«Есть люди, в которых живет Бог, есть люди, в которых живет дьявол, а есть люди, в которых живут только глисты», — как-то высказалась Фаина Раневская. А что бы сказала известная своим остроумием актриса, узнав, в каком количестве обитают в нас паразиты?
По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), гельминтозами или глистными заболеваниями страдает около четырех миллиардов человек в мире. А самый распространенный вид гельминтоза в нашей стране – это энтеробиоз. Ежегодно в России выявляют около 200 000 новых случаев энтеробиоза1.
Что такое энтеробиоз
Возбудитель энтеробиоза – острица, которая обитает только в человеческом организме, в нижнем отделе тонкой кишки и по всей длине толстой кишки. Причем проблемы создают человеку самки-острицы. Это они в ночное время покидают тело через прямую кишку, чтобы отложить тысячи яиц, которым для развития нужен кислород. Далеко со своим будущим потомством он не уходят – яйца откладывают в складках анального отверстия2.
Во время созревания яиц человек начинает испытывать сильный зуд, чешет место его локализации. Так яйца попадают сначала под ногти, а потом, если не соблюдать гигиену, в рот и снова в кишечник. Круговорот завершен, количество взрослых остриц в организме пополнено. Яйца остриц легко передаются другим людям — через дверные ручки, мебель, посуду, продукты, игрушки, сиденья унитаза и другие вещи2.
Симптомы энтеробиоза
Энтеробиоз у взрослых обычно протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами. Зараженного человека может беспокоить1:
- сильный зуд в области заднего прохода, особенно ночью;
- боли и дискомфорт в животе;
- метеоризм;
- диарея или запоры.
Из-за постоянного расчесывания кожи и слизистой в анальной зоне могут появиться травмы, развиться пиодермия, дерматит, парапроктит1.
Как сдавать анализ на энтеробиоз
Наиболее распространенный метод диагностики энтеробиоза — соскоб с перианальных складок. Это абсолютно простой и безболезненный анализ, который вы можете взять у себя и ребенка даже самостоятельно и отнести его в лабораторию. Делается он с помощью специального шпателя со слоем клея на водной основе. Шпатель можно взять в лаборатории, куда планируется отнести биоматериал. Шпатель осторожно прижимают к перианальной области, а затем помещают в контейнер с крышкой и передают в лабораторию.
Второй вариант – смоченная в растворе глицерина ватная палочка, которой проводят по складкам в области заднего прохода. Затем палочку кладут в одноразовый стерильный контейнер для анализов и отправляют в лабораторию на исследование3.
Где можно сдать анализ на энтеробиоз
Сделать соскоб можно в поликлинике или медицинском центре. Там же медперсонал направляет взятый образец на исследования. Если вы делали соскоб в домашних условиях – несите контейнер с образцом в лабораторию, где делают такие анализы.
Важно! Если биоматериал берется самостоятельно дома, то его надо хранить в холодильнике и доставить в лабораторию в течение дня3.
Сколько стоит анализ на энтеробиоз
Сдать анализ на энтеробиоз можно как в государственной поликлинике по направлению врача бесплатно, так и самостоятельно в частной клинике. Цена вопроса: без взятия биоматериалов – от 300 рублей, если анализ берет медработник, все в комплексе стоит от 500 рублей.
Как подготовиться к сдаче анализа на энтеробиоз
Перед сдачей анализа на энтеробиоз обязательно:
- не подмываться и не принимать душ;
- воздержаться от дефекации;
- не трогать кожные покровы вокруг ануса.
За неделю до анализа рекомендуется прекратить прием антигельминтных препаратов, антибиотиков и слабительных. Брать соскоб рекомендуется, когда человек лежит на боку, прижав ноги к животу.
Популярные вопросы и ответы
На интересующие наших читателей вопросы отвечает врач-инфекционист Анна Носкова.
Сколько делается по времени анализ на энтеробиоз?
