- →
- →
Триптаны при мигрени
Все что нужно знать
Оглавление
Основное о триптанах
Мигрень сопровождается продолжительной головной болью и не все препараты способны справиться с ней должным образом, в связи с чем в список лучших лекарств врачи в первую очередь включают триптаны. Средства этой группы показаны исключительно для снятия мигренозного приступа или подавления кластерной боли. Они не используются для лечения головной боли, выступающей симптомами другого заболевания.
Почему важно использовать именно триптаны
Мигрень отличается от обычной головной боли большей интенсивностью и конкретной локализацией с одной стороны головы (висок, затылок, лобная доля). Основной причиной является расширение сосудов твердой оболочки головного мозга. Приступ мигрени может длиться от 4 часов до трех дней. Именно поэтому пациенты стремятся как можно скорее справиться с невыносимой болью.
Если у человека впервые возникла мигренозная головная боль, он может не понимать, как с ней справиться. Для облегчения состояния используются обычные болеутоляющие препараты, которые не только не облегчают болевой синдромом, но и наносят организму серьезный вред. Это касается всех препаратов на основе метамизол натрия (Анальгин, Пенталгин, Спазган), так как он может спровоцировать тяжелую аллергическую реакцию. Именно по этой причине во многих странах это вещество запрещено.
Кроме того, некоторые средства содержат фенобарбитал, который может вызвать привыкание, и кодеин, замедляющий усвоение компонентов, снимающих боль. Что касается других лекарств, барбитураты и опиаты могут увеличить риск перехода мигрени в хроническую форму, а обычные болеутоляющие препараты, как правило, не дают желаемого эффекта. Поэтому наилучшим вариантом является использование препаратов нового поколения, способным быстро и эффективно справиться с приступом заболевания. К ним, в первую очередь, относятся триптановые средства.
Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку ваших пренсональных данных
Ответим на любой интересующий вас вопрос о лечении мигрени
Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку ваших пренсональных данных
Что такое триптаны?
Триптановые препараты являются эффективным средством для борьбы с приступами мигрени, особенно с мигренью с аурой. Они содержат производные серотонина, которые действуют быстро и эффективно.
Механизм их действия основан на нескольких принципах:
- Активные вещества, содержащиеся в триптанах, сужают расширенные сосуды, что приводит к снижению выраженности боли и устранению других неприятных ощущений. Это происходит за счет воздействия на сосуды твердой оболочки мозга, при этом центральная нервная система почти не затрагивается благодаря высокой избирательности препаратов.
- Триптаны купируют болевые ощущения на уровне спинного мозга, что приводит к снижению болевой чувствительности. Этот механизм также способствует устранению симптомов мигрени, таких как тошнота, рвота и светобоязнь.
- Препараты помогают предотвратить рецидивы мигрени. Клинические исследования показали, что приблизительно в 60% случаев эти средства значительно эффективнее, чем другие лекарства для снятия боли.
Высокая эффективность триптанов делает их прекрасным выбором для лечения мигрени, особенно с учетом их быстрого действия и способности устранять не только болевые ощущения, но и сопутствующие симптомы. Триптаны не предназначены для лечения других видов головной боли, за исключением кластерной.
На сегодняшний день существует семь различных видов триптанов:
- Суматриптан;
- Золмитриптан;
- Наратриптан;
- Ризатриптан;
- Алмотриптан;
- Элетриптан;
- Фроватриптан.
Эффективность триптанов была доказана в ходе клинических исследований, проведенных с использованием плацебо. КИ показали, что у 60% пациентов, которые ранее были не удовлетворены результатом приема нестероидных противовоспалительных средств, триптаны оказались более эффективными. Они в течение 30 минут снимали головную боль и облегчали состояние пациента. Согласно анализу 53 исследований, пероральные формы триптанов элетриптана в дозе 80 мг, ризатриптана в дозе 10 мг и алмотриптана в дозе 12,5 мг обладали наиболее высокой эффективностью в подавлении симптомов мигрени.
В нашей стране зарегистрировано пять различных триптанов: суматриптан, золмитриптан, наратриптан, элетриптан и фроватриптан.
Важно отметить, что выбор конкретного триптана полностью зависит от индивидуальных особенностей пациента. Существует целый ряд лекарств из этой группы (первого и второго поколения), которые эффективно борются с мигренью. Они доступны в виде таблеток, спреев или суппозиториев, что позволяет каждому пациенту легко найти оптимальное лекарство для себя.
Схема выбора триптанов при мигрени
Особенности применения триптанов
Препараты триптановой группы назначаются врачами для подавления головной боли при мигрени с аурой и без ауры средней и выраженной интенсивности. Подробнее о формах и признаках заболевания мы говорили в статье «Особенности мигрени, ее причины, виды и способы лечения». Также они могут использоваться в случаях, когда обезболивающие средства, отпускаемые без рецепта, не дают нужного результата.
Принимать средства можно в любой момент приступа. В то же время, отзывы пациентов указывают на то, что более выраженный эффект наблюдается в случае, если успеть принять таблетки в течение 30 минут от начала головной боли. Это же доказано в ходе клинических исследований. У 85% пациентов в головная боль полностью купировалась в течение 2 часов, из них в 65% случаев она не возвращалась в течение последующих пяти дней после приступа. Иными словами, триптаны не только подавляют приступы, но и снижают их частоту.
Для повышения эффективности, средства рекомендуется принимать после еды и запивать большим количество воды.
Примеры триптанов
Выбрать хороший препарат можно только с учетом индивидуальных особенностей пациента. Важно учесть возраст, выраженность и частоту приступов, возможные противопоказания.
На сегодня популярностью пользуются следующие средства:
- Зомиг 25 мг. Эффект от приема отмечается через 20 минут, эффективен при всех формах мигрени, в том числе при менструальной. О ней мы говорили в статье «Болит голова при месячных, причины, симптомы и лечение». Допустим к применению у беременных женщин.
- Сумамигрен 50 мг. Выпускается в таблетках, свечах, спрее. Эффект заметен через 15-20 минут. не совместим с эрготаминами. Спрей особенно рекомендован пациентам, у которых болевая фаза сопровождается тошнотой и рвотой.
- Релпакс 40 мг. Действовать средство начинает через 30 минут. Противопоказано при беременности. Не совместимо с антибиотиками.
- Нарамиг 2,5 мг. Наиболее мощный препарат, используется после подтверждения диагноза «мигрень». Может усилить действие седативных средств.
