Стерофундин инструкция по применению капельница для чего назначают взрослым

Средний рейтинг 4.3 из 5 на основе 6 голосов

Лечение алкоголизма, острых отравлений и некоторых других болезней включает в себя инфузионную терапию (или капельницы). Это быстрый и эффективный способ для восстановления водного, электролитного баланса, доставки нужных действующих веществ из лекарств. В статье ниже мы подробнее рассмотрим, что такое капельница, в каких случаях назначается, что содержит в себе раствор, а также возможные побочные эффекты.

Что такое капельница в медицине?

Процедура предполагает постепенное и постоянное введение нужного количества лекарства внутривенно. За счет такого способа быстро достигается максимальная концентрация действующего вещества, при этом нет нагрузки на ЖКТ. Внутривенный вариант введения используется и тогда, когда пациент находится в тяжелом состоянии, которое требует экстренных мер.

Некоторые медикаменты, например, препараты для проведения химиотерапии, не предполагают другого способа использования. Инфузионный вариант введения необходим и в случае необходимости переливания крови.

Картинка с сайта: narcorehab.com

Основные назначения капельниц

Для чего ставят капельницы? Они могут назначаться во множестве случаев: от отравления до профилактических витаминных курсов.

Лечение обезвоживания

Обезвоживание – крайне опасное для организма состояние. Уменьшение количества влаги напрямую влияет на показатели крови, приводит к сбою в работе внутренних органов. Наиболее частая причина обезвоживания – интоксикация организма (алкоголь, отравление продуктами, химическими компонентами и т.д.). Непрерывная рвота и диарея выводят жидкость, важные микроэлементы. Поэтому первое, что делается в таких случаях – установка капельницы.

Введение лекарственных препаратов

Введение таким способом ускоряет действие множества препаратов:

• Антибиотики.
• Антикоагулянты.
• Антигистаминные средства.
• Обезболивающие.
• Cедативные (в частности, при подготовке к оперативному вмешательству).
• Средства для наркоза.
• Гормональные лекарства.

Данный список далеко не полный. Именно через капельницу медикамент быстро достигает максимальной концентрации, что ускоряет достижение нужного результата.

Детоксикация организма

Основная задача при интоксикации организма – восполнить дефицит жидкости и электролитов, вывести токсины как можно скорее. Нормализация вязкости крови позволяет снять нагрузку с внутренних органов. Пациент ощущает себя намного лучше уже через 20 минут после начала процедуры.

Вам может быть интересно

Поддержание состояния при хронических заболеваниях

Терапия множества болезней предполагает регулярное проведение инфузий даже после достижения ремиссии. Например, при достижении онкологической ремиссии, организм нуждается в поддержке и восполнении дефицитов. Капельницы назначают и при других болезнях:

• Аллергические реакции.
• Болезни сердечно-сосудистой системы.
• Заболевания мочеполовой сферы: аднексит, простатит, эндометрит, пиелонефрит и т.д.
• Панкреатит, холецистит и другие патологии ЖКТ.
• Инфекционные болезни.
• Аутоиммунные заболевания.

Картинка с сайта: narcorehab.com

Виды капельниц и для чего из назначают

В зависимости от поставленных задач, варьируется и состав растворов для введения. Он может содержать определенный лекарственный препарат, несколько медикаментов, или же пациенту вводят чистый физраствор.

Физраствор (хлорид натрия)

Изотонический раствор – это состав, физиологичный плазме крови. Применяется для восполнения нехватки жидкости и электролитов. Физраствор является наиболее распространенным препаратом – это вода и хлорид натрия (массовая доля приблизительно 0,9%). Есть и другие разновидности подобного средства, отличаются они прежде всего составом (например, некоторые содержат в себе хлорид калия, хлорид кальция, бикарбонат натрия):

• Раствор Рингера.
• Реамберин.
• Раствор Кребса-Рингера.
• Дисоль.
• Трисоль.
• Лактасол.
• Глюкоза

Глюкоза является источником питания для клеток. Капельница с ее добавлением может назначаться в следующих ситуациях:

• Острое отравление.
• Гипогликемия (экстремальное снижение уровня глюкозы в крови, приводящее к коме).
• Хирургические вмешательства.
• Истощение организма.
• Инфекционные заболевания.

