Ксипогамма инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по применению препарата
КСИПОГАММА

Препарат Ксипогамма является нетиазидным диуретическим лекарственным средством с умеренно выраженной активностью.
Ксипамид является диуретическим средством, подавляющим реабсорбцию в дистальном канальце нефрона и сначала приводит к выводу хлора и натрия, затем к увеличению полиурии за счет осмотически связанной воды. За счет увеличения тока в дистальном канальце стимулируется секреция калия. Также увеличивается выведение бикарбоната, кальция и магния. Механизм действия ксипамида отличается от тиазидов, несмотря на структурное сродство. Ксипамид не влияет на почечную гемодинамику, на долю клубочковой фильтрации. Диуретическое действие наступает через 1:00 и достигает своего максимума между третьей и шестой часом. Вывод хлора и натрия осуществляется на 12-24 часов, поэтому эффекта рикошета нет. Предельная доза ксипамида составляет 5 мг (перорально). При превышении 80 мг дальнейшего салуреза и диуреза нет.
Гипотензивное действие ксипамида наступает в начале лечения. Максимальный эффект снижения артериального давления достигается через 2-3 недели.

Фармакокинетика
Примерно через 1:00 достигается максимальная концентрация ксипамида в плазме крови. Белково-связующее способность составляет 99%. Период полувыведения составляет 7:00. Пероральная резорбция ксипамида является полной.
При почечной недостаточности период полувыведения увеличивается до 9:00, при циррозе печени, несмотря на повышенный уровень ксипамида в плазме крови остается неизменным.
Почечной вывода неизменной вещества составляет 30-40%. Экстраренальных вывода (всего около 2/3 природного ксипамида) осуществляется наполовину за счет глюкуронизации. Неактивный метаболит, создаваемый таким образом, выводится через почки, остальные — через кишечник.

Показания к применению:
Препарат Ксипогамма применяется при артериальной гипертензии, при кардиальных, ренальных и геопатогенных отеках.

Способ применения:
Препарат Ксипогамма взрослым принимать 1 раз в сутки 10-20 мг ксипамида как при артериальной гипертензии, так и при отеках.
Для лечения отеков доза может составлять 40 мг. В случае высокой степени ограничения функции почек суточную дозу ксипамида можно повысить до 80 мг.
Не рекомендуется повышение дозы более 80 мг ксипамида в день.
После снятия отеков можно перейти на дозу 20 мг или 10 мг ксипамида для профилактики рецидивов.
После длительного лечения следует постепенно прекращать прием ксипамида.
Таблетки не разжевывая запивая достаточным количеством воды (примерно 1 стакан), лучше всего утром после завтрака.
Нарушение функций печени. При нарушении функции печени дозирование ксипамида должна соответствовать степени ограничения функции.
Снижена сердечная функция . При тяжелой кардиальной декомпенсации резорбция ксипамида может быть значительно ограничена.

Побочные действия:
Со стороны нервной системы и органов зрения головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, незначительное нарушение зрения, усиление существующей близорукости.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : ортостатическая гипотензия, сердцебиение, при высокой дозировке, в частности при венозных заболеваниях, возрастает риск тромбоза и эмболии.
Со стороны пищеварительного тракта : спастические боли в животе, диарея, сухость во рту, запор геморрагический панкреатит, острый холецистит при существующей желчекаменной болезни, желтуха.
Со стороны кожи : аллергические реакции (в т.ч. зуд, эритема, крапивница, фотосенсибилизация), повышенное потоотделение, анафилактический шок.
Со стороны кроветворных органов : г ипокалиемия, что может выражаться в таких симптомах, как тошнота, рвота, изменения на ЭКГ, повышенная чувствительность к гликозидам, нарушение сердечного ритма или гипотония скелетных мышц; тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.
Другие: гипомагнезиурия; нарушения водно-электролитного баланса (дегидратация, гипонатриемия, гипомагнезиемия, и гипохлоремический алкалоз) увеличение веществ, содержащих азот и должны выделяться с мочой (мочевина, креатинин), прежде всего в начале лечения; увеличение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и развитие подагры у пациентов, этому подвержены; повышение уровня глюкозы крови у больных сахарным диабетом проявления гипокалиемии: полиурия, патологическая дело. Гипокалиемия тяжелой степени может привести к паралитического илеусом, потери сознания или комы.
Редко гиперлипидемия, может возникнуть латентный диабет, анафилактоидные реакции; очень редко: острый интерстициальный нефрит вследствие гиповолемии может дойти до гемоконцентрация и изредка к судорогам, потере сознания, сосудистого коллапса, спазмы и судороги мышц, летаргия, страх, ажитация.
Потребление калия снижается или потеря калия возрастает в случаях: рвота, при хронической диарее, при сильном потоотделении.
Следствием повышенной почечной потери калия может быть гипокалиемия, которая может проявляться в виде нервно-мышечных сиптоми (мышечная слабость, парестезии, парезы), желудочно-кишечных симптомов (рвота, запор, метеоризм) и кардиологических симптомов (например, нарушение генерации импульса и проводимости сердца).
Вследствие повышенной потери натрия у пациентов может возникнуть гипонатриемия, сопровождающаяся при ограничении потребления натрия хлорида (соли). Часто наблюдаются симптомы гипонатриемии: апатия, судороги, потеря аппетита, слабость, сонливость, рвота, спутанность сознания.
При гипокальциемии возможна тетания.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Ксипогамма являются: повышенная чувствительность к ксипамида, в других сульфонамидных дериватов или тиазидов или другим компонентам препарата; тяжелые нарушения функции печени (прекома и Coma hерaticum ); тяжелая почечная недостаточность; гипокалиемия, что не поддается лечению; тяжелая гипонатриемия; гиперкальциемия; гиповолемия; подагра; наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы мальабсорбции, глюкозы и галактозы.

