Тахикардия инструкция по применению - Kompot.top

Дата публикации 27 марта 2019Обновлено 6 августа 2024

Определение болезни. Причины заболевания

Тахикардия — это симптом, при котором частота сердечных сокращений увеличивается, начиная от 100 ударов в минуту и более.

Когда сердце начинает сокращаться слишком часто, эффективность его работы снижается, уменьшается доставка кислорода к органам, и появляются такие симптомы, как одышка, головокружение, боль в груди и потеря сознания.

Краткое содержание статьи — в видео:

Риск развития тахикардии увеличивается по мере старения человека. Это связано с возрастными изменениями сердечной ткани.

Часто склонность к тахикардии передаётся по наследству. Сама по себе тахикардия, которая не является проявлением аритмии, одинаково часто может встречаться у мужчин и женщин. Однако, если тахикардия является проявлением определенной аритмии, например, трепетания предсердий, она чаще встречается у мужчин.

Сердечный ритм в норме и при тахикардии

Причины тахикардии

Самая простая физиологическая причина тахикардии — это физическая нагрузка. Любой организм, даже тренированный, в ответ на нагрузку достаточной интенсивности пытается компенсировать затраты кислорода и увеличить его доставку к органам. При этом задействуется множество механизмов, которые включают усиление сердечного выброса (увеличение объёма крови, выбрасываемого из левого желудочка в большой круг кровообращения) и увеличение частоты дыхательных движений и сердечных сокращений, т. е. тахикардия.

Для спортсменов, чей организм привык к физическим нагрузкам, для достижения тахикардии требуются значительные усилия и время. У малотренированных людей даже при незначительных нагрузках может значительно участиться пульс.

Важной особенностью физиологической тахикардии является её быстрое исчезновение после избавления от провоцирующего стимула.

Ещё одной причиной возникновения тахикардии является стрессовое воздействие на организм. Оно вызывает активацию симпатоадреналовой системы и рефлекторное учащение сердцебиения.

Также тахикардию может спровоцировать употребление некоторых продуктов и химических веществ — кофе, крепкого чая, алкоголя, лекарств (например, препаратов для лечения бронхиальной астмы, гормонов щитовидной железы или психостимуляторов).

Тахикардия является распространённым симптомом множества заболеваний, причём в большинстве случаев она развивается сразу от нескольких причин. Так, учащение пульса характерно для:

сердечной недостаточности;
заболеваний щитовидной железы;
хронических болезней лёгких;
беременности;
врождённых заболеваний (например, синдрома Вольфа — Паркинсона — Уайта или WPW-синдрома).
анемии.

Особенности проявления тахикардии у мужчин и женщин

Сама по себе тахикардия, которая не является проявлением аритмии, одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Однако, если тахикардия является проявлением определённой аритмии, например трепетания предсердий, она чаще встречается у мужчин.

Тахикардия в подростковом возрасте

Тахикардия может наблюдается в подростковом возрасте, когда ребёнок активно развивается. Обычно она не требует лечения и со временем проходит. Однако учащение сердечных сокращений может возникать как в результате физиологических причин, так и при различных заболеваниях. Поэтому появление тахикардии требует тщательной диагностики в любом возрасте.

Тахикардия у беременных

Частота сердечных сокращений у беременных немного выше, чем до беременности. Тахикардия при беременности может возникать на фоне анемии, низком артериальном давлении, повышенной функции щитовидной железы и быстром наборе веса. Как правило, тахикардия при беременности не приводит к осложнениям, однако в некоторых случаях потребуется приём антиаритмических препаратов ^[13]. Провести диагностику и назначить лечение поможет лечащий врач.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы тахикардии

Основные симптомы тахикардии:

учащение пульса (усиленное сердцебиение) — более 100 ударов в минуту довольно сильного и отчётливого характера;
пульсация сонной артерии (в области шеи);
одышка при физической нагрузке — является физиологическим явлением и проявляется у здоровых людей; при патологиях сердца ощущение нехватки воздуха может возникать даже при небольших нагрузках;
головокружение;
боли в области сердца — возможны болезненные ощущения в груди и потемнение в глазах;
тревога, а также страх внезапной смерти, характерны для сердечных патологий;
чувство слабости;
предобморочное состояние ^[2]^[10].

Однако часто (в 38% случаев) люди с тахикардией не предъявляют жалоб, и это состояние обнаруживается во время рутинного обследования, например, при прохождении медосмотра или во время случайного измерения частоты сердечных сокращений.

В отдельных случаях признаками тахикардии могут быть обмороки и увеличение объёма мочи.

Патогенез тахикардии

Анатомия и физиология сердца

Важным показателем работы сердца является ритм. Если он в норме, то такой ритм называют синусовым. Этот термин связан с синоатриальным узлом — группой клеток миокарда, ответственных за стимуляцию работы сердца.

Как известно, сердце состоит из мышечных волокон, способных к самопроизвольному сокращению. Ритм сокращений задаётся именно из синоатриального узла, клетки которого сокращаются с определенной частотой (в норме 55-70 в минуту).

Мышечные волокна

Импульс от синоатриального узла распространяется по всему сердцу через цепи специальных клеток (так называемым проводящим путям), вызывая одновременное сокращения всех кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы). Таким образом, чрезмерная стимуляция клеток синоатриального узла либо нарушение его функционирования может привести к учащению ритма сердца вплоть до такихардии.

Проводящая система сердца и синоатриальный узел

Патогенез синусовой тахикардии связан с нарушением баланса симпатических и вегетативных влияний на проводящую систему миокарда. Симпатическая нервная система отвечает за реакцию стресса и любого другого действия, мобилизуя все системы организма. Вегетативная система, наоборот, обладает некоторым тормозящим эффектом и отвечает за постоянство внутренней среды организма. Преобладание симпатического воздействия на сердце вызывает симптом тахикардии.

Связь симпатической и вегетативной нервной системы с работой сердца

При заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся избытком продукции её гормонов, либо при передозировке препаратами гормонов щитовидной железы также часто отмечается учащение пульса. Это связано с активацией гормонами железы симпатических нервных центров.

Также вклад в развитие тахикардии вносит структурное повреждение миокарда в районе работы синусового узла (правого предсердия) в результате воспалительных изменений. Однако такой механизм встречается гораздо реже.^[3]

Классификация и стадии развития тахикардии

Существует несколько видов тахикардии:

Синусовая (хроническая неадекватная синусовая) тахикардия.
Эктопические (несинусовые) тахикардии — относятся к нарушениям проводящей системы сердца, могут быть самостоятельным заболеваниями:
синоатриальная реципрокная тахикардия (САРТ);
АВ-узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ);
фибрилляция предсердий;
пароксизмальная тахикардия;
предсердная тахикардия;
желудочковая тахикардия;
тахикардия при синдромах предвозбуждения.

Виды тахикардий

Синусовая тахикардия

Это сокращение сердца, учащённое до 100 ударов в минуту и более, идущее из синусового узла, который отвечает за нормальное сокращение миокарда. Частота сердечных сокращений при этом постепенно нарастает и также постепенно снижается. Такой вид тахикардии считается нормальной реакцией сердца на эмоциональные и физические нагрузки. В частности, она возникает как компенсаторный ответ сердечно-сосудистой системы на лихорадку, гипогликемию, шок, гипотонию, гипоксию, анемию, инфаркт миокарда, эмболию лёгочной артерии, гипертиреоз, приём некоторых лекарств и воздействие токсических веществ.^[2]

Патологической является хроническая неадекватная синусовая тахикардия. От «нормальной» тахикардии она отличается тем, что возникает без воздействия явных физических или эмоциональных факторов.^[11]

Синоатриальная реципрокная тахикардия — один из редких видов учащённого сердцебиения. В его основе лежит re-entry — повторный вход импульса в области синусового узла. Отличается внезапным появлением и исчезновением. Зачастую протекает бессимптомно.

