= ^^ _ УДК: 616.211-005.1-089.45
60-я науч.-практ. конф. «Молодые ученые — российской оториноларингологии»
МЕТОД ОСТАНОВКИ НОСОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ БАЛЛОННОЙ ТАМПОНАДЫ
Н. Я. Горносталев1, К. А. Шиленков2
METHOD BALLOON TAMPON FOR STOPPING NASAL BLEEDING
N. Y. Gornostalev, K. A. Shilenkov
1 ГУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н. В. Соловьева», г. Ярославль
(Главный врач — канд. мед. наук А. А. Дегтярев)
2 ГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия Минздрава РФ»
(Ректор — проф. А. В. Павлов)
Авторы сравнили два метода остановки носовых кровотечений: марлевую тампонаду и баллонную тампонаду с использованием устройства «Эпистоп-3». Установлено, что применение катетера «Эпистоп-3» не оказывает выраженного влияния на качество жизни больного, более эффективно и комфортно по сравнению с традиционной марлевой тампонадой полости носа.
Ключевые слова: носовое кровотечение, баллонная тампонада.
Библиография: 11 источников.
The authors compared traditional nasal tampon and «Epistop-3″ catheter in patients with nasal bleeding and established that Epistop-3» catheter was more efficient and comfortable in comparison with traditional nasal tampon. More aver balloon tampon did not disturb the quality of life in the patients.
Key words: nasal bleeding, balloon tampon.
Bibliography: 11 sources.
Носовое кровотечение (НК) — распространенное патологическое состояние, осложняющее течение многих заболеваний. Диапазон его возможных проявлений и последствий весьма велик. В структуре госпитализированных в оториноларин-гологические отделения пациенты с НК составляют примерно 10% [1, 6]. В большинстве случаев больные с незначительными по объему кровопоте-ри НК не обращаются за медицинской помощью, используя для его остановки простейшие методы и подручные средства. Причем оказание медицинской помощи при данной патологии, а именно остановка кровотечения, относится к общеврачебным манипуляциям. Однако интенсивные и рецидивирующие кровотечения требуют оказания специализированной медицинской помощи.
Существуют различные классификации причин НК. Различают травматические и симптоматические НК, выделяют местные и общие причины заболевания [1, 2, 8, 9]. Однако во всех случаях носовые кровотечения сопровождаются нарушением целостности сосудистой стенки и (или) изменением коагуляционных свойств крови. Травматические НК являются следствием любых повреждений носа. К ним относятся травмы бытового, производственного, транспортного характера. Сам больной, манипулируя в полости носа при атрофических изменениях в целях удаления корок, может повредить пальцем слизистую оболочку.
Значительно чаще травматических встречаются спонтанные НК. Они зависят от ряда местных и общих факторов. Эти НК могут быть ранним признаком новообразований носа (ангиом, ангиофибром, злокачественных опухолей и пр.)
[1]. Помимо новообразований в последние годы частой причиной кровотечения из носа служит, гранулематоз Вегенера, ранее считавшийся редким заболеванием [1, 9]. Наиболее опасны спонтанные НК при аневризме приводящих сосудов носа (аневризмы черепного отдела внутренней сонной артерии). Они обычно сопровождаются значительной кровопотерей и упорно рецидивируют [1, 2, 3, 7].
Значительную группу составляют больные, у которых НК относится к категории симптоматических. НК могут сопровождать болезни крови, сердца, печени, вирусные инфекции и многие заболевания, в основе которых лежат гипо- или гиперкоагуляционные нарушения. К этой группе относятся также и пациенты, у которых кровотечение из носа возникает на фоне гипертонической болезни [1, 2, 4, 8, 10].
Существуют различные способы и средства для остановки НК. Одной из разновидностей механических способов является баллонная тампонада. В литературе описаны различные пневмо-устройства, применяемые с этой целью [3-5, 8, 9, 11]. К ним, в частности, относится «Эпистоп-3» (РУ № ФСР-2010/09260), представляющий собой своеобразную модификацию синус-катетера ЯМиК. «Эпистоп-3» состоит из эластичного корпуса с металлическим стержнем внутри и трех баллонов, из которых задний раздувается в носоглотке, средний — в полости носа, передний -в преддверии носа [4].
