Неогепатект инструкция по применению новорожденным

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав

Описание лекарственной формы

Бесцветная или светло-желтая, прозрачная или слабо опалесцирующая жидкость.

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Биодоступность Ig человека против гепатита В при инфузии составляет 100%. Распределение между плазмой и внесосудистой жидкостью происходит достаточно быстро, причем через 3–5 дней достигается равновесие между внутрисосудистым и внесосудистым пространством. T_1/2 Неогепатекта составляет в среднем 24 дня. IgG и комплексы IgG утилизируются клетками ретикулоэндотелиальной системы.

Показания

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Побочные действия

Взаимодействие

Передозировка

Передозировка препарата у пациентов, принадлежащих к группе риска, особенно у людей пожилого возраста, а также у пациентов с нарушением функции почек, может привести к гиперволемии (увеличение ОЦК) и повышению вязкости крови.

Меры предосторожности

Форма выпуска

Производитель

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 2–8 °C.
Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Описание проверено

• Крылов Юрий Федорович
  (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  
  Опыт работы: более 34 лет

Неогепатект — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер: П N015018/01-251108

Торговое название препарата: Неогепатект Neohepatect

Международное непатентованное название (МНН): Иммуноглобулин человека против гепатита В

Лекарственная форма: Раствор для инфузий 50 МЕ/мл

Состав: В 1 мл содержится:

* Распределение подклассов иммуноглобулина G (IgG): IgGl — 59%, IgG2 — 35%, IgG3 — 3 %, IgG4-3%.

Описание: Бесцветная или светло-желтая, прозрачная или слабо опалесцирующая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа: Иммуноглобулин человека против гепатита В.
Код ATX J06BB04

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика

Неогепатект является препаратом иммуноглобулина, который изготовлен из плазмы доноров с высоким титром антител против гепатита В.
Распределение подклассов иммуноглобулина G соответствует распределению в плазме здоровых доноров.

Фармакокинетика

Биодоступность иммуноглобулина человека против гепатита В при инфузии составляет 100%. Распределение между плазмой и внесосудистой жидкостью происходит достаточно быстро, причем через 3-5 дней достигается равновесие между внутрисосудистым и внесосудистым пространством. Период полувыведения Неогепатекта составляет в среднем 24 дня. Иммуноглобулин G и комплексы IgG утилизируются клетками ретикулоэндотелиальной системы.

Дополнительная информация

При применении лекарственных препаратов из крови или плазмы человека вследствие передачи возбудителей инфекционных заболеваний заражение последними нельзя полностью исключить. Это касается также возбудителей до сих пор неизвестной природы. Чтобы снизить риск передачи возбудителей болезней, по строгим критериям проводится отбор доноров, тестируется и отбирается донорская плазма и контролируется пул плазмы.
В производственный процесс включены стадии элиминации и/или инактивации возбудителей.
Для изготовления Неогепатекта используется исключительно плазма здоровых доноров, в которой не были обнаружены антитела к ВИЧ тип 1 и 2, к вирусу гепатита С и поверхностный антиген вируса гепатита В.
Дополнительно к индивидуальному тестированию плазмы отдельных доноров контролю подвергаются сначала минипулы (тестирование методом ПЦР на ВИЧ, вирусы гепатита А, В и С, парвовирус В19), а затем производственный пул плазмы, перерабатываемый на Неогепатект (повторное тестирование на антитела к ВИЧ -1,2, гепатиту В и С, а также методом ПЦР на ВИЧ, вирусы гепатита В и С).
В производстве используется пул плазмы только при отрицательных результатах тестирования.
Неогепатект изготавливают фракционированием этанолом на холоду. Для инактивации и элиминации возможных вирусов проводят обработку три-н-бутил фосфатом/твином 80 и осаждение октановой кислотой.
Предусмотренные методы вирусинактивации, валидированные с использованием модельных вирусов, являются эффективными в отношении возбудителей СПИДа и гепатита В и С.

