливает усвоение железа в кишечнике как из состава пищевых продуктов, так и из железосодержащих препаратов. Способствует эффективному включению железа в состав гемоглобина, ускоряет созревание эритроцитов и их поступление в циркулирующую кровь, активирует функции костного мозга.

Препарат при язвенной болезни желудочно-кишечного тракта оказывает на ткань слизистой гастродуоденальной зоны индуктивное, антиоксидантное и цитопротективное действие. Под его влиянием усиливается синтез нерастворимых гликопротеинов в слизистой ткани, интенсивно восстанавливаются вязкоэлластические свойства слизистого барьера, укорачиваются сроки исчезновения клинических симптомов болезни и рубцевания язвы.

Препарат оказывает индуктивное действие на систему ферментов монооксигеназной системы, обладает антиоксидантным действием, проявляющимся путем усиления активности ферментов антиоксидантной системы. Под его влиянием в слизистой возрастает уровень цинка, кобальта и селена, тогда как содержание железа (активатор процессов ПОЛ) — снижается.

Кобавит также обладает иммуномодулирующим действием. Под его влиянием в короткие сроки проходят симптомы астенизации (быстрая утомляемость, потливость и др.).

Побочные действия

Препарат переносится хорошо. Какие — либо побочные эффекты не выявлены.

Особые условия

При анемии младенцев препарат следует растворить в небольшом количестве прокипяченой теплой воды и давать вместе с материнском молоком.

При анемиях легкой степени препарат можно использовать в качестве монотерапии, а при более тяжелых анемиях у взрослых его сочетают с препаратами железа.

Препарат хорошо сочетается со всеми препаратами комплексной базисной терапии.

Однако, при применении кобавита при гепатитах нежелательно использование других противовирусных препаратов. Применение препарата при острых формах вирусных гепатитов способствует предупреждению развития хронических форм заболевания, а при хронических формах предупреждает дальнейшее прогрессирование патологического процесса, в том числе и развитие цирроза печени.

Применение после различных оперативных вмешательств у больных с гастродуоденальными язвами предупреждает осложнения, возникающие в отдаленные сроки.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и не использовать после истечения срока годности.

Особые условия хранения

Хранить в сухом, прохладном и защищенном от света месте
СРОК ГОДНОСТИ 3 года от даты производства.

Дозировка

Препарат принимают внутрь, за 1,5-2 часа до еды.

Для взрослых больных с гепатитом рекомендуются таблетки по 0,01 г, детям – таблетки по 0,005 г.

В случаях вирусных гепатитов следует назначать препарат по следующей схеме:

Вид гепатита	Основная терапия	Поддерживающая терапия
Острая форма гепатита	По 2 таблетки 2 раза в день первые 10 дней, далее по 1 табл. 2 раза в день в течение 15 дней	По 1 таблетке в день в течение 10-15 дней
Затяжной вирусный гепатит	По 2 таблетки 2 раза в день в течение 20-25 дней	Не обязательна
Хронический персистирующий гепатит (ХПГ)	По 1 таблетке 2 раза в день в течение 20-25 дней	По 1 таблетке 1 раз в день в течение 1,5-2 месяцев
Хронический активный гепатит (ХАГ) и цирроз печени	По 2 таблетки 2 раза в день в течение 20-25 дней	По 1 таблетке 2 раза в день в течение 1,5-2 месяцев

В случае носительства HBs-антигена курс лечения (по 1 таблетке 2 раза в день) продолжается до исчезновения титра HBs-антигена, но не более 2-х месяцев. В тех случаях, когда титр HBs-антигена лишь снижается, но не исчезает, применение препарата может быть продолжено путем назначения повторных курсов лечения. Период между курсами – один месяц.

При анемиях различной этиологии препарат рекомендуется принимать, в зависимости от степени тяжести заболевания, по следующей схеме:

Анемии новорожденных и младенцев	Таблетки по 0,005 г 2 раза в день в течение 10-20 дней.
Анемии легкой степени	Таблетки по 0,005 г 3 раза в день в течение 20-25 дней
Анемии средней и тяжелой степени	Таблетки по 0,01 г 3 раза в день в течение 15-20 дней

При консервативной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также после оперативных вмешательств при язвенной болезни гастродуоденальной зоны препарат следует принимать по следующей схеме:

Таблетки по 0,01 г 2 раза в день в течение 20-25 дней.

