Кетуран препарат инструкция по применению

Дата последнего изменения: 29.07.2019

Особые отметки:

• Действующее вещество
• ATX
• Фармакологическая группа
• Лекарственная форма
• Состав
• Описание лекарственной формы
• Фармакокинетика
• Фармакодинамика
• Показания
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Способ применения и дозы
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Передозировка
• Особые указания
• Форма выпуска
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения
• Срок годности
• Производитель
• Аналоги (синонимы) препарата Тетурам
• Заказ в аптеках Москвы

1
таблетка содержит:

Действующее вещество

Дисульфирам
(тетурам) — 150 мг и 250 мг.

Вспомогательные вещества

Крахмал
картофельный, кремния диоксид коллоидный (аэросил), кальция стеарат.

Таблетки
с дозировкой 150 мг. Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или
белого со слегка желтовато-зеленоватым оттенком цвета с фаской.

Таблетки
с дозировкой 250 мг. Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или
белого со слегка желтовато-зеленоватым оттенком цвета с фаской и риской.

Абсорбция
после перорального приема — 70–90%. Быстро метаболизируется в печени путем
восстановления в диэтилдитиокарбамат, выделяемый в виде глюкуронида почками,
или трансформируется в диэтиламин и сероуглерод, пропорция которого варьирует
от 4 до 53%. Последний выделяется через легкие. Остальные метаболиты выводятся
с мочой. Является ингибитором изофермента CYP2E1.

В
процессе метаболизма этанол метаболизируется в печени при помощи фермента
ацетальдегиддегидрогеназы. Дисульфирам необратимо ингибирует
ацетальдегиддегидрогеназу, что приводит к повышению концентрации метаболита
этанола — ацетальдегида. После приема этанола на фоне лечения дисульфирамом
увеличивается концентрация ацетальдегида и развиваются определенные неприятные
ощущения («приливы» крови к коже лица, тошнота, рвота, тахикардия, снижение
артериального давления). В результате происходит выработка условно-рефлекторной
реакции к вкусу и запаху этанола. Максимальный терапевтический эффект
достигается через 12 ч после приема внутрь и может продолжаться в течение 10–14
дней после прекращения лечения.

Дисульфирам
используется в качестве вспомогательной терапии при лечении и профилактике
рецидивов хронического алкоголизма. Дисульфирам не излечивает алкоголизм. В качестве
монотерапии без соответствующей мотивации и поддерживающего лечения не
оказывает значимого влияния на алкогольное поведение у лиц с хроническим
алкоголизмом.

—       
Повышенная
чувствительность к дисульфираму или вспомогательным веществам препарата.

—       
Печеночная
недостаточность тяжелой степени.

—       
Дыхательная
недостаточность тяжелой степени.

—       
Почечная
недостаточность тяжелой степени.

—       
Сахарный диабет.

—       
Инсульт в
анамнезе или тяжелые органические поражения головного мозга.

—       
Нервно-психические
расстройства.

—       
Эпилепсия и
судорожный синдром любого генеза.

—       
Заболевания
сердечно-сосудистой системы, включая ишемическую болезнь сердца.

—       
Прием спиртных
напитков или лекарственных препаратов, содержащих этанол, в течение
предшествующих 24 ч.

—       
Беременность и
детородный возраст (при отсутствии применения контрацепции).

—       
Период грудного
вскармливания.

—       
Детский возраст
до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности).

—       
Одновременный
прием изониазида, метронидазола, орнидазола, секнидазола, тинидазола, фенитоина
(см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

С осторожностью

—       
Почечная
недостаточность (риск развития более тяжелой дисульфирам-этаноловой реакции).

—       
Гипотиреоз (риск
развития более тяжелой дисульфирам-этаноловой реакции).

—       
Никелевый
дерматит (повышенный риск развития гепатита).

—       
Язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки (см. раздел «Побочное действие»),

—       
Неврит
зрительного нерва (см. раздел «Побочное действие»).