Цель исследования. Изучение эффективности и степени комфортности баллонной тампонады полости носа у больных с НК.
Российская оториноларингология № 1 (62) 2013 :
Клинические наблюдения и методы. Под
наблюдением находилось 48 пациентов в возрасте от 24 до 88 лет (33 женщины и 15 мужчин), у которых НК возникло на фоне артериальной гипертензии. Путем случайной рандомизации пациенты были разделены на две группы: основную и контрольную. В основную группу вошли 20 человек, которым остановка НК осуществлялась с использованием «Эпистоп-3». Устройство вводили в полость носа под местной анестезией и последовательно раздували баллоны: сначала задний баллон в носоглотке, затем средний баллон в полости носа и в заключении — передний баллон в преддверии носа. Контрольную группу составили 28 больных, которым остановку НК производили традиционным способом при помощи марлевого тампона. В обеих группах тампонаду устанавливали на 72 ч.
Эффективность сравниваемых способов остановки НК оценивали по критерию состоятельности тампонады. При этом фиксировали случаи возникновения рецидива НК, данные о проведенных гемотрансфузиях, а также сроки пребывания больного в стационаре. Комфортность способа остановки НК оценивали на основании анализа качества жизни больного на протяжении всего периода тампонады полости носа, т. е. 72 ч. С этой целью использовали разработанный нами специализированный опросник и визуально-аналоговую шкалу Никсга^ [8]. В опроснике больному предлагалось оценить выраженность следующих симптомов: ухудшение общего самочувствия, наличие дискомфорта в полости носа от тампона, нарушение сна. Оценка производилась в баллах от 0 до 5, где 0 баллов — отсутствие симптома,
1 балл — симптом легкой степени выраженности,
2 балла — средней степени выраженности, 3 балла — симптом сильно выражен, 4 балла — очень тяжелый симптом, 5 баллов — мучительный симптом. С использованием визуально-аналоговой шкалы НиксгаШ^ производилась субъективная оценка выраженности болевого синдрома при установке тампона и в течение всего периода на-
блюдения. Оценка также осуществлялась в баллах от 0 до 5.
Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью программы Statistica 8,0. Поскольку согласно характеру выборок для анализа результатов использовался параметрический метод, достоверными считались различия между группами, если критерий Стьюдента для сравниваемых величин был ниже критического уровня значимости а = 0,05.
Результаты. Отмечено, что лучшие результаты в отношении состоятельности тампонады были получены в основной группе. В этой группе рецидивов НК не отмечено ни во время тампонады, ни после удаления «Эпистопа». В контрольной группе повторный эпизод НК имел место у 12 (42,9%) больных, причем в 2 (7,1%) случаях рецидивы НК были неоднократными, что потребовало проведения гемотрансфузии. У 8 пациентов рецидив НК возник после удаления марлевого тампона из полости носа, у 4 — в период самой тампонады. Во всех случаях произведено повторное тампонирование полости носа.
В контрольной группе продолжительность пребывания больных в стационаре составила 10,0±2,5 дня, в основной группе данный показатель был достоверно меньше — 7,9±1,4 дня (р < 0,05). Кроме того, у больных основной группы процедура тампонады занимала гораздо меньше времени, чем в контрольной группе, и не требовала привлечения дополнительной помощи медицинского персонала.
Необходимо указать, что пациенты основной группы отличались лучшими показателями качества жизни. По данным специализированного опросника сумма баллов у них составила 7,9±2,1 балла, в контрольной группе — 10±2,0 балла. Различия статистически достоверны, р < 0,05. Выраженность болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале в основной группе была оценена меньшим количеством баллов, чем в группе контроля: 3,0±0,3 и 4,0±0,4 балла соответственно. Различия между группами статистически достоверны, р<0,05.