Беременность:
Применение препарата Ксипогамма в период беременности и кормления грудью противопоказано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Гипотензивное действие ксипамида может усиливаться за счет других диуретиков, антигипертензивных препаратов, блокаторов бетаадренорецепторы, нитратов, вазодилататоров, барбитуратов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов и употребления алкоголя.
При одновременном применении Ксипогаммы и диуретиков риск нарушения водно-электролитного баланса увеличивается.
Гипотензивное и мочегонное действие ксипамида может уменьшаться при одновременном применении салицилатов или других нестероидных противовоспалительных средств (например индометацин).
Может ослабнуть действие противодиабетических средств, уменьшающих уровень мочевой кислоты в крови, норадреналина и адреналина.
Литий. При одновременном лечении литием усиливается кардио- и нейротоксическое действие лития. Если нельзя избежать лечения, необходимо контролировать уровень лития в крови и привести в соответствие дозировку.
Особые меры предосторожности необходимо предпринять при одновременном приеме ксипамида с такими препаратами:
— класс Иа антиаритмических средств (например хинидин, гидрохинидин, дизопирамид)
— класс ИИИ антиаритмических средств (например амиодарон, соталол, дофетилида, ибутилид)
— определенные антипсихотические средства: фенотиазины (сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофенонов (например дроперидол, галоперидол);
— другие: бепридил, цизаприл, дифеманил, эритромицин, галофантрин, мизоластин, пентамидин, шпарфлоксацин, моксифлоксацин, винкарнин в.
Поскольку при приеме ксипамида существует повышенный риск желудочковой аритмии, в частности двунаправленная желудочковая тахикардия (чему способствует гипокалиемия), необходимо корректировать гипокалиемию до начала лечения в такой комбинации. Нужен контроль электролитов плазмы крови и контроль ЭКГ.
Нестероидные противовоспалительные средства, включая селективные ЦОГ-2 ингибиторы, салициловая кислота (> 3 г / сут). Возможное сокращение гипотензивного действия ксипамида. Риск острой почечной недостаточности при дегидратации (клубочковая (гломерулярная) фильтрация). Необходимо следить за достаточным поступлением жидкости и контролировать функцию почек в начале лечения. Лечение высокой дозой салицилата может усилить его токсическое действие на центральную нервную систему.
АПФ ингибиторы. Риск снижения АД и / или острой почечной недостаточности с началом лечения ингибиторами АПФ у пациентов с уже существующим дефицитом натрия (в частности при стенозе почечной артерии).
Если лечение ксипамидом при артериальной гипертензии привело к уменьшению натрия, необходимо:
— или отказаться от приема ксипамида за 3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ и потом в данном случае дополнительно применить ксипамид;
— или начать лечение ингибиторами АПФ с низких доз и затем постепенно увеличивать их.
При декомпенсированной сердечной недостаточности следует начинать с очень низкой дозы АПФ ингибиторов.
В любом случае следует контролировать функцию почек (определение креатинина в крови) в первые недели лечения ингибиторами АПФ.
Другие средства, снижающие уровень калия: другие калия снижая вещества, амфотерицин В (в), глюко- и минералокортикоиды (системные), тетракосактид, стимулирующие слабительные средства.
Контроль и корректировка уровня калия в плазме крови. Его следует соблюдать в частности при лечении сердечными гликозидами.
Баклофен. Усиливает снижение артериального давления. Необходимо следить за достаточным поступлением жидкости и контролировать функцию почек в начале лечения.
Сердечные гликозиды. Гипокалиемия и / или гипомагнезиемия, усиливающие токсичные побочные реакции гликозидов дигиталиса. Нужен контроль калия в крови и ЭКГ.
Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен). Даже если эта комбинация целесообразно для некоторых пациентов, это может привести к гипокалиемии или гиперкалиемия (особенно у пациентов с почечной недостаточностью или сахарным диабетом). Необходима проверка уровня калия в плазме и ЭКГ, а также корректировки терапии при необходимости.
Диуретики, которые способствуют выведению калия (например, фуросемид), ГКС, АКТГ (АКТГ), карбеноксолон, пенициллин G, амфотерицин или слабительных средств. Одновременное использование с ксипамидом может привести к увеличению потерь калия. Особенно при одновременном использовании ксипамида и петлевых диуретиков (например, фуросемид), риск развития нарушений в электролитного баланса и баланса жидкости увеличивается. Необходим тщательный мониторинг.
Метформин. Метформин не применяют, если креатинин в крови составляет 15 мг / л (135 мкмоль / л) у мужчин и 12 мг / л (110 мкмоль / л) у женщин.
Контрастные средства с содержанием йода. При гидратации, вызванной диуретиками, существует повышенный риск острой почечной недостаточности, если применять контрастные средства, содержащие йод (в частности в больших дозах). Регидратация перед применением контрастных средств с содержанием йода.
Трициклические антидепрессанты (имипрамин), нейролептики. Гипотензивное действие и повышенный риск ортостатической гипотензии.
Кальций. Риск гиперкальциемии за счет уменьшения выделения кальция с мочой.
Циклоспорин, такролимус. Риск повышения уровня креатинина в сыворотке крови.
ГКС, тетракосактид. Снижение гипотензивного действия (задержка жидкости и натрия за счет ГКС).
Цитостатики (например циклофосфамид, фтороурацил, метотрексат). Риск токсичности, в частности уменьшение гранулоцитов.
Противодиабетические лекарственные средства, лекарственные средства, снижающие уровень мочевой кислоты в сыворотке, норадреналин, адреналин. Эффект этих препаратов может быть ослаблен при одновременном приеме с ксипамидом.
Хинидин. Выделение может быть сокращен.
Миорелаксанты (алкалоиды кураре). Может усиливаться нервно-мышечная блокада.
Колестипол и колестирамин. Может уменьшаться резорбция ксипамида.

Передозировка:
Острые интоксикации препаратом Ксипогамма проявляются прежде всего в нарушении водного и электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия). Клиническими симптомами могут быть тошнота, рвота, резкое снижение артериального давления, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, полиурия или олигурия вплоть до анурии (за счет гиповолемии).
Неотложные меры: прием активированного угля. Восстановление водного и электролитного баланса.
В случаях передозировки необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Лечение симптоматическое.

Условия хранения:
Препарат Ксипогамма следует хранить при температуре не выше 25 ° С, в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Ксипогамма — таблетки по 10 мг; таблетки по 20 мг; таблетки по 40 мг.
Упаковка: по 10 таблеток в блистере, по 3 или 5, 10 блистеров в картонной коробке.

Состав:
1 таблетка Ксипогамма содержит ксипамида 10 мг или 20 мг или 40 мг.
Вспомогательные вещества : 10 мг крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, повидон (К 25), цетиловый спирт, лактоза, кремния диоксид высокодисперсный, магния стеарат, железа оксид (iii) желтый (Е172).
20 мг крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, повидон (К 25), цетиловый спирт, лактоза, кремния диоксид высокодисперсный, магния стеарат
40 мг крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, повидон (К 25), цетиловый спирт, лактоза, кремния диоксид высокодисперсный, магния стеарат, железа оксид (iii) желтый (Е 172), индигоидных краситель.