Атриовентрикулярная тахикардия (АВУРТ)

АВУРТ — одна из распространённых приступообразных наджелудочковых аритмий с частотой сердечных сокращений около 140-280 ударов в минуту. Возникает в связи с повторными импульсами в АВ-узле, который разделяет пути проведения быстрых и медленных импульсов. Данная тахикардия не опасна для жизни, обычно сопровождается головокружением, обмороком, одышкой, перемежающимся сердцебиением, болью/дискомфортом в шее и груди, тревогой и увеличением объёма мочи. АВУРТ на фоне ишемической болезни сердца может привести к инфаркту миокарда.^[6]

Хотя обморок является редким симптомом АВУРТ, он типичен для людей с частотой сердечных сокращений выше 170 ударов в минуту, так как меньшее заполнение желудочков приводит к снижению сердечного выброса и перфузии головного мозга (прохождению крови сквозь него).^[5]^[6]

Если у пациента АВУРТ имеется сердечная недостаточность или стеноз коронарной артерии, он может жаловаться на боли в груди, а также может иметь симптомы сердечной недостаточности, такие как тахипноэ, свистящее дыхание или отёк нижних конечностей при физикальном обследовании.^[4]^[9]

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — стойкая патология сердечного ритма, при котором в предсердиях возникает несколько хаотичных импульсов вместо одного. Частота сердечных сокращений при фибрилляции предсердий повышена до 350-700 ударов в минуту.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия — внезапное учащение сердцебиения до 150-300 ударов в минуту, которое длится несколько секунд. Такое нарушение ритма относится к жизнеугрожающим состояниям и требует диагностики и лечения в условиях стационара.^[3]^[7] В зависимости от места, из которого выходит импульс, может быть предсердной, узловой и желудочковой.^[6]^[7]^[12]

Предсердная тахикардия

Предсердная тахикардия — «неопасная» аритмия, очаг которой располагается над желудочками. Как правило, возникает у пожилых людей с нарушениями сердца. Протекает в виде приступа, который иногда может длиться около недели.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия — это сердечный ритм, который возникает в нижних камерах сердца и обусловливает частоту сердечных сокращений не менее 120 ударов в минуту.

Тахикардия при синдромах предвозбуждения

Такие состояния вызываются преждевременными импульсами сокращения желудочков и/или предсердий, которые опережают нормальное возбуждение проводящей системы сердца. Их причина во врождённой аномалии — наличии дополнительного проводящего пути. Может угрожать жизни пациента.

Осложнения тахикардии

Все возможные осложнения тахикардии связаны с её причиной и степенью выраженности.

Чем опасна тахикардия

В целом учащение частоты сердечных сокращений приводит к нарушению доставки кислорода в саму сердечную мышцу, так как кровоток по коронарным артериям возможен только в период диастолы (расслабления сердца между сокращениями), и чем чаще сокращается сердце, тем меньше времени занимает диастола.

И хотя в большинстве случаев данное расстройство не вызывает никаких других симптомов и осложнений, учащение сердцебиения всё же может серьёзно нарушить нормальную работу сердца и повысить риск инсульта.

Тахикардия при определённых нарушениях ритма может вызывать следующие осложнения:

тромбоэмболии — лёгочной артерии или артерий головного мозга с последующим ишемическим инсультом, например при фибрилляции и трепетании предсердий;
обмороки и внезапная сердечная смерть — при тахикардии с высокой частотой сердечных сокращений, как правило желудочковой;
инфаркт миокарда — может возникнуть при тахикардии на фоне ишемической болезни сердца;
кардиогенный шок — резкое падение артериального давления с потерей сознания вплоть до комы, может сопровождаться отёком лёгких.

В норме поток крови по сосудам ламинарный (т. е. равномерный), при этом кровь движется в одном направлении, но с разными скоростями: самая высокая скорость — в середине сосуда, медленные всего — у сосудистой стенки. При тахикардии, особенно при частоте сокращений сердца более 130 ударов в минуту, большое число сердечных выбросов нарушает естественный ток крови, и он приобретает свойство турбулентности: в равномерном потоке жидкости формируются множественные локальные завихрения, что провоцирует столкновения клеток крови, иногда приводящие к их повреждению и способствующие формированию мелких сгустков-тромбов. Подобное явление может привести к закупорке тромбами мелких сосудов и формированию микроинсультов.

У людей с ишемической болезнью сердца, перенёсших инфаркт миокарда, а также с сахарным диабетом нарушение поступления кислорода в миокард может привести к обострению основного заболевания, а зачастую и к смерти.

Завихрения, провоцирующие образование тромбов

Какой вид тахикардии опасен для жизни

Тахикардия с очень высокой частотой сокращений сердца (более 170 ударов в минуту) может привести к грозным и потенциально смертельным осложнениям:

фибрилляции предсердий;
нарушениям сокращений желудочков сердца вплоть до перехода в желудочковую тахикардию и их фибрилляцию с последующей асистолией (резким ослаблением сокращений сердца).^[3]

Диагностика тахикардии

Общий визуальный осмотр

При осмотре пациента с тахикардией выявляется частое дыхание (одышка), бледность и влажность кожи, частое сокращение сонных артерий.

Аускультация сердца и измерение пульса

После внешнего осмотра при аускультации (выслушивании) сердца оценивается характер сердечных тонов, а также равномерность и частота сердечных сокращений. Она определяется подсчётом по секундомеру за 60 секунд.

Фонокардиография

Фонокардиография — запись вибраций и звуковых сигналов, издаваемых при работе сердца и кровеносных сосудов, с помощью микрофонов, датчиков давления и акселерометров. Метод устарел после появления ультразвукового исследования сердца.

Электрокардиография

Диагноз «тахикардия» устанавливается по результатам записи электрокардиографии (ЭКГ) и суточного мониторирования ЭКГ.

Cуточное мониторирование ЭКГ

Суточное монитрорирование ЭКГ назначается при постоянной, непрекращающейся тахикардии, часто рецидивирующей в течение суток либо возникающей спонтанно. Так, на кардиограмме при синусовой тахикардии структура сердечного ритма сохраняется, но вместе с этим отмечается более 100 сердечных сокращений в минуту. Несинусовые тахикардии отличаются тем, что зубец Р либо не стоит перед каждым комплексом QRS, либо расстояние между зубцом P и комплексом QRS увеличено значительно больше нормы.

Кардиограмма несинусовой тахикардии

Для дифференциальной диагностики и выявления причины нарушения ритма необходимо:

провести обследование эндокринной системы, в частности, анализ крови на гормоны щитовидной железы и надпочечников;
провести эхокардиографию для оценки сократимости отдельных участков сердечной мышцы;
оценить неврологический статус;
исключить инфекционные заболевания, анемию и гиповолемию (уменьшение объёма циркулирующей крови);
в некоторых случаях возможно назначение сцинтиографии сердечной мышцы для уточнения активности ферментов в кардиомиоцитах и возможных причинных отклонений.^[1]^[4]

Иногда необходим общий анализ крови. С его помощью можно подтвердить АВУРТ: при таком виде тахикардии в плазме крови повышается концентрация вторичного предсердного натрийуретического фактора, который выделяется предсердием в ответ на его растяжение.

Лечение тахикардии

Что надо делать при приступе

Если человек при внезапном приступе тахикардии находится один, необходимо глубоко дышать, а также выполнить манёвр Вальсальвы. Для этого закрывают голосовую щель и напрягают мышцы грудной клетки в течение 10-15 секунд (можно сравнить с попыткой потужиться). Детям младшего возраста можно попробовать выдохнуть шприц или соломинку для напитков. Для такой же реакции у младенцев можно приложить к лицу пакеты со льдом на несколько секунд.

Какие действия нельзя предпринимать

Без тщательной диагностики и рекомендаций лечащего врача нельзя принимать какие-либо лекарства и БАДы. При некоторых аритмических тахикардиях, которые выявляются по данным электрокардиограммы, их приём может быть опасен.

Устранение основного заболевания

Лечение длительной тахикардии начинается с устранения основного заболевания, симптомом которого она является, либо каких-то других причинных факторов. Если заболевание известно, то после соответствующего лечения купируется и тахикардия.

При феохромоцитоме (опухоли надпочечника), продуцирующей адреналин, и иногда при гипертиреозе лечением является оперативное вмешательство, после которого один из симптомов в виде тахикардии исчезает.

При заболеваниях щитовидной железы лечением является либо оперативное вмешательство, либо лекарственная терапия.