Источник

Выраженный клинический эффект кобавита обусловлен как свойствами составных компонентов препарата, так и тем, что они связаны в единый состав — биокомплекс, что значительно повышает их эндогенную активность. Кобальт, входящий в состав кобавита в качестве структурообразующего элемента, являясь жизненно необходимым микроэлементом, играет исключительно важную роль в организме. Он оказывает положительное влияние на белковый, жировой и углеводный обмены, способствует накоплению в организме витаминов А, С и К, а также витаминов группы В, усиливает синтез никотиновой кислоты, пиридоксина, НАД. Под влиянием кобальта активируются ферменты антиоксидантной системы, повышается основной обмен, улучшается тканевое дыхание. Кобальт является важным фактором в процессе кроветворения. Под его влиянием улучшается минеральный обмен, в том числе усвоение железа, кальция и фосфора. Витамин U, входящий в состав кобавита, выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма путем активного участия в важных биохимических реакциях: трансметилирования, транссульфатирования, трансаминирования. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными свойствами. В реакциях трансметилирования выполняет функции донора метильных групп, необходимых для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов и др., а также путем метилирования радикалов и ряда токсических соединений экзо- и эндогенной природы переводит их в нетоксические формы. Нормализация под влиянием витамина U синтеза эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, способствует регенерации мембран, повышению их текучести и поляризации и, тем самым восстанавливает функции мембран гепатоцитов, транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему, снижает токсичность желчных кислот в гепатоцитах путем активации процессов конъюгирования. Обладает липотропным действием, благодаря чему предупреждает жировую дистрофию печени. Одним из важных свойств витамина U при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является его антигистаминное действие, проявляющееся путем метилирования гистамина. В результате нормализуются процессы регуляции секреции желудочного сока, купируется болевой синдром и происходит ускорение восстановительных процессов. Кроме того, витамин U оказывает нормализующее влияние на кислотообразующую функцию желудка: пониженная кислотность повышается, а повышенная — снижается. Одним из основных функций глутаминовой кислоты, входящей в состав кобавита, является ее участие в процессе азотистого обмена. Он способствует обезвреживанию аммиака и его выведению почками. Связывание и обезвреживание аммиака играет важную роль в нормальной деятельности ЦНС, в том числе в предупреждении или купировании энцефалопатии.

Глутаминовая кислота способствует синтезу ацетилхолина, переносу ионов калия, участвует в белковом и углеводном обмене белого и серого вещества головного мозга, играет важную роль в энергетическом обеспечении функций головного мозга, в биосинтезе фолиевой кислоты (птероилглутаминовая кислота). Она играет важную роль в окислительно — восстановительных реакциях, протекающих в клетках мозговой ткани с выходом энергии, запасаемой в виде АТФ, выполняет функции нейромедиатора и др. Кобавит обладает выраженной гепатопротекторной, антианемической и противоязвенной активностью. Под влиянием препарата существенно повышается антитоксическая функция печени и регенераторный потенциал тканей, в том числе и печеночной паренхимы, интенсивно снижается активность печеночных ферментов (АлАТ и АсАТ), маркеров холестаза (щелочная фосфатаза, -глутамилтрансфераза). Кобавит интенсивно уменьшает содержание билирубина в сыворотке крови, восстанавливает желчеобразовательную и желчевыделительную функции печени. Обладает антиоксидантной и мембраностабилизирующей активностью. Препарат в подавляющем большинстве случаев способствует быстрому снижению титра HBsAg вплоть до его полного исчезновения. Кобавит оказывает высокий антианемическый эффект при лечении анемии различной этиологии и различной степени тяжести. Усиливает усвоение железа в кишечнике как из состава пищевых продуктов, так и из железосодержащих препаратов. Способствует эффективному включению железа в состав гемоглобина, ускоряет созревание эритроцитов и их поступление в циркулирующую кровь, активирует функции костного мозга. Препарат при язвенной болезни желудочнокишечного тракта оказывает на ткань слизистой гастродуоденальной зоны индуктивное, антиоксидантное и цитопротективное действие. Под его влиянием усиливается синтез нерастворимых гликопротеинов в слизистой ткани, интенсивно восстанавливаются вязкоэлластические свойства слизистого барьера, укорачиваются сроки исчезновения клинических симптомов болезни и рубцевания язвы. Препарат оказывает индуктивное действие на систему ферментов монооксигеназной системы, обладает антиоксидантным действием, проявляющимся путем усиления активности ферментов антиоксидантной системы. Под его влиянием в слизистой возрастает уровень цинка, кобальта и селена, тогда как содержание железа (активатор процессов ПОЛ) — снижается. Кобавит также обладает иммуномодулирующим действием. Под его влиянием в короткие сроки проходят симптомы астенизации (быстрая утомляемость, потливость и др.).