Все представленные средства отличаются по продолжительности действия, списку противопоказаний и цене. Самостоятельно заменять их на другие лекарства без ведома врача нельзя.
Противопоказания и побочные эффекты
Триптаны противопоказаны в следующих случаях:
- Ишемическая болезнь сердца.
- Аритмия.
- Возраст пациента до 12 лет.
- Нарушение мозгового кровообращения.
- Индивидуальная непереносимость компонентов средства.
Отдельные виды триптанов не совместимы с антибиотиками, противогрибковыми средствами, психотропами. При тяжелых поражениях почек или печени принимать препараты следует под строгим контролем врача.
Лекарства триптанового ряда хорошо переносятся пациентами, но в редких случаях возможны побочные эффекты:
- Изменение вкусовых ощущений.
- Учащение сердцебиения.
- Головокружение.
- Учащение мочеиспускания.
- Сонливость.
- Сухость во рту.
Современный подход
В случае, когда препараты не дают должного эффекта либо к их применению имеется большое количество противопоказаний, врачи применяют современные подходы. Метод RANC позволяет без применение лекарственной терапии добиться снятия головной боли и уменьшения частоты приступов за счет воздействия на нервную систему через рецепторы трапециевидной мышцы. Метод не имеет противопоказаний и не вызывает побочных эффектов.
Нажимая на кнопку вы даете согласие на обработку ваших пренсональных данных
Задайте вопросы или запишитесь на лечение по телефону:
Или оставьте свои контакты и администратор клиники свяжется с вами в ближайшее время
Дата публикации: 23 Июля 2023
1. Азимова Ю.Э. Табеева Г.Р. «Триптаны в лечении мигрени: пути повышения эффективности». // Боль : научно–практический журнал. – 2009. – N 2. – С. 28–32.
2. Амелин А.В. «Фармакотерапия приступа мигрени». // Справочник поликлинического врача. – 2007.- №9. – с.23-27.
3. Филатова Е.Г. Современные подходы к лечению мигрени. РМЖ, 2009.
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 — 20:00, вс. с 10:00 — 18:00
- Главная
- •
- Новости
- •
- Полезное
- •
-
Триптаны в лечении головной боли
Триптаны в лечении головной боли
От мигрени страдает около 15% населения мира, женщины болеют в 3 раза чаще мужчин. Заболевание проявляется приступами сильной односторонней головной боли, которой может предшествовать специфическая аура: зрительные, обонятельные, тактильные симптомы. Чтобы поддерживать хорошее качество жизни и быстро справляться с приступами боли, пациентам требуется правильно подобранное лечение. Эффективной и относительно новой группой противомигренозных препаратов считаются агонисты 5-HT1 — триптаны, о которых пойдет речь в этой статье.
История открытия триптанов
Разработка новой группы лекарственных средств началась еще в 1960-х гг., когда ученые предположили связь между мигренью и нарушениями обмена эндогенного серотонина. Позже было открыто 7 разных типов серотониновых 5-HT рецепторов, которые влияют на тонус сосудов головного мозга и внечерепной локализации.
Лекарства, которые селективно взаимодействуют с 5-HT1 рецепторами были названы триптанами. Первый препарат — суматриптан был открыт в 1972 году, однако его применение на практике началось только с 1990-х гг. Он показал хорошую эффективность благодаря влиянию непосредственно на механизмы развития мигрени. Позже были разработаны триптаны второго поколения: золмитриптан, элетриптан, наратриптан, ризатриптан.
Как действуют триптаны
Противомигренозный эффект лекарств реализуется по нескольким механизмам:
● ликвидация сосудистого компонента мигрени — сужение сосудов в твердой мозговой оболочке и уменьшение отека;
● нейрональный механизм — блокада рецепторов тройничного нерва и уменьшение выделения провоспалительных медиаторов, провоцирующих приступ мигрени;
● снижение центральной сенситизации — блокада выработки кальцитонин-ген-родственного пептида в тройничном узле.
Именно с появлением триптанов началась эра специфического лечения мигрени, поскольку все препараты, используемые ранее, могли лишь частично убирать симптомы. Лекарства значительно уменьшают или полностью снимают боль уже в течение первых 1-2 часов после приема, а также помогают справиться с сопутствующими проявлениями заболевания: тошнотой, рвотой, светобоязнью. На сегодня в неврологии нет альтернативы триптанам по быстроте и силе действия.
Триптаны имеют специфический механизм действия, поэтому их спектр клинического применения ограничен мигренозными головными болями. При головной боли напряжения или вертеброгенной цефалгии болевой синдром вызван другими причинами, поэтому они не показывают должного эффекта и не назначаются. Эти препараты нельзя рассматривать как универсальные обезболивающие средства, в отличие от НПВС, которые применяются при разных типах головной боли.
Применение триптанов при мигрени
Согласно Российским клиническим рекомендациям по мигрени1, триптаны назначаются:
● для купирования тяжелых мигренозных приступов;
● для купирования приступов, при которых НПВС и простые анальгетики оказались неэффективны;
● для помощи при мигренозном статусе.
Агонисты 5-HT1 рецепторов также применяются для лечения сильных головных болей после перенесенного коронавируса — так называемой постковидной мигрени. Показания к назначению и условия их применения будут такими же, как и в других случаях мигрени.
Триптаны работают в любую фазу приступа после появления головной боли, однако их ранний прием повышает эффективность лечения. Применение лекарств на этапе ауры не рекомендуется. Согласно клиническому опыту, препараты не следует использовать более 10 дней в месяц, поскольку более частое применение увеличивает риск перехода мигрени в хроническую форму и способствует развитию лекарственно-индуцированной головной боли. Нужно учитывать, что агонисты 5-HT1 довольно часто вызывают побочные реакции: головокружение, сонливость, парестезии, «приливы» и кратковременное повышение артериального давления.
Лекарственные взаимодействия
Триптаны нельзя комбинировать с такими группами лекарств:
● антиретровирусными препаратами из группы ингибиторов протеазы (ритонавир, индинавир, нелфинавир);
● эрготамином и эрготаминсодержащими медикаментами;
● антидепрессантами из группы ингибиторов МАО, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
● антибиотиком эритромицином;
● противогрибковыми препаратами группы кетоконазола.
