Розекс крем — инструкция по применению
Синонимы, аналоги
Статьи
Регистрационный номер:
П N013885/02
Торговое название:
Розекс ®
Международное непатентованное название:
метронидазол.
Лекарственная форма:
крем для наружного применения.
Состав:
В 100 г крема содержится:
Действующее вещество: метронидазол — 0,75 г.
Вспомогательные вещества: бензиловый спирт — 2,2 г, изопропилпальмитат — 2,0 г, глицерол — 4,0 г, сорбитол 70% некристаллический — 5,0 г, воск эмульсионный — 12,5 г, молочная кислота или натрия гидроксид — до рН 5,0 Ѓ} 0,2, вода очищенная — до 100,0 г.
Описание
Белый слегка опалесцирующий гомогенный крем.
Фармакотерапевтическая группа:
Противомикробное и противопротозойное средство.
Код АТХ: (D 06BX 01).
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Метронидазол обладает антипаразитарными и антимикробными свойствами и является активным в отношении многих патогенных микроорганизмов. Метронидазол особенно эффективен в отношении папуло-пустулезных воспалительных элементов розацеа. Механизм действия, по-видимому,включает в себя также противовоспалительный эффект.
Препарат активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Helicobacter pylori; анаэробных микроорганизмов: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium, Bilophila, Clostridium, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Eubacterium, Fusobacterium, Peptostreptococus, Prevotella, Prophyromonas, Veillonella; простейших: Entamoeba histolytica, Glardia intestinalis, Trichomonas vaginalis.
К препарату устойчивы: грамположительные аэробные микроорганизмы – Actinomyces; анаэробные – Mobiluncus, Propionibacterium acnes.
Фармакокинетика
Максимальная концентрация действующего вещества в сыворотке крови при наружном применении 1 г Розекс ® крема на кожу лица составляет в среднем 32,9 нг/мл (диапазон 14,8-54,4нг/мл). Это количество не превышает 0,5% средней максимальной концентрации метронидазола в сыворотке крови после перорального применения 250 мг метронидазола в виде таблеток. Пик концентрации действующего вещества в сыворотке крови после накожного применения Розекс ® крема наблюдается через 6-24 часа.
При наружном применении концентрация препарата в месте нанесения значительно выше, чем в плазме крови.
Показания к применению:
Лечение розацеа.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к действующему веществу или одному из ингредиентов препарата.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность
Клинический опыт наружного применения метронидазола при беременности отсутствует. В случае приема внутрь метронидазол проникает через плацентарный барьер и быстро попадает в кровоток плода. После перорального введения метронидазола крысам или мышам не наблюдалось признаков токсичности для организма плода. Тем не менее, поскольку исследования репродуктивной токсичности у животных не всегда позволяют прогнозировать ответную реакцию у человека, и поскольку при пероральном введении метронидазола некоторым грызунам были продемонстрированы его канцерогенные свойства, препарат Розекс ® крем следует применять во время беременности только при наличии четких показаний после консультации с врачом.
Период грудного вскармливания
После приема внутрь метронидазол проникает в грудное молоко в концентрациях, аналогичных тем, которые были обнаружены в плазме крови. Несмотря на то, что после наружного применения препарата Розекс ® у кормящих грудью женщин его уровень в крови значительно ниже, чем после приема метронидазола внутрь, решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении применения препарата должно быть принято с учетом оценки важности применения препарата для матери и риска для плода.
Способ применения и дозы:
Только для наружного применения.
Наносить крем тонким слоем на предварительно очищенные пораженные участки кожи два раза в день утром и вечером, избегая попадания крема в глаза, на губы и слизистые оболочки носа.
Средняя продолжительность лечения составляет 3-4 месяца.
Однако, при наличии явных признаков пользы терапии, лечащим врачом может быть рассмотрен вопрос о продолжении лечения пациента в течение дополнительных 3 — 4 месяцев, в зависимости от степени тяжести состояния. При отсутствии явного клинического улучшения лечение следует прекратить.
Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
Препарат Розекс ® не рекомендуется применять у детей в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности применения препарата у пациентов данной возрастной категории.
Побочное действие
При применении крема Розекс ® были зарегистрированы следующие спонтанные сообщения о нежелательных явлениях, которые в пределах каждого класса систем органов подразделялись по частоте встречаемости с использованием следующих категорий:
Очень часто (≥1/10)
Часто (≥1/100 до Нечасто (≥1/1 000 до Редко (≥1/10 000 до Очень редко ( Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Часто: сухость кожи, эритема, зуд, кожный дискомфорт (ощущение жжения кожи, болезненность кожи/покалывание), раздражение кожи, усиление проявлений розацеа
Частота неизвестна: контактный дерматит, шелушение кожи, припухлость лица
Нарушения со стороны нервной системы
Нечасто: гипестезия, парестезия, дисгевзия (металлический привкус во рту)
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Нечасто: тошнота
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При применении крема Розекс® не было зарегистрировано случаев взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Предупреждение соблюдать осторожность при одновременном назначении метронидазола с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами из-за возможного увеличения протромбинового времени относится только к пероральной форме метронидазола.