Выводы
Пневмотампонаду полости носа катетером «Эпистоп-3» следует рассматривать как достойную альтернативу традиционной марлевой тампонаде в случаях нетяжелых кровотечений. Устройство зарекомендовало себя как более эффективное и не требующее особых усилий от медицинского персонала.
Качество жизни больных при использовании «Эпистопа» статистически значимо лучше, чем при установке марлевого тампона. Весь период нахождения в полости носа баллонного катетера пациент не испытывает такого дискомфорта, как при классической марлевой тампонаде.
При использовании катетера «Эпистоп» значительно сокращаются сроки нахождения больного в стационаре, что имеет весомое социальное и экономическое значение.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аксенов В. М. Носовые кровотечения: метод. рек. — М., 1996. — 17 с.
2. Арефьева Н. А. Система гемостаза у больных с носовыми кровотечениями // Рос. ринология. — 1998. — № 2. -С. 77-79.
60-я науч.-практ. конф. «Молодые ученые — российской оториноларингологии»
3. Бойко Н. В., Шатохин Ю. В. Алгоритм оказания неотложной помощи больным с носовым кровотечением // Рос. ринология. — 2008. — № 1. — С. 40-44.
4. Бойкова Н. Э., Макушин А. А., Котомин В. В. Новая методика баллонной тампонады при рецидивирующих носовых кровотечениях у больных в отделениях интенсивной терапии и реанимации // Рос. ринология. -2011. — № 2. — С. 64-65.
5. Крюков А. И. Двухкамерная (секционная) гидротампонада полости носа после внутриносовых хирургических вмешательств // Вестн. оторинолар. — 2010. — № 2. — С. 48-51.
6. Опыт организации экстренной помощи больным с носовыми кровотечениями / Е. Н. Альтман [и др.] // Здравоохранение РФ. — 1987. — №6. — С. 24-27.
7. Послеоперационный гемостаз при внутриносовых хирургических вмешательствах / А. И. Крюков [и др.] // РМЖ. — 2011. — № 24. — С. 1456-1467.
8. Hultcrantz E., Linder А., Markstrüm А. Tonsillectomy or tonsillotomy? A randomized study comparing postoperative pain and long-term effects // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. — 1999. — Vol. 51, N 1. — P. 171-176.
9. Klinger M., Siegert R. Microcirculation of the nasal mucosa during use of balloon tamponade // J. Laryngorhinootol. -1997. — Vol. 76, N 3. — P. 127-130.
10. Kucik C. J., Clenney T. Management of epistaxis // Am. Family Physician. — 2005. — Vol. 71, N 2. — P. 305-311.
11. The Foley catheter in the management of epistaxis / N. J. Holland [et al.] // Int. J. Clin. Pract. — 2001. — Vol. 55, N 1. — P. 14-15.
Горносталев Николай Янович — аспирант каф. оториноларингологии Ярославской ГМА. 150000, г. Ярославль,
ул. Революционная, д. 5; тел.: 8-980-662-50-07, e-mail: [email protected]
Шиленков Кирилл Андреевич — студент 6-го курса лечебного факультета Ярославской ГМА. 150035,
Ярославль, ул. Революционная, д. 5; тел.: 8-910-662-96-18, e-mail: [email protected].
УДК: 616.288.71-089
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ДЕФЕКТА ЗАВИТКА
И МОЧКИ УШНОЙ РАКОВИНЫ
В. В. Горохов, А. В. Крендикова
THE METHOD OF RECONSTRUCTION DEFECT
OF THE CURL AND EARLOBE
V. V. Gorokhov, A. V. Krendikova
ГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия Минздрава России»
(Зав. каф. оториноларингологии — проф. А. Л. Клочихин)
Способ включает формирование кожно-жирового лоскута в заушной области на основе задней ушной артерии и последующее подшивание его к краям дефекта. При этом первым этапом выкроенный лоскут подшивают к краям дефекта ушной раковины и мочки с сохранением питающей ножки лоскута. Вторым этапом производят отсечение питающей ножки, из которой формируют мочку. Использование данного изобретения позволяет улучшить функциональные и эстетические результаты реконструкции дефектов завитка и мочки ушной раковины.