Кардиобезопасность триптанов
Препараты вызывают сужение просвета коронарных артерий, что неблагоприятно сказывается на кровоснабжении сердца и особенно опасно для пациентов с сопутствующими кардиоваскулярными патологиями. Триптаны не применяются при ишемической болезни сердца, после перенесенного инфаркта миокарда, при плохо контролируемой артериальной гипертензии, при наличии в анамнезе эпизодов нарушения мозгового кровообращения.
Наиболее безопасным с точки зрения влияния на сердце признан элетриптан, поскольку он имеет минимальный вазоконстрикторный эффект на коронарные сосуды. Этот препарат рекомендован для пациентов пожилого возраста и людей, имеющих факторы риска сердечно-сосудистых болезней.
Триптаны — рецептурные препараты, которые назначаются только врачом! Необходимо строго соблюдать указанные дозировки и правила применения лекарств, чтобы получить хороший обезболивающий эффект и не спровоцировать побочные реакции. Для подбора эффективной терапии мигрени обращайтесь за консультацией к врачам ID-Clinic.
1 https://painrussia.ru/publications/reference-materials-and-guides/КР%20Мигрень%202021.pdf
Проконсультироваться со специалистом
В случае, если Вас беспокоят приступы мигрени, Вы можете проконсультироваться с терапевтом ID-Clinic. Врач назначит эффективные современные средства, при необходимости выпишет рецепт, который вы сможете использовать как в нашей, так и в любой другой аптеке.
Осмотр
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 30 мин.
3000 ₽
Online консультация врача-терапевта
3800 ₽
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 60 мин.
3800 ₽
Другие услуги клиники
Истории и отзывы наших пациентов
Андрей
Здравствуйте! Интерьер Клиники И сотрудники ресепшн производят впечатление европейского качества, не знаю на счёт соответствия внешнего вида и квалификации врачей, сейчас только сижу в жду своего специалиста, но ценник заряжен, на мой взгляд, потому и ставлю 4 звезды
Наталья Наталья
Обращаемся всей семьей не первый раз, основное сдача анализов, администраторы всегда приветливые, никаких очередей, лишних вопросов и траты времени. Приехали, сдали, результат получили на почту. Всегда быстро, предельно вежливо. Цены не завышены. Всегда в срок и даже быстрее. Очень довольны продолжим обращаться. При необходимости можно обратится к узкопрофильным специалистам. Очень порадовало что есть хороший Пульмонолог. Для меня это крайне важно.
Местоположение отличное, никаких проблем с ожиданием, все просто и понятно по звонку. Никаких туманных историй «Идите на сайт», все решается по телефону. Никаких вопросов в духе «А вам точно это надо, а может это и еще это и то и вон то для надежности…?» Точно быстро просто. Радует профессионализм, компетенция, тактичность, уровень безопасности.
Аноним
Корнеевой Татьяне Сергеевне очень благодарна за профессиональный и тёплый приём при осмотре перед вакцинацией. Врач была внимательна и дружелюбна. Отвела все страхи и вселила уверенность и безопасность моей прививки. Большое спасибо и девушкам на ресепшн! Милые внимательные заботливые!!! Спасибо большое всем! Очень советую данную клинику. Татьяна
Ирина Маслова
Сдала тест на наличие антител к COVID-19 , после лечения в стационаре. Быстро, удобно, результат через три дня пришлют на электронную почту. Спасибо огромное за медиков! спасибо огромное, это было очень здорово.
Пользователь (СберЗдоровье)
Вероника Анатольевна приятный врач. Думающий и анализирующий. Было видно, что ей не все равно на пациента. Специалист внимательно меня выслушала. Пыталась разобраться и была сама заинтересована в моей проблеме. По итогу приема я получала необходимый документ. Так же была проведена процедура УЗИ.
Пользователь (СберЗдоровье)
На приеме доктор провела консультацию, отвечала на все мои вопросы, все понятно объясняла и дала рекомендации. Анна Борисовна очень квалифицированная, добрая, внимательная и приветливая. Прием длился полчаса. Врача нашла на сайте в интернете. Буду обращаться повторно. Рекомендую данного специалиста.
Пользователь НаПоправку
У Баранова Алексея Васильевича я делала УЗИ щитовидной железы. Всё прошло как обычно — врач прокомментировал то, что увидел, всё объяснил и рассказал. В целом прием понравился.
Пользователь (СберЗдоровье)
Прием прошел хорошо, врач провел осмотр, профессионал своего дела. Все что я хотела узнать я узнала. Обращусь повторно к данному специалисту. Прием длился минут двадцать, доктор помог в решении проблемы. Рекомендую друзьям и знакомым.
Пользователь DocDoc
Прекрасный, доброжелательный, профессиональный, общительный, внимательный и очень хороший доктор. Я обращалась к ней по поводу медицинского педикюра. Она дала мне рекомендации по уходу. Я пришла бы к врачу на прием повторно, с большим удовольствием. Осталась довольна! Прием длился час.
Пациент
Очень компетентный доктор. Общался со мной прекрасно. Буду обращаться к нему повторно. Я долго не могла разобраться, что у меня со здоровьем и Кирилл Александрович помог мне составить полную картину моего состояния. Все объяснил подробно и доступно. Меня все устроило. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.
Мигрень — серьезное неврологическое заболевание, поражающее миллионы людей, большинство из которых женщины. Характерный симптом мигрени — часто невыносимая, изнурительная головная боль, обычно описываемая как интенсивная пульсирующая боль в одной области головы.
Боль может сопровождаться чувствительностью к свету и звуку, тошнотой и рвотой. У некоторых людей перед мигренью отмечается расстройство зрения (аура), включающее «мерцание воздуха», зигзагообразные линии, временную слепоту.
Как действуют лекарства от мигрени
Лекарства от мигрени не лечат мигрень — это неизлечимое состояние, а борются с ее симптомами, используя один из двух подходов:
- облегчая симптомы.
- предотвращая приступы мигрени.
Часто больные, страдающие мигренью, чтобы преодолеть приступ, принимают простые безрецептурные обезболивающие препараты, например, ацетаминофен, противовоспалительные препараты — напроксен и ибупрофен, рецептурные комбинации барбитуратов и лекарств. Хотя этот тип лечения облегчает симптомы, он не ориентирован на физиологические процессы, вызывающие приступ мигрени.