Особые указания
При появлении признаков раздражения кожи вследствие применения крема Розекс® следует уменьшить частоту его нанесения, временно приостановить или окончательно отменить применения препарата и, при необходимости, проконсультироваться с врачом.
Следует избегать попадания крема в глаза и на слизистые оболочки. При случайном попадании следует тщательно промыть их тёплой водой.
После нанесения препарата возможно использование косметических средств, не обладающих комедогенными и вяжущими свойствами.
Во время лечения следует избегать воздействия УФ излучения (прямых солнечных лучей, солярия, ламп солнечного света). Под действием УФ излучения метронидазол переходит в неактивный метаболит, поэтому его эффективность значительно снижается.
Избегать излишнего и длительного применения препарата. Метронидазол является производным нитроимидазола и его
следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями со стороны крови.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
На основании фармакодинамического профиля и клинического опыта применения препарата не предполагается нарушение способности к управлению транспортными средствами и работе с механизмами.
Передозировка
Случаи передозировки не описаны.
Форма выпуска:
Крем для наружного применения 0,75% по 5г, 15г, 30г и 50г в алюминиевой тубе, с внутренним эпоксифеноловым покрытием, с алюминиевой мембраной и плотно завинчивающейся полипропиленовой крышкой с пробойником.
По 1 тубе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Срок годности:
3 года.
Не использовать по истечении срока годности.
Условия хранения:
При температуре не выше 25° С. Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек:
Без рецепта.
Производитель:
Лаборатории Галдерма
Зон Индустриель, Монтдезир, 74540 Альби сюр Шеран, Франция.
Претензии потребителей направлять по адресу:
ООО «Галдерма»
125284, Россия, Москва, Ленинградский проспект, д.31А, стр.1.
*Цены в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Розекс®
Крем для наружного применения 0.75% блестящий, однородный, от белого светло-желтого цвета.
Вспомогательные вещества: бензиловый спирт — 2.2 г, изопропилмиристат — 2 г, глицерол — 4 г, сорбитол 70% некристаллический — 5 г, воск эмульсионный — 12.5 мг, молочная кислота или натрия гидроксид — до pH 5.0±0.2, вода очищенная — до 100 г.
5 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
15 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
50 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противопротозойное средство с антибактериальной активностью широкого спектра действия из группы имидазолов.
Активен в отношении анаэробов (Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Mobiluncus spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Bacteroides fragilis, Prevotella spp.) и простейших (Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica).
При местном применении оказывает противоугревое действие, механизм которого точно неизвестен (не связано с действием на клеща Demodex folliculorum, обнаруживаемого в волосяных фолликулах и секрете сальных желез, и каким-либо влиянием на продукцию этого секрета).
Метронидазол для наружного применения, возможно, обладает антиоксидантной активностью. Установлено, что он значительно снижает продукцию нейтрофилами активного кислорода, гидроксильных радикалов и водорода пероксида, которые являются потенциальными оксидантами, способными вызывать повреждение тканей в месте воспаления. Метронидазол для наружного применения не эффективен в отношении телеангиэктазий, отмечаемых при розовых угрях.
Фармакокинетика
При наружном применении всасывание минимальное, в плазме крови обнаруживаются лишь следовые количества препарата. Всосавшийся метронидазол проходит через плацентарный барьер и через ГЭБ. Cmax в крови — до 66 нг/мл.
Показания активных веществ препарата
Розекс®
Розовые угри (в т.ч. постстероидные); вульгарная угревая сыпь; жирная себорея, себорейный дерматит; трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен, сахарного диабета); плохо заживающие раны; пролежни; геморрой, трещины заднего прохода.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Применяют наружно 2 раза/сут, утром и вечером, в течение 3-9 недель.
Продолжительность лечения составляет 3-4 месяца, терапевтический эффект обычно отмечается уже после 3 недель лечения.
Побочное действие
Аллергические реакции: редко — крапивница, кожная сыпь.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: редко — гиперемия, шелушение, легкая сухость и жжение кожи, слезотечение (при нанесении близко к глазам).
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к метронидазолу.
Применение при беременности и кормлении грудью
С осторожностью применять в I триместре беременности, в период грудного вскармливания.
Применение у пожилых пациентов
Указаний на ограничение применения метронидазола наружно у пациентов пожилого возраста в настоящее время не имеется.
Особые указания
Избегать попадания в глаза. В случае попадания препарата, содержащего метронидазол, в глаза их следует незамедлительно промыть большим количеством воды.