При артериальной гипертензии многие назначаемые для её лечения препараты не только снижают уровень артериального давления, но и влияют на скорость сердечных сокращений, снижая её. Если назначение таких препаратов противопоказано, то кардиологи используют лекарство, действующее только на клетки синусового узла, замедляющее исключительно пульс — ивабрадин. Препарат имеет ограниченное количество показаний и запрещён к самостоятельному применению без консультации специалиста.

При анемии восстановлению уровня гемоглобина и нормализации сердечного ритма способствует назначение препаратов железа (при железодефицитной анемии), витамина В12 или фолиевой кислоты (при В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии), переливание компонентов крови (при постгеморрагической либо апластической анемии), а также лечение атрофического гастрита или паразитозов (дифиллоботриоз).

Если тахикардия возникает у здорового человека и связана с низким физическим развитием, то выходом является постепенная тренировка выносливости. Она включает в себя повышение активности образа жизни, нарастание сложности физических тренировок, выполнение статичных и динамических упражнений, ходьбу в умеренном и быстром темпе, бег на различные дистанции с возрастающей сложностью, а также плавание.

Лечение наджелудочковых тахикардий

Виды наджелудочковой тахикардии

В случае диагностированой наджелудочковой тахикардии (например, предсердной тахикардии, АВУРТ или трепетания предсердий) для начала состоит оценить нестабильность артериального давления по наличию следующих признаков:

гипотензия (снижение давления);
гипоксия (нехватка кислорода в организме);
одышка;
боль в груди;
шок;
признаки нарушения перфузии (прохождения крови через лёгкие).^[2]

Электроимпульсная терапия

Если пациент нестабилен, то необходима немедленная кардиоверсия — стимуляция сердца разрядом электрического тока. При этом важно, чтобы дефибриллятор находился в режиме синхронизации с комплексом QRS (основными импульсами на линии ЭКГ). Этот режим позволяет дефибриллятору предотвратить передачу удара во время того, когда сердце деполяризовано (иначе кардиоверсия может привести к полиморфной желудочковой тахикардии).

Кардиоверсия (стимуляция сердца разрядом электрического тока)

Начальная энергия для синхронизированной стимуляции сердца:

у взрослых — 100-200 Дж, может ступенчато увеличивать при отсутствии успеха;
у детей — 0,5-1 Дж/кг, может быть увеличена до 2 Дж/кг при последующих попытках.^[5]

Пациента со стабильным давлением нужно подготовить к химической кардиоверсии — восстановлению сердечного ритма с использованием препаратов. Для этого рекомендуется провести стимуляцию блуждающего нерва при помощи манёвра Вальсальвы и массажа сонной артерии. Эти методы стимулируют парасимпатическую систему, замедляют формирование импульса в синусовом узле и не только.

Для долгосрочного лечения рецидивирующей наджелудочковой тахикардии пациентам следует проконсультироваться о том, как самостоятельно повышать тонус блуждающего нерва.

Техника манёвра Вальсальвы: закрытие голосовой щели и напряжение мышц грудной клетки в течение 10-15 секунд (можно сравнить с попыткой потужиться). Детям младшего возраста можно попробовать выдохнуть шприц или соломинку для напитков. Для такой же реакции у младенцев можно приложить к лицу пакеты со льдом на несколько секунд.

Надавливание на глазные яблоки также может вызывать стимуляцию парасимпатической системы, однако данный метод не рекомендуется, поскольку при чрезмерном надавливании могут повредиться глаза.^[4]^[8]

Техника массажа сонной артерии: пациент лежит на спине, шея вытянута, в это время пальцами он надавливает на один каротидный синус в течение примерно 10 секунд. Такой массаж противопоказан людям с единственной артерией, пациентам, перенёсшим транзиторную ишемическую атаку или острое нарушение мозгового кровообращения в течение последних трёх месяцев, а также детям или младенцам.^[5]

Техника массажа сонной артерии

Медикаментозная терапия

Если воздействие на блуждающий нерв не дало эффекта, то для нормализации сердцебиения можно использовать аденозин. Его необходимо вводить в струйно внутривенно. Начальная доза составляет 6 мг (детская доза — 0,1 мг/кг). Если такая доза неэффективна, то можно ввести 12 мг (детям — 0,2 мг/кг). Вторая доза аденозина (12 мг) может быть введена ещё один раз, если должный эффект не достигнут. Каждую дозу аденозина необходимо быстро промыть 10–20 мл физраствора. Если на момент лечения пациент получает карбамазепин или дипиридамол, то рекомендуется снизить дозу аденозина до 3 мг.^[1]^[11]

В случае неверно истолкованного ритма введение аденозина может помочь замедлить частоту сердечных сокращений на длительное время. Это позволит определить, вызвана ли тахикардия другой узкой комплексной тахикардией (например, мерцательной аритмией или трепетанием предсердий).

При неэффективности аденозина можно использовать:

дилтиазем (0,25 мг/кг внутривенно с последующей инфузией 5-15 мг/час);
эсмолол (0,5 мг/кг внутривенно, затем по 0,2-0,5 мг/кг в минуту — необходимо повторять при каждом повышении титра);
метопролол (2,5-5 мг внутривенно каждые 2-5 минут, но не более 15 мг в течение 10-15 минут).

Если вышеуказанные препараты по-прежнему оказываются неэффективными, то стимуляция сердца с большей скоростью, чем его собственный ритм, может устранить наджелудочковую тахикардию. Однако есть риск желудочковой тахикардии или фибрилляции, поэтому её следует использовать с осторожностью и с немедленной доступностью кардиоверсии.^[4]

Пациентам с рецидивирующей наджелудочковой тахикардией без синдрома предварительного возбуждения может потребоваться длительное лечение пероральными бета-адреноблокаторами или блокаторами кальциевых каналов для поддержания синусового ритма. Также может потребоваться радиочастотная (катетерная) абляция — оперативное лечение аритмии с использованием радиочастотной энергии.

Катетерная абляция

Лечение АВ-узловой реципрокной тахикардии

Первичная тактика лечения АВУРТ также сводится к стимуляции блуждающего нерва и приёму аденозина, который прекращает примерно 80% аритмий. Препаратами второго ряда являются недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или дигоксин.^[8]

Хирургическое лечение

Если лечение вышеуказанными способами не увенчалось успехом, или приём медикаментов невозможен из-за побочных эффектов, то пациенты могут выбрать катетерную абляцию как одноразовое окончательное лечение. Данный метод лечения АВУРТ высокоэффективен (успешен в 95% случаев).

Хроническая медикаментозная терапия с использованием антиаритмических средств III или IC класса (флекаинид, пропафенон, амиодарон, дофетилид или соталол) может проводиться в тех случаях, когда организм не реагирует на блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы, а также в случае отказа пациента от катетерной абляции. Выбор этих антиаритмиков обычно связан с сопутствующими заболеваниями и профилем побочных эффектов.^[6]^[10]

Лечение тахикардии народными средствами

Применение методов народной медицины часто приводит к тому, что пациент не получает своевременного квалифицированного лечения. При тахикардии это может стать причиной опасных для жизни осложнений, например инсульта и инфаркта миокарда.

Прогноз. Профилактика

В случае физиологической тахикардии, возникающей при умеренных или значительных физических нагрузках, прогноз благоприятный, так как в данном случае она является нормальной адаптационной реакцией на повышение работы организма.

Если же тахикардия развивается в стрессовой ситуации, т. е. при эмоциональном возбуждении, то часто необходима коррекция состояния, например, исключение возникновения таких ситуаций, работа с психотерапевтом (в некоторых случаях после консультации с врачом может быть назначена медикаментозная терапия).

С увеличением возраста человека и наличием одного и более заболеваний, являющихся причиной тахикардии, лечение должно быть комплексным и воздействовать на максимальное число причинных звеньев заболевания. Поэтому человек, имеющий сердечно-сосудистые, бронхо-лёгочные, гормональные, острые либо хронические воспалительные заболевания, а также заболевания нервной системы обязательно должен проконсультироваться с врачом, подробно описав свои жалобы и симптоматику заболевания, ни о чём не скрывая и не умалчивая. Открытость и взаимопонимание в общении со специалистом способствуют быстрому достижению результата лечения.