Гемодез

Гемодез – регидратант, детоксицирующее средство. Также относится к изотоническим растворам. Содержит в себе следующие компоненты:

• Калия хлорид
• Кальция хлорид
• Натрия гидрокарбонат
• Магния хлорид
• Повидон (полимер, выводящий токсины)

Список показаний (из инструкции) обширен: шоковые состояния, послеоперационный период, тяжелые отравления, цирроз печени, инфекционные заболевания, токсикоз у беременных женщин. Действие препарата заключается в быстром связывании и выведении токсичных компонентов, а также в нормализации водно-электролитного баланса.

Антибиотики и противовирусные препараты

Антибиотики вводятся инфузионным путем чаще всего при тяжелых состояниях пациента. Этот способ позволяет быстро получить нужный результат, при этом не нагружая ЖКТ. Антибиотики зачастую назначаются после оперативного вмешательства, а также при лечении воспалительных заболеваний.

Что касается противовирусных препаратов, то они могут вводиться в качестве комплексной терапии при каких-либо вирусных заболеваниях, или же профилактически.

Обезболивающие и противовоспалительные

• Преднизолон.
• Дексаметазон.
• Магния сульфат.
• Метамизол натрия.
• Дротаверин.

Именно эти средства чаще всего используются в капельницах для снятия болей и воспаления. Комбинация эффективно действует при множестве патологий: от травм до аутоиммунных заболеваний.

Противорвотные

Помощь при рвоте включает в себя еще и противорвотные препараты, например, Церукал, Метоклопрамид и т.д. Эти два средства одинаково действуют (поскольку действующее вещество одно и тоже) – блокада дофаминовых D₂-рецепторов с повышением порога хеморецепторов триггерной зоны, блокада серотониновых рецепторов. Расслабляет гладкую мускулатуру, что уменьшает рвотные позывы.

Витаминные комплексы

Витаминные комплексы поддержат здоровье после: болезней, отравлений, похудения, стрессовых ситуаций и т.д. Регулярное восполнение дефицитов положительно отражается на внешности: улучшается состояние кожи, уходят отеки.

Витаминные комплексы обязательно назначаются пациентам при лечении алкогольной и наркотической зависимости. Например, витамины группы В стимулируют мозговое кровообращение, а витамин С ускоряет распад этанола в крови.

Антикоагулянты

Эти препараты предназначены для улучшения показателей вязкости крови, предотвращения образования тромбов (за счет снижения количества фибрина). Капельницы с антикоагулянтами могут назначаться как при лечении, так и профилактически.

Принцип действия медицинской капельницы

Система, или капельница, обеспечивает непрерывную подачу раствора внутривенно. Инфузионная терапия настраивается в соответствии с назначениями врача и самочувствием пациента.

Основные компоненты системы капельницы

• Шип для подключения к емкости с лекарством, защитный колпачок.
• Воздушный клапан с фильтром.
• Капельная камера.
• Фильтр жидкости.
• Трубка.
• Роликовый зажим.
• Узел для дополнительных инъекций.
• Игла.
• Коннектор.
• Дополнительный V-образный порт.

Современные системы обеспечивают удобное введение, иглы надежно фиксируются, а регулировка скорости подачи осуществляется одним движением.

Скорость введения раствора: как настраивается и как влияет на эффективность

Скорость введения рассчитывается, исходя из веса пациента, дозировки и типа препарата. Оптимальные показатели – от 20 до 60 капель в минуту. Точные цифры подбираются опытным путем. Например, человек ощущает сильное сердцебиение, жар и т.д. Значит, скорость подачи необходимо немного замедлить. В любом случае, за процедурой должен следить медицинский работник, и ему необходимо сообщать об ухудшении самочувствия.

Если речь о человеке без сознания, то все показатели отслеживаются при помощи специальной аппаратуры.

Польза и вред капельниц

Польза уже обсуждалась выше: это быстрый эффект, отсутствие нагрузки на желудочно-кишечный тракт, простота установки. Инфузионная терапия чаще всего переносится легко. Однако случаются и ситуации, когда постановка капельницы осложняется побочными проявлениями:

• Экстравазация. Постановка иглы мимо вены, раствор уходит в мягкие ткани.
• Флебит. Воспаление стенок вен.
• Гематома. Вена прокалывается насквозь, за счет чего образуется кровоподтек.
• Снижение давления.
• Озноб.
• Сыпь, зуд и другие аллергические реакции.

Картинка с сайта: narcorehab.com

Процесс установки капельницы

Процедура проходит по четкому алгоритму. Здесь важно и соблюдение правил, и опыт медицинского работника, и правильный подбор, дозировка препарата.