Источник

5. Иноятова Ф.И. Хронический вирусный гепатит В у детей. Ташкент: Изд. «Шарк», 2009: 415.

6. Иноятова Ф.И., Юсупалиева Г.А., Фазылов А.А. Современные технологии эхографии в оценке фиброза печени при хронических вирусных гепатитах у детей // Лучевая диагностика и терапия, 2017. № 3. С.102-103.

7. Kasimov S. et al. Haemosorption In Complex Management оf Hepatargia: o27 (l1-1) // The International Journal of Artificial Organs., 2013. Т. 36. № 8. С. 548.

8. Lucero C., Robert S., Brown Jr. Noninvasive measures of liver fibrosis and severity of liver disease. // Gastroenterology & Hepatology Journal, 2016. Vol. 12. P. 33-40.

9. ПыжовМ.И. Детская ультразвуковая диагностика. // Гастроэнтерология. Т. 1, 2014. 256 с.

10. Раков А.Л., Лобзин Ю.В., Горбаков В.В. и др. Актуальные проблемы гепатологии: эпидемиология вирусных гепатитов. Прил. к Т. 232. Воен. мед. журнал. М.: Воен. Изд., 2002: 996.

11. Shamsiyev A., Davlatov S. A differentiated approach to the treatment of patients with acute cholangitis // International Journal of Medical and Health Research, 2017. С. 80-83.

12. Юсупалиева Г.А. Современнные ультразвуковые методики в комплексной клинико-эхографической диагностике хронических вирусных гепатитов у детей // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук, 2014. № 12-2. С. 160-162.

STUDY OF THE EFFICIENCY OF THE USE OF COBAVIT IN COMBINED THERAPY OF A DUODENAL ULCER Yakubov A.V.1, Akbarova D.S.2, Musaeva L.J.3, Abdusamatova D.Z.4, Aripdjanova Sh.S.5 (Republic of Uzbekistan) Email: [email protected]

‘Yakubov Abduzhalol Vakhabovich — Doctor of Medical Sciences, Professor; 2Akbarova Dilfuza Suratovna — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor; 3Musaeva Lola Jura kizi — Candidate of Medical Sciences, Senior Lecturer; 4Abdusamatova Dilorom Ziyaviddinovna — Candidate of Medical Sciences, Senior Lecturer; 5Aripdjanova Shahlo Sardarovna — Candidate of Medical Sciences, Assistant, DEPARTMENT OF CLINICAL PHARMACOLOGY, TASHKENT MEDICAL ACADEMY, TASHKENT, REPUBLIC OF UZBEKISTAN

Abstract: the treatment of peptic ulcer remains one of the pressing problems in gastroenterology. The study of the effectiveness of the use of cobalt in combination therapy of duodenal ulcer is a rational method for the optimal treatment of peptic ulcer. The results of the study indicate that kabovet at a dose of ‘0 mg per day is a highly effective drug for the treatment of duodenal ulcer. It was revealed that three-component therapy in combination with covabitis in patients with peptic ulcer disease helps to shorten the duration of clinical symptoms and shorten the duration of epithelialization of duodenal ulcers compared with standard conventional therapy. Keywords: duodenal ulcer, traditional therapy, kobavit.

ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ КОБАВИТА В КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ Якубов А.В.1, Акбарова Д.С.2, Мусаева Л.Ж.3, Абдусаматова Д.З.4, Арипджанова Ш.С.5 (Республика Узбекистан)

‘Якубов Абдужалол Вахабович — доктор медицинских наук, профессор; 2Акбарова Дилфуза Суратовна — кандидат медицинских наук, доцент; 3Мусаева Лола Жура кизи — кандидат медицинских наук, старший преподаватель; 4Абдусаматова Дилором Зиявиддиновна — кандидат медицинских наук, старший преподаватель; 5Арипджанова Шахло Сардаровна — кандидат медицинских наук, ассистент, кафедра клинической фармакологии. Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент, Республика Узбекистан

Аннотация: лечение язвенной болезни остается одной из насущных проблем в гастроэнтерологии. Изучение эффективности применения кобавита в комбинированной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является рациональным методом оптимального лечения язвенной болезни. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что кобавит в дозе ‘0 мг в сутки представляет собой высокоэффективный препарат для лечения язвенной болезни

двенадцатиперстной кишки. Выявлено, что трехкомпонентная терапия в сочетании с кобавитом у больных язвенной болезнью способствует укорочению сроков клинических симптомов и укорочению сроков эпителизации язв слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки по сравнению со стандартной традиционной терапией.