Ключевые слова: рак кожи, ушная раковина, реконструкция завитка и мочки ушной раковины, заживление раны.
Библиография: 1 источник.
The method includes forming a flap of skin and fat in the area behind the ear on the basis of the posterior auricular artery and then stitching it to the edges of the defect. In this first stage vykroenny flap sutured to the edges of the defect and the ear lobe with preservation of pedicle flap. The second stage cutoff pedicle, which forms a lobe. The use of the present invention can improve the functional and aesthetic results of reconstruction of defects in the navel and ear lobes.
Key words: skin cancer, auricle, reconstruction of the curl and earlobe, wound healing.
Bibliography: 1 source.
Цель исследования. Улучшение функциональных и эстетических результатов хирургического лечения больных с новообразованиями кожи ушной раковины.
Материалы и методы. Нами проведен ретроспективный анализ применяемых в нашей клинике классических оперативных методик. Известна методика пластики дефекта завит-
Состав
Изотоническая натуральная стерильная морская вода с содержанием натрия хлорида (NaCl) 9 г/л, с показателем осмоляльности 200-400 мОсм/кг.
Содержит все активные вещества и микроэлементы морской воды: К, Mg, Na, Са, Cl, Se, I, Zn, Cu, Fe и др.
Не содержит консервантов.
Описание
АКВАЗИВИН СОФТ — СРЕДСТВО ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ НОСА — медицинское изделие — Средство для промывания и орошения полости носа для детей и взрослых ЛинАква софт (далее — Средство), прозрачная бесцветная жидкость без запаха со слабосоленым вкусом, изотоническая концентрация по ТУ 9398-001-64260974-2015
Область применения медицинского изделия
Область применения — оториноларингология. Средство предназначено для профилактики и использования в комплексном лечении ЛОР-заболеваний для детей с 1 года и взрослых, посредством промывания и орошения слизистой полости носа и носоглотки.
Свойства медицинского изделия
Оказывает противовоспалительное и увлажняющее действие, снимает раздражение.
Тщательно промывает все отделы полости носа и носоглотки, активно очищая их от бактерий, вирусов, аллергенов, корок, слизи, частиц пыли.
Поддерживает нормальное физиологическое состояние слизистой оболочки полости носа, повышает местный иммунитет.
Уменьшает отек слизистой оболочки полости носа и носоглотки, способствует восстановлению носового дыхания. Повышает терапевтическую эффективность лекарственных средств, наносимых на слизистую оболочку полости носа и сокращает продолжительность респираторных заболеваний.
Снижает риск распространения инфекции в околоносовые пазухи и полость уха.
Ускоряет процессы регенерации слизистой оболочки полости носа и носоглотки, снижает риск развития осложнений после операций в полости носа и околоносовых пазухах.
Основные технические и функциональные характеристики медицинского изделия
Средство для промывания и орошения полости носа для детей и взрослых аэрозоль с одной или двумя насадками 125 мл выпускается по ТУ 9398-001-64260974-2015 с соблюдением международных и национальных стандартов. Средство выпускается в металлических баллонах под давлением с внутренним антисептическим покрытием объемом 125 мл в комплекте с одной или двумя насадками («мягкий душ» или «душ»), с защитным полипропиленовым колпачком. По биологическому воздействию на пациента используемые материалы удовлетворяют требованиям ГОСТ Р 52770 и стандартов серии ГОСТ ISO 10993. Средство биологически безопасно.
Средство стерильно и сохраняет стерильность в течение всего периода использования. Стерилизация осуществляется с применением методов асептического производства по ГОСТ ИСО 13408-2 (стерилизующая фильтрация).
