Торговая марка: ANGELINI SPA
НАЗВАНИЕ: ВРЕМЯ 400 МГ ТАБЛЕТКИ С пленочным ПОКРЫТИЕМ КАТЕГОРИЯ ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ: Препараты противовоспалительные и противоревматические средства. АКТИВНЫЕ ингредиенты: Ибупрофен. Вспомогательные вещества: Крахмал прежелатинизированный, carbossimetilamido натрия, carmellosa натрия, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, кремний осажденный, тальк, натрия лаурилсульфат, лактозы моногидрат, гипромеллоза, титана двуокись, но crogol 4000. ПОКАЗАНИЯ: Боли различного происхождения и характера (головная боль, зубная боль, невралгия и боли, боли костно-суставные и мышечные, менструальные боли); вспомогательное средство для симптоматического лечения многих лихорадочных состояниях и гриппе. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ/EFF.ВТОРИЧНЫЕ: Не давать до 12 лет; беременность и период лактации; гиперчувствительности к активному веществу, другим базисными противовоспалительными препаратами (кислоты переменного тока etilsalicilico, и т. д.) или к любому из вспомогательных веществ; язва gast roduodenale активной или тяжелой или другие gastropatie; история кровотечения ga strointestinale или перфорация, связанные с предыдущим процедуры деятельности или история кровотечения/язвенной болезни рецидивирующий (два или более отдельных эпизодах доказать, изъязвления или кровотечения); недостаточность epa влагостойкий или почек; тяжелой сердечной недостаточности. ДОЗИРОВКА: Взрослые и подростки старше 12 лет: по 1 таблетке 2-3 раза в день. Не превышать дозу в 3 таблетки в день. В случае, если использование мед мкпп, если это необходимо для больше, чем 3 дня у подростков, или в c aso обострения симптомов, обратитесь к врачу. Не s uper рекомендуемые дозы: в частности, пожилые пациенты должны были придерживаться минимальных дозах, указанных выше. Взять продукт на полный желудок. ХРАНЕНИЕ: Это лекарство не требует никакой температуры частности, позволяет rv. Особые УКАЗАНИЯ: у пациентов-астматиков продукт должен быть использован с осторожностью. Использования продукта, и не рекомендуется в женщин, которые хотят забеременеть. Приема лекарственного средства должен быть sos веса у женщин, которые имеют проблемы с зачатием или которые подвергаются и обследований на бесплодие. Применение препарата следует избегать в n одновременно с НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2. G их побочные эффекты могут быть минимизированы с использованием самой низкой эффективной дозе для самой короткой возможной продолжительности лечения или что нужно для того, чтобы контролировать симптомы. Сердечно-сосудистые эффекты и есть ebrovascolari: клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют, что применение ибупрофена, особенно в высоких дозах (2400 мг/сут) и для того, чтобы найти attamenti длительный срок службы, может быть связано с скромным увеличением риска артериальных тромботических событий,. В целом, изучения ep idemiologici не предполагают, что низкие дозы ибупрофена (например,
Риск возникновения побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать препарат коротким курсом, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.
У людей пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне применения НПВС, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях с летальным исходом. Побочные эффекты преимущественно являются дозозависимыми. Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном приеме ибупрофена в дозах, не превышающих 1200 мг/сут (6 табл.). При лечении хронических состояний и длительном применении возможно появление других побочных реакций.
Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (данные по оценке частоты отсутствуют).
Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтеки неизвестной этиологии.
Со стороны иммунной системы: нечасто — реакции гиперчувствительности, неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в т.ч. ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в т.ч. токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия; очень редко — тяжелые реакции гиперчувствительности, в т.ч. отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).
Со стороны ЖКТ: нечасто — боль в животе, тошнота, диспепсия (в т.ч. изжога, вздутие живота); редко — диарея, метеоризм, запор, рвота; очень редко — пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит; частота неизвестна — обострение колита и болезни Крона.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит и желтуха.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная) особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии, нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит.
Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль; очень редко — асептический менингит.
Со стороны ССС: частота неизвестна — сердечная недостаточность, периферические отеки, при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например инфаркт миокарда), повышение АД.
Со стороны дыхательной системы и органов средостения: частота неизвестна — бронхиальная астма, бронхоспазм, одышка.
Лабораторные показатели: гематокрит или Hb (могут уменьшаться); время кровотечения (может увеличиваться); концентрация глюкозы в плазме крови (может снижаться); клиренс креатинина (может уменьшаться); плазменная концентрация креатинина (может увеличиваться); активность печеночных трансаминаз (может повышаться).
При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Со стороны органов ЖКТ: НПВС-гастропатия (абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, снижение аппетита, диарея, метеоризм, запор; редко — изъязвления слизистой ЖКТ, которые в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечениями); раздражение или сухость слизистой ротовой полости, боль во рту, изъязвление слизистой десен, афтозный стоматит, панкреатит.
Со стороны гепатобилиарной системы: гепатит.
Со стороны респираторной системы: одышка, бронхоспазм.
Со стороны органов чувств: нарушения слуха (снижение слуха, звон или шум в ушах).
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, нервозность и раздражительность, психомоторное возбуждение, сонливость, депрессии, спутанность сознания, галлюцинации, редко — асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, тахикардия, повышение АД.
Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, нефротический синдром (отеки), полиурия, цистит.
Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно эритематозная или уртикарная), кожный зуд, отек Квинке, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, бронхоспазм или диспноэ, лихорадка, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит.
Со стороны органов кроветворенuя: анемия (в т.ч. гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.
Со стороны органов зрения: токсическое поражение зрительного нерва, неясное зрение или двоение, скотома, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза).
Риск развития изъязвлений слизистой ЖКТ, кровотечения (желудочно-кишечное, десневое, маточное, геморроидальное), нарушений зрения (нарушения цветового зрения, скотомы, поражения зрительного нерва) возрастает при длительном применении препарата в больших дозах.
Изменения лабораторных показателей: время кровотечения (может увеличиваться); концентрация глюкозы в сыворотке (может снижаться); клиренс креатинина (может уменьшаться); гематокрит или гемоглобин (могут уменьшаться); сывороточная концентрация креатинина (может увеличиваться); активность «печеночных» трансаминаз (может повышаться).
Обычно препарат переносится хорошо. В редких случаях возможно временное появление признаков местного раздражения кожных покровов в виде покраснения, отека, высыпаний, зуда кожи, ощущения жжения и покалывания. В случае повышенной чувствительности к НПВС возможны явления бронхоспазма. При длительном применении препарата у особо чувствительных пациентов возможно развитие системных побочных эффектов, при появлении которых следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, НПВС-гастропатия (понижение аппетита, боль и дискофорт в эпигастральной области, боль в животе), раздражение, сухость слизистой оболочки ротовой полости или боль в ротовой полости, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, запор/диарея, метеоризм, нарушение пищеварения, возможно — эрозивно-язвенное поражение и кровотечения из ЖКТ, нарушение функции печени.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, сонливость, тревожность, нервозность, раздражительность, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями); нарушение слуха, звон в ушах, обратимая токсическая амблиопия, неясное зрение или двоение, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза), скотома.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердечная недостаточность, тахикардия, повышение АД, эозинофилия, анемия, в т.ч. гемолитическая, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.
Со стороны респираторной системы: одышка, бронхоспазм, аллергический ринит.
Со стороны мочеполовой системы: отечный синдром, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, полиурия, цистит.
Аллергические реакции: кожная сыпь (эритематозная, уртикарная), кожный зуд, крапивница, отек Квинке, анафилактические реакции, в т.ч. анафилактический шок, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз.
Прочие: усиление потоотделения, лихорадка.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, нарушение сна, тревожность, сонливость, депрессия, возбуждение, нарушение зрения (обратимая токсическая амблиопия, неясное зрение или двоение).