– Результат чаще всего бывает готов на следующие сутки или даже вечером того же дня. Все зависит от загруженности лаборатории. В некоторых клиниках доступна экспресс-диагностика, что позволяет получить результат через несколько часов после процедуры.
Сколько дней действителен анализ на энтеробиоз?
– По существующим нормам, срок действия анализов на энтеробиоз – 10 дней.
Какие показатели в анализах позволяют определить энтеробиоз?
– Цель анализа – проверить наличие остриц, поэтому результатом будет либо «обнаружено», либо «не обнаружено». Количество паразитов обозначается так:
+ — обнаружены единичные личинки остриц,
++ — средняя степень заражения,
+++ — паразитов очень много.
Может ли расшифровка анализов оказаться неверной?
– Анализ на энтеробиоз может не обнаружить яйца остриц, если пациент неправильно подготовился к процедуре, либо при ранней стадии энтеробиоза. По этой причине врач направляет на повторный тест, особенно если есть специфические симптомы. Наиболее достоверны результаты при трехкратном анализе, проведенном ежедневно или через день.
Чем опасны острицы кроме того, что вызывают неприятные ощущения?
– Они мешают нормальной работе пищеварительного тракта. Дискомфорт, вызванный постоянным зудом, вызывает бессонницу, раздражительность и превращает поход в туалет в испытание. Дети на фоне энтеробиоза плохо едят, много капризничают, теряют вес. У женщин острицы могут проникнуть в половые органы и спровоцировать вульвиты и вульвовагиниты.
С какой периодичностью нужно повторить анализ на энтеробиоз, чтобы результат был максимально точным?
– Ежедневно или через день. Обычно соскоб делают 3 раза, но в некоторых случаях для уточнения диагноза количество соскобов может быть увеличено до 5-7.
С помощью каких приборов в лаборатории обнаруживают яйца остриц?
– С помощью микроскопа.
Анализ на энтеробиоз и анализ на яйца глист – это одно и то же?
– Нет. Анализ на энтеробиоз – это соскоб, который позволяет выявить остриц, которые заявляют о своем присутствии в организме зудом в области анального отверстия в ночное время. А анализ на яйца глист – это анализ кала. Он дает информацию о присутствии в организме человека других паразитов (аскарида, некатор, бычий и свиной цепни и другие), о присутствии которых человек может даже не догадываться.
Как лечат энтеробиоз?
– Для лечения энтеробиоза используют противогельминтные препараты. Все члены семьи (за исключением беременных, которым эти лекарства противопоказаны) должны проходить лечение одновременно. Но просто выпить таблетку, к сожалению, недостаточно.
Чтобы избежать повторного заражения, одновременно с приемом препарата надо в течение двух недель соблюдать следующие правила:
• каждое утро принимать душ, чтобы удалить большое количество яиц на коже, уделив особое внимание области промежности;
• регулярно подстригать ногти, не грызть их и не чесать анус;
• ежедневно менять и стирать при температуре >60 ℃ нательное, постельное белье, пижамы, полотенца;
• проводить влажную уборку мыльным раствором всех поверхностей в доме и детских игрушек.
Также необходимо пропылесосить мягкую мебель, ковры, перестирать шторы, помыть домашних животных.
Можно ли после выздоровления через какое-то время заболеть энтеробиозом снова?
– Да. Поэтому, запомните: мытье рук с мылом после туалета, смены подгузников и перед едой — это надежный способ предотвратить заражение острицами!
Источники:
- Давыдова И.В. Гельминтозы, регистрируемые на территории Российской Федерации: эпидемиологическая ситуация, особенности биологии паразитов, патогенез, клиника, диагностика, этиотропная терапия // Consilium Medicum. 2017. №8.
https://cyberleninka.ru/article/n/gelmintozy-registriruemye-na-territorii-rossiyskoy-federatsii-epidemiologicheskaya-situatsiya-osobennosti-biologii-parazitov - Острицы. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека.
https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/ostritsy/ - Инструкция по сбору биоматериала на исследование «Энтеробиоз (яйца остриц).
https://www.invitro.ru/upload/docs/soskob_160_1601.pdf
Инструкция по получению и обработке образцов биоматериала для исследования на энтеробиоз (с использованием предметного стекла)
Общие положения. Для исследования используется мазок-отпечаток с перианальной области. Взятие биоматериала для исследования выполняет медицинская сестра.
