Содержание:
- Описание механизма действия
- Показания к применению
- Преимущества и недостатки
- Противопоказания
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Способ применения и дозы
- Меры предосторожности
Обезболивание является важной проблемой медицинской сферы, а облегчение страданий больного, купирование боли во время оперативных вмешательств, травм, ранений — одна из важнейших задач анестезиологии и хирургии. Для кратковременной и вводной анестезии медики иногда используют «Сомбревин» («Пропанидид»).
Это анестетик с очень коротким наркотическим эффектом. Представляет собой маслянистую желтоватую жидкость, которая выпускается в виде 5% раствора в ампулах для инъекций. Пробуждение после применения этого наркозного препарата наступает достаточно быстро, при этом человек не чувствует неприятных ощущений.
Описание механизма действия
В инструкции сказано, что после внутривенного введения лекарственного вещества в течение полуминуты у больного наступает наркотический сон. Артериальное давление вначале снижается, затем повышается, а к завершению анестезии приходит в норму.
На респираторную систему «Сомбревин» действует своеобразно, наблюдаются выраженные признаки гипервентиляции легких, дыхательной недостаточности, апноэ. Восстанавливается дыхание к концу действия препарата. Вызывает учащенное сердцебиение с частотой сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту.
После его введения повышается концентрация гистамина в крови, поэтому возможно возникновение аллергических реакций. Расщепление вещества происходит быстро, спустя полчаса после выведения из наркоза он уже не присутствует в сыворотке крови.
Медикамент расслабляет жевательные мышцы, провоцирует усиленное образование и отделение слюнной жидкости, поэтому при использовании данного лекарства для наркоза желательно применять слюноотсос.
Дозировку подбирает врач-анестезиолог. Ее рассчитывают индивидуально для каждого человека в зависимости от массы тела. Для мужчин нормой считается 10–12 мг/кг, а для женщин —7–10 мг/кг. Инъекцию необходимо делать в течение 20–30 секунд.
Пациент резко теряет сознание, глазные яблоки находятся в фиксированном состоянии, зрачки сужены, реакция на световые раздражители отсутствует. Желаемый эффект после правильно подобранной дозировки длится от полутора до четырех минут. В этот период можно проводить различные стоматологические манипуляции. Если требуется продлить сон на несколько минут, второй раз вводят около 50% от первоначальной дозы.
Больной пробуждается быстро и безболезненно спустя две-три минуты после окончания хирургической стадии наркоза. Посленаркозного угнетения центральной нервной системы не наблюдается. Если не возникает осложнений после проведенных процедур, его отпускают из клиники уже через полчаса.
Начните лечение прямо сейчас!
Позвоните сейчас и вы успеете спасти свое здоровье или близкого человека!
Показания к применению
Анестезиологи используют «Сомбревин» для неингаляционного наркоза и погружения пациента в сверхкороткий наркозный сон. Медикамент подходит для проведения недолгих оперативных манипуляций в условиях амбулатории, для выполнения болезненных диагностических мероприятий, таких как биопсия, бронхоскопия, бронхография и т. д.
Также его применяют в травматологии при вправлении вывихов, репозиции отломков костей, в хирургии для снятия швов, в стоматологии при удалении зубных единиц, лечении флегмоны или абсцесса, в акушерстве для облегчения родовой деятельности.
Преимущества и недостатки
«Сомбревин» часто назначается во врачебной амбулаторной практике, так как обладает рядом достоинств:
- простота использования;
- быстрое наступление наркозного сна;
- расслабление жевательных мышц;
- непродолжительная посленаркозная стадия и оперативное выведение компонентов из организма.
Однако у медпрепарата обнаруживаются и существенные недостатки:
- недостаточная управляемость наркоза;
- короткий период действия;
- усиленное слюноотделение;
- сильное раздражение венозной стенки в зоне укола;
- высокий риск развития аллергических реакций;
- вероятность остановки дыхания.
При проведении наркоза данным медикаментозным средством обязательно необходимо иметь аппарат искусственной вентиляции легких для реанимационных мероприятий в случае возникновения осложнений.