Со стороны органов кроветворения: сердечная недостаточность, тахикардия, повышение АД; анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, снижение аппетита, изжога, боль в животе, понос, запор, метеоризм, нарушение функции печени, пептические язвы, желудочное кровотечение.
Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, нефротический синдром (отеки), полиурия, цистит.
Аллергические реакции: зуд, сыпь, бронхоспастический синдром, аллергический ринит, отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайелла.
Диспептические расстройства, желудочно-кишечные кровотечения, тромбоцитопения, аллергические реакции.
Риск возникновения побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать препарат коротким курсом, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.
Побочные эффекты преимущественно являются дозозависимыми. Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном приеме ибупрофена в дозах, не превышающих 1200 мг/сут. При лечении хронических состояний и при длительном применении возможно появление других побочных реакций.
Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев; очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (данные по оценке частоты отсутствуют).
Со стороны крови и лимфатической системы: очень редкие — нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтеки неизвестной этиологии.
Со стороны иммунной системы: нечасто — реакции гиперчувствительности — неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в т.ч. ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в т.ч. токсический эпидермальный некролиз, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия; очень редкие — тяжелые реакции гиперчувствительности, в т.ч. отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).
Со стороны ЖКТ: нечасто — боль в животе, тошнота, диспепсия; редко — диарея, метеоризм, запор, рвота; очень редко — пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, язвенный стоматит, гастрит; частота неизвестна — обострение язвенного колита и болезни Крона.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушения функции печени.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная), особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, папиллярный некроз.
Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль; очень редко — асептический менингит (у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).
Со стороны ССС: частота неизвестна — сердечная недостаточность, периферические отеки, при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например инфаркт миокарда, инсульт), повышение АД.
Со стороны дыхательной системы и органов средостения: частота неизвестна — бронхиальная астма, бронхоспазм, одышка.
Прочие: очень редко — отеки, в т.ч. периферические.
Лабораторные показатели: гематокрит или Hb (могут уменьшаться); время кровотечения (может увеличиваться); концентрация глюкозы в плазме крови (может снижаться); клиренс креатинина (может уменьшаться); плазменная концентрация креатинина (может увеличиваться); активность печеночных трансаминаз (может повышаться). При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Со стороны системы крови: нарушения свертывания крови, приводящие к кровотечениям, например кишечным и внутричерепным кровотечениям, нарушения дыхания и легочные кровотечения.
Со стороны пищеварительной системы: непроходимость и прободение кишечника.
Со стороны почек: уменьшение объема образующейся мочи, присутствие крови в моче. В настоящее время имеются данные в отношении приблизительно 1000 недоношенных новорожденных, найденные в литературе об ибупрофене и полученные в клинических исследованиях препарата Momentact®. Причины неблагоприятных событий, наблюдающиеся у недоношенных новорожденных, оценить сложно, т.к. они могут быть связаны как с гемодинамическими последствиями открытого артериального протока, так и с прямыми эффектами ибупрофена.
Ниже перечислены описанные неблагоприятные события, классифицированные по системам органов и по частоте. Частоту событий определяли следующим образом: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), редко (>1/1000, <1/100).
Со стороны кровеносной и лимфатической системы: очень часто — тромбоцитопения, нейтропения.
Со стороны нервной системы: часто — внутрижелудочковое кровоизлияние, перивентрикулярная лейкомаляция.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень часто — бронхолегочная дисплазия; часто — легочное кровотечение; редко — гипоксемия (возникала в течение 1 ч после первой инфузии с нормализацией состояния в течение 30 мин после ингаляции оксидом азота).
Со стороны почек и мочевых путей: часто — олигурия, задержка жидкости, гематурия; редко — острая почечная недостаточность.
Желудочно-кишечные расстройства: часто — некротизирующий энтероколит, прободение кишечника; редко — желудочно-кишечное кровотечение.
Отклонения от нормы данных лабораторных исследований: очень часто — повышение концентрации креатинина в крови, снижение концентрации натрия в крови.
Momentact Tablets is an over-the-counter analgesic medicine based on ibuprofen for the treatment of pain of various origins and natures such as: headache, toothache, neuralgia, osteo-articular and muscular pain, menstrual pain.
The 400 mg of ibuprofen in Momentact Tablets are a valid aid in the symptomatic treatment of feverish states, to lower the temperature and fight flu symptoms .
Momentact 400 mg is indicated in adults and adolescents over 12 years of age.
ACTIVE INGREDIENTS
Active ingredients contained in Momentact 400 mg Analgesic 20 Tablets — What is the active ingredient of Momentact 400 mg Analgesic 20 Tablets?
Each film-coated tablet contains; active substance: ibuprofen 400 mg. Excipients with known effect: lactose, sodium. For a full list of excipients, see section 6.1.
EXCIPIENTS
Composition of Momentact 400 mg Analgesic 20 Tablets — What does Momentact 400 mg Analgesic 20 Tablets contain?
Pregelatinized starch, sodium starch glycolate, sodium carmellose, povidone, microcrystalline cellulose, precipitated silica, talc, sodium lauryl sulphate, lactose monohydrate, hypromellose, titanium dioxide, macrogol 4000.
DIRECTIONS
Therapeutic indications Momentact 400 mg Analgesic 20 Tablets — Why is Momentact 400 mg Analgesic 20 Tablets used? What is it used for?
Momentact is indicated in adults and adolescents over 12 years of age. Pain of various origins and nature (headache, toothache, neuralgia, osteo-articular and muscular pain, menstrual pain). Adjuvant in the symptomatic treatment of feverish and flu states.
CONTRAINDICATIONS SIDE EFFECTS
Contraindications Momentact 400 mg Analgesic 20 Tablets — When should Momentact 400 mg Analgesic 20 Tablets not be used?
Hypersensitivity to the active substance, to other antirheumatics (acetylsalicylic acid, etc.) or to any of the excipients listed in section 6.1; do not administer to children under 12 years of age; ibuprofen is contraindicated during the third trimester of pregnancy and during breastfeeding (see section 4.6); active or severe gastroduodenal ulcer or other gastropathies; history of gastrointestinal bleeding or perforation related to previous active treatments or history of recurrent peptic ulcer/haemorrhage (two or more distinct episodes of proven ulceration or bleeding); severe hepatic or renal insufficiency; severe cardiac insufficiency (NYHA class IV); severe dehydration (caused by vomiting, diarrhoea or insufficient fluid intake).
DOSAGE
Quantity and method of taking Momentact 400 mg Analgesic 20 Tablets — How to take Momentact 400 mg Analgesic 20 Tablets?
Dosage. Adults and adolescents over 12 years: 1 tablet 2-3 times a day. Do not exceed 3 tablets per day. Undesirable effects may be minimised by using the lowest effective dose for the shortest duration necessary to control symptoms (see section 4.4). If use of the medicinal product is necessary for more than 3 days in adolescents, or in case of worsening of symptoms, a doctor should be consulted. Do not exceed the recommended doses: in particular, elderly patients should adhere to the minimum dosages indicated above. Elderly: NSAIDs should be used with particular caution in elderly patients who are more prone to adverse events and are at increased risk of potentially fatal gastrointestinal bleeding, ulceration or perforation (see section 4.4). If treatment is considered necessary, the lowest dose for the shortest duration necessary to control symptoms should be used (see section 4.4). Renal impairment: In patients with mild or moderate reduction of renal function, the dosage should be kept as low as possible for the shortest duration necessary to control symptoms and renal function should be monitored. Hepatic impairment: In patients with mild or moderate reduction of liver function, the dosage should be kept as low as possible for the shortest duration necessary to control symptoms and liver function should be monitored. Momentact is contraindicated in patients with severe hepatic impairment (see section 4.3). Paediatric population: Momentact is contraindicated in children under 12 years of age (see section 4.3). Method of administration: Momentact can be taken on an empty stomach. In subjects with gastric tolerability problems, it is preferable to take the medicine on a full stomach.