Профилактика приступов тахикардии:

своевременное обращение к кардиологу в случае учащения сердечного ритма;
диагностика и лечение сопутствующих заболеваний;
отказ от алкоголя и напитков/еды с кофеином (например, заменить чёрный чай или кофе на травяные чаи);
снижение количества потребляемой жирной пищи и сахара;
следование растительно-молочной диете (натуральные соки, овощи);
отказ от диетических таблеток, энерготоников и стимуляторов;
приём витаминов с содержанием магния и калия (перед применением обязательна консультация врача);
умеренные физические нагрузки (без перенапряжения) — делают организм устойчивее к избытку адреналина, приводят в норму эмоциональный фон и снижают раздражительность;
прогулки на свежем воздухе (не менее получаса в день) ^[2]^[3]^[9].

Источник

Тахикардия — это учащение сердечных сокращений, вызванное различными факторами. Патология протекает по-разному, поэтому лечение проводится специальными препаратами, предназначенными для определённого вида тахикардии.

Препараты для лечения тахикардии сердца
Препараты на натуральной основе
Лечение синусовой тахикардии
Препараты для лечения пароксизмальной тахикардии
Препараты для лечения фибрилляции желудочков
Препараты от тахикардии при высоком давлении
Препараты от тахикардии при нормальном давлении
Препараты от тахикардии при низком давлении
Как узнать, какой препарат от тахикардии нужно принимать

Препараты для лечения тахикардии сердца

В зависимости от различных факторов, препараты для лечения тахикардии делятся на группы.

В зависимости от типа тахикардии:

для синусового типа;
для пароксизмального типа;
для желудочковой:
для наджелудочковой тахикардии;
для фибрилляции желудочков.

В зависимости от артериального давления у пациента:

при пониженном давлении;
при нормальном давлении;
при повышенном давлении.

В зависимости от типа лекарств:

на натуральной основе;
на синтетической основе;
с дополнительным эффектом лечения аритмии.

По способу воздействия:

сердечные гликозиды (ослабляют сократительную способность миокарда);
ингибиторы (борются с сердечной недостаточностью);
тиреостатики (применяются при заболевании щитовидной железы);
омега- и бета-адреноблокаторы (блокируют проводимость ионов калия, уменьшая выработку АТФ энергии).

Препараты на натуральной основе

Лечение тахикардии сердца подразумевает комплексную терапию, основу которой представляют препараты на основе натуральных компонентов. Такие лекарства обладают накопительным свойством, т.е. не являются эффективными при внезапном приступе, а, скорее, помогут уменьшить частоту возникновения приступов тахикардии.

Ещё одно положительное свойство — способность натуральных препаратов успокаивать нервную систему. Несмотря на отсутствие побочных эффектов, их нужно принимать строго согласно дозировке, потому что входящие в состав средств алкалоиды и эфирные масла приведут к обратному эффекту.

Препараты для лечения тахикардии на натуральной основе изготавливаются из целебных растений, которые имеют ярко выраженные седативные свойства и снижают частоту сердечных сокращений.

Название растения	Состав	Лекарственные свойства	Как принимать
Валериана (корень)	Масляная и уксусная кислоты, борнеол, борнилизовалерианат, пинены, сесквитерпены борнеоловые эфиры муравьиной, гликозиды и алкалоиды	Снижает рефлекторную возбудимость ЦНС, усиливает замедление действий некоторых отделов головного мозга, способствует сонливости, воздействует на проводящую способность и сократительную способность сердца, расширяет коронарные сосуды	Принимать 30-40 капель или 3-4 таблетки три раза в сутки. Принимать курсом в 21 день
Боярышник	Полифенолы, кверцетин, флавоноиды витексин	Защищает сердце, восстанавливает повреждённые участки сосудов, выводит токсины, увеличивает способность миокарда к сокращению, излечивает аритмию	Спиртовую настойку принимают по 30 капель 3 раза в день до еды по 1-2 таблетки 3 раза в день, пить чай из 1 ст.л измельчённых плодов с мёдом
Пион	Салициловая и бензойная кислоты, пеонол, метилсалицилат	Восстанавливает мозговое кровообращение, снимает нервное напряжение	Принимать по 30 капель 3 раза в день курсом 2 месяца
Цикорий (корень)	Витамины группы В, магний и калий	Содержит необходимые сердцу витамины и микроэлементы, инулин полезен для диабетиков, витамины группы В успокаивают нервную систему, расширяет сосуды	Пить 3 чашки растворимого цикория до обеда
Трава пустырника	Алкалоиды, иридоиды, флавоноиды, витамины А, С и Е	Обладает кардиотоническим и седативным свойствами, нормализует артериальное давление, уменьшает частоту сердечных сокращений	Чай из 2 ст.л. травы принимают 2 раза в день, таблетки принимают 4 раза в день по 1 шт.

При тахикардии врачи могут рекомендовать витаминные комплексы. Например, важными витаминами для лечения патологии являются калий, магний, D3 в сочетании с витаминами группы В. Прием витаминов, как и других препаратов на натуральной основе, должен осуществляться под контролем лечащего врача.

Витамин D3. Регуляция давления. Неконтролируемое повышение давления может быть одной из причин тахикардии. Витамин D может помочь в регуляции кровяного давления.
Противовоспалительное действие. Воспаление может быть одной из причин нарушения сердечного ритма.
Калий. Электролитный баланс. Калий — один из важнейших электролитов, участвующих в поддержании нормального ритма сердца. Дефицит калия (гипокалиемия) может привести к нарушению сердечного ритма, включая тахикардию.
Магний. Работа сердца. Магний играет решающую роль в функции сердечной мышцы и регуляции ритма сердца. Недостаток магния (гипомагниемия) может вызвать аритмию сердца, включая тахикардию.
Расслабление сосудов. Магний помогает расширять сосуды и снижать сосудистое сопротивление, что может снижать нагрузку на сердце и уменьшать вероятность тахикардии.
Витамины группы В. Участвуют в обмене углеводов и поддерживают нормальную работу нервной системы, включая нервные сигналы, контролирующие сердечный ритм. Помогают снизить уровень холестерина в крови. Участвуют в регуляции кровяного давления. Важны для образования нейротрансмиттеров, включая серотонин и норадреналин, которые влияют на сердечный ритм. И конечно, необходимы для образования здоровых красных кровяных клеток.

Лучше выбирать витамины в высокоусваиваемых формах и оптимальных дозировках. Это должно быть 3 вида активных витаминов группы B.

Лечение синусовой тахикардии

Для синусовой тахикардии сердца характерны следующие проявления:

пульс в состоянии покоя превышает 90 ударов в минуту;
дискомфорт в области сердца;
чувство усталости и измождённости;
ВСД (признаки дистонии — слабость, рассеянность, нервозность, потливость и тремор рук, озноб в жару и т.д.).

Характерная особенность синусовой тахикардии — относительно здоровое сердце пациента. Редко могут встречаться такие заболевания, как аритмия и гипертония, но основная причина синусовой формы тахикардии — это разбалансировка связи пучка сердечных мышц с вегетативной нервной системой. Возникает подобная патология на фоне стресса, невроза и депрессии. Состояние типично для подростков и женщин с выраженной вегетососудистой дистонией (ВСД).

Тахикардия синусового типа не наступает внезапно, но продолжается длительное время, изматывая больного и вызывая чувство страха за своё здоровье. Обычно является спутником невроза и депрессии.

При лечении синусовой тахикардии помогают препараты бета-адреноблокаторы. Они препятствуют воздействию гормона норадреналина, который провоцирует учащённость и интенсивность сердечных сокращений, уменьшая тем самым потребность миокарда в кислороде. Лечение тахикардии сердца подразумевает следующие препараты:

Анаприлин — аптечный препарат с активно действующим компонентом пропранололом. Он уменьшает амплитуду сердечных сокращений. Миокард меньше сокращается, поэтому уменьшается потребность в кислороде. Применяется 3-4 раза в сутки. Препарат кладётся под язык за 15 минут до еды, начинает действовать через 5 минут. Наибольшая активность наступает спустя 1,5 часа.
Атенолол или бетакард, имеет в составе компонент атенолол, являющийся избирательным адреноблокатором. Угнетает возбудимость сердечной мышцы, стабилизирует ритм сердца, уменьшает амплитуду сердечных сокращений. Помогает восстанавливать сердечный ритм, успокаивает нервную систему. Принимается по 1-2 таблетки 3 раза в день перед едой с небольшим количеством воды.
Верапамил — блокатор кальциевых каналов, снижает тонус периферических артерий. Блокирует поступление в клетку кальция, который трансформирует энергию АТФ в механическую энергию. Миокард меньше сокращается и требует меньшее количество кислорода. Применяется при приступе тахикардии по 2-3 таблетки, в профилактических целях — по 1 таблетке 3 раза в день.
Аритмил содержит амиодарон, альфа- и бета-адреноблокатор. Снимает тонус коронарных сосудов, успокаивает парасимпатическую нервную систему. Вызывает замедление сердечного ритма, снижает артериальное давление за счёт уменьшения сосудистого тонуса.
Обзидан — неизбирательный бета-адреноблокатор. Снимает напряжение при стенокардии, уменьшает давление, снижает сократимость миокарда, понижает частоту сердечного ритма.