Противопоказания
Перед началом процедуры анестезиолог должен провести консультацию с пациентом и выяснить, какие хронические заболевания у него имеются. Запрещено использовать «Сомбревин» при наличии следующих патологических состояний:
- печеночная и почечная недостаточность;
- нарушение коронарного кровообращения;
- повышенная чувствительность к пропанидиду;
- гипертоническая болезнь сердца;
- острая алкогольная интоксикация или шок;
- гемолитическая желтуха;
- предрасположенность к судорогам.
С осторожностью медпрепарат назначают при:
- выраженной артериальной гипертензии;
- стенокардии;
- воспалительном поражении мягких тканей в области челюсти;
- хирургических операциях, при которых существует опасность кровотечения;
- бронхоспастическом синдроме;
- у детей в возрасте до 4 лет и у пожилых людей старше 60 лет.
Консультация круглосуточно!
Мы знаем обо всех существующих эффективных методах избавления от зависимости!
Побочные действия
При применении «Сомбревина» существует вероятность возникновения гипервентиляции, дыхательной недостаточности, тромбофлебита. Также возможно нарушение частоты сердечного ритма, появление приступов тошноты, подергивание мышц, повышенное потоотделение, боли в месте введения медикамента. Переработка вещества происходит в печени, метаболиты выводятся почками вместе с мочой.
Взаимодействие
При использовании с другими наркозными лекарственными средствами отмечается усиление эффектов препаратов. Вследствие этого снижается мышечный тонус, возможна остановка дыхания.
Передозировка
Если доза «Сомбревина» была рассчитана неверно, возможно наступление передозировки, которая сопровождается следующими симптомами:
- чрезмерное углубление наркоза до IV стадии;
- сильное угнетение дыхания;
- поражение сосудов;
- асфиксия;
- острая сердечная недостаточность;
- резкое падение кровяного давления;
- расширенные зрачки.
При обнаружении признаков передозировки необходимо немедленно прекратить введение «Сомбревина», выполнить элиминационные манипуляции для удаления компонентов вещества из крови, провести процедуры по поддержанию жизненно важных функций.
Способ применения и дозы
Лекарство вводят внутривенно медленно, доза рассчитывается с учетом веса пациента и тяжести планируемого вмешательства. Для продления снотворного эффекта (если процедура еще не завершена, а у больного появился мигательный рефлекс), возможно повторное введение половины начального объема.
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Меры предосторожности
Чтобы избежать воспаления стенки вены и образования тромба, иглу для последующих введений необходимо промыть физраствором или новокаином. «Сомбревин» не рекомендуется сочетать с атропином и гипотензивными лекарствами, чтобы не спровоцировать нежелательные побочные явления.
На сегодняшний день проблемы обезболивания и общей анестезии по-прежнему актуальны. После проведения операций состояние пациента зависит не только от мастерства врачей, но и от качественной анестезии. При введении «Пропанидида» наблюдается незначительное количество негативных побочных реакций, поэтому данный анестетик пользуется спросом при проведении недолгих болезненных процедур.
Литература:
- Клиническая фармакология: Национальное руководство (Серия «национальные руководства»). Под ред. Ю.Б. Белоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина, В.И. Петрова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
- Клиническая фармакокинетика: теоретические, прикладные и аналитические аспекты: Руководство / под ред. В. Г. Кукеса/ В.Г. Кукес, Д.А. Андреев, В.В. Архипов и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 432 с.
- Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике: мастер-класс: Учебник / В.И. Петров. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 880 с.
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача
статью подготовил
МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ
Нарколог Клиники «ЛордМед»
Текст подготовлен экспертом
Сомбревин
Sombrevin
Торговое наименование
Сомбревин
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
раствор для инъекций
Код АТХ
Фармакологическое действие
Средство для неингаляционной анестезии сверхкороткого действия. Наркотический эффект развивается очень быстро (через 20–40 с), без стадии возбуждения и заканчивается через 4–10 мин. При пробуждении сознание к больным возвращается через 2–3 мин, а полностью действие прекращается через 20–30 мин. Способствует высвобождению гистамина из тучных клеток.