Показания к применению

1. Профилактика гепатита В у новорожденных, родившихся от матерей-носителей поверхностного антигена вируса гепатита В.
2. Профилактика гепатита В у:
   • взрослых и детей старше двух лет, не вакцинированных против гепатита В или не имеющих документального подтверждения о проведенных прививках и подвергшихся опасности заражения гепатитом В из-за контакта с материалом, в отношении которого имелись подозрения на его инфицирование (например, в случае нарушение целостности кожного покрова при уколе инъекционной иглой или непосредственного контакта со слизистой оболочкой).
     В таких случаях введение Неогепатекта рекомендуется осуществлять одновременно с вакцинацией против гепатита В (одновременная активная и пассивная иммунизация). Начатую таким образом вакцинацию следует продолжать в соответствии с инструкцией по применению вакцины.
     Введение Неогепатекта не показано, если подвергшийся опасности заражения гепатитом пациент был вакцинирован по полной схеме и у него образовалось достаточное количество антител (минимум 10 МЕ/л сыворотки). Если количество антител к HBs-антигену не может быть определено в течение 24 ч после контакта с контаминированным материалом, то в любом случае необходима сочетанная профилактика (вакцина и иммуноглобулин).
   • лиц, у которых содержание антител по истечении 6 мес после вакцинации составляет менее 10 МЕ/л. Таким пациентам одновременно с введением Неогепатекта следует назначить дополнительную вакцинацию против гепатита В.
     Применение Неогепатекта показано лицам со склонностью к кровоточивости, которым требуется немедленная профилактика гепатита В, поскольку введение внутримышечных препаратов может вести к местным кровоизлияниям.
3. Использование у лиц с повышенным риском заражения вирусом гепатита В до или одновременно с вакцинацией против гепатита В (перед операциями, повторной гемотрансфузией, гемодиализом и т.п.).
4. Профилактика инфицирования трансплантата печени у пациентов, имеющих поверхностный антиген вируса гепатита В.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека и другим препаратам крови, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA. Повышенная чувствительность к другим компонентам препарата.

Особые указания

Беременность и лактация

Отсутствие риска применения данного препарата во время беременности в контролируемых клинических исследованиях не изучалось, поэтому в период беременности и лактации его следует использовать с осторожностью, хотя длительный опыт медицинского применения иммуноглобулинов не позволяет ожидать никакого вредного влияния на течение беременности, а также на плод и новорожденного. Введенные иммуноглобулины выделяются с материнским молоком и могут способствовать передаче защитных антител новорожденным.

Способ применения и дозы

Способ введения

Перед введением Неогепатекта необходимо визуально проверить содержимое флакона. Раствор должен быть прозрачным или слегка опалесцировать. Непрозрачный или содержащий осадок раствор применять запрещается. Перед введением препарат следует подогреть до комнатной температуры или температуры тела.
Неогепатект предназначен для внутривенной инфузии.
Препарат не подлежит предварительному разведению.
Начальная скорость инфузии должна составлять 0,1 мл/кг массы тела/час. При хорошей переносимости препарата через 10 мин после начала введения скорость можно постепенно увеличить до 1 мл/кг массы тела/час.
Пациентам, принадлежащим к группе риска, особенно людям пожилого возраста, пациентам с нарушением функции почек, Неогепатект следует вводить с минимальной скоростью.
Клинический опыт применения Неогепатекта у новорожденных, родившихся от матерей-носителей HBs-антигена показал, что препарат в дозе 2 мл, введенный в течение 5-15 мин, хорошо переносится.
Не допускается смешивать Неогепатект с другими лекарственными средствами.
Нельзя добавлять никакие другие препараты в раствор Неогепатекта.
Вскрытый флакон следует сразу же использовать. Из-за риска бактериального загрязнения неиспользованный остаток препарата хранению не подлежит.
Рекомендуемые дозировки препарата:
Если не назначено ничего иного, то рекомендуется следующее:
Для профилактики гепатита В у новорожденных, матери которых инфицированы вирусом гепатита В, непосредственно после рождения однократно вводят 20 — 50 ME Неогепатекта на кг массы тела, но не менее 100 ME (2 мл). Рекомендована срочная вакцинация против гепатита В. Первое введение вакцины может быть осуществлено в тот же день, что и введение Неогепатекта, только в разные участки тела.
После контакта с материалом, подозрительным на содержание вируса гепатита В: безотлагательно, не позднее чем через 72 часа однократно вводят 8-10 ME (от 0,16 до 0,20 мл) Неогепатекта на кг массы тела.
Для профилактики при высоком риске заражения гепатитом В (например, в отделениях гемодиализа): вводят однократно 7 ME (0,14 мл) Неогепатекта на кг массы тела, но не менее 10 мл, после определения HBsAg и антител к HBs.
Если через месяц (в том числе и для контроля проводимой одновременно активной иммунизации) титр антител к HBsAg будет более 10 МЕ/л, то немедленное введение Неогепатекта не требуется и его проводят через 2 месяца.
Введение иммуноглобулина при существующей опасности заражения повторяют в случае необходимости с интервалом в 1 месяц при ежемесячном контроле титра антител к HBsAg. После активного образования антител к HBsAg. пассивное введение антител больше не является необходимым.
Для профилактики инфицирования трансплантата печени у HBsAg-положительного реципиента внутривенно вводят во время операции после удаления печени и до трансплантации новой печени 10.000 ME (200 мл) Неогепатекта. После операции препарат вводят не менее 7 дней ежедневно в дозе 2.000 ME (40 мл). При длительной терапии в сыворотке крови должен поддерживаться уровень минимум 100 МЕ/л (ежемесячный контроль).
Длительность терапии должна составлять минимально 6 месяцев.
Рекомендуемые дозировки основаны на результатах клинических исследований.