—       
У пациентов,
принимающих кокаин (риск удлинения интервала QT, см. раздел «Взаимодействие с
другими лекарственными средствами»).

—       
Пациенты в
возрасте старше 60 лет.

Беременность

Препарат
Тетурам противопоказан к применению у беременных женщин (в связи с отсутствием
клинических данных).

Период грудного вскармливания

Безопасность
применения препарата Тетурам в период грудного вскармливания не установлена.
Поэтому препарат противопоказан женщинам в период грудного вскармливания.

Лечение
назначается после тщательного обследования пациента и предупреждения о
последствиях и осложнениях. Пациент не должен принимать алкоголь (этанол) за
5–7 дней до начала лечения, тест на наличие этанола в крови должен быть
отрицательным.

Препарат
принимают внутрь не более 500 мг 1 раз в сутки утром во время еды по
индивидуальной схеме: доза постепенно снижается до 250 мг или 150 мг
в сутки. Дозу можно изменять в сторону увеличения или уменьшения в зависимости
от реакции пациента.

Дисульфирам-этаноловая проба

Через
7–10 дней проводят дисульфирам-этаноловую пробу (после приема 500 мг
препарата пациент принимает 20–30 мл 40% этанола), при слабой
дисульфирам-этаноловой реакции (возможны «приливы» крови к коже лица, гиперемия
кожных покровов, тошнота, рвота, слабость, тахикардия, снижение артериального
давления) дозу этанола увеличивают на 10–20 мл (максимальная доза 120 мл в
пересчете на 40% этанол). Пробу повторяют через 1–2 дня в стационаре и через
3–5 дней амбулаторно, с коррекцией доз этанола и/или препарата по
необходимости. В дальнейшем препарат можно применять в поддерживающей дозе
150–250 мг в сутки в течение 1–3 лет.

Не
рекомендуется проводить дисульфирам-этаноловую пробу у пациентов старше 50 лет.

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277

Нежелательные
реакции представлены в соответствии со следующими градациями частоты их развития:
очень часто (>10%); часто (>1%, <10%); нечасто (>0,1%, <1%);
редко (>0,01%, <0,1%); очень редко, включая отдельные сообщения
(<0,01%); частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту
развития нежелательных реакций не представляется возможным).

Нежелательные
реакции, связанные с дисульфирамом

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: дисгевзия
(нарушение вкуса).

Нечасто: аномальный
запах стула.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Частота неизвестна:
печеночная недостаточность, фульминантный гепатит, гепатит (преимущественно
цитолитический).

Нарушения со стороны нервной системы

Очень часто:
головная боль.

Часто: сонливость.

Нечасто: полинейропатия.

Частота неизвестна:
неврит зрительного нерва, судороги, амнезия, энцефалопатия.

Нарушения со стороны психики

Частота неизвестна:
нервно-психические расстройства, спутанность сознания.

Нарушения со стороны сосудов

Частота неизвестна:
артериальная гипертензия.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Частота неизвестна:
аллергический дерматит.

Общие расстройства

Очень часто:
астения

Нежелательные
реакции, связанные с комбинацией дисульфирам-этанол

Нарушения со стороны нервной системы

Частота неизвестна:
судороги, отек мозга, субдуральное кровоизлияние.

Нарушения со стороны сердца

Частота неизвестна:
тахикардия, аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда (иногда с летальным
исходом).

Нарушения со стороны сосудов

Частота неизвестна:
«приливы» крови к коже лица, снижение артериального давления, сердечно-сосудистый
коллапс.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной
клетки и средостения

Частота неизвестна:
угнетение дыхания.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Частота неизвестна:
тошнота, рвота.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Частота неизвестна:
эритема (гиперемия кожных покровов).

Общие расстройства

Частота неизвестна:
недомогание.

При
длительном приеме дисульфирама

—       
Психозы,
напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит.

—       
У пациентов с
сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов головного мозга,
поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно
отменить препарат.

—       
Обострение
полиневрита.