Показания
Общая анестезия при кратковременных хирургических вмешательствах (вправление вывихов, репозиция отломков костей) и диагностических исследованиях (биопсия, катетеризация, бронхоскопия, бронхография), введение в общую анестезию при комбинированном наркозе.
Противопоказания
Гиперчувствительность, артериальная гипертензия; печёночная и/или почечная недостаточность; ХСН; предрасположенность к судорогам; гемолитическая анемия; состояние острой алкогольной интоксикации и шока.
С осторожностью
Бронхоспастический синдром, детский возраст (до 4 лет), пожилой возраст (старше 60 лет).
Способ применения и дозы
Внутривенно, в течение 30 с (при заболеваниях ССС, пожилым, больным кахексией и в др. случаях повышенного риска развития побочных действий — в течение 60 с), для 5 мин общей анестезии — 500 мг. В зубоврачебной практике, при стоматологических операциях — 5–10 мг/кг. Наркотическая доза для больных кахексией и в возрасте старше 60 лет — 2–3 мг/кг. Детям — 7–10 мг/кг; в возрасте до 4 лет разовая доза — 100–150 мг, 4–6 лет — 150–200 мг, 6–10 лет — 200–300 мг, 10–16 лет — 300–500 мг, старше 16 лет — 5–10 мг/кг. Если операция затягивается, введение можно повторить (⅔ или ¾ от исходной дозы), не более 2 раз, общая доза должна не превышать 1,5–2 г.
Побочное действие
Аллергические реакции, тахикардия, тошнота, икота, мышечные подёргивания, повышенное потоотделение, гиперемия и болезненность при введении, тромбофлебит; гипервентиляция лёгких с последующим угнетением дыхания, бронхоспазм.
Передозировка
Симптомы
Агональная стадия наркоза, резкое угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров, снижение объёма и частоты дыхания, асфиксия, сердечная недостаточность, падение артериального давления, расширение зрачков.
Лечение
Элиминационные мероприятия (при обязательном прекращении введения), поддержание жизненно важных функций.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Усиливает эффект ингаляционных наркозных препаратов. Углубляет миорелаксацию, вызываемую дитилином (возможна остановка дыхания).
Особые указания
Для предупреждения возникновения тромбофлебита оставленную в вене иглу для последующих введений следует промывать 0,9 % раствором NaCl или прокаином.
Форма выпуска
Раствор для инъекций 5 %.
Ампула 10 мл пачка картонная 5.
Хранение
В защищённом от света месте.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Сомбревин:
- Отзывы
- Вопросы
Пропанидид сомбревин используют в качестве неингаляционного наркотического средства для внутривенного введения вводной анестезии при проведении диагностических манипуляций, кратковременных операций.
О препарате
Propanididi (Пропанидид) Sombrevin (Сомбревин) — средство для внутривенного кратковременного наркоза для болезненных лечебных вмешательств и диагностических процедур.
БрендПропанидидТип препаратасредство для внутривенной краткосрочной анестезииЛекарственная формамаслянистая нерастворимая светло-желтая жидкостьОбъем препарата5 %-ный р-р в ампулах по 10мл (в 1мл 50мг препарата), в одной упаковке может быть по 5 или по 10 ампулФорма выпускав ампулахСоставосновное вещество пропанидидДействующее веществопропанидидУсловия храненияв прохладном, темном местеСрок годности5 летСтрана производительРоссия
Эффективность препарата
Средство для проведения краткосрочного наркоза. Кратковременность эффекта объясняется его быстрым гидролизом холинэстеразой плазмы крови. Во время наркоза анальгезия выражена слабо.
Назначение препарата
Наркоз при необходимости кратковременных вмешательств:
- стоматологических;
- хирургических амбулаторных — вправление вывихов, снятие швов, репозиция отломков костей, катетеризация;
- болезненных инструментальных процедурах — эндоскопия, биопсия, бронхография и пр.
- вводный наркоз;
- обезболивание родов.
Инструкция по применению и дозы
Вводится в/в медленно иглой с широким просветом. Доза определяется индивидуально согласно особенностям организма — возраст, вес, характер вмешательства. Взрослым для 5 минут наркоза необходимо 500 мг. Ср. доза 5–10 мг/кг (5%-ного раствора).