CONSERVATION
Storage Momentact 400 mg Analgesic 20 Tablets — How to store Momentact 400 mg Analgesic 20 Tablets?
This medicine does not require any special storage temperatures.
WARNINGS
Warnings Momentact 400 mg Analgesic 20 Tablets — About Momentact 400 mg Analgesic 20 Tablets it is important to know that:
The use of Moment Act, as with any drug inhibiting the synthesis of prostaglandins and cyclooxygenase, is not recommended in women attempting to conceive. The administration of Moment Act should be suspended in women who have fertility problems or who are undergoing investigation of fertility. Undesirable effects may be minimised by using the lowest effective dose for the shortest duration necessary to control symptoms (see paragraphs below on gastrointestinal and cardiovascular risks). Elderly: elderly patients have an increased frequency of adverse reactions to NSAIDs, especially gastrointestinal bleeding and perforation, which may be fatal (see section 4.2). Cardiovascular and cerebrovascular effects: caution is required before initiating treatment in patients with a history of hypertension and/or heart failure since fluid retention, hypertension and oedema have been reported in association with NSAID therapy. NSAIDs may reduce the effect of diuretics and other antihypertensive drugs (see section 4.5). Clinical trials suggest that use of ibuprofen, particularly at high doses (2400 mg/day), may be associated with a small increased risk of arterial thrombotic events (for example myocardial infarction or stroke). Overall, epidemiological studies do not suggest that low doses of ibuprofen (e.g. <= 1200 mg/day) are associated with an increased risk of arterial thrombotic events. Patients with uncontrolled hypertension, congestive heart failure (NYHA II-III), established ischaemic heart disease, peripheral arterial disease, and/or cerebrovascular disease should only be treated with ibuprofen after careful consideration and high doses (2400 mg/day) should be avoided. Careful consideration should also be exercised before initiating long-term treatment of patients with risk factors for cardiovascular events (e.g. hypertension, hyperlipidaemia, diabetes mellitus, smoking), particularly if high doses (2400 mg/day) of ibuprofen are required. Patients with uncontrolled hypertension, congestive heart failure, established ischaemic heart disease, peripheral arterial disease, and/or cerebrovascular disease should only be treated with ibuprofen after careful consideration. Similar consideration should be exercised before initiating long-term treatment of patients with risk factors for cardiovascular events (e.g. hypertension, hyperlipidaemia, diabetes mellitus, smoking). Gastrointestinal bleeding, ulceration and perforation: the use of Momentact should be avoided in combination with NSAIDs, including cyclooxygenase-2 (COX-2) selective inhibitors due to the increased risk of ulceration or bleeding (see section 4.5). In particular, gastrointestinal bleeding, ulceration and perforation, which can be fatal, have been reported with all NSAIDs at anytime during treatment, with or without warning symptoms or a previous history of serious GI events. The risk of gastrointestinal bleeding, ulceration or perforation is higher with increasing NSAID doses, in the elderly and in patients with a history of ulcer, particularly if complicated with haemorrhage or perforation (see section 4.3). These patients should start treatment on the lowest dose available. Concomitant use of protective agents (e.g. misoprostol or proton pump inhibitors) should be considered for these patients, and also for patients requiring concomitant acetylsalicylic acid or other drugs likely to increase GI risk (see below and section 4.5). Patients with a history of GI toxicity, particularly when elderly, should report any unusual GI symptoms (especially GI bleeding) particularly in the initial stages of treatment. Carefully monitor patients receiving concomitant medications which could increase the risk of ulceration or bleeding, such as oral corticosteroids, anticoagulants such as warfarin, selective serotonin reuptake inhibitors or anti-platelet agents such as acetylsalicylic acid (see section 4.5). When gastrointestinal bleeding or ulceration occurs in patients receiving Momentact, the treatment should be withdrawn. NSAIDs should be given with caution to patients with a history of gastrointestinal disease (ulcerative colitis, Crohn’s disease) as these conditions may be exacerbated (see section 4.8). Severe skin reactions: Serious skin reactions, some of them fatal, including exfoliative dermatitis, Stevens-Johnson syndrome, and toxic epidermal necrolysis, have been reported rarely in association with the use of NSAIDs (see section 4.8). Patients appear to be at highest risk early in the course of therapy: the onset of the reaction occurs in the majority of cases within the first month of treatment. Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) has been reported in relation to medicinal products containing ibuprofen. Ibuprofen should be discontinued at the first appearance of signs and symptoms of severe skin reactions, such as rash, mucosal lesions or any other sign of hypersensitivity as well as if visual disturbances or persistent signs of liver dysfunction occur. Renal effects: Caution should be exercised when initiating treatment with ibuprofen in patients with considerable dehydration. Ibuprofen may cause water and sodium and potassium retention in patients with no history of renal disease due to its effects on renal perfusion. This may cause oedema or cardiac failure or hypertension in predisposed patients. Long-term use of ibuprofen, as with other NSAIDs, has led to renal papillary necrosis and other pathological renal changes. In general, the habitual use of analgesics, especially combinations of several analgesic active ingredients, can lead to permanent renal damage, with the risk of onset of renal failure (analgesic nephropathy). Renal toxicity has been observed in patients in whom renal prostaglandins have a compensatory role in maintaining renal perfusion. The administration of NSAIDs in these patients may lead to a dose-dependent reduction in prostaglandin formation and, as a secondary effect, renal blood flow, which can quickly lead to renal failure.
INTERACTIONS
Interactions Momentact 400 mg Analgesic 20 Tablets — Which medicines or foods can modify the effect of Momentact 400 mg Analgesic 20 Tablets?’