Лекарственное взаимодействие
Следует с осторожностью применять одновременно с варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами (увеличивает протромбиновое время).
Розацеа – распространенное дерматологическое заболевание, более известное как «розовые угри». В большинстве случаев его диагностируют у светловолосых женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Для эффективного лечения необходимы комплексная диагностика, генетическое обследование, позволяющие подобрать эффективные и безопасные препараты для терапии и ухода.
Что такое розацеа
Розовые угри – это хроническое заболевание кожи, которое сопровождается сильным покраснением средней части лица. Период обострения может длиться более 3 месяцев и сопровождается высыпаниями, отечностью, поражением глаз или носоглотки.
Развитие розацеа связано с воспалением и поражением мелких капилляров, расположенных в верхних и глубоких слоях кожи лица. Это приводит к появлению вторичных осложнений, стойким косметическим дефектам, изменению структуры эпидермиса.
У многих женщин на фоне постоянного покраснения и раздражения развиваются психологические комплексы. Дефекты сложно скрыть под слоем косметики, поэтому часто развиваются неврозы, депрессивное настроение, требующие дополнительного лечения.
Причины заболевания
По статистике ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), различные формы и стадии розацеа встречаются у 10% людей разного возраста. Основные причины, способные привести к развитию заболевания:
- Предрасположенность к хроническим заболеваниям сосудов. Проблема обнаруживается при диагностике у 40% пациентов, часто передается по наследству. Обострение связано с повышенной хрупкостью и ломкостью капилляров, которые остро реагируют на перепады температуры, нарушение гормонального фона.
- Хронический гастрит. По статистике, у большинства пациентов при диагностике обнаруживаются различные формы гастрита, заболевания желудочно-кишечного тракта. Врачи связывают розацеа у таких больных с активностью бактерии Helicobacter pylori, повышающей риск аллергической реакции, скопления токсинов в крови. При ее размножении также ухудшается всасываемость витаминов и микроэлементов, необходимых для тонуса сосудов.
- Побочное действие гормональных препаратов. При злоупотреблении синтетическими глюкокортикостероидами в виде мазей и гелей, разрушаются стенки капилляров. Они истончаются, что приводит к кровоизлияниям под верхним слоем кожи, покраснению, отекам.
По статистике, розацеа в 4 раза чаще развивается у женщин.
Факторы риска
При развитии розацея большое значение имеет состояние гормонального фона пациента. По наблюдениям врачей, во многих случаях в момент обострения наблюдается повышение определенных половых гормонов, которые могут влиять на тонус мелких сосудов. Поэтому заболевание часто развивается во время менопаузы, после аборта, при различных воспалительных процессах в репродуктивной системе, опухолях яичников или матки.
Не менее важный фактор риска – аллергический или атопический дерматит. Если заболевание протекает длительное время, необратимо меняется структура капилляров, которые не могут вернуться в прежнее состояние. Под воздействием различных внешних факторов происходит обострение, нарушается кровоснабжение верхнего слоя кожи.
Среди основных провоцирующих болезней и патологий:
- заболевания эндокринной системы (опухоли надпочечников, гипофиза, щитовидной железы);
- снижение иммунитета, аутоиммунные патологии;
- вегетососудистая дистония, протекающая по типу ангионевроза;
- нарушение регуляции сосудистого тонуса, частые приступы мигрени;
- себорея и другие заболевания сальных желез;
- демодекоз на лице.
В большинстве случаев розацеа развивается под воздействием нескольких факторов одновременно. Кроме хронических заболеваний, эндокринных нарушений, повышают вероятность обострения следующих факторы:
- некачественная декоративная или уходовая косметика, содержащая большое количество искусственных красителей, ароматизаторов, аллергенов;
- неправильное питание, большое количество специй, жирных продуктов, соусов, сладостей;
- частое употребление алкогольных напитков;
- курение;
- солнечные ожоги, длительное посещение солярия;
- постоянное пребывание в состоянии стресса, недосыпание, переутомление.
Розацеа чаще возникает у людей, которые проживают или работают в условиях повышенного холода, резких перепадов температур. Обострение может начаться на фоне переохлаждения или перегрева, неправильного и нерегулярного ухода за кожей лица.
Симптомы и признаки
При розацеа возникает сильное покраснение на щеках, носу, полностью покрывающее среднюю часть лица. Но симптомы могут различаться в зависимости от вида заболевания, типа эпидермиса, причины.
Среди характерных признаков розацеа:
- сильная сухость, шелушение кожного покрова на лице и шее;
- проявление мелких сосудов, звездочек, сеточки, покрывающей крылья носа и щеки;
- папулы (мелкие и полупрозрачные пузырьки, содержащие гнойную жидкость);
- отёчность кожи, увеличение пор;
- гиперплазия кожи, утолщение на определенных участках;
- сильное покраснение и воспаление глаз, сухость слизистых, жжение, постоянное ощущение песка или инородного тела.