—       
При приеме
этанола в дозах более 50-80 мл (в пересчете на 40 % этанол) на фоне приема
препарата развиваются тяжелые нарушения функции сердечно-сосудистой и
дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят
дезинтоксикационную и симптоматическую терапию.

Дисульфирам
может повышать концентрацию некоторых лекарственных средств, подвергающихся
микросомальному окислению в печени с помощью изофермента CYP2E1 (см. раздел
«Фармакокинетика»).

Противопоказанные
комбинации

С
этанолом

Дисульфирам-этаноловые
реакции: «приливы» крови к коже лица, покраснение кожи, тошнота, рвота,
снижение артериального давления, тахикардия, слабость или более тяжелые реакции
(см. раздел «Побочное действие»). Следует избегать приема спиртных напитков и
этанолсодержащих лекарственных средств.

Диазепам
может ослаблять дисульфирам-этаноловую реакцию, также ее незначительно
ослабляют аскорбиновая кислота и антигистаминные препараты.

Нежелательные
комбинации

С изониазидом

Дисульфирам
повышает риск возникновения поведенческих и координационных нарушений.

С
производными нитроимидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол)
Острый делирий, спутанность сознания.

С фенитоином

Значительное
и быстрое повышение плазменных концентраций фенитоина, приводящее к повышению
риска развития токсических эффектов (так как дисульфирам ингибирует метаболизм
фенитоина). Если применение данной комбинации не удается избежать, следует
контролировать состояние пациента и концентрацию фенитоина в плазме крови во
время и после окончания лечения дисульфирамом.

С гепатотоксичными лекарственными средствами

Следует
избегать совместного приема дисульфирама и гепатотоксичных лекарственных
средств из-за возможного поражения печени.

Комбинации,
требующие осторожности

С варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами

Усиление
антикоагулянтного действия и увеличение риска кровотечения (снижение
метаболизма варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль
международного нормализованного отношения (МНО) и коррекция дозы
антикоагулянтов в начале приема дисульфирама и в течение 8 дней после его
отмены.

С теофиллином

Дисульфирам
снижает метаболизм теофиллина. Поэтому доза теофиллина должна быть
скорректирована (снижение доз) в зависимости от клинических симптомов и
концентрации теофиллина в плазме.

С бензодиазепинами

Дисульфирам
может усиливать седативный эффект бензодиазепинов за счет ингибирования их
микросомального окисления (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка
бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими
проявлениями.

С трициклическими антидепрессантами (амитриптилин)

Усиление
дисульфирам-этаноловой реакции (реакции непереносимости этанола) в случае
приема этанола на фоне лечения дисульфирамом при одновременном приеме
трициклических антидепрессантов.

С рифампицином

Дисульфирам
замедляет окисление и выведение рифампицина почками.

С пимозидом

При
одновременном применении с пимозидом в очень редких случаях может возникать
усиление органического мозгового синдрома.

С кокаином

Дисульфирам
ингибирует метаболизм кокаина, что может приводить к значительному увеличению
концентрации кокаина и повышенному риску удлинения интервала QT.

Передозировка одного только дисульфирама может
спровоцировать развитие нарушений со стороны нервной системы:
нарушение сознания (в том числе спутанность сознания, кому, энцефалопатию),
экстрапирамидные симптомы, судороги, коллапс.

Передозировка
при приеме комбинации дисульфирам-этанол (в основном при суицидальных попытках)
вызывает угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс,
неврологические осложнения.

Лечение:
симптоматическое, направленное на восстановление и поддержание функционального
состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Препарат
должен применяться только под наблюдением врача.

Перед
началом применения препарата следует провести медицинский осмотр пациента.
Нельзя применять препарат без уведомления пациента о предстоящем лечении.

Нарушения функции печени

Сообщалось
о развитии тяжелых токсических поражений печени (включая фульминантный гепатит
и некроз печени), которые могут привести к развитию печеночной недостаточности,
печеночной коме и летальному исходу или потребовать проведения трансплантации
печени. Перед началом лечения дисульфирамом следует провести исследование
функции печени, включая определение активности «печеночных» трансаминаз (см.
раздел «Противопоказания»). Эти исследования следует регулярно повторять во
время приема дисульфирама, особенно, в первые три месяца лечения (ежемесячно).

