Трихопол при флюсе инструкция по применению

Лечение десен «Трихополом»

«Трихопол» для лечения десен

Способ применения «Трихопола» при пародонтозе

Подготовка к терапии

Лечить десны антибиотиками следует после лазерных или хирургических вмешательств. Стоматологические процедуры избавят от самой проблемы, а медицинские препараты помогут закрепить эффект. Прием витаминных комплексов является практически обязательным, так как укрепляет иммунную систему. Если необходимо снять отек и покраснение, то врач выпишет противовоспалительные средства.

«Трихопол» для лечения десен

Картинка с сайта: xn--80aaxhbinjjglg.xn--p1ai

«Трихопол» (он же метронидазол) очень часто используется для лечения пародонтоза. Препарат применяется не только в стоматологии, но и в других областях медицины, например, при заболеваниях костей, центральной нервной системы и т.д.

Обычно для лечения десен «Трихопол» используют в виде аппликаций, но в тяжелых случаях применяют в виде инъекций.

Картинка с сайта: xn--80aaxhbinjjglg.xn--p1ai

Способ применения «Трихопола» при пародонтозе

Существует несколько видов применения «Трихопола» для лечения заболеваний десен. Один из них такой:

1. Размягчить таблетку несколькими каплями чистой фильтрованной воды.
   
2. Приложить массу к небольшому кусочку медицинской ваты.
3. Нанести аппликацию на воспаленную десну.

«Трихопол» можно также приниматься внутрь с дозировкой 1 таблетка 3 раза в день после еды. Поскольку препарат относится к разряду антибиотиков, то перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом. Если вы принимаете другие лекарственные средства, нужно уведомить об этом доктора, чтобы избежать осложнений, вызванных несочетаемостью медикаментов. Во время лечения следует также отказаться от алкоголя и при возникновении неприятных симптомов обратиться в клинику.

Картинка с сайта: xn--80aaxhbinjjglg.xn--p1ai

Подготовка к терапии

Лечение «Трихополом» будет бессмысленным, если на зубах остались мягкие отложения и бактериальный налет. Поэтому первым делом стоматологи–пародонтологи рекомендуют пройти профессиональную гигиену, в том числе с применением ультразвукового препарата Vector, который, кстати, есть в «Стомпрактике». С его помощью можно полностью очистить зубы и десны от бактерий, токсинов и зубного камня. Аппарат отлично справляется с отложениями, расположенными на глубине до 11 мм. После Vector-терапии значительно улучшается состояние десен, так как аппарат оказывает антибактериальное воздействие на слизистую полости рта.

Статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультации врача

Узнайте больше на консультации.

Позвоните нам 8 (351) 731-11-11
и приветливые администраторы подберут для Вас удобное время.

19 Апреля 2021

Одна из самых сильных, мучительных болей – зубная. Возникает по разным причинам: при кариесе, инфицировании, потере зубного наполнения, воспалительном процессе, пародонтозе. Помимо сильной болезненности может отмечаться отечность щеки, десен, челюсти. Несвоевременное обращение к стоматологу нередко приводит к развитию флегмон и потере зубов. Антибиотики в стоматологии с широким спектром действия используются часто. Препараты позволяют избавиться от флюса, воспалительного процесса, боли. Средства подбираются индивидуально и принимаются с учетом рекомендации врача.

Зубной антибиотик во взрослой и детской стоматологии – особенности

Антибактериальные средства хорошо себя зарекомендовали в лечении различных заболеваний, вызываемых инфекциями и патогенными микробами. Их используют для устранения воспалительно-инфекционного процесса в ротовой полости и челюстно-лицевом отделе, а также для подавления патогенной микрофлоры.

Такая группа лекарственных препаратов применяется в терапии хронической и острой патологии (имплантации, хирургии, пародонтологии, стоматологии).

Стоматологический антибиотик назначают при таких осложнениях и инфекциях:

• абсцессе зуба – воспалительном процессе корней с обильным скоплением гноя;
• различных воспалительно-гнойных процессах;
• периодонтите – воспаление соединительных тканей (периодонт);
• пульпите – симптоме запущенного кариеса, который часто приводит к разрушения твердой ткани;
• перед хирургическим вмешательством – для профилактики воспалительных процессов и осложнений;
• флюсе – заболевании десен.

В некоторых случаях препарат назначается после удаления зуба и для профилактики стоматологического заболевания. Действие препаратов различное. Использование: для нарушения образований опорных полимеров клеточных стенок, блокировки действий ферментов микроорганизмов, накопления в костных тканях. Антибиотикотерапия хорошо себя зарекомендовала и в детской стоматологии.

Препараты при воспалении десен и зубов

Антибактериальные препараты эффективны при воспалительных процессах корней зуба и флюсе. Это гнойные заболевания в поднауостничной или поддесневой части. Проявляются в виде гнойных мешочков на деснах. Неправильное и несвоевременное лечение приводит к операционному вмешательству.

Основные причины появления:

• челюстная травма;
• осложнение после неграмотного лечения пульпита и удаления зуба;
• последствие перенесения ОРВИ, гриппа;
• механические повреждения десневых тканей;
• запущенные формы кариеса;
• воспаление десневых карманов;
• переохлаждение.

Флюсы бывают разных видов: оссифицирующие, обыкновенные, серозно-альбумиозные, гнойные, фиброзные. Проявляются такими симптомами, как общая слабость, лихорадка, сильная зубная боль, отдающая в висок, отечность, патологические подвижности зубов, увеличение лимфатических узлов на шее, покраснение в области локализации.

