Тримекаин инструкция по применению в стоматологии

Де-Нол — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер:

П N012626/01

Торговое наименование:

Де-Нол

Международное непатентованное или группировочное наименование:

Висмута трикалия дицитрат

Лекарственная форма:

Таблетки, покрытые оболочкой

Состав:

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Действующее вещество: висмута трикалия дицитрат 304,6 мг (в пересчёте на оксид висмута Bi₂O₃ 120 мг).
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 70,6 мг, повидон К30 — 17,7 мг, полиакрилат калия — 23,6 мг, макрогол 6000 — 6,0 мг, магния стеарат — 2,0 мг.
Оболочка:
Опадрай OY-S-7366: гипромеллоза 5 мПа с — 3,2 мг, макрогол 6000 — 0,5 мг; макрогол 6000 — 0,6 мг.

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой кремово-белого цвета, с надписью «gbr 152» выдавленной на одной стороне и графическим рисунком в виде квадрата с прерывистыми сторонами и закругленными углами выдавленным на другой.

Фармакотерапевтическая группа:

антисептическое кишечное и вяжущее средство.

Код АТХ:

А02ВХ05

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина.

Фармакокинетика
Висмута субцитрат практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится из организма почками.

Показания к применению

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori.

Хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, в том числе ассоциированный с Helicobacter pylori.

Синдром раздражённого кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи.

Функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания

Декомпенсированная почечная недостаточность, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость препарата, детский возраст до 4 лет.

Беременность и период лактации

Применение препарата Де-Нол® во время беременности и в период лактации противопоказано.

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 12-ти лет препарат назначают по 1 таблетке 4 раза в сутки за 30 минут до приема пищи и на ночь или по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.

Детям от 8 до 12 лет препарат назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки за 30 минут до еды.

Детям от 4 до 8 лет назначают в дозе 8 мг/кг/сутки; в зависимости от массы тела ребенка назначают по 1-2 таблетки в сутки (соответственно, в 1-2 приема в день). При этом суточная доза должна быть наиболее близка к расчетной дозе (8 мг/кг/сутки).

Таблетки принимают за 30 мин до еды с небольшим количеством воды.

Продолжительность курса лечения 4-8 недель. В течение следующих 8 недель не следует применять препараты, содержащие висмут.

Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение Де-Нола в комбинации с другими антибактериальными средствами, обладающими антихеликобактерной активностью.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула, запоров. Эти явления не опасны для здоровья и носят временный характер.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи.
При длительном применении в высоких дозах — энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.

Передозировка препарата

Передозировка препарата, вызванная длительным приёмом доз, превышающих рекомендуемые, может привести к нарушению функции почек. Эти симптомы полностью обратимы при отмене Де-Нола.

При появлении признаков отравления препаратом необходимо сделать промывание желудка, применить активированный уголь и солевые слабительные. В дальнейшем лечение должно быть симптоматическим. В случае нарушения функции почек, сопровождающегося высоким уровнем висмута в плазме крови, можно ввести хелатообразователи (Д-пеницилламин, унитиол). В случае выраженного нарушения функции почек показан гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В течение получаса до и после приёма Де-Нола не рекомендуется применение внутрь других лекарственных средств, а также приём пищи и жидкости, в частности, антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков. Это связано с тем, что они при одновременном приёме внутрь могут оказывать влияние на эффективность Де-Нола.
Совместное применение Де-Нола с тетрациклином уменьшает всасывание последнего.

Особые указания

Препарат не следует применять более 8 недель. Также не рекомендуется во время лечения превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей. В период лечения Де-Нолом не следует применять другие препараты, содержащие висмут. По окончании курсового лечения препаратом в рекомендуемых дозах концентрация активного действующего вещества в плазме крови не превышает 3-5 8 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации выше 100 мкг/л.

При применении Де-Нола возможно окрашивание кала в темный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Данные о влиянии препарата Де-Нол® на способность управлять транспортными средствами и механизмами отсутствуют.