Троекратное
превышение верхней границы нормы активности «печеночных» трансаминаз требует
незамедлительного прекращения лечения на длительный срок. В этом случае следует
тщательно наблюдать за пациентом до нормализации функциональных «печеночных»
проб.

Пациенты
должны быть проинструктированы о том, что следует немедленно сообщать лечащему
врачу о появлении таких симптомов как астения, анорексия (отсутствие аппетита),
тошнота, рвота, боли в эпигастрии или желтуха (проявлениями которой могут быть
окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек (например, полости рта, склер)
в желтый цвет, кожный зуд, потемнение мочи, обесцвечивание стула). При их
появлении следует немедленно провести обследование пациента, включая
клинический осмотр и лабораторное обследование (оценка функционального
состояния печени).

Дисульфирам-этаноловые реакции

Следует
предупреждать пациентов об опасности развития дисульфирам-этаноловых реакций.
Дисульфирам-этаноловые реакции развиваются у пациентов, получающих лечение
дисульфирамом, при приеме спиртных напитков, в том числе и в малых количествах.
Следует предупреждать пациентов и членов его семьи о том, что некоторые пищевые
продукты (в том числе с маркировкой «безалкогольные»), некоторые лекарственные
препараты (например, противокашлевые средства в форме растворов и сиропов для
приема внутрь), а также некоторые туалетные принадлежности (например, лосьоны
после бритья, парфюмерные изделия) могут содержать незначительные количества
этанола, что может спровоцировать развитие дисульфирам-этаноловых реакций.

Неприятные
симптомы («приливы» крови к коже лица, покраснение кожи, тошнота, рвота,
чувство недомогания, тахикардия, снижение артериального давления) развиваются
через 10 мин после приема этанолсодержащего напитка и длятся от 30 мин до
нескольких часов. Возможен летальный исход при одновременном применении
дисульфирама и этанола (алкоголя).

Реакции
на этанол могут возникать в течение 14 дней после прекращения лечения
дисульфирамом.

Влияние на способность управлять транспортными средствами,
механизмами

Препарат
влияет на способность управлять транспортными средствами, работать с
механизмами, требующими повышенной концентрации внимания, т.к. прием
дисульфирама вызывает у некоторых пациентов сонливость.

Таблетки
150 мг и 250 мг.

По
10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.

3
или 5 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают
в пачку из картона.

Хранить
в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.

Хранить
в недоступном для детей месте.

4
года.

Не
применять по истечении срока годности.

Производитель/Адрес
места производства/Организация, принимающая претензии потребителей

АО
«Татхимфармпрепараты», Россия

420091,
Республика Татарстан, г. Казань, ул. Беломорская, д. 260

тел.:
(843) 571-85-58; факс: (843) 571-85-38

e-mail:
marketing@tatpharm.ru

Внимание! Употребление наркотиков опасно для жизни и наносит невосполнимый вред здоровью!

Содержание:

1. Форма выпуска
2. Принцип действия Тетурама
3. Метаболизм Тетурама
4. Показания к назначению
5. Противопоказания
6. Правила применения
7. Как принимать Тетурам без ведома больного
8. Побочные эффекты Тетурама

Картинка с сайта: www.alcoclinic.ru

Методы избавления от алкогольной зависимости подбираются соответственно стадии и тяжести процесса. Когда заболевание достигает второй стадии, с сильным влечением к алкоголю, периодическими запоями и абстинентным синдромом, для борьбы с болезнью необходима медикаментозная терапия. В список препаратов, реально помогающих при алкоголизме, входит Тетурам – лекарство на основе дисульфирама.

Форма выпуска

Это таблетки белого или желтоватого цвета. Их форма, наличие фасок и рисок зависит от дозировки. Выпускаются таблетки Тетурама с разной массой активного вещества:

• 100 мг,
• 150 мг,
• 200,
• 250 мг.