Побочное действие

Возможны такие побочные действия как озноб, головная боль, повышение температуры, тошнота, рвота, аллергические реакции, ломота в суставах и легкая боль в спине.
В редких случаях возможно неожиданное понижение артериального давления и в единичных случаях — анафилактический шок, даже если пациент при предыдущем введении не проявлял чрезмерной чувствительности.
При введении иммуноглобулинов человека наблюдались случаи появления признаков асептического менингита и в редких случаях гемолитическая анемия/гемолиз, транзиторная кожная реакция (сыпь или гиперемия), которые полностью исчезали после прекращения терапии.
Помимо этого наблюдалось повышение содержания сывороточного креатинина и/или острая почечная недостаточность.
Отмечены единичные случаи тромбоэмболических реакций у пациентов пожилого возраста, с признаками церебральной или кардиологической ишемии, а также у пациентов с избыточной массой тела или тяжелой гиповолемией.
В случае появления реакций, свидетельствующих о непереносимости препарата, необходимо либо уменьшить скорость введения, либо приостановить инфузию до исчезновения симптомов. Выбор соответствующих мероприятий по предотвращению возникших побочных явлений зависит от вида и тяжести побочного действия. В случае отрицательного воздействия на функцию почек терапию иммуноглобулином необходимо прекратить.
В случае возникновения шока необходимо следовать современным рекомендациям по проведению противошоковой терапии.

Меры предосторожности при применении

Определенные побочные явления могут быть обусловлены высокой скоростью введения препарата. Необходимо строго соблюдать скорость введения, рекомендованную в разделе «Способ применения и дозы», поскольку частота возможного появления симптомов побочного действия возрастает с увеличением скорости инфузии.
Пациент в течение всей инфузии и не менее 20 мин после ее окончания должен находиться под врачебным контролем с целью наблюдения за возможным появлением симптомов побочного действия.
Определенные побочные явления могут встречаться чаще всего:

• при высокой скорости введения,
• у пациентов с полным или частичным дефицитом иммуноглобулинов при наличии или отсутствии IgA-дефицита,
• у пациентов, получающих иммуноглобулин человека впервые, или в редких случаях при переходе на другой препарат иммуноглобулина или, если лечение иммуноглобулинами проводилось давно.

Реакции гиперчувствительности в чистом виде встречаются в крайне редких случаях, при которых в крови отсутствует иммуноглобулин A (IgA) и образуются антитела к IgA.
В большинстве случаев можно избежать возможных осложнений, если

• удостовериться, что у пациента отсутствуют аллергические реакции при медленном введении иммуноглобулина (0,1 мл/кг массы тела/час)
• внимательно наблюдать за пациентом на протяжении всего времени введения препарата и отслеживать появление признаков нежелательного действия. Особенно внимательно следует наблюдать в течение всей инфузии и не менее 1 часа после ее окончания за пациентами, никогда ранее не получавшими иммуноглобулины человека или получавшими другие иммуноглобулины, или которым иммуноглобулины вводились очень давно. Все остальные пациенты должны находиться под наблюдением не менее 20 минут после окончания введения.

