Фетальный монитор — это оборудование для проведения кардиотокографии (КТГ). Эта процедура позволяет оценить состояние плода в утробе матери. Используя фетальный монитор, врачи получают данные о сердцебиении ребенка и его физической активности, что позволяет своевременно выявить возможные проблемы. Также есть компактные версии приборов для домашнего использования.
Фетальный монитор КТГ работает с использованием технологии ультразвукового доплеровского эффекта. Прикрепляемые к животу беременной женщины датчики подсоединяются к монитору: один из них отслеживает активность и продолжительность сокращений матки, второй — мониторит сердцебиение плода.
Благодаря современным технологическим решениям возможно уже на ранних этапах выявлять любые аномалии в развитии малыша или строить оптимальную стратегию ведения предстоящих родов. Исходя из анализа собранных данных, медицинские специалисты могут принять решение о необходимости стимуляции родов или же о проведении операции кесарева сечения, а также оценить, насколько хорошо плод справляется с нагрузками.
Когда, как и для чего делают КТГ при беременности
- Когда проводят
- Как делают
- Для чего делают КТГ
КТГ обычно рекомендуется проводить начиная с 32-ой недели беременности, когда формируется устойчивый ритм сердцебиения плода. Особенно актуально это исследование для беременных, у которых имеются риски развития патологий или условия, требующие постоянного мониторинга.
В ходе процедуры беременная женщина укладывается на спину или на бок, занимает максимально комфортное положение, после чего на живот наносят специальные датчики. Один из датчиков фиксирует сердцебиение, другой — сокращения матки. Данные с датчиков передаются на монитор, где их можно наблюдать в реальном времени на кардиомониторе.
Основная цель КТГ — оценить здоровье плода, анализируя частоту и ритм его сердцебиения, а также реакцию сердечного ритма на сокращения матки и движения. Процедура позволяет выявить признаки гипоксии (кислородного голодания) и другие возможные проблемы.
Подготовка к процедуре
Эффективность и точность результатов кардиологического допплера зависят от предварительной подготовки и состояния беременной. Важно соблюдать умеренность в питании непосредственно перед проведением исследования: переизбыток глюкозы в крови может спровоцировать усиленную активность ребенка, что потенциально искажает показатели КТГ. Идеально проводить исследование спустя два часа после приема пищи.
Некоторые факторы могут негативно сказаться на достоверности данных КТГ, включая:
- Прием обильной пищи перед процедурой.
- Синхронизацию времени исследования с периодами сна плода.
- Высокий индекс массы тела беременной.
- Интенсивное движение плода во время исследования.
- Присутствие в утробе нескольких плодов.
- Неаккуратное прикрепление датчиков к животу.
Стоит учесть, что процедура КТГ может занять длительное время. Поэтому рекомендуется посещение туалета перед началом обследования, чтобы избежать возможного дискомфорта.
Расшифровка результатов
Результаты КТГ анализируются по нескольким параметрам: базовый ритм сердцебиения плода, его вариабельность, наличие ускорений (акселераций) и замедлений (деселераций). Нормальные показатели свидетельствуют о хорошем состоянии плода, при этом отклонения могут указывать на необходимость дополнительного обследования или вмешательства.
- Базовый ритм сердцебиения (ЧСС) — в идеале, в состоянии покоя частота сердцебиений плода должна колебаться в пределах от 120 до 160 ударов в минуту.
- Вариабельность ритма сердца — отклонения частоты сердечных сокращений от среднего значения. Оптимальный диапазон вариабельности составляет от 5 до 25 ударов в минуту.
- Деселерации (замедления ЧСС) — изменения на графике, указывающие на снижение частоты сердечных сокращений. В норме их быть не должно.
- Акселерации (ускорения ЧСС) — увеличение частоты сокращений. За 10 минут исследования желательно зафиксировать две и более акселерации.
- Активность сокращений матки — нормальная не должна превышать 15% от базовой ЧСС, с продолжительностью каждого сокращения не менее полуминуты.
