Клизма кружка эсмарха инструкция по применению

Иногда возникают ситуации, в которых нужно принудительно очистить кишечник. При нерезультативности слабительных препаратов или наличии других показаний назначается простая и эффективная процедура – клизма. Для ее выполнения используется кружка Эсмарха.

Что такое кружка Эсмарха

Картинка с сайта: salismed.ru

Кружка Эсмарха – это специальное приспособление, конструктивно состоящее из емкости, мягкой трубки и наконечника. Изделие бывает одноразовым или многоразовым, отличается по объему, материалу изготовления (резина, силикон, пластик, металл, стекло). Медицинское приспособление используется для введения нужного количества жидкости в прямую кишку пациента в целях его очищения. От классической клизмы отличается тем, что раствор вводится плавно, постепенно, без дискомфортных ощущений.

Когда нужна очистка кишечника

Клизма применяется в акушерстве и гинекологии, проктологии, гастроэнтерологии, реже – в других отраслях медицины. Пользоваться кружкой Эсмарха можно и в домашних условиях.

Основные показания к очистке кишечника:

• подготовка к родам;
• плановые операции;
• обследование кишечника (колоноскопия, ректороманоскопия);
• необходимость во введении в организм определенных медикаментов;
• необходимость введения в организм питательных веществ, витаминов и микроэлементов после отравления, интоксикации и т.д.;
• запоры, наличие каловых камней.

Противопоказания к клизме

Есть ряд состояний, при которых выполнять принудительное очищение кишечника противопоказано. К таковым относятся:

• болезнь Крона;
• злокачественные новообразования прямой кишки или соседствующих с ней органов;
• острый аппендицит, перитонит;
• наличие кровотечений в желудочно-кишечном тракте;
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
• язвенная болезнь желудка;
• язвенный колит;
• геморрой;
• острые воспалительные процессы слизистой оболочки кишечника.

Также есть ряд относительных противопоказаний – повышенная температура, недомогание, мигрень, боли в области живота, грудное вскармливание и т.д. Целесообразность выполнения клизма определяет лечащий врач в каждом случае индивидуально.

Правила использования кружки Эсмарха

Очистительная клизма кружкой Эсмарха должна выполняться в строгом соответствии с правилами. В таком случае вероятность побочных эффектов и осложнений будет минимальной. Важным преимуществом медицинского приспособления является то, что использовать его можно в домашних условиях, без наблюдения медперсонала.

Основные рекомендации по использованию кружки Эсмарха:

• Жидкость должна быть теплой, комнатной температуры. Слишком горячий раствор быстро начнет всасываться в кровь и не даст должного эффекта, а чрезмерно холодный вызовет спазм кишечника и другие неприятные ощущения.
• Место проведения процедуры нужно предварительно обустроить. На кушетку или кровать, где вы будете лежать, следует положить клеенку или впитывающую пеленку.
• При проведении клизмы кружка Эсмарха должна быть подвешена на высоте от 0,5 до 1,5 метра – это необходимо, чтобы раствор попадал в организм естественным путем. Поэтому при выполнении процедуры в домашних условиях лучше приобрести медицинский штатив.
• Сборку изделия нужно выполнять строго в соответствии с инструкцией на упаковке. Разные модели кружек могут незначительно отличаться – обязательно обращайте внимание на информацию от производителя.
• Нужно заранее приобрести специальный гель или вазелин для легкого введения наконечника в анальное отверстие.

Еще один важный момент – делать клизму нужно в месте, расположенном недалеко от туалета. Если же промывание кишечника выполняется лежачему больному, следует подготовить специальное судно.

Чистка и голодание

Иногда люди пользуются кружкой Эсмарха в домашних условиях в качестве вспомогательной меры к лечебному голоданию. Считается, что таким образом можно вывести из организма все накопленные шлаки, токсины и другие вредные вещества.

Действительно, если естественная перистальтика не справляется с очищением кишечника, лечебное голодание станет эффективным методом очищения организма. Но заниматься самолечением не стоит: нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Чаще всего, когда человек здоров и не имеет сопутствующих заболеваний, одного лечебного голодания достаточно для чистки.

Виды растворов для клизмы

Применение кружки Эсмарха возможно с разными видами растворов. Все зависит от цели промывания. Рассмотрим наиболее распространенные жидкости, используемые для проведения очистительной клизмы.