Подготовка пациента к сдаче биоматериала:
- сбор биоматериала производится только утром, до 10:00 ч.;
- вечером и утром накануне взятия биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.
Порядок взятия биоматериала:
- промаркировать предметное стекло (наклеить на него штрих-код);
- предложить обследуемому лечь на бок, привести колени к животу, раздвинуть ягодицы;
- собрать соскоб с перианальных складок вокруг ануса методом «отпечатка» в нескольких местах липкой лентой длиной 5 см;
- после получения отпечатка аккуратно наклеить липкую ленту на предметное стекло клейкой стороной вниз;
- стекло поместить в пластиковый контейнер с вентиляцией;
- хранение и транспортировку контейнера производить при комнатной температуре.
Протокол получения и обработки образцов биоматериала для исследования на энтеробиоз по методу Рабиновича
Общие положения. Для исследования используется отпечаток с перианальной области. Взятие биоматериала выполняет медицинская сестра.
Правила подготовки к сбору биоматериала:
- сбор биоматериала на исследование проводится только утром, до 10:00;
- взятие биоматериала выполняется до первого акта дефекации;
- накануне сбора биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.
Порядок взятия биоматериала:
- предложить обследуемому лечь на бок, привести колени к животу, раздвинуть ягодицы;
- для сбора биоматериала необходимо извлечь из контейнера шпатель с клеевой основой;
- приложить шпатель клеевой частью к складкам, расположенным в перианальной области, в нескольких местах;
- поместить шпатель с биоматериалом обратно в контейнер;
- промаркировать контейнер (наклеить на него штрих-код);
- поместить промаркированный контейнер с биоматериалом в пакет с защелкой (гриппер-пакет);
- хранение и транспортировка контейнера производятся при комнатной температуре.
Энтеробиоз
Подготовка пациента к исследованию:
- Для сбора биоматериала используйте стерильные пробирки с аппликатором, которые вместе с памяткой по сбору необходимо заранее получить в регистратуре Юнимед Лабораториз.
- Взятие биоматериала производится утром, до дефекации, мочеиспускания и проведения туалета половых органов.
- Забор биоматериала осуществляется не вставая с кровати (самим пациентом, в постели).
Материал для исследования: соскоб с поверхности перианальных складок.
Инструкция по забору биоматериала:
- Утром до вставания с постели, ватной палочкой, сделать соскоб с поверхности перианальных складок и нижних отделов прямой кишки.
- Палочку поместить в пробирку и плотно закрыть крышкой.
- До отправки в лабораторию материал должен храниться в холодильнике при температуре 4-8 oС.
- Материал необходимо доставить в лабораторию в день взятия анализа.
В настоящем разделе представлены инструкции для самостоятельного взятия пациентами образцов биоматериала для различных лабораторных исследований. Накануне взятия биоматериала пациентам рекомендуется приобрести соответствующий контейнер с инструкцией у администратора любого Диагностического центра Лабораторной службы Хеликс.
Подробная информация для специалистов (медицинские сестры, врачи) содержится в протоколах получения и обработки образцов биоматериала.