Результаты КТГ оцениваются по специальной 10-балльной шкале Савельевой:
- Менее 5 баллов указывает на отклонения, возможно развитие острой гипоксии. Это требует немедленного вмешательства, возможно, стимуляции родов или других мер.
- Оценка в 6–7 баллов может свидетельствовать о начальной стадии кислородного голодания малыша. В таких случаях показано лечение и наблюдение в условиях стационара, с последующей повторной оценкой через короткий промежуток времени.
- Оценка 8 баллов и выше считается нормой, что говорит об отсутствии признаков гипоксии.
Таким образом, кардиотокография позволяет не только оценить текущее состояние плода, но и принять своевременные меры при выявлении признаков кислородного голодания.
Вредит ли кардиотокографическое исследование плоду
Кардиотокография абсолютно безопасна для матери и плода. Исследование не включает в себя использование инвазивных методик или излучения, что делает КТГ предпочтительным методом мониторинга состояния плода.
- Что такое КТГ?
- Что показывает КТГ при беременности?
- О каких патологиях можно судить по результатам КТГ плода при беременности?
- Как подготовиться к процедуре?
- Как проводится КТГ плода при беременности?
- Этапы выполнения КТГ плода при беременности
- Когда делают КТГ при беременности?
Содержание:
Во время беременности тщательному наблюдению и обследованию подлежит не только будущая мама, но и активно развивающийся в ее утробе малыш. Существует целый комплекс исследований, благодаря которым врачи отслеживают, насколько благополучно протекает рост и развитие плода. Одним из основных методов оценки состояния является КТГ.
Что такое КТГ?
Кардиотокография (КТГ) — это способ функциональной оценки состояния плода во время беременности и родов.
Он получил широкое распространение благодаря:
-
простоте проведения;
-
безопасности для мамы и малыша;
-
безболезненности;
-
стабильности получаемых данных;
-
высокой информативности.
Что показывает КТГ при беременности?
Процедура проводится с помощью кардиотокографа. Он регистрирует сердцебиение ребенка и реагирует на изменения частоты сердечных сокращений в ответ на активность матки, действие внешних раздражителей и шевеления малыша.
Сердечную деятельность плода фиксируют с помощью ультразвука. Его принцип работы базируется на эффекте Допплера. От специального датчика исходит ультразвуковая волна, которая движется к пульсирующему сердцу малыша, после чего волна отражается, изменяет частоту и направляется обратно. Полученный сигнал улавливается и регистрируется в виде графика на мониторе. Данная запись называется кардиотокограммой.
Расшифровка полученного результата КТГ плода при беременности осуществляется как автоматически, так и вручную. Интерпретируя полученные данные, можно заметить начальные признаки кислородной недостаточности малыша.
Посмотрите эти статьи, чтобы получить важную информацию об анализах и медицинских осмотрах при беременности:
Какие анализы нужно сдать при подготовке к беременности?
Что показывает уровень ХГЧ?
Как измеряют ВДМ и ОЖ и зачем это нужно?
О каких патологиях можно судить по результатам КТГ плода при беременности?
Основным критерием внутриутробного состояния плода является базальная ЧСС. С этого параметра начинается оценка КТГ.
При доношенной беременности и нормальном самочувствии малыша ЧСС равна 110–160 уд./мин.
Если ЧСС в течение 10 минут превышает 160 уд./мин., это называется тахикардией. В случае урежения ЧСС менее 110 уд./мин. говорят о брадикардии.
После подсчета частоты сердечных сокращений можно заподозрить следующие патологические состояния:
-
гипоксия плода;
-
анемия плода;
-
сердечные пороки развития плода;
-
лихорадочное состояние беременной;
-
гипертиреоз беременной;
-
амнионит;
-
длительное сдавление пуповины;
-
сниженное АД у матери;
-
сниженное АД у матери;
Как подготовиться к процедуре?
Особой подготовки это обследование не требует. Однако, учитывая, сколько по времени проводится КТГ при беременности, и специфику процедуры, следует придерживаться нескольких рекомендаций.