Дополнительно:
Детям применять препарат Ксипогамма нельзя, поскольку безопасность и действие препарата для этой категории пациентов не определена.
Не следует применять ксипамид при электролитный дисбаланс, что не поддается лечению, ортостатическом нарушении регуляции артериального давления, нарушениях центральной нервной системы, панкреатите, изменениях картины крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), остром холецистите, появлению васкулита, усиление существующей близорукости.
При заболеваниях печени может иметь место печеночная энцефалопатия. В этом случае следует немедленно прекратить прием препарата.
При хроническом чрезмерном применении диуретиков может возникать псевдосиндром Барттера (екстраадренальний гиперальдостеронизм) с отеками. Эти отеки являются проявлением повышения ренина с последующим вторичным гиперальдостеронизмом.
Уровень натрия в сыворотке крови следует проверять перед началом лечения, а затем регулярно, через определенные промежутки времени. Поскольку снижение уровня натрия в крови может сначала протекать без симптомов, его следует постоянно держать на контроле, а для пациентов пожилого возраста и пациентов с циррозом печени следует проводить регулярные проверки.
Уровень калия в сыворотке крови. Во время длительного лечения ксипамидом может иметь место гипокалиемия. Сывороточные электролиты (в частности калий, натрий, кальций), бикарбонат, креатинин, мочевина и мочевая кислота, а также сахар крови следует регулярно проверять. Замещение калия может понадобиться пациентам пожилого возраста, у которых не усваивается достаточное количество калия.
Возникновение гипокалиемии (уровень калия в крови менее 3,4 мкмоль / л) следует избегать, в частности, в случае большой потери жидкости (например вследствие рвоты, диареи или интенсивного потения) и в группах риска, то есть у пациентов пожилого возраста и / или истощенных пациентов и / или пациентов, которые получали неоднократное медикаментозное лечение, а также пациентов с циррозом печени и образованием отеков и асцита, пациентов с коронарной болезнью сердца и сердечной недостаточностью. У таких пациентов за счет гипокалиемии повышается кардиотоксичность сердечных гликозидов и риск нарушений сердечного ритма. Гиповолемия или дегидратация, а также значительные электролитные нарушения или нарушения кислотно-щелочного баланса должны быть на контроле. В случае необходимости нужно временно прекратить лечение препаратом Ксипогама.
К пациентам группы риска относят пациентов с удлиненным интервалом QT.
Во всех указанных выше случаях необходимо чаще проверять уровень калия в крови, причем первый анализ нужно сделать на первой неделе лечения. Гипокалиемии следует корректировать.
Уровень кальция в крови. Лечение тиазидными диуретиками и близкими к ним лекарственными средствами может привести к уменьшению выделения кальция с мочой и значительное временное повышение уровня кальция в крови. Явная гиперкальциемия может возникать на основании неизвестной гиперфункции паращитовидных желез.
Перед обследованием функции паращитовидных желез следует прервать лечение.
Сахар в крови. У больных сахарным диабетом нужно проверять уровень сахара в крови, в частности при одновременно имеющейся гипокалиемии.
Функция почек и диуретики. Тиазидные диуретики и их производные эффективны в полной мере в случае нормальной функции почек или при небольшом их нарушении (уровень креатинина в сыворотке крови <25 мг / л или <220 мкмоль / л у взрослых). У пожилых пациентов уровень креатинина в сыворотке крови должен быть адаптирован в соответствии с возраста, веса и статьи пациента.
Гиповолемия, вызванная потерей жидкости или натрия, вызванного диуретики в начале лечения, приводит к уменьшению клубочковой (гломерулярной) фильтрации. Из-за этого может вырасти уровень мочевины и азота в крови. Эта временная функциональная почечная недостаточность у людей со здоровыми почками не оставляет последствий, но может ухудшить предыдущую (уже существующую) почечную недостаточность.
В случае неудачной коррекции электролитного баланса лечение следует прекратить.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Поскольку реакция на препарат индивидуальна, скорость реакции может изменяться настолько, что способность к активному участию в дорожном движении, обслуживании и управлении машиной, равновесие, могут быть нарушены. Это может быть в начале лечения, при увеличении дозы и смене препаратов.

Инструкция

Для медицинского использования препарата

^XiPogam®.

( XiPagamma ^® )

Место хранения:

Активный ингредиент: XiPAMID;

1 таблетка содержит Xipamide 10 мг или 20 мг или 40 мг;

Лекарственная форма. Таблетки

Фармакотерапевтическая группа. Нетиазидные диуретики с умеренно выраженной деятельностью. Сульфамиды, простые препараты. Код АТС С03В А10.

Клинические характеристики.

Индикация. Артериальная гипертония.

Кардинальный, почечный и гепатогенный отек.

Противопоказание.

• Повышенная чувствительность к XiPamide, к другим сульфонамидным производным или тиазидам или другим компонентам препарата;
• Тяжелая функция печени (Prevompa и Coma Hepaticum );
• тяжелая почечная недостаточность;
• гипокалиемия, которая не лечится;
• тяжелая гипонатримия;
• гиперкальциемия;
• Гиповолемия;
• показывать;
• Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы малабсорбции, глюкозы и галактозы.

Способ применения и доза.

Взрослые занимают 1 раз в день 10-20 мг ксимада как в артериальной гипертонии, так и в отеках.

Для лечения отека дозы 40 мг Xipamide может составлять 40 мг. В случае высокой степени ограничения функции почек суточная доза XiPamide может быть увеличена до 80 мг.

Не рекомендуется увеличить дозу более 80 мг ксимада в день.

После удаления отека вы можете перейти к дозе 20 мг или 10 мг Xipamide для профилактики рецидивов.

После длительного лечения он постепенно останавливает прием Xipamide.

Таблетки не жуют напиток с достаточной водой (примерно 1 чашка), лучше всего по утрам после завтрака.

Нарушение функций печени. В случае нарушения печени дозировка XiPamide должна соответствовать степени ограничения функций.

Уменьшенная сердечная функция . С тяжелой сердечной декомпенсацией резорбция XiPamide может быть значительно ограничена.

Неблагоприятные реакции.

Со стороны центральной нервной системы и органов зрения : головная боль, головокружение, повышенная усталость, незначительные нарушения зрения, укрепление существующей близорукости.

Из сердечно-сосудистой системы : ортостатическая гипотензия, сердцебиение, с высокой дозировкой, в частности в венозных заболеваниях, увеличивает риск тромбоза и эмболии.

Из пищеварительного тракта : спастическая боль в животе, диарея, сухость во рту, запор; Геморрагический панкреатит, острый холецистит с существующим двуязычным заболеванием, желтый.

Из кожи : аллергические реакции (в том числе зуда, эритема, вартикария, хроническая фотосенсибилизация), повышенные потливость, анафилактический шок.