Инструкция по сбору и обработке образцов разовой порции мочи
- Подготовка пациента к сдаче биоматериала
- Протокол сбора разовой порции мочи
- Протокол получения образца разовой порции мочи
Инструкция по сбору и обработке образцов суточной мочи
- Подготовка пациента к сдаче биоматериала
- Протокол сбора суточной мочи
- Протокол получения образца суточной мочи
Инструкция по сбору и обработке образцов кала
- Подготовка пациента к сдаче биоматериала
- Порядок забора кала для микробиологических исследований, исследований методом ПЦР, антигенных и общеклинических исследований (кроме исследований на яйца гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших)
- Порядок забора кала для исследований на яйца гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших
Инструкция по получению и обработке образцов эякулята
- Подготовка пациента к сдаче биоматериала
- Порядок сбора эякулята для микробиологических исследований и исследований методом ПЦР
- Порядок сбора эякулята на спермограмму
Инструкция по получению и обработке образцов мокроты
- Подготовка пациента к сдаче биоматериала
- Порядок сбора мокроты для исследований методом ПЦР и микробиологических исследований
Инструкция по получению и обработке образцов волос
- Подготовка пациента к сдаче биоматериала
- Порядок сбора волос для определения наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ
- Порядок сбора волос для генетического установления родства
- Порядок сбора волос для исследования на микроэлементный состав
Инструкция по получению и обработке образцов ногтей
- Порядок сбора ногтей для определения наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ
- Порядок сбора ногтей для микроскопических и микробиологических исследований
Инструкция по сбору и обработке образцов разовой порции мочи
Протокол сбора разовой порции мочи
Порядок сбора первой порции мочи
- Утром, сразу после пробуждения туалет половых органов не проводится.
- Мочеиспускание необходимо начать непосредственно в контейнер.
- Наполнить контейнер на 2/3 от его объема.
- Продолжить мочеиспускание в унитаз.
- Плотно закрыть контейнер крышкой.
Порядок сбора средней порции мочи
- Утром, сразу после пробуждения проводится туалет половых органов.
- Мочеиспускание необходимо начать в унитаз.
- Средней порцией мочи наполнить контейнер на 2/3 от его объема.
- Продолжить мочеиспускание в унитаз.
- Плотно закрыть контейнер крышкой.
Порядок сбора третьей порции мочи
- Первая и средняя порции мочи собираются как описано выше. При необходимости, перед сбором первой порции мочи проводится туалет наружных половых органов.
- Последнюю (третью) порцию мочи собрать в контейнер, заполнив его на 1/2-2/3 объема.
- Плотно закрыть контейнер крышкой.
Протокол получения образца разовой порции мочи
Порядок действий при использовании вакуумной системы с автономным устройством для переноса мочи
- Отвинтить крышку контейнера с ранее собранной порцией мочи.
- Вставить автономное устройство для переноса мочи (держатель) в контейнер (Рисунок 10). Если моча длительное время находится в контейнере, необходимо перемешать ее с помощью держателя.
- Вставить пробирку в держатель. Надавить на пробирку таким образом, чтобы игла держателя проколола резиновую пробку в крышке пробирки (Рисунок 11). Сразу после этого пробирка начнет заполняться мочой.
- После прекращения поступления мочи в пробирку, вынуть пробирку из держателя (Рисунок 12).
- Несколько раз перевернуть пробирку для смешивания мочи с консервантом (Рисунок 13).
- Доставить образец в пробирке в течение дня в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.
Порядок действий при использовании вакуумной системы со встроенным устройством для переноса мочи
- Снять защитную наклейку с крышки контейнера с ранее собранной порцией мочи, обнажив закрытую защитным колпачком иглу встроенного устройства для переноса мочи (Рисунок 14). Если моча уже некоторое время находится в контейнере, необходимо ее перемешать.
- Вставить пробирку в отверстие встроенного устройства для переноса мочи. Надавить на пробирку таким образом, чтобы игла встроенного устройства проколола резиновую пробку в крышке пробирки (Рисунок 15). Сразу после этого пробирка начнет заполняться мочой.
- После прекращения поступления мочи в пробирку, вынуть пробирку из встроенного устройства.
- Несколько раз перевернуть пробирку для смешивания мочи с консервантом (Рисунок 13).
- Доставить образец в пробирке в кратчайшие сроки (не более 3 часов с момента окончания сбора) в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.