-
Перед обследованием нужно сходить в туалет.
-
За 1,5–2 часа показан легкий прием пищи.
-
Избегать курения за 2–3 часа до начала.
-
Выспаться накануне.
-
Расслабиться и не нервничать.
-
Отложить телефон, планшет и другие электронные устройства, так как они могут вызывать помехи.
-
Найти удобное положение сидя, полулежа или на боку.
-
По желанию можно отвлечься на чтение книги или журнала.
-
Если вам знаком секрет, как разбудить свое чадо в животике, воспользуйтесь им.
В случае нежелания малыша бодрствовать, длительность процедуры может несколько увеличиться. Поэтому маме стоит набраться терпения и обеспечить себе максимальное спокойствие и комфорт.
Как проводится КТГ плода при беременности?
Техника выполнения процедуры не представляет сложностей. Выполнять ее может как старший, так и средний медицинский персонал. Но интерпретировать результаты кардиотокограммы будет врач.
Этапы выполнения КТГ плода при беременности
-
Женщина принимает удобное положение на кушетке.
-
На переднюю брюшную стенку наносят гипоаллергенный гель.
-
Ультразвуковой датчик № 1 устанавливают в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода.
-
Тензометрический датчик № 2 фиксируют в области дна матки ближе к правому углу.
-
Датчики не должны сползать, поэтому их укрепляют поясами.
-
Пациентка получает специальное устройство и, нажимая на кнопку, отмечает каждое шевеление плода.
-
Аппарат записывает маточные сокращения, сердечную деятельность и шевеления плода.
-
Постепенно распечатывается бумажная лента с графиком (по аналогии с аппаратом ЭКГ), также результат может быть виден на мониторе.
-
Если мама и малыш начинают активно двигаться, то датчики могут потерять контакт. Тогда аппарат начнет издавать громкие звуки, которые привлекут внимание акушерки. Она поправит датчики, и исследование продолжится.
Для регистрации сердечного ритма требуется не менее 20 минут.
В связи с тем, что во время проведения КТГ плода при беременности необходимо поймать как минимум два шевеления малыша длительностью не менее 15 секунд, то чаще всего на это уходит 30–40 минут. Если по окончании этого периода у врача есть сомнения относительно результата, КТГ продолжают до 60–90 минут.
Когда делают КТГ при беременности?
Согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ «Нормальная беременность» от 2020 г., процедура проводится с 33 недель беременности.
Кратность исследования должна составлять не менее 1 раза в 2 недели.
Почему нет смысла выполнять КТГ на более ранних сроках?
Потому что только к 32-й неделе внутриутробного развития у малыша формируется цикличность периодов сна и бодрствования. Работа сердца начинает регулироваться вегетативной нервной системой, и частота сердечных сокращений отвечает на шевеления плода.
Данные рекомендации применительны к беременности, протекающей без осложнений. В особых случаях процедуру могут повторять каждые 5–7 дней. А если у плода отмечаются признаки гипоксии, то женщине показана госпитализация, и в условиях стационара контролировать сердечную деятельность будут ежедневно или даже несколько раз в день.
Полезные сервисы для будущих мам:
Готовы ли вы к родам? Пройдите тест и узнайте
Что нужно взять в роддом? Вот полный список
40 недель: подробный гайд по каждой неделе беременности
Основаниями для проведения внепланового КТГ плода при беременности могут быть:
-
жалобы на низкую или высокую активность плода;
-
маловодие или многоводие;
-
задержка развития плода;
-
переношенная беременность;
-
преэклампсия;
-
аномалии развития плода, выявленные при УЗИ;
-
многоплодная беременность;
-
чрезмерная обеспокоенность женщины, связанная с проблемами во время предыдущих беременностей и родов.
Изменения сердечной деятельности косвенно свидетельствуют о характере патологических процессов в фетоплацентарном комплексе. Поэтому полноценный диагноз врач ставит, сопоставляя результаты КТГ плода при беременности, клиническое состояние, а также данные дополнительных методов исследования — УЗИ и допплерометрии.
Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.
Источники:
-
Grivell RM, Alfirevic Z, Gyte GML, Devane D. Antenatal cardiotocography for fetal assessment. Cochrane database Syst Rev. 2015 Sep 12;(9):CD007863.
-
Макаров И.О., Юдина Е.В. Кардиотокография при беременности и в родах: Учебное пособие. — Москва «МЕДпресс-информ», 2016 г.
-
Воскресенский С.Л. Оценка состояния плода. Кардиотокография. Допплерометрия. Биофизический профиль: Учебное пособие. — Мн.: Книжный Дом, 2004г. — 304с.
-
Руководство по безопасному материнству. М.: Издательство «Триада-Х», 2000 г. — 531с.
-
Воскресенский С.Л., Зеленко Е.Н. Учебно-методическое пособие «Кардиотокография в антенатальном периоде», 2010 г.
-
Клинические рекомендации МЗ РФ «Нормальная беременность», 2020 г.
КТГ и фетальный монитор: что это и как поможет вашему малышу?
В этой статье разбираемся, зачем нужна кардиотокография, в чем разница между доплером и монитором для КТГ и рассказываем, почему важно быть на связи с акушером-гинекологом до родов.
Консультация врача
Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис
Лаборатория
Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма
- Что такое КТГ и фетальный монитор и для чего нужен
- Как работает фетальный монитор?
- Кому необходимо приобрести фетальный монитор
- Как выбрать фетальный монитор
- Преимущества фетального монитора Доктис
Современные акушерство и гинекология используют множество медицинских методов диагностики, чтобы оценить состояние пациента. Одним из них является кардиотокография, или как ее чаще называют КТГ (не путать с ЭКГ). Исследование измеряет характеристики сердечного ритма у плода и позволяет контролировать сокращения матки у беременной женщины. С помощью этих данных врач акушер-гинеколог может сказать, как себя чувствует будущий малыш.
Большинство проблем со здоровьем ребенка, при которых даже может понадобиться экстренная хирургия, можно избежать при своевременной диагностике плода. КТГ мониторинг важен даже при нормально протекающей беременности. А если беременность осложнена или у женщины есть хронические болезни, то регулярное проведение КТГ обязательно. В этом случае и врачи, и мать могут сделать выбор в пользу портативного фетального монитора. Так беременная может проходить обследование дома, но оставаться под акушерским контролем.
5-летнему ребенку одной вакцинации достаточно. Если до этого он никогда
не прививался – то нужно сделать подряд две прививки с перерывом в месяц.
Что такое фетальный монитор и для чего он нужен?
Чтобы провести исследование, врачи используют специальный аппарат КТГ – фетальный монитор. Контакты прибора размещаются на животе будущей мамы и закрепляются поясом из эластичного материала. Один из датчиков используется для регистрации сердцебиения плода. Второй датчик регистрирует сокращения матки во время схваток. Если КТГ выполняется вне родов, а как диагностическая процедура, вместо этого будущую мать просят отмечать шевеления малыша, нажимая на специальную кнопку.
В современной гинекологии часто используются не только стационарные аппараты, но и их домашние аналоги от разных производителей. Такие модели компактны, но позволяют проводить тот же объем ультразвукового исследования, записывая показатели плода на смартфон.
Как работает фетальный монитор?
Во время обследования а животе матери в области сердца плода закрепляются специальные контакты – УЗИ датчики прибора. Оборудование испускает звуковую волну и принимает ее после отражения от ребенка и матки беременной женщины. Сигнал обрабатывается и преображается в ритм сердечной мышцы плода – важный параметр, который позволяет оценить состояние здоровья крохи. Обычно исследование не занимает много времени и длится не более 30-40 минут.
Работа медицинского аппарата основана на эффекте Доплера: изменении частоты волны при отражении от движущихся объектов. Вот почему иногда мониторы для КТГ путают с фетальными доплерами.
Фетальный монитор и фетальный доплер – это разное медицинское оборудование, у которого схож принцип работы, но технические параметры отличаются!