Солевой

Основная его задача – устранение запора. При введении солевого раствора в кишечник усиливается перистальтика, каловые массы размягчаются, и человек может совершить дефекацию. Дополнительное употребление лекарственных препаратов не требуется, что исключает токсическое влияние на печень.

Раствор готовится из обычной поваренной соли, из расчета 2 ст.л. на половину стакана воды. Вместо поваренной соли может быть использована магнезия.

Содовый

Клизма с содовым раствором показана, когда присутствуют колики, болевые ощущения, спазмы в области кишечника. Сода – это щелочь, поэтому она эффективно снижает кислотность каловых масс, устраняет спазм, значительно уменьшает интенсивность болевого синдрома.

Раствор готовится из расчета 30 грамм соды на литр воды. Для большей эффективности в жидкость можно дополнительно добавить по 20 г поваренной соли на каждый литр.

Лимонный

Жидкость предназначена для борьбы с:

• глистной инвазией;
• плесневыми поражениями кишечника;
• бактериозами.

Выполнять промывание кишечника таким раствором в домашних условиях нельзя. Процедура может быть проведена исключительно в условиях стационара или амбулаторно, под контролем медицинского сотрудника.

Пропорция раствора – сок двух лимонов на литр жидкости. Температура воды должна быть строго 30 градусов.

Травяной

Раствор обладает лечебным, заживляющим свойством. Назначается, когда в кишечника присутствует патологическая микрофлора, микротрещины.

Для приготовления раствора используют разные травы: ромашку, шалфей, мяту, эвкалипт, тысячелистник, листья облепихи и многое другое. Для правильного приготовления жидкости также рекомендуется проконсультироваться с врачом – он подберет травы, которые подойдут именно в вашем случае и не нанесут вреда организму.

Масляный

Используется для размягчения каловых масс. Клизма с масляным раствором обычно выполняется перед введением травяного раствора, чтобы улучшить действие полезных веществ, содержащихся в травах.

Масло может быть использовано любое – как обычное подсолнечное, так и оливковое, лавандовое, льняное, виноградных косточек и т.д. Перед его введением в организм жидкость нужно предварительно подогреть до 30 градусов.

Раствор марганцовки

Обладает мощными антисептическими свойствами. Жидкость назначается при лечении диареи. Важно помнить: при нарушении пропорций и введении в организм слишком концентрированного раствора марганцовки возможен ожог слизистых оболочек кишечника. Поэтому важно строго соблюдать рецептуру, а лучше выполнять процедуру под контролем врача.

Готовят раствор марганцовки следующим образом:

• в стакане воды растворяют 2-3 кристалла марганца;
• часть кристаллов не растворится – они оседают на дно, после чего жидкость аккуратно переливается в емкость с 2 литрами чистой воды.

Раствор будет бледно-розового цвета. Температура жидкости может быть разной – показатель устанавливается индивидуально и зависит от возраста пациента, состояния его желудочно-кишечного тракта, наличия сопутствующих патологий и других факторов.

Техника очищения кишечника кружкой Эсмарха

Рассмотрим детальную инструкцию по применению кружки Эсмарха. Отметим: даже при строгом соблюдении правил процедуры ее нельзя назвать приятной – дискомфортные ощущения в любом случае будут присутствовать. Но если появляется боль, введение жидкости в толстую кишку нужно временно остановить. Когда болевые ощущения стихнут, процедуру можно продолжить. Важно ввести достаточное количество раствора в организм – только в таком случае удастся достичь желаемого результата.

Пошаговая инструкция по выполнению клизмы с помощью кружки Эсмарха:

1. Первый этап – подготовка. Приготовьте раствор, наполните резервуар. Подвесьте кружку на медицинский штатив, при его отсутствии – настенный крючок. Затем выпустите воздух из трубки, перекройте краник, расположенный в месте соединения трубки и резервуара. Если конструкцией кружки краник не предусмотрен, пережать основание трубочки нужно пальцами или другим зажимом – например, прищепкой.
2. Следующий этап – введение наконечника. Пластиковый наконечник нужно смазать вазелином. Пациента следует уложить на кушетку на бок или в коленно-локтевую позу. Анальное отверстие также необходимо смазать гелем или вазелином. Далее нужно развести пациенту ягодицы и аккуратно ввести наконечник на глубину не более 7-8 см, после чего сжать ягодицы.
3. Далее – откройте краник на трубке, чтобы жидкость начала поступать в организм. Пациент не должен испытывать резких дискомфортных ощущений. Если таковые будут присутствовать, нужно приостановить ввод раствора. После того, как интенсивность боли и чувства распирания снизится, процедуру следует продолжить. Также возможна закупорка наконечника каловыми массами, в результате чего поступление жидкости в организм прекращается. Тогда нужно извлечь наконечник, очистить его и заново ввести.
4. Финальный этап – после введения всего объема жидкости наконечник плавно извлекается. Ягодицы должны оставаться сжатыми.

Эффект процедуры наступит в течение 15-20 минут. Никаких резких движений в этот период совершать нельзя. Чтобы вещество более равномерно распределилось по кишечнику, рекомендуется слегка помассировать живот в направлении по часовой стрелке. Если пациент в состоянии самостоятельно передвигаться, нужно некоторое время походить по комнате. После того, как появится позыв к дефекации, нужно опорожнить кишечник.

Возможные осложнения и последствия

Картинка с сайта: salismed.ru

Несмотря на кажущуюся простоту промывания кишечника с помощью кружки Эсмарха и возможность проведения манипуляции в домашних условиях, процедура все же является медицинским вмешательством в организм. Это значит, что назначать клизму себе самостоятельно, без предварительной консультации с врачом и определенных показаний к чистке, нельзя.

Если не соблюдать инструкцию по применению кружки Эсмарха, использовать неподходящий раствор или выполнять очищение кишечника без показаний, возрастает риск возникновения осложнений и последствий в виде:

• нарушения микрофлоры кишечника, вымывания полезных бактерий;
• значительное повышение кровяного давления, вплоть до отека мозга – в случае, если вводить в организм слишком горячую жидкость, которая моментально всосется через стенки кишечника в кровь и повысит ее общий объем;
• при неаккуратном введении наконечника можно повредить геморроидальный узел, полип или просто стенку кишечника, что приведет к кровотечению с возможным последующим заражением крови;
• интоксикации организма – при растворении каловых масс слишком теплой жидкостью токсины могут вместе с водой всосаться в кровь и вызвать отравление;
• привыкания организму к принудительному очищению – слишком частое выполнение клизмы может привести к нарушению перистальтики кишечника, вследствие чего опорожнение естественным путем станет невозможным.

Чтобы снизить риски, нужно строго следовать рекомендациям врача и не выполнять процедуру более 7-10 раз подряд.

Важным условием для проведения качественной диагностики является тщательное очищение кишки от содержимого. Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке. Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м , диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Итак, рассмотрим способы постановки клизмы.

1-й способ

Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.

На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

2-й способ («по Хегару»)

Встаньте на четвереньки в ванной (коленно-локтевое положение), опираясь на один локоть, второй рукой вводите наконечник в прямую кишку.

Наконечник надо вводить медленно, осторожно, особенно при геморрое. Введя наконечник, голову и плечи опустите ниже и начинайте глубоко, но не часто дышать животом, «втягивая в себя воздух ртом или носом». Если вода вошла не вся, а вы уже чувствуете боль в кишке, перекройте краник на шланге, глубоко подышите.

Когда вода в кружке закончится, удалите наконечник, положите на задний проход заранее подготовленную прокладку.

Желательно удержать воду в течение 10 минут. Для этого следует лежать на спине и глубоко дышать. Боль, чувство распирания в животе успокаивайте поглаживанием. Если удастся, походите с введенной водой или полежите на животе. При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы за один раз вводилось не более 1,5—2 л жидкости. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 45 минут—1 час, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.

Заменитель очистительной клизмы

Если вы испытываете затруднения с постановкой клизмы, существует отличная альтернатива — препарат «Микролакс».

Микролакс — готовый соляной слабительный раствор в микроклизмах по 5 мл для однократного ректального введения по 4 шт. в упаковке. Слабительный эффект от применения данного препарата наступает через 5-20 минут после введения.