Симптомы мигрени частично обусловлены расширением кровеносных сосудов в головном мозге. До недавнего времени выбор лекарств, противодействующих этому эффекту, был крайне ограничен. Новые лекарства от мигрени — триптаны направлены именно на устранение этой причины. Они сужают кровеносные сосуды и устраняют общее нарушение в цепочке химических событий, вызывающих мигрень.
Если приступы мигрени происходят более одного раза в неделю или лекарства плохо снимают симптомы, пациенту с мигренью может потребоваться перейти на профилактическую терапию.
Специальных препаратов на 100% излечивающих мигрень не существует. Но многие препараты, разработанные для лечения других патологий, помогают предотвратить мигрень. К ним относятся некоторые лекарства от артериального давления, некоторые антидепрессанты и противосудорожные препараты.
Типы лекарств от мигрени
Некоторые из лекарств от мигрени, используемых для лечения или профилактики головных болей, также используются для снятия других состояний. В терапии мигрени используются антидепрессанты, противосудорожные средства, антигистаминные и наркотические анальгетики. Также есть лекарства от мигрени, непосредственно нацеленные на болевые пути, связанные с мигренозными головными болями, а не на боль в целом.
Лекарства от мигрени делятся на две большие категории:
- Первая включает препараты, останавливающие прогрессирование мигреней, как только они начинаются. Чем раньше такие лекарства приняты при приступе мигрени, тем лучше они работают.
- Ко второй категории относятся препараты, предотвращающие возникновение мигрени.
Безрецептурные препараты от мигрени, используемые для лечения боли, включают обезболивающие, НПВП и кофеин, в том числе:
- Аспирин;
- Напроксен (Напросин);
- Ибупрофен (Мотрин);
- Ацетаминофен (Тайленол);
- или их комбинация.
Недостаток приема обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов — при ежедневном приеме головные боли могут ухудшаться из-за накопления действующего вещества в организме.
Отпускаемые по рецепту препараты, используемые для облегчения боли, — НПВП и барбитурат. Их часто принимают с ацетаминофеном и кофеином с кодеином или без него. Барбитураты — седативное средство и могут быть полезны, помогая заснуть при болях.
Хотя обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты и барбитураты снимают боль, они не устраняют основную физиологию – в основном расширение кровеносных сосудов в головном мозге. Это делается двумя классами препаратов от мигрени: эрготаминами и новыми лекарствами — триптанами.
Алкалоиды — каферго и Дигидроэрготамин Мезилат – мощные препараты, сужающие кровеносные сосуды. Поскольку возможный побочный эффект этих лекарств от мигрени — тошнота, некоторые люди принимают эрготамины в сочетании с лекарствами, предотвращающими тошноту.
Триптаны нацелены на серотониновые рецепторы. Эти препараты вызывают сужение кровеносных сосудов и общее прерывание в цепочке химических событий, вызывающих мигрень.
Триптаны включают целый спектр препаратов:
- Альмотриптан;
- Элетриптан (Релпакс);
- Фроватриптан (Фрова);
- Наратриптан;
- Ризатриптан (Максалт);
- Суматриптан (Имитрекс, Зекуити);
- Золмитриптан (Зомиг).
Хотя специфические триптаны отличаются способностью предотвращать повторение головных болей мигрени, они обычно одинаково эффективны в их облегчении. Триптаны более специфичны для мигрени, чем самые ранние эрготамины.
Другие препараты от мигрени, используемые для облегчения боли, включают комбинацию, содержащую сосудосуживающие, седативный дихлоральфеназон и анальгетик ацетаминофен. FDA классифицировало как «возможно» эффективный при мигрени изометептен.
Также используются для облегчения симптомов мигрени антигистаминные препараты. Такие лекарства нейтрализуют действие гистамина, расширяющего кровеносные сосуды и вызывающего воспаление в организме – тот же тип реакции, наблюдаемый во время приступа мигрени. Антигистаминные препараты широко сгруппированы в седативных способах. Примером успокаивающего типа — димедрол. Пример более современного препарата — лоратадин (Claritin).
Препараты для профилактики мигрени
Профилактическая терапия рассматривается у пациентов, страдающих:
- рецидивирующими мигренями, приводящими к значительному снижению активности;
- частыми мигренями, требующими лечения более двух раз в неделю;
- мигренями, не реагирующими или плохо реагирующими на симптоматическое лечение.
В настоящее время не существует препаратов, специально направленных на предотвращение мигрени. Но доказано, что некоторые лекарства от артериального давления, антидепрессанты, противосудорожные средства и лекарственные растения оказывают благотворное влияние на профилактику мигренозных головных болей.
Важно понимать, что профилактические препараты могут не приносить немедленной значительной пользы и максимальный эффект может не наблюдаться неделями, порой до 6 месяцев.
Есть лекарства, доказавшие эффективность в контролируемых клинических испытаниях. Они рекомендованы Американским обществом головных болей и Американской академией неврологии (AAN) для профилактики мигрени:
- Дивальпроекс натрия / вальпроат натрия;
- Топирамат (Топамакс);
- Метопролол (Лопрессор, Топрол XL);
- Пропранолол (Индерал);
- Тимолол (Блокаден).
Другие лекарства, используемые для предотвращения головных болей мигрени, включают:
- Ингибиторы АПФ: Лизиноприл (Принивил);
- Антагонисты рецепторов ангиотензина II (ARBS): Кандесартан;
- Бета-адреноблокаторы: Атенолол (Тенормин), Надолол.
- Блокаторы кальциевых каналов: Дилтиазем (Кардизем), Нимодипин (Нимотоп), Верапамил (Изоптин, Калан);
- Трициклические антидепрессанты: Амитриптилин, Нортриптилин (Нортриптилин гидрохлорид, Памелор), Имипрамин, Доксепин (Силенор).
- Другие антидепрессанты: Пароксетин (Паксил), Флуоксетин (Прозак), Сертралин (Золофт).
- Противоэпилептические препараты: Топирамат (Топамакс), Габапентин (Нейронтин), Дивалпроекс натрия.
- Коэнзим Q10 (CoQ10), добавки магния.