Масса* изделия в индивидуальной упаковке, (± 20 %):
Масса изделия объемом 125 мл — 169 г
(баллон + 1 насадка + колпачок)
Масса изделия объемом 125 мл — 175 г
(баллон + 2 насадки + колпачок)
*Масса указана без учета массы пачки из картона (потребительской упаковки) и инструкции по применению медицинского изделия
Показания
Средство для промывания и орошения полости носа для детей и взрослых аэрозоль может применяться у детей от 1 года и взрослых. Распыление — «мягкий душ» или «душ».
— для ежедневной гигиены и увлажнения полости носа;
— для ежедневного использования в период эпидемии ОРВИ и гриппа;
— для ежедневного использования в условиях неблагоприятной окружающей среды, а именно проживание в условиях сурового климата, нахождение в помещениях с кондиционированным воздухом и/или центральным отоплением, воздействие загрязненного воздуха (пыли, краски и пр.);
— для ежедневного использования в качестве профилактики и комплексного лечения острых и хронических воспалительных заболеваний полости носа (инфекционных, аллергических, атрофических):
— острые и хронические риниты;
— острые и хронические синуситы;
— острые и хронические аденоидиты;
— аллергические и атрофические риниты;
— для подготовки слизистой носа к применению лекарственных средств;
— для ухода за слизистой носа и ускорения процессов регенерации после операций на полости носа и околоносовых пазухах.
Насадка-распылитель «мягкий душ» снабжена специальным ограничительным кольцом, что исключает глубокое проникновение и травмирование слизистой носа ребенка при использовании.
Противопоказания
— индивидуальная непереносимость компонентов Средства для промывания и орошения;
— полная непроходимость носовых ходов;
— острый отит и обострение хронического отита.
Способ применения и дозы
Указания по применению
При комплексном лечении: промывание полости носа 4 раза в день.
Профилактика и ежедневная гигиена: промывание полости носа 2-3 раза в день.
Длительность и кратность применения препарата не ограничены.
Методика промывания и орошения
Детям до 2-х лет
Промывание производится в положении полулежа.
Повернуть голову ребенка набок.
Снять защитный колпачок с насадки-распылителя и ввести наконечник насадки-распылителя баллона в носовой ход, находящийся сверху.
В течение нескольких секунд промывать носовую полость.
Посадить ребенка и помочь ему высморкаться. При необходимости повторить процедуру.
Провести процедуру с другим носовым проходом.
Для детей старше 2-х лет и взрослых
Наклонить голову набок.
Снять защитный колпачок с насадки-распылителя и ввести наконечник насадки-распылителя баллона в носовой проход, находящийся сверху.
В течение нескольких секунд промыть носовую полость. Высморкаться. При необходимости повторить процедуру. Провести процедуру с другим носовым проходом.
По окончании процедуры протереть наконечник распылителя салфеткой и надеть защитный колпачок.
Побочные действия
Побочные действия при применении Средства в соответствии с инструкцией по применению не выявлены.
Лекарственное взаимодействие
Сочетается со всеми средствами для интраназального применения и физиотерапевтическими процедурами.
Взаимодействие с лекарственными средствами не отмечено.
Возможно применение с другими лекарственными средствами для интраназального введения. В этом случае полость носа в первую очередь промывается Средством.
Особые указания
Меры предосторожности при применении медицинского изделия
Осмотрите упаковку и Средство перед применением. Не используйте Средство, если упаковка медицинского изделия повреждена.
Избегайте попадания Средства в глаза.
Особые указания
Средство можно применять при беременности и кормлении грудью.
Средство не относится к изделиям, способным влиять на психомоторное состояние человека.
Требования к применению и эксплуатации медицинского изделия
Средство предназначено для использования в лечебно-профилактических учреждениях и в домашних условиях. Средство относится к изделиям индивидуального пользования. Проведение процедур с данным Средством в домашних условиях не требует специальной подготовки и специальных навыков.
Баллоны интраназальные предназначены для механической остановки послеоперационного кровотечения из полости носа.
