Местинон 60 мг инструкция по применению

Все аналоги

Местинон, как все холинергические лекарственные средства, оказывает соответствующие нежелательные функциональные действия на вегетативную нервную систему.

Подобные мускарину побочные действия могут проявляться в виде тошноты, рвоты, диареи, желудочной колики, усилением перистальтики и секрецией бронхиальных желез, слюнотечением и слезотечением, а также брадикардией и сужением зрачков. Подобные никотину побочные действия заключаются в мышечных спазмах, мышечные подергиваниях и слабости мышц.

Частота развития побочных эффектов определена следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10); нечасто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000) и частота не известна.

Нарушения психики: Частота неизвестна: При наличии изменений органики мозга при лечении препаратом могут появиться психопатологические симптомы до психоза или усилиться уже имеющиеся симптомы.

Нарушения со стороны органа зрения: Частота неизвестна: сужение зрачков, повышенное слезотечение, ухудшение аккомодационной способности.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: Частота неизвестна: аритмий (включая брадикардию, тахикардию, атриовентрикулярную блокаду), стенокардия Принцметала; гипотония, приливы (гиперемия).

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: Частота неизвестна: гиперсекреция бронхиальных желез в комбинации с бронхоспазмом.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Частота неизвестна: тошнота, рвота, диарея, желудочные колики, усиленная перистальтика, повышенное слюнотечение.

Нарушения со стороны кожных покровов и подкожных тканей: Редко: сыпь, частота неизвестна: гипергидроз, крапивница.

Как и другие лекарственные средства, содержащие бром, Местинон в редких случаях может привести к экзантеме, которая, как правило, быстро исчезает после отмены препарата. Тогда повторное применение Местинона или других препаратов, содержащих бром, противопоказано.

Нарушения со стороны скелетной мускулатуры и соединительной ткани: Частота неизвестна: повышенная слабость мышц, судороги, тремор и подергивание мышц, ослабленный мышечный тонус.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: Частота неизвестна: учащение позывов к мочеиспусканию.

Нарушения со стороны иммунной системы: Частота неизвестна: реакции гиперчувствительности.

Побочные эффекты, как правило, зависят от дозы: во время лечения пиридостигмином (в большинстве случаев при пероральном приеме доз, превышающих 150-200 мг пиридостигмина бромида/сут), могут наблюдаться, в частности, усиленное потоотделение, слюнотечение, слезотечение, увеличение бронхиального секрета, тошнота, рвота, диарей, спазмы в животе (желудочно-кишечная гипермотильность), повышенное мочеиспусканий, мышечный тремор, мышечные спазмы, мышечная слабость или трудности фокусировки зрения (см. раздел «Передозировка»). После введения более высоких доз (500-600 мг пиридостигмина бромида/сут перорально) могут наблюдаться брадикардия и неблагоприятные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, гипотония.

У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) дополнительно увеличивается бронхиальная секреция и обструкция легких. У пациентов с бронхиальной астмой могут возникать респираторные симптомы.

Перечисленные нежелательные реакции также могут быть признаками передозировки или холинергического криза. Поэтому следует всегда выяснить причины побочных эффектов.

Поскольку симптомы могут быть признаками холинергического криза, следует немедленно обратиться к лечащему врачу, чтобы выяснить причину явлений, (см. «Передозировка»).

При появлении побочных реакций, в том числе не описанных в листке-вкладыше, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

гиперчувствительность к активному веществу, бромидам или к любому из вспомогательных компонентов

повышенная чувствительность к антихолинэстеразным средствам; перитонит

механическая непроходимость желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей

сочетание с деполяризующими миорелаксантами, такими как суксаметоний, декаметоний.

Передозировка

Передозировка может привести к «холинергическому кризу», который характеризуется тяжелыми мускариновыми и никотиновыми симптомами выраженной мышечной слабости. Может наблюдаться сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Эти симптомы требуют интенсивной медицинской помощи. Если ситуация неправильно оценена, это может привести к летальному исходу из-за паралича дыхательной мускулатуры.

Признаками передозировки, подобными действию мускарина, могут быть желудочные колики, усиленная перистальтика, диарея, тошнота, рвота, увеличение секреции бронхиальных желез, слюнотечение, гипергидроз, сужение зрачков, бронхоспазм.

Подобные никотину побочные действия проявляются судорогами, мышечными подергиваниями и общей слабостью вплоть до паралича, в особо тяжких случаях возможно развитие апноэ и церебральной аноксии. Может также наступить гипотония до сердечно-сосудистого коллапса, брадиаритмия до остановки сердца, судороги и кома. Реакции центральной нервной системы могут включать возбуждение, спутанность сознания, бессвязную речь, нервозность, раздражение и галлюцинации.