Показания
Для кратковременного наркоза в стационаре и амбулаторных условиях при болезненных вмешательствах:
- бронхоскопия и бронхография;
- вправление вывихов;
- гастроскопия;
- репозиция отломков костей;
- снятие швов;
- катетеризация;
- удаление зубов;
- вводный наркоз.
Противопоказания
Есть противопоказания:
- повышенная чувствительность к основному веществу;
- аллергические реакции;
- бронхиальная астма;
- артериальная гипертензия;
- эпилепсия;
- тяжелые заболевания печени;
- тяжелые заболевания почек;
- острая алкогольная интоксикация.
Побочные действия
Кратковременная гипервентиляция в начале наркоза, сменяющаяся гиповентиляцией, умеренное снижение АД, бронхоспазм, гипотензия, тахикардия, боли по ходу вены, судороги.
Передозировка
Агональная стадия наркоза, сильное угнетение дыхательного центра, снижение объема дыхания, асфиксия, снижение АД, сердечная недостаточность.
Минусы и плюсы препарата
- Обладает сильным краткосрочным действием;
- быстро выводится из организма.
Особенности препарата
После в/в введения необходимый эффект развивается за 20-40сек без стадии возбуждения. Короткая хирургическая стадия наркоза длится 3-5 мин, через 2-3 минуты сознание восстанавливается. Через полчаса действие пропанидида заканчивается.
Особые указания
Для пожилых необходима индивидуальная корректировка препарата.
Клиническая фармакология
Анестетик с ультра коротким наркотическим эффектом.
Фармакотерапевтическая группа
Средство для внутривенного наркоза.
Аналоги препарата
- Сомбревин;
- Эпонтол;
- Фабанатол;
- Пропантан.
Пропанидид (оригинальный препарат носит то же название, что и действующее вещество, — «Пропанидид») — наркозное средство, разработанное всемирно известной фармацевтической компанией Bayer. Вскоре, правда, оно было снято с производства, поскольку оказалось слишком опасным из-за большого количества нежелательных побочных эффектов, ряд которых могут привести даже к летальному исходу. У лекарства есть второе торговое название — «Сомбревин».
Ввиду того, что пропиловый эфир, которым является пропанидид, практически не способен растворяться в воде для инъекций, его внутривенное введение в организм пациентов стало возможным только при применении детергента — поверхностно активного компонента. До сих пор точно не выяснено, какое из соединений — основное или вспомогательное — провоцирует опасные побочные воздействия.
Нужна срочная помощь
или первичная консультация?
Описание вещества
Пропанидид представляет собой маслянистую жидкость, которая вводится пациенту напрямую в вену перед операцией. Его достоинство состоит в ультракоротком периоде воздействия — наркотический эффект достигается уже через 20–40 секунд после инъекции. Дозировка препарата подбирается индивидуально в зависимости от:
-
необходимой длительности наркоза;
- комплекции пациента;
- других отличительных особенностей его здоровья и организма.
В течение всего срока вмешательства в операционной должны присутствовать анестезиолог и специалист, отвечающий за проведение интенсивной терапии (реанимации), если она окажется необходимой.
Пропанидид быстро расщепляется ферментами, которые вырабатывают клетки печени. Метаболиты уже не имеют наркотического влияния на организм, поэтому вся длительность глубокого наркоза составляет 4–10 минут, а полное восстановление сознания наступает еще через 3 минуты. Для продления эффекта при отсутствии противопоказаний можно ввести меньшие дозы препарата еще 1–2 раза.
Показания к применению
Пропанидид применялся в основном:
- для краткосрочного вводного наркоза перед основным для погашения сознания и устранения фазы возбуждения;
- при коротких и простых операциях, в частности, диагностических.
Показанием к использованию пропанидида являлось проведение таких хирургических вмешательств, как:
- аборт и выскабливание при выкидыше;
- забор материала для цитологических анализов с помощью биопсии;
- эндоскопические исследования;
- снятие швов;
- катетеризация;
- вправление переломов и вывихов;
- удаление зубов и др.
