Каптопрес дарница инструкция по применению

Описание активных компонентов препарата КАПТОПРЕС-ДАРНИЦА . Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 08.08.2019 г.

Реклама

Препарат принимают внутрь вне зависимости от приема пищи.

Перед применением фиксированной комбинации рекомендуется индивидуальное титрование дозы каждого из двух компонентов. Прямой переход от монотерапии к фиксированной комбинации может быть рассмотрен, когда это клинически оправдано. Поддерживающая доза обычно составляет 1 таблетка (50 мг каптоприла/25 мг гидрохлортиазида) 1 раз в сутки, утром. Максимальная суточная доза 50 мг каптоприла/25 мг гидрохлортиазида не должна быть превышена. При недостаточном снижении артериального давления в схему лечения могут быть дополнительно включены антигипертензивные препараты.

Почечная недостаточность:

Комбинация каптоприл/гидрохлоротиазид противопоказана пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин). При клиренсе креатинина от 30 до 80 мл/мин начальная доза, как правило, составляет 1/2 таблетки (25 мг каптоприла/мг гидрохлортиазида) один раз в день, утром.

Особые категории пациентов:

Для лиц пожилого возраста, при нарушениях водно-солевого обмена, у истощенных пациентов, пациентов с сахарным диабетом обычно начальная доза составляет 1/2 таблетки (25 мг каптоприла/12,5 мг гидрохлортиазида).

Дети

Показания для использования препарата у детей отсутствуют.

Побочные реакции

Каптоприл

Со стороны системы крови и лимфатической системы: эозинофилия, панцитопения (особенно у пациентов с нарушением функции почек), тромбоцитопения, анемия (включая апластическую и гемолитическую), лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Нарушения обмена веществ, метаболизма: анорексия, гипогликемия, гиперкалиемия, гипонатриемия.

Психические нарушения: нарушение сна, спутывание сознания, депрессия.

Неврологические нарушения: головная боль, сонливость, нарушение вкуса, головокружение, парестезии, нарушения мозгового кровообращения (включая инсульт и синкопе).

Со стороны органов зрения: нечеткость зрения.

Кардиальные нарушения: тахикардия или тахиаритмия, стенокардия, учащенное сердцебиение, кардиогенный шок, остановка сердца.

Сосудистые нарушения: артериальная гипотензия, синдром Рейно, приливы, бледность.

Со стороны системы дыхания, органов грудной клетки и средостения: сухой, раздражающий (непродуктивный) кашель, диспноэ, бронхоспазм, ринит, ларингит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония, боль за грудиной.

Нарушения пищеварительного тракта: сухость во рту; тошнота/ рвота, дискомфорт в эпигастрии, абдоминальная боль, диарея, запор, стоматит/афтозные язвы, глоссит, пептическая язва, панкреатит.

Нарушения гепатобилиарной системы: нарушения печеночной функции и холестаз (включая желтуху), гепатит (включая некроз), повышение уровня печеночных ферментов, гипербилирубинемия.

Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: зуд с сыпью или без сыпи, высыпания, алопеция, ангионевротический отек лица, век, языка, интерстициальный ангионевротический отек, периферические отеки, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, полиморфная эритема, фоточувствительность, эритродерма, пемфигоидные реакции, эксфолиативный дерматит, аутоиммунные заболевания, лихорадка.

Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: миалгия, артралгия.

Со стороны мочевыделителъной системы: нарушения почечной функции (включая почечную недостаточность), протеинурия, полиурия, олигурия, повышенная частота мочеиспускания, нефротический синдром.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: импотенция, гинекомастия.

Общие нарушения: утомляемость, лимфаденопатия.

Лабораторные показатели: повышение содержания азота мочевины, креатинина сыворотки крови, снижение уровня гемоглобина, гематокрита, повышение СОЭ, повышение уровня антинуклеарных антител.

Гидрохлоротиазид

Инфекции и инвазии: сиаладенит.

Со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения; нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, нарушение деятельности костного мозга.

Нарушения обмена веществ, метаболизма: анорексия, гипергликемия, глюкозурия, снижение толерантности к глюкозе, что может спровоцировать манифестацию латентного сахарного диабета; гиперурикемия, что может провоцировать ‘приступы подагры у пациентов с асимптомным течением заболевания; нарушения электролитного баланса, в частности гипохлоремический алкалоз, что может индуцировать печеночную энцефалопатию и кому; ацидоз; гипокалиемия; гипонатриемия; гипомагниемия; гиперкальциемия; повышение уровня холестерина и триглицеридов.

Психические нарушения: беспокойство, нервозность, депрессия, изменения настроения, нарушения сна, дезориентация, спутывание сознания.

Неврологические нарушения: головная боль, сонливость, судороги, парестезии, вертиго, головокружение.

Со стороны органов зрения: ксантопсия, проходящая нечеткость зрения.

Кардиальные нарушения: постуральная артериальная гипотензия, сердечная аритмия.

Сосудистые нарушения: некротический васкулит (васкулит, кожный васкулит).