Из гематопоэтических органов : G и покализ, который можно выразить в симптомах как тошноту, рвота, изменения в ЭКГ, повышенную чувствительность к гликозидам, нарушениям сердечного ритма или гипотензию скелетных мышц; Тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Другие: Гипомагний; Нарушение электролитического и жидкого баланса (обезвоживание, гипонатриемия, гипомагний и гипохлормический алкалоз); Увеличение веществ, содержащих азот, и должно быть выделено из мочи (мочевины, креатинин), в основном в начале лечения; Увеличение уровня мочевыводящей кислоты в сыворотке и развитие подагры у пациентов, которые склонны к этому; Увеличение глюкозы в крови у пациентов с диабетом; Проявления гипокалемии: полиурия, патологические дела. Гипокализ тяжелой степени может привести к паралитическому илею, потере сознания или запятой.

Редко: гиперлипидемия, латентный диабет, анафилактоидные реакции могут возникнуть; Очень редко: острый интерстициальный нефрит; В результате гиповолемии может достигать гемоконцентрации и иногда к суду, потерю сознания, сосудистого коллапса, спазмов и судорог мышц, летаргии, страха, осуществимости.

Расход калия уменьшается или потери калия увеличивается в случаях: рвота, в хронической диареи, с сильным потоотделением.

Результат повышенной почечной потерю калия может представлять собой гипокалиемию, которая может проявляться в виде нервно-мышечных сиптомов (мышечная слабость, парестезия, паресина), желудочно-кишечные симптомы (рвота, запоры, метеоризм) и кардиологические симптомы (например, нарушение по созданию импульса и проводимость сердца).

В результате увеличения потери натрия у пациентов могут быть гипонатриемия, которая сопровождается ограничением потребления хлорида натрия (соль). Часто существуют симптомы гипонатриемии: апатия, судороги, потерю аппетита, слабость, сонливость, рвота, путаница сознания.

В гипокальцемии возможна тетаница.

Передозировка.

Острая интоксикация проявляется в основном в нарушение водного и электролита баланса (гипонатриемия, гипокалиемия). Клинические симптомы могут быть тошноты, рвота, резкое снижение артериального давления, судороги, головокружение, сонливость, путаница, полиюрия или олигурия до анурии (из-за гиповолемии).

Чрезвычайные меры: прием активированного угля. Восстановление водного и электролита баланса.

В случаях передозировки необходимо немедленно прекратить принимать препарат и связаться с врачом. Лечение симптоматическое.

Применение во время беременности или грудного вскармливания. Использование XiPamide во время беременности или грудного вскармливания противопоказано.

Дети. Дети используют XiPamide не могут быть использованы, потому что безопасность и действие препарата для этой категории пациентов не определены.

Особенности приложения.

Не следует использовать Xipamide с дисбалансом электролита, ортостатическим нарушением регулирования артериального давления, нарушением центральной нервной системы, панкреатита, образец крови (анемии, лейкопения, тромбоцитопении), острый холецистит, появление васкулит, укрепление существующей близорукости.

В заболеваниях печени могут возникнуть печеночная энцефалопатия. В этом случае вы должны немедленно прекратить принимать препарат.

При хроническом чрезмерном использовании диуретиков может быть бартерный псевдосидер (экстрадренальный гипердостеронизм) с отеком. Эти отеки представляют собой проявление увеличения Ринна с последующим средним гипердостеронизмом.

Уровень натрия в сыворотке должен быть проверен до лечения, а затем регулярно, на определенные промежутки времени. Поскольку уменьшение натрия в крови может сначала пройти без симптомов, его следует постоянно держать на контроле, а для пожилых пациентов и пациентов с циррозом печени следует проводить регулярные проверки.

Уровень калия в сыворотке. При длительном лечении Xipamidom может иметь гипокалиемию. Сывороточные электролиты (в частности, калий, натрий, кальций), бикарбонат, креатинин, мочевина и мочевая кислота, а сахар в крови должны регулярно проверяться. Замена калия может потребоваться пожилым пациентам, в которых поглощается достаточный калий.

Следует избегать возникновения гипокалемии (уровень калия в крови менее 3,4 мкмоль / л), в частности, в случае потери большой жидкости (например, из-за рвоты, диареи или интенсивного потоотделения) и в группах риска, которые Есть у пожилых пациентов и / или исчерпанных пациентов. и / или пациентам, получавших повторное медицинское лечение, а также пациентов с циррозом печени и отеком и асцитом, пациентами с коронарными сердечными заболеваниями и сердечной недостаточностью. У таких пациентов, благодаря гипокалемии, кардиотоксичность сердечных гликозидов увеличивается и риск нарушения сердечного ритма. Гиповолемия или дегидратация, а также значительные нарушения электролита или кислотно-щелочно-щелочно-щелочно-щелочному балансу должны контролироваться. При необходимости необходимо временно прекратить лечение XiPogam ^® .

Пациенты с группами риска включают пациентов с удлиненным интервалом QT.

Во всех случаях, упомянутых выше, необходимо чаще проверять уровень калия в кровоток, и первый анализ должен быть сделан в первой неделе лечения. Гипокалиемия должна быть скорректирована.

Уровень кальция в крови. Лечение тиазидной диуретики и любимыми препаратами могут привести к снижению распределения кальция с мочой и значительным временным увеличением уровня кальция в крови. Явная гиперкальциемия может возникнуть на основе неизвестной гиперфункции паращитовидной железы.

Перед изучением функции паращитовидной железы следует прервать лечение.

Сахар в крови. У пациентов с диабетом Mellitus необходимо проверить уровень сахара в крови, в частности, с одновременным гипокалиемией.

Функция почек и диуретики. Тиазидные диуретики и их производные эффективны в случае нормальной функции почек или с небольшими нарушениями (уровни креатинина в сыворотке <25 мг / л или <220 мкмоль / л у взрослых). У пожилых пациентов уровень креатинина в сыворотке должен быть адаптирован в соответствии с возрастом, весом и статьями пациента.

Гиповолемия, вызванная потерей жидкости или натрия, что вызвало диуретики в начале лечения, приводит к снижению гломерелярной (гломерелярной) фильтрации. Из-за этого уровень мочевины и азота в крови могут увеличиваться. Эта временная функциональная почечная недостаточность у людей со здоровыми почками не оставляет эффектов, но может ухудшить предыдущую (уже существующую) почечную провал.

В случае безуспешной коррекции лечения баланса электролита следует прекратить.

Возможность влиять на скорость реакции при движении автомобильным транспортом или работать с другими механизмами. Поскольку реакция на препарат является индивидуальным, скорость реакции может варьироваться так, чтобы способность участвовать в дорожном движении, обслуживании и управлении машиной, равновесие. Это может быть в начале лечения, с повышенной дозой и изменениями препаратов.