Инструкция по сбору и обработке образцов суточной мочи
Протокол сбора суточной мочи
Порядок сбора суточной мочи с использованием набора без консерванта
- После пробуждения, при первом утреннем мочеиспускании полностью опорожнить мочевой пузырь (данная порция мочи в контейнер не собирается).
- Собирать мочу в контейнер со второго мочеиспускания, время которого необходимо обязательно записать. Допускается сбор мочи в любую чистую емкость с последующим немедленным переливанием ее в контейнер для сбора суточной мочи.
- Собирать всю мочу, полученную в течение дня и ночи. Утреннюю порцию мочи следующего дня (до времени, записанного накануне) также собрать в контейнер. Необходимо собирать и ту мочу, которая выходит во время дефекации.
- На протяжении всего периода сбора мочи контейнер хранить в холодильнике при температуре +2…+8 °С. Замораживание недопустимо!
Порядок сбора суточной мочи с использованием набора с консервантом
Одним из консервантов является сильная соляная кислота, которая при попадании на кожу может вызвать ожог!
При попадании консерванта на кожу немедленно промыть это место большим количеством воды и обратиться за медицинской помощью!
При попадании консерванта в пищевод необходимо срочно вызвать врача!
- После пробуждения, при первом утреннем мочеиспускании полностью опорожнить мочевой пузырь (данная порция мочи в контейнер не собирается).
- Перед началом сбора мочи высыпать/вылить консервант из флакона, входящего в состав набора, в контейнер для сбора суточной мочи (Рисунок 16).
- Собирать мочу в контейнер со второго мочеиспускания, время которого необходимо обязательно записать. Допускается сбор мочи в любую чистую емкость с последующим немедленным переливанием ее в контейнер для сбора суточной мочи.
- Собирать всю мочу, полученную в течение дня и ночи. Утреннюю порцию мочи следующего дня (до времени, записанного накануне) также собрать в контейнер. Необходимо собирать и ту мочу, которая выходит во время дефекации.
- На протяжении всего периода сбора мочи контейнер хранить в холодильнике при температуре +2…+8 °С. Замораживание недопустимо!
Протокол получения образца суточной мочи
Порядок отбора образца суточной мочи в транспортную вакуумную пробирку
- Плотно закрыть крышку контейнера для сбора суточной мочи.
- Перемешать мочу, аккуратно переворачивая контейнер.
- Снять защитную наклейку, обнажив закрытую защитным колпачком иглу встроенного устройства для переноса мочи в пробирку.
- Перевернуть контейнер крышкой вниз, вставить транспортную пробирку в отверстие встроенного устройства для переноса мочи в пробирку.
- Надавить на пробирку таким образом, чтобы игла встроенного устройства проколола резиновую пробку в крышке пробирки (Рисунок 17). Сразу после этого пробирка начнет заполняться мочой.
- После прекращения поступления мочи в пробирку, вынуть пробирку из встроенного устройства.
- Написать на этикетке пробирки количество выделенной за сутки мочи (в мл).
- Доставить образец в пробирке в кратчайшие сроки (не более 2 часов с момента окончания сбора) в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.
Порядок отбора образца суточной мочи в транспортный контейнер
- Плотно закрыть крышку контейнера для сбора суточной мочи.
- Перемешать мочу, аккуратно переворачивая контейнер.
- Отвинтить крышку контейнера для сбора суточной мочи.
- Отобрать порцию мочи объемом не менее 50 мл из контейнера для сбора суточной мочи в транспортный контейнер для мочи (Рисунок 18).
- Написать на этикетке транспортного контейнера количество выделенной за сутки мочи (в мл).
- Доставить образец в контейнере в кратчайшие сроки (не более 2 часов с момента окончания сбора) в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.
Инструкция по сбору и обработке образцов кала
Порядок забора кала для микробиологических исследований, исследований методом ПЦР, антигенных и общеклинических исследований (кроме исследований на яйца гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших)
- Для исследования собирается кал, полученный в день исследования естественным путем.