It is advisable to seek medical advice in case of any concomitant therapy before administering the product. Ibuprofen (like other NSAIDs) should be taken with caution in combination with the substances listed below. Corticosteroids: increased risk of gastrointestinal ulceration or bleeding (see section 4.4). Anticoagulants: NSAIDs may enhance the effects of anticoagulants, such as warfarin or heparin (see section 4.4). In case of concomitant treatment, monitoring of the coagulation status is recommended. Cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitors and other NSAIDs: these substances may increase the risk of adverse reactions affecting the gastrointestinal tract (see section 4.4). It is advisable not to combine ibuprofen with other NSAIDs, including selective COX-2 inhibitors, due to the potential additive effect (see section 4.4). Acetylsalicylic acid: Concomitant administration of ibuprofen and acetylsalicylic acid is generally not recommended due to the potential for increased adverse effects. Experimental data suggest that ibuprofen may competitively inhibit platelet aggregation with low dose acetylsalicylic acid when the two drugs are administered concomitantly. Although there are uncertainties regarding the extrapolation of these data to the clinical situation, the possibility that regular, long-term use of ibuprofen may reduce the cardioprotective effect of low dose acetylsalicylic acid cannot be excluded. No clinically relevant effect is considered likely following occasional use of ibuprofen (see section 5.1). Antiplatelet agents and selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): increased risk of gastrointestinal bleeding (see section 4.4). Diuretics, ACE inhibitors (such as captopril), beta blockers and angiotensin II antagonists: NSAIDs may reduce the effect of diuretics and other antihypertensive drugs. Diuretics may also increase the risk of neurotoxicity associated with NSAIDs. In some patients with compromised renal function (e.g. dehydrated patients or elderly patients with compromised renal function) the co-administration of an ACE inhibitor or an angiotensin II antagonist and agents that inhibit cyclooxygenase may result in further deterioration of renal function, including possible acute renal failure, which is usually reversible. These interactions should be considered in patients taking Momentact concomitantly with ACE inhibitors or angiotensin II antagonists. Therefore, the combination should be administered with caution, especially in elderly patients. Patients should be adequately hydrated and consideration should be given to monitoring renal function after initiation of concomitant therapy and thereafter. Phenytoin and lithium: Concomitant administration of ibuprofen and phenytoin or lithium preparations may result in reduced elimination of these drugs with consequent increase in their plasma levels with the possibility of reaching the toxic threshold. If this combination is deemed necessary, monitoring of plasma levels of phenytoin and lithium is recommended in order to adapt the appropriate dosage during concomitant treatment with ibuprofen. Methotrexate: NSAIDs may inhibit the tubular secretion of methotrexate and some metabolic interactions may occur resulting in reduced clearance of methotrexate and consequent increase in the risk of toxicity. Moclobemide: increases ibuprofen. Aminoglycosides: NSAIDs may decrease the excretion of aminoglycosides increasing toxicity. Cardiac glycosides: NSAIDs may exacerbate cardiac failure, reduce the glomerular filtration rate and increase plasma levels of cardiac glycosides. Monitoring of serum glycoside levels is recommended. Cholestyramine: Concomitant administration of ibuprofen and cholestyramine may reduce the absorption of ibuprofen from the gastrointestinal tract. However, the clinical relevance of this interaction is unknown. Ciclosporin: Concomitant administration of ciclosporin and some NSAIDs causes an increased risk of renal damage. This effect cannot be excluded for the combination of ciclosporin and ibuprofen. Plant extracts: Ginkgo Biloba may increase the risk of bleeding in association with NSAIDs. Mifepristone: Due to the anti-prostaglandin properties of NSAIDs, their use after mifepristone administration may result in a reduction of mifepristone. Limited evidence suggests that co-administration of NSAIDs and prostaglandins on the same day does not adversely affect the effects of mifepristone or the prostaglandin on cervical ripening or uterine contractility and does not reduce the clinical efficacy of the medicinal product on pregnancy termination. Quinolone antibiotics: Patients taking NSAIDs and quinolones may have an increased risk of developing convulsions. Sulfonylureas: NSAIDs may increase the hypoglycaemic effect of sulfonylureas. Monitoring of blood glucose levels is recommended in the case of simultaneous treatment. Tacrolimus: Co-administration of NSAIDs and tacrolimus may increase the risk of nephrotoxicity. Zidovudine: There is evidence of an increased risk of haemarthrosis and haematoma in HIV-positive haemophiliac patients receiving concomitant treatment with zidovudine and other NSAIDs. A blood test is recommended 1-2 weeks after starting treatment. Ritonavir: may cause an increase in plasma concentrations of NSAIDs. Probenecid: slows the excretion of ibuprofen, with possible increase in their plasma concentrations. CYP2C9 inhibitors: Concomitant administration of ibuprofen and CYP2C9 inhibitors may slow the elimination of ibuprofen (CYP2C9 substrate) resulting in increased exposure to ibuprofen. In a study with voriconazole and fluconazole (CYP2C9 inhibitors), an increased exposure to S(+)-ibuprofen of approximately 80% to 100% was observed. Consideration should be given to reducing the dose of ibuprofen when co-administered with strong CYP2C9 inhibitors, particularly when high doses of ibuprofen are administered with voriconazole or fluconazole. Alcohol, bisphosphonates and oxypentifylline (pentoxifylline): may enhance gastrointestinal side effects and the risk of bleeding and ulceration. Baclofen: high toxicity of baclofen.
SIDE EFFECTS
Like all medicines, Momentact 400 mg Analgesic 20 Tablets can cause side effects — What are the side effects of Momentact 400 mg Analgesic 20 Tablets?
The undesirable effects observed with ibuprofen are generally common to other analgesics, antipyretics, non-steroidal anti-inflammatory drugs and are reported below using the following convention: very common (>=1/10); common (>=1/100, < 1/10); uncommon (>= 1/ 1,000, < 1/100); rare (>=1/10,000, < 1/1,000); very rare (<1/10,000); not known (frequency cannot be estimated from the available data). The most commonly observed adverse events are gastrointestinal in nature. Clinical trial and epidemiological data suggest that the use of ibuprofen (particularly at high doses 2400 mg/day) and in long-term treatment may be associated with a modest increased risk of arterial thrombotic events (for example myocardial infarction or stroke) (see section 4.4). Gastrointestinal disorders: Peptic ulcers, perforation or gastrointestinal bleeding, sometimes fatal, particularly in the elderly, may occur (see section 4.4). Gastrointestinal perforation with the use of ibuprofen has been observed rarely. Following administration of ibuprofen, the following have been reported: feeling of heaviness in the stomach, nausea, vomiting, diarrhoea, flatulence, constipation, dyspepsia, abdominal pain, melaena, haematemesis, ulcerative stomatitis, exacerbation of colitis and Crohn’s disease (see section 4.4). Uncommon: gastritis; very rare: pancreatitis. Immune system disorders. The following undesirable effects have been reported following treatment with NSAIDs: non-specific allergic reaction and anaphylaxis; uncommon: hypersensitivity reactions such as rash of various types, urticaria, pruritus, purpura, angioedema, exanthema, respiratory tract reactions including asthma, including severe asthma, bronchospasm or dyspnoea, asthmatic attack (sometimes with hypotension); rare: lupus erythematosus syndrome; very rare: severe hypersensitivity reactions. Symptoms may include: facial oedema, tongue oedema, laryngeal oedema, airway oedema with constriction, dyspnoea, tachycardia, anaphylaxis, exfoliative and bullous dermatitis (including Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis and erythema multiforme). Cardiac and vascular disorders: oedema, fatigue, hypertension and cardiac failure have been reported in association with NSAID treatment. Clinical trials suggest that use of ibuprofen, particularly at high doses (2400 mg/day) may be associated with a small increased risk of arterial thrombotic events (for example myocardial infarction or stroke) (see section 4.4). Very rare: palpitations, heart failure, myocardial infarction, acute pulmonary oedema, oedema, hypertension. These phenomena generally tend to regress on discontinuation of treatment. Other adverse events reported less frequently and for which causality has not necessarily been established include: Blood and lymphatic system disorders: Rare: leucopenia, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, aplastic anaemia and haemolytic anaemia. Psychiatric disorders: Uncommon: insomnia, anxiety; rare: depression, confusional state, hallucinations. Nervous system disorders: Common: dizziness; uncommon: paraesthesia, somnolence; rare: optic neuritis. Infections and infestations. Uncommon: rhinitis; rare: aseptic meningitis. Rhinitis and aseptic meningitis (especially in patients with pre-existing autoimmune disorders, such as systemic lupus erythematosus and mixed connective tissue disease) with symptoms of stiff neck, headache, nausea, vomiting, fever or disorientation (see section 4.4). Exacerbation of infection-related inflammation (e.g. development of necrotising fasciitis) has been described. Respiratory, thoracic and mediastinal disorders. Uncommon: bronchospasm, dyspnoea, apnoea. Eye disorders. Uncommon: visual disturbances; rare: ocular impairment resulting in visual disturbances, toxic optic neuropathy. Ear and labyrinth disorders. Uncommon: hearing impaired, tinnitus, vertigo. Hepatobiliary disorders. Uncommon: abnormal liver function, hepatitis and jaundice; very rare: liver failure. Skin and subcutaneous tissue disorders: Allergic skin rashes (erythema, pruritus, urticaria) may occasionally occur. Uncommon: photosensitivity reactions; very rare: bullous reactions, including Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. In exceptional cases, serious skin infections and soft tissue disorders may occur during varicella infection (see «»infections and infestations»»). Not known: drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS syndrome), acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP). Renal and urinary disorders: Uncommon: renal function impairment and toxic nephropathy in various forms, including interstitial nephritis, nephrotic syndrome and renal failure. General disorders and administration site conditions: Common: malaise, fatigue; rare: oedema. Reporting of suspected adverse reactions Reporting of suspected adverse reactions that occur after authorisation of the medicinal product is important. It allows continued monitoring of the benefit/risk balance of the medicinal product. Healthcare professionals are asked to report any suspected adverse reactions via the national reporting system at https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse.