Со стороны системы дыхания, органов грудной клетки и средостения: респираторные нарушения (включая пневмонит и отек легких).

Нарушения пищеварительного тракта: потеря аппетита, ощущение жажды, сухость во рту, тошнота, рвота, раздражение желудка, диарея; запор, пайкреатит.

Нарушения гепатобилиарной системы: желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха), холецистит.

Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: реакции фоточувствительности, высыпания, экзема, пурпура, волчаночноподобный синдром, реактивация кожной красной волчанки, крапивница, анафилактические реакции, анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз; синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: боль в мышцах, мышечный спазм.

Со стороны мочевыделителъной системы: нарушение почечной функции, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Общие нарушения: лихорадка, слабость.

Состав

В 1 таблетке содержатся действующие вещества каптоприл в количестве 50 мг и гидрохлортиазид в количестве 12,5 или 25 мг, а также вспомогательные компоненты.

Форма выпуска

Выпускается в таблетированной форме.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат. В своем составе содержит ингибитор АПФ и диуретик. Оказывает гипотензивное (каптоприл) и мочегонное действие (гидрохлортиазид).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Каптоприл снижает выработку ангиотензина II, что предупреждает его сосудосуживающий эффект и уменьшает секрецию альдостерона в надпочечниках.

Снижается преднагрузка на миокард, общее сосудистое периферическое сопротивление, давление в малом круге кровообращения, давление в правом предсердии, артериальное давление. Повышается толерантность к физической нагрузке, минутный сердечный объем.

Длительный прием препарата Каптопрес приводит к снижению выраженности гипертрофии миокарда ЛЖ (левый желудочек), снижается скорость развития дилатации ЛЖ, предотвращается прогрессирование сердечной недостаточности.

Гидрохлортиазид выводит из организма калий, хлор, воду и натрий в умеренном количестве. Снижение ионов натрия в стенке сосудов приводит к снижению чувствительности к сосудосуживающему действию, усиливается гипотензивное действие каптоприла.

Максимальный уровень каптоприла в организме отмечается через 30 мин. после приема таблетки. Прием пищи снижает процесс всасывания компонентов ЛС.

Показания к применению

Артериальная гипертония.

Таблетки Каптопрес-Дарница  — от чего они? Медикамент используется по тем же показаниям.

Противопоказания

Каптопрес не назначают при патологиb почечной и печеночных систем, стенозе почечной артерии, стенозе митрального, аортального клапана, коллагенозах, при беременности, подагре, гипонатриемии, гиповолемии, первичном гиперальдостеронизме, гиперкальциемии.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: чрезмерное снижение АД, стенокардия, аритмия, ощущение сердцебиения, ОНМК по ишемическому типу.

Дыхательная система: бронхоспазм, сухой кашель, ларингиты, синуситы, бронхит, ринит.

Мочевыделительная система: редко отмечается почечная недостаточность, протеинурия.

Обмен веществ: гипергликемия, гиперурикемия, гиперкальциемия, гиперхолестеринемия, гипомагниемия.

Желудочно-кишечный тракт: диспепсические расстройства, нарушение вкусового восприятия, повышение уровня печеночных ферментов, сухость во рту, диарея, холестатическая желтуха, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит.

Центральная нервная система: депрессия, судороги, сонливость, головокружения, нарушение зрения.

Органы кроветворения: панцитопения, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз.

Аллергия, онихолизис, алопеция.

Инструкция на Каптопрес (Способ и дозировка)

Начальная дозировка препарата Каптопрес составляет ½ таблетки. Принимают 1 раз в день. Далее обычно применяют 1 таблетку.

Дозировку и период лечения устанавливают в индивидуальном порядке.

Максимально в сутки можно принимать каптоприла 150 мг, гидрохлоротиазида ─ 50 мг.

Передозировка

Отмечается резкое падение АД, нейтропения, головные боли, тахикардия, нарушение вкусового восприятия, аллергия.

Тяжелые последствия передозировки обусловлены действием гидрохлортиазида на нервную систему: коматозное состояние, нарушение водно-электролитного баланса (ВЭБ).

Требуется проведение дезинтоксикационной терапии (гемодиализ), восстановление ВЭБ, нормализация деятельности ЦНС, ССС, почечной и дыхательной систем.

Взаимодействие

Действие препарата Каптопрес усиливают мочегонные, гипотензивные ЛС, апрессин, Празозин, Верапамил, бета-адреноблокаторы, метилдофа, клонидин, препараты резерпина, октадин, антагонисты кальция, нитраты, транквилизаторы, снотворные ЛС, трициклические антидепрессанты, алкоголь.

Препараты группы НПВС снижают антигипертензивное действие препарата.

Прием амилорида, спиронолактона, триамтерена, гепарина приводит к гиперкалиемии.

Препараты лития задерживаются в организме, усиливая свое токсическое действие.

Цитостатики, иммунодепрессенты, ГКС, аллопуринол увеличивают риск угнетения кроветворения.