Портативный фетальный монитор – это усовершенствованная модель медицинского аппарата, которая умещается на ладони и управляется при помощи смартфона.
Что можно увидеть на медицинском аппарате:
- данные о сердечной деятельности плода
- давление внутри матки
- данные матери: давление, пульс, температуру
- информацию о сатурации – степени насыщения крови кислородом
Фетальные мониторы также могут записывать не только параметры сердцебиения, но и данные ЭКГ плода.
Некоторые мамы могут опасаться за здоровье малыша и закономерно задаваться вопросом: Вредно ли использование ультразвукового фетального доплера? Поскольку и в фетальном доплере, и в фетальном мониторе используются волны мощности даже ниже, чем в обычном УЗИ, то исследование абсолютно безопасно. УЗИ обследования используются в акушерстве и гинекологии многие десятилетия. Они доказано не несут вреда или опасности ни для мамы, ни для ребенка.
Кому необходимо приобрести фетальный монитор
Делать КТГ имеет смысл только после того, как сердце плода полностью сформировалось и дает четкий тон. Это позволяет надежно оценить характеристики сердечных сокращений. Домашние мониторы способны его улавливать начиная с 16й недели беременности.
Врачи акушеры-гинекологи считают, что проходить КТГ следует регулярно, начиная с 32й недели беременности. На таком сроке будущей маме тяжело часто ездить в гинекологическую клинику на обследования. Поэтому портативный фетальный монитор может стать настоящим подарком для беременной.
Повышенное внимание к здоровью ребенка и регулярный мониторинг КТГ обязательны, если у мамы есть особые состояния:
- заболевания почек
- болезни печени и желудка
- высокий индекс массы тела
- эпизоды замершей беременности в прошлом
- резус-конфликт
- гипертонус матки
- признаки маловодия
Как выбрать фетальный монитор
В выборе медицинского аппарата не следует полагаться на отзывы об оборудовании в интернете или каталоги оборудования. Основное назначение прибора – проведение обследование. Поэтому главная характеристика фетальных мониторов, на которую стоит обращать внимание при выборе фетального монитора – возможность устройства передавать исследования врачу и оперативная расшифровка результатов. Только грамотный специалист способен убедиться, что с будущим малышом все в порядке.
Именно этим фетальный монитор Доктис выгодно отличается. С этим устройстом вы сможете пересылать результаты своему врачу или пользоваться безлимитными онлайн-консультациями акушера-гинеколога из каталога специалистов Доктис. Бесплатно, в любое время, когда хотите.
Преимущества фетального монитора Доктис
- Информация мгновенно передается врачам, а расшифровка, заключение и рекомендации доступны 24/7.
- Будущая мама и врач будут точно знать, когда стоит получить внеплановую консультацию и не пропустят тревожные симптомы.
- Качество обследования не уступает аналогичному в гинекологической клинике, но проходить его можно дома.
- Прибор с точностью 99% контролирует показатели частоты сердцебиений ребенка
- Вы всегда можете поделиться хорошей новостью о том, что малыш здоров с близкими. И даже дать им послушать сердечко будущего члена семьи.
Использование фетального монитора и приложения Доктис подробно расписано в простой инструкции. С четким и понятным гайдом, без сложных технических деталей, мама всегда запишет КТГ правильно даже находясь дома. Все необходимы материалы придут в комплекте с оборудованием.
Не нашли ответов на свои вопросы в этой статье? Спросите нас о фетальных мониторах по почте или ознакомьтесь с отзывами в социальных сетях.
Хотите получать больше информации? Подпишитесь на новости компании.
Медицинское оборудование.
Поставка. Установка. Обучение.
ул. Тверская, д. 6, стр. 1
Кардиотокография — метод оценки состояния плода во время беременности по частоте его сердцебиения. Он нужен для раннего определения патологии плода и назначается с 30-й недели (или немного позднее) беременности.
КТГ применяется в следующих случаях:
- Один раз для всех беременных и если патологии не выявлено.
- Если есть подозрение на патологию, то проводится повторно.