У большинства пациентов кожа зудит, доставляя дополнительный дискомфорт. В период обострения воспаленные участки становятся горячими и плотными на ощупь.
Если заболевание затрагивает кожу носа, приводит к сильному утолщению эпидермиса, отекам, нарушается носовое дыхание. Постоянное ощущение нехватки воздуха вызывает головокружения и недомогания.
Розацеа является хроническим заболеванием, которое протекает с частыми рецидивами. Гнойнички, папулы и воспаление глаз характерны для периода обострения. Во время ремиссии сохраняются сосудистые звездочки, выступающие капилляры, уплотнения и покраснение на лице.
Патогенез: механизм развития розацеа
В большинстве случаев под воздействием гормонов во время менструации, менопаузы, эндокринного нарушения в крови повышается уровень брадикинина. Это медиатор, расширяющий кровеносные сосуды и влияющий на давление. Это стимулирует приток жидкости к тканям лица.
При розацеа в крови также повышается уровень медиаторов воспаления (серотонина, гистамина). У женщин заболевание может провоцировать активность простагландинов. Они воздействуют на различные рецепторы боли, воспаления, вызывая покраснение и другие негативные реакции.
Любые внешние факторы (ультрафиолетовое излучение, некачественная косметика, агрессивные химические вещества) могут негативно влиять на состояние кожи, истончая верхний слой. Это повышает хрупкость стенок сосудов, которые разрушаются под воздействием брадикинина и других медиаторов.
Симптомы и стадии болезни
Основные стадии розацеа зависят от интенсивности проявления характерных симптомов и признаков:
- Начальная. Формируется эритема на носу и щеках с периодами непродолжительного покраснения. Обострение начинается внезапно, но быстро купируется, не оставляя визуальных следов и осложнений.
- Хроническая. Появляется стойкая эритема. На этом этапе сосуды расширяются, что приводит к образованию звездочек и сетки. Капилляры заметно выступают в верхнем слое кожи, что придает лицу синюшный или ярко-розовый оттенок.
- Папулезная. Стадии характеризуются образованием большого количества воспаленных папул. Они сильно зудят, могут при случайном вскрытии инфицироваться бактериями и вирусами. Это приводит к вторичному нагноению и осложнениям.
- Пустулезная. К папулам постепенно добавляются пустулы, которые не проходят в состоянии ремиссии. Меняется структура кожи, появляются неровности, бугорки, уплотнения. Ухудшение кровоснабжения приводит к недостаточному питанию эпидермиса, сухости, сильному шелушению.
- Инфильтративно-продуктивная. Наиболее тяжелая стадия, при которой изменения в верхнем слое кожи практически необратимы. Гипертрофия затрагивает нос, щеки, приводит к стойким эстетическим дефектам.
Розацеа в каждом случае развивается индивидуально. У некоторых пациентов 1−2 стадия может протекать в течение нескольких лет с продолжительными периодами ремиссии.
Основные типы розацеа
Заболевание имеет разное течение и симптоматику в зависимости от причин. Во многих случаях воспаление локализуется в зоне иннервации тройничного нерва, проходящего к вискам, крыльям носа, нижнему подбородку.
Эритематозная розацеа
Наиболее распространенный подтип, при котором у пациента возникают стойкие сосудистые нарушения, многочисленные звездочки и выступающие капилляры на лице и носу. Цвет кожи становится синюшно-красным, переходит в розовый во время обострения.
Причиной эритематозной формы часто становятся перепады температуры, злоупотребление алкоголем, острыми продуктами с содержанием большого количества специй. На начальном этапе заболевание протекает в виде непродолжительных приступов, которые продолжаются до нескольких часов, после чего покраснение и раздражение полностью исчезают без следов.
Папулезная розацеа
При этой форме заболевания образуются многочисленные сосудистые звездочки в Т-зоне и на щеках. Постепенно на воспаленных участках возникают небольшие узелки размером до 5 мм. Они имеют плотную структуру, круглую форму.
В период ремиссии папулы практически сливаются с цветом кожи, но во время обострения приобретают ярко-красный оттенок, покрываются блестящими чешуйками. Нередко узелки вскрываются, выделяя небольшое количество воспалительного экссудата.
При этой форме розацеа обострение продолжается в течение нескольких недель. Человека также беспокоят зуд и отечность.
Пустулезная розацеа
Часто развивается на фоне папулезной формы при отсутствии комплексного лечения и ухода. Кроме небольших узелков, на лице появляются гнойнички желтого или белого оттенка. При вторичном воспалении они приобретают зеленый цвет из-за накопления гнойного содержимого.