Взаимодействие с другими лекарствами и другими типами взаимодействия. Гипотензивный эффект Xipamide может усилить за счет других диуретиков, антитигенетических препаратов, блокаторов бетадреновых рецепторов, нитратов, вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты и употребление алкоголя.

При одновременном использовании Xipamide и Dioudics риск нарушения электролита и жидкого баланса увеличивается.

Гипотензивный и мочегонный эффект XiPamide может уменьшаться с одновременным использованием салицилатов или других нестероидных противовоспалительных препаратов (например, индометацин).

Действие антидидиабетических агентов, которые уменьшают уровень мочевой кислоты в крови, норепинефрин и адреналина, могут ослабить.

Особые меры следует принимать с одновременным приемом ксимада с такими препаратами:

• класс Ia антиаритмические средства (например, хинидин, гидрохинидин, дисопирамид);
• класс III антиаритмических средств (например, амиодарон, соталол, дофэтилид, ибутилид);
• Некоторые антипсихотические агенты: фенотиазины (сульпирид, сультоприда, тиапид), бутирофеноны (например, деридол, галоперидол);
• Другие: Be-Promed, Zizapil, Дифемнил, эритромицин внутривенный, галоэфир, мисоластин, пентамидин, сфериплоксацин, моксифлоксацин, свадьба внутривенно.

Поскольку при приеме XiPamide существует повышенный риск аритмии желудочковой аритмии, в частности двунаправленной желудочковой тахикардии (который способствует гипокалиемии), необходимо регулировать гипокалиемию до начала лечения в такой комбинации. Требуется контроль электролитов плазмы крови и контроль ЭКГ.

Если лечение XiPamide в артериальной гипертонии привело к снижению натрия, необходимо:

• или отказаться от приема XiPamide за 3 дня до лечения ACE-ингибиторов, а затем в этом случае дополнительно использовать XiPamide;
• или для начала обработки с низкими ингибиторами дозы, а затем постепенно увеличивают их.

С декомпенсированной сердечной недостаточностью начать с очень низкой дозы ингибиторов ACE.

В любом случае, функция почек (определение креатинина в крови) в первые недели лечения ингибиторов ACE следует контролировать.

Контроль и регулировка уровней калия в плазме крови. Это следует наблюдать, в частности, при лечении сердечных гликозидов.

(135 мкмоль / л) у мужчин и 12 мг / л (110 мкмоль / л) у женщин.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. XiPAMIDE — это мочегонное средство, которое подавляет реабсорбцию в дистальной нефронной трубке, а изначально приводит к удалению хлора и натрия, затем увеличивать полиюрию из-за осмотической водой. Увеличивая ток в дистальной трубке, стимулируется секреция калия. Также увеличивается с бикарбонатом, кальцием и магнием. Механизм действия XiPamide отличается от тиазидов, несмотря на структурное сродство. XiPamide не влияет на почечную гемодинамику до фракции гломерельной фильтрации. Мочегонное действие происходит за 1 час и достигает своего максимума между третьим и шестым часом. Снятие хлора и натрия осуществляется на 12-24 часа, поэтому нет рикошета. Максимальная доза XiPamide составляет 5 мг (перорально). С превышением 80 мг последующей ссоры и диуреуса.

Гипотензивный эффект Xipamide происходит в начале лечения. Максимальный эффект снижения артериального давления достигается через 2-3 недели.

Фармакокинетика . Примерно 1 час достигается максимальная концентрация XiPamide в плазме крови. Беина-связывающая способность составляет 99%. Половина времени достигает 7 часов. Оральная резорбция XiPamide завершена.

При нирковій недостатності час напіввиведення збільшується до 9 годин, при цирозі печінки, незважаючи на підвищений рівень ксипаміду у плазмі крові, залишається незмінним.

Ренальне виведення незмінної речовини становить 30-40 %. Екстраренальне виведення (загалом близько 2/3 природного ксипаміду) здійснюється наполовину за рахунок глюкуронідації. Неактивний метаболіт, утворюваний таким чином, виводиться через нирки, решта – через кишечник.

Фармацевтичні характеристики.

Основні фізико-хімічні властивості: таблетки по 10 мг : жовті, можливо з чорними вкрапленнями, круглі таблетки зі «снеп-таб» на одній стороні, практично без запаху;

таблетки по 20 мг : білі круглі таблетки зі «снеп-таб» на одній стороні, практично без запаху;

таблетки по 40 мг : світло-зелені, можливо з чорними вкрапленнями, круглі таблетки зі «снеп-таб» на одній стороні, практично без запаху.

Термін придатності. 5 років.

Умови зберігання.

При температурі не вище 25 °С, в оригінальній упаковці у недоступному для дітей місці.

Упаковка.

По 10 таблеток у блістері, по 3 або 5, 10 блістерів у картонній коробці.

Категорія відпуску.

За рецептом.

 Виробник .

 Artesan Pharma GmbH & Co. KG, Germany/Артезан Фарма ГмбХ і Ко. КГ, Німеччина.

Місцезнаходження.

29439, Люхов, Вендландштрасе, 1/29439, Luechow, Wendlandstrasse, 1.

Ксипогамма (XIPAGAMMA) инструкция по применению

Состав

действующее вещество: xipamid; 1 таблетка содержит ксипамида 10 мг или 20 мг или 40 мг;
вспомогательные вещества: 10 мг крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, повидон (К 25), цетиловый спирт, лактоза, кремния диоксид высокодисперсный, магния стеарат, железа оксид (iii) желтый (Е172)

20 мг крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, повидон (К 25), цетиловый спирт, лактоза, кремния диоксид высокодисперсный, магния стеарат

40 мг крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, повидон (К 25), цетиловый спирт, лактоза, кремния диоксид высокодисперсный, магния стеарат, железа оксид (iii) желтый (Е 172), индигоидных краситель.

Лекарственная форма

Таблетки.

Фармакологическая группа

Нетиазидные диуретики с умеренно выраженной активностью. Сульфамиды, простые препараты. Код АТС С0ЗВ А10.

Показания

Артериальная гипертензия.

Кардиальные, ренальни и геопатогенных отеки.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к ксипамида, в других сульфонамидных дериватов или тиазидов или другим компонентам препарата

• тяжелые нарушения функции печени (прекома и Coma hерaticum )

• тяжелая почечная недостаточность

• гипокалиемия, не поддающийся лечению;

• тяжелая гипонатриемия

• гиперкальциемия;

• гиповолемия;

• подагра

• наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы мальабсорбции, глюкозы и галактозы.