Для подготовки кишки к осмотру достаточно использовать 2 микроклизмы. Как правило опорожнение наступает через 15-20 минут после ректального введения 1-ой микроклизмы, после опорожнения вводят 2-ую микроклизму. Если после введения 2-ой микроклизмы опорожнения не наступает, значит вам удалось подготовиться первой.

Микролакс действует мягко, не раздражая кишечника и не оказывая системных побочных эффектов. Учитывая безопасность Микролакса, его рекомендуют для взрослых и детей, а также для беременных и лактирующих женщин.

Правила применения Микролакса:

• Отломить пломбу на наконечнике тюбика;
• Для облегчения процесса введения нужно слегка надавить на тюбик так, чтобы капля препарата смазала кончик клизмы;
• Ввести наконечник микроклизмы в прямую кишку;
• Сдавливая тюбик, выдавить полностью его содержимое;
• Извлечь наконечник, продолжая слегка сдавливать тюбик.

ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ, АЛГОРИТМ

Клизма — это введение жидкости в нижний отдел толстого кишечника с
лечебной или диагностической целью. В зависимости от цели различают два вида
клизм: освобождающие (очистительная, послабляющая, сифонная) и вводящие
(лекарственная, питательная). 
Постановка очистительной клизмы. 

Цель. Освобождение кишечника от каловых масс и газов. 

Показания к постановке
очистительной клизме: запор
(задержка стула более 48 ч); подготовка к операциям, родам; подготовка к рентгенологическому
исследованию ЖКТ, пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза,
органов малого таза, органов мочевыделения; отравления; перед постановкой
лекарственных и питательных клизм. 

Противопоказания.
Кровоточащий геморрой; острые воспалительные заболевания прямой кишки и
анального отверстия; выпадение прямой кишки; желудочные и кишечные
кровотечения; опухоли прямой кишки. 

Оснащение. Кружка
Эсмарха с резиновой трубкой; штатив для подвешивания кружки Эсмарха; стерильный
наконечник из пластмассы или эбонита; зажим; подкладная клеенка, судно;
вазелин; резиновые перчатки; кипяченая вода 1,5 — 2,0 л комнатной температуры;
термометр для воды; емкость с маркировкой «для использованных наконечников» с
3% раствором хлорамина; кушетка; таз.

Постановка очистительной клизмы, техника выполнения.

1. В кружку Эсмарха наливают 1,5 — 2,0 л воды комнатной
температуры 18 — 22 «с, выпускают воздух из системы, накладывают зажим.
Кружку вешают на штатив на высоте 1,0-1,5 м над кушеткой. 
2. Надевают наконечник на свободный конец резиновой трубки, смазывают его
вазелином. 
3. На кушетку стелют клеенку. 
4. Пациенту предлагают лечь на левый бок, просят согнуть ноги в коленях и
тазобедренных суставах. 
5. Надевают перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, осматривают анальное
отверстие и осторожно вводят наконечник в прямую кишку легкими вращательными
движениями на глубину 3 — 4 см в направлении к пупку, а затем до 8 — 10 см
параллельно копчику. 
6. Снимают зажим на резиновой трубке и медленно вливают в просвет прямой кишки
1-2 л воды. 
7. Чтобы в кишечник не попал воздух, необходимо оставить на дне кружки
небольшое количество воды. 
8. Перед извлечением наконечника на трубку накладывают зажим. 
9. Вращательными движениями осторожно извлекают наконечник в обратной последовательности
(сначала параллельно копчику, а затем от пупка). 
10. Пациенту рекомендуют задержать воду на 10 — 15 мин. Для этого ему
предлагают лечь на спину и глубоко дышать. 
11. Использованные наконечники замачивают в 3% растворе хлорамина на 1 ч, затем
по ОСТ 42-21-2-85 проводят предстерилизационную очистку, стерилизацию.

Примечания.
Интересуются у пациента, был ли у нею стул после очистительной клизмы.
Пациентам, находящимся на постельном режиме, очистительную клизму ставят в
палате, предварительно отгородив его ширмой. Сразу после введения в кишечник
воды следует подставить под пациента судно. После опорожнения кишечника
пациента необходимо подмыть. Если пациент на строгом постельном режиме и ему
нельзя повернуться на бок, то клизму можно поставить в положении пациента на
спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. На случай неудержания
пациентом воды в кишечнике рекомендуется к краю кушетки поставить таз, а
клеенка должна свисать над тазом. 
Если медицинская сестра при осмотре анального отверстия обнаружила
геморроидальные узлы, она должна ввести наконечник, не травмируя их. 
При постоянных запорах, если не помогает простая вода, можно добавить в нее
10 г мелко наструганного детского мыла, одну столовую ложку глицерина или К) г
поваренной соли. При спастических запорах вода для клизм должна быть теплой
(+40°С), при гипотонических запорах — +14… + 16°С.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ КЛИЗМЫ.