Побочные эффекты лекарств от мигрени
Таблица 1. Побочные эффекты лекарств, применяемых при мигренях
| Препараты | Побочные эффекты |
| Триптаны | сонливость;
стеснение в шее и груди. Наиболее распространенным побочный эффект эрготаминов — тошнота. |
| Бета-адреноблокаторы | утомление;
депрессия; тошнота; бессонница; головокружение; низкое кровяное давление. |
| Блокаторы кальциевых каналов | запор;
головокружение; снижение кровяного давления. |
| Трициклические антидепрессанты | изменения веса;
сухость во рту; вялость; снижение либидо. |
| Другие антидепрессанты | изменения веса;
снижение либидо. |
| Противосудорожные препараты: симптомы зависят от конкретного лекарства | |
| Дивалпроекс натрия | понос;
головокружение; сонливость; выпадение волос; звон в ушах; изменения зрения; озноб; изменения веса. |
| Габапентин | сонливость;
головокружение; утомляемость; изменения зрения; сухость во рту; изменения веса; тошнота; запор. |
| Топирамат | слабость;
утомляемость; сонливость; головокружение; трудности с концентрацией внимания; покалывание в конечностях; потеря аппетита; понос; потеря веса. |
| Частые побочные эффекты, связанные с препаратами, используемыми при мигрени — желудочно-кишечные проблемы.
Дивалпроекс натрия (Depakote, Депакот) нельзя принимать пациентам с заболеваниями печени и поджелудочной железы. |
Меры предосторожности при приеме лекарств от мигрени
В 2006 году FDA предостерегло от комбинации препаратов триптана с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина (ИОЗН). Совместный прием таких препаратов может привести к перегрузке организма серотонином, вызывая так называемый «серотониновый синдром».
Симптомы этого опасного для жизни состояния включают резкое повышение артериального давления, учащенное сердцебиение и повышенную температуру тела.
Таблица 2. Препараты, относящиеся к группам СИОЗС и ИОЗН
| СИОЗС | ИОЗН |
| Циталопрам (Целекс);
Эсциталопрам (Лексапро); Флуоксетин (Прозак); Флувоксамин; Оланзапин / флуоксетин; Пароксетин (Паксил); Сертралин (Золофт). |
Дулоксетин (Симбалта);
Сибутрамин (Меридиа); Венлафаксин (Эффексор). |
Алкалоиды кукурузы нельзя назначать совместно с лекарствами, ингибирующими (подавляющими) ферменты печени. Это может привести к опасному для жизни снижению кровообращения в конечностях и мозге.
Эти лекарства включают в себя:
- Макролидные антибиотики:эритромицин (Бензамицин, Эмгель, Илотицин), кларитромицин (Биаксин) и тролеандомицин;
- Ингибиторы протеазы ВИЧ: ритонавир (Norvir), индинавир;
- Азоловые противогрибковые: кетоконазол, флуконазол (дифлюкан), итраконазол (Споранокс).
Топирамат (Топамакс) может привести к снижению потоотделения и повышению температуры тела. Особенно это опасно в жаркую погоду. Поэтому при приеме топирамата в теплое время года очень важно носить легкую одежду и пить много жидкости. Если температура тела повышается, следует обратиться к врачу.
Препараты от мигрени, безопасные для применения во время беременности
Головные боли мигрени могут учащаться во время беременности. Мигрень также может появиться во время беременности впервые. Наиболее безопасные для беременных немедикаментозные методы, их следует попробовать в первую очередь. Помогают при мигренях:
- сон;
- легкий массаж головы;
- пакеты со льдом к месту боли;
- изменения образа жизни.
Если требуется лечение препаратами, то обычно назначаются:
- 1 линия — ацетаминофен (Тайленол). При правильном применении ацетаминофен не влияет на протекание беременности и плод.
- 2 линия — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их можно принимать по назначению врача во втором триместре, и нельзя — в третьем.
- 3 линия — опиоиды. Но длительное использование опиоидов приводит к зависимости и наркомании.
Триптаны назначают при умеренных и тяжелых симптомах у женщин, не реагирующих на другие методы лечения. Суматриптан — старейший и наиболее изученный триптан, допустимый во время беременности. В исследованиях он не показал повышенного риска врожденных дефектов или выкидыша в реестре беременностей у 600 пациенток, получавших суматриптан во время беременности.
Эрготамины не следует использовать во время беременности, так как они могут вызвать сокращения матки и спазм сосудов.
Женщинам, страдающим частыми мигренозными головными болями, полезна профилактическая терапия. Для этого применяются бета-блокаторы: пропранолол, метопролол и атенолол. Верапамил — предпочтительный блокатор кальциевых каналов, так как он относительно безопасен и обладает хорошей переносимостью.
Также могут рассматриваться у некоторых пациенток, особенно с депрессией, низкие дозы антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторов обратного захвата серотонина норадреналина (ИОЗН) или трициклических антидепрессантов (ТЦА).
Какие препараты от мигрени безопасны для применения во время грудного вскармливания?
Хотя во время грудного вскармливания безопаснее избегать всех лекарств, это не всегда возможно. Поэтому, чтобы избежать побочных реакций у грудного ребенка, препарат следует принимать в наименьшей эффективной дозе и в течение как можно более короткого времени.
Как правило, препараты, применяемые во время беременности, можно продолжать принимать и после родов. Исключение составляет аспирин, вызывающий кровотечение и синдром Рэя у ребенка, поэтому его следует избегать.
Матери, вынужденные принимать сильные лекарства, также должны рассмотреть возможность искусственного вскармливания.
Триптамин
Tryptamine
Фармакологическое действие
Триптамин — органическое моноаминовое алкалоидное соединение, производное индола, содержится в растениях, грибах и животных, химически связан с триптофаном. Структура триптамина является общей чертой некоторых аминергических нейромодуляторов, включая мелатонин, серотонин, буфотенин и психоделические производные, такие как диметилтриптамин (ДМТ), псилоцибин, псилоцин и другие. Производные триптамина участвуют в регуляции и модуляции множества процессов в организме. Большинство производных триптамина обладают психоактивными свойствами.
Информация о действующем веществе Триптамин предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Триптамин, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.
Способ применения и дозировка
Внутрь.
Таблетку следует проглатывать целиком, запивая водой.
Суматриптан
применяется для интермиттирующей терапии приступов мигрени. Препарат не следует
применять в профилактических целях.
Начинают
лечение как можно раньше после возникновения приступа мигрени (хотя препарат
одинаково эффективен на любой стадии приступа). Для купирования острых
приступов мигрени взрослым — 50 мг, в некоторых случаях доза может быть
увеличена до 100 мг.
Для
купирования последующих приступов (при уменьшении или исчезновении симптомов, а
затем возобновлении) можно принять вторую дозу в течение следующих 24 ч
при условии, что интервал между приемом составляет не менее
2 ч.