Форма выпуска

При производстве на АО «Р-Фарм», Россия, в инструкции по медицинскому применению указывают следующую информацию:
По 8 таблеток в блистере из фольги алюминиевой и ламинированного алюминиевой фольгой ПВХ.

При производстве на ЗАО «ЗиО-Здоровье», Россия, в инструкции по медицинскому применению указывают следующую информацию:
По 8 таблеток в блистере из фольги алюминиевой и фольги алюминиевой ламинированной.

При расфасовке на АО «ОРТАТ», Россия, в инструкции по медицинскому применению указывают следующую информацию:
По 8 таблеток в блистере из фольги алюминиевой и ламинированного алюминиевой фольгой ПВХ.

Для всех производителей, осуществляющих вторичную упаковку, в инструкции по медицинскому применению указывают:
По 4, 7 или 14 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

4 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Владелец регистрационного удостоверения

ООО «Астеллас Фарма Продакшен», Россия 109147, г. Москва, ул. Марксистская, д. 16

При производстве на АО «Р-Фарм», Россия, в инструкции по медицинскому применению указывают следующую информацию:
Производитель
АО «Р-Фарм», Россия, Ярославская обл., г.о. г. Ярославль, г. Ярославль, ул. Громова, д. 15

При производстве на АО «Р-Фарм», Россия и расфасовке и/или упаковке на АО «ОРТАТ», Россия, в инструкции по медицинскому применению указывают следующую информацию:
Производитель
АО «Р-Фарм», Россия, Ярославская обл., г.о. г. Ярославль, г. Ярославль, ул. Громова, д. 1 Упаковано/Выпускающий контроль качества
АО «ОРТАТ», 157092, Россия, Костромская обл., Сусанинский район, с. Северное, мкр. Харитоново

При производству на ЗАО «ЗиО-Здоровье», Россия, в инструкции по медицинскому применению указывают следующую информацию:
Производитель
ЗАО «ЗиО-Здоровье», 142103, Россия, Московская обл., г. Подольск, ул. Железнодорожная, д. 2

При производстве на ЗАО «ЗиО -Здоровье», Россия, и расфасовке и/или упаковке на АО_ «ОРТАТ», Россия, в инструкции по медицинскому применению указывают следующую информацию:
Производитель
ЗАО «ЗиО-Здоровье», 142103, Россия, Московская обл., г. Подольск, ул. Железнодорожная, д. 2
Упаковано/Выпускающий контроль качества
АО «ОРТАТ», 157092, Россия, Костромская обл., Сусанинский район, с. Северное, мкр. Харитоново

Претензии потребителей принимаются владельцем регистрационного удостоверения по адресу:

109147, Россия, г. Москва, ул. Марксистская, д. 16

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Ультракаин: инструкция по применению

Обновлено: 16.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Каменских Кирилл

Проверено:

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Гришова Елена

Из этой статьи Вы узнаете:

Ультракаин – один из самых эффективных местных анестетиков на основе артикаина, применяемых в стоматологии. Существует 3 формы выпуска – Ультракаин ДС-форте, Ультракаин ДС и Ультракаин Д. Эффективность обезболивания ими (по 5-ти бальной шкале) – 5 баллов для ДС-форте, и 4-5 баллов – для форм ДС и Д. Последнее зависит от содержания вазоконстриктора эпинефрина в составе препарата и его концентрации, а также от типа вмешательства (например, лечение кариеса и пульпита – всегда требует большей глубины анестезии, чем это необходимо при удалении зуба).

Ультракаин производится компанией «Sanofi-Aventis» (Франция). Этой же компании принадлежит и патент – на разработку и синтез молекулы артикаина. Таким образом, Ультракаин является единственным оригинальным препаратом артикаина. Все другие местные анестетики с артикаином (Убистезин, Артикаин Инибса, Септанест и др.) – являются лишь дженериками. И, кстати, они не совсем равнозначны ему по составу.

Анестетик Ультракаин в стоматологии  –

Для стоматологов анестетик выпускается в виде специальных картриджей (их называют карпулами). Согласно инструкции по применению – Ультракаин имеет 3 формы выпуска. Все они содержат 4% артикаин, но отличаются друг от друга концентрацией вазоконстриктора (эпинефрина). Последний обеспечивает спазм сосудов в зоне анестезии, что позволяет замедлить кровоснабжение и уменьшить вымывание артикаина из тканей. Таким образом, добавление эпинефрина – увеличивает длительность и глубину (силу) анестезии.