Некоторые рефлексы (роговичный и зрачковый) при использовании «Сомбревина» сохраняются, это считается нормой.
Перечень противопоказаний
Пропанидид запрещено применять, если у пациента наблюдаются:
-
гиперчувствительность;
- шоковое состояние;
- гемолитическая желтуха;
- печеночная и почечная недостаточность и другие выраженные нарушении работы выводящих органов;
- гипертоническая болезнь;
- недостаточность сердечной деятельности или кровообращения, в частности, коронарного;
- острая интоксикация этиловым спиртом;
- склонность к бронхоспазму или судорогам.
Также недопустимо выполнять наркоз при помощи пропанидида, если пациент совсем маленький (до 4 лет) или уже пожилой (после 60). В виде исключения препарат может назначаться, но это решение должно приниматься в индивидуальном порядке после сбора анамнеза и соответствующих обследований.
Консультация БЕСПЛАТНО!
Эффективное избавление от всех видов зависимостей.
Причины снятия с производства — опасность и побочные эффекты
Пропанидид перестал широко применяться практически сразу после поступления на фармацевтический рынок. Причина была простой: использовать его оказалось опасным для жизни пациентов. Перечень побочных действий «Сомбревина» не слишком обширен, зато среди них есть крайне угрожающие. Вот полный список:
-
бронхоспазм;
- тахикардия;
- артериальная гипертензия (повышение кровяного давления);
- тошнота и рвота;
- гипервентиляция легких с последующим угнетением дыхания;
- неконтролируемые мышечные спазмы и судороги;
- тромбофлебит.
При случайном превышении терапевтической дозы, даже незначительном, возможно развитие тяжелых нарушений: артериальной гипотензии (падения давления), критического угнетения дыхательного центра с последующей остановкой дыхания, анафилактического шока.
В случае, если средство спровоцировало нежелательную реакцию, показана срочная элиминационная терапия. Контакт с аллергеном при этом не допускается, то есть введение наркоза должно быть прекращено незамедлительно. Проводится симптоматическое лечение с обязательным контролем за сохранением жизненно важных функций всех органов.
Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!
Круглосуточно | Доступно | Анонимно
Применение пропанидида сейчас и альтернативы
Препарат практически не используется в современной анестезиологии, потому что существуют более безопасные аналоги — например:
-
пропофол;
- тиопентал;
- кетамин.
Они обладают другим набором свойств, но не являются настолько опасными для жизни и здоровья пациента, поэтому широко применяются в хирургической практике.
В целом можно сказать, что препараты, используемые для внутривенного наркоза, должны проходить большое количество испытаний. Общий наркоз всегда предполагает определенные риски, но врач обязан в каждом конкретном случае взвешивать все «за» и «против», выбирая максимально безвредный вариант.
Литература:
- Клиническая фармакокинетика: теоретические, прикладные и аналитические аспекты: Руководство / под ред. В. Г. Кукеса/ В.Г. Кукес, Д.А. Андреев, В.В. Архипов и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 432 с.
- Основы Токсикологии. Учебное пособие для студентов. А. Ю. Тарасов, С. Б. Белогоров, Д. В. Маренко — 2015.
- Психические болезни с курсом наркологии : учебник / Тюльпин Ю.Г. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Пропанидид
(перенаправлено с «Сомбревин»)
Пропанидид (Propanididum) — пропиловый эфир З-метокси-4-(N,N-диэтилкарбамоилметокси) фенилуксусной кислоты (производное фенилацетата по биохимической классификации) — наркозное средство ультракороткого действия, первоначально разработанное, представленное и введенное в употребление фирмой Bayer[1], но уже вскоре было снято с рынка из-за частых анафилактических реакций. Маслянистая жидкость светло-жёлтого света, нерастворимая в воде и в связи с этим требующая для внутривенного введения (в силу ультракороткого действия иное не подходит) растворения в специальном детергенте (поверхностно-активном веществе). Является средством, исключительно недолго просуществовавшим как активно применяемое средство для наркоза в связи с массой побочных эффектов.
| Пропанидид | |
|---|---|
| Химическое соединение | |
| Брутто-формула | C18H27NO5 |
| CAS | 1421-14-3 |
| PubChem | 15004 |
| DrugBank | DB13234 |
| Состав | |
| Классификация | |
| АТХ | N01AX04 |
| Другие названия | |
| Сомбревин | |
| Медиафайлы на Викискладе |
В России изъят из оборота в связи с серьёзными побочными эффектами и высоким риском развития анафилактической и анафилактоидной[что?] реакции.