Препараты для лечения пароксизмальной тахикардии

Тахикардия пароксизмального типа характеризуется приступами пароксизмы — учащенного сердцебиения с увеличением пульса свыше 140 ударов в минуту в спокойном состоянии. Развивается на фоне заболевания сердца при перенесённом инфаркте и сопровождается аритмией. Характерные черты:

резкое начало приступа;
головокружение и шум в ушах;
потливость, тошнота, метеоризм;
обморок.

При пароксизмальной тахикардии пациенту необходима срочная госпитализация. После снятия острого приступа больной проходит восстанавливающую терапию, заключающуюся в приёме бета-адреноблокаторов и антиаритмических препаратов. Главная опасность — переход тахикардии в мерцание желудочков с приступами до 300 ударов в минуту и вероятностью смертельного исхода в 80% случаев заболевания.

Препараты для лечения тахикардии сердца пароксизмального типа:

Дигоксин — сердечный гликозид, получаемый из растения наперстянки шерстистой. Увеличивает внутриклеточное содержание ионов натрия и уменьшает количество ионов калия. Это вызывает повышение в клетке ионов кальция, которые увеличивают сократимость миокарда. В итоге увеличивается активность блуждающего нерва, снижает скорость работы предсердий. Принимается по 3-5 таблеток натощак.
Амиодарон влияет на мышечные клетки сердца, удлиняя потенциал их действия. Лекарство вызывает эффект брадикардии, замедляя сердечный ритм. При приступах тахикардии принимается по 1-2 таблетке 2 раза в день. Нельзя принимать более 6 таблеток в сутки.
Кордарон — это инъекция для уменьшения частоты сердечных сокращений. Ослабляет влияние тиреоидных гормонов на миокард, увеличивает коронарный кровоток.
Дилтиазем — блокатор кальциевых каналов, уменьшает напряжение стенок миокарда. Вызывает расслабление гладкой мускулатуры, снижает тонус коронарных сосудов. Не вызывает привыкания.
Соталекс уменьшает тяжёлые проявления тахикардии, поддерживает нормальный синусовый ритм. Принимается по 2-3 таблетки 2 раза в день.

Препараты для лечения фибрилляции желудочков

Фибрилляция (мерцание) желудочков — это самая опасная форма тахикардии, при которой частота сердечных сокращений в спокойном состоянии достигает 300 ударов. Возникает как осложнение ишемической болезни сердца, гипертрофической кардиомиопатии. Характерные признаки:

остановка сердца и кровообращения;
потеря сознания;
судороги;
непроизвольное мочеиспускание;
синюшность кожи.

Если случился приступ, единственным способом завести сердце является применение электрических дефибрилляторов — специальных устройств, дающих электрический импульс. Далее больному вводят серьёзные препараты, например:

Орнид — раствор, устраняющий раздражение симпатических нервов, повышает порог возбудимости желудочков, нормализует деятельность клеток миокарда, приводит в норму патологические изменения.
Новокаинамид — раствор или таблетки, активным веществом которых является прокаинамид. Уменьшает кровяное давление, тормозит поток ионов натрия, увеличивая способность проводимости ионов кальция. Применяется по самочувствию пациента. Нельзя принимать без консультации врача.
Магнезия или магниевая соль серной кислоты снимает спазмы гладкой мускулатуры, расширяет сосуды, компенсирует нехватку магния в организме. Применяется совместно с другими препаратами во время приступа мерцания желудочков.

Препараты от тахикардии при высоком давлении

Препараты от тахикардии людям, страдающим артериальной гипертензией, также содержат вещества, понижающие давление. К ним относятся:

Фенобарбитал — это мощное седативное средство, успокаивающее нервную систему. Применяется в случае нервной возбудимости, психоэмоционального расстройства, за которым следует сердечный приступ. Является психотропным средством, принимается по рецепту врача.
Эгилок — это бета-адреноблокатор, имеет избирательное действие. Снижает артериальное давление, увеличивает просвет коронарных сосудов.
Триамтерен — препарат, снижающий проводимость ионов калия. Уменьшает проявления гипертонии, нормализует сердечный ритм.

Препараты от тахикардии при нормальном давлении

При нормальном давлении пульс учащается в зависимости от внешних обстоятельств. Пациент может быть болен, и тахикардию вызовет высокая температура. При воспалениях и сильных болях также характерно учащённое сердцебиение. Поэтому препараты должны подразумевать седативное действие.

Бисопролол — нормализует частоту сердечных сокращений, повышает жизненный тонус, не вызывает понижения давления и чувства усталости.
Верапамил — нормализует сердечный ритм, его можно принимать даже беременным на последних сроках, если угроза повышенного сердечного пульса представляет угрозу для жизни малыша.
Трикардин — сердечные капли на основе пустырника, пустырника и валерианы. Содержит природные вещества, снимающие причины учащённого сердцебиения при повышенных физических нагрузках и неврозах.

Препараты от тахикардии при низком давлении

Лечение тахикардии сердца при низком давлении переносится особенно тяжело, поэтому нужны специальные препараты. Сосуды и так находятся в повышенном тонусе, кровообращение несколько замедленно, и сердцу приходится увеличивать нагрузку для лучшей перекачки крови. Поэтому препараты должны не только снизить пульс, но и немного увеличить давление.

Грандаксин — это препарат, относящийся к группе бензодиазепинов. Обладает стимулирующим действием, помогает бороться с утомляемостью и низким давлением. Снимает тревожность и характерную для неё нервозную тахикардию.
Мезапам — снижает нервную возбудимость, убирает учащённый пульс, справляется с симптомами ВСД. Нормализует давление, придаёт тонус.

Как узнать, какой препарат от тахикардии нужно принимать

Тахикардия сердца — серьезное нарушение, поэтому лечиться самостоятельно в данном случае нельзя. Нужно обратиться к кардиологу и пройти обследование. Доктор выпишет нужные лекарства.

Учитывая, что болезнь во многом зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, препараты не всегда удается подобрать сразу, поэтому если самочувствие не улучшается, нужно ещё раз обратиться к врачу за новыми рецептами.

Источник

Тахикардия может быть симптомом серьезной патологии сердца, поэтому своевременное оказание первой помощи необходимо для спасения жизни. Как действовать при увеличении ЧСС, когда вызвать врача и как предотвратить приступы учащения сердцебиения, рассказываем в статье.

Первая помощь при тахикардии

Норма частоты сердечных сокращений (ЧСС) у взрослого здорового человека составляет 60–80 ударов в минуту. Чтобы посчитать частоту сердцебиения, нужно приложить указательный и средний пальцы одной руки к запястью другой и подсчитать частоту пульса в течение 15 секунд, а затем умножить получившееся число на 4.

Если сердцебиение превышает отметку в 90 ударов, начинается тахикардия. Однако не каждый ее приступ требует вызова врача. Например, физиологические (естественные) причины учащения сердцебиения проходят самостоятельно, если устранить провоцирующий фактор — снизить физическую нагрузку, стабилизировать эмоциональное состояние, отказаться от курения и т. д.

Патологические варианты тахикардии начинаются без видимой причины и сопровождаются симптомами кислородного голодания, снижением артериального давления и чувством страха. Это состояние может прекратиться самостоятельно, однако в некоторых случаях приступ тахикардии возникает из-за серьезной патологии (сердечной или дыхательной недостаточности, гипертонического криза). И тогда наладить ритм работы сердца смогут только в больнице.