Реклама

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Формы выпуска анестетика  –

Не зависимо от формы выпуска – все они содержат 4% артикаин (40 мг артикаина на 1 мл, что соответствует 68 мг на 1 карпулу 1,7 мл). Ультракаин форте и Ультракаин ДС – в своем составе содержат вазоконстриктор «эпинефрин». Но т.к. эпинефрин имеет свойство быстро разлагаться на свету – это требует введения в их состав консерванта. В ультракаине консервантом выступает дисульфит натрия.

Ультракаин Д – не содержит ни эпинефрина, ни дисульфита натрия, и поэтому этот анестетик может применяться у пациентов с различными соматическими заболеваниями (сердечно-сосудистой и эндокринной патологией, при аллергии и бронхиальной астме). Кстати, на ультракаин инструкция по применению говорит о том, что любая из этих форм может применяться с 4 лет.

Максимальная доза артикаина. Для взрослых – 7 мг/ на 1 кг веса, а для детей от 4 до 12 лет – 5 мг/ кг. Максимальная разовая доза эпинефрина для взрослых – 200-250 мкг, а для детей из расчета – 10 мкг/ кг. Получается, что взрослому здоровому человеку можно поставить до 6-7 карпул Ультракаина.

Ультракаин форте (1:100 000)  –

Ультракаин ДС форте обеспечит самый сильный и продолжительный обезболивающий эффект. Можно спокойно депульпировать зуб (удалять нерв в зубе) – даже у пациентов с низким порогом болевой чувствительности. Подойдет и для продолжительных хирургических вмешательств, но, если планируется удаление зуба под инфильтрационной анестезией (все верхние зубы и нижние зубы по премоляры включительно) – его лучше не использовать. Это связано с тем, что из-за высокого содержания эпинефрина – лунка потом может просто не заполниться кровью.

Ультракаин ДС форте – инструкция по применению (PDF)

Состав Ультракаин ДС-форте (на 1 мл).

Артикаина гидрохлорид 40 мг и эпинефрина гидрохлорид 12 мкг – это активные компоненты. В качестве вспомогательных веществ – 0,5 мг дисульфита натрия (это консервант Е 223), а также натрия хлорид и дистиллированная вода.

12 мкг эпинефрина гидрохлорида в пересчете = 10 мг чистого эпинефрина (что и соответствует концентрации 1:100 000). Таким образом, 1 карпула 1,7 мл содержит – артикаина 68 мг, чистого эпинефрина 17 мкг, дисульфита натрия 0,85 мг.

Продолжительность и глубина анестезии.

Анестетик «Ультракаин ДС-форте» показывает эффективность обезболивания (по 5-ти бальной шкале) – на уровне 5 баллов. Он обеспечит отличное обезболивание даже при лечении пульпита 6-7-8 нижних зубов, т.е. тогда, когда многие другие анестетики могут не справиться. Длительность обезболивания будет зависеть от техники анестезии (инфильтрационная или проводниковая).

При инфильтрационной анестезии – эффект развивается всего за 1-3 минуты, а длительность составит около 70 минут. При проводниковой анестезии на нижней челюсти – эффект развивается за 3-5 минут, при этом хорошая глубина анестезии будет сохраняться примерно в течение 90 минут. Нужно отметить, что онемение мягких тканей – в обоих случаях будет длиться значительно дольше (до 170 и 210 минут, соответственно).

Ограничения: анестетик Ультракаин ДС-форте нельзя применять при высоком давлении, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, при наличии заболеваний щитовидной железы, бронхиальной астме, у детей до 4 лет. Консервант дисульфит натрия – может провоцировать развитие аллергических реакций у пациентов с повышенной чувствительностью к препаратам серы.