Антибиотик при зубной боли, развившейся вследствие флюса, помогает на начальной стадии заболевания. Препараты устраняют симптомы. Дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета.

Операция назначается в запущенных случаях. Гнойник вскрывается под местным наркозом, проводится очищение, ставится дренаж для выхода остаточных гнойных масс. После хирургического вмешательства пациенту придется принимать антибактериальные препараты, назначенные стоматологом.

Терапевтическое лечение антибиотиками имеет накопительный эффект, поэтому важно соблюдать дозировку и не прекращать прием раньше времени. Выбор средств зависит от причины образования воспаления, возраста пациента, особенностей протекания заболевания и степени его запущенности.

Можно использовать такие препараты, как Амоксиклав, Линкомицин, Азитромицин, Цитролет, Клиндамицин, Трихопол, Бисептол.

Средства назначают с учетом противопоказаний и индивидуальной переносимости. Во избежание микробной устойчивости организма противопоказан прием более 10 дней.

В детском возрасте флюс встречается редко, но приводит к тяжелым последствиям из-за ускоренного распространения инфекции в организме. При малейших признаках нагноения необходимо сразу обратиться к специалисту. Лечение направлено на устранение очага воспалительного процесса, общее укрепление организма и иммунной системы.

Зубные антибиотики при пародонтозе и пародонтите

В схемах лечения при пародонтозе антибактериальные препараты используют часто. При этом каждый клинический случай требует особого подхода. Терапия направлена на восстановление нормальной микробной флоры. Антибиотики назначаются в форме таблеток, инъекций, мазей, гелей. Лекарство подбирается стоматологом-пародонтологом с учетом степени тяжести поражения околозубных тканей и результатов диагностического обследования.

Следует различать пародонтоз от пародонтита, не смотря на схожесть симптомов:

• неприятный запах;
• болезненность;
• отечность, кровоточивость десен;
• ощущение неприятного вкуса;
• патологическую подвижность зубов.

Пародонтит – это следствие воздействия патогенных бактерий. Тогда как пародонтоз чаще развивается на фоне обменно-дистрофического нарушения. Другие провоцирующие факторы патологии:

• генетическая предрасположенность;
• патологический прикус;
• травмы десен из-за неправильно подобранных протезов, коронок;
• отложения в поддесневых карманах;
• нарушение гормонального фона;
• желудочно-кишечные обострения;
• заболевания органов дыхания инфекционного характера;
• аномальные прикрепления уздечек;
• сахарный диабет.

Несмотря на некоторые различия, оба заболевания могут привести к полной потере зубов. Тяжелые формы требуют длительного лечения, включительно с антибактериальной терапией. Антибиотики, применяемые в стоматологии при пародонтите и для профилактики пародонтоза, назначают курсом (до 10 дней), в форме таблеток, уколов и местно.

Большое значение имеет правильная гигиена рта и питание. При недостатке в организме макро-, микроэлементов подбирается эффективный препарат. Профессиональная чистка зубов, не менее 2 раз в год, регулярное устранение микробного налета качественными пастами предотвратит развитие пародонтоза.

Лекарства для профилактики

Профилактика антибактериальными средствами – распространенная методика в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Антибиотикотерапия до и после проведения хирургического вмешательства снижает осложнения.

Целесообразно использовать средства с высокой биодоступностью и минимальными побочными действиями. Требования, предъявляемые к медикаментам, используемым в профилактических целях:

• повышенная активность по отношению к патогенным бактериям, чаще встречаемым в ондонтогенном воспалительном очаге;
• соответствие спектра действия к представителям микрофлоры, находящейся в ротовой полости;
• хорошее проникновение в ткани, особенно при проведении операций по вскрытию флегмоны, абсцесса.

Антибиотик при имплантации в стоматологии сводит к минимуму риск развития побочных действий. Активно борются с очагами инфекций и бактериями. Подбираются с учетом веса и возраста. Распространенные средства — пенициллинового ряда и цефалоспорины.

Назначение препаратов зависит от сложности хирургического вмешательства и возможных осложнений. Профилактика обязательна при продолжительной операции или неблагоприятном лечении.

Остеотропные антибиотики: что это и для чего применяются

В стоматологической практике нередко используют остеотропные антибиотики. Антибактериальный препарат (АБП) назначается:

• для устранения воспалительно-гнойного процесса (хронического и острого) при перистите, абсцессе, одонтогенном сепсисе, перикороните;
• в качестве профилактики при инфекционном осложнении после имплантации и операции;
• пациентам, входящим в группу риска (больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми проблемами).

При хирургическом вмешательстве на костных тканях, кровотечениях, ранах в ротовой полости обширных площадей антибактериальная терапия противопоказана.

Часто используемые препараты при воспалительном процессе

В стоматологии используют несколько видов антибиотиков при зубной боли и воспалении.

• Пенициллиновая группа. Назначаются в любом возрасте, с минимальными побочными эффектами и легкой переносимостью. Основное использование – при пародонтальном воспалении. Результативны против анаэробных бактерий.
• Цефалоспоирины. Используются при необходимости проведения стоматологической манипуляции с риском травмирования, а также при пародонтальном и одонтогенном воспалительном процессе.
• Тетрациклины. Снимают отечность в области костной и мягкой ткани.
• Имидазол и производные. Действуют угнетающе на патогенные микроорганизмы, быстро проникают в костные ткани. Рекомендуются при обширном воспалительном очаге.
• Макролиды. Применяются при беременности и аллергии на препараты пенициллиновой группы. Устраняют грамотрицательные и грамположительные бактерии.
• Линкозамиды. Не вызывают аллергии. Используются при тяжелой инфекции костных тканей.