PREGNANCY AND BREASTFEEDING
If you are pregnant or breast-feeding, think you may be pregnant or are planning to have a baby, ask your doctor for advice before taking Momentact 400 mg Analgesic 20 Tablets.
Pregnancy: Inhibition of prostaglandin synthesis may adversely affect the pregnancy and/or embryo/fetal development. Results of epidemiological studies suggest an increased risk of miscarriage and cardiac malformation and gastroschisis after use of a prostaglandin synthesis inhibitor in early pregnancy. The absolute risk of cardiac malformations increased from less than 1%, up to approximately 1.5%. The risk was believed to increase with dose and duration of therapy. In animals, administration of prostaglandin synthesis inhibitors has been shown to result in increased pre- and post-implantation loss and embryo-fetal mortality. In addition, an increased incidence of various malformations, including cardiovascular, has been reported in animals administered prostaglandin synthesis inhibitors during the organogenetic period. From the twentieth week of pregnancy onwards, the use of Momentact may cause oligohydramnios resulting from fetal renal dysfunction. This may occur soon after initiation of treatment and is usually reversible upon discontinuation. In addition, cases of constriction of the ductus arteriosus have been reported following treatment in the second trimester, most of which resolved upon discontinuation of treatment. Therefore, during the first and second trimester of pregnancy, Momentact should not be administered unless clearly necessary. If Momentact is used by a woman attempting to conceive or during the first and second trimester of pregnancy, the dose and duration of treatment should be kept as low as possible. Antenatal monitoring for oligohydramnios and constriction of the ductus arteriosus should be considered following exposure to Moment Act for several days of gestational week 20 onwards. Momentact should be discontinued if oligohydramnios or constriction of the ductus arteriosus is observed. During the third trimester of pregnancy, all prostaglandin synthesis inhibitors may expose the fetus to: cardiopulmonary toxicity (premature constriction/closure of the ductus arteriosus and pulmonary hypertension); renal dysfunction (see above); at the end of pregnancy, all prostaglandin synthesis inhibitors may expose the mother and the neonate to: possible prolongation of bleeding time, and anti-aggregating effect which may occur even at very low doses; inhibition of uterine contractions resulting in delayed or prolonged labor. Consequently, Momentact is contraindicated during the third trimester of pregnancy (see sections 4.3 and 5.3). Breast-feeding: ibuprofen is excreted in breast milk, but at therapeutic doses during short-term treatment, the risk of influence on the neonate seems unlikely. If, however, treatment is longer term, early weaning should be considered. NSAIDs should be avoided during breast-feeding. Fertility: The use of Ibuprofen may impair female fertility and is not recommended in women attempting to conceive. This effect is reversible upon discontinuation of treatment. In women who have difficulties conceiving or who are undergoing investigation of infertility, discontinuation of ibuprofen should be considered.
OUR PRODUCTS FOR THIS SEASON
-
HELP CENTER
-
SHIPPING
Shipping in Italy 24/48H
Delivery also on Saturday and Sunday
Free over €49.90Shipping in Europe 24/72H
Free over €80 -
SAFETY
The security of your data matters to us!
We are fully compliant with the European GDPR regarding Privacy and Processing of personal data.
Payments you make on our site are 100% safe and guaranteed.
-
RETURNS
Fast returns through do-it-yourself portal and 14 days to reconsider.
Fast and free replacements for incorrect or non-compliant products delivered.
Responsibility for content
This sheet contains information that is not intended to replace a diagnosis or medical advice, as only a doctor can write any prescription and give therapeutic indications. All contents must be understood and are of an exclusively informative nature and aimed exclusively at bringing to the attention of customers or potential customers in the pre-purchase phase of the products sold through this site. In case of pathologies, disorders or allergies it is always best to consult your doctor first.
Please note
The names of the products, the ingredients and the percentages indicated in the descriptions are purely indicative, they could be subject to changes or updates by the manufacturing companies. Due to the impossibility of adapting in real time to such updates, the photos and technical information of the products inserted on Dottortili.com may differ from those reported on the label or otherwise disseminated by the manufacturing companies. The only identification element is the ministerial code MINSAN. The online pharmacy Dottortili.com does not guarantee the truthfulness and timeliness of the information published and declines all responsibility for any errors, omissions or failure to update the same. Dottortili.com does not assume responsibility for damages of any nature that may arise from access to the published information.
Data source: Farmadati Italia
Website: www.farmadati.it
The Farmadati Italia Database is used by almost all pharmacies, parapharmacies, herbalists, health shops, large-scale retail trade, computerized doctors, etc. thanks to the company’s historical guarantee of reliability, seriousness and professionalism on the national territory.
The Farmadati Italia Srl management system complies with the requirements of the UNI EN ISO 9001:2015 standards for quality management systems and UNI CEI ISO/IEC 27001:2017 for information security management systems.
Монтемед таблетки: инструкция по применению
Форма выпуска:
Цены в аптеках: Минск
Уточняйте
Содержание
- Описание
- Состав
- Фармакотерапевтическая группа
- Показания к применению
- Способ применения и дозы
- Побочное действие
- Противопоказания
- Передозировка
- Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Условия хранения
- Срок годности
- Упаковка
Описание
Овальные, двояковыпуклые таблетки, розового цвета, с гравировкой «4» с одной стороны. Допускается наличие вкраплений (дозировка 4 мг).
Круглые, двояковыпуклые таблетки розового цвета, с гравировкой «5» с одной стороны. Допускается наличие вкраплений (дозировка 5 мг).
Состав
1 жевательная таблетка содержит:
Активные вещества: монтелукаст (в виде монтелукаста натрия) — 4,0 мг или 5,0 мг
Вспомогательные вещества: маннитол (Е421), целлюлоза микрокристаллическая, гидроксипропилцеллюлоза, кроскармеллоза натрия, ароматизатор клубничный, аспартам (Е951), железа оксид красный (Е172), магния стеарат.
Фармакотерапевтическая группа
Блокатор лейкотриеновых рецепторов. Код ATX: R03DC03.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Цистеиниловые лейкотриены (LTC4, LTD4, LTE4) являются мощными воспалительными эйкозаноидами, высвобождающимися из различных клеток, включая тучные клетки и эозинофилы. Эти важные проастматические медиаторы связываются с цистеиниловыми лейкотриеновыми рецепторами (CysLT), которые находятся и оказывают действие в дыхательных путях, включая бронхоспазм, выделение секрета слизистой оболочкой, проницаемость сосудов, привлечение эозинофилов.
Монтелукаст является активным веществом, которое при пероральном применении связывается с высокой аффинностью и селективностью с CysLT1-рецепторами. В клинических исследованиях монтелукаст ингибировал бронхоспазм, вызванный ингаляцией LTD4, в дозе 5 мг. Бронходилатация наступала в течение 2 часов после перорального применения. Бронхорасширяющий эффект, вызванный β-агонистами, дополнялся эффектом монтелукаста. Лечение монтелукастом ингибирует как раннюю, так и позднюю фазы бронхоспазма вследствие антигенной стимуляции. Монтелукаст, по сравнению с плацебо, снижает уровень эозинофилов в периферической крови у взрослых и детей. В отдельном исследовании при лечении монтелукастом существенно снижалось количество эозинофилов в дыхательных путях (определено по анализу мокроты). У взрослых и детей в возрасте от 2 до 14 лет монтелукаст, по сравнению с плацебо, снижал уровень эозинофилов в периферической крови, улучшая клинический контроль астмы.