Нарушение нормальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) может привести к таким серьезным осложнениям, как:

инфаркт;
инсульт;
острая сердечная недостаточность;
тромбофлебит;
травмы, полученные вследствие обморока.

Приступ тахикардии без видимой причины требует визита к врачу даже в том случае, когда эпизод учащения сердцебиения прошел самостоятельно

Что делать во время приступа тахикардии

Принять горизонтальное положение. Это снимет нагрузку с сердца и сосудов.

Освободить грудную клетку и шею — расстегнуть пуговицы, ослабить воротник, снять галстук. Плотная одежда стесняет дыхание, поэтому ее давление нужно ослабить.

Подложить под шею подушку. Запрокидывание головы может вызвать нарушение кровообращения, что недопустимо в условиях тахикардии.

Обеспечить приток свежего воздуха. При увеличении ЧСС организм испытывает кислородное голодание, поэтому открытое окно может облегчить состояние.

Выпить стакан холодной воды мелкими глотками. Горячее питье, кофе или крепкий чай запрещены, также нельзя обливаться холодной водой.

Охладить лицо — например, положить на лоб и височные области полотенце, смоченное в холодной воде.

Выполнить дыхательную гимнастику. Цикл из повторений медленных глубоких вдохов, задержки дыхания на 5–8 секунд и медленных выдохов могут замедлить сердечный ритм.

Если проявляются признаки паники, следует выпить успокоительное.

Если приступ тахикардии случается не впервые, следует принять предписанные врачом антиаритмические препараты.

При тахикардии в молодом возрасте допустим массаж шеи и затылка. Пожилым такой метод противопоказан из-за высокого риска развития инфаркта и инсульта

Когда звонить врачу

Если тахикардия вызвана серьезной патологией сердца, описанных выше мер по оказанию первой помощи может быть недостаточно. Если тахикардия не проходит в течение 15–20 минут, особенно на фоне приема антиаритмических препаратов, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Другие причины вызвать врача

ЧСС составляет 120 ударов в минуту и выше.
Интенсивная боль за грудиной, которая сопровождается бледностью, потливостью, страхом смерти и распространением жжения в левую руку, нижнюю челюсть или живот.
Тахикардия сопровождается сильной головной болью и ощущением онемения конечностей или половины лица.
Приступ случился при беременности.

Профилактика тахикардии

Поскольку сама по себе тахикардия не является заболеванием, специфической профилактики этого состояния не существует. Первичные превентивные меры заключаются в соблюдении здорового образа жизни, режима дня и полноценном отдыхе — то есть такие же, как и при профилактике любой сердечной недостаточности.

Вторичные превентивные меры, которых следует придерживаться при уже установленной патологии сердца, подразумевают более серьезную коррекцию образа жизни, назначенную врачом медикаментозную терапию (при необходимости и хирургические вмешательства), а также регулярное медицинское обследование.

Источник

04 марта 2022

Тахикардия – это вариант нарушения ритма сердца, характеризующийся учащением сокращений сердечной мышцы более 90 ударов в минуту. Она сопровождается чувством нехватки воздуха, беспокойством, головокружением

Классификация и причины тахикардии

По этиологии:

Физиологическая тахикардия. Возникает при физической нагрузке, эмоциональном перенапряжении, может наблюдаться у детей.
Патологическая тахикардия. Возникает при множестве хронических заболеваний сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем: ИБС, пороках сердца, эндо- мио- или перикардитах, сердечной недостаточности, неврозах, психозах, анемиях, тиреотоксикозе и т.д. Тахикардия также может появляться при инфекциях в ответ на повышение температуры тела или при приеме некоторых лекарственных средств (диуретики, гормональные препараты, симпатомиметики, холиноблокаторы).

В зависимости от источника возникновения:

Синусовая тахикардия. Она возникает в результате активизации работы синусового узла. В таком случае состояние характеризуется правильным сердечным ритмом и ЧСС от 90 до 120 в минуту.
Эктопическая тахикардия. Возникает в результате повышенной генерации импульсов в проводящей системе сердца, предсердиях или желудочках. ЧСС, как правило, превышает 120 ударов в минуту. При таком виде тахикардии часто возникают нарушения сердечного ритма.

Препараты, применяющиеся для лечения тахикардии

Лекарственные средства направленные непосредственно на снижение частоты сердечных сокращений

Сердечные гликозиды. Препараты данной группы увеличивают силу и сокращают частоту сокращений сердечной мышцы. Под их влиянием работа сердца становится более «экономной», так как они оптимизируют потребление энергии клетками и их потребность в кислороде.

Сердечные гликозиды способны накапливаться в организме, а потому их прием возможен только под контролем врача с индивидуальным подбором дозировки. Они противопоказаны при атриовентрикулярных блокадах, инфарктах, хронической почечной недостаточности, инфекционных миокардитах, аллергических реакциях на гликозиды в анамнезе.

Примеры препаратов:

Строфантин;
Дигоксин;
Целанид;
Коргликон;
Адонизид.

Блокаторы калиевых каналов

Эта группа препаратов нарушает способность сердечных мышечных волокон передавать импульсы на высоких частотах, при этом не замедляя скорость их проведения. В результате ЧСС уменьшается, а их сила и эффективность увеличиваются.

Блокаторы калиевых каналов применяют для лечения желудочковой и наджелудочковой тахикардий.

Противопоказаниями к приему препаратов данной группы является гипотония, период беременности и лактации, брадикардия и индивидуальная непереносимость компонентов лекарственных средств.

Примеры препаратов:

Амиодарон;
Кордарон;
Кардиодарон;
Соталол.

Блокаторы натриевых каналов

Препараты блокируют поступление ионов натрия в клетки сердца, благодаря чему значительно удлиняют время проведения импульсов возбуждения по миокарду и нормализуют частоту сердечных сокращений.

Блокаторы натриевых каналов противопоказаны при хронической печеночной и почечной недостаточности, гипотонии, остром инфаркте миокарда, хронической обструктивной болезни легких, индивидуальной непереносимости.

Примеры лекарственных средств:

Пропафенон (Пропанорм):
Аллапинин;
Новокаинамид;
Хинидин;
Дизопирамид;
Этацизин.

Препараты при тахикардии, снижающие артериальное давление

B-адреноблокаторы

Блокада b-адренорецепторов сердечной мышцы приводит к снижению ЧСС, уменьшению возбудимости водителя ритма, замедлению скорости проведения нервного импульса по проводящей системе. Помимо этого действия, препараты данной группы обладают еще и гипотензивным эффектом.

B-адреноблокаторы противопоказаны при синдроме бронхиальной обструкции (астма), острой сердечной недостаточности, гипотонии, индивидуальной непереносимости.

Примеры препаратов:

Бисопролол (Бипрол, Конкор, Кондинорм, Нипертен);
Метопролол (Метокор, Эгилок);
Пропранолол (Анаприлин);
Атенолол;
Небиволол (Небилет, Бивотенз, Бинелол);
Карведилол (Велкардио, Рекардиум).

Блокаторы кальциевых каналов

Эта группа препаратов также показана при артериальной гипертензии в сочетании с учащенным сердечным ритмом.

Блокаторы кальциевых каналов, или антагонисты кальция), уменьшают сократимость миокарда и атриовентрикулярную проводимость, благодаря чему снижают ЧСС.

Чаще всего их используют при желудочковых аритмиях. Противопоказаниями к приему препаратов является кардиогенный шок, гипермагниемия, ниперкалиемия, острая и хроническая почечная недостаточность, атриовентрикулярные блокады, брадикардия, индивидуальная непереносимость компонентов.

Примеры лекарственных средств:

Верапамил (Изоптин);
Дилтиазем;

Другие препараты, использующиеся для комплексного лечения тахикардии

Антикоагулянты и антиагреганты

Тахикардия повышает тромбообразования в сосудах и камерах сердца, поэтому препараты, разжижающие кровь обязательно назначаются в дополнение к средствам, снижающим ЧСС. При данной патологии применяются антиагреганты и антикоагулянты нового поколения.

Примеры антиагрегантов:

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Аспикард, Аспинат, Тромбоас, Кардиомагнил);
Клопидогрел (Клопидекс, Зилт, Плавикс);
Пентоксифиллин (Трентал, Флекситал).