- Полученный контейнер не следует мыть или ополаскивать.
- Не допускается касание внутренней поверхности контейнера, крышки, ложечки руками.
- Из емкости (судна) кал с помощью прилагаемой ложечки собрать в контейнер.
- Контейнер нужно заполнить не более чем на 1/3 объема (не менее двух чайных ложек для взрослых и детей старше 1 года, не менее одной чайной ложки для детей до года).
- Кал не должен содержать мочи.
- Доставить контейнер с образцом в кратчайшие сроки (не более 3 часов с момента окончания сбора) в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.
Порядок забора кала для исследований на яйца гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших
Для исследования собирается кал из любой чистой емкости немедленно после дефекации!
- Необходим специальный контейнер, который можно приобрести в Центрах Хеликс.
- Не допускается сбор образцов кала из унитаза.
- Для детей возможен сбор образца с пеленки, подгузника или горшка.
- Используя ложку в крышке контейнера, собрать не менее, чем из трех точек стула, столько материала в контейнер, чтобы уровень жидкости (консерванта) сравнялся или стал чуть выше отметки на контейнере. Если кала не хватает, поместить в контейнер весь кал, который есть (Рисунок 19).
- Убедиться, что образец находится в жидкости, а не на стенках контейнера.
- Плотно завинтить крышку и аккуратно потрясти контейнер для того, чтобы перемешать образец с консервантом (Рисунок 20). Если стул твердый, использовать ложку на крышке контейнера для перемешивания образца кала. Допускается сбор образцов кала при диарее, наличии крови и слизи в стуле.
- Поместите контейнер в пластиковый пакет (Рисунок 21).
- Доставить пакет с образцом в кратчайшие сроки (не более 3 часов с момента окончания сбора) в любой в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.
Инструкция по получению и обработке образцов эякулята
Порядок сбора эякулята для микробиологических исследований и исследований методом ПЦР
- Вымыть руки с мылом.
- Провести тщательный туалет половых органов.
- Высушить головку полового члена и крайнюю плоть сухой стерильной салфеткой.
- Собрать биоматериал путем мастурбации в соответствующий контейнер.
- Доставить контейнер с образцом в течение дня в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.
Порядок сбора эякулята на спермограмму
- Вымыть руки с мылом.
- Провести тщательный туалет половых органов.
- Высушить головку полового члена и крайнюю плоть сухой стерильной салфеткой.
- Собрать биоматериал путем мастурбации в стерильный пластиковый контейнер.
Запрещается использовать презерватив для сбора эякулята! - Доставить контейнер с образцом в течение часа в Диагностический центр на Карповке, транспортируя при температуре +20…+37 °С.
Инструкция по получению и обработке образцов мокроты
Порядок сбора мокроты для исследований методом ПЦР и микробиологических исследований
- Собрать не менее 1 мл биоматериала посредством глубокого откашливания в соответствующий контейнер.
- Доставить контейнер с образцом в кратчайшие сроки (не более 3 часов с момента окончания сбора) в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.
Инструкция по получению и обработке образцов волос
Порядок сбора волос для определения наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ
- Срезать 15–20 волос (прядь шириной около 1 см), длиной 3–4 см, с лобной, теменной, затылочной и правой и левой височных областей волосистой части головы максимально близко к корню. В случае малого количества или отсутствия волос на голове, образец можно взять с других областей: паховая, подмышечная, область груди, ног.
- Поместить волосы в гриппер-пакет.
- Доставить гриппер-пакет с образцом в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.
Порядок сбора волос для генетического установления родства
- Удалить («выдернуть с корнем») 10 волос вместе с волосяными луковицами из любого места волосистой части головы.
- Поместить волосы в белый бумажный конверт.
- Доставить бумажный конверт с образцом в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.