- Неоднократно такой метод исследования назначается, если при прошлой беременности были проблемы (ребенок рождался мертвый или с генетическими отклонениями).
- Если будущая мама замечает изменение в поведении ребенка, то, возможно, он испытывает дискомфорт. Тогда надо провести повторное обследование.
- Если беременная перенесла болезнь (грипп, простуду, инфекцию) или имеет хроническое заболевание.
- Гестоз у беременных может привести к задержке развития плода. Это происходит из-за нарушения кровообращения. Поэтому проводится КТГ.
- При курении, приеме алкоголя или наркотиков во время беременности.
Виды аппаратов для записи КТГ
Прибор для кардиотокографии состоит из двух датчиков (тензодатчик и ультразвуковой), которые фиксируются на животе у беременной, и фетального монитора, на него выводятся полученные результаты. Аппараты, предназначенные для КТГ, можно разделить на три вида:
- Без автоматического анализа. Это устаревший тип, который уже почти не применяется. В этом случае данные, полученные при проведении КТГ, доктор расшифровывает самостоятельно.
- С автоматическим анализом. В этом случае прибор не только записывает данные, но и обрабатывает их. Доктор читает полученную информацию и принимает решение по поводу возможного лечения. Они наиболее распространены.
- Мобильные. При таком варианте специальный датчик, зафиксированный на животе, передает через смартфон, подключенный к интернету, данные на веб-портал. Там эти значения обрабатываются, и полученный отчет передается доктору.
Компания «General Meditech» предлагает кардиотокографы от ведущих производителей по доступной цене. Необходимую модель вы найдете в каталоге нашего интернет-магазина.
Принцип записи КТГ
КТГ проводится начиная с 30-й недели беременности. Раньше делать нет смысла, так как сердцебиение плода не будет прослушиваться. Сеанс длится не меньше 10 минут. На более коротком временном отрезке работу сердца тяжело проанализировать. Во время кардиотокографии женщина не должна быть уставшей. Ей необходимо немного поесть.
Ребенок в это время должен бодрствовать, а мама находиться в удобном положении. На датчики необходимо нанести специальный гель для улучшения прохождения импульсов. КТГ обязательно должен проводить специалист, так как вариантов патологий очень много, и компьютер не всегда сможет сделать правильные выводы.
Расшифровка полученных данных
При компьютерной расшифровке данных все показатели оцениваются по двухбалльной шкале (0—2). Затем все полученные значения суммируются, и по полученному результату делается вывод.
- При результате 8—10 баллов состояние ребенка удовлетворительное.
- Результат в 6—7 баллов указывает на начальные патологические изменения.
- 5 балов и менее говорит о выраженных признаках патологии.
При кардиотокографии проводится оценка следующих показателей:
- Базальный ритм (БЧСС и ЧСС)
- Вариабельность ритма
- Амплитуда осцилляций
- Акцелерация или акселерация
- Децелерация
Двигательная активность плода оценивается без присвоения баллов. Признаком патологии может быть как увеличенная активность ребенка, так и сниженная.
Оставьте свои данные, специалист свяжется с вами в ближайшее время.
Одним из обязательных исследований во время беременности является КТГ (кардиотокография) плода. КТГ является простым безопасным и достаточно информативным методом пренатальной диагностики. Она позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы плода, зарегистрировав его частоту сердечных сокращений (ЧСС) и двигательную активность, а также отследить взаимосвязь между сокращениями матки и реакциями на них малыша. С помощью КТГ врач может определить наличие или отсутствие угрожающих состояний, требующих немедленного реагирования со стороны медперсонала.
Когда, как и для чего делают КТГ при беременности
Когда проводят
КТГ проводится всем без исключения женщинам при нормально протекающей беременности трижды в третьем триместре и обязательно во время родов. Проведение кардиотокографии показано с 32 недель. По показаниям исследование возможно провести с 28 недель беремености. Ранее это неинформативно, так как лишь к 28 неделе сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, и его ЧСС начинает реагировать на движения, им совершаемые. Кроме того, к 32 неделе гестации формируется цикличность сна и бодрствования малыша.