Примеры антикоагулянтов:

Дабигатран (Прадакса);
Апиксабан (Эликвис);
Ривароксабан (Ксарелто).

Препараты, разжижающие кровь, противопоказаны при язвах желудка и кишечника, сахарном диабете, нарушениях свертываемости крови, в период беременности и лактации, а также при наличии аллергических реакций в анамнезе.

Транквилизаторы и нейролептики

При синусовых тахикардиях неврогенного характера в лечении участвуют не только кардиологи, но и неврологи. В состав патогенетической терапии в таком случае обязательно входят транквилизаторы и нейролептики:

Диазепам (Реланиум, Релиум, Седуксен, Сибазон);
Транквилар;

Тиреостатические препараты

При возникновении тахикардии на фоне тиреотоксикоза в лечении пациента обязательно участвуют эндокринологи. Повышение концентрации гормонов щитовидной железы в крови приводит к повышению частоты сердечных сокращений, а потому в комплекс терапии должны быть включены тиреостатические препараты:

Тиамазол (Мерказолил, Тирозол, Метизол);
Пропилтиоурацил (Пропицил).

В качестве дополнительных средств терапии тахикардии могут использоваться и другие лекарственные препараты. Однако их нельзя применять изолированно, а только в комплексе с основными патогенетическими средствами.

К вспомогательным препаратам относятся:

Корвалол;
Валидол;
Валокордин;
Настойки пустырника и валерианы;
Витамины группы B;
Препараты калия и магния (Панагин, Аспаркам, Магнемакс).

Лечение тахикардии должно быть комплексным и, зачастую, включает в себя комбинацию сразу нескольких лекарственных средств, снимающих неприятные симптомы и влияющих на непосредственную причину заболевания.

Источник

Тахикардия

Что такое такикардия

Тахикардия — это медицинский термин, который означает, что сердце бьётся слишком быстро. Нормальный пульс для взрослого человека в покое — 60-100 ударов в минуту. Если в состоянии покоя ваше сердце бьётся быстрее, то это может быть тахикардией.

Что такое состояние покоя?

Например когда вы сидите или лежите, но не спите. Вы спокойны: не смеетесь, не расстроены, не встревожены.

Для сна, физической активности и стресса существуют свои нормы пульса, поэтому так важна оценка с учётом текущего состояния.

Такикардия или тахиаритмия?

Тахикардия и тахиаритмия — это не одно и то же.

Термин тахикардия фиксирует учащенное сердцебиение, а термин тахиаритмия говорит именно о нарушении ритма, при котором пульс ненормально высокий.

Оба состояния могут возникнуть у любого здорового человека и не требовать лечения. Но в некоторых случаях они носят опасный характер и требуют внимания врача и лечения.

Важное о тахикардии

пульс

выше 100 ударов в минуту в покое

пульс выше 100 ударов в минуту в состоянии покоя — это выше нормы, и поэтому требует внимания
можно измерить свой пульс с помощью пульсометра, электронного тонометра, фитнес часов или браслетов
тахикардия сама по себе это не болезнь и не диагноз

страх, тревога
слабость
одышка
боль в груди
головокружение

инсульт
инфаркт
сердечная недостаточность

Симптомы

Как ощущается высокий пульс

Чувство биения сердца:
- Ощущение, что сердце бьется быстро, прерывисто или «прыгает», что может вызвать ощущение страха или тревоги.
Головокружение и обморок:
- Некоторые ощущают головокружение или чувство, вот-вот потеряют сознание (предобморочное состояние), и иногда даже теряют сознание (обморок).
Одышка:
- Быстрый ритм сердца может привести к одышке, даже в покое.
Усталость и слабость:
- Тахиаритмии могут вызывать усталость и общую слабость, поскольку сердце не может эффективно доставить кровь к тканям и органам.
Боль в груди:
- Кто-то чувствует боли в груди или дискомфорт.
Тревога и нервозность:
- Ощущение быстрого сердцебиения может вызывать тревогу и даже панику.

Некоторые тахиаритмии могут протекать без заметных симптомов и могут быть обнаружены только во время медицинского осмотра или обследования.

У меня симптомы тахикардии или тахиаритмии. К какому врачу обратиться и когда?

При повторяющихся симтомах рекомендован осмотр кардиологом аритмологом.

Запланируйте свой визит к врачу: +7 495 199-08-11

Когда учащённое сердцебиение — это норма

Тахикардия, или учащенный сердцебиение, может быть нормальной реакцией организма в определенных ситуациях. Вот несколько примеров, когда тахикардия считается нормальной:

1. Физическая активность:
Когда человек занимается физической активностью или спортом, сердце начинает биться быстрее, чтобы обеспечивать мышцы кровью и кислородом. После завершения активности пульс постепенно возвращается к норме.

2. Стресс или возбуждение:
В моменты стресса, страха или возбуждения вырабатывается адреналин, который может ускорять сердцебиение.

3. Повышенная температура тела:
При повышении температуры тела (например, при лихорадке) сердечный ритм также может учащаться.

4. Беременность:
Во время беременности у женщины увеличивается объем крови в организме, и сердце должно работать интенсивнее, чтобы обеспечивать кровоток.

5. Кофеин и Стимуляторы:
Кофеин и другие стимуляторы, содержащиеся в чае, кофе, энергетических напитках и некоторых лекарствах, могут ускорять сердечный ритм.

Подобные случаи учащения сердцебиения называются физиологической тахикардией. Это совершенно естесственная реакция организма на нагрузку и не требует ни лечения, ни ограничений в образе жизни.

Типы тахиаритмий и тахикардий

Тахиаритмии классифицируются в зависимости от места, где они начинаются, и включают следующие типы:

1. Суправентрикулярные тахиаритмии:

Эти тахиаритмии начинаются в предсердиях (верхних камерах сердца). К ним относятся:

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (ПСВТ): Это внезапные приступы учащенного сердцебиения, которые обычно чувствуются как биение в груди.
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий): Это быстрые, нерегулярные сокращения предсердий, что может приводить к стойким симптомам или серьезным осложнениям, таким как инсульт.
Трепетание предсердий: Это очень быстрый и неорганизованный ритм предсердий.

2. Вентрикулярные тахиаритмии:

Эти тахиаритмии начинаются в желудочках (нижних камерах сердца). Они чаще всего более серьезны и потенциально опасны для жизни:

Вентрикулярная тахикардия: Это быстрый, регулярный ритм, который может привести к ухудшению состояния пациента и требует неотложной медицинской помощи.
Вентрикулярная фибрилляция: Это хаотическая и быстрая активность в желудочках, является медицинским чрезвычайным случаем и требует немедленного вмешательства.

3. Атриовентрикулярная тахикардия:

Эти аритмии происходят между предсердиями и желудочками:

Атриовентрикулярная Нодальная Реципрокная Тахикардия (AVNRT): наиболее частый вид тахикардии. Происходит из-за нарушения в атриовентрикулярном узле (узле между предсердиями и желудочками).
Атриовентрикулярная Реципрокная Тахикардия (AVRT), включая Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: этот тип связан с наличием дополнительного пути между предсердиями и желудочками.

4. Синусовая тахикардия:

Это учащение ритма сердца, исходящее от синусового узла (естественный водитель ритма сердца). Обычно является нормальной реакцией на физическую активность, стресс или лихорадку.

Причины

Патологические тахиаритмии могут возникнуть по разным причинам, и вот некоторые из основных факторов и состояний, которые могут вызвать аномальное учащение сердцебиения:

1. Сердечные причины

Ишемическая болезнь сердца: Заболевание коронарных артерий может приводить к нарушению ритма сердца из-за уменьшения поступления крови к миокарду.
Сердечная недостаточность: Слабость сердечной мышцы может вызвать тахиаритмии.
Врожденные аномалии сердца: Некоторые люди рождаются с аномалиями структуры сердца, которые могут вызывать тахиаритмии.
Воспаление миокарда: Воспаление сердечной мышцы (миокардит) может приводить к нарушениям ритма.