Пустулы формируются на коже щек, в Т-зоне или на крыльях носа, переходят на подбородок. При этой форме воспалительный процесс может затрагивать зону лба до линии роста волос. Больных беспокоит отечность под глазами и на висках, что приводит к сужению век, ухудшению качества зрения.
Нередко у пациентов с пустулезной розацеей при диагностике обнаруживается клещ демодекоз. Он паразитирует в устьях фолликулов, запуская хронический воспалительный процесс, сильное жжение, зуд, меняя плотность верхнего слоя кожи.
Ринофима
При хроническом и длительном течении розацеа у некоторых больных возникает скопление инфильтрата, сильный отек, гиперплазия сальных желез. Постепенно происходят изменения в структуре соединительной ткани на крыльях носа, что сильно обезображивает лицо.
При ринофиме нос человека значительно увеличивается в размерах, становится бугристым, приобретает красный оттенок. При повреждении коллагенового каркаса ухудшается состояние капилляров, развивается поражение эндотелия. У таких больных отечность мешает полноценному дыханию: могут возникать приступы ночного апноэ, головокружения, общая слабость и гипоксия.
Офтальморозацеа
Воспалительный процесс может поражать кожу и слизистые оболочки глаз. У пациентов диагностируют блефарит и хронический конъюнктивит с частыми периодами обострения. Нередко образуется халязион на нижнем и верхнем веках.
Основные осложнения
При хроническом течении и отсутствии комплексного подхода к терапии у пациентов с розацеа могут возникать следующие осложнения:
- гнойно-септические заболевания кожи;
- ухудшение зрения при офтальмологической форме;
- кератит;
- частичная или полная потеря зрения.
На фоне розацеа меняются очертания лица, возникают асимметрия, искажение внешности. Психологический комплекс приводит человека к замкнутости, депрессии, отказу от общения с окружающими.
Методы диагностики
На начальной стадии дерматолог проводит визуальный осмотр, собирает анамнез, направляет пациента на дерматоскопию. Важно исключить грибковые заболевания, аллергию, демодекоз, которые дают схожие симптомы.
Чтобы определить скрытые причины розацеа, необходимо пройти ряд диагностических процедур:
- анализ крови на аутоиммунные и воспалительные патологии, гормоны;
- допплерография;
- микроскопия верхнего слоя кожи;
- лабораторные исследования содержимого пустул (для выбора препаратов антибактериальной терапии);
- УЗИ мягких тканей лица, щитовидной железы.
Лазерная микроскопия – один из новых методов, который позволяет оценить структуру кожи, не нарушая ее целостность.
Программа «БьютиГен»
В 40% случаев причиной розацеа становятся генетические отклонения. Они влияют на структуру состояния кожи, капилляров, предопределяют аллергию на активные вещества или компоненты косметики.
Неправильный подбор препаратов для лечения розацеа может привести к резкому ухудшению состояния, причинит вред здоровью кожи. Поэтому при диагностике врачи рекомендуют генетический тест, способный определить свойства и качество эпидермиса.
Что показывает генетическое тестирование
По результатам обследования удается проанализировать 104 маркера, связанные с 17 категориями здоровья эпидермиса. По результатам можно оценить важные моменты:
- особенности формирования рогового слоя;
- степень увлажненности, способность кожи удерживать влагу, воспринимать витамины;
- реакция на фотостарение;
- склонность к гиперпигментации;
- способность синтезировать и удерживать гиалуроновую кислоту, жидкость;
- особенности регенерации, риск формирования рубцов, гипертрофии.
С помощью генетического теста специалисты определяют наследственные факторы, влияющие на состояние капилляров, рассчитывают склонность к сосудистым патологиям. Это необходимо для составления комплексного плана лечения розацеа, выбора эффективных лекарств и профилактических средств для ежедневного ухода в домашних условиях.
Особенности генетического теста
Для проведения лабораторного исследования у пациента берется эпителий с внутренней стороны щеки. С помощью высокоточного оборудования врачи внимательно исследуют полученные маркеры, выявляя важные показатели.
Генетический тест сохраняет актуальность в течение всей жизни. Врач соотносит полученный результаты с результатами опроса, сбора анамнеза, осмотра больного.
Кому необходимо тестирование
Процедура рекомендована женщинам и мужчинам, у которых в семье диагностированы случаи розацеа любой формы. Это позволит специалисту подобрать профилактические меры, предупреждающие развитие неприятного заболевания, правильно ухаживать за кожей с помощью современной и безопасной косметики.
Пациенту с розацеа генетическое тестирование помогает подобрать косметические средства, которые не вызывают ухудшения состояния, образование пустул или аллергическую реакцию. На его основании врачи разрабатывают целую программу, позволяющую замедлить старение, направленную на улучшение состояния кожи, капилляров и поддержание здоровья всего организма.