Если у женщины имеются проблемы или на предыдущей КТГ были выявлены отклонения, то исследование повторяется чаще.
При внутриутробной гипоксии исследование проводится ежедневно или через день вплоть до нормализации состояния плода или до решения вопроса о необходимости экстренного родоразрешения.
В физиологически протекающих родах КТГ проводится каждые 3 часа. При возникновении осложнений — чаще (период схваток желательно вести под постоянным контролем КТГ).
К показаниям для проведению внеплановой КТГ относятся:
- поздний гестоз (артериальная гипертензия, отеки, белок в моче)
- артериальная гипертензия любой этиологии
- анемия
- многоводие
- маловодие
- многоплодная беременность
- резус-конфликтная беременность
- перенашивание
- угроза преждевременных родов;
- оценка эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода;
- гипотрофия плода
- тяжелая экстрагенитальная патология матери
При многоплодной беременности исследование проводится отдельно для каждого малыша.
Как делают
Различают 2 способа проведения КТГ: наружный (непрямой) и внутренний (прямой).
Первый способ является самым распространенным. Применяют его без ограничений для всех беременных. У него нет противопоказаний и побочных действий. Во время процедуры датчики помещаются на живот беременной и не доставляют дискомфорта ни ей, ни малышу. Проводят исследование с использованием специального прибора. Он состоит из двух датчиков и устройства записи данных. Оба датчика крепятся на животе беременной специальным ремнем.
Один датчик ультразвуковой. Он позволяет фиксировать частоту сердечных сокращений плода. Второй датчик – тензометрический. Регистрирует сокращения матки. В руку беременной помещается пульт с кнопкой для фиксации шевелений плода.
Оптимальным временем для проведения исследования являются дневные часы с 9 до 14 и вечерние с 19 до 24.
Одно из главных условий для проведения исследования – удобство будущей матери. Ей следует занять комфортное положение сидя на стуле, лежа на спине или боку. На протяжении всей процедуры она не должна испытывать дискомфорта. Длительность исследования составляет обычно 20-40 минут. Это обусловлено периодичностью периодов сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода. Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.
В случае получения неудовлетворительных результатов обычной (нестрессовой) КТГ могут быть назначены специальные тесты (функциональные пробы).
Второй способ используется крайне редко, в основном в момент родов. Для исследования в полость матки вводится катетер или тензодатчик, который фиксирует показатели внутриматочного давления, и ЭКГ-электрод, который крепится к голове плода и регистрирует частоту сердечных сокращений.
Для чего делают КТГ
КТГ проводится для оценки состояния плода в третьем триместре беременности и в процессе (в период схваток и между схватками), выявления угрожающих состояний и решения вопроса об медикаментозных назначения или об экстренном родоразрешении.
В случае получения неудовлетворительных результатов нестрессовой КТГ используются тесты (функциональные пробы), что называется стрессовой КТГ. К данным тестам относятся: окситоциновый, маммарный, акустический, атропиновый и другие.
Как подготовиться к процедуре
Результаты КТГ напрямую зависят от состояния матери, поэтому прием пищи перед исследованием должен быть умеренным, в противном случае возросший показатель сахара в крови может привести к чрезмерной активности плода и плохим показателям кардиотокографии. Оптимальным будет результат через два часа после еды.
Искажение результатов исследования может быть следствием:
- потребления большого количества пищи перед обследованием;
- совпадение времени проведения процедуры с периодом сна малыша;
- избыточная масса тела будущей матери;
- чрезмерная активность плода;
- наличие в матке более одного плода;
- неправильное крепление датчиков.
Беременную следует предупредить, что процедура занимает продолжительный период времени и перед ее началом рекомендуется посетить туалет.
Расшифровка результатов
По итогам исследования врач получает ленту, на которой отображены кривые с разной амплитудой. По ним специалист производит расшифровку результата.
Основные показатели для оценки результата:
- Частота сердечных сокращений (ЧСС), или базальный ритм. В норме в состоянии покоя ЧСС плода находится в границах 120–160 ударов в минуту.