Способ применения и дозы

Взрослым принимать 1 раз в сутки 10-20 мг ксипамида как при артериальной гипертензии, так и при отеках.

Для лечения отеков доза может составлять 40 мг. В случае высокой степени ограничения функции почек суточную дозу ксипамида можно повысить до 80 мг.

Не рекомендуется повышение дозы более 80 мг ксипамида в день.

После снятия отеков можно перейти на дозу 20 мг или 10 мг ксипамида для профилактики рецидивов.

После длительного лечения следует постепенно прекращать прием ксипамида.

Таблетки не разжевывая запивая достаточным количеством воды (примерно 1 стакан), лучше всего утром после завтрака.

Нарушение функций печени. При нарушении функции печени дозирование ксипамида должна соответствовать степени ограничения функции.

Снижена сердечная функция . При тяжелой кардиальной декомпенсации резорбция ксипамида может быть значительно ограничена.

Побочные реакции

Со стороны нервной системы и органов зрения головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, незначительное нарушение зрения, усиление существующей близорукости.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : ортостатическая гипотензия, сердцебиение, при высокой дозировке, в частности при венозных заболеваниях, возрастает риск тромбоза и эмболии.

Со стороны пищеварительного тракта : спастические боли в животе, диарея, сухость во рту, запор геморрагический панкреатит, острый холецистит при существующей желчекаменной болезни, желтуха.

Со стороны кожи : аллергические реакции (в т.ч. зуд, эритема, крапивница, фотосенсибилизация), повышенное потоотделение, анафилактический шок.

Со стороны кроветворных органов : г ипокалиемия, что может выражаться в таких симптомах, как тошнота, рвота, изменения на ЭКГ, повышенная чувствительность к гликозидам, нарушение сердечного ритма или гипотония скелетных мышц; тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Другие: гипомагнезиурия; нарушения водно-электролитного баланса (дегидратация, гипонатриемия, гипомагнезиемия, и гипохлоремический алкалоз) увеличение веществ, содержащих азот и должны выделяться с мочой (мочевина, креатинин), прежде всего в начале лечения; увеличение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и развитие подагры у пациентов, этому подвержены; повышение уровня глюкозы крови у больных сахарным диабетом проявления гипокалиемии: полиурия, патологическая дело. Гипокалиемия тяжелой степени может привести к паралитического илеусом, потери сознания или комы.

Редко гиперлипидемия, может возникнуть латентный диабет, анафилактоидные реакции; очень редко: острый интерстициальный нефрит вследствие гиповолемии может дойти до гемоконцентрация и изредка к судорогам, потере сознания, сосудистого коллапса, спазмы и судороги мышц, летаргия, страх, возбуждение.

Потребление калия снижается или потеря калия возрастает в случаях: рвота, при хронической диарее, при сильном потоотделении.

Следствием повышенной почечной потери калия может быть гипокалиемия, которая может проявляться в виде нервно-мышечных сиптоми (мышечная слабость, парестезии, парезы), желудочно-кишечных симптомов (рвота, запор, метеоризм) и кардиологических симптомов (например, нарушение генерации импульса и проводимости сердца).

Вследствие повышенной потери натрия у пациентов может возникнуть гипонатриемия, сопровождающаяся при ограничении потребления натрия хлорида (соли). Часто наблюдаются симптомы гипонатриемии: апатия, судороги, потеря аппетита, слабость, сонливость, рвота, спутанность сознания.

При гипокальциемии возможна тетания.

Передозировки

Острые интоксикации проявляются прежде всего в нарушении водного и электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия). Клиническими симптомами могут быть тошнота, рвота, резкое снижение артериального давления, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, полиурия или олигурия вплоть до анурии (за счет гиповолемии).

Неотложные меры: прием активированного угля. Восстановление водного и электролитного баланса.

В случаях передозировки необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Лечение симптоматическое.

Применение в период беременности и кормления грудью

Применение ксипамида в период беременности и кормления грудью противопоказано.

Дети

Детям применять ксипамид нельзя, поскольку безопасность и действие препарата для этой категории пациентов не определена.

Особенности применения

Не следует применять ксипамид при электролитный дисбаланс, что не поддается лечению, ортостатическом нарушении регуляции артериального давления, нарушениях центральной нервной системы, панкреатите, изменениях картины крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), остром холецистите, появлению васкулита, усиление существующей близорукости.

При заболеваниях печени может иметь место печеночная энцефалопатия. В этом случае следует немедленно прекратить прием препарата.

При хроническом чрезмерном применении диуретиков может возникать псевдосиндром Барттера (екстраадренальний гиперальдостеронизм) с отеками. Эти отеки являются проявлением повышения ренина с последующим вторичным гиперальдостеронизмом.

Уровень натрия в сыворотке крови следует проверять перед началом лечения, а затем регулярно, через определенные промежутки времени. Поскольку снижение уровня натрия в крови может сначала протекать без симптомов, его нужно держать на контроле, а для пациентов пожилого возраста и пациентов с циррозом печени следует проводить регулярные проверки.

Уровень калия в сыворотке крови. Во время длительного лечения ксипамидом может иметь место гипокалиемия. Сывороточные электролиты (в частности калий, натрий, кальций), бикарбонат, креатинин, мочевина и мочевая кислота, а также сахар крови следует регулярно проверять. Замещение калия может понадобиться пациентам пожилого возраста, у которых не усваивается достаточное количество калия.

Возникновение гипокалиемии (уровень калия в крови менее 3,4 мкмоль / л) следует избегать, в частности, в случае большой потери жидкости (например, вследствие рвоты, диареи или интенсивного потения) и в группах риска, то есть у пациентов пожилого возраста и / или истощенных пациентов и / или пациентов, которые получали неоднократное медикаментозное лечение, а также пациентов с циррозом печени и образованием отеков и асцита, пациентов с коронарной болезнью сердца и сердечной недостаточностью. У таких пациентов за счет гипокалиемии повышается кардиотоксичность сердечных гликозидов и риск нарушений сердечного ритма. Гиповолемия или дегидратация, а также значительные электролитные нарушения или нарушения кислотно-щелочного баланса должны быть на контроле. В случае необходимости нужно временно прекратить лечение препаратом Ксипогама .

К пациентам группы риска относят пациентов с удлиненным интервалом QT.

Во всех указанных выше случаях необходимо чаще проверять уровень калия в крови, причем первый анализ нужно сделать на первой неделе лечения. Гипокалиемии следует корректировать.

Уровень кальция в крови. Лечение тиазидными диуретиками и близкими к ним лекарственными средствами может привести к уменьшению выделения кальция с мочой и значительное временное повышение уровня кальция в крови. Явная гиперкальциемия может возникать на основании неизвестной гиперфункции паращитовидных желез.