Розацеа лечение
Современные методы терапии могут остановить развитие розацеа, но не способны полностью избавить от болезни. Основные направления при комплексном лечении:
- снять острую симптоматику, болезненное раздражение и покраснение;
- достигнуть продолжительной ремиссии;
- предупредить развитие тяжелых обострений и осложнений;
- восстановить кожу после появления эстетических дефектов;
- улучшить качество жизни и самочувствие.
Лечение розацеа – длительный и сложный процесс, который необходимо проводить поэтапно. В каждом случае врач индивидуально разрабатывает методику, которая включает препараты, диету, коррекцию образа жизни.
В обязательном порядке назначается комплексное лечение заболеваний, которые стали причиной розацеа: гастрита, гормональных нарушений.
Медикаментозная терапия
На стадии обострения необходимо применять лекарственные препарата в виде таблеток и мазей:
- антибиотики при воспалительном процессе, нагноении, пустулезных образованиях или эрозии;
- топические ретиноиды для увлажнения кожи лица и тела;
- ангиостабилизирующие лекарства;
- седативные препараты для восстановления здорового сна;
- растворы искусственной железы при офтальмологической форме розацеа.
- препараты метронидазола в виде наружных мазей для обработки пораженных участков.
Для лечения тяжелой формы рекомендованы синтетические ретиноиды, которые предупреждают образование плотного ороговевшего слоя и кератиновых клеток.
При демодекозе, который стал причиной розацеа, рекомендована ежедневная обработка кожи раствором борной кислоты, резорцина и другими антисептическими растворами. Серная мазь и инсектицидные препараты подавляют активность возбудителей, сочетаются с диетой.
Также врачи предлагают препараты на основе азелаиновой кислоты, которая отшелушивает поврежденный верхний слой эпидермиса, очищает закупоренные сальные протоки. Это обеспечивает лучшую проницаемость лечебных мазей, подготавливает лицо к дальнейшим процедурам.
При розацеа, которая протекает с образованием большого количества сосудистых звездочек, рекомендованы препараты с рутином и аскорбиновой кислотой (витамином С). Сочетание этих активных веществ укрепляет капилляры, восстанавливает стенки сосудов, нормализует кровообращение в тканях. Это помогает справиться с покраснением, повышает сопротивляемость эпидермиса перепадам температур (холода, жары). Курс продолжается несколько месяцев.
При розацеа не рекомендуется терапия синтетическими глюкокортикостероидами. Такие препараты дополнительно истончают кожу, нарушают трофику тканей, кровообращение. Это приводит к осложнениям, развитию тяжелой формы болезни.
Диетотерапия
При любой форме и стадии розацеа необходимо сбалансировать питание. Врачи рекомендуют полностью исключить из рациона:
- переработанные мясные продукты;
- копчености;
- соусы, майонезы;
- жареные и жирные блюда;
- алкоголь любой крепости;
- сладкие газированные напитки;
- крепкий чай и кофе;
- острые специи.
При розацеа необходимо уменьшить количество молочных продуктов, бобовых, шоколада и томатов. Они являются полезными антиоксидантами, но содержат высокий уровень гистамина, расширяющего кровеносные сосуды. Это усиливает приток крови к лицу, усугубляет течение болезни.
Для укрепления кровеносных сосудов лица рекомендованы продукты с повышенным содержанием витамина С, аминокислот Омега-3 и Омега-6. Необходимо соблюдать питьевой режим, избегать отечности.
Лазеротерапия
При появлении большого количества сосудистых звездочек рекомендовано лечение лазером. Современное оборудование эффективно справляется со многими проблемами:
- склеивает поврежденные капилляры на лице;
- избавляет от покраснения, дискомфорта, покалывания;
- уменьшает наросты на носу и щеках;
- улучшает выработку коллагена, который поддерживает структуру эпидермиса изнутри.
Лазеротерапия возвращает лицу более здоровый вид, справляется с выраженной краснотой, используется при лечении ринофимы.
Электрокоагуляция
Процедура эффективно борется с выраженными гипертрофическими изменениями на коже. Специальный электрод осторожно отсекает разрастающиеся участки, придавая эпидермису гладкий вид без неровностей.
Методика также рекомендована при сосудистых звездочках и куперозе, которые часто сопровождают розацеа. Недостатком электрокоагуляции является повышенный риск гиперпигментации и кровотечений.
Другие методы лечения
Аппаратные методики часто используются при комплексном лечении розацеа. Наиболее эффективные процедуры:
- электрофорез с аскорбиновой кислотой, экстрактом алоэ, антигистаминными препаратами;
- криомассаж – проводится с помощью жидкого азота, стимулирует рефлекторное сокращение и расширение капилляров, улучшая питание подкожного слоя;
- инфракрасная терапия – лучи специального диапазона стимулируют естественное и быстрое обновление эпидермиса;
- мезотерапия – рекомендована после обострения, предусматривает введение витаминных коктейлей, гиалуроновой кислоты для укрепления кожи, кровеносных сосудов.