Препарат усиливает действие бигуанидов, антидиабетических ЛС, производных сульфанилмочевины (манинил, глибенкламид, глипизид, амарил, глимепирид).

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

До трех лет.

Особые указания

Каптопрес с осторожностью назначают пациентам со склеродермией, системной красной волчанкой и другими заболеваниями соединительной ткани.

Перед применением рекомендуется провести коррекцию водно-электролитного баланса.

Не допускается одновременный прием добавок калия, калийсберегающих диуретиков при тяжелых поражениях почечной системы.

В период лечения рекомендуется диета с низким содержанием Na.

Важно помнить, что терапия Капропресом может быть причиной ложноположительной реакции на ацетон при исследовании мочи.

При выраженных поражениях почечной системы гидрохлортиазид может привести к азотемии, возможно накопление компонентов препарата в организме.

При нарушении водно-электролитного баланса, заболевнаиях печени прием диуретиков ведет к развитию печеночной комы.

Гидрохлортиазид повышает уровень мочевины в крови, что может спровоцировать обострение подагры.

Каптопрес может послужить причиной обострения СКВ, снизить уровень тиреоглобулинов, выведение Ca.

Снижает скорость психомоторных реакций.

Детям

Не применяется в педиатрии.

С алкоголем

Требуется полный отказ от приема алкогольных напитков.

При беременности

Каптопрес противопоказан при беременности.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами можно назвать препараты: Капозид, Капотиазид, Нормопрес.

Отзывы

Лекарство эффективно при артериальной гипертонии.

Цена Каптопреса, где купить

20 таблеток продаются в Украине по цене в 30-40 гривен.

Описание препарата

Лекарство «Каптопрес» относится к комплексным средствам, в составе которых имеется два активных вещества: каптоприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента и диуретик гидрохлоротиазид. Препарат проявляет выраженное гипотензивное и мочегонное действие. Производится он в форме таблеток для приема внутрь украинской фармацевтической .

Существует две дозировки медикамента, отличающиеся количеством мочегонного компонента. Таблетки от давления «Каптопрес» содержат 50 мг каптоприла и гидрохлоротиазида 25 или 12,5 мг. Дополнительными компонентами являются повидон, молочный сахар, аэросил, картофельный крахмал и стеарат магния.

Мнение врача

“Каптопрес” – это лекарственное средство, применяемое для снижения артериального давления. Врачи рекомендуют принимать “Каптопрес” при повышенном давлении, которое превышает 140/90 мм ртутного столба. Важно следовать инструкции по применению, указанной в упаковке препарата, и проконсультироваться с врачом относительно дозировки. Цена “Каптопреса” может варьироваться в зависимости от производителя и аптеки, поэтому также рекомендуется уточнить эту информацию у фармацевта.

Как действует препарат

Активные компоненты обуславливают механизм действия препарата «Каптопрес», от чего зависит его терапевтическое воздействие на организм человека.

За счет ингибирования ангиотензинпревращающего фермента каптоприлом происходит подавление синтеза ангиотензина 2-го типа. Под действием этого олигопептидного гормона сужаются сосуды, стимулируется выработка альдостерона корой надпочечников.

Уменьшение ангиотензина второго типа снижает давление в артериях, в правом предсердии, сосудах, образующих малый круг кровообращения, показатели общего периферического сосудистого сопротивления, нагрузку на сердечную мышцу. Зная особенности каптоприла, можно определить действие препарата «Каптопрес», при каком давлении принимать данный медикамент.

Картинка с сайта: clinic-m.ru

Благодаря гидрохлоротиазиду осуществляется умеренное диуретическое влияние на мочевыделительную систему за счет выведения молекул воды, хлоридных, калийных и натриевых ионов из организма. Вещество способно снижать уровень натрия в стенке сосудов, делая ее менее чувствительной к вазоконстрикторному влиянию, и усиливать антигипертензивное воздействие каптоприла.

Основные показания

Чтобы лекарство помогало, его следует пить только после измерения давления.

Важно знать, когда можно принимать таблетки «Каптопрес». Показания для применения препарата включают:

• эссенциальную гипертензию, которая развивается вследствие действия различных факторов, не связанных с болезнью;
• симптоматическую гипертензию, которая служит симптомом различных болезней;
• злокачественную гипертензию с приступами стенокардии или недостаточностью сердечной деятельности;
• реноваскулярную гипертонию, связанную с проблемами сосудов почек;
• ренопаренхимную гипертензию в сочетании с хронической или острой формой гломерулонефрита первичной и вторичной этиологии;
• гипертонию с бронхиальной астмой;
• диабетическую нефропатию;
• застойную сердечную недостаточность, когда слабо действуют сердечные гликозиды;
• болезнь Конна с первичной формой гиперальдостеронизма.

Препарат используют для экстренной неотложной помощи при гипертоническом кризе.