Функции:
- остановка носового кровотечения различной этиологии
возможность сочетать переднюю и заднюю тампонаду (вариант с дополнительным раздувным баллоном на хоанальном конце тампона)
Преимущества:
- атравматичность как при установке тампона, так и при его удалении
простота установки
надежный механический гемостаз
более длительные сроки нахождения тампона в полости носа по
сравнению с марлевой тампонадой
Баллоны интраназальные БИ-1 и БИ-2 представляют собой силиконовый односекционный баллон неправильной формы с соединительной трубкой с наружным диаметром 2,5 мм, с зажимом и адаптером луер-лок.
.png)
| Тип баллона |
Длина баллона, L1, мм |
Длина трубки, L2, мм |
Объём заполнения баллона, V, мл |
|
БИ-1 |
70 |
75 |
15 |
.png)
| Тип баллона |
Длина баллона, L1, мм |
Длина трубки, L2, мм |
Объём заполнения баллона, V, мл |
|
БИ-2 |
80 |
75 |
17 |
Баллоны интраназальные БИ-3, БИ-4, БИ-5 представляют собой силиконовый двухсекционный баллон неправильной формы. Баллон разделён поперечной перегородкой на две секции, соединённые с 2-мя отдельными трубками с наружным диаметром 2,5 мм, с зажимами, перекрывающими трубки после заполнения секций баллона. На концах трубок находятся адаптеры «луер-лок». Для удобства при заполнении секций баллона на проксимальном конце одной из трубок расположена цветная маркировочная метка, указывающая на заполнение 1-й секции баллона.
.png)
|
Тип баллона |
Длина баллона, мм |
Длина хоанального конца баллона, мм |
Длина трубки, мм |
Объём заполнения секций, мл |
|
|
L1 |
L2 |
L3 |
V1 |
V2 |
|
|
БИ-3 |
80 |
10 |
75 |
1,5 |
15 |
.png)
|
Тип баллона |
Длина баллона, мм |
Длина 1-й секции баллона, мм |
Длина трубки, мм |
Объём заполнения секций, мл |
|
|
L1 |
L2 |
L3 |
V1 |
V2 |
|
|
БИ-4 |
80 |
40 |
75 |
6 |
10 |
.png)
|
Тип баллона |
Длина баллона, мм |
Длина 1-й секции баллона,,мм |
Длина трубки, мм |
Объём заполнения секций, мл |
|
|
L1 |
L2 |
L3 |
V1 |
V2 |
|
|
БИ-5 |
70 |
30 |
75 |
5 |
10 |
Поставляются комплектами по 2 шт. Стерильные.
Физиомер (Physiomer)
💊 Состав препарата Физиомер
✅ Применение препарата Физиомер
Без рецепта
Температура хранения: от 2 до 30 °С
Описание активных компонентов препарата
Физиомер
(Physiomer)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2022.06.28
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
R01AX10
(Прочие препараты)
Лекарственная форма
|
Без рецепта |
Физиомер |
Спрей назальный: баллон 135 мл в компл. с насадкой-распылителем рег. №: П N014243/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Физиомер
135 мл — баллоны полиэтиленовые (1) в комплекте с насадкой-распылителем — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Средство для интраназального применения. Способствует поддержанию нормального физиологического состояния слизистой оболочки носа.
Способствует разжижению слизи и облегчает ее удаление из носа. Микроэлементы, содержащиеся в морской воде, улучшают функцию мерцательного эпителия, что усиливает резистентность слизистой оболочки носа к болезнетворным бактериям и вирусам. При аллергических ринитах способствует удалению аллергенов со слизистой оболочки носа.
Показания активных веществ препарата
Физиомер
Острые и хронические воспалительные заболевания носа, придаточных пазух и носоглотки; профилактика инфекционных заболеваний носа и носоглотки; аллергический и вазомоторный риниты; профилактика воспалительных процессов после оперативных вмешательств; ежедневная гигиена носовой полости для сохранения защитных свойств слизистой оболочки в условиях повышенной сухости или загрязнения воздуха (в т.ч. кондиционирование, центральное отопление).