Некоторым пациентам рекомендуют озонотерапию, ультразвуковую кавитацию.
Профилактика
При соблюдении рекомендаций врачей большинству пациентов удается контролировать заболевание. Для достижения стойкой ремиссии и профилактики осложнений необходимо придерживаться следующих советов:
- при выходе на улицу использовать защитный крем от мороза или УФ-лучей;
- не посещать сауну и баню, реже принимать горячий душ;
- не работать в помещении с высокой или слишком низкой температурой;
- следить за оптимальным уровнем влажности в жилых комнатах;
- отказаться от курения.
Необходимо подобрать качественный и профессиональный уход за кожей в домашних условиях. Он должен содержать витамины группы В, С, А, цинк и другие активные вещества, укрепляющие сосуды. Комплексный подход, соблюдение диеты улучшает состояние эпидермиса, позволяет избежать болезненного рецидива.
Автор статьи
Черенкова Светлана Евгеньевна
Дерматовенеролог, дерматолог-косметолог
Стаж: 14 лет
Делать людей красивыми и здоровыми — это моя основная задача. Приятно наблюдать как твоя работа приносит пациенту здоровье, уверенность и хорошее настроение. Больше всего я люблю работать с контурной пластикой, инъекционной коррекции мимических морщин и лечение гипергидроза, нитевой лифтинг и армирование лица и тела, биорепарация и биоревитализация, мезотерапия, лазерные и фотосистемы омоложения.
Записаться к врачу
Состав
Активное вещество: метронидазол 10 мг.
Вспомогательные вещества: глицерол, парафин жидкий, эмульгатор Lanette SX (цетостеариловый спирт, натрия лаурилсульфат, вода очищенная), пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная.
Фармакокинетика
Cmax метронидазола в сыворотке крови при наружном применении 1 г крема Розамет на кожу лица составляет в среднем 32.9 нг/мл (диапазон 14.8-54.4 нг/мл). Это количество не превышает 0.5% средней Cmax метронидазола в сыворотке крови после перорального применения метронидазола в виде таблеток в дозе 250 мг. Пик концентрации метронидазола в сыворотке крови после накожного применения крема Розамет наблюдается через 6-24 ч. При наружном применении концентрация препарата в месте нанесения значительно выше, чем в плазме крови.
Показания к применению
Лечение розацеа и акне.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к действующему веществу или одному из компонентов препарата.
Способ применения и дозы
Только для наружного применения.
Крем Розамет наносят тонким слоем на предварительно очищенные пораженные участки кожи и слегка втирают, 2 раза/сут — утром и вечером. Следует избегать попадания крема в глаза, на губы и слизистые оболочки носа. Между очищением кожи и нанесением крема рекомендуется делать перерыв 15–20 мин.
Средняя продолжительность лечения составляет 3–4 месяца. Однако при наличии явных признаков пользы терапии следует рассмотреть вопрос о продолжении лечения пациента в течение дополнительных 3–4 месяцев, в зависимости от степени тяжести состояния.
Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
Препарат Розамет не рекомендуется применять у детей в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности применения препарата у пациентов данной возрастной категории.
Если после лечения улучшения не наступает или появляются новые симптомы, пациенту необходимо проконсультироваться с врачом.
Препарат следует применять только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. В случае необходимости пациенту следует проконсультироваться с врачом перед применением лекарственного препарата.
Условия хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности
2 года. Не использовать по истечении срока годности.
Особые указания
При появлении признаков раздражения кожи вследствие применения крема Розамет следует уменьшить частоту его нанесения, временно приостановить или окончательно отменить применения препарата и, при необходимости, проконсультироваться с врачом.
Следует избегать попадания крема в глаза и на слизистые оболочки. При случайном попадании следует тщательно промыть их теплой водой.
После нанесения препарата возможно использование косметических средств, не обладающих комедогенными и вяжущими свойствами.
Во время лечения следует избегать воздействия УФ-излучения (прямых солнечных лучей, солярия, ламп солнечного света). Под действием УФ-излучения метронидазол переходит в неактивный метаболит, поэтому его эффективность значительно снижается.
Следует избегать излишнего и длительного применения препарата.
Метронидазол является производным нитроимидазола, его следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями со стороны крови.
Описание
Противомикробное и противопротозойное средство.
Применение у детей
Препарат Розамет не рекомендуется применять у детей в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности применения препарата у пациентов данной возрастной категории.
Фармакодинамика
Метронидазол обладает антипаразитарными и антимикробными свойствами и активен в отношении многих патогенных микроорганизмов. Метронидазол обладает противоугревым действием и особенно эффективен в отношении папуло-пустулезных воспалительных элементов розацеа. Механизм действия, по-видимому, включает также противовоспалительный эффект.