Ключевые слова: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, традиционная терапия, кобавит.

На сегодняшний день проблема лечения язвенной болезни (ЯБ) остается одной из наиболее приоритетных не только в гастроэнтерологии, но и для клинической медицины в целом. Доказано, что ЯБ относится к патологии человека, имеющей традиционно широкое распространение среди населения и постоянную тенденцию к росту [4]. Известно, что распространенность язвенной болезни в человеческой популяции достигает 7-15%. Социальная значимость язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ДНК) или желудка заключается в возможности их неблагоприятного течения с развитием различных серьезных осложнений (прободения, желудочно-кишечных кровотечений, перерождения в рак, стеноз привратника), приводящих к инвалидности, снижающих качество жизни, ухудшающих трудовой прогноз [5].

Поэтому совершенствование рациональных методических подходов к дальнейшему изучению ЯБ и разработке адекватной тактики ее лечения является одной из насущных задач современной медицинской науки и практики [3]. Поскольку ЯБ представляет собой многофакторное и гетерогенное заболевание [1], необходимо искать метод воздействия на такое звено патогенеза ЯБ, которое является объединяющим для всех ныне известных теорий развития данного заболевания. Учитывая вышеизложенное, многие клиницисты признают перспективным и патогенетически обоснованным применение антиоксидантов в терапии ЯБ [2, 6].

В Узбекистане учеными был разработан препарат кобавит. Это комплексное соединение кобальта с глутаминовой кислотой и витамином U, обладающее антиоксидантным, иммуностимулирующим и индуктивным действием. Также препарат стимулирует гемопоез и оказывает положительное влияние на рубцевание язвы. Однако его воздействие на защитные механизмы в слизистой оболочке недостаточно изучены.

Цель исследования: изучение эффективности применения кобавита в комбинированнй терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Материалы и методы исследования: Были обследованы 62 пациента, в возрасте от 18 до 55 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в стадии обострения заболевания. Из них мужчин было — 43, женщин 19. Больные были разделенными на две группы. Больные первой группы — 27 человек получали традиционную противоязвенную тройную терапию: омепразол (20 мг х 2 раза в день), амоксицилин (1000 мг х 2 раза в день), кларитромицин (500 мг х 2 раза в день), продолжительностью в 10 дней. Больные второй группы — 35 человек, на фоне традиционной тройной терапии в течение 10 дней получали кобавит в суточной дозе 20 мг (по 1 таблетке 2 раза в день). Контролем служили результаты исследований 6 здоровых лиц. Все пациенты находились на лечении в гастроэнтерологическом отделении Ташкентской медицинской академии.

Диагноз ЯБ подтверждался данными клинико-инструментальных и лабораторных методов исследования. Критерии включения в исследование: возраст старше 18 лет, достоверный диагноз ЯБ ДНК в стадии обострения, подтвержденный эзогастродуоденоскопией, согласие пациента на исследование. Критерии исключения из исследования: острая язва ДНК; наличие осложненного течения ЯБ (кровотечение, пенетрация, перфорация); предшествующее хирургическое лечение с выполнением резекции желудка, гастрэктомии, ваготомии; наличие психических заболеваний; отсутствие согласия пациента на исследование. Всем больным проводилось комплексное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование. Подробно изучались жалобы, анамнез и объективный статус пациентов, оценивались пищевые и вредные привычки, наследственная отягощенность по язвенной болезни. Рандомизацию больных в исследованных группах проводили с учетом возрастного и полового состава, причин возникновения, клинической картины, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Эффективность проводимой терапии оценивалась по следующим показателям:

1) динамика субъективных жалоб пациента и объективных проявлений заболевания;

2) состояние слизистой оболочки ДНК, эффективность рубцевания по результатам эндоскопического исследования.

Статическую обработку клинических данных проводили с помощью специализированных компьютерных программ на базе Statistica 5.5 for Windows, Excel for Windows XP Professional. Достоверность различий (р) рассчитывалась с использованием критерием t Стьюдента. Различия считались значимыми при р 0,05.