Перед обследованием функции паращитовидных желез следует прервать лечение.

Сахар в крови. У больных сахарным диабетом нужно проверять уровень сахара в крови, в частности при одновременно имеющейся гипокалиемии.

Функция почек и диуретики. Тиазидные диуретики и их производные эффективны в полной мере в случае нормальной функции почек или при небольшом их нарушении (уровень креатинина в сыворотке крови <25 мг / л или <220 мкмоль / л у взрослых). У пожилых пациентов уровень креатинина в сыворотке крови должен быть адаптирован в соответствии с возрастом, веса и статьи пациента.

Гиповолемия, вызванная потерей жидкости или натрия, вызванной диуретики в начале лечения, приводит к уменьшению клубочковой (гломерулярной) фильтрации. Поэтому может возрасти уровень мочевины и азота в крови. Эта временная функциональная почечная недостаточность у людей со здоровыми почками не оставляет последствий, но может ухудшить предыдущую (уже существующую) почечную недостаточность.

В случае неудачной коррекции электролитного баланса лечение следует прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Поскольку реакция на препарат индивидуальна, скорость реакции может изменяться настолько, что способность к активному участию в дорожном движении, обслуживании и управлении машиной, равновесие, могут быть нарушены. Это может быть в начале лечения, при увеличении дозы и смене препаратов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Гипотензивное действие ксипамида может усиливаться за счет других диуретиков, антигипертензивных препаратов, блокаторов бетаадренорецепторы, нитратов, вазодилататоров, барбитуратов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов и употребления алкоголя.

При одновременном применении ксипамида и диуретиков риск нарушения водно-электролитного баланса увеличивается.

Гипотензивное и мочегонное действие ксипамида может уменьшаться при одновременном применении салицилатов или других нестероидных противовоспалительных средств (например индометацин).

Может ослабнуть действие противодиабетических средств, уменьшающих уровень мочевой кислоты в крови, норадреналина и адреналина.

Литий. При одновременном лечении литием усиливается кардио- и нейротоксическое действие лития. Если нельзя избежать лечения, необходимо контролировать уровень лития в крови и привести в соответствие дозировку.

Особые меры предосторожности необходимо предпринять при одновременном приеме ксипамида с такими препаратами

— Класс Иа антиаритмических средств (например хинидин, гидрохинидин, дизопирамид)

— Класс ИИИ антиаритмических средств (например амиодарон, соталол, дофетилида, ибутилид)

— Определенные антипсихотические средства: фенотиазины (сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофенонов (например дроперидол, галоперидол)

— Другие: бепридил, цизаприл, дифеманил, эритромицин, галофантрин, мизоластин, пентамидин, шпарфлоксацин, моксифлоксацин, винкарнин внутривенно.

Поскольку при приеме ксипамида существует повышенный риск желудочковой аритмии, в частности двунаправленная желудочковая тахикардия (чему способствует гипокалиемия), необходимо корректировать гипокалиемию до начала лечения в такой комбинации. Необходим контроль электролитов плазмы крови и контроль ЭКГ.

Нестероидные противовоспалительные средства, включая селективные ЦОГ-2 ингибиторы, салициловая кислота (> 3 г / сут). Возможное сокращение гипотензивного действия ксипамида. Риск острой почечной недостаточности при дегидратации (клубочковая (гломерулярная) фильтрация). Необходимо следить за достаточным поступлением жидкости и контролировать функцию почек в начале лечения. Лечение высокой дозой салицилата может усилить его токсическое действие на центральную нервную систему.

АПФ ингибиторы. Риск снижения АД и / или острой почечной недостаточности с началом лечения ингибиторами АПФ у пациентов с уже существующим дефицитом натрия (в частности при стенозе почечной артерии).

Если лечение ксипамидом при артериальной гипертензии привело к уменьшению натрия, необходимо:

— Или отказаться от приема ксипамида за 3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ и потом дополнительно принимать ксипамид;

— Или начать лечение ингибиторами АПФ в низких дозах и затем постепенно увеличивать их.

При декомпенсированной сердечной недостаточности следует начинать с очень низкой дозы ингибиторов АПФ.

В любом случае следует контролировать функцию почек (определение креатинина в крови) в первые недели лечения ингибиторами АПФ.

Другие средства, снижающие уровень калия: другие калия снижая вещества, амфотерицин В (в), глюко- и минералокортикоиды (системные), тетракосактид, стимулирующие слабительные средства.

Контроль и корректировка уровня калия в плазме крови. Его следует соблюдать в частности при лечении сердечных гликозидов.

Баклофен. Усиливает снижение артериального давления. Необходимо следить за достаточным поступлением жидкости и контролировать функцию почек в начале лечения.

Сердечные гликозиды. Гипокалиемия и / или гипомагнезиемия, усиливающие токсичные побочные реакции гликозидов дигиталиса. Нужен контроль калия в крови и ЭКГ.

Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен). Даже если эта комбинация целесообразно для некоторых пациентов, это может привести к гипокалиемии или гиперкалиемия (особенно у пациентов с почечной недостаточностью или сахарным диабетом). Необходима проверка уровня калия в плазме и ЭКГ, а также корректировки терапии при необходимости.

Диуретики, которые способствуют выведению калия (например, фуросемид), ГКС, АКТГ (АКТГ), карбеноксолон, пенициллин G, амфотерицин или слабительных средств. Одновременное использование с ксипамидом может привести к увеличению потерь калия. Особенно при одновременном использовании ксипамида и петлевых диуретиков (например, фуросемид), риск развития нарушений в электролитного баланса и баланса жидкости увеличивается. Необходим тщательный мониторинг.

Метформин. Метформин не применяют, если креатинин в крови составляет 15 мг / л (135 мкмоль / л) у мужчин и 12 мг / л (110 мкмоль / л) у женщин.

Контрастные средства с содержанием йода. При гидратации, вызванной диуретиками, существует повышенный риск острой почечной недостаточности, если применять контрастные средства, содержащие йод (в частности в больших дозах). Регидратация перед применением контрастных средств с содержанием йода.

Трициклические антидепрессанты (имипрамин), нейролептики. Гипотензивное действие и повышенный риск ортостатической гипотензии.

Кальций. Риск гиперкальциемии за счет уменьшения выделения кальция с мочой.

Циклоспорин, такролимус. Риск повышения уровня креатинина в сыворотке крови.

ГКС, тетракосактид. Снижение гипотензивного действия (задержка жидкости и натрия за счет ГКС).

Цитостатики (например циклофосфамид, фтороурацил, метотрексат). Риск токсичности, в частности уменьшение гранулоцитов.