Ответные меры заключаются в немедленном отказе от препарата или других холинергических средств. При тяжелом угнетении дыхания обеспечить искусственное дыхание. Специфическим противоядием является 1-2 мг атропина сульфата медленным внутривенным вливанием. При необходимости эту дозу повторить с интервалом 5-30 минут.

Меры предосторожности

Особую осторожность рекомендуется соблюдать при использовании лекарственного средства у пациентов с обструктивными заболеваниями легких, такими как бронхиальная астма или хроническая обструктивная легочная болезнь (ХОБЛ).

Осторожность также требуется в случае сердечных аритмий, таких как брадикардия и атриовентрикулярная блокада (пожилые пациенты могут быть более подвержены нарушениям ритма, чем люди молодого возраста); хронической сердечной недостаточности; недавней коронарной окклюзии; гипотонии; ваготонин; заболеваний почек; язвенной болезни желудка и (или) двенадцатиперстной кишки; операций на желудке и кишечнике; эпилепсии или паркисонизме; гипертиреоза; сахарного диабета.

При этих заболеваниях оценивается соотношение между повышенными рисками и пользой от лечения.

Пиридостигмин в первую очередь выводится в неизменном виде почками. Поэтому пиридостигмин следует использовать с осторожностью в случае почечной недостаточности. Для пациентов с заболеваниями почек может потребоваться уменьшение дозы препарата. Необходимая доза должна быть определена индивидуально с учетом достижения терапевтического эффекта.

Пациентам с нарушениями функций печени требуется периодически контролировать параметры функционального состояния печени.

Если пациентом с миастенией приняты относительно большие дозы, то может понадобиться назначение атропина или других антихолинергических средств, чтобы блокировать мускариновые эффекты.

Следует помнить о возможности развития «холинергического криза» в результате передозировки пиридостигмина и проводить дифференциальную диагностику а «миастеническим кризом» в связи с обострением заболевания у всех пациентов с миастенией. Оба типа кризов проявляются повышенной мышечной слабостью. Но если лечение антихолинэстеразными средствами в случае миастенического криза усиливается, при холинергическом кризе лечение должно быть немедленно прекращено, и предприняты соответствующие поддерживающие меры, в том числе респираторная поддержка.

Потребность в пиридостигмине может быть снижена после тимэктомии.

Пиридостигмин используется с осторожностью, если имеется выраженная передозировка суксаметония хлорида, поскольку это может привести вместо устранения нервно, мышечной блокады к ее усилению.

Пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость фруктозы, нарушение метаболизма глюкозы-галактозы или недостаточность сахаразы-изомальтазы, не должны принимать данный препарат.

При относительно больших дозах пиридостигмина, принимаемых пациентами с миастенией, может быть необходимо применение атропина или других антихолинергических средств для противодействия мускариновым эффектам без влияния на никотиновые эффекты. Следует отметить, что замедление перистальтики желудочно-кишечного тракта, вызванное этими средствами, может влиять на всасывание пиридостигмина.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Лекарства с иммунодепрессивным действием

Нужная доза препарата может быть уменьшена при одновременном приеме лекарственных средств таких, как стероиды или иммунодепрессанты, хотя пиковая концентрация и AUC пиридостигмина могут уменьшаться на фоне высоких доз кортикостероидов, и дополнительное применения глюкокортикоидов может сначала ухудшить симптомы миастении.

Метилцеллюлоза

Метилцеллюлоза снижает абсорбцию пиридостигмина бромида. Поэтому следует избегать одновременного приема лекарственных средств, содержащих метилцеллюлозу в качестве вспомогательного вещества.

Лекарства с антимускариновым действием

Атропин и скополамин противодействуют эффективности пиридостигмина бромида. Поэтому следует учитывать, что обусловленная этими лекарственными средствами пониженная моторика желудочно-кишечного тракта может замедлить абсорбцшр пиридостигмина бромида.

Миорелаксанты

Пиридостигмина бромид препятствует действию не деполяризирующих миорелаксантов типа кураре (например, панкуроний и векуроний). Пиридостигмина бромид может продлевать действие деполяризующих миорелаксантов

Другие лекарственные средства

Антибиотики аминогликозиды, локальные и некоторые системные анестетики, антиаритмические средства и другие лекарства, влияющие на нервно-мышечную передачу, могут взаимодействовать с пиридостигмина бромидом.