В течение любого 24 ч
периода максимальная доза — 300 мг/сут. Если симптомы мигрени не исчезают
и не уменьшаются после приема первой дозы, то повторно для купирования
продолжающегося приступа вторую дозу не назначают. В этом случае может
назначаться парацетамол, ацетилсалициловая кислота или нестероидные
противовоспалительные препараты. Суматриптан может быть принят для купирования
последующих приступов. Суматриптан рекомендуется применять в качестве
монотерапии мигрени, не следует
применять суматриптан одновременно с эрготамином или его производными (включая
метисергид).
Пациентам с нарушением функции печени:
рекомендованная доза — 50 мг.
Дети
Эффективность
и безопасность суматриптана у детей в возрасте менее 10 лет не изучались. Нет
доступных клинических данных для этой возрастной группы.
Эффективность
и безопасность суматриптана у детей от 10 до 17 лет не были продемонстрированы
в клинических исследованиях, проведенных в этой возрастной группе. Поэтому
использование суматриптана у детей от 10 до 17 лет не рекомендовано.
Пожилые пациенты (старше 65 лет)
Опыт
использования суматриптана у пациентов в возрасте старше 65 лет ограничен.
Состав
На
одну таблетку 50 мг 100 мг
Активное вещество:
Суматриптана
сукцинат 70,0 мг 140,0 мг
в
пересчете на суматриптан 50,0 мг 100,0 мг
Вспомогательные вещества ядра таблетки:
Лактозы
моногидрат 125,0 мг 250,0 мг
Целлюлоза
микрокристаллическая 100,0 мг 200,0 мг
Магния
стеарат 1,5 мг 3,0 мг
Кроскармеллоза
натрия 2,0 мг 4,0 мг
Тальк 1,5 мг 3,0 мг
Вспомогательные вещества пленочной оболочки:
Гипромеллоза 5,9 мг 11,8 мг
Макрогол
6000 (полиэтиленгликоль 6000) 2,3 мг 4,6 мг
Титана
диоксид 0,92 мг 1,84 мг
Полисорбат-
80 0,88 мг 1,76 мг
Фармакотерапевтическая группа
Серотонинергические средства
Фармакодинамика
Суматриптан
— селективный агонист сосудистых 5-гидрокситриптамин-1-рецепторов (5‑HT1D),
не влияет
на другие подтипы 5‑HT‑рецепторов
(5‑HT2–5‑HT7).
Рецепторы 5‑HT1D расположены,
главным образом, в краниальных кровеносных сосудах головного мозга, и их
стимуляция приводит к сужению этих сосудов.
У
животных суматриптан избирательно действует на вазоконстрикцию ветвей сонной
артерии, не влияя
на кровоток в сосудах головного мозга. Сосудистый бассейн сонной артерии
кровоснабжает экстракраниальные и интракраниальные ткани (в том числе
менингеальные оболочки), и считается, что расширение этих сосудов и/или отек их
стенок является основным механизмом возникновения мигрени у человека. Кроме
того, доклинические данные позволяют судить о том, что суматриптан снижает
чувствительность тройничного нерва. Оба эти эффекта могут лежать в основе
противомигренозного действия суматриптана. Суматриптан эффективен при лечении
менструальной мигрени, т.е. мигрени без ауры, которая возникает за 3 дня
до — 5 дней
после менструального цикла. Клинический эффект отмечается обычно через 30 минут
после перорального приема 100 мг препарата. Несмотря на то, что
рекомендованная доза при пероральном приеме составляет 50 мг, приступы
мигрени различаются по степени тяжести как у одного пациента, так и у разных
пациентов. Дозы от 25 мг до 100 мг показали большую эффективность по
сравнению с плацебо в клинических исследованиях, но доза 25 мг
статистически значительно менее эффективна, чем 50 мг и 100 мг.
Фармакокинетика
Приступы
мигрени не оказывают существенного влияния на фармакокинетику суматриптана,
принимаемого внутрь.
Всасывание
После
приема внутрь быстро всасывается, через 45 мин его концентрация в плазме
достигает 70% от максимальной. После приема 100 мг среднее значение
максимальной концентрации в плазме крови составляет 54 нг/мл.
Средняя величина абсолютной биодоступности составляет 14%,
частично вследствие пресистемного метаболизма, частично из-за неполной
абсорбции.
Распределение
Суматриптан
связывается с белками плазмы в незначительной степени (14–21%), средний общий
объем распределения 170 л.
Метаболизм
Главный
метаболит, индолуксусный аналог суматриптана, выводится, преимущественно, с мочой,
в виде свободной кислоты и глюкуронида. Этот метаболит не обладает активностью
по отношению к 5‑HT1‑
и 5‑HT2‑серотониновым
рецепторам. Второстепенные метаболиты суматриптана не обнаружены.
Выведение
Период
полувыведения составляет приблизительно 2 ч.
Средний общий плазменный клиренс составляет примерно 1160 мл/мин,
средний почечный клиренс составляет примерно 260 мл/мин;
внепочечный клиренс — около 80% от общего клиренса.
Суматриптан
метаболизируется под действием моноаминоксидазы А.
Особые группы пациентов
Пациенты с нарушением функции печени
Вследствие
снижения пресистемного клиренса суматриптана у пациентов с нарушением функции
печени повышается содержание суматриптана в плазме крови.
Пациенты разных возрастных групп
Фармакокинетика
у пациентов старше 65 лет значимо не отличается от таковой у пациентов более
молодого возраста.
Нет
значимых различий в фармакокинетики суматриптана у пациентов различных
этнических групп.
Показания
Купирование
приступов мигрени с аурой или без нее, включая приступы
менструально-ассоциированной мигрени.
Назначают
только при верифицированном диагнозе мигрень.
Противопоказания
–
Гиперчувствительность
к любому из компонентов препарата.
–
Гемиплегическая,
базилярная или офтальмоплегическая формы мигрени.
–
Ишемическая
болезнь сердца (ИБС) (в том числе подозрение на нее), стенокардия (в том числе
стенокардия Принцметала), инфаркт миокарда (в том числе в анамнезе),
постинфарктный кардиосклероз, а также симптомы, позволяющие предположить
наличие ишемической болезни сердца.
–
Фармакологически
неконтролируемая артериальная гипертензия.
–
Окклюзионные
заболевания периферических сосудов.