При введении внутривенных иммуноглобулинов описаны единичные случаи острой почечной недостаточности у пациентов, имеющих дополнительные факторы риска: нарушения функции почек, сахарный диабет, пониженный объем циркулирующей крови, избыточная масса тела, прием лекарств, оказывающих нефротоксическое действие, возраст старше 65 лет.
При лечении иммуноглобулином для всех групп пациентов необходимо:

• достаточное потребление жидкости перед инфузией иммуноглобулина;
• контроль за диурезом;
• контроль содержания креатинина сыворотки (индикатор функции почек);
• исключить одновременный прием диуретиков.

В случае отрицательного влиянии на функцию почек следует рассмотреть вопрос о прекращении введения иммуноглобулина.
Наиболее часто нарушение функции почек и острую почечную недостаточность связывают с применением препаратов иммуноглобулинов, содержащих в качестве стабилизатора сахарозу. Поэтому пациентам с каким-либо фактором риска рекомендуется использовать иммуноглобулины, которые не содержат сахарозу. Неогепатект не содержит сахарозы. Кроме этого, препарат следует вводить с минимальной скоростью.

Управление автомобилем и механизмами

Нет никаких указаний на то, что иммуноглобулины могут влиять на способность управлять автомобилем или обслуживать механизмы.

Передозировка

Передозировка препарата у пациентов, принадлежащих к группе риска, особенно у людей пожилого возраста, а также у пациентов с нарушением функции почек, может привести к гиперволемии и повышению вязкости крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нельзя добавлять никакие другие препараты в раствор Неогепатекта, так как изменение концентрации электролита или величины рН может привести к осаждению или денатурации белка.
Живые аттенуированные (ослабленные) вакцины: В течение 6 недель минимум и до 3 месяцев после введения иммуноглобулины могут снижать эффективность применения живых аттенуированных вакцин против вирусных заболеваний, таких как корь, краснуха, эпидемический паротит и ветряная оспа.
Вакцинацию против этих заболеваний следует проводить не ранее чем по прошествии 3 месяцев после введения Неогепатекта. Интервал между введением иммуноглобулина и коревой вакцины может быть увеличен до 1 года. В связи с этим пациентов, которым нужно сделать прививку против кори, необходимо вначале обследовать на наличие специфических антител.

Лабораторные исследования

После введения иммуноглобулина возможно временное повышение титра различных пассивно введенных антител, что может привести к получению ложноположительных результатов анализа при серологических исследованиях.
Пассивно введенные антитела против антигенов эритроцитов (например, А, В, D) могут влиять на отдельные серологические параметры, такие как аллоантитела к эритроцитам (например, реакция Кумбса), количество ретикулоцитов и гаптоглобин.

Форма выпуска

По 2, 10, 40 мл препарата во флаконах из бесцветного стекла, укупоренных пробкой с алюминиевым колпачком.
По одному флакону в картонной пачке с Инструкцией по применению.

Условия транспортирования и хранения

Препарат транспортируют при температуре от 2 до 8°С. Не замораживать!
Препарат хранят при температуре от 2 до 8°С в сухом защищенном от света месте.
Не замораживать!
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Срок годности 2 года.
Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.

Условия отпуска

Отпуск по рецепту.

Сведения об осложнениях после введения препарата, с обязательным указанием номера серии и даты изготовления, следует направлять в ФГУН Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов имени Л.А.Тарасевича (ГИСК им. Л.А.Тарасевича) Роспотребнадзора (119002, г. Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 41) и в Представительство фирмы «Биотест Фарма ГмбХ» в России (117997, г. Москва, ул. Вавилова, д. 69, офис 411)

Производитель

Биотест Фарма ГмбХ, Ландштайнерштрассе 5 Д-63303 Драйайх, Германия.
BiotestPharmaGmbH, Landsteinerstrasse 5 D-63303 Dreieich, Germany.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

У пациентов с риском развития тромбоэмболических нежелательных реакций препараты иммуноглобулина человека нормального для внутривенного введения следует вводить с минимальной скоростью инфузии и использовать в минимально возможной дозе.

Острая почечная недостаточность

Сообщались случаи развития острой почечной недостаточности у пациентов, получавших терапию иммуноглобулином человека нормальным для внутривенного введения. В большинстве случаев были установлены факторы риска, такие как ранее установленная почечная недостаточность, сахарный диабет, гиповолемия, избыточная масса тела, сопутствующее лечение лекарственными препаратами, оказывающими нефротоксическое действие, или возраст старше 65 лет.