Опыт других людей

При использовании препарата “Каптопрес” важно соблюдать рекомендации врача относительно давления, при котором его следует принимать. Опыт других людей показывает, что соблюдение инструкции по применению препарата является ключевым моментом для достижения желаемого эффекта. Цена “Каптопреса” может варьироваться в зависимости от аптеки и региона, однако качество и эффективность остаются неизменными. Важно помнить, что опыт других людей может быть полезным, но решение о приеме препарата всегда должно приниматься с учетом индивидуальных особенностей и под контролем специалиста.

Как правильно принимать

Нужно быть предельно осторожными с таблетками «Каптопрес». При каком давлении принимать медикамент, чтобы не навредить здоровью? Такой вопрос задают многие пациенты с гипертонией своему лечащему врачу.

Обычно нормальными показателями давления считаются 120/80 мм рт. ст. При более высоких значениях нужно принимать меры, направленные на снижение АД. Если пациентам назначен медикамент «Каптопрес» от давления, его следует пить за 60 минут до приема пищи, чтобы не нарушить всасываемость активных компонентов. Дозировку подбирают в зависимости от формы гипертонии и степени тяжести каждому больному индивидуально.

Начинать лечение следует с половины таблетки, в которой содержится каптоприла 25 мг и гидрохлоротиазида 12,5 мг. Ее пьют 1 раз в день. Для дальнейшей поддерживающей терапии принимают в сутки уже целую таблетку с количеством каптоприла по 50 мг и гидрохлоротиазида по 25 мг. Максимальное терапевтическое действие отмечается спустя 1,5-2 месяца от первого использования. Корректировку дозирования проводят, используя 6-недельный интервал, с учетом отсутствия потребности в ее быстром изменении.

Недостаточное снижение артериального давления может быть поводом для включения в терапию дополнительного количества каптоприла и гидрохлоротиазида, которые принимают в составе однокомпонентных препаратов. Количество суточной дозы каптоприла должно быть не больше 150 мг, а содержание гидрохлоротиазида – не более 50 мг.

Для купирования гипертонического криза использую одну таблетку, которую разжевывают и держат под языком.

Как воздействует препарат на артериальное давление

Эффективность снижения артериального давления при приеме Каптопресса обусловлена ​​наличием в его составе одновременно двух активных ингредиентов. Основное действующее вещество — каптоприл. Он принадлежит к группе лекарств, называемых ингибиторами АПФ.

Этот фермент, как и другие ферменты из вышеуказанной группы, помогает организму вырабатывать такие вещества, как ангиотензин II. Под его воздействием сокращается мышечная ткань сосудов, что снижает артериальное давление.

Кроме того, каптопресс влияет на образование веществ, разрушающих брадикинин. Этот медиатор влияет на уровень расширения сосудов. Каптопрес снижает количество норадреналина и эндотелина в крови, тем самым снижая кровяное давление.

Нарушения в мочевыделительной системе

Выведение каптоприла и гидрохлоротиазида осуществляется при помощи почек. Нарушения в работе этого органа (с клиренсом креатинина 30-80 мл за 1 минуту) приводят к повышению уровня активных компонентов таблетки в сыворотке крови.

Чтобы скорректировать дозу действующих веществ до терапевтических показателей, принимают в сутки по полтаблетки, что соответствует количеству каптоприла 25 мг и гидрохлоротиазида 12,5 мг. Обычно принимают лекарство утром за 1 час до завтрака.

Эффективность препарата

Таблетками «Каптопрес» лечат гипертонию и сердечную недостаточность, а их основной компонент каптоприл впервые начали использовать в 70-е годы прошлого века. Многие пациенты говорят о пользе препарата, что с его помощью быстро снижается артериальное давление во время гипертонического криза. Важно правильно и регулярно принимать таблетки для получения эффективного результата.

В ходе многочисленных клинических исследований препаратов на основе каптоприла было доказано, что они понижают АД и уменьшают количество смертельных случаев от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Кому противопоказано лечение

На медикамент «Каптопрес» инструкция по применению включает ряд противопоказаний, к которым относят повышенную индивидуальную чувствительность к активным веществам таблеток, ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента и сульфамидным производным.

Нельзя принимать препарат при стенозе артерии, идущей к единственной почке или к двум почкам, после пересадки данного органа, при тяжелых нарушениях в его работе, когда скорость очищения крови от креатинина составляет 30 мл за 1 минуту, а его концентрация в плазме не превышает 1,8 мг на 100 мл.

Лекарство не используют пациенты, у которых имеются признаки первичного гиперальдостеронизма, сниженного уровня калийных и натриевых ионов в крови, гиповолемии, подагры и гиперкальциемии, обструктивные изменения со стенозом аортного устья и с нарушенным оттоком крови, находящейся в левом желудочке. Запрещен прием препарата во время тяжелых заболеваний печени, беременным и кормящим грудью женщинам. Противопоказанием является детский возраст до 18 лет.

Мочегонные средства прекращают принимать за 3 дня до первого применения медикамента на основе каптоприла и диуретика.

Особой осторожности требуют пожилые люди, водители транспортных средств, пациенты с ослабленным иммунитетом, у которых клиренс креатинина составляет 30-60 мл за 1 минуту, в моче повышено содержание белка и его показатели превышают 1000 мг в сутки.