Назначение остеотропных антибиотиков комбинированно, если в результате анализов выявлены разные виды патогенных микробов.

Побочные действия и противопоказания

Несмотря на то, что антибиотик при зубной боли и воспалении хорошо себя зарекомендовал, его прием противопоказан при почечных и печеночных патологиях, сахарном диабете, приеме некоторых лекарственных препаратов. С осторожностью назначается детям, пожилым пациентам, беременным.

Возможные побочные действия:

• дерматит, крапивница, кожные высыпания и другие аллергические реакции;
• диарея, тошнота;
• поражение почек, печени;
• головные боли;
• анемия;
• кандидоз слизистых оболочек.

Зубные антибиотики – незаменимая вещь. Препараты предотвращают серьезное осложнение, но при условии грамотного выбора и точных соблюдений рекомендации врача.

Автор: Жуков М.А.

Антибиотики при воспалении десен и зубов

Обновлено: 16.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Каменских Кирилл

Проверено:

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Гришова Елена

Из этой статьи Вы узнаете:

Антибиотики – это лекарственные средства, которые обладают антимикробными свойствами и подавляют рост и размножение патогенных микроорганизмов. В стоматологии антибиотики чаще всего назначаются – либо при воспалении десен, либо при апикальном периодонтите (т.е. при лечении гнойного воспаления у верхушки корня зуба). В каждом из этих случаев – воспаление вызывается разными видами патогенных бактерий и/или микробных ассоциаций, что требует правильного выбора препарата перед началом антибактериальной терапии в полости рта.

В большинстве случаев антибиотики в стоматологии назначаются «эмпирически», т.е. без проведения предварительного микробиологического исследования. Поэтому врач-стоматолог должен быть знаком с вероятным составом микрофлоры в очаге воспаления при разных стоматологических заболеваниях (пародонтит, периодонтит, флюс на лице), а также быть в курсе современных данных об устойчивости патогенных бактерий к различным видам антибиотиков. Поэтому 1 часть нашей статьи будет посвящена тому – какие нужны антибиотики при флюсе десны и развитии гнойного воспаления у корня зуба, а вторая – как выбрать оптимальный антибиотик при воспалении десен (т.е. при хроническом генерализованном пародонтите).

Важно: описанные ниже схемы лечения – носят только ознакомительный характер, т.к. попытка снять воспаление без обращения к стоматологу – всегда приводит лишь к временному улучшению, но более агрессивному течению воспаления в будущем. Поэтому мы рекомендуем прием антибиотиков только по назначению врача!

Реклама

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Антибиотики при флюсе и воспалении корней зубов  –

Давайте рассмотрим какие антибиотики при флюсе десны можно применять взрослому. Выбор тут достаточно большой, например, начиная от недорогих антибиотиков – типа линкомицина или амоксициллина, и заканчивая более дорогими препаратами (например, β-лактамными антибиотиками, фторхинолонами 2-го поколения и макролидами). Ниже мы разберем наиболее популярные антибиотики, и расскажем – хорошо ли они работают при этом виде воспаления зубов.

1. Амоксиклав (или Аугментин).

Эти препараты содержат комбинацию – антибиотик амоксициллин + клавулановая кислота. Без добавления клавулановой кислоты – амоксициллин в стоматологии уже практически не действует. Эволюция патогенных бактерий привела к тому, что они научились вырабатывают ферменты группы β-лактамаз, которые способны разрушать амоксициллин. Клавулановая кислота защищает амоксициллин от действия β-лактамаз, что во много раз повышает эффективность этого антибиотика.

Повторим: эти препараты следует принимать по 500 мг х 2-3 раза в день (обычно 5 дней), но при необходимости врач может продлить прием препарата еще на 2-3 дня. Упаковка антибиотика Амоксиклав (15 таб. по 500 мг) – цена от 330 рублей, а упаковка антибиотика Аугментин (14 таб. по 500 мг) – от 200 рублей. Это могут быть обычные таблетки, либо диспергируемые – это не имеет значения. При гнойном воспалении – для усиления эффективности к этим антибиотикам может дополнительно назначаться метронидазол (по 500 мг х 3 раза в день, 5-7 дней). И мы не рекомендуем приобретать российские аналоги этих антибиотиков, тем более, что они и не дешевле. Почему? – ответ на этот щепетильный вопрос есть в конце статьи.

Важно: если вы все же решите приобрести недорогой амоксициллин (идущий без клавулановой кислоты) – его тогда стоит применять хотя бы в комбинации с антибиотиком метронидазол (Трихопол). Последний принимается при гнойных инфекциях по такой же схеме – по 500 мг 3 раза в день (всего 5-7 дней). Только в этом случае можно будет ожидать от лечения – хоть какой-то приемлемой эффективности.

2. Ципрофлоксацин (с или без тинидазола).

Этот недорогой популярный антибиотик относится к фторхинолонам 2-го поколения. Рекомендуемая схема применения у взрослых – по 500 мг х 2 раза в день (в течение 5 дней), а стоимость упаковки препарата индийского производства составит от 110 рублей. Он хорошо работает при апикальных периодонтитах, т.е. воспалении у верхушки корня зуба. Кроме того, риск развития диареи на этот препарат ниже – в сравнении β-лактамными антибиотиками (Амоксиклав, Аугментин). Для тех кому трудно глотать – он возможно не подойдёт, т.к. таблетки достаточно большие.