Перед инфузией иммуноглобулина человека нормального для внутривенного введения следует провести оценку функции почек, особенно у пациентов с потенциальным повышенным риском развития острой почечной недостаточности, а также повторно с определенными интервалами. У пациентов с риском развития острой почечной недостаточности препараты иммуноглобулина человека нормального для внутривенного введения следует вводить с минимальной скоростью инфузии и использовать в минимально возможной дозе. В случае нарушения функции почек следует рассмотреть необходимость отмены терапии иммуноглобулином человека нормальным для внутривенного введения.

Среди сообщений о случаях развития нарушения функции почек и острой почечной недостаточности, развивающихся на фоне приема многих зарегистрированных препаратов иммуноглобулина человека нормального для внутривенного введения, содержащих в своем составе различные вспомогательные вещества, такие как, сахароза, глюкоза и мальтоза, доля препаратов, содержащих в качестве стабилизатора сахарозу, была непропорционально высока.

У пациентов, находящихся в группе риска, может быть рассмотрено применение препаратов иммуноглобулина человека, которые не содержат указанные вспомогательные вещества. Неогепатект не содержит в своем составе сахарозу, мальтозу или глюкозу.

Синдром асептического менингита (САМ)

При лечении иммуноглобулином человека нормальным для внутривенного введения были зарегистрированы случаи развития САМ. Синдром обычно развивается в течение периода от нескольких часов до двух дней после терапии иммуноглобулином человека нормальным для внутривенного введения. При проведении исследования спинномозговой жидкости (СМЖ) часто наблюдается плеоцитоз до нескольких тысяч клеток на мм преимущественно, за счет клеток гранулоцитарного ряда, а также повышенная концентрация белка, до нескольких сотен мг/дл.

САМ может развиваться чаще на фоне применения иммуноглобулина человека нормального для внутривенного введения в высоких дозах (2 г/кг).

Пациенты с такими признаками и симптомами должны пройти полное неврологическое обследование, включая исследования СМЖ, чтобы исключить другие причины менингита. Прекращение терапии иммуноглобулином человека нормальным для внутривенного введения приводило к ремиссии САМ в течение нескольких дней без каких-либо последствий.

Гемолитическая анемия

Препараты иммуноглобулина человека нормального для внутривенного введения могут содержать антитела против антигенов групп крови, которые могут действовать как гемолизины и вызывать склеивание эритроцитов под действием иммуноглобулина in vivo, что может являться причиной положительного прямого антиглобулинового теста (проба Кумбса) и, редко, гемолиза. Гемолитическая анемия может развиться после терапии иммуноглобулином человека нормальным для внутривенного введения в связи с повышенной секвестрацией эритроцитов. Необходимо проводить мониторинг клинических признаков и симптомов гемолиза у пациентов, получающих терапию иммуноглобулином человека нормальным для внутривенного введения (см. раздел «Побочное действие»).

Нейтропения/лейкопения

Сообщалось о транзиторном снижении числа нейтрофилов и/или эпизодах нейтропении, иногда тяжелой, после лечения иммуноглобулином человека нормальным для внутривенного введения. Данное явление обычно развивается в течение нескольких часов или дней после введения иммуноглобулина человека нормального для внутривенного введения и исчезает самопроизвольно в течение 7-14 дней.

Связанное с трансфузией острое повреждение легких (ТRALI-синдром)

Зарегистрировано некоторое количество сообщений о случаях острого некардиогенного отека легких (ТRALI-синдром) у пациентов, получавших лечение иммуноглобулином человека нормальным для внутривенного введения. ТRALI-синдром характеризуется тяжелой гипоксией, одышкой, тахипноэ, цианозом, лихорадкой и гипотензией. Симптомы ТRALI-синдрома обычно развиваются во время или в течение 6 часов после трансфузии, часто в течение 1-2 часов. Поэтому пациенты, получающие терапию иммуноглобулином человека нормальным для внутривенного введения, должны контролироваться на предмет легочных нежелательных реакций и инфузия иммуноглобулина человека нормального для внутривенного введения должна быть немедленно остановлена в случае появления таких реакций. ТRALI-синдром — это потенциально угрожающее жизни состояние, требующее немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Инструкция по применению Неогепатект 50 ме/мл 2 мл 1 шт. раствор для инфузий

Состав и форма выпуска

Раствор — 1 мл.:
Действующее вещество: белки плазмы человека 50 мг (иммуноглобулин G* не менее 96 %; иммуноглобулин А (IgA) не более 2 мг (4%));
Содержание антител против вируса гепатита В: 50 МЕ;
Вспомогательные вещества: Глицин 300 мкмоль; Вода для инъекций до 1 мл.