Нужно быть предельно внимательными при приеме прокаинамида, сердечной недостаточности, нарушениях работы почек, сахарном диабете, повышенном давлении в почечных артериях. Для контроля состояния здоровья пациента обычно назначают периодическое измерение давления, проверку функции почек и уровня электролитических ионов крови.

Каптоприл Велфарм (Captopril Velpharm)

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом Каптоприл Велфарм, следует регулярно контролировать артериальное давление и функцию почек.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью препарат применяют под тщательным медицинским наблюдением.

Артериальная гипотензия

У пациентов с артериальной гипертензией при применении препарата Каптоприл Велфарм выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях, вероятность развития этого состояния повышается при снижении объема циркулирующей крови и нарушении водно-электролитного баланса (например, после интенсивного лечения диуретиками), у пациентов с хроническом сердечной недостаточностью или находящихся на гемодиализе.

Возможность резкого снижения артериального давления может быть сведена к минимуму при предварительной отмене (за 4-7 дней) диуретика или восполнении объёма циркулирующей крови (примерно за неделю до начала приёма), либо при применении препарата Каптоприл Велфарм в малых дозах в начале лечения (6,25-12,5 мг/сут).

Выраженное снижение артериального давления при применении гипотензивных препаратов у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, с сердечно-сосудистыми заболеваниями может увеличить риск возникновения инфаркта миокарда или инсульта.

При развитии артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Иногда может потребоваться восполнение объёма циркулирующей крови.

Реноваскулярная гипертензия

Существует повышенный риск развития артериальной гипертензии и почечной недостаточности у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий единственной почки при применении ингибиторов АПФ.

Нарушение функции почек может произойти при умеренном изменении концентрации креатинина в сыворотке крови. У таких пациентов терапию следует начинать под пристальным медицинским наблюдением с малых доз, тщательно титруя и при контроле функции почек.

Одновременное применение ингибиторов АПФ (в том числе препарата Каптоприл Велфарм) с препаратами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин 1,73 м2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов.

Одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.

Нарушение функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью или при приеме высоких доз ингибиторов АПФ (в том числе препарата Каптоприл Велфарм) может наблюдаться протеинурия. В большинстве случаев протеинурия уменьшалась или исчезала в течение 6 недель независимо от того, продолжалось ли лечение препаратом Каптоприл Велфарм или нет.

Параметры почечной функции, такие как остаточный азот крови и креатинин, у пациентов с протеинурией изменялись редко.

У пациентов с заболеваниями почек следует определять содержание белка в моче перед началом терапии и периодически на протяжении курса терапии.

Гиперкалиемия

В некоторых случаях при применении препарата Каптоприл Велфарм наблюдается повышение содержания калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии при применении ингибиторов АПФ повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты калия и другие препараты, вызывающие увеличение содержания калия в крови (например, гепарин).

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия.

С осторожностью применяют у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития гипотензии и гиперкалиемии).

Нейтропения/агранулоцитоз

В первые 3 месяца терапии ежемесячно контролируют количество лейкоцитов в крови, далее — 1 раз в 3 месяца.

Нейтропения агранулоцитоз, анемия и тромбоцитопения были зарегистрированы у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, включая Каптоприл Велфарм.

У пациентов с нормальной функцией почек и отсутствием других осложняющих факторов, нейтропения возникает редко.

Каптоприл необходимо с большой осторожностью применять у пациентов с заболеваниями соединительной ткани одновременно получающих иммуносупрессивную терапию (аллопуринол или прокаинамид), особенно при существующих нарушениях функции почек. У таких пациентов в первые 3 месяца контролируют клинический анализ крови через каждые 2 недели, затем — каждые 2 месяца. Если количество лейкоцитов ниже 4,0 х 109/л, показано проведение общего анализа крови, ниже 1,0 х 109/л — прием препарата прекращают. У таких пациентов могут развиваться тяжелые инфекции, не поддающиеся интенсивной антибиотикотерапии.

Во время лечения все пациенты должны быть проинструктированы о том, что при возникновении признаков инфекции (например, боль в горле, лихорадка) следует сообщить врачу и выполнить клинический анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы. У большинства пациентов количество лейкоцитов при прекращении лечения препаратом Каптоприл быстро возвращается к норме.

Анафилактоидные реакции

У пациентов, принимающих Каптоприл Велфарм на фоне проводимой десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых и т.п. повышен риск развития анафилактоидных реакций. Подобного можно избежать, если предварительно временно прекратить прием препарата.

При проведении гемодиализа у пациентов, подучающих Каптоприл Велфарм, следует избегать использования диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69®), поскольку в таких случаях повышается риск развития анафилактоидных реакций.

В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) с использованием декстран сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидных реакций следует прекратить терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза ЛПНП с применением высокопроточных мембран.

Ангионевротический отёк

У пациентов, принимающих Каптоприл Велфарм, при появлении боли в животе необходимо дифференцировать с интестинальным ангионевротическим отёком.