Противодиабетические лекарственные средства, лекарственные средства, снижающие уровень мочевой кислоты в сыворотке, норадреналин, адреналин. Эффект этих препаратов может быть ослаблен при одновременном приеме с ксипамидом.

Хинидин. Выделение может быть сокращен.

Миорелаксанты (алкалоиды кураре). Может усиливаться нервно-мышечная блокада.

Колестипол и колестирамин. Может уменьшаться резорбция ксипамида.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Ксипамид является диуретическим средством, подавляющим реабсорбцию в дистальном канальце нефрона и сначала приводит к выводу хлора и натрия, затем к увеличению полиурии за счет осмотически связанной воды. За счет увеличения тока в дистальном канальце стимулируется секреция калия. Также увеличивается выведение бикарбоната, кальция и магния. Механизм действия ксипамида отличается от тиазидов, несмотря на структурное сродство. Ксипамид не влияет на почечную гемодинамику, на долю клубочковой фильтрации. Диуретическое действие наступает через 1:00 и достигает своего максимума между третьим и шестью часами. Вывод хлора и натрия осуществляется на 12-24 часов, поэтому эффекта рикошета нет. Предельная доза ксипамида составляет 5 мг (перорально). При превышении 80 мг дальнейшего салуреза и диуреза нет.

Гипотензивное действие ксипамида наступает в начале лечения. Максимальный эффект снижения артериального давления достигается через 2-3 недели.

Фармакокинетика. Примерно через 1:00 достигается максимальная концентрация ксипамида в плазме крови. Белково-связующее способность составляет 99%. Период полувыведения составляет 7:00. Пероральная резорбция ксипамида является полной.

При почечной недостаточности период полувыведения увеличивается до 9:00, при циррозе печени, несмотря на повышенный уровень ксипамида в плазме крови остается неизменным.

Почечной вывода неизменной вещества составляет 30-40%. Экстраренальных вывода (всего около 2/3 природного ксипамида) осуществляется наполовину за счет глюкуронизации. Неактивный метаболит, создаваемый таким образом, выводится через почки, остальные — через кишечник.

Основные физико-химические свойства

таблетки по 10 мг: желтые, возможно с черными вкраплениями, круглые таблетки с «снеп-таб» на одной стороне, практически без запаха;
таблетки по 20 мг: белые круглые таблетки с «снеп-таб» на одной стороне, практически без запаха;
таблетки по 40 мг: светло-зеленые, возможно с черными вкраплениями, круглые таблетки с «снеп-таб» на одной стороне, практически без запаха.

Срок годности

5 лет.

Условия хранения

При температуре не выше 25 ° С, в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере, по 3 или 5, 10 блистеров в картонной коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

Содержание

Структурная формула

Русское название

Ксипамид

Английское название

Xipamide

Латинское название

Xipamidum (род. Xipamidi)

Химическое название

Брутто формула

C₁₅H₁₅ClN₂O₄S

Фармакологическая группа вещества Ксипамид

Нозологическая классификация

Код CAS

14293-44-8

Фармакологическое действие

Фармакология

Ингибирует реабсорбцию натрия, хлора, бикарбоната, кальция, магния и воды. Быстро и достаточно полно всасывается после приема внутрь. C_max — через 1 ч. В крови практически весь (99%) связан с белками. Биотрансформируется в печени с образованием гликуронида. Экскретируется, главным образом, почками, небольшая часть (в виде гликуронида) выделяется с фекалиями. Т_1/2 у пациентов без нарушений функций почек и печени составляет 7 ч и изменяется незначительно, даже если угнетена мочевая экскреция. Способность ксипамида повышать диурез не зависит от исходных значений скорости клубочковой фильтрации, поэтому эффект проявляется даже в терминальной стадии почечной недостаточности; диуретический эффект развивается через 1 ч после приема внутрь и достигает максимума между 3 и 6 ч; экскреция натрия и хлора остается повышенной в течение 12–24 ч. Вызывает гипотензию, которая в начале лечения связана с уменьшением внеклеточного объема жидкости; при длительном применении внеклеточный объем возвращается к первоначальному уровню, однако гипотензия сохраняется, что объясняют уменьшением концентрации натрия в стенке сосуда и снижением ее ответной реакции на норадреналин и ангиотензин II.

Применение вещества Ксипамид

Артериальная гипертония, отечный синдром при заболеваниях сердца, печени и почек, сердечная и почечная недостаточность, асцит.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелые нарушения функции печени (печеночная кома), гипокалиемия, гипонатриемия, гиперурикемия, подагра (в т.ч. в анамнезе).

Ограничения к применению

Нарушения функции почек или печени.

Побочные действия вещества Ксипамид

Гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз, головная боль, головокружение, сухость во рту, ортостатическая гипотензия, сонливость, мышечные спазмы, тревога, возбуждение, диспептические расстройства, гиперурикемия, повышение свертываемости крови, острый интерстициальный нефрит, желтуха, васкулит, апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, фотосенсибилизация, аллергические реакции.

Взаимодействие

Гипотензивный и диуретический эффекты снижают НПВС. На фоне др. диуретиков, антигипертензивных препаратов, нитратов, ингибиторов АПФ, барбитуратов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, этанола и этанолсодержащих лекарств возрастает вероятность чрезмерного снижения АД. Уменьшает действие гипогликемизирующих и противоподагрических средств, адреналина и норадреналина, усиливает кардио- и нейротоксичность препаратов лития, в сочетании с сердечными гликозидами, салуретиками, кортикостероидами, слабительными, амфотерицином B, карбеноксолоном, пенициллином, салицилатами увеличивает риск развития гипокалиемии и/или гипомагниемии. При одновременном применении с недеполяризующими миорелаксантами может углубляться нервно-мышечная блокада.

Передозировка

Характеризуется развитием персистирующего диуреза, гипокалиемией, аритмиями, гипонатриемией, артериальной гипотензией.

Способ применения и дозы

Внутрь, в утренние часы, после завтрака, запивая небольшим количеством воды. Средняя суточная доза — 10–30 мг (при необходимости — 40 мг) в 1–2 приема, поддерживающая — 10 мг/сут.

Меры предосторожности

В процессе лечения следует контролировать уровень в крови калия, натрия, мочевины, креатинина, мочевой кислоты, глюкозы, липидов, а также АД, ЧСС и ЭКГ, пациенты должны получать адекватное количество жидкости и пищу, богатую калием.

Особые указания

На фоне приема (особенно в сочетании с алкоголем) замедляется скорость реакции.

Описание проверено

• Крылов Юрий Федорович
  (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)