* Распределение подклассов иммуноглобулина G (IgG): IgG1 — 59%, IgG2 — 35%, IgG-3%, IgG4 — 3%.

Раствор для инфузий, 50 МЕ/мл.

По 2 мл или 10 мл препарата во флаконах из бесцветного стекла, укупоренных пробками с алюминиевыми колпачками, снабженными крышками из полипропилена («флип-офф») для предохранения центральной части.

По 40 мл препарата во флаконах из бесцветного стекла, укупоренных пробками с алюминиевыми колпачками.

По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в картонной пачке. Картонная пачка заклеена сверху самоклеящейся пленкой (контроль первого вскрытия).

Описание лекарственной формы

Бесцветная или светло-желтая, прозрачная или слабо опалесцирующая жидкость.

Фармакологическое действие

Иммуноглобулин.

Фармакокинетика

Биодоступность Неогепатект при инфузии составляет 100%. Распределение между плазмой и внесосудистой жидкостью происходит достаточно быстро, период полувыведения Неогепатект составляет в среднем 22 дня. Иммуноглобулин G и комплексы IgG утилизируются клетками ретикулоэндотелиальной системы.
Дополнительные данные

Стандартные меры по предотвращению инфекций из-за использования лекарственных продуктов, приготовленных из крови или плазмы крови человека, в том числе донорской крови, включают контроль крови отдельных доноров и пулов плазмы на специфические маркеры и включение в производственный процесс соответствующих этапов по инактивации/удалению вирусов. Несмотря на это, при применении лекарственных продуктов, приготовленных из крови или плазмы крови человека, невозможно полностью исключить вероятность переноса инфицирующих агентов. Это также применяется в отношении неизвестных или вновь обнаруженных вирусов и других патогенов.

Принимаемые меры считаются эффективными в отношении вирусов с оболочкой, например, вируса иммунодефицита человека, вируса гепатита В и вируса гепатита С, и иметь частичную эффективность против таких безоболочковых вирусов, как вирус гепатита А и парвовирус В19. Имеется положительный клинический опьп, указывающий на отсутствие переноса вируса гепатита А или парвовируса В19 с иммуноглобулинами, а также предполагается, что содержание антител играет важную роль в обеспечении противовирусной безопасности.

Настоятельно рекомендуется каждый раз при введении пациенту препарата Неогепатект записывать название и номер серии препарата с тем, чтобы можно было проследить связь между пациентом и серией препарата.

Фармакодинамика

Неогепатект является препаратом иммуноглобулина, который изготовлен из плазмы доноров с высоким титром антител против гепатита В.

Распределение подклассов иммуноглобулина G соответствует распределению в плазме здоровых доноров.

Инструкция

Перед введением Неогепатекта необходимо визуально проверить содержимое флакона. Раствор должен быть прозрачным или слегка опалесцировать. Непрозрачный или содержащий осадок раствор применять запрещается.

Перед применением препарат следует выдержать несколько минут при комнатной температуре.

Неогепатект предназначен для внутривенной инфузии.

Препарат не подлежит предварительному разведению.

Начальная скорость инфузии должна составлять 0,1 мл/кг массы тела/час. При хорошей переносимости препарата через 10 мин после начала введения скорость можно постепенно увеличить до 1 мл/кг массы тела/час.

Клинический опыт применения Неогепатект у новорожденных, родившихся от матерей-носителей HBs-антигена, показал, что препарат в дозе 2 мл, введенный в течение 5-15 мин, хорошо переносится.

Не допускается смешивать Неогепатект с другими лекарственными средствами. Нельзя добавлять никакие другие препараты в раствор Неогепатекта.

Вскрытый флакон следует сразу же использовать. Из-за риска бактериального загрязнения неиспользованный остаток препарата хранению не подлежит.

Показания к применению

Иммунопрофилактика гепатита В у новорожденных, родившихся от матерей-носителей поверхностного антигена вируса гепатита В.