–
Инсульт или
преходящее нарушение мозгового кровообращения (в том числе в анамнезе).
–
Тяжелые
нарушения функции печени и/или почек.
–
Одновременный
прием с эрготамином или его производными (включая метисергид) или другими
триптаминами/агонистами 5‑HT1‑серотониновых
рецепторов.
–
Применение на
фоне приема ингибиторов моноаминоксидазы не ранее, чем через 2 недели
после отмены этих препаратов.
–
Возраст до 18
лет и старше 65 лет (эффективность и безопасность не установлены).
–
В связи с
наличием в составе препарата лактозы, его прием противопоказан при врожденной
непереносимости лактозы, дефиците лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбции.
С осторожностью
–
Артериальная
гипертензия (контролируемая).
–
Эпилепсия (в том
числе любые состояния со сниженным эпилептическим порогом).
–
Заболевания, при
которых могут изменяться всасывание, метаболизм или выведение этого препарата
(например, нарушение функции почек или печени).
–
Беременность.
–
Период грудного
вскармливания.
–
У пациентов с
повышенной чувствительностью к сульфаниламидам (прием суматриптана может
вызвать аллергические реакции, выраженность которых варьируется от кожных
проявлений до анафилаксии). Данные о перекрестной чувствительности ограничены,
однако следует соблюдать осторожность при назначении суматриптана таким
пациентам.
Применение при беременности и лактации
Беременность
Применение
суматриптана при беременности возможно только в случае, если предполагаемая
польза для матери превосходит потенциальный риск для плода (адекватных и строго
контролируемых исследований безопасности применения не проведено).
Доступны
данные пострегистрационного наблюдения более 1000 женщин, принимавших
суматриптан во время I триместра
беременности. В связи с недостаточным объемом информации окончательные выводы о
повышении риска врожденных пороков делать преждевременно. Опыт применения
суматриптана во II и III триместрах беременности ограничен.
Результаты
экспериментальных исследований на животных не показали прямого тератогенного
действия суматриптана на плод или отрицательного влияния на пери- и
постнатальное развитие эмбриона или плода у крыс. Однако есть данные о влиянии
суматриптана на жизнеспособность эмбриона и плода у кроликов при приеме больших
доз суматриптана.
Период грудного вскармливания
Суматриптан
проникает в грудное молоко. Во избежание отрицательного воздействия на ребенка,
следует прекратить грудное вскармливание во время применения суматриптана и в
течение 24 ч
после окончания его применения.
Побочное действие
Нежелательные
реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением систем
органов и частотой встречаемости. Частота определена следующим образом: очень часто (>1/10); часто (>1/100 и <1/10);
нечасто (>1/1000 и <1/100);
редко (>1/10000 и <1/1000);
очень редко (<1/10000); неизвестно (частота не может быть оценена
по имеющимся данным).
Данные клинических исследований
Нарушения со стороны нервной системы
Часто
— головокружение, сонливость, нарушения чувствительности (включая парестезии и
снижение чувствительности).
Нарушения со стороны сосудов
Часто
— преходящее повышение артериального давления (вскоре после приема препарата),
приливы.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной
клетки и средостения
Часто
— одышка.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто
— тошнота, рвота (причинно-следственная связь возникновения нежелательных
реакций с приемом препарата не доказана).
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной
ткани
Часто
— чувство тяжести (обычно преходящее, может быть интенсивным и возникать в
любой части тела, включая грудную клетку и горло).
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Часто
— болевые ощущения, чувство холода или жара, чувство давления или стягивания
(обычно преходящие, могут быть интенсивными и возникать в любой части тела,
включая грудную клетку и горло), слабость, утомляемость (обычно слабо или
умеренно выраженные, преходящие).
Лабораторные и инструментальные данные
Очень
редко — незначительные отклонения показателей печеночных проб.
Данные пострегистрационных наблюдений
Нарушения со стороны иммунной системы
Неизвестно
— реакции повышенной чувствительности, которые варьируют от кожных проявлений
повышенной чувствительности до анафилаксии.
Нарушения со стороны нервной системы
Неизвестно
— судорожные припадки (в ряде случаев наблюдавшиеся у пациентов с судорожными
приступами в анамнезе или при сопутствующих состояниях, предрасполагающих к
возникновению судорог; у части пациентов факторов риска не было
выявлено), тремор, дистония, нистагм, скотома.
Нарушения со стороны органа зрения
Неизвестно
— мелькание, диплопия, снижение остроты зрения. Потеря зрения (обычно преходящая).
Однако расстройства зрения могут быть обусловлены собственно приступом мигрени.
Нарушения со стороны сердца
Неизвестно
— брадикардия, тахикардия, сердцебиение, аритмии, ЭКГ-признаки транзиторной
ишемии миокарда, коронарный вазоспазм, стенокардия, инфаркт миокарда.
Нарушения со стороны сосудов
Неизвестно
— снижение артериального давления, синдром Рейно.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Неизвестно
— ишемический колит, диарея.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной
ткани
Неизвестно
— ригидность шеи, артралгия.
Нарушения психики
Неизвестно
— тревога.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Неизвестно
— гипергидроз.
Передозировка
Симптомы
При
приеме внутрь до 400 мг не наблюдается каких-либо других побочных реакций,
кроме перечисленных выше.
Лечение
Наблюдение
за состоянием пациента не менее 10 ч, при необходимости — поддерживающая
терапия. Нет данных о влиянии гемодиализа или перитонеального диализа на
концентрацию суматриптана в плазме.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Не
отмечено взаимодействия суматриптана с пропранололом, флунаризином, пизотифеном
и этиловым спиртом у здоровых добровольцев.
Противопоказано
одновременное применение суматриптана и эрготамина или других
триптанов/агонистов 5‑HT1‑серотониновых
рецепторов. Теоретически возможно повышение риска коронарного вазоспазма, и
совместное применение данных препаратов противопоказано (см. раздел
«Противопоказания»).
Период
времени, который должен пройти между применением суматриптана и
эрготаминсодержащих препаратов или другого триптана/агониста 5‑HT1‑рецепторов,
неизвестен. Он будет зависеть, в том числе, от дозы и типа назначаемых
препаратов. Действие может носить аддитивный характер. Рекомендуется выдержать,
по меньшей мере, 24 часа после применения препаратов, содержащих эрготамин
или другой триптан/агонист 5‑HT1‑рецепторов
перед применением суматриптана. И наоборот, рекомендуется выждать, по
меньшей мере, 6 часов после применения суматриптана перед применением
препаратов, содержащих эрготамин, и как минимум 24 часа до применения
другого триптана/5‑HT1‑агониста
рецепторов.