В случае развития ангионевротического отёка препарат отменяют и обеспечивают тщательное медицинское наблюдение и симптоматическую терапию. Если отёк локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отёк распространится на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей и угроза жизни пациента, следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) подкожно (0,5 мл в разведении 1:1000), а также убедиться в свободной проходимости дыхательных путей.

Рекомендуется прекратить приём ингибиторов АПФ, в том числе препарата Каптоприл Велфарм, за 12 ч до хирургического вмешательства, предупредив хирурга-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Кашель

Развитие непродуктивного, продолжительного кашля при приёме ингибиторов АПФ носит обратимый характер и разрешается после отмены лечения.

Сахарный диабет

У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приёма внутрь или инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови в период первого месяца лечения препаратом Каптоприл Велфарм.

Нарушение функции печени

Во время терапии ингибиторами АпФ сообщалось о нескольких случаях нарушения функции печени с холестатической желтухой, фульминантным некрозом печени, иногда с летальным исходом.

Если на фоне терапии препаратом Каптоприл Велфарм развивается желтуха или повышается активность «печёночных» трансаминаз, препарат следует немедленно отменить; пациент должен находиться под тщательным наблюдением и при необходимости получать соответствующую терапию.

Гипокалиемия

Одновременное применение ингибитора АПФ и тиазидного диуретика не исключает возможности возникновения гипокалиемии. Рекомендуется регулярно контролировать, содержание калия в крови.

Хирургия/анестезия

Артериальная гипотензия может возникнуть у пациентов, перенесших обширные хирургические вмешательства или во время применения анестетиков, которые, как известно, снижают артериальное давление. При возникновении артериальной гипотензии рекомендуется восполнение объёма циркулирующей крови.

Этнические различия

Ингибиторы АПФ, в том числе Каптоприл Велфарм, обладают менее выраженным антигипертензивным действием у пациентов негроидной расы, что, по-видимому, связано с частой встречаемостью низкой активности ренина у данной группы пациентов.

Лабораторные данные

Каптоприл может быть причиной ложно-положительного теста мочи на ацетон.

Нежелательные последствия

При приеме препарата «Каптопрес» инструкция описывает возникновение у некоторых больных различных побочных реакций, которые затрагивают разные системы организма.

При негативном воздействии на пищеварительный тракт и печень снижается аппетит, слизистая оболочка полости рта становится сухой, можно наблюдать тошноту, рвоту, боль в области желудка, нерегулярный стул, развитие стоматита, пептической язвы, желтушного состояния, гепатита, повышение билирубина в крови.

Влияние на сердце, сосуды и органы кроветворения может проявиться тахикардией, стенокардией, понижением давления, синдромом Рейно, покраснением или бледностью кожи, кардиогенным шоком, нейтропенией, агранулоцитозом, тромбоцитопенией, панцитопенией, анемией гемолитической или апластической формы.

На ЦНС препарат оказывает воздействие, нарушающее режим сна, зрение и вкусовые ощущения, мозговое кровообращение, вызывает головную боль, приступ головокружения, эмоциональной лабильности, спутанности сознания, онемение конечностей.

На дыхательную систему влияние проявляется кашлем, нарушением функции органов дыхания, бронхоспазмом, аллергическим ринитом.

Побочные действия на мочевыделительную систему выражаются почечной недостаточностью, полиурией, олигурией, нефротическим синдромом.

Может развиться аллергия в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы, отека Квинке, синдрома Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизации, эритемы.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

Каптоприл

Со стороны системы крови и лимфатической системы: эозинофилия, панцитопения (особенно у пациентов с нарушением функции почек), тромбоцитопения, анемия (включая апластическую и гемолитическую), лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Нарушение обмена веществ, метаболизма: анорексия, гипогликемия, гиперкалиемия, гипонатриемия.

Психические нарушения: нарушение сна, спутанность сознания, депрессия.

Неврологические нарушения: головная боль, сонливость, нарушение вкуса, головокружение, парестезии, нарушения мозгового кровообращения (включая инсульт и синкопе).

Со стороны органа зрения: нечеткость зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия или тахиаритмия, стенокардия, кардиогенный шок, асистолия.

Сосудистые нарушения: артериальная гипотензия, синдром Рейно, приливы, бледность кожных покровов.

Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения: сухой, раздражающий (непродуктивный) кашель, одышка, бронхоспазм, ринит, ларингит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония, боль за грудиной.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии, боль в животе, диарея, запор, стоматит/афтозный стоматит, глоссит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит.

Со стороны гепатобилиарной системы: нарушение функции печени и холестаз (включая желтуху), гепатит (включая некроз), повышение уровня печеночных ферментов, гипербилирубинемия.

Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: зуд с сыпью/без сыпи, сыпь, алопеция, ангионевротический отек лица, век, языка, интерстициальный ангионевротический отек, периферические отеки, крапивница, синдром Стивенса — Джонсона, полиморфная эритема, фотосенсибилизация, эритродермия, пемфигоидные реакции, эксфолиативный дерматит, аутоиммунные заболевания, лихорадка.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани:миалгия, артралгия.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (включая почечную недостаточность), протеинурия, полиурия, олигурия, повышенная частота мочеиспускания, нефротический синдром.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: импотенция, гинекомастия.

Общие нарушения: утомляемость, лимфаденопатия.

Лабораторные показатели: увеличение содержания азота мочевины в крови, креатинина в плазме крови, снижение уровня гемоглобина, гематокрита, повышение СОЭ, повышение уровня антинуклеарных антител.

Гидрохлоротиазид

Инфекции и инвазии: сиаладенит.

Со стороны кровеносной и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, нарушение функции костного мозга.

Со стороны обмена веществ: анорексия, гипергликемия, глюкозурия, снижение толерантности к глюкозе, что может спровоцировать манифестацию латентного сахарного диабета, гиперурикемия, что может вызывать приступы подагры у пациентов с асимптомным течением заболевания, нарушение электролитного баланса, в частности гипохлоремический алкалоз, что может индуцировать печеночную энцефалопатию и кому, ацидоз; гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия; гиперкальциемия, повышение уровня ХС и ТГ.

Со стороны психики: беспокойство, нервозность, депрессия, изменение настроения, нарушение сна, дезориентация, спутанность сознания.

Со стороны ЦНС: головная боль, сонливость, судороги, парестезии, вертиго, головокружение.

Со стороны органа зрения: ксантопсия, транзиторные нарушения зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: постуральная АГ, аритмия, некротический васкулит.

Со стороны дыхательной системы: респираторные нарушения (включая пневмонит и отек легкого).

Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, жажда, сухость во рту, тошнота, рвота, раздражение желудка, диарея, запор, панкреатит.

Со стороны гепатобилиарной системы: холестатическая желтуха (внутрипеченочный холестаз), холецистит.

Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки:фотосенсибилизация, сыпь, экзема, пурпура, волчаночноподобный синдром, реактивация кожной красной волчанки, крапивница, анафилактические реакции, анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечный спазм, миалгии.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение почечной функции, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Общие нарушения: лихорадка, слабость.

Особенности лечения

Для многих пациентов важно знать, как действует препарат «Каптопрес», при каком давлении принимать его. Обычно лекарство пьют, когда повышается АД, что не является правильным. Нужен систематический прием медикамента по рекомендациям врача.

В ходе лечения следует проверять электролитную концентрацию, особенно ионов калия, количество креатинина и карбамида и следить за показателями крови периферических отделов.

Во время приема препарата нужно употреблять продукты с минимальным содержанием натрия, противопоказан алкоголь.

Обладая мочегонным действием, лекарство может усугубить состояние нарушенного водно-электролитного баланса, связанного с мочегонной терапией, диареей, рвотой, диетой с низким количеством натрия, гемодиализом, в результате чего развивается артериальная гипотензия. Перед антигипертензивной терапией следует скорректировать уровень электролитов в организме.

Больным с нарушенной сердечной деятельностью и пожилым людям с осторожностью назначаются таблетки «Каптопрес». При каком давлении принимать препарат, чтобы его показатели не стали слишком низкими? Перед приемом медикамента следует проверить артериальное давление, также необходимо следить за функцией почек, содержанием жизненно важных ионов.

Негроидная раса считается устойчивой к действию лекарств, ингибирующих ангиотензинпревращающий фермент, именно поэтому каптоприл оказывает меньший эффект на таких пациентов.

Противопоказания и побочные действия

Людям, страдающим следующими симптомами и заболеваниями, не следует принимать Каптопресс:

• Индивидуальная непереносимость действующих веществ препарата;
• повышенная чувствительность к веществу каптоприл;
• повышенная чувствительность к диуретикам;
• гиперкальциемия;
• различные заболевания, связанные с нарушением иммунитета;
• нарушение водно-электролитного баланса в организме;
• подагра.

Лечение каптопрессом сравнимо по возникновению множества побочных эффектов. Наиболее распространенные из них перечислены ниже:

• резкое падение артериального давления, сопровождающееся нарушением ритма сердцебиения;
• сухой кашель;
• насморк;
• расстройства пищеварения — тошнота, изменение стула;
• сухость во рту;
• Различные аллергические реакции на вещества, содержащиеся в препарате.

Преимущества таблеток «Каптопрес»

• Препараты на основе каптоприла снижают показатели смертности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
• Таблетки «Каптопрес» способны сбивать высокое артериальное давление. Их можно использовать в пожилом и старческом возрасте.
• При лечении медикаментом снижается поражение почек, включая диабетическую нефропатию и онкологические заболевания.
• Не снижает либидо у мужского пола, способно проявлять антиоксидантную активность.
• Курс лечения таблетками «Каптопрес» обойдется дешевле по сравнению с приемом других современных лекарств, снижающих давление.