Антибиотик Ципролет: фото

Однако, если речь идет о длительно протекающем апикальном периодонтите (особенно если в проекции корня зуба были случаи появления свища с гнойным отделяемым), если есть острая боль, говорящая о формировании гнойного абсцесса у верхушки корня зуба – будет оптимальным назначить антибиотик, содержащий комбинацию «ципрофлоксацин + тинидазол». Это препараты – «Ципролет-А» или «Цифран-СТ», в которых помимо 500 мг ципрофлоксацина каждая таблетка содержит еще и 600 мг тинидазола. Их стоимость от 210 и от 320 рублей, соответственно, но 1 упаковки каждого препарата вам хватит на полные 5 дней антибиотикотерапии.

Тинидазол – это антибактериальный препарат с противопротозойной активностью, т.е. он эффективен против анаэробных микроорганизмов (которых особенно много при формировании гноя в очаге воспаления). Кроме того, тинидазол весьма эффективен против Clostridium difficile и Clostridium perfringens, которые виновны в развитии диареи на фоне приема антибиотиков, и таким образом при приеме комбинированных антибиотиков с тинидазолом – диарея практически исключена.

Таким образом, если вам просто удалил зуб на фоне гнойного воспаления (с или без проведения разреза десны) – подойдет обычный Ципролет. Но если антибиотик нужен для сохранения зуба (например, при обострении хронического периодонтита, чтобы справиться с гноетечением из корневых каналов), то лучше выбрать ципрофлоксацин в комбинации с тинидазолом – антибиотик Ципролет-А или Цифран-СТ.

Обратите внимание, что все таблетки с ципрофлоксацином – имеют большой размер. Это может быть проблемой при нарушении функции глотания.

3. Азитромицин (Сумамед, Азитрал).

Обычно его назначают при аллергии на β-лактамные антибиотики (амоксициллин). Согласно исследованиям – при гнойной одонтогенной инфекции оптимальная схема терапии будет следующей: в первый день принять однократно 1000 мг, после чего препарат принимается еще 2 или 3 дня – в дозе 1 раз в день по 500 мг. Качественный оригинальный препарат азитромицина – это антибиотик Сумамед (стоит дорого).

Хороший недорогой дженерик – азитромицин «Азитрал» (индийского производителя «Шрея») – обойдется вам в 280 рублей за упаковку 3 капсулы по 500 мг. Получается, что на курс лечения потребуется 2 упаковки. Короткий курс применения связан с тем, что этот антибиотик имеет накопительный эффект, и поэтому даже по окончании его приема – в крови еще несколько дней сохраняется его необходимая концентрация.

Стоит ли применять Азитромицин при осложнениях кариеса (апикальный периодонтит, припухлость или свищ на десне, либо флюс на лице) – безусловно не стоит, если цель лечения заключается в сохранении зуба. Дело в том, что у пациентов с воспалением у верхушки зуба – препараты с азитромицином показывают хорошую эффективность только в 50% случаев, а у других 50% пациентов – чувствительность микрофлоры в очаге воспаления к азитромицину расценивается как «низкая» (ниже мы ещё продемонстрируем научные работы, которые это подтверждают).

Если же азитромицин назначается в любой ситуации, когда удаляется причинный зуб (источник инфекции), то он сработает на хорошо или отлично.

4. Линкомицин, Клиндамицин.

Это достаточно старые антибиотики, принадлежащие к группе линкозамидов, причем клиндамицин эффективнее линкомицина. В отношении некоторых типов патогенных бактерий (вызывающих гнойное воспаление) – клиндамицин в исследованиях был эффективнее линкомицина от 2 до 10 раз. Минусы этих антибиотиков – узкий спектр противомикробного действия, а также то, что они часто вызывают диарею.

Схема приема Линкомицина – по 2 капсулы 250 мг х 3 раза в день (всего 5 дней), принимать только по назначению врача. Раньше линкомицин был самым популярным антибиотиком в стоматологии, что объяснялось мнением о его якобы тропности к костной ткани. Но правда в том, что линкозамиды накапливаются в костях малого таза и суставах, но вовсе не челюстях. Т.е. в стоматологии преимуществ у них нет.

Стоит ли применять Линкомицин  –
современные исследования показывают, что линкомицин показывает хорошую эффективность лишь в 36,8% случаев (в минимум в 63,2% случаев – патогенные бактерии в очаге воспаления имеют лишь слабую чувствительность к линкомицину). Причем, если речь идет о длительно существующем очаге воспаления в области корня зуба (при наличии свища или гнойного абсцесса) – линкомицин эффективен лишь в 19% случаев, одновременно с этим в 47,6% случаев он демонстрирует лишь слабую эффективность, а в остальных 33,4% случаев – у пациентов отмечается полная устойчивость микрофлоры в очаге воспаления к линкомицину.

Вы можете подумать, что все эти цифры не важны, но это не так. Если при обострении хронического периодонтита – из корневых каналов будет продолжать течь гной (на фоне проводимого лечения + системной антибиотикотерапии), то стоматолог-терапевт будет вынужден послать вас на удаление этого зуба. Но если вам назначили линкомицин после удаления зуба, либо вам вскрыли флюс и удалили причинный зуб – тут линкомицина будет вполне достаточно. Если же цель именно сохранить зуб, то назначение линкомицина или клиндамицина – это плохой выбор.