Порядок сбора волос для исследования на микроэлементный состав
- Срезать небольшие пучки волос, длиной 3–4 см, с затылочной, задней теменной и задних височных областей волосистой части головы максимально близко к корню. Толщина суммарного пучка волос должна составлять около 1 см. Если пучок остриженных волос длиннее 3–4 см, его необходимо обрезать, оставив для исследования ту часть, которая была ближе к коже головы. Если срезанные волосы короткие, необходимо собрать их в объеме, равном одной чайной ложке.
- Поместить волосы в гриппер-пакет.
- Доставить гриппер-пакет с образцом в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.
Инструкция по получению и обработке образцов ногтей
Порядок сбора ногтей для определения наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ
- Срезать ногти отдельно с каждой руки или, при необходимости, с каждой ноги по возможности ближе к коже.
- Поместить отобранные образцы ногтей с каждой руки или ноги в отдельный конверт с соответствующей надписью.
- Поместить все полученные конверты с образцами в один общий гриппер-пакет.
- Доставить гриппер-пакет с образцом в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.
Порядок сбора ногтей для микроскопических и микробиологических исследований
- Срезать подозрительные участки ногтя с периферии очага поражения ножницами или скальпелем (манипуляцию производит врач).
- Поместить образец в соответствующий контейнер.
- Доставить контейнер с образцом в течение дня в любой Диагностический центр Лабораторной службы Хеликс, транспортируя при комнатной температуре.
Энтеробиоз — это заболевание, которое возникает из-за заражения острицами. Так называют тонких белых паразитических червей. Их длина составляет примерно от 6 до 13 мм. Заболевание чаще встречается у детей школьного и младшего школьного возраста1.
Выявляют остриц с помощью сдачи соскоба. Сдать анализ на энтеробиоз можно в клинике KDL. Сотрудник выдаёт контейнер, а биоматериал собирается дома и сдаётся в лабораторию. Не нужно ждать в очереди и испытывать дискомфорт в кабинете. Результат будет готов в течения дня.
Узнать, сколько стоит исследование, и выбрать удобный медицинский офис можно здесь.
Почему возникает энтеробиоз
Ребёнок заражается глистами, глотая или вдыхая их крошечные яйца. Они попадают в рот с загрязнённой пищей, напитками или с грязных рук. Дальнейший жизненный цикл остриц выглядит так1:
- Яйца попадают в тонкий кишечник и превращаются во взрослых глистов в течение 1–2 месяцев.
- Самки остриц перемещаются в толстую кишку и откладывают яйца на коже вокруг анального отверстия — в перианальной области — пока ребёнок спит.
- В этой области возникает сильный зуд. Ребёнок расчёсывает кожу — яйца оказываются под ногтями.
С загрязнённых пальцев яйца могут попасть в пищу, на одежду или руки окружающих. Также они попадают на другие поверхности: игрушки, постельные принадлежности, сиденья для унитаза. На поверхностях могут сохраняться достаточно долго — в течение двух-трёх недель1.
Энтеробиоз может протекать без каких-либо симптомов. А если проявляется, то чаще всего зудом в перианальной области и появлением расчесов на коже2.
Осложнения встречаются редко и включают1,3:
- Инфекции женских половых органов. Изредка глисты могут попасть во влагалище. Это может привести к вагиниту (воспалению слизистой оболочки влагалища) и эндометриту (воспалению слизистой оболочки матки).
- Кожную инфекцию. Раздражённая кожа вокруг анального отверстия становится уязвимой для бактерий. Образуются ссадины, трещины и высыпания, иногда с гнойным содержимым.
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом. В случае тяжёлой инфекции возникают тошнота, учащение стула, похудение.
- Аллергические проявления. На коже появляется сыпь, а в крови повышаются эозинофилы — разновидность лейкоцитов, которые защищают организм от паразитов.
Как диагностируют энтеробиоз
Энтеробиоз выявляют несколькими методами4:
- Осмотр. Можно обнаружить взрослых глистов на коже перианальной области через 2–3 часа после того, как ребёнок заснёт.
- Исследование образцов, взятых из-под ногтей. Под микроскопом можно обнаружить яйца, которые попали под ногти во время расчёсывания заражённой кожи.