2. Метаболические и эндокринные причины

Гипертиреоз: Повышенный уровень гормонов щитовидной железы может ускорять сердечный ритм.
Дисбаланс электролитов: Недостаток или избыток минералов, таких как калий и кальций, может влиять на электрическую активность сердца.
Гипоксия: Недостаток кислорода в тканях может вызывать тахиаритмии.

3. Другие причины

Стресс и тревога: Эмоциональный стресс может ускорять сердцебиение.
Употребление стимуляторов: Кофеин, алкоголь, никотин, некоторые лекарства и наркотики могут вызвать тахиаритмии.
Лекарства: Некоторые медикаменты, особенно препараты для лечения астмы, могут вызывать тахиаритмии.
Инфекции: Некоторые вирусные или бактериальные инфекции могут привести к тахиаритмиям. Например было замечено, что COVID-19 увеличивает риск возникновения аритмий у некоторых групп пациентов.

Кто в группе риска

Что такое группа или факторы риска?

Это те люди или особенности их жизни, при которых статистически наиболее часто диагностируют тахикардию.

Чем старше, тем выше риск:

Старшие люди чаще подвержены тахиаритмиям, поскольку с возрастом риск развития заболеваний сердца и сосудов увеличивается.

Сердечно-сосудистые заболевания:

Люди с заболеваниями сердца, такими как ишемическая болезнь сердца, сердечные пороки, врожденные аномалии сердца, имеют повышенный риск.

Гипертония:

Высокое кровяное давление может привести к увеличению размера левого желудочка сердца и ухудшению функции сердца, что повышает риск тахиаритмий.

Сахарный диабет:

У диабетиков повышен риск развития сердечных заболеваний и, следовательно, тахиаритмий.

Ожирение:

Избыточный вес является фактором риска развития сердечных аритмий.

Курение и алкоголь:

Употребление табака и чрезмерное употребление алкоголя могут способствовать развитию тахиаритмий.

Образ жизни и стресс:

Недостаток физической активности, неправильное питание, высокий уровень стресса также могут увеличивать риск.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

Тахикардия сопровождается болями в груди, особенно если боли острые и/или продолжительные.
Тахикардия сопровождается обмороком или предобморочным состоянием.
Тахикардия сопровождается слабостью или головокружением.
Тахикардия сопровождается одышкой или затрудненным дыханием.

Диагностика

Когда пациент обращается к врачу с жалобами на повышенный пульс, врач должен понять есть ли нарушение ритма и если да, то в какой камере сердца и почему оно возникает. Для этого могут использоваться некоторые из этих методов:

1. Консультация и осмотр:

Врач задает вопросы о симптомах, медицинской истории и образе жизни пациента. Измерение пульса и артериального давления.

2. Электрокардограмма (ЭКГ):

ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца и может выявить аномалии в ритме сердца.

3. Холтеровский мониторинг:

Портативное устройство для мониторинга ЭКГ в течение 24-48 часов, что помогает выявить тахиаритмии, которые не обнаруживаются стандартным ЭКГ.

4. Стресс-тест:

Исследование, при котором регистрируется ЭКГ пациента во время физической нагрузки (обычно на беговой дорожке или велотренажере).

5. Эхокардиография:

УЗИ сердца, которое позволяет визуализировать структуры сердца и оценить его работу.

6. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ):

Инвазивное исследование, при котором врач подводит датчики к сердцу через вены, чтобы изучить электрическую систему сердца и определить место возникновения аритмии.

7. Кровь:

Анализы крови могут быть полезными для выявления таких состояний, как анемия или нарушения электролитного баланса, которые могут вызвать тахиаритмии.

8. Мониторинг артериального давления:

Помогает оценить, как тахиаритмия влияет на кровяное давление.

Для записи на прием заполните онлайн форму или позвоните по телефону

Цена: 4300 ₽

+7 495 199-08-11

Лечение

Тахикардия не требует лечения, если она является нормальной реакцией организма на физическую активность или стресс. Такая тахикардия часто возникает, например, при беге или подъеме по лестнице, а также в ситуациях, вызывающих волнение или страх. Обычно такая тахикардия проходит сама по себе после того, как человек отдохнет или успокоится.

Также лечение может не потребоваться, если тахикардия является временным симптомом легкого заболевания, например, простуды или гриппа, и проходит после выздоровления.

Тахиаритмии, которые обязательно требуют лечения, обычно включают в себя те, что связаны с серьезными заболеваниями сердца, структурными нарушениями сердца или приводят к клинически значимым симптомам или осложнениям.

Тахиаритмии, вызванные пороками сердца, ишемической болезнью сердца или кардиомиопатией, нуждаются в лечении, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и развитие серьезных осложнений, таких как инсульт или сердечная недостаточность.

Также требуют лечения тахиаритмии, которые вызывают симптомы, такие как головокружение, обмороки, сердцебиение или неустойчивость. Лечение может включать в себя медикаментозные средства, кардиоверсию, катетерную абляцию или имплантацию устройств, таких как кардиовертер-дефибриллятор.

Наконец, тахиаритмии, которые повышают риск развития опасных осложнений, также нуждаются в лечении, даже если они не вызывают значимых симптомов на момент диагностики. Особенно важно обрабатывать тахиаритмии, которые могут привести к фибрилляции предсердий, так как это состояние значительно увеличивает риск инсульта.

Осложнения тахикардии

Тахиаритмии могут привести к ряду серьезных и потенциально опасных осложнений:

Инсульт: Тахиаритмии, особенно фибрилляция предсердий, могут вызвать образование сгустков крови внутри сердца, которые могут отделиться и блокировать кровоснабжение к мозгу.
Сердечная недостаточность: Непрерывные тахиаритмии могут ослабить сердце и привести к сердечной недостаточности, состоянию, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь.
Инфаркт (сердечный приступ): Некоторые тахиаритмии могут усугубить симптомы ишемической болезни сердца и привести к инфаркту.
Судороги и обморок: Из-за снижения кровотока к мозгу тахиаритмии могут вызвать обмороки и даже судорожные припадки.
Смерть: В редких случаях тахиаритмии могут быть смертельными, особенно если они не диагностируются и не лечатся своевременно.

Выводы и прогноз:

Тахикардия и тахиаритмия — это состояния, при которых сердце бьётся быстрее нормального. Важно понимать, что эти состояния не всегда являются признаком болезни. Тахикардия может быть реакцией на физическую нагрузку, стресс или повышенную температуру, а тахиаритмия может возникнуть даже у здоровых людей.

Однако если у вас часто возникает тахикардия или тахиаритмия, особенно без видимых причин, необходимо обратиться к врачу. Медицинский осмотр может помочь определить, есть ли у вас серьезные проблемы со здоровьем, требующие лечения или коррекции образа жизни. Помните, что раннее обнаружение и лечение могут предотвратить развитие серьезных состояний, таких как инсульт или инфаркт миокарда.

Не стоит паниковать: современная медицина имеет эффективные методы диагностики и лечения нарушений ритма сердца.

Часто задаваемые вопросы

Да, эпизодическая тахикардия может пройти самостоятельно, особенно если она вызвана временными факторами (стресс, кофеин, физическая нагрузка). Однако если приступы регулярные, необходимо обратиться к врачу.

Тахикардия может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей старше 60 лет. У молодых людей она часто связана со стрессом или образом жизни.

Это зависит от типа и причины тахикардии. Стоит обсудить это с врачом. Но спорт для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями всегда полезен.

У многих людей развивается страх перед физической активностью из-за боязни приступов. Это неверный путь. Если заболевание под контролем, то спорт необходим.

При правильном лечении и контроле состояния тахикардия обычно не влияет на продолжительность жизни. Важно вовремя обратиться к врачу и следовать рекомендациям.

В большинстве случаев авиаперелеты разрешены, но необходимо проконсультироваться с врачом, особенно при тяжелых формах заболевания. Важно иметь при себе назначенные медикаменты.

Да, алкоголь может провоцировать приступы аритмии и усиливать их интенсивность. Людям с тахикардией рекомендуется ограничить или исключить употребление алкоголя.

Влияние зависит от тяжести состояния. При легкой форме и правильном лечении работоспособность обычно не страдает. При тяжелых формах может потребоваться корректировка рабочего графика или смена деятельности.

Наджелудочковых тахикардии. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
Брадиаритмии и нарушения проводимости. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.
Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. Одобрено Минздравом РФ. 2020г.

Источник