Ультракаин ДС (1:200 000)  –

Содержит в 2 раза меньшую дозировку эпинефрина. Подходит в том числе и для пациентов группы риска, у которых планируется продолжительное вмешательство (например, у пациентов с компенсированной сердечно-сосудистой патологией). Это оптимальный препарат для проведения анестезии у беременных и кормящих, но при условии отсутствия гипертонии и гипоксии плода.

Ультракаин ДС инструкция (PDF)

Состав Ультракаин ДС (на 1 мл).

Артикаина гидрохлорид 40 мг и эпинефрина гидрохлорид 6 мкг – это активные компоненты. В качестве вспомогательных веществ – 0,5 мг дисульфита натрия (Е 223), натрия хлорид и дистиллированная вода.

6 мкг эпинефрина гидрохлорида в пересчете = 5 мкг чистого эпинефрина (что и соответствует концентрации 1:200 000). Таким образом, 1 карпула 1,7 мл содержит – артикаина 68 мг, чистого эпинефрина 8,5 мкг, дисульфита натрия 0,85 мг.

Продолжительность и глубина анестезии.

Эффективность анестетика «Ультракаин ДС» (по 5-ти бальной шкале) – будет на уровне 4-5 баллов. При удалении и депульпирования зубов под инфильтрационной анестезией – на уровне 5 баллов. Но если речь идет о проводниковой анестезии на нижней челюсти, а именно о депульпировании нижних 6-7-8 зубов, то тут эффективность только на 4-5 баллов. Т.е. у пациентов с низким порогом болевой чувствительности – при лечении пульпита возможна небольшая болезненность.

При инфильтрационной анестезии – хорошая глубина анестезии наблюдается в течение 40 минут (достаточная, например, для лечения пульпита). При проводниковой анестезии на нижней челюсти – хорошая глубина анестезии сохраняется примерно в течение 60 минут. Также нужно отметить, что онемение мягких тканей – в обоих случаях будет длиться несколько дольше (24stoma.ru).

Ультракаин Д (без эпинефрина и консерванта)  –

В этом анестетике отсутствуют эпинефрин и консервант дисульфита натрия. Оптимальный выбор при высоком риске аллергических реакций, пациентов с бронхиальной астмой и заболеваниями щитовидной железы, у пациентов с тяжелой сердечно-сосудистой патологией. Однако нужно учитывать, что время действия анестетика без вазоконстриктора – не более 20-25 минут.

Ультракаин-Д инструкция (PDF)

Состав Ультракаин Д (на 1 мл раствора):

Единственный активный компонент – артикаина гидрохлорид 40 мг (в 1,7 мл будет содержаться 68 мг артикаина). В качестве вспомогательных веществ – натрия хлорид и дистиллированная вода, т.е. просто физраствор.

Продолжительность и глубина анестезии.

Общее время действия «Ультракаин Д» составляет в среднем около 25-30 минут, но на хорошую глубину инфильтрационной анестезии можно рассчитывать только в течение 20 минут. Для удаления зубов и лечении пульпита под инфильтрационной анестезией (по 5-ти бальной шкале) – эффективность обезболивания можно оценить на 4-5 баллов. Если речь идет о лечении пульпита 6-7-8 нижних зубов под проводниковой анестезией – тут эффективность ультракаина можно оценить только на 4 балла.

Карпулы Ультракаин: цена

Ультракаин является самым дорогим анестетиком с артикаином. Себестоимость 1 карпулы Ультракаина составляет от 110 до 130 рублей, но уже в стоматологии на ультракаин – цена составит уже около 600 рублей за инфильтрационную или проводниковую анестезию.

Пациентам государственных стоматологических поликлиник будет полезным узнать, что вы не сможете прийти в поликлинику со своим анестетиком (предварительно купив 1 карпулу Ультракаина в аптеке). Сейчас это строго запрещено законом, т.к. в этом случае стоматолог не сможет гарантировать того, что анестетик не является контрафактным, а также то, что он правильно хранился. Как результат – стоматолог в любом случае будет виноват в осложнениях, и будет нести за это ответственность.

Отличия Ультракаина от других анестетиков с артикаином  –

Исследования показали, что препараты с артикаином (Артикаин Инибса, Септанест и др.) – практически не отличаются от Ультракаина по количественному содержанию артикаина. Однако качественное и количественное содержание родственных примесей артикаина, соотношение оптических изомеров артикаина, а также pH раствора – в этих препаратах различается.