Некоторые антибиотики, особенно неомицин, стрептомицин и канамицин, оказывают легкое недеполяризующее блокирующее действие, которое может акцентировать нервно-мышечный блок.

Эти антибиотики должны применяться у пациентов с миастенией только по абсолютным показаниям, с последующей осторожной коррекцией дозы антихолинэстеразного средства.

Местные и некоторые общие анестетики, антиаритмические и другие средства, которые вмешиваются в нервно-мышечную передачу, следует применять с осторожностью у пациентов с миастенией; дозу пиридостигмина бромида, возможно, придется увеличивать соответственно.

Беременность и лактация

Безопасность пиридостигмина бромида во время беременности и в период лактации не исследовалась.

Хотя предыдущий опыт применения пиридостигмина бромида у беременных с миастенией не показал отрицательных эффектов препарата на течение беременности, в каждом случае должен рассматриваться потенциальный риск для матери и ребенка по отношению к потенциальным выгодам.

Пиридостигмин проникает через плацентарный барьер. Чрезмерных доз пиридостигмина во время беременности следует избегать, и новорожденные должны проверяться на возможные побочные эффекты.

Было установлено, что у 20% детей, рожденных от матерей, лечившихся ингибиторами холинэстеразы, после рождения отмечалась транзиторная мышечная слабость.

В исследованиях токсического воздействия на развитие крыс и кроликов после перорального введения пиридостигмина бромида тератогенных эффектов не выявили. В то же время было обнаружено, что токсические дозы для матерей привели к увеличению скорости поглощения и замедлению костеобразования у плодов. В пери/послеродовых исследованиях на крысах отмечалось замедление прироста веса потомства у леченых особей.

При внутривенном введении пиридостигмина бромид может вызвать сокращение матки (особенно при использовании на поздних сроках беременности). Есть ли риск возникновения преждевременных родов при пероральном применении лекарственного средства, не известно.

Препарат следует использовать во время беременности после тщательного рассмотрения соотношения пользы и риска, только по строгим показаниям, тщательной дозировке и под врачебным наблюдением только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка.

Существует недостаточно информации о влиянии пиридостигмина бромида на новорожденных/младенцев. Наблюдения показывают, что только незначительное количество пиридостигмина бромида попадает из организма в материнское молоко. Если требуется лечение, вскармливание грудью должно быть прекращено или необходимо следить за возможными побочными эффектами на ребенка.

Влияние на способность управления автотранспортом и механизмами

Исследования не проводились.

В связи с недостаточной компенсацией основного заболевания или парасимпатикотоническими эффектами при относительной передозировке пиридостигмина (миоз, нарушение аккомодации) может быть нарушена острота зрения и, следовательно, способность управлять транспортом и другими механизмами. Поэтому при лечении пиридостигмином рекомендуется избегать данных видов деятельности.

г. Москва, Ленинградский пр-т, 39 (м. Аэропорт), индекс: 125167
Заказывайте по телефону: +7 499 501-1163

Лахтинский просп., 85В, Санкт-Петербург
Заказывайте по телефону: +7 812 448-4720

ул. Горького, 45, Анапа
Заказывайте по телефону: 8 800 333-5482

ул.а Кирова, 19, Артём
Заказывайте по телефону: 8 800 333-5482

Белгород, ул. Щорса, 64, индекс: 308501
Заказывайте по телефону: +7 472 220-5486

Светланская улица, 29, Владивосток
Заказывайте по телефону: +7 423 205-9782

Тракторная ул., 45, Владимир
Заказывайте по телефону: +7 492 249-5267

Университетский просп., 107, Волгоград
Заказывайте по телефону: +7 844 220-1073

площадь Труда, 10, Волжский
Заказывайте по телефону: +7 844 320-4961

ул. Остужева, 66А, Воронеж
Заказывайте по телефону: +7 473 211-3280

Екатеринбург, ул. Куйбышева, 44, оф.101
Заказывайте по телефону: +7 343 351-7477

просп. Ленина, 108, Иваново
Заказывайте по телефону: +7 493 224-5987

ул. Ленина, 140, Ижевск
Заказывайте по телефону: +7 341 279-4026

Верхняя наб., 10, Иркутск
Заказывайте по телефону: +7 395 256-2410

Петербургская ул., 9, Казань
Заказывайте по телефону: +7 843 558-5863

Октябрьский просп., 34, Кемерово
Заказывайте по телефону: +7 384 221-6853

ул. Горького, 5А, Киров
Заказывайте по телефону: +7 833 222-0172

улица Разъезд 5-й километр, 13, Кострома
Заказывайте по телефону: +7 494 277-0802