- Взятия соскоба с перианальной области. Прозрачную липкую ленту или шпатель прикладывают к перианальной области, чтобы захватить яйца глист. Затем биоматериал исследуют под микроскопом. Этот метод считается традиционным.
Анализ кала на энтеробиоз может дать недостоверный результат в случае инфекции, так как острицы и их яйца редко встречаются в каловых массах4.
Когда сдают анализ на энтеробиоз
Анализ на энтеробиоз делают, если есть симптомы: перианальный зуд, проблемы с ЖКТ и аллергические проявления3.
Энтеробиоз может передаваться от человека к человеку и часто встречается в детских коллективах. Поэтому, согласно санитарным правилам, обследование делается обязательно5:
- при зачислении в детский сад, школу, дома ребёнка, детские дома и школы-интернаты;
- для санаторно-курортного лечения и оформления в оздоровительные организации;
- для получения справки в бассейн;
- во время диспансеризации и медицинских осмотров.
Если энтеробиоз подтвердится, то анализ потребуется сдать тем, кто контактировал с заражённым5.
Как правильно взять соскоб
В клинике вам выдадут небольшой контейнер с завинчивающейся крышкой. На нём есть специальная этикетка, чтобы образец можно было идентифицировать в лаборатории. Внутри контейнера находится прозрачный пластиковый шпатель, на который нанесён клей.
Материал собирается утром после пробуждения ребёнка. Нельзя принимать душ или ванну, а также проводить гигиенические процедуры в перианальной области — так можно смыть с кожи яйца остриц, и результат анализа получится недостоверным.
- Для исследования ребёнок должен принять подходящую позу: лечь набок, согнуть ноги в коленях и прижать к животу. Алгоритм такой:
Открутить крышку контейнера и аккуратно извлечь шпатель. - На 1–2 секунды приложить шпатель клейкой стороной к небольшим складкам кожи вокруг заднего прохода.
- Поместить шпатель обратно в контейнер и закрутить крышку.
Контейнер с собранным биоматериалом нужно сдать в лабораторию.
Что означает результат
Положительный результат указывает на инфекцию: в исследуемом образце обнаружены яйца остриц. Врач назначит препараты против энтеробиоза. После курса лечения анализ сдают повторно — не менее 3 раз.
Отрицательный результат означает, что в исследуемом материале яиц нет. Если симптомы остаются, врач назначит дополнительное обследование.
Результат может оказаться ложноотрицательным, если ребёнка помыть утром. Тогда яйца глист смоются с кожи, и их не удастся обнаружить3.
Что ещё назначают с этим анализом
Похожие симптомы — нарушение работы ЖКТ, похудение, раздражительность — наблюдаются при других гельминтозах. Поэтому врач может назначить исследование кала на простейших и яйца гельминтов3. Не всегда получается выявить их традиционным анализом на яйца глистов: если инфекция лёгкая или день взятия анализа не совпадает с периодом выделения яиц паразитом, то следов жизнедеятельности глистов в кале может не оказаться.
В лабораториях KDL это исследование проводится по-новому: методом обогащения (PARASEP). Тест-система со специальными растворами позволяет выделить даже небольшое количество микроорганизмов из биоматериала.
Ещё врач может назначить клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и общий анализ мочи. В них могут обнаружить признаки инфекции и воспалительного процесса, например повышение уровня лейкоцитов3.
Источники
- Заражение острицами [Электронный ресурс]: NHS. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pinworm/symptoms-causes/syc-20376382
- Инвазия остриц [Электронный ресурс]: MSD Manual Professional Version. URL: https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/nematodes-roundworms/pinworm-infestation
- ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным энтеробиозом. 2014.
- Энтеробиоз: диагноз [Электронный ресурс]: CDC. URL: https://www.cdc.gov/parasites/pinworm/diagnosis.html
- СанПиН СП 3.2.3110–13 «Профилактика энтеробиоза».