Стоит учитывать и то, что линкомицин имеет очень маленькую биодоступность. В идеальных условиях (при приеме на пустой желудок) – через кишечник всасывается лишь 30% препарата. Одновременный прием пищи снижает биодоступность в 4-5 раз, т.е. всасываемость будет лишь на уровне 5%. Приём на голодный желудок и плохая биодоступность – делают препарат чрезмерно вредным для нормальной микрофлоры желудка. Приём Линкомицина часто становится причиной антибиотико-зависимой диареи, снизить риск которой можно одновременным приёмом метронидазола.

Клиндамицин (схема приёма).

Схема приёма Клиндамицина – по 1 капсуле 150 мг х 4 раза в день (всего 4 дня). Клиндамицин – это препарат выбора при аллергии на β-лактамные антибиотики, к которым относятся пенициллины, амоксициллин, цефалоспорины и т.д. Доступная цена – упаковка 16 капсул. по 150 мг стоит от 160 рублей. Для профилактики диареи на фоне приёма антибиотиков – его также стоит комбинировать с метронидазолом.

РЕЗЮМЕ (какой антибиотик лучше при воспалении у корня зуба)  –

Чтобы сравнить эффективности антибиотиков в этой статье – автор статьи использовал личный опыт их назначения, а также научную работу «Чувствительность микробных ассоциаций экссудата пародонтального кармана и одонтогенного очага к антибактериальным препаратам» (Макеева, Даурова), которая была выполнена в 2016 году в Медицинском университете им. Сеченов (г. Москва).

Из этой работы мы узнаем следующее… При апикальном периодонтите (воспалении у верхушки корня зуба) – антибиотик «амоксициллин + клавулановая кислота» был высокоэффективен в 79-80% случаев; ципрофлоксацин без тинидазола – в 76% случаев; азитромицин – в 52-66%, а линкомицин – в 19-36% случаев. Таким образом, если антибиотик назначается для сохранения зуба, то однозначно не стоит применять линкомицин или азитромицин. Если причинный зуб удаляется – можно любой, но если линкомицин, то его можно только при отсутствии у пациента заболеваний ЖКТ.

Препараты 1-го выбора – это фторхинолоны 2-го поколения, а именно антибиотик ципрофлоксацин (можно обычный Ципролет, но лучше всего те препараты, где ципрофлоксацин идет в комбинации с тинидазолом – это Ципролет-А, Цифран-СТ). Причем, последние 2 препарата являются препаратами 1-го выбора и у тех пациентов, у которых в анамнезе есть случаи диареи на фоне антибактериальной терапии.

Препараты 2-го выбора – β-лактамные антибиотики (Амоксиклав, Аугментин), которые можно использовать в виде монотерапии, либо в комбинации с метронидазолом – для усиления эффекта при гнойном воспалении.

Если речь идет о необходимости антибактериальной терапии в условиях стационара (гнойные абсцессы, флегмоны, одонтогенный остеомиелит и т.д.), то препаратами 1-го выбора будут антибиотики группы цефалоспоринов, например, Цефтриаксон (в/м).

Дополнительные рекомендации.

Важно: помните, что вы не должны принимать антибиотики самостоятельно без назначения врача. Выбор антибиотика осуществляется врачом с учетом конкретной ситуации в полости рта, выраженности гнойного воспаления, а также с учетом ваших хронических заболеваний. Антибиотики при флюсе десны назначаются сразу же после вскрытия зуба стоматологом, либо после проведения разреза десны. Антибиотики – не могут быть заменой этих врачебных процедур, т.к. они не способны стерилизовать инфекцию в корневых каналах, а также в очаге воспаления у верхушки корня зуба.

Лечение антибиотиками припухлости десны около зуба, а также острой боли при накусывани на зуб – не является основным лечением. При возможности сохранения зуба – сначала должно проводиться вскрытие корневых каналов (это необходимо для того, чтобы дать выход гною через корневые каналы). И только потом назначают антибиотик. Если вы пьёте антибиотик, только чтобы заглушить воспаление и боль – в некоторых случаях это может подарить вам временное улучшение, но очень часто – может не дать даже временного эффекта. В конечном итоге вы просто потеряете зуб.

Антибиотики при зубной боли  –

Боль в зубе является следствием – либо воспаления нерва в зубе (это заболевание называют пульпитом), либо воспаления у верхушки корня зуба (периодонтит). Антибиотики при зубной боли не позволяют быстро её уменьшить, т.к. они не обладают обезболивающим эффектом. Правда они могут уменьшить боль опосредованно – за счёт снижения воспаления, однако этот эффект будет развиваться настолько долго, что это не имеет какого-либо особого клинического значения.

Начать приём антибиотика ещё до посещения стоматолога – стоит только в одном случае, например, если вечером или ночью у вас возникла острая боль при накусывании на зуб (либо припухлость десны/ лица), но на следующий день вы планируете срочный визит к стоматологу. Что же касается купирования острого приступа зубной боли – для этого существуют препараты группы НПВС, к которым относится Нурофен, а также и ряд других намного более сильных анальгетиков.

Антибиотики при воспалении десен  –

Стратегия выбора антибиотика при пародонтите, а также схемы применения – будут уже несколько другими. В большинстве случаев антибиотики при воспалении десен назначают также «эмпирически», т.е. без предварительного микробиологического исследования содержимого пародонтальных карманов. Но это допустимо – только в отношении пародонтита «легкой степени тяжести». При агрессивном течении пародонтита, а также при пародонтите средней или тяжелой степени – мы обязаны направить пациента на микробиологическое исследование.