Ниже мы сравним следующий анестетики:

Но всё это только базовые отличия. Копнём глубже и погрузимся в мир оптических изомеров артикаина, а также pH раствора (это важно!).

1.  Определение состава оптических изомеров артикаина.

Оптические изомеры артикаина – это R-энантиомеры и S-энантиомеры, и они существенно отличаются друг от друга по биологическим эффектам. Например, известно, что что R-энантиомеры артикаина лучше проникают через липидную мембрану чувствительных нервных волокон, чем S-энантиомеры.

Таким образом, состав оптических изомеров – способен оказывать прямое влияние на клиническую эффективность. Кстати, подобные эффекты есть среди некоторых других анестетиков, например, у бупивакаина. В частности – S-энантиомер бупивакаина обладает пониженной эффективностью и повышенной токсичностью по сравнению с R-энантиомером.

2.  Определение значения pH раствора.

Показатель pH местного анестетика имеет важное значение, т.к. более кислый раствор анестетика – будет отличаться замедленным временем действия. Дело в том, что при низком pH – большинство молекул артикаина будет существует в форме катиона (BH+). Но для проникновения через липидную мембрану чувствительных нервных волокон – заряженной молекуле артикаина сначала потребуется перейти в незаряженное состояние (В), т.к. только такая форма является липидорастворимой.

После проведенной инъекции анестетика – полное превращение заряженных молекул артикаина (BH+) в липидорастворимую форму (B) может занимать до 45 минут. Поэтому pH раствора артикаина – с самого начала влияет на скорость и качество обезболивания (глубину анестезии). Анализ показал, что оригинальный артикаин – препарат Ультракаин ДС-форте обладает самым высоким значением pH.

Важно: более высокий pH уменьшает болевые ощущения во время инъекции анестетика, т.е. инъекции анестетиков с более низким pH – будут всегда более болезненными.

3.  Количественное определение артикаина и примесей.

Согласно научной работе (источник) – чистота артикаина в разных препаратах существенно отличается. Артикаин 4% Инибса с эпинефрином – содержит более 0,1% родственных примесей, Септанест – около 0,08%. В свою очередь у Ультракаина ДС-форте наблюдается только 0,47% примесей. Причем анализ установил, что примеси отличаются не только количественно, но и качественно.

Фармакологический эффект активной молекулы в любом лекарственном препарате – определяется не только сложной совокупностью ее свойств, но и свойствами фармацевтической композиции в целом. Примеси в составе фармацевтической композиции могут влиять на свойства всей композиции в целом, что может делать свойства препаратов-дженериков – отличными от свойств оригинального препарата артикаина (Ультракаина).

Выводы: безусловно, различия между препаратами не кажутся совсем уж существенными, однако в целом тенденция по всем параметрам прослеживается именно в пользу оригинально артикаина (Ультракаина). Поэтому по совокупности свойств – Ультракаин является, наверное, лучшим анестетиком на основе артикаина. Но препараты артикаина можно сравнивать и по другим критериям – к примеру по содержанию консервантов.

Например, содержание сульфитов в Ультракаин ДС-форте – 0,85 мг, а в таком популярном препарате как Убистезин форте – уже 1,02 мг. А Септанест вообще содержит не только дисульфит натрия 0,85 мг, но еще и второй консервант – эдетат натрия 0,425 мг. Влияет ли это на риск развития аллергических реакций? Безусловно, влияет. Ну и поэтому 1 карпула ультракаина стоит у поставщиков 130 рублей, а Септанеста – только 70 рублей.

Ультракаин – сколько можно вводить взрослым и детям.

Если взять взрослого здорового человека без сопутствующих заболеваний – ультракаин можно вводить в дозе до 7 мг на 1 кг массы тела. При этом одна карпула Ультракаина объемом 1,7 мл содержит лишь 68 мг артикаина. В исследования отмечается (см. ультракаин инструкция), что пациенты хорошо переносили дозы даже до 500 мг артикаина, что соответствует 12,5 мл раствора ультракаин для инъекций.