Возможно
взаимодействие между суматриптаном и ингибиторами МАО, их одновременное
применение противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).
Имеются
редкие сообщения о развитии серотонинового синдрома (включая расстройства
психики, вегетативную лабильность и нервно-мышечные нарушения) в результате
одновременного применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина
(СИОЗС) и суматриптана. Также сообщалось о развитии серотонинового синдрома на
фоне одновременного применения триптанов с селективными ингибиторами обратного
захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).
Побочные
реакции отмечаются чаще при одновременном применении триптанов с лекарственными
средствами, содержащими зверобой продырявленный.
Особые указания
Суматриптан
следует применять только у пациентов с установленным диагнозом мигрень.
Не показано применение суматриптана при гемиплегической, базилярной и
офтальмоплегической мигрени.
Не
следует превышать рекомендуемые дозы суматриптана. Как и в случае применения
других лекарственных препаратов для лечения острых приступов мигрени, перед
лечением приступа головной боли у пациентов, у которых ранее не
диагностировалась мигрень или у пациентов с атипичной формой мигрени необходимо
исключить другие потенциально серьезные виды неврологической патологии. Следует
отметить, что у пациентов с мигренью повышен риск развития определенных
цереброваскулярных нарушений (например, инсульта или транзиторных ишемических
атак (ТИА)).
После
приема препарата Суматриптан могут возникнуть такие преходящие симптомы, как
боль и давящее чувство в груди. Симптомы могут носить интенсивный характер и
распространяться на область шеи. Если есть основания полагать, что эти симптомы
являются проявлением ишемической болезни сердца (ИБС), дальнейшее применение
суматриптана следует прекратить и провести соответствующее диагностическое
обследование. Пациентам с факторами риска развития ишемической болезни сердца,
в т.ч. заядлым курильщикам или пациентам, использующим заместительную
никотиновую терапию, без предварительного обследования сердечно-сосудистой
системы, не следует назначать суматриптан. Особое внимание следует уделять
женщинам в постменопаузе и мужчинам в возрасте старше 40 лет, имеющим
перечисленные факторы риска. Однако обследование не всегда позволяет выявить
заболевание сердца, и в очень редких случаях серьезные кардиологические
осложнения возникали у пациентов без сопутствующих сердечно-сосудистых
заболеваний.
Препарат
Суматриптан следует применять с осторожностью у пациентов с контролируемой
артериальной гипертензией легкой степени, так как у небольшого количества
пациентов наблюдалось транзиторное повышение артериального давления и
периферического сосудистого сопротивления. Имеются редкие сообщения, полученные
в результате пострегистрационного наблюдения, о развитии серотонинового
синдрома (включая расстройства психического статуса, вегетативную лабильность и
нервно-мышечные нарушения) в результате одновременного применения селективных
ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и суматриптана. Также
сообщалось о развитии серотонинового синдрома на фоне одновременного применения
суматриптана с триптанами и селективными ингибиторами обратного захвата
норадреналина (СИОЗСН).
Если
у пациента клинически оправдано одновременное применение препаратов группы
СИОЗС и/или СИОЗСН, следует тщательно контролировать состояние пациента.
Препарат Суматриптан следует применять с осторожностью у пациентов, у которых
могут существенно изменяться всасывание, метаболизм или экскреция суматриптана,
например, у пациентов с печеночной недостаточностью или нарушением функции
почек. У пациентов с печеночной недостаточностью начальная доза должна
составлять 50 мг.
Препарат
Суматриптан необходимо применять с осторожностью у пациентов с судорогами в
анамнезе или другими факторами риска снижения порога судорожной готовности,
поскольку при приеме суматриптана были зарегистрированы случаи судорог.
У
пациентов с установленной гиперчувствительностью к сульфаниламидам прием
препарата Суматриптан может вызывать аллергические реакции, которые варьируют
от кожных реакций гиперчувствительности до анафилаксии. Данные о перекрестной
чувствительности ограничены, поэтому следует соблюдать осторожность перед применением
препарата Суматриптан этими пациентами.
Побочные
реакции могут отмечаться чаще при одновременном применении триптанов и
лекарственных средств, содержащих зверобой продырявленный. Длительное
применение любых типов болеутоляющих препаратов при головных болях может
приводить к их усилению. При возникновении данной ситуации или подозрении на
нее, необходимо прекратить терапию и провести дополнительное обследование.
Головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарственных препаратов,
может быть заподозрена у пациентов, страдающих периодическими или ежедневными
головными болями, несмотря на регулярный прием медикаментов от головной боли.
Пациенты с редкими наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы и
глюкозо-галактозной мальабсорбцией не должны принимать препарат Суматриптан,
так как в его состав входит лактоза.
Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмами
У
пациентов с мигренью может возникать сонливость, связанная как с самим
заболеванием, так и с приемом препарата Суматриптан. Пациенты должны быть
особенно осторожными при вождении автотранспорта и занятиями другими
потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации
внимания и быстроты психомоторных реакций.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке (пачка картонная)
Срок годности от даты производства
3 года
Хранятся в холодильнике
Нет
Владелец регистрационного удостоверения
ЛП-003957 (15.05.2023) — Биохимик АО (Россия) — действует
Содержит спирт
Нет
Время наступления эффекта
45 минут
Кодеинсодержащий
Нет
Наркотический/Психотропный
Нет
Описание лекарственной формы
Таблетки
круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого цвета.
Форма выпуска
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Самовывоз в Москве
ЗдравСити
Москва, ул. 7-я Парковая, 3/9
Будь Здоров!
Москва, ул. Ясеневая, 32, к.3, пом.III
ЗдравСити
Москва, ул. Новокосинская, 32А, стр.1
Фармленд
Москва, ул. Шолохова, 22
Ригла
Москва, ул. Гризодубовой, 4, к.3
Ригла
Москва, ул. Расплетина, 12, к.1
ФАРМАТ
Москва, ул. Левобережная, 4, к.11
Ригла
Москва, проезд Завода Серп и Молот, 10
Будь Здоров!
Москва, ул. Кантемировская, 12, к.1
ЗдравСити
Москва, ул. Ижорская, 6, к.2