Исследование установит состав микрофлоры в пародонтальных карманах и определит ее чувствительность к различным антибиотикам. Например, пациенты с пародонтитом средней и тяжелой степени – обычно 2-3 раза в год и так принимают антибиотики, что приводит к развитию устойчивости у патогенных бактерий к этим антибиотикам. Т.е. многие антибиотики – либо совсем не будут работать, либо их эффект будет незначительным. Также стоит помнить, что применять антибиотики при воспалении десен можно только после предварительного удаления зубных отложений.

1. Антибиотики Ципролет-А, Цифран-СТ  –

Если мы назначаем лечение без определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам, то препаратами 1-го выбора – это фторхинолоны 2-го поколения. А точнее именно комбинированные препараты, которые содержат ципрофлоксацин + тинидазол (такую комбинацию содержат препараты Ципролет-А, Цифран-СТ).

Еще один вариант – вы можете параллельно принимать не комбинированный препарат, а скажем – обычный ципрофлоксацин по 500 мг х 2 раза в день, а дополнительно к нему еще метронидазол или трихопол – по 500 мг 3 раза в день (курс лечения для каждого препарата – всего 10 дней). Хотя этот вариант дешевле, но хуже. Метронидазол в данном случае будет заменой тинидазолу. Но в любом случае не стоит покупать антибиотики российского производства, т.к., к сожалению, даже недорогие индийские препараты имеют намного более высокое качество.

Важно: научная работа «Антимикробная эффективность системного применения антибиотиков разных групп в комплексном лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом» (Зорина О.А., Беркутова И.С.) показывает, что после применения таких препаратов как «Ципролет-А» – в пародонтальных карманах через 14 дней после окончания антибиотикотерапии отмечается наименьший уровень патогенных бактерий, если сравнивать с антибиотиками группы макролидов (азитромицин) и даже цефалоспоринов 3-го поколения (супракс).

В настоящее время антибиотик ципрофлоксацин – это единственный антибиотик, который подавляет абсолютно все штаммы A. actinomycetemcomitans (это бактерия имеет ведущую роль при воспалении дёсен), и при этом он оказывает минимальное влияние на нормальную микрофлору полости рта. При пероральном применении ципрофлоксацина – его концентрация в пародонтальных карманах будет в 8-10 раз выше (в сравнении с его концентрацией в плазме крови), и поэтому ципрофлоксацин очень эффективно воздействует именно на инфекцию в пародонтальных карманах.

2. Комбинация антибиотиков «Амоксиклав + Метронидазол».

Выше мы уже говорили про антибиотики Амоксиклав и Аугментин, которые содержат комбинацию – «амоксициллин + клавулановая кислота». Эти антибиотики можно применять при воспалении дёсен – только в сочетании с антибиотиком Метронидазол. Схема лечения: Амоксиклав или Аугментин надо принимать по 1 таб. х 3 раза в день, а Метронидазол – по 500 мг х 3 раза в день (курс лечения – всего 10 дней).

Только не покупайте российский дешевый метронидазол. Лучше брать недорогие препараты метронидазола европейских производителей (например, Трихопол) – они стоят всего от 80 рублей. Кстати, для пациентов, у которых есть заболевания ЖКТ, ассоциированные с Helicobacter Pylori (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки) – эта схема позволит уменьшить популяцию этих бактерий в ЖКТ.

Клинические исследования показали, что амоксиклав в сочетании с метронидазолом (при лечении пародонтита) – имеет достаточно высокую эффективность.

Антибиотики при агрессивном пародонтите  –

Агрессивный пародонтит подразумевает, что разрушение кости вокруг зубов, а также периодонтального прикрепления зубов к кости – будут происходить очень-очень быстро (24stoma.ru). Соответственно, и подвижность зубов появится у таких пациентов во много раз быстрее, чем у пациентов с обычным течением хронического генерализованного пародонтита.

В развитии агрессивного пародонтита участвуют особые виды анаэробных бактерий, которые обладают самым разрушительным потенциалом на костную ткань вокруг зубов. Речь идет о «красной триаде» анаэробных бактерий – это Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythensis и Treponema denticola. Их наличие в пародонтальных карманах всегда означает тяжёлое агрессивное течение пародонтита. Согласно исследованиям – при агрессивном пародонтите одним из самых эффективных антибиотиков является «Моксифлоксацин» (это фторхинолон 4-го поколения).

Важно: у пациентов с агрессивным пародонтитом принципиально важно назначать антибиотик – только после микробиологического исследования пародонтальных карманов (с определением чувствительности выделенных микроорганизмов к разным видам антибиотиков). 

Важно: комбинация антибиотика и антисептиков

При лечении воспаления десен (хронического генерализованного пародонтита) – недостаточно только одного антибиотика. В данном случае лечение должно быть комплексным – снятие зубных отложений, антибактериальная терапия, антисептические полоскания полости рта + использование специального противовоспалительного геля для десен. Сейчас мы хотели бы рассказать вам о том, почему важно комбинировать при лечении пародонтита – приём антибиотика с полосканиями рта растворами антисептиков.

При агрессивном пародонтите, а также пародонтите средней и тяжелой степени – в пародонтальных карманах помимо патогенных бактерий присутствует уже и грибковая флора (грибы рода Candida). Присутствие грибковой флоры в пародонтальных карманах – на самом деле имеет очень важное влияние на эффективность антибактериальной терапии десен при пародонтите. Дело в том, что грибы рода Candida образуют с патогенными бактериями так называемые «микробные ассоциации», что делает бактерии нечувствительными ко многим антибиотикам.