Иммунопрофилактика гепатита В у:

Пациентов, не вакцинированных против гепатита В или не имеющих документального подтверждения о проведенных прививках и подвергшихся опасности заражения вирусом гепатита В из-за контакта с материалом, в отношении которого имелись подозрения на его инфицирование (например, в случае нарушения целостности кожного покрова при уколе инъекционной иглой или непосредственного контакта со слизистой оболочкой).

В таких случаях введение Неогепатект рекомендуется осуществлять одновременно с вакцинацией против гепатита В (одновременная активная и пассивная иммунизация). Начатую таким образом вакцинацию следует продолжать в соответствии с инструкцией по применению вакцины.

Введение Неогепатект не показано, если подвергшийся опасности заражения вирусом гепатита В пациент был вакцинирован по полной схеме и у него образовалось достаточное количество антител (минимум 10 МЕ/л сыворотки). Если количество антител к HBs-антигену не может быть определено в течение 24 ч после контакта с контаминированным материалом, то в любом случае необходима сочетанная профилактика (вакцина и иммуноглобулин).

Применение Неогепатект показано лицам со склонностью к кровоточивости, которым требуется немедленная профилактика гепатита В, поскольку введение внутримышечных препаратов может вести к местным кровоизлияниям.

Пациентам с повышенным риском заражения вирусом гепатита В до или одновременно с вакцинацией против гепатита В (перед операциями, повторной гемотрансфузией, гемодиализом и т.п.).

Профилактика реинфицирования вирусом гепатита В пациентов после трансплантации печени в связи с печеночной недостаточностью, индуцированной вирусом гепатита В.

Пациентам, у которых не наблюдается иммунный ответ (отсутствует достаточное количество АТ к гепатиту В) после вакцинации, и для которых нужна постоянная профилактика из-за непрекращающегося риска инфицирования вирусом гепатита В.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность к иммуноглобулину человека и другим препаратам крови, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA.

Гиперчувствительность к другим компонентам препарата.

Применение при беременности и детям

Безопасность лекарственного препарата при применении во время беременности в рамках контролируемых клинических исследований не установлена, поэтому беременным женщинам его следует применять с осторожностью. Клинический опыт применения иммуноглобулинов указывает на отсутствие вредного влияния препаратов на течение беременности или на плод и новорожденных.

Иммуноглобулины выделяются с грудным молоком и могут способствовать защите новорожденных от патогенных микроорганизмов.

Клинический опыт применения иммуноглобулинов указывает на отсутствие вредного влияния препаратов на фертильность.

Побочные действия

Частота побочных эффектов по градации ВОЗ:

Очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Во время профилактики инфицирования пересаженного органа возможны очень редкие случаи реакций непереносимости, которые могут быть связаны с увеличением интервала между инъекциями. При применении Неогепатект наблюдались случаи обратимого асептического менингита, обратимой гемолитической анемии/гемолиза, повышения уровня креатинина в сыворотке и/или острой почечной недостаточности.

Сообщается о возникновении тромбоэмболических реакций у пожилых пациентов, пациентов с церебральной или сердечной ишемией, а также у пациентов с чрезмерным весом или гиповолемических пациентов.

Лекарственное взаимодействие

Нельзя добавлять никакие другие препараты в раствор Неогепатект, так как изменение концентрации электролита или величины pH может привести к осаждению или денатурации белка.

Живые аттенуированные (ослабленные) вакцины:

В течение 6 недель минимум и до 3 месяцев после введения иммуноглобулины могут снижать эффективность применения живых аттенуированных вакцин против вирусных заболеваний, таких как корь, краснуха, эпидемический паротит и ветряная оспа. Вакцинацию против этих заболеваний следует проводить не ранее чем по происшествии 3 месяцев после введения Неогепатекта. Интервал между введением иммуноглобулина и коревой вакцины может быть увеличен до 1 года. В связи с этим пациентов, которым нужно сделать прививку против кори, необходимо вначале обследовать на наличие специфических антител.

Дозировка

Если не назначено ничего иного, то рекомендуется следующее:

Для профилактики гепатита В у новорожденных, матери которых инфицированы вирусом гепатита В:

Сразу после рождения ребенка однократно вводят 30-100 ME (0,6-2 мл) Неогепатект на кг массы тела. Рекомендована срочная вакцинация против гепатита В. Первое введение вакцины может быть осуществлено в тот же день, что и введение Неогепатект, только в разные участки тела.