Несмотря на то, что вещество-детергент Cremophor EL, как было показано, вызывает анафилактические реакции у людей в нескольких случаях (как при внутривенном, так и пероральном введении), все еще обсуждается вопрос о том, мог ли сам пропанидид способствовать этим реакциям. Утверждалось, что токсические эффекты или реакции на пропанидид были вызваны самими лекарствами[2]. Было зарегистрировано несколько случаев негативных реакций для разных лекарств с использованием Cremophor EL в качестве солюбилизатора. Это говорит о том, что негативные реакции были вызваны в основном кремофором, а не самими лекарственными веществами.
Пропанидид — средство для внутривенного наркоза сверхкороткого действия. Наркотический эффект после внутривенного введения развивается через 20-40 с. Хирургическая стадия наркоза продолжается 3-5 мин. Наркоз наступает без стадии возбуждения. Сознание восстанавливается через 2-3 мин после окончания хирургической стадии наркоза; через 20-30 мин действие препарата полностью проходит.
Применяют для кратковременного и вводного наркоза. Препаратом удобно пользоваться при кратковременных операциях в амбулаторных условиях и при диагностических исследованиях (аборт, биопсия, вправление вывихов, репозиция отломков костей, снятие швов, катетеризация, бронхоскопия и бронхография, удаление зубов и др.).
Вводят препарат внутривенно (медленно), обычно в одном шприце с 10 процентным раствором хлористого кальция, средняя доза 5-10 мг/кг. Ослабленным больным и людям пожилого возраста вводят 3-4 мг/кг, взрослым — в виде 5 % раствора, пожилым и истощённым больным, а также детям — в виде 2,5 % раствора.
Для продления действия можно повторить инъекции препарата (1-2 раза); при повторных инъекциях дозу уменьшают до 2/3-3/4 первоначальной.
Имеются данные и применении сомбревина для водного наркоза при кесаревом сечении в дозе 10-12 мг/кг с одновременной ингаляцией закиси азота и кислорода (в соотношении 1:1 или 2:1). Основной наркоз проводят смесью закиси азота с кислородом.
При использовании пропанидида могут возникнуть аллергические реакции, тахикардия, тошнота, икота, мышечные подергивания, повышенное потоотделение, гиперемия и болезненность при введении, тромбофлебит; гипервентиляция легких с последующим угнетением дыхания, бронхоспазм.[3]
Пропанидид метаболизируется в печени. Продукты метаболизма выделяются почками.
С особой осторожностью и строго индивидуально, следует применять пропанидид у детей в возрасте до 4 лет и у лиц старше 60 лет с недостаточностью кровообращения или гипертензией.
Препарат противопоказан при шоке, поражениях печени, недостаточности почек. Осторожность нужна при нарушениях коронарного кровообращения, декомпенсации сердечной деятельности, выраженной гипертензии.
- ↑ Hiltmann, R.; Wollweber, H.; Hoffmeister, F.; Wirth, W., «3-Methoxy-4-Carbamidomethoxy-Phenylacetic Acid Esters», US patent 3086978, issued 1963-04-23
- ↑ Clarke, R. S.; Dundee, J. W.; Carson, I. W. A New Steroid Anaesthetic — Althesin (англ.) // Proceedings of the Royal Society of Medicine[англ.] : journal. — 1973. — Vol. 66, no. 10. — P. 1027—1030. — PMID 4148526. — PMC 1645602.
- ↑ Александра Тимофеевна Бурбелло. Современные лекарственные средства. — ОЛМА Медиа Групп, 2007. — С. 532. — 798 с. — ISBN 5373015253. — ISBN 9785373015257.