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Применяется интраназально у детей, начиная с 2-недельного возраста (в соответствующей лекарственной форме), и у взрослых с лечебной целью 4-6 раз/сут, с гигиенической целью — 1-4 раза/сут.
Побочное действие
Возможно: аллергические реакции.
Противопоказания к применению
Данные о применении у детей в возрасте до 2 недель отсутствуют.
Применение при беременности и кормлении грудью
Возможно применение при беременности и в период грудного вскармливания по показаниям.
Применение у детей
Данные о применении у детей в возрасте до 2 недель отсутствуют.
У детей старше 2 недель применяется в соответствующей лекарственной форме.
Применение у пожилых пациентов
Препарат разрешен для применения у пожилых пациентов
Особые указания
Требуется консультация врача при необходимости применения после операции.
Лекарственное взаимодействие
Возможно применение с другими лекарственными средствами в составе комбинированной терапии.
Адрес производителя
| Laboratoire de la Mer |
Франция |
ZAC de la Madeleine, Avenue du General Patton, 35400 SAINT-MALO, France |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Варианты доставки:
- Курьерская доставка по Москве
от 200 до 500 руб. - Доставка по России
от 500 руб. - Самовывоз из отделений
от 500 руб.
При заказе от 10000 руб. доставка бесплатная. Точную стоимость доставки уточняйте у менеджера или на страницах:
Доставка
Оплата
- Описание
- Характеристики
- Документы
- Отзывы
- Доставка и оплата
- Оптовым клиентам
Функции Баллона интраназального двухсекционного (БИ-4, БИ-5):
остановка носового кровотечения различной этиологии;
возможность сочетать переднюю и заднюю тампонаду (вариант с дополнительным раздувным баллоном на хоаналъном крае тампона).
Преимущества:
атравматичность как при установки тампона, так и при удалении;
простота установки;
надежный механический гемостаз;
более длительные сроки нахождения тампона в полости носа по сравнению с марлевой тампонадой.
| Основные характеристики: | 2 типа: БИ-4 и БИ-5. |
Способы доставки
- Самовывоз в Москве.
- Самовывоз в пунктах выдачи заказов транспортных компаний.
- Доставка до нужного адреса транспортной компанией.
- Самовывоз в пунктах выдачи заказов СДЭК.
- Доставка курьером.
- Почта России.
- Остальные способы доставки рассматриваются индивидуально.
Более детально со способами доставки можно ознакомиться здесь
Способы оплаты
- Оплата безналичным расчетом от юридического лица.
- Оплата онлайн через систему Монета.
- Оплата по счету наличными через терминал банка.
- Оплата по счету в почтовом отделении.
- Оплата в онлайн-банке по реквизитам.
Более детально со способами доставки можно ознакомиться здесь
Оптовые поставки
Мы понимаем, насколько важно медицинским центрам, частным, государственным лечебным учреждениям всегда иметь все необходимое в полном объеме. Речь о таких важных вещах, как изделия медицинского назначения, перевязочные, санитарно-гигиенические средства, другие материалы, принадлежности. Предлагаем комплексное оснащение, позволяющее полностью обеспечить наших партнеров. Лучшим решением будет заключение разовых, долгосрочных договоров на оптовые поставки продукции. По этой схеме мы работаем с большинством наших клиентов.
Оформить заказ можно несколькими способами:
1 — добавить необходимый товар в корзину и продолжить оформление с помощью корзины на сайте;
2 – прислать электронный запрос на e-mail lanmed@inbox.ru.
Чтобы получить прайс-лист с оптовыми ценами отправьте запрос на e-mail: lanmed@inbox.ru.
Скачать оптовый прайс можно по ссылке.
Более подробно об оптовых продажах можно узнать здесь.
Баллон интраназальный двухсекционный (БИ-4, БИ-5), артикул по цене 2 070 руб. в наличии на складе. Мы предлагаем медицинские товары ведущих Российских производителей, а также налажена поставка товаров из Китая и Германии. Приобрести данный товар Вы можете on-line на нашем сайте, позвонив по телефону 8 (800) 707-25-21, а также в офисе в Москве.