Максимальная разовая доза эпинефрина для взрослых – 200-250 мкг. Получается, что взрослому здоровому человеку можно смело поставить до 6-7 карпул Ультракаина ДС-форте (с концентрацией эпинефрина 1:100 000).

У пожилых пациентов и при тяжелой почечной или печёночной недостаточности – возможно создание повышенных концентраций артикаина в плазме крови. Поэтому у этой группы пациентов нужно применять минимальную дозу, которая позволит достичь нужной глубины и продолжительности анестезии. Кроме того нужно учитывать и содержание эпинефрина в состав анестетика.

Ультракаин с эпинефрином противопоказан  –

Дозировка Ультракаина у детей  –

Сколько Ультракаина можно поставить ребёнку? Согласно законодательству – анестетики с артикаином можно применять только у детей старше 4 лет, и в этом случае доза подбирается в зависимости от возраста и массы тела ребенка. Однако она ни в коем случае не должна превышать – 5 мг артикаина на 1 кг массы тела. Максимальная разовая доза эпинефрина для детей – 10 мкг/ на 1 кг массы тела.

Одна полная карпула анестетика Ультракаин ДС-форте (объемом 1,7 мл) – содержит 68 мг артикаина и 17 мкг чистого эпинефрина. Карпула Ультракаин ДС – содержит 68 мг артикаина и 8,5 мкг чистого эпинефрина. Так что, посчитайте сами. Что касается детей до 4 лет, то официально в России детям такого возраста можно ставить только лидокаин (хотя все исследования показывают безопасность артикаина у детей до 4 лет). Тем не менее, Ультракаин ДС и Ультракаин Д – детям до 4 лет всё-таки ставить приходится из необходимости.

Часто бывают ситуации (например, лечение пульпита, удаление нижних моляров на фоне воспаления) – когда лидокаин не позволяет достичь нужной глубины и продолжительности  анестезии. В этом случае ультракаин, либо аналогичный артикаин содержащий анестетик – ставят по согласованию с родителями, с обязательной росписью родителей в медицинской карте (о том, что они понимают необходимость и согласны с тем, что ребенку поставят минимально эффективную дозу Ультракаина/ артикаина).

Какой Ультракаин лучше: отзывы стоматологов

Будучи практикующим врачом – я стараюсь использовать преимущественно именно этот анестетик. Лечение пульпита 6-7-8 нижних зубов – это самое сложное, в плане анестезии, стоматологическое вмешательство (т.к. тут глубина анестезии должна быть на порядок выше, чем это требуется, например, для безболезненного удаления зуба мудрости). И в этом случае Ультракаин ДС-форте обеспечивает максимальную глубину анестезии, а также ее продолжительность.

Ультракаин для удаления зуба – прекрасный препарат, то тут есть нюансы. Если речь идет о зубах верхней челюсти, либо нижних зубах (включительно по премоляры) – в большинстве случаев лучше использовать Ультракаин ДС с низкой дозировкой эпинефрина. Высокая дозировка в Ультракаин ДС-форте может привести к тому, что спазм сосудов будет настолько сильный, что лунка после удаления может не заполниться кровью. Но для удаления нижних 6-7-8- зубов (для проводниковой анестезии) – при отсутствии противопоказаний лучше использовать ДС-форте.

Эта статья вообще больше написана – в качестве познавательной информации для любознательных пациентов. Поэтому раскрываем карты – какой ультракаин для зуба лучше. Если для обезболивания зуба используется инфильтрационная анестезия (инъекция делается под слизистую оболочку в проекции корня зуба) – для качества анестезии самым важными будут физико-химические свойства раствора анестетика. Но если речь идет о проводниковой анестезии (используется при стоматологических вмешательствах на 6-7-8 нижних зубах) – на качество анестезии больше влияют навыки врача, т.к. тут нужно точно вывести раствор ультракаина к месту прохождения нерва в глубине мягких тканей.

На Ультракаин отзывы стоматологов максимально благоприятны еще и за его высокий уровень безопасности, т.к. наличие в линейке форм ДС и Д – позволяют спокойно работать у пациентов группы риска (при сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваниях, бронхиальной астме, аллергии, а также у беременных женщин).