Если
введение лекарств через рот невозможно или противопоказано, их можно вводить
через прямую кишку, где лекарства всасываются и быстро попадают в кровь, минуя
печень. Различают лекарственные клизмы

·        
местного действия — применяются
с целью уменьшить воспалительный процесс в толстом кишечнике;

·        
общие для введения в организм
лекарственных веществ, иногда в течение длительного времени.

Лекарственные
клизмы в основном являются микроклизмами, так как содержимое их не должно
превышать 50-100 мл. Температура лекарственного вещества должна быть не менее
40о, так как более низкая температура будет вызывать позывы на дефекацию и
лекарство не всосётся.

Как
отмечалось выше, лекарственные клизмы проводятся через 30-40 мин. после
очистительной. При этом, независимо от возраста, используют резиновую грушу с
наконечником, предварительно прокипятив их 20-30 мин. Больной лежит на левом
боку с согнутыми в коленях ногами и притянутыми к животу. Раздвигая пальцами
левой руки ягодицы, правой вводят хорошо смазанный вазелином наконечник в
прямую кишку. Затем лекарственное вещество медленно выжимают из груши, таким
образом, лекарство поступает в прямую кишку малыми порциями под небольшим
давлением. Далее на некоторое время сжимают ягодицы, чтобы предотвратить обратный
выход жидкости из кишечника,

Чтобы
не вызывать механического, термического и химического раздражения кишечника,
надо вводить в него лекарства в сравнительно малой концентрации, разведённые в
тёплом физиологическом растворе или обволакивающим веществом (отвар крахмала в
количестве до 5 г).

Чаще
всего при микроклизмах вводятся обезболивающие, успокаивающие и снотворные
вещества. Для возмещения большой потери крови или жидкости применяют
лекарственные клизмы длительного действия (капельный метод введения). Вводится
в большом количестве 5% раствор глюкозы с физиологическим раствором.

ПИТАТЕЛЬНЫЕ КЛИЗМЫ.

В
тех случаях, когда нельзя вводить питательные вещества через рот, их можно
вводить через прямую кишку, что является одним из видов искусственного
кормления. Применение питательных клизм очень ограничено, так как в нижнем
отрезке толстого кишечника, куда поступает содержимое, введённое с помощью
клизмы, всасываются только вода, физиологический раствор, раствор глюкозы
и спирт. Частично всасываются белки и аминокислоты.

Питательные
клизмы могут быть только дополнительным методом введения питательных веществ.

Объём
питательной клизмы не должен превышать 1-го стакана. Как правило, питательная
клизма ставится через час после очистительной и полного опорожнения кишечника.
Температура вещества должна быть 38-40о. Питательные вещества могут быть
различными, но лучше всего брать те, которые хорошо всасываются в прямой кишке
(20% раствор глюкозы, мясной бульон, молоко, сливки).

Ставить
питательную клизму рекомендуется не чаще 1-2 раза в день, так как можно вызвать
раздражение прямой кишки. Если появляется раздражение прямой кишки, надо
сделать перерыв в несколько дней.

Питательная
жидкость вводится медленно, под небольшим давлением через глубоко вставленный
наконечник резинового баллончика. Больной лежит на левом боку с согнутыми в
коленях ногами. После клизмы больной должен полежать спокойно около часа.

Лучше
всего питательную жидкость вводить капельным путём. Этот метод имеет некоторые
преимущества:

1.
жидкость, поступая в прямую кишку по каплям, всё время высасывается;

2.
она не растягивает кишечник и не повышает внутрибрюшное давление;

3.
не вызывает перистальтики кишечника;

4.
не препятствует выделению газов;

5.
не вызывает болей.

Медицинская
сестра должна строго соблюдать все правила постановки клизмы, чтобы получить
желаемый эффект лечения.