Препарат активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Helicobacter pylori; анаэробных микроорганизмов: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Bilophila spp., Clostridium spp. (в т.ч. Clostridium difficile, Clostridium perfringens), Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococus spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp., Veillonella spp.; простейших: Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, Trichomonas vaginalis.
Побочные действия
При применении крема Розамет были зарегистрированы следующие спонтанные сообщения о нежелательных явлениях, которые в пределах каждого класса систем органов подразделялись по частоте встречаемости с использованием следующих категорий: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — сухость кожи, эритема, зуд, кожный дискомфорт (ощущение жжения кожи, болезненность кожи/покалывание), раздражение кожи, усиление проявлений розацеа; частота неизвестна — контактный дерматит, шелушение кожи, припухлость лица.
Со стороны нервной системы: нечасто — гипестезия, парестезия, дисгевзия (металлический привкус во рту).
Со стороны пищеварительной системы: нечасто — тошнота.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту следует немедленно сообщить об этом врачу.
Применение при беременности и кормлении грудью
Данные о применении метронидазола у беременных женщин отсутствуют. Крем Розамет следует применять во время беременности только при наличии четких показаний после консультации с врачом.
После приема внутрь метронидазол проникает в грудное молоко в концентрациях, аналогичных тем, которые были обнаружены в плазме крови. Несмотря на то, что после наружного применения крема Розамет у кормящих грудью женщин уровень метронидазола в крови значительно ниже, чем после приема метронидазола внутрь, решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении применения препарата должно быть принято с учетом оценки важности применения препарата для матери и риска для ребенка.
Взаимодействие
При применении крема Розамет не было зарегистрировано случаев взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Предупреждение соблюдать осторожность при одновременном назначении метронидазола с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами из-за возможного увеличения протромбинового времени относится только к пероральной форме метронидазола.
Передозировка
Случаи передозировки не отмечены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.
Список литературы (источники):
- Государственный реестр лекарственных средств
- Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
- Международная классификация болезней (МКБ-10)
- Официальная инструкция от производителя
Состав
Действующее вещество: Метронидазол (Metronidazolum)Концентрация действующего вещества (мг ): 7,5
Фармакологические свойства
Противопротозойное средство. Полагают, что механизм действия связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а также облигатных анаэробных бактерий (в т.ч. Bacteroides spp., Fusobacterium spp.). К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы. В комбинации с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.
Показания к применению
Лечение розацеа.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к действующему веществу или одному из ингредиентов препарата.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Метронидазол быстро проникает через плацентарный барьер. Во II и III триместрах беременности метронидазол применяют только по жизненным показаниям. Метронидазол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Только для наружного применения. Наносить крем тонким слоем на предварительно очищенные пораженные участки кожи два раза в день утром и вечером, избегая попадания крема в глаза, на губы и слизистые оболочки носа. Средняя продолжительность лечения составляет 3-4 месяца. Однако, при наличии явных признаков пользы терапии, лечащим врачом может быть рассмотрен вопрос о продолжении лечения пациента в течение дополнительных 3 — 4 месяцев, в зависимости от степени тяжести состояния. При отсутствии явного клинического улучшения лечение следует прекратить. Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется. Препарат Розекс не рекомендуется применять у детей в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности применения препарата у пациентов данной возрастной категории.
Побочное действие
При применении крема Розекс были зарегистрированы следующие спонтанные сообщения о нежелательных явлениях, которые в пределах каждого класса систем органов подразделялись по частоте встречаемости с использованием следующих категорий: Очень часто (≥1/10) Часто (≥1/100 до <1/10) Нечасто (≥1/1 000 до <1/100) Редко (≥1/10 000 до <1/1 000) Очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщенияНарушения со стороны кожи и подкожных тканей Часто: сухость кожи, эритема, зуд, кожный дискомфорт (ощущение жжения кожи, болезненность кожи/покалывание), раздражение кожи, усиление проявлений розацеа Частота неизвестна: контактный дерматит, шелушение кожи, припухлость лицаНарушения со стороны нервной системы Нечасто: гипестезия, парестезия, дисгевзия (металлический привкус во рту)Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Нечасто: тошнотаЕсли любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.
Передозировка
Случаи передозировки препаратом Розекс не описаны
Особые указания
В комбинации с амоксициллином не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет. В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови. Во время лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин рекомендуется воздерживаться от половой жизни; одновременное лечение обоих партнеров является обязательным. Во время применения метронидазола наблюдается более темное окрашивание мочи. В период лечения метронидазолом следует избегать приема алкоголя, т.к. вследствие нарушения окисления алкоголя может происходить накопление ацетальдегида. В результате могут развиться реакции, сходные с теми, которые характерны для дисульфирама (спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).