В исследованиях с участием взрослых монтелукаст в дозе 10 мг 1 раз в сутки, по сравнению с плацебо, продемонстрировал значительное улучшение показателя утреннего ОФВ1 (изменение от исходного на 10,4 % по сравнению с 2,7 %), утренней максимальной объёмной скорости выдоха (МОСВ) (изменение от исходного на 24,5 л/мин по сравнению с 3,3 л/мин) и значительное уменьшение общего показателя применения β-агонистов (изменения от исходного: -26,1 % по сравнению с -4,6 %). Облегчение дневных и ночных симптомов астмы, по оценкам пациентов, было значительно лучшим, чем при применении плацебо.
Исследования с участием взрослых пациентов продемонстрировали способность монтелукаста дополнять клинический эффект ингаляционных кортикостероидов (% изменения от исходного показателя для ингаляционного беклометазона в комбинации с монтелукастом по сравнению с беклометазоном, соответственно, для ОФВ1: 5,43 % по сравнению с 13,3%; применение β-агонистов: -8,70 % по сравнению с 2,64 %). По сравнению с ингаляционным беклометазоном (200 мкг 2 раза в сутки, спейсерное устройство), монтелукаст продемонстрировал более быстрый начальный ответ, хотя на протяжении 12-недельного исследования беклометазон приводил к более выраженному среднему терапевтическому эффекту (% изменения от исходного для монтелукаста по сравнению с беклометазоном, соответственно, для ОФВ1: 7,49 % по сравнению с 13,3 %; применение β-агониста: -28,28 % по сравнению с -43,89 %). Однако при сравнении с беклометазоном, у большего количества пациентов, получавших лечение монтелукастом, достигнут подобный клинический ответ (т.е., у 50 % пациентов, получавших лечение беклометазоном, достигнуто улучшения ОФВ1 приблизительно на 11 % или больше по сравнению с исходным, в то время как у 42 % пациентов, получавших лечение монтелукастом, достигнут такой же ответ).
В 12-недельном, плацебо-контролированном исследовании с участием детей в возрасте от 2 до 5 лет монтелукаст в дозе 4 мг 1 раз в сутки улучшал показатели контроля астмы, по сравнению с плацебо, независимо от сопутствующей контролирующей терапии (кортикостероиды для ингаляций/распыления или натрия кромогликат для ингаляций/распыления). 60 % пациентов не получали какой-либо контролирующей терапии. Монтелукаст ослаблял дневные симптомы (включая кашель, хрипы, затруднение дыхания и ограничение активности) и ночные симптомы, по сравнению с плацебо. Монтелукаст также снижал частоту использования β-агонистов «по необходимости» и неотложного применения кортикостероидов при ухудшении течения астмы, по сравнению с плацебо. У пациентов, получавших монтелукаст, было большее количество дней без проявлений астмы, чем у получавших плацебо. Терапевтический эффект достигался после приема первой дозы.
В 12-месячном плацебо-контролированном исследовании с участием детей в возрасте от 2 до 5 лет с астмой легкой степени тяжести и эпизодическими обострениями, монтелукаст в дозе
мг 1 раз в сутки значительно (р<0,001) уменьшал годовую частоту эпизодов обострения (ЭО) астмы по сравнению с плацебо (1,66 ЭО по сравнению с 2,34 ЭО, соответственно), [ЭО определены как ≥ 3 последовательных дней с дневными симптомами, требующими применения β-агонистов или кортикостероидов (пероральных или ингаляционных), или госпитализация по причине астмы]. Процент снижения годового показателя ЭО составил 31,9 %,с 95% ДИ 16,9; 44,1.
В плацебо-контролированном исследовании с участием детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, у которых течение астмы было интермиттирующим, но не персистирующим, лечение монтелукастом продолжалось в течение 12 месяцев по схеме 4 мг 1 раз в сутки или 12-дневными курсами, с началом каждого курса при возникновении эпизода интермиттирующих симптомов. Не наблюдалось выраженного отличия у пациентов, получавших лечение монтелукастом в дозе 4 мг или плацебо, относительно количества эпизодов астмы, переходящих в приступ астмы (что определено как эпизод астмы, требующий использования медицинских ресурсов, таких как внеплановое посещение врача, пункта неотложной помощи или госпитализация; или лечения с применением пероральных, внутривенных или внутримышечных кортикостероидов).
В 8-недельном исследовании с участием детей в возрасте от 6 до 14 лет монтелукаст в дозе
мг 1 раз в сутки, по сравнению с плацебо, существенно улучшал респираторную функцию (ОФВ1 8,71 % по сравнению с 4,16 % изменением от исходного показателя; изменение от исходного показателя утренней МОСВ 27,9 л/мин по сравнению с 17,8 л/мин) и снижал частоту применения β-агонистов «по необходимости» (изменение от исходного показателя: -11,7% по сравнению с +8,2 %).
В 12-месячном исследовании сравнения эффективности монтелукаста и ингаляционного флутиказона для контроля астмы у детей в возрасте от 6 до 14 лет с персистирующей астмой легкой степени тяжести монтелукаст был не менее эффективным, чем флутиказон, относительно увеличения, в процентном выражении, количества дней без применения неотложного препарата для лечения астмы (первичная конечная точка). За 12-месячный период лечения, процентный показатель количества дней без применения неотложной терапии увеличился в среднем с 61,6 до 84,0 в группе монтелукаста и с 60,9 до 86,7 в группе флутиказона. В группах отличие среднеквадратического (LS) увеличения, в процентном выражении, количества дней без применения неотложной терапии было статистически значимым (-2,8 с 95 % ДИ -4,7; -0,9), но в пределах предварительно установленной клинической (не меньше) эффективности.
Монтелукаст и флутиказон также улучшали контроль астмы следующих вторичных переменных, оценивавшихся на протяжении 12-месячного периода лечения.
ОФВ1 увеличился с 1,83 до 2,09 л в группе монтелукаста и с 1,85 до 2,14 л в группе флутиказона. Межгрупповое отличие показателя LS относительно увеличения ОФВ1 составило -0,02 л с 95 % ДИ -0,06; 0,02. Среднее увеличение по сравнению с исходным в прогнозированного ОФВ1 составило 0,6 % в группе лечения монтелукастом и 2,7 % в группе лечения флутиказоном. Отличие показателя LS относительно изменения по сравнению с исходным % прогнозированного ОФВ1 было существенным: -2,2 % с 95 % ДИ -3,6; -0,7.
Процентный показатель количества дней с применением β-агониста снизилось с 38,0 до 15,4 в группе монтелукаста и с 38,5 до 12,8 в группе флутиказона. Межгрупповое отличие показателя LS относительно процента дней с применением β-агониста было значимым: 2,7 с 95 % ДИ 0,9; 4,5.
Процентный показатель количества пациентов с приступом астмы (приступ астмы определен как период ухудшения течения астмы, требующий лечения пероральными стероидами, незапланированного посещения врача, посещения пункта неотложной помощи или госпитализации) составил 32,2 в группе монтелукаста и 25,6 в группе флутиказона; коэффициент расхождения (95 % ДИ) значительный: равен 1,38 (1,04; 1,84).
В период исследования системные (в основном, пероральные) кортикостероиды применяли 17,8% пациентов в группе монтелукаста и 10,5 % в группе флутиказона. Межгрупповое отличие показателя LS было значимым: 7,3 % с 95 % ДИ 2,9; 11,7.