Кто назначает и ставит капельницы

Лекарства, дозировку и частоту инфузий прописывает ВРАЧ. Саму постановку же осуществляет средний медицинский персонал – медсестра, медбрат. Постановка капельницы не является сложным процессом, однако требует опыта и знаний для исключения неприятных последствий, например, возникновения синяка на месте укола.

Пошаговый процесс

• Оценка состояния раствора для капельницы – не должно быть выраженного осадка, изменения цвета и т.д. Подготовка всех комплектующих системы, проверка герметичности, сроков годности, наличия колпачков и т.д.
• Специалист моет руки и надевает перчатки.
• Пациент принимает удобное положение.
• Обработка зоны введения спиртом.
• Непосредственно введение иглы и подключение системы.
• Наблюдение за состоянием человека.
• Удаление иглы (если не был установлен катетер). На место прокола накладывают ватный шарик, или лейкопластырь, пациента просят согнуть руку в локте на 3-5 минут.

Важно знать

Вокруг процедуры часто возникает масса вопросов. Ответим на самые популярные.

Больно ли ставить капельницу?

Ощущения абсолютно аналогичны стандартной внутривенной инъекции – кратковременный дискомфорт в момент укола. Далее никакой боли нет.

Сколько времени занимает процедура?

От 30 минут до нескольких часов, в зависимости от типа препарата, дозировки и состояния пациента. Длительность курса тоже зависит от диагноза и задач, в среднем 5-10 процедур.

Можно ли кушать и пить перед и после капельницы?

Это не столь важно. Инфузии подействуют в любом случае. Однако, если процедура длительная, лучше перекусить за час до выполнения. Что касается питья, то ограничений чаще всего тоже нет, но учитывайте, что выйти в туалет будет затруднительно. Особенно если капельницу ставят на несколько часов. Более точные рекомендации даст врач перед выполнением процедуры.

Капельница в клинике и на дому в Москве в центре медицинской и психологической помощи «Здравница»

Центр «Здравница» предлагает широкий спектр услуг, в том числе постановку капельниц. Выполнить процедуру можно как на дому (при отсутствии противопоказаний), так и в условиях клиники. Детоксикация при помощи инфузий является первым шагом лечения наркотической и алкогольной зависимости. По необходимости в стандартные растворы будут добавлены медикаменты (после обследования врачом).

Весь период выполнения (даже на дому), пациент остается под наблюдением специалиста. Клиника оснащена всеми необходимыми медикаментами и аппаратурой для помощи при состояниях любой тяжести.

Картинка с сайта: narcorehab.com

Источники:

• https://ru.wikipedia.org/wiki/Изотонические_растворы
• «Актуальные аспекты инфузионной терапии» — Черний В.И.
• «Инфузионная терапия» — Прасмыцкий О.Т.
• «Управляемая инфузионная терапия при токсическом действии неуточненного химического вещества» — Давыдова В.Р., Устимов Д.Ю.

Стерофундин изотонический — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛС-001825

Торговое наименование препарата

Стерофундин изотонический

Лекарственная форма

раствор для инфузий

Состав

100 мл раствора содержит:

Описание

Прозрачный, бесцветный раствор без видимых механических включенийю

Фармакотерапевтическая группа

регидратирующее средство

Код АТХ

Электролиты

Фармакодинамика:

Стерофундин изотонический является изотоническим раствором электролитов с концентрацией электролитов, адаптированной к концентрации электролитов плазмы крови. Он применяется для коррекции потери внеклеточной жидкости (т.е. потери воды и электролитов в соразмерных количествах). Введение раствора направлено на восстановление и поддержание осмотического статуса во внеклеточном и внутриклеточном пространстве.

Анионный состав представлен сбалансированной комбинацией хлоридов, ацетатов и малатов, приближенной по молярной концентрации к анионному составу плазмы крови, что способствует коррекции метаболического ацидоза.

Фармакокинетика:

Так как Стерофундин изотонический вводится внутривенно, биодоступность всех его компонентов составляет 100%.

Натрий и хлориды в основном распределяются во внеклеточном пространстве, тогда как калий, магний и кальций локализуются внутри клеток. Натрий, калий, магний и хлориды выводятся в основном через почки, а также в небольших количествах через кожу и желудочно-кишечный тракт. Кальций экскретируется в примерно равных количествах с мочой и эндогенной кишечной секрецией.