Их фасуют в блистеры, стеклянные банки, пластиковые флаконы. Помимо активного компонента таблетки содержат вспомогательные вещества, необходимые для формовки и хранения средства:

• стеарат кальция,
• диоксид кремния,
• картофельный крахмал.

Картинка с сайта: www.alcoclinic.ru

В качестве вспомогательных ингредиентов используются максимально нейтральные соединения, которые не вызывают аллергии и не взаимодействуют с молекулами средства.

Принцип действия Тетурама

При использовании средства оно снижает активность специального вещества – ацетальдегиддегидрогеназы. Из-за этого этанол не может нормально усваиваться, и при поступлении в кровь разлагается с образованием большого количества ацетальдегида. Это приводит к развитию симптомов острого отравления:

• сильной тошноте и частой рвоте,
• гипотонии, частому пульсу,
• резкому покраснению лица,
• чувству жара и общему плохому самочувствию.

Таким образом, на фоне лечения прием спиртного становится невозможным. 

Картинка с сайта: www.alcoclinic.ru

Метаболизм Тетурама

Вещество усваивается в пищеварительном тракте почти полностью, всасывается от 70 до 90%. Дисульфирам – жирорастворимое вещество, поэтому может накапливаться в тканях, запасающих жиры. Основные химические преобразования проходят в печени, где препарат и оказывает свое фармакологическое действие. Хотя максимальная концентрация его в крови регистрируется через 4 часа после выпитой таблетки, выраженный эффект наступает на 3 день приема средства. Метаболиты лекарства выводятся с мочой и калом, период полувыведения составляет около 10 часов. Но благодаря способности депонироваться в тканях эффект таблеток наблюдается еще около 1-2 недель после прекращения приема.

Показания к назначению

Тетурам можно купить только по рецепту врача, который выписывается после обследования и определения всего комплекса терапии. Препарат используется для:

• лечения алкоголизма любой стадии;
• предупреждения срывов после завершения основного курса терапии,
• купирования симптомов отравления малыми дозами никеля (специфическая, чаще профессиональная интоксикация), относительно редко встречающаяся в клинической практике.

Картинка с сайта: www.alcoclinic.ru

Кодировка Тетурамом возможна только после осознанного согласия человека. При этом врач обязан в доступной форме рассказать не только ожидаемый эффект от средства, но и ознакомить человека с перечнем противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Противопоказания

Поскольку препарат сильнодействующий, а последствия после приема спиртного довольно тяжелые, в список противопоказаний к кодировке Тетурамом попали:

• открытая форма туберкулеза, легочные кровотечения;
• заболевания сердца в стадии обострения – стенокардия, инфаркт или высокий риск его развития, гипертоническая болезнь 2 степени и выше, сердечная недостаточность компенсированная и декомпенсированная;
• болезни сосудов – атеросклероз артерий сердца и головного мозга, аневризма аорты и других сосудов;
• язвенная болезнь желудка или кишечника в стадии обострения;
• кровотечения из любых отделов пищеварительной системы;
• печеночно-клеточная недостаточность – при остром гепатите, фиброзе или циррозе;
• психические и нервные расстройства, включая эпилепсию;
• менингит, энцефалит любой этиологии;
• злокачественные опухоли любой локализации;
• глаукома – повышенное давление в глазном яблоке;
• состояние опьянения или острое алкогольное отравление.

Картинка с сайта: www.alcoclinic.ru

Также препарат не назначают беременным и кормящим, а также подросткам.