Что сильнее: Ультракаин или Лидокаин

Ультракаин при беременности и грудном вскармливании

Оптимальная форма этого анестетика при беременности – Ультракаин DS с концентрацией эпинефрина 1:200 000, но при условии отсутствия у беременной женщины гипертонии и гипоксии плода (анестетик с эпинефрином противопоказан, если давление у беременной женщины выше 130/80 мм рт.ст.). Для здоровой беременной женщины – невысокая концентрация эпинефрина может быть даже полезной. Например, эпинефрин не только увеличивает силу и продолжительность анестезии, но и растягивает по времени поступление артикаина в кровь.

Последнее обстоятельство существенно снижает пиковую концентрацию артикаина в крови, от которой и зависит степень риска токсического воздействия на организм и плод. А вот при гипотонии у беременной женщины – Ультракаин DS вообще будет единственным анестетиком из линейки, который можно применять. Это связано с тем, что анестетики с артикаином (без содержания эпинефрина) – снижают артериальное давление, и поэтому форма ДС с концентрацией эпинефрина 1:200 000 – у них будет оптимальной.

У полностью здоровой беременной женщины, таким образом, можно применять 2 варианта Ультракаина. Это может быть – либо Ультракаин DS (особенно, если планируются длительное вмешательство, либо вмешательство, требующее сильной анестезии, например для лечения пульпита). Либо это может быть Ультракаин D – для коротких вмешательств не более 20-25 минут. Для беременных, у которых есть какое-то осложненное состояние – обычно используется только Ультракаин D.

→   Выбор анестетиков у беременных

Ультракаин при грудном вскармливании:

После анестезии любой формой Ультракаина – содержание артикаина и эпинефрина в грудном молоке настолько мало, что не способно причинить никакого вреда. Поэтому отказываться от грудного вскармливания не нужно. Надеемся, что наша статья о применении Ультракаина в стоматологии – оказалась вам полезной!

Дата обновления статьи: 16.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург. Опыт работы 26 лет. Закончил Омскую государственную медицинскую академию в 1999 г. (специальность «Стоматология»). Кирилл Валерьевич занимается, в том числе исследованиями и научной работой.

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Клиническая фармакология для стоматологов» (Вебер, Оковитый),
5. «Сравнение физико-химических свойств анестетиков, содержащих артикаин, применяемых в стоматологии» (Марахова, Журавлева).

Арсенал стоматологических материалов и инструментов ежедневно пополняется новинками. Каждая инновация призвана сделать лечение зубов более эффективным, максимально комфортным и долговечным. Некоторые методы лечения, которые использовались довольно долго и активно применялись до недавнего времени, напротив, утрачивают свою актуальность. Один из них – лечение зубов с использованием резорцин-формалиновой смеси. Около века эта технология считалась эффективной, пока специалисты не выявили её негативные последствия не только для зубов, но и для организма в целом.
В чём суть резорцин-формалинового метода и почему он утратил былую популярность? Об этом узнаете из нашей статьи.

Немного истории

В 1913 году немецкий дантист Альбрехт на съезде зубных врачей Германии представил своё ноу-хау – новый пломбировочный материал для корневых каналов, способный герметично «запечатывать» их. Методика оказалась революционной для своего времени. Практикующие стоматологи искали материал, который бы позволил заполнить все ответвления корневых каналов, недоступных для расширения инструментами, мумифицировать пульпу в них и предупредить возможное осложнение после лечения. Таким требованиям могла соответствовать лишь жидкая масса, которая должна была пропитаться в ткани и затвердеть в последующем. Альбрехт достиг поставленной задачи: именно такими свойствами обладала комбинация водного раствора резорцина, формалина и натронной щёлочи.

Как работает резорцин-формалиновая смесь

Суть данной методики состоит в том, что смесь формалина и резорцина обладает высоким диффузионным свойством, поэтому проходить корневой канал инструментами до верхушки нет необходимости. Достаточно ввести состав на ¾ канала. Остальная часть пульпы в удалённых ответвлениях будет мумифицирована и обеззаражена под воздействием резорцин-формалиновой смеси. Под действием массы Альбрехта некротизированные остатки пульпы превращаютя в полимероподобное вещество, а затвердевшая масса не пропускает влагу, микроорганизмы и прочие внешние агенты.