Существуют научные работы (источник), которые показывают сравнительную эффективность разных видов антисептиков и их различных концентраций – при лечении хронического генерализованного пародонтита, при котором в пародонтальных карманах присутствую грибы рода Candida. Клинические исследования показывают, что существует только 2 антисептика, которые при пародонтите одновременно эффективны и против обычных патогенных бактерий, и против грибов рода Candida:

Важно: чаще всего грибы рода Candida при пародонтите – встречаются у следующих категорий пациентов. К примеру, если воспаление десен носит у вас длительный хронический характер (т.е. речь идет о пародонтите средней или тяжелой степени), при агрессивном пародонтите. А также, если вы курите, либо употребляете в пищу много углеводов, либо если у вас есть сопутствующий хронический тонзиллит, либо заболевания ЖКТ, либо в прошлом – у вас имел место хотя бы 1 случай развития кандидоза (молочницы) любой локализации.

Антибиотики при имплантации  –

Отдельным вопросом применения антибиотиков является их применение в имплантологии – при подготовке к операции, ее сопровождении и применении в раннем постоперационном периоде – для профилактики инфекционных осложнений, а также для лечения уже возникших инфекционных осложнений (периимплантита). Подробнее о выборе антибиотиков в этих случаях читайте в статье:

Инъекции антибиотиков в десны  –

Несколько слов хочется сказать о таком методе лечения как инъекции антибиотиков в десны. За рубежом такой метод лечения никогда не применялся по причине колоссального вреда, который наносится деснам такими инъекциями. В России такой метод лечения ранее был весьма распространен – в силу его простоты и дешевизны.

Ниже мы объясним, почему, если вам в клинике предложили провести курс инъекций антибиотиков в десны – сразу стоит бежать из этой клиники, и поискать другую клинику/ другого врача. Видимая часть лечения в основном такова, что уколы в десны сначала действительно могут привести к снижению интенсивности воспаления (уменьшается кровоточивость, боли, отек и покраснение десен). Хотя у некоторых пациентов уже на этом этапе может возникнуть абсцедирование десен – особенно часто это бывает при наличии глубоких пародонтальных карманов.

Чем делают уколы антибиотиков в десны  –

Инъекция линкомицина прямо в десну – создаёт в десне и костной ткани вокруг зуба ужасающе высокую концентрацию антибиотика. В низких концентрациях он является бактериостатическим, но в высоких концентрациях начинает оказывать бактерицидное действие, что приводит к одномоментному разрушению очень большого количества патогенных микроорганизмов (а не постепенному, как это должно быть). Гибель патогенных бактерий всегда сопровождается выбросом большого количества токсинов, разных патогенов, а также так называемых «цитокинов» (медиаторов воспаления).

Когда их выбрасывается одновременно слишком много – это приводит к появлению множественных очагов некроза в периодонте (периодонт – это связочный аппарат зуба, при помощи волокон которого зуб соединяется с костной тканью). Такие участки некроза заживают с образованием рубцовой ткани, образование которой сначала дает видимость укрепления зуба, но, к сожалению, радость не длится долго. Нормальный периодонт зубов приспособлен к несению большой механической (жевательной) нагрузки, чего не скажешь о рубцовой ткани. И как только уменьшается площадь прикрепления зуба к кости за счет нормального периодонта – происходит механическая перегрузка связочного аппарата зуба.

В результате костная ткань вокруг зуба начинает рассасываться, что ведет к еще большему увеличению его подвижности. Причем в данном случае подвижность будет связана уже не с воспалением, а с уменьшением уровня кости, а также уменьшением площади периодонтального прикрепления корня зуба к кости. А это уже необратимая подвижность, которую будет нельзя исправить никаким лечением.

Диарея после приема антибиотиков: причины

Прием антибиотиков часто приводит к развитию диареи, и даже существует такой термин как антибиотико-ассоциированная диарея. Диарея после антибиотиков чаще всего возникает от приёма производных пенициллина и цефалоспоринов (β-лактамные антибиотики) – особенно их таблетированных форм, хотя развитие диареи возможно и после их в/м, в/в введения. Главный возбудитель, который приводит к развитию диареи – это бактерия Clostridium perfrigens. Бурный рост этого возбудителя происходит из-за того, что антибиотики подавляют не только патогенную флору, но также и бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки и кишечную палочку, которые в обычных условиях сдерживали бы рост популяции бактерий Clostridium perfrigens.

Но механизм развития диареи может быть комплексным, т.е. может учитывать не только подавление полезной микрофлоры. К примеру, клавулановая кислота в составе ряда антибиотиков может увеличивать моторику кишечника, вызывая этим гиперкинетическую диарею. Антибиотики группы цефалоспоринов (особенно цефиксим или цефоперазон) – плохо всасываются из просвета кишечника, что может приводить к так называемой гиперосмолярной диарее. 

Диарея чаще всего возникает  –

Выводы: если раньше у вас уже возникала диарея после приема антибиотиков – таких как Амоксиклав или Аугментин (содержащих амоксициллин и клавулановую кислоту) – лучше сразу сделать выбор в пользу антибиотиков из других групп. Прежде всего это современные фторхинолоны, и особенно стоит обратить внимание на те препараты фторхинолонов, которые комбинированы с тинидазолом (например, Ципролет-А или Цифран-СТ).