Правила применения

Из-за такого большого перечня противопоказаний перед назначением средства проводится полное медицинское обследование. Оно необходимо, так как при хроническом алкоголизме очень часто развиваются различные патологии. Перед кодировкой Тетурамом нужно дождаться полного исчезновения всех проявлений абстинентного синдрома. Если человек принимал какие-либо психотропные препараты (нейролептики, антидепрессанты, снотворные или транквилизаторы), то их отменяют за 2-3 дня до назначения дисульфирама. Стандартный курс кодировки Тетурамом состоит из следующих этапов:

1. Дают 150-500 мг. средства дважды в сутки,
2.  Через 7-10 дней приема проводят пробу на алкоголь. Для этого пациент перорально принимает 30 мл спирта 40% концентрации. При слабых отрицательных явлениях могут дать еще 10-20 мл.
3. Через 2 дня проводится вторая проба. Для ее проведения человека временно помещают в больницу, чтобы оперативно оказать помощь в случае тяжелой реакции на этанол.
4. Последняя третья проба делается еще через 5 дней. Пациента к этому времени уже выписывают.

Картинка с сайта: www.alcoclinic.ru

На основании результатов проб врач может увеличить или уменьшить дозировку препарата. Пока длится лечение алкоголизма с помощью Тетурама, пациенту нельзя водить машину и осуществлять любую деятельность, для которой нужна быстрая реакция и внимание. Для профилактики срывов могут назначить поддерживающую терапию. Для этого Тетурам принимают в дозе 150-200 мг. (1 таблетка) в день. При сознательности и соблюдении врачебных рекомендаций это помогает человеку воздерживаться от спиртного в течение длительного времени, пока он окончательно не перестанет чувствовать тягу к водке.

Как принимать Тетурам без ведома больного

Ещё раз акцентируем ваше внимание: давать Тетурама без ведома больного категорически запрещено. Игнорирование этого запрета может привести к развитию тяжелого состояния, вызванного приемом напитков, содержащих этанол.

Побочные эффекты Тетурама

Встречаются они далеко не у всех пациентов. Сообщите врачу в случае:

• металлического привкуса на языке,
• ухудшения памяти,
• учащения эпизодов головной боли,
• снижения массы тела,
• появления нервных и психических нарушениях, в частности – случаев дезориентации,
• аллергия в виде сыпи.

Если пациент на фоне лечения Тетурамом сорвется и выпьет спиртосодержащие напитки, у него повышается риск развития:

• инфаркта,
• приступа аритмии или стенокардии,
• резкого снижения давления с развитием шока,
• кровоизлияния в мозг,
• отека мозга,
• дыхательной недостаточности.

Картинка с сайта: www.alcoclinic.ru

Если будет выпито больше 50 мл. водки или другого крепкого напитка, могут начаться судороги, сердечная недостаточность. Если срыв случился, то нужна немедленная госпитализация. Только в условиях стационара можно будет быстро провести детоксикацию и справиться с нарушениями дыхания.  Прием Тетурама, безусловно, связан с некоторыми рисками, но побочные эффекты – это вероятные, а не обязательные последствия лечения. А при продолжающемся алкоголизме сопутствующие болезни разовьются обязательно и рано или поздно приведут к смерти.

Литература:

1. Методы психотерапии наркологических больных / И. Д. Даренский. — Москва : Компания Спутник+, 2007. — 414 с.
2. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров : учебное пособие для медицинских вузов / А. И. Венгеровский. — [3-е изд., перераб. и доп.]. — Москва : Физико-математическая литература, 2007. — 702 с.
3. Краткий справочник по психофармакологии, фармакотерапии и психической патологии / Козловский, Владимир Леонидович / Санкт-Петербург : СпецЛит, 2015 г.

Просмотров: 67591

Рейтинг:

Кнопки-ссылки

Картинка с сайта: www.alcoclinic.ru

Похожие статьи

Картинка с сайта: apteka.103.by

Форма выпуска:

Таблетки

МНН: Дисульфирам

ФТГ: Средство лечения алкоголизма

Цены в аптеках: Минск

Уточняйте

В корзину

Содержание

1. Описание
2. Состав
3. Фармакотерапевтическая группа
4. Показания к применению
5. Противопоказания
6. Меры предосторожности
7. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами
8. Применение в период беременности или кормления грудью
9. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
10. Способ применения и дозировка
11. Передозировка
12. Побочное действие
13. Срок годности
14. Условия хранения
15. Упаковка
16. Условия отпуска

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код