Результаты и обсуждение: До лечения у пациентов второй группы эпигастральная боль отмечалась у всех 35 больных, изжога — у 24 пациентов, тошнота — у 12 человек. В первой группе соотношение клинических симптомов достоверно не отличалось от данных первой группы: жалобы на эпигастральную

боль отмечали 27 пациентов, тошноту — 15 человек, изжогу — 19 больных. После 10-дневного курса лечения как в первой группе, так и во второй группе наблюдалось устранение основных симптомов болезни (боль, изжога, тошнота). При этом сроки устранения основных клинических симптомов были достоверно более ранними, как видно из таблицы 1, при проведении комбинированной терапии с кобавитом по сравнению с пациентами, получающими стандартную трехкомпонентную терапию.

Таблица 1. Динамика исчезновения основных клинических симптомов у больных анализируемых групп

Группы больных Число больных эпигастральная боль тошнота изжога

Традиционная терапия (первая группа) 27 6,8±0,24* 6,3±0,48 6,1±0,31*

Традиционная терапия+кобавит (вторая группа) 28 4,2+±0,16 5,0±0,26 3,4±0,22

* — достоверность изменений по отношению к данным группы сравнения при р<0,05.

Проведенные исследования показали, что у пациентов в обеих группах по данным эндоскопического исследования имела место свежая язва. В обеих группах преобладали язвы размерами от 5 до 10 мм. Средние размеры язвенных дефектов во второй группе составили 7Д3±0,82 мм, в первой группе -7,10±0,57 мм.

Особого внимания заслуживает сравнение эффективности репаративного действия комбинированной терапии в сочетании с кобавитом и трехкомпонентной схемы лечения. Было установлено, что после десятидневного курса комбинированной терапии (II группа больных) заживление язвенных дефектов наступило у 30 больных из 35 (85,7%). У оставшихся 5 пациентов отмечена выраженная положительная эндоскопическая динамика в виде уменьшения размеров язвы в 2-3 раза (средний размер остаточного язвенного дефекта составил 2,3±0,3 мм).

При контрольной эзофагогастродуоденоскопии у больных I группы (традиционная трехкомпонентная терапия) через 10 дней от начала лечения полное рубцевание язвенного дефекта произошло лишь у 16 больных из 27 наблюдаемых (59,2%). У 11 больных (40,8%) отмечено уменьшение размеров язвы в 2-3 раза (в среднем до 2,7±0,6 мм). Эти наблюдения демонстрируют значительное репаративное действие комбинированной терапии в группе с кобавитом: заживление язвы за 10 дней лечения отмечалось практически у 85,7% больных.

Установлено, что при проведении комбинированной терапии в сочетании с кобавитом у 6 пациентов из 35 (17,1%) произошла эпителизация язвы. Следует подчеркнуть, что во всех 6 случаях не было каких-либо «благоприятных» условий для эпителизации (у всех больных язвы были средних размеров, глубокие). В первой группе эпителизации язвенных дефектов не наблюдалась ни у одного больного.

Таким образом, результаты исследования отчасти подтверждают данные о возможности комбинированной противоязвенной терапией в сочетание с кобавитом повышать степень дифференцировки вновь образованной слизистой и способствовать эпителизации язвенного дефекта. В обеих анализируемых группах пациентов с ЯБ ДПК отмечалась прямая зависимость эффективности рубцевания язвенных дефектов от их исходных размеров. При проведении тройной терапии язвы малых размеров рубцевались в 90,2% случаев, средние — в 40,6%. На фоне комбинированной терапии кобавитом отмечена такая же частота рубцевания язв малых и средних размеров (92,8%).

При анализе частоты рубцевания язв в зависимости от тяжести течения ЯБ ДПК в целом по группам было выявлено прогрессивное уменьшение частоты рубцевания с утяжелением течения болезни. Но при одинаковой частоте рубцевания язв в случаях лёгкого и тяжёлого течения (97,3% и 2,3%) комбинированная терапия с кобавитом оказалась в 2,3 раза эффективнее тройной терапии (в первой группе — 43,3% и 93,3% во второй группе) у больных со среднетяжёлым течением болезни. Эти наблюдения ещё раз подтверждают превосходящий репаративный эффект тройной терапии с кобавитом и позволяют прогнозировать процесс заживления язв.