Взаимодействие с другими лекарствами

Каптопресс назначают для лечения в сочетании с другими вспомогательными средствами, которые по-разному повлияют на эффект от приема препарата. На прием Captopress влияют:

• группа диуретиков и адреноблокаторов — увеличивает степень гипотензивного эффекта;
• нестероидные противовоспалительные препараты — снижают эффект от приема Каптопресса;
• препараты, содержащие этиловый спирт и наркотические вещества — приводят к ортостатической гипотензии;
• препараты на основе калия — одновременный прием приводит к гиперкалиемии.

Более того, действие Каптопресса меняется при приеме других лекарств:

• Анестетики — есть усиление эффекта;
• препараты, предназначенные для лечения сахарного диабета — снижает эффективность;
• препараты из группы сердечных гликозидов — повышают степень интоксикации в организме.

Частые вопросы

Какое давление рекомендуется для приема препарата “Каптопрес”?

Для приема препарата “Каптопрес” рекомендуется использовать при повышенном артериальном давлении, который обычно составляет 140/90 мм рт. ст. и выше. Однако, перед началом приема препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Как правильно применять “Каптопрес” согласно инструкции?

Согласно инструкции, “Каптопрес” принимается внутрь, независимо от приема пищи. Начальная доза обычно составляет 25 мг один раз в день. Дозу можно увеличить до 50 мг в день, в зависимости от эффективности и переносимости препарата.

Какова цена на препарат “Каптопрес”?

Цена на препарат “Каптопрес” может варьироваться в зависимости от производителя, дозировки и региона продажи. В среднем, цена за упаковку “Каптопрес” составляет от 200 до 500 рублей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема препарата “Каптопрес” обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить рекомендации по дозировке и частоте приема в соответствии с вашим состоянием здоровья.

СОВЕТ №2

Следуйте инструкции по применению “Каптопреса” и не превышайте рекомендуемую дозировку. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и повысит эффективность лекарства.

СОВЕТ №3

Важно регулярно контролировать артериальное давление при приеме “Каптопреса” и вести журнал измерений, чтобы отслеживать эффективность лечения.

Каптоприл

Часто

— нарушения сна

— нарушения вкуса, головокружение

— сухой раздражающий непродуктивный кашель

— сухость во рту, тошнота, рвота, раздражение слизистой желудка,  абдоминальная боль, диарея, запор

— зуд с сыпью или без сыпи, кожная сыпь, алопеция

Нечасто

— тахикардия или тахиаритмия, стенокардия, сердцебиение

— гипотензия, синдром Рейно, приливы, бледность

— ангионевротический отек

— боль в груди, усталость, недомогание

Редко

— анорексия

— дремота, головная боль, парестезия

— стоматит/афтозные язвы, ангионевротический отек кишечника

— нарушение функции почек, включая почечную недостаточность, полиурия, олигурия, увеличение частоты мочеиспускания

Очень редко

— нейтропения/агранулоцитоз, панцитопения, в частности у пациентов с дисфункцией почек; анемия, включая апластическую и гемолитическую анемию; тромбоцитопения, эозинофилия, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания и/или повышение титра антиядерных антител

— гиперкалиемия, гипогликемия

— беспокойство, депрессия

— цереброваскулярные нарушения, включая инсульт и обморок

— затуманенное зрение

— остановка сердца, кардиогенный шок

— бронхоспазм, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония

— глоссит, пептическая язва, панкреатит

— нарушение функции печени и холестаз, включая желтуху; повышение активности печеночных ферментов и билирубина, гепатит, вплоть до фульминантного гепатоцеллюлярного некроза

— крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, фотосенсибилизация, эритродермия, пемфигоидные реакции, эксфолиативный дерматит

— миалгия, артралгия

— нефротический синдром

— импотенция, гинекомастия

— лихорадка

— протеинурия, повышение калия в  сыворотке крови, снижение уровня натрия, повышение азота мочевины, креатинина и билирубина в сыворотке крови, снижение гемоглобина, гематокрита, количества лейкоцитов,  тромбоцитов, положительный тест на антиядерные антитела, повышение СОЭ

Гидрохлоротиазид

— сиалоаденит

— лейкопения, нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, угнетение функции костного мозга

— анорексия, гипергликемия, глюкозурия, электролитный дисбаланс, включая гипонатриемию и гипокалиемию, повышение холестерина и триглицеридов

— беспокойство, депрессия, нарушения сна

— потеря аппетита, парестезия, легкое головокружение

— ксантопсия, транзиторное затуманивание зрения

— вертиго

— постуральная гипотензия, сердечные аритмии

— некротизирующий ангиит (васкулит, кожный васкулит)

— респираторный дистресс-синдром, включая пневмонит и отек легких

— раздражение слизистой желудка, диарея, запор, панкреатит

— желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха)

— реакции фотосенсибилизации, сыпь, кожная волчаночноподобная  эритематозная реакция, реактивация кожной  эритематозной волчанки, крапивница, анафилактические реакции, токсический эпидермальный некролиз

— мышечный спазм

— нарушение функции почек, интерстициальный нефрит

— лихорадка, слабость