Во время инфузии ацетатов и малатов их концентрация в плазме крови возрастает до постоянного значения. Затем, после прекращения инфузии, их концентрация резко падает. Экскреция ацетатов и малатов с мочой во время инфузии возрастает. Однако метаболизм этих веществ в тканях организма протекает настолько быстро, что в мочу попадает лишь небольшое их количество.

Ацетаты метаболизируются в печени, сердце и других тканях под воздействием ацетил коэнзим А (ацетил-КоА)-синтетазы. Образовавшийся ацетил-КоА далее метаболизируется в реакциях цикла Кори и в конечном итоге преобразуется в углекислый газ и воду.

Малаты метаболизируются в цикле Кребса под воздействием малатдегидрогеназы, которая катализирует преобразование малата в оксалоацетат.

Показания:

Замещение потерь внеклеточной жидкости при изотонической дегидратации у пациентов с ацидозом или угрозой его развития.

Противопоказания:

— Гиперволемия;

— хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса;

— почечная недостаточность с олигурией или анурией;

— тяжелый общий отек;

— гиперкалиемия;

— гиперкальциемия;

— метаболический алкалоз.

С осторожностью:

Инфузия большого объема пациентам с сердечной или легочной недостаточностью должна проводиться при постоянном контроле.

Растворы, содержащие натрия хлорид, должны назначаться с осторожностью пациентам с:

— сердечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести, периферическими отеками или отеком легких, или внеклеточной гипергидратацией,

— гипернатриемией, гиперхлоремией, гипертонической дегидратацией, артериальной гипертензией, нарушением функции почек, эклампсией или угрозой её возникновения, альдесторонизмом и другими состояниями и методами лечения (например, кортикостероидами), связанными с задержкой натрия.

Растворы, содержащие соли калия, должны назначаться с осторожностью пациентам с пороком сердца или предрасположенностью к гиперкалиемии при почечной недостаточности или недостаточности коры надпочечников, острой дегидратацией или обширной деструкцией тканей, которая наблюдается при тяжелых ожогах.

Из-за присутствия кальция:

— необходимо исключить возможность экстравазального проникновения раствора во время внутривенной инфузии,

— раствор должен вводиться с осторожностью пациентам с нарушением функций почек или заболеваниями, сопровождающимися повышением концентрации витамина D, таких как саркоидоз,

— после переливания крови раствор не должен вводиться с использованием той же инфузионной системы.

Растворы, содержащие метаболизируемые анионы, должны назначаться с осторожностью пациентам с нарушениями дыхания.

Необходим мониторинг электролитов сыворотки, баланса жидкости в организме и pH крови.

Стерофундин изотонический должен использоваться с осторожностью при токсикозах беременных.

Беременность и лактация:

Данные о применении препарата Стерофундин изотонический при беременности и в период грудного вскармливания ограничены. При постоянном мониторинге объема инфузии, концентрации электролитов и кислотно-щелочного баланса осложнений при применении препарата по показаниям не возникает.

Способ применения и дозы:

Стерофундин изотонический вводится капельно в периферические и центральные вены.

Доза зависит от возраста, массы тела, клинического и биологического состояния пациента и сопутствующей терапии.

Рекомендуемые дозы

— пожилым, взрослым и детям с 11 лет от 500 мл до 3 л/сутки, что соответствует 1-6 ммоль натрия/кг массы тела/сутки и 0,03-0,17 ммоль калия/кг массы тела/сутки;

— детям до 11 лет от 20 мл до 100 мл/кг массы тела/сутки, что соответствует 3-14 ммоль натрия/кг массы тела/сутки и 0,08-0,40 калия/кг массы тела/сутки.

Скорость введения

Максимальная скорость введения определяется потребностями больного в жидкости и электролитах, массой тела, клиническим состоянием и биологическим статусом больного.

Для детей скорость введения в среднем составляет 5 мл/кг массы тела/ч, однако она зависит от возраста:

— для детей до 1 года 6-8 мл/кг массы тела/ч;

— для детей с 1 года до 2 лет 4-6 мл/кг массы тела/ч;

— для детей с 2 до 11 лет 2-4 мл/кг массы тела/ч.

Продолжительность применения

Стерофундин изотонический может вводиться настолько долго, насколько это требуется для восстановления водно-электролитного баланса.