Таким образом, выявленные нами положительные сдвиги во второй группе, получавшей дополнительно кобавит, возможны связаны с наличием в составе кобавита глютаминовый кислоты и метилметионинсульфония хлорида (витамин и), которые оказывают мощный антиоксидантный и репаративный эффект. Действующим началом витамина и является метилметионин, который оказывает нормализирующее влияние на секрецию желудочного сока, что ускоряет процесс эпителизации язв. Важную роль играет и сам кобальт. Являясь биогенным микроэлеметом, он используется для синтеза кобаламина и оказывает антианемическое действие, что немаловажно для лечения язвенной болезни. Включение кобавита в комплексную терапию больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки оказалось эффективным.

Выводы:

Применение трехкомпонентной терапии в сочетании с кобавитом у больных язвенной болезнью ДПК

способствует укорочению сроков клинических симптомов и укорочению сроков эпителизации язв

слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки по сравнению со стандартной традиционной терапией.

Список литературы / References

1. Алексеенко С.А. Нестероидные противовоспалительные препараты и гастропатии: сколь велик риск? // Фарматека, 2003. № 7. С. 29-33.

2. Барчук М.А., Прилепова И.А. Динамика показателей перекисного окисления липидов и ферментативного звена антирадикальной защиты при лечении пациентов с язвенной болезнью // Современная гастроэнтерология, 2002. № 2 (8). С. 59-61.

3. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Мосев И.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 2017. Т.27. № 6. С. 14-19.

4. Пятенко Е.А., Шептулин А.А. Язвенная болезнь: изменила ли она свое «лицо» // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 2017. Т. 27. № 6. С. 14-19.

5. Сулаева О.Н., Кондратенко П.Г., Жариков С.О. Роль воспаления в развитии повторных кровотечений из язв гастродуоденальной зоны // Российский журнал гастроентерологии, гепатологии и колопроктологии, 2016. Т. 26. № 6. С. 21-27.

6. Free radical scavenging and cytoprotective activities of phenolic antioxidants / J. Zhang, R.A. Stanley, A. Adaim et al. // Mol. Nutr. Food Res., 2006. № 1. P. 3-5.

FEATURES OF MEDICAL SUPPORT IN FUTURE ARMED CONFLICTS Gafurov N.N. (Republic of Uzbekistan) Email: [email protected]

Gafurov Nemat Nozirovich — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, INSTITUTE OF CIVIL PROTECTION OF THE REPUBLIC OF UZBEKISTAN, TASHKENT, REPUBLIC OF UZBEKISTAN

Abstract: the modern development of technical means is at a fairly high level, including the ongoing modernization of types of weapons.

Of particular importance has recently been the development of weapons based on physical methods, among which are: laser, accelerator (beam), acoustic (infrasound), electromagnetic, radio-frequency and microwave, geophysical; gene. Their damaging effect is significant both in relation to technical means, structures, and in relation to the human body. In addition, quite often there are disorders at the level of the mental sphere, which can contribute to the complete disorientation of a person and increase his suggestibility. Keywords: laser weapons, acoustic weapons, microwave, gene weapons, geophysical.

ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРИ ВООРУЖЕННЫХ КОНФЛИКТАХ В БУДУЩЕМ Гафуров Н.Н. (Республика Узбекистан)

Гафуров Немат Нозирович — кандидат медицинских наук, доцент, Институт гражданской защиты Республики Узбекистан, г. Ташкент, Республика Узбекистан

Аннотация: современное развитие технических средств находится на достаточно высоком уровне, в том числе происходит и постоянная модернизация видов вооружения.

Особое значение в последнее время приобретает разработка видов оружия, основанного на физических методах, среди которого: лазерное, ускорительное (пучковое), акустическое (инфразвуковое), электромагнитное, радиочастотное и СВЧ, геофизическое; генное. Их поражающее действие значительно как в отношении технических средств, сооружений, так и в отношении организма человека. Кроме того, достаточно часто возникают расстройства на уровне психической сферы, что может способствовать полной дезориентации человека и повышению его внушаемости. Ключевые слова: лазерное оружие, акустическое оружие, СВЧ, генное оружие, геофизическое.

УДК. 616-001.1,616-001.2

Введение.

Развитие современных технологий приводит к прогрессу во всех технических областях, в том числе и в системе вооружения. Несмотря на постоянное совершенствование и модернизацию современных видов

Источник