Еще выделяют и такой вид тяжелой антибиотико-ассоциированной диареи как «псевдомембранозный колит». Его развитие связано уже с другим микроорганизмом – это Clostridium difficile. Развитие псевдомембранозного колита в первую очередь ассоциировано с приемом клиндамицина, ампициллина и цефалоспоринов. Причем, к сожалению, опыт показывает, что риск его развития при приеме российских антибиотиков намного выше. Если необходимо назначить антибиотик при диарее у взрослых, которая связана с приемом других антибиотиков, то в тяжёлых случаях назначают Ванкомицин, а в лёгких – можно ограничиться и Метронидазолом.

Как снизить риск диареи после антибиотиков  –

Во-первых – в этом вам может помочь параллельный приём пробиотиков. Это препараты, которые содержат полезные для нашего кишечника бактерии. В аптеках существует очень большой выбор пробиотиков, но лучшими я бы назвал – «Линекс» (причём не «форте», а именно стандартный Линекс), а также «Бифиформ». Линекс достаточно дорогой, поэтому я сам остановился на Бифиформ.

Существует множество и других пробиотиков, и лучше всего выбирать именно многокомпонентные препараты, которые содержат сразу несколько видов полезных бактерий. Ну и ещё один вариант снижения риска диареи после антибиотиков – это приём антибиотика, который будет сразу комбинирован с тинидазолом или метронидазолом (например, препарат Ципролет-А). Надеемся, что наша статья: Антибиотики при зубной боли и воспалении десен – оказалась Вам полезной!

Дата обновления статьи: 16.01.2025

Картинка с сайта: 24stoma.ru

Врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург. Опыт работы 26 лет. Закончил Омскую государственную медицинскую академию в 1999 г. (специальность «Стоматология»). Кирилл Валерьевич занимается, в том числе исследованиями и научной работой.

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. Личный опыт работы челюстно-лицевым хирургом, хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Системные антибактериальные препараты в пародонтологии» (Мазур И.П.),
5. «Чувствительность микробных ассоциаций экссудата пародонтального кармана и одонтогенного очага к антибактериальным препаратам» (Макеева И.М.).

Трихопол: инструкция по применению

Картинка с сайта: apteka.103.by

Форма выпуска:

МНН: Метронидазол

ФТГ: Противомикробное и противопротозойное средство

Цены в аптеках: Минск

8,19 — 10,67 р.

Содержание

1. Описание
2. Состав
3. Фармакотерапевтическая группа
4. Фармакологические свойства
5. Показания к применению
6. Противопоказания
7. Предостережения при применении
8. Применение во время беременности и в период кормления грудью
9. Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы
10. Взаимодействие с иными лекарственными средствами и другие виды взаимодействия
11. Способ применения и дозировка
12. Передозировка
13. Побочные действия
14. Условия хранения
15. Срок годности
16. Условия отпуска
17. Упаковка

Описание

Таблетки белые, с желтоватым оттенком, желтеют под влиянием света, круглые, плоские по обеим сторонам, с разделяющей риской с одной стороны.

Состав

Одна таблетка содержит:

действующее вещество: метронидазол 250 мг;

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, желатин, глюкоза жидкая, магния стеарат.

Фармакотерапевтическая группа

Противопротозойные средства. Производные нитроимидазола.

Фармакологические свойства

Метронидазол является производным 5-нитроимидазола, обладающий противопротозойным и антибактериальным действием.

Метронидазол проникает внутрь одноклеточных организмов, простейших и бактерий, не проникает в клетки млекопитающих. Оксидоредукционный потенциал метронидазола является меньшим, чем ферредоксина – белка, транспортирующего электроны. Этот белок есть в анаэробных и микроаэробных организмах. Разница потенциалов приводит к редукции нитрогруппы метронидазола. Редуцированная форма метронидазола способна повредить цепь ДНК в этих организмах.

Метронидазол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica и Balantidium coli.

Обладает также бактерицидным действием в отношении анаэробных бактерий:

• грамотрицательных палочек: Bacteroides species, включая группу Bacteroides fragilis (В. fragilis, В. distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. vulgatus), Fusobacterium species;

• грамположительных палочек: Eubacterium, Clostridium;

• грамположительных кокков: Peptococcus species, Peptostreptococcus species.

Метронидазол не оказывает бактерицидного действия по отношению к большинству аэробных и частично анаэробных бактерий, грибов и вирусов.

Показания к применению

Метронидазол предназначен для применения у взрослых и детей при следующих показаниях:

• лечение инфекций, вызванных анаэробными бактериями рода Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Eubacterium, анаэробными кокками и Gardnerella vaginalis, а также простейшими Trichomonas, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia и Balantidium;

• профилактика послеоперационных инфекций, вызванных анаэробными бактериями, включая виды Bacteroides и Streptococcus;

• лечение инфекций, вызванных анаэробными бактериями (сепсис, бактериемия, перитонит, абсцесс мозга, воспаление легких, остеомиелит, послеродовая лихорадка, абсцесс в области малого таза, эндометрит, воспаление операционных ран после хирургических вмешательств);

• трихомонадная инфекция мочеполовой системы как у женщин, так и у мужчин;

• бактериальный вагиноз;

• амебиаз;

• гиардиазис;

• острый язвенный гингивит;

• острый периодонтит;

• трофические язвы нижних конечностей и пролежни;

• комбинированная терапия пептической язвы с одновременной эрадикацией Helicobacter pylori.

Необходимо учитывать местные формальные рекомендации, касающиеся надлежащего применения антибактериальных препаратов.