Значительное снижение показателя бронхоспазма, связанного с физической нагрузкой (БФН), наблюдалось на 12-й неделе исследования у взрослых (максимальное снижение ОФВ1 22,33 % для монтелукаста по сравнению с 32,40 % для плацебо; время до восстановления в пределах 5 % от исходного ОФВ1 составило 44,22 минуты по сравнению с 60,64 минуты). Этот эффект был последовательным на протяжении 12-недельного периода исследования. Снижение БФН также было продемонстрировано в коротком исследовании с участием детей в возрасте от 6 до 14 лет (максимальное снижение ОФВ1 18,27 % по сравнению с 26,11 %; время до восстановления в пределах 5 % от исходного ОФВ1 составило 17,76 минут по сравнению с 27,98 минут). Эффект в обоих исследованиях был продемонстрирован к концу интервала дозирования препарата (1 раз в сутки).
У пациентов с чувствительностью к аспирину, получавших одновременно ингаляционные и/или пероральные кортикостероиды, лечение монтелукастом, по сравнению с плацебо, приводило к значительному улучшению контроля астмы (изменение от исходного показателя ОФВ1 8,55% по сравнению с -1,74% и изменение от исходного в снижении общего применения агониста -27,78% по сравнению с 2,09 %).
Фармакокинетика
Всасывание
Монтелукаст быстро абсорбируется после перорального применения. Для таблеток, покрытых пленочной оболочкой, по 10 мг, средняя максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови достигается через 3 часа (Тmах) после применения препарата взрослыми натощак. Биодоступность при пероральном применении в среднем составляет 64 %. Прием обычной пищи не влияет на биодоступность при пероральном применении и на Сmах. Для таблеток жевательных, по 5 мг, Сmах достигалась через 2 часа после приема натощак у взрослых. Биодоступность при пероральном применении в среднем составляла 73 % и снижалась до 63 % при приеме со стандартной пищей.
После приема натощак таблеток жевательных, по 4 мг, детьми в возрасте от 2 до 5 лет, Сmах достигалась через 2 часа после приема препарата. Среднее значение Сmах (66%) более высокое, а среднее Cmin более низкое, чем у взрослых после приема таблетки в дозе 10 мг.
Безопасность и эффективность были подтверждены в клинических исследованиях при применении таблеток, покрытых пленочной оболочкой, 10 мг независимо от приема пищи.
Распределение
Монтелукаст на более чем 99 % связывается с белками плазмы крови. Объем распределения монтелукаста в равновесном состоянии составляет в среднем 8-11 литров. Исследования на крысах с применением радиоактивно меченого монтелукаста указывают на минимальное распределение при проникновении через гематоэнцефалический барьер. Кроме того, концентрации радиоактивно меченого вещества через 24 часа после приема дозы были минимальными во всех других тканях.
Метаболизм
Монтелукаст активно метаболизируется. В исследованиях при применении терапевтических доз концентрации метаболитов монтелукаста в плазме крови — ниже предела обнаружения при равновесном состоянии у взрослых и детей.
In vitro исследования на микросомах печени человека указывают на то, что цитохромы Р450 3А4, 2А6, 2С8 и 2С9 принимают участие в метаболизме монтелукаста. По результатам дополнительных исследований микросом печени человека in vitro, терапевтические концентрации монтелукаста в плазме крови не ингибируют цитохромы Р450 3А4, 2С9, 1А2, 2А6, 2С19 или 2D6. Роль метаболитов в терапевтическом эффекте монтелукаста — минимальная.
Выведение
Плазменный клиренс монтелукаста у здоровых взрослых составляет, в среднем, 45 мл/мин. После перорального применения радиоактивно меченого монтелукаста 86 % радиоактивности выводится в течение 5 дней с калом и <0,2 % — с мочой. Учитывая биодоступность монтелукаста после перорального применения, это указывает на то, что монтелукаст и его метаболиты выводятся, практически полностью, с желчью.
В ряде исследований, период полувыведения монтелукаста колебался от 2,7 до 5,5 часов у здоровых молодых людей. Фармакокинетика монтелукаста почти линейна для пероральных доз до 50 мг. Никакой разницы в фармакокинетике не было отмечено между приемом препарата утром или вечером. При однократном приеме дозировки 10 мг монтелукаста в сутки, наблюдается небольшое накопление исходного препарата в плазме (-14%).
Особенности у различных групп пациентов
Нет необходимости в коррекции дозы у лиц пожилого возраста или пациентов с нарушениями функции печени от легкой до умеренной степени тяжести. Исследования с участием пациентов с нарушениями функции почек не проводились. Поскольку монтелукаст и его метаболиты выводятся с желчью, не предполагается, что будет необходимой коррекция дозы монтелукаста у пациентов с нарушениями функции почек. Нет данных относительно фармакокинетики монтелукаста у пациентов с тяжелой формой нарушения функции печени (>9 по шкале Чайлд — Пью).
При применении высоких доз монтелукаста (в 20 и 60 раз превышающих рекомендованную дозу для взрослых) наблюдалось снижение концентрации теофиллина в плазме крови. Этот эффект не наблюдался при применении препарата в рекомендованной дозе 10 мг 1 раз в сутки.
Профиль концентрации монтелукаста в плазме после приема таблеток, покрытых оболочкой 10 мг, схожий у подростков > 15 лет и молодых людей. Дозировка 10 мг рекомендована для приема пациентами ≥ 15 лет.
Фармакокинетические исследования показывают, что профили концентрации монтелукаста в плазме крови после применения жевательных таблеток 4 мг у педиатрических пациентов 2 -5 лет и жевательных таблеток 5 мг у педиатрических пациентов 6-14 лет схожи с профилем концентрации монтелукаста в плазме крови для таблеток, покрытых оболочкой 10 мг, у взрослых пациентов. Таким образом, жевательные таблетки 5 мг должны быть использованы у педиатрических пациентов 6-14 лет и жевательные таблетки 4 мг у педиатрических пациентов 2-5 лет.
Показания к применению
МОНТЕМЕД таблетки жевательные 4 мг показан для применения у детей от 2 до 5 лет.
МОНТЕМЕД таблетки жевательные 5 мг показан для применения у детей от 6 до 14 лет.
Препарат показан для лечения астмы (как дополнительная терапия у пациентов с персистирующей астмой от легкой до умеренной степени тяжести, которая недостаточно контролируется приемом ингаляционных кортикостероидов, а также у которых применение β-агонистов короткого действия «по необходимости» не обеспечивает достаточного клинического контроля астмы.
МОНТЕМЕД также может быть терапией выбора вместо низких доз ингаляционных кортикостероидов у пациентов с персистирующей астмой легкой степени тяжести, у которых за последнее время не было серьезных приступов астмы, требующих применения пероральных кортикостероидов, а также у больных, которые не способны использовать ингаляционные кортикостероиды (см. раздел «Способ применения и дозы»),
МОНТЕМЕД также показан для профилактики астмы, при которой доминирующим компонентом является бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой.
Способ применения и дозы
Таблетки жевательные 4 мг:
Доза для детей в возрасте от 2 до 5 лет составляет 1 жевательную таблетку 4 мг в сутки, вечером. Нет необходимости в коррекции дозы в этой возрастной группе.
Таблетки жевательные 5 мг:
Доза для детей в возрасте от 6 до 14 лет составляет 1 жевательную таблетку 5 мг в сутки, вечером. Нет необходимости в коррекции дозы в этой возрастной группе.
Препарат МОНТЕМЕД в лекарственной форме таблетки жевательные не рекомендован для применения у детей в возрасте до 2 лет.
Этот препарат ребенок должен принимать только под наблюдением взрослых. МОНТЕМЕД следует принимать за 1 час до приема пищи или через 2 часа после еды.
Общие рекомендации.
Терапевтическое воздействие препарата МОНТЕМЕД на показатели контроля бронхиальной астмы развивается в течение одного дня. Пациентам следует сообщить, что им необходимо принимать препарат МОНТЕМЕД, даже если удалось достичь контроля астмы, а также в периоды ухудшения течения астмы.