- Высота отклонений от средней частоты сокращений сердечной мышцы. В норме вариабельность не выходит за границы 5–25 ударов в минуту.
- Замедления ЧСС. На ленте кривая уходит вниз, образуя впадину. В норме должны отсутствовать.
- Ускорение ЧСС. На ленте кривая образует зубчатый рисунок. В норме за каждые 10 минут исследования фиксируются две и более акцелерации.
- Сократительная активность матки. Норма составляет не более 15% от ЧСС, длительность от ½ минуты.
Оценка результата производится по 10-балльной шкале Савельевой, где:
- Менее 5 баллов – плохое КТГ. Говорит о наличии острого кислородного голодания – гипоксии. Состояние требует неотложной помощи в виде стимуляции родовой деятельности.
- Показатель 6–7 баллов свидетельствует о начальной стадии кислородного голодания плода. В этом случае рекомендуется лечение в условиях дородового отделения стационара. Через короткий промежуток времени процедура назначается.
- От 8 баллов – норма.
При плохом КТГ важно исключить погрешность измерения, которая может возникнуть в результате неудобной позы беременной во время процедуры.
Одних результатов КТГ недостаточно для постановки диагноза и тем более принятия решения об оперативном родоразрешении. Кроме КТГ существует ряд других исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть полученные результаты, например допплер или УЗИ.
Значимость процедуры
Исследование с помощью кардиотокографа представляет высокую значимость в вопросе оценки состояния плода. Наряду с такими процедурами, как УЗИ, допплерометрия, углубленная электрокардиография, оно позволяет вовремя заподозрить отклонения в сердечно-сосудистой деятельности малыша и принять меры по их коррекции.
При многоплодной беременности, когда оценить работу сердца каждого малыша с помощью стетоскопа не представляется возможным, КТГ – единственный верный способ оценки их состояния.
Если женщина вынашивает однояйцевых близнецов, использование стетоскопа для оценки работы сердца недопустимо, так как полученные результаты будут ложными.
Роды тоже не обходятся без КТГ. С его помощью врач оценивает состояние плода во время схваток и между ними, определяет наиболее подходящий для стимуляции родовой деятельности период, если в этом есть необходимость, рассчитывает дозы препаратов.
Можно ли отказаться от КТГ-исследования при беременности
Некоторые будущие мамы с недоверием относятся к такого рода процедурам. Особенно чувствительным беременным не нравится лежать в одном положении длительное время, других смущают провода.
Нельзя запретить женщине отказаться от процедуры, но только с помощью КТГ можно реально оценить состояние ребенка, записать и учесть его двигательную активность, зафиксировать возможный тонус матки или кислородное голодание.
Для активных будущих мам, которым сложно проводить много времени без движения, современные клиники предлагают беспроводные датчики КТГ и даже датчики, позволяющие производить запись в воде.
Ранняя диагностика возможных патологий позволяет еще на этапе беременности подкорректировать здоровье малыша и благополучно завершить беременность.
Вредит ли кардиотокографическое исследование плоду
В случаях, когда необходим ежедневный мониторинг результатов КТГ, будущие мамы могут волноваться по поводу негативного влияния прибора на ребенка. Специалисты уверяют, что аппарат полностью безвреден. Даже ежедневное проведение процедуры не наносит вреда малышу и не доставляет ему дискомфорта.
Польза внутриутробного обследования плода многократно превышает все возможные риски и опасения будущих матерей по поводу процедуры КТГ. Незначительный дискомфорт у женщины во время процедуры может вызвать лишь длительное отсутствие движения.
Кардиотокография позволяет выявить опасные состояния на самых ранних стадиях, предупредить возможные негативные последствия для плода и беременности в целом и снизить риск их повторного появления. Но следует помнить, что одного исследования мало для постановки точного диагноза. Дополнительно всегда назначаются анализы, УЗИ и допплерометрия.
Видео
Смотрите далее: сердцебиение плода при беременности