Для профилактики гепатита В у неиммунизированных пациентов после контакта с материалом, подозрительным на содержание вируса гепатита В: в зависимости от характера контакта, не менее 500 ME (10 мл), как можно раньше после контакта предпочтительно в течение 24-72 часов.

Для профилактики при высоком риске заражения гепатитом В (например, в отделениях гемодиализа): вводят однократно 8-12 ME (0,16-0,24 мл)/кг, максимально 500 ME (10 мл) каждые 2 месяца до формирования сероконверсии после вакцинации.

Пациентам, у которых не наблюдается иммунный ответ (отсутствует измеримое количество антител к гепатиту В) после вакцинации, и которым нужна постоянная профилактика: следует применять дозу 500 ME (10 мл) в случае взрослых и 8 ME (0.16 мл)/кг в случае детей, каждые 2 месяца; минимальный профилактический титр антител составляет 10 мМЕ/мл.

Профилактика реинфицирования вирусом гепатита В после трансплантации печени, вызванной гепатитом В:
Взрослые:

10 000 ME в день трансплантации периоперационно, затем 2000-10000 ME (40-200 мл)/день в течение 7 дней, и при необходимости для поддержания уровня антител выше 100-150 МЕ/л у HBV-ДНК-отрицательных пациентов и выше 500 МЕ/л у HBV-ДНК-положительных пациентов.
Дети:

Дозировка должна корректироваться в зависимости от площади поверхности тела на основе 10 000 МЕ/1,73 м2.

Передозировка

Клинические проявления передозировки не известны.

Меры предосторожности

Нельзя добавлять никакие другие препараты в раствор Неогепатект, так как изменение концентрации электролита или величины pH может привести к осаждению или денатурации белка.

Живые аттенуированные (ослабленные) вакцины:

В течение 6 недель минимум и до 3 месяцев после введения иммуноглобулины могут снижать эффективность применения живых аттенуированных вакцин против вирусных заболеваний, таких как корь, краснуха, эпидемический паротит и ветряная оспа. Вакцинацию против этих заболеваний следует проводить не ранее чем по происшествии 3 месяцев после введения Неогепатекта. Интервал между введением иммуноглобулина и коревой вакцины может быть увеличен до 1 года. В связи с этим пациентов, которым нужно сделать прививку против кори, необходимо вначале обследовать на наличие специфических антител.

Особые указания:

При применении препарата Неогепатект возможны тромбоэмболические осложнения. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность, особенно у пациентов с факторами риска тромботических осложнений.

Пациенты должны находиться под регулярным наблюдением на предмет уровня антител к HBs антигену вируса гепатита В в сыворотке.

Некоторые нежелательные реакции могут возникать более часто в случае слишком высокой скорости инфузии и у пациентов с гипо или агаммаглобулинемией с дефицитом IgA или без него. Следует строго придерживаться рекомендациям, указанным в разделе «Способ применения и дозы».

Специфические аллергические реакции возникают редко.

Неогепатект содержит IgA. У лиц с дефицитом IgA вероятно образование антител к IgA, и у них могут наблюдаться анафилактоидные реакции. Перед введением Неогепатект необходимо оценить соотношение пользы от применения препарата и потенциального риска возникновения реакций гиперчувствительности.

В редких случаях Неогепатект может вызвать падение кровяного давления с анафилактоидной реакцией даже у пациентов, которые ранее хорошо переносили лечение с использованием Неогепатект.

При подозрении на реакции аллергического или анафилактического типа необходимо немедленно прекратить инъекцию. В случае шока следует применять стандартные методы противошоковой терапии.

Влияние на серологические тесты

После инъекции Неогепатект временное повышение различных пассивно переносимых антител в крови пациента может привести к ложноположительным результатам серологического тестирования.

Пассивный перенос антител к антигенам эритроцитов, например, А, В, D, может искажать результаты некоторых серологических тестов на антитела к красным кровяным тельцам, например, прямого антиглобулинового теста (DAT, прямой пробы Кумбса).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет никаких указаний на то, что Неогепатект может влиять на способность управлять автомобилем или обслуживать механизмы.

Условия хранения
В холодильнике +2 +8 градус