Нет необходимости в коррекции дозы для пациентов с нарушением функции почек или с нарушениями функции печени от легкой до умеренной степени тяжести. Нет данных относительно пациентов с тяжелой формой нарушения функции печени. Дозировка для мальчиков и девочек одинаковая.
МОНТЕМЕД как терапия выбора вместо низких доз ингаляционных кортикостероидов при персистирующей астме легкой степени тяжести.
Монтелукаст не рекомендован как монотерапия для пациентов с персистирующей астмой умеренной степени тяжести. Применение монтелукаста как альтернативной терапии низкодозовым ингаляционным кортикостероидам у детей с персистирующей астмой легкой степени тяжести следует рассматривать только для пациентов, у которых за последнее время не было серьезных приступов астмы, требующих применения пероральных кортикостероидов, и которые не способны использовать ингаляционные кортикостероиды (см. раздел «Показания к применению»). Персистирующая астма легкой степени тяжести определена как возникновение симптомов астмы чаще, чем 1 раз в неделю, но реже, чем 1 раз в день, возникновение ночных симптомов чаще, чем 2 раза в месяц, но реже, чем 1 раз в неделю, нормальная функция легких в периодах между эпизодами. Если к контрольному посещению не удалось достичь достаточного контроля астмы (обычно на протяжении 1 месяца), следует рассмотреть необходимость в дополнительной или другой противовоспалительной терапии, основываясь на последовательной системе лечения астмы. Следует периодически оценивать состояние пациентов относительно контроля астмы.
МОНТЕМЕД как профилактика астмы у пациентов в возрасте от 2 до 5 лет, у которых основным компонентом астмы является бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой.
У пациентов в возрасте от 2 до 5 лет бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, может быть основным проявлением персистирующей астмы, при которой требуется применение ингаляционных кортикостероидов. Состояние пациентов следует оценить через 2-4 недели лечения монтелукастом. Если достаточного ответа не достигнуто, следует рассмотреть вопрос о дополнительной или другой терапии.
Лечение препаратом МОНТЕМЕД в зависимости от других методов лечения астмы.
Если препарат МОНТЕМЕД применяют как дополнительную терапию при лечении ингаляционными кортикостероидами, препаратом МОНТЕМЕП не следует резко заменять ингаляционные кортикостероиды (см. раздел «Меры предосторожности»).
В случае пропуска очередного приема препарата пациент должен принять следующую дозу препарата в обычное время. Пациент не должен принимать две дозы подряд.
Побочное действие
Монтелукаст применялся в клинических исследованиях у пациентов с персистирующей астмой:
•таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 10 мг, — приблизительно у 4000 пациентов в возрасте 15 лет и старше;
таблетки жевательные по 5 мг — приблизительно у 1 750 детей в возрасте от 6 до 14 лет;
таблетки жевательные по 4 мг — у 851 ребенка в возрасте от 2 до 5 лет.
Монтелукаст оценивался в клиническом исследовании у пациентов с интермиттирующей астмой:
гранулы и жевательные таблетки по 4 мг — у 1 038 детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.
В ходе клинических исследований о следующих побочных реакциях на препарат сообщалось часто (от ≥ 1/100 до < 1/10) у пациентов, получавших лечение монтелукастом, а также с большей частотой, чем у пациентов, получавших лечение плацебо:
| Класс систем органов | Взрослые пациенты, 15 лет и старше (два 12-недельных исследования; n=795) | Дети, от 6 до 14 лет, (одно 8-недельное исследование, n=201; два 56-недельных исследования, n=615) | Дети, от 2 до 5 лет, (одно 12-недельное исследование, n=461; одно 48-недельное исследование, n=278) |
| Нарушения со стороны нервной системы | головная боль | головная боль | |
| Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта | абдоминальная боль | абдоминальная боль | |
| Нарушения общего состояния и связанные со способом применения препарата | жажда |
В клинических исследованиях при длительном лечении на протяжении 2 лет с участием небольшого количества взрослых пациентов и на протяжении 12 месяцев с участием детей в возрасте от 6 до 14 лет профиль безопасности не менялся.
В общем, 502 ребенка в возрасте от 2 до 5 лет получали лечение монтелукастом на протяжении, как минимум, 3 месяцев, 338 — на протяжении 6 месяцев и более, 534 — на протяжении 12 месяцев и более. При продлении лечения профиль безопасности у этих
пациентов не менялся.
Постмаркетинговый опыт применения препарата
О следующих побочных реакциях сообщалось в ходе постмаркетингового применения; реакции указаны согласно классам систем органов и специальным терминам побочных реакций. Частота определена по соответствующим клиническим исследованиям, используя следующее примечание: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 — < 1/10), нечасто (≥ 1/1000 — < 1/100), редко (≥ 1/10000 — < 1/1000), очень редко (< 1/10000), неизвестно (нельзя определить на основании
имеющихся данных).
| Класс систем органов | Побочные реакции | Частотная категория |
| Инфекции и инвазии | инфекции верхних дыхательных путей | очень часто |
| Нарушения со стороны крови и лимфатической системы | повышение склонности к кровотечению, тромбоцитопения | редко |
| Нарушения со стороны иммунной системы | реакции гиперчувствительности, включая анафилактические реакции | нечасто |
| эозинофильная инфильтрация печени | очень редко | |
| Нарушения со стороны психики | патологические сны, включая ночные кошмары, бессонница, сомнамбулизм, возбужденное состояние, беспокойство, включая агрессивное поведение или враждебность, депрессия, психомоторная гиперактивность (включая раздражительность, беспокойство и тремор*) | нечасто |
| ухудшение памяти, нарушение внимания | редко | |
| галлюцинации, дезориентация, суицидальные мысли и поведение (суицидальность), тик | очень редко | |
| Нарушения со стороны нервной системы | головокружение, сонливость, парестезии/гипестезия, судороги | нечасто |
| Нарушения со стороны сердца | сердцебиение | редко |
| Нарушения со стороны респираторной системы, органов грудной клетки и средостения | носовое кровотечение | нечасто |
| синдром Черджа — Стросса, легочная эозинофилия | очень редко | |
| Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта | диарея, тошнота, рвота | часто |
| сухость во рту, диспепсия | нечасто | |
| Нарушения со стороны гепатобилиарной системы | повышение уровней трансаминаз (АЛТ, ACT) в сыворотке крови | часто |
| гепатит (включая холестатический, гепатоцеллюлярный, а также смешанное поражение печени) | очень редко | |
| Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки | сыпь | часто |
| кровоподтеки, крапивница, зуд | нечасто | |
| ангионевротический отек | редко | |
| узловая эритема, мультиформная эритема | очень редко | |
| Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани | артралгия, миалгия, включая мышечные спазмы | нечасто |
| Нарушения со стороны мочевыводящей системы | энурез у детей | |
| Нарушения общего состояния и связанные со способом применения препарата | пирексия | часто |
| астения/утомляемость, недомогание, отек | нечасто |
* — редко.
При появлении перечисленных побочных реакций, а также реакции, не указанной в инструкции, необходимо обратиться к врачу.
Цены в аптеках Минск
Препарат отсутствует в продаже
Аналоги
Монтелукаст, таблетки, 4 мг ×30
жевательные, АмантисМед, Беларусь • По рецепту
Монтелукаст, таблетки, 5 мг ×30
жевательные, АмантисМед, Беларусь • По рецепту
Монтелукаст, таблетки, 10 мг ×30
покрытые пленочной оболочкой, АмантисМед, Беларусь • По рецепту
Монтелукаст фт, таблетки, 4 мг ×30
жевательные, Фармтехнология, Беларусь • По рецепту
Монтелукаст фт, таблетки, 5 мг ×30
жевательные, Фармтехнология, Беларусь • По рецепту