До начала прошлого века эта методика пломбирования корневых каналов пользовалась широкой популярностью при лечении пульпитов и периодонтитов. И этому были причины: простая в исполнении и недорогая процедура позволяла снизить риск возможных осложнений после лечения зуба до минимума.

Минусы использования резорцин-формалиновой смеси

Несмотря на все преимущества методики пломбирования корневых каналов смесью резорцина и формалина с течением времени были обнаружены такие последствия, которые стали для многих специалистов веской причиной отказа от её использования. В настоящее время стоматологи не используют данную технологию вовсе.
По наблюдениям стоматологов-практиков через несколько лет после пломбирования корневых каналов с помощью РФС у подавляющего большинства пациентов зубы становились хрупкими и ломкими, меняли цвет (от розового до коричневого), наблюдалась атрофия десны и оголение корней вылеченного зуба.
Было доказано, что резорцин-формалиновая смесь не обеспечивает герметичного пломбирования корневого канала, а это может приводить к развитию и распространению инфекционного процесса. Так как пульпа полностью инактивирована смесью, болевых ощущений в зубе у пациентов не возникало даже при воспалительных изменениях в нём. Как результат, заметные признаки воспаления становились очевидными, когда процесс усугублялся: осложнение распространялось на соседние зубы или окружающие ткани.
С течением времени учёные выяснили, что вред, который наносит организму смесь резорцина и формалина, далеко не локальный. Исследования показали, что оба эти вещества оказывают выраженное токсическое действие на организм в целом и могут быть канцерогенами в отношении почек, печени и других органов.
«Красный русский» – так называли зубы, вылеченные с помощью РФС у наших соотечественников-эмигрантов зарубежные стоматологи. Изменение цвета зубов после пломбирования резорцин-формалиновой смесью стало крайне неприятным и неожиданным последствием для пациентов, особенно тех, кто лечил по этой методике переднюю группу зубов. Специалисты выяснили, что отбеливающие процедуры в этом случае неэффективны, так как изменяется цвет дентина, а из-за хрупкости эмали их использование чревато сколами на зубах.
Большой процент зубов, вылеченных с помощью резорцин-формалинового метода, нуждается в повторном лечении спустя некоторое время, но результат прогнозировать довольно сложно. Связано это с тем, что затвердевшая в каналах смесь не видна на рентгеновском снимке, поэтому невозможно оценить качество пломбировки, увидеть пустоты. Плюс к этому, каналы, запломбированные резорцин-формалиновой смесью, приходится распломбировывать в несколько этапов с помощью механического и химического воздействия. Хрупкость стенок такого зуба – препятствие для установки пломбы большого размера. Прогноз будет зависеть не только от сохранности дентина и корней, но и от состояния тканей периодонта.

Все перечисленные нюансы заметно усложняют составление плана лечения. Прогноз в этом случае будет зависеть не только от сохранности дентина и корней, но и от состояния тканей периодонта. Если проведение качественного лечения затруднено, зуб приходится удалять.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Используемые материалы

• Брусницына Е. В. и др. Некоторые аспекты использования резорцин-формалинового метода //Материалы международного конгресса «Стоматология большого Урала. – 2019. – С. 4-6.
• Ким В. В., Мингазеева Ю. А., Новиков В. С. Резорцин-формалиновый метод. Cложности перелечивания и способы их решения. Клинический случай //Эндодонтия today. – 2012. – Т. 10. – №. 2. – С. 60-63.
• Галашева А. К. Изучение влияния резорцин-формалинового метода лечения зубов на организм пациента. Отдаленные последствия применения данного метода //Молодежь и медицинская наука в XXI веке. – 2014. – С. 462-463.

Описание лекарственного препарата

Камистад^®
(Kamistad)

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2014
года, дата обновления: 2024.02.19

Код ATX:

A01AD11

(Прочие препараты)