Общие рекомендации по применению жидкости и растворов электролитов

Доза 30 мл раствора/кг массы тела/сутки покрывает только физиологические потребности организма в жидкости. У больных, перенесших операции, и пациентов в критических состояниях потребности в жидкости увеличиваются в связи с уменьшенной концентрационной функцией почек и повышенной экскрецией продуктов обмена, что приводит к необходимости увеличения потребления жидкости до примерно 40 мл/кг массы тела/сутки. Дополнительные потери (лихорадка, диарея, фистулы, рвота и т.д.) необходимо компенсировать еще более высоким введением жидкости, уровень которой устанавливается индивидуально. Фактический индивидуальный уровень потребности в жидкости определяется последовательным мониторингом клинико-лабораторных показателей (выделение мочи, осмолярность сыворотки и мочи, определение выделяемых веществ).

Основное замещение важнейших катионов натрия и калия составляет 1,5-3,0 ммоль/кг массы тела/сутки и 0,8-1,0 ммоль/кг массы тела/сутки соответственно. Фактические потребности при инфузионной терапии определяются состоянием водно-электролитного баланса.

Побочные эффекты:

Встречаются описания реакций гиперчувствительности в виде крапивницы после внутривенного введения солей магния.

Несмотря на то, что энтеральный прием солей магния стимулирует перистальтику, встречаются единичные сообщения о развитии паралитической кишечной непроходимости после внутривенного введения магния сульфата.

Неблагоприятные побочные реакции могут быть связаны с техникой применения и включают фебрильные реакции, инфицирование, боль и другие реакции в месте пункции, раздражение, тромбоз или флебит в месте пункции или внесосудистого проникновения раствора.

Неблагоприятные побочные реакции могут быть обусловлены препаратами, добавляемыми в Стерофундин изотонический, характер и вероятность таких реакций определяется природой добавляемых препаратов.

Передозировка:

Перегрузка объемом и передозировка электролитов:

Симптомы

Передозировка препарата может повлечь за собой такие явления, как гипертоническая гипергидратация, электролитные нарушения, отек легких.

Лечение

Немедленное прекращение инфузии, назначение диуретиков при постоянном мониторинге концентрации электролитов плазмы крови; коррекция электролитного баланса.

Взаимодействие:

Во избежание образования осадка Стерофундин изотонический не следует смешивать с препаратами, содержащими карбонаты, фосфаты, сульфаты или тартраты.

Натрий, калий, кальций и магний содержатся в препарате Стерофундин изотонический в таких же концентрациях, как в плазме крови. Поэтому применение препарата Стерофундин изотонический в соответствии с показаниями и противопоказаниями не приводит к увеличению концентраций этих электролитов. В случае увеличения концентрации какого-либо из электролитов по другим причинам должны быть приняты во внимание следующие взаимодействия.

Взаимодействия с натрием:

— кортикостероиды и карбеноксолон обладают способностью удерживать натрий и воду (с возникновением отёка и артериальной гипертензии).

Взаимодействия с калием:

— суксаметоний,

— калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен),

— такролимус, циклоспорин

могут повышать концентрацию калия в плазме крови, что приводит к потенциально опасной гиперкалиемии, особенно при почечной недостаточности.

Взаимодействия с кальцием:

— при гиперкальциемии может усиливаться эффект сердечных гликозидов, что может привести к тяжелой сердечной аритмии с возможным летальным исходом.

Витамин D может вызвать гиперкальциемию.

Особые указания:

Раствор имеет pH 5,1-5,9 и теоретическую осмолярность 309 мОсм/л. Поэтому он может вводиться в периферические вены.

Если введение проводится путём быстрой инфузии под давлением, весь воздух должен быть удалён из полиэтиленовой бутылки и инфузионной системы перед началом инфузии, так как в противном случае имеется риск возникновения воздушной эмболии.

Водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние в ходе инфузии должны находиться под постоянным наблюдением.

Неиспользованный раствор должен быть утилизирован.

Использовать разрешается только прозрачный раствор, практически свободный от механических включений.

Введение раствора должно проводиться с соблюдением асептики.

Не замораживать!

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами, механизмами, а также заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для инфузий.

Упаковка:

По 500 мл или 1000 мл в бутылки из полиэтилена без добавок, соответствующего требованиям Европейской Фармакопеи для арентеральных препаратов, с евроколпачком.

По 10 бутылок по 500 мл или по 1000 мл вместе с инструкциями по применению в соответствующем количестве в картонной коробке (для стационаров).

Условия хранения:

Хранить при температуре от 2 до 25 °С.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности:

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Б.Браун Мельзунген АГ, Carl-Braun-Strasse 1, 34212, Melsungen, Germany, Германия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Б.Браун Мельзунген АГ

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)