Краснодар, ул. Уральская, 98/11, индекс: 350059
Заказывайте по телефону: +7 861 206-0204

ул. Академика Вавилова, 1, стр. 39, Красноярск
Заказывайте по телефону: +7 391 989-1186

ул. Красина, 55, Курган
Заказывайте по телефону: +7 352 226-0113

Курск, ул. Ленина, 30, индекс: 305000
Заказывайте по телефону: +7 471 225-0173

ул. Петра Смородина, 13А, Липецк
Заказывайте по телефону: +7 474 256-3461

просп. Имама Шамиля, 71, Махачкала
Заказывайте по телефону: +7 872 252-2504

5А, 30-й комплекс, Набережные Челны
Заказывайте по телефону: +7 855 291-0583

Московское ш., 12, Нижний Новгород
Заказывайте по телефону: +7 831 288-3463

Новобайдаевская ул., 2, Новокузнецк
Заказывайте по телефону: 8 800 333-5482

ул. Героев Десантников, 22, Новороссийск
Заказывайте по телефону: +7 861 730-5116

Геодезическая ул., 4/1, Новосибирск
Заказывайте по телефону: +7 383 383-5594

Кемеровская ул., 15, Омск
Заказывайте по телефону: +7 381 290-5458

Кромское шоссе, 4, Орёл
Заказывайте по телефону: +7 486 230-3452

Салмышская ул., 41, Оренбург
Заказывайте по телефону: 8 800 333-5482

ул. Плеханова, 19, Пенза
Заказывайте по телефону: +7 841 223-4874

ул. Героев Хасана, 105, Пермь
Заказывайте по телефону: +7 342 248-4763

ул. Малиновского, 25, Ростов-на-Дону
Заказывайте по телефону: +7 863 303-2563

площадь Свободы, 4, Рязань
Заказывайте по телефону: +7 491 243-4267

просп. Кирова, 147, Самара
Заказывайте по телефону: +7 846 212-9516

ул. Танкистов, 1, Саратов
Заказывайте по телефону: +7 845 239-8183

ул. Вакуленчука, 29/10, Севастополь
Заказывайте по телефону: +7 869 277-7184

Киевская ул., 189Б, Симферополь
Заказывайте по телефону: 8 800 333-5482

просп. Гагарина, 1, Смоленск
Заказывайте по телефону: +7 481 251-5398

Транспортная ул., 28, Сочи
Заказывайте по телефону: +7 862 555-2998

Коммунистическая ул., 43, Стерлитамак
Заказывайте по телефону: 8 800 333-5482

ул. Профсоюзов, 11, Сургут
Заказывайте по телефону: +7 346 273-9919

Кольцевая ул., 66, Тверь
Заказывайте по телефону: +7 482 278-1847

улица Карла Маркса, 57, Тольятти
Заказывайте по телефону: +7 848 268-7704

Советская ул., 11/1, Тула
Заказывайте по телефону: +7 487 252-6088

ул. Максима Горького, 70, Тюмень
Заказывайте по телефону: +7 345 257-9932

ул. Сахьяновой, 9/14, Улан-Удэ
Заказывайте по телефону: 8 800 333-5482

Дворцовая улица, 4А/1, Ульяновск
Заказывайте по телефону: +7 842 228-3630

Рубежная ул., 174, Уфа
Заказывайте по телефону: +7 347 201-0163

ул. Суворова, 25, Хабаровск
Заказывайте по телефону: +7 421 295-0963

Молдавская ул., 16, Челябинск
Заказывайте по телефону: +7 351 242-0518

ул. Маяковского, 29, Энгельс
Заказывайте по телефону: +7 845 379-2066

ул. Лермонтова, 23А, Якутск
Заказывайте по телефону: +7 411 223-9227

просп. Октября, 46, Ярославль
Заказывайте по телефону: +7 485 260-9886

Не нашли свой город? Не беда, мы доставляем почтой по всей России!
Просто позвоните 8 800 333-5482
(Бесплатно с любых телефонов) и мы поможем получить препарат в Вашем городе!

Картинка с сайта: ru.aptekavd.com

• Форма:
  драже

• Действующее вещество:
  Пиридостигмина бромид

• Производитель:
  Viatris (бывшая MedaPharm),
  
  Германия
  

• Срок годности:
  до 08.2026