Имозимаза инструкция по применению для людей

Показания к применению:

Острые и хронические гнойно-некротические процессы (гнойные процессы с омертвением ткани) различного происхождения и локализации, заболевания органов дыхания, сопровождающиеся выделением гнойной мокроты, кариес зубов, острые экссудативные пульпиты (воспаление рыхлой ткани зуба, сопровождающееся выделением из мелких сосудов богатой белком жидкости), воспалительные процессы слизистой оболочка рта и тканей пародонта (анатомических образований, окружающих корень зуба), острые и хронические периодонтиты (воспаление тканей анатомических образований, окружающих корень зуба), воспалительные заболевания челюстно-лицевой области.

Доступная цена на Имозимазу обусловлена составом препарата. Вещество представляет собой фермент бактериальных культур Bacillus subtilis на полиэтиленоксиде с высокой степенью активности. Такие бактериальные культуры используются в качестве раствора для наружного применения.

Как действует средство

Ветеринары рекомендуют купить Имозимазу, поскольку она обеспечивает выраженное противоотечное действие, устраняет воспаления и стимулирует регенерационные процессы в пораженных тканях. Бактерии, входящие в состав раствора, способны также размягчить омертвевшие ткани зуба, пораженные кариесом, и устранить активность болезнетворных микробов, разрушающих дентин.

Когда рекомендуют использовать?

Стоит купить Имозимазу в Новосибирске для лечения таких заболеваний:

• нагноения в острой фазе, в том числе сопровождающиеся некрозом тканей;
• инфекционные заражения операционных ран;
• ожоги и обморожения;
• длительно незаживающие поражения кожи, в том числе трофические язвы;
• глубокие кариозные поражения как молочных, так и постоянных зубов у животных;
• пульпит и пародонтит;
• муковисцидоз;
• пневмония и трахеобронхит, сопровождающиеся выделением гнойной мокроты;
• остеомиелит;
• воспаления с нагноениями в области челюстей.

При обработке раствором наружных поверхностей (кожи) дозировка составляет около 1,5 мл на каждые 10 сантиметров квадратных пораженной площади. Если обрабатывается рана с нагноениями, то необходимо предварительно очистить пораженную поверхность. Наносить можно как сам препарат, так и смоченные им марлевые повязки. Заменять повязку стоит каждый день или раз в два дня, когда воспалительный процесс начнет проходить.

А для лечения кариеса раствор вводят непосредственно в пораженную полость, затем закрывают временной пломбой. Через некоторое время все пораженные ткани размягчаются, и их можно убрать и заменить постоянной пломбой.

Противопоказания

Не стоит применять препарат Имозимазу в тех случаях, если у питомца обнаружена гиперчувствительность к компонентам. Также не стоит использовать, если раны кровоточат или если обнаружены раковые опухоли.

В интернет-магазине «Аква Зоомаркет» вы можете купить Имозимазу в Новосибирске производства российской компании во флаконе объемом 10 мл. Кстати, если вы зарегистрируетесь на сайте, то цена Имозимазы будет еще ниже: скидка для постоянных покупателей составляет до 10%.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1. Торговое наименование: Имозимаза (Imosimasum).

Международное непатентованное наименование: отсутствует.

2. Лекарственная форма: раствор для местного применения.

В 1 мл Имозимазы содержатся в качестве действующего вещества бактериальные протеиназы с активностью 100 ПЕ, а в качестве вспомогательного вещества водорастворимый полиэтиленоксид 1500 до 1 мл.

3. Препарат представляет собой прозрачный раствор (допустима опалесценция) желтоватого оттенка.

Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения в закрытой упаковке производителя — 2 года с даты производства, после вскрытия флакона — не более суток.

Запрещается применять препарат по истечении срока годности.

4. Выпускают препарат расфасованным в стеклянных флаконах по 10 мл, герметично укупоренных резиновыми пробками, и обжатых алюминиевыми колпачками или колпачками комбинированными с пластмассовой крышкой, жестко закрепленных в дне колпачка.

Каждый флакон препарата снабжается инструкцией по применению.

5. Хранить препарат следует в закрытой упаковке производителя в защищенном от света месте, отдельно от продуктов питания и кормов при температуре от 4 °C до 8 °C.

6. Имозимазу следует хранить в местах, недоступных для детей.

7. Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

8. Отпускается без рецепта ветеринарного врача.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

9. Фармакотерапевтическая группа: ферменты и антиферменты.

10. Активные компоненты препарата Имозимазы обеспечивают энзиматический лизис белков некротизированных тканей независимо от локализации и этиологии воспалительного патологического процесса.

Некролитический эффект проявляется как на уровне микроорганизмов в виде очищения гнойных очагов и ускоренной эвакуации гнойного детрита, так и на тканевом уровне в виде купирования воспалительных явлений вследствие ферментативного лизиса пептидных медиаторов воспаления, обусловливающих такие симптомы как боль, отек и гиперемия.

Дезинтоксикационное действие обусловлено ферментативным лизисом и инактивацией пептидных токсинов, выделяемых большинством патогенных микроорганизмов, а также эндогенных токсинов, образующихся при распаде тканей.

Препарат Имозимаза по степени воздействия на организм относится к веществам малоопасным (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).

ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ ВЕТЕРИНАРНОГО ПРЕПАРАТА

11. Препарат Имозимаза раствор для местного применения применяют для лечения гнойно-воспалительных заболеваний и удаления некротических тканей у животных.

12. Противопоказаний к применению препарата не установлено.

13. При лечении некрозов и гнойно-воспалительных процессов, различной степени тяжести, в том числе химических ожогов — после предварительной хирургической обработки на раневую поверхность накладывают смоченные препаратом марлевые салфетки, которые фиксируют полосками лейкопластыря.

Расход препарата составляет от 0,5 мл/см² до 1,0 мл/см².

Частота смены повязок от 1 до 2 раз в сутки с интервалом 12 часов в течение 7 -1 4 дней в зависимости от площади и глубины поражения тканей.

При лечении гнойных отитов: в ушную раковину на 20 — 30 минут 1 — 2 раза в день в течение 1 0 -1 2 дней закладывают ватно-марлевые турунды, смоченные препаратом.

Расход препарата составляет от 0,5 мл/см² до 1,0 мл/см².

Для лечения кератоконъюктивитов, в том числе вирусной этиологии: конъюнктиву глаза обрабатывают смоченным ватным тампоном, либо закапывают при помощи пипетки по 1 — 2 капли на глазное яблоко 3 раза в день с интервалом 6 — 8 часов в течение 10-12 дней; при эрозии роговицы глаза закапывать по 2 — 3 капли на глазное яблоко 3 раза в день, с интервалом 6 — 8 часов в течение 7 -1 0 дней, до восстановления до нормы роговицы глаза.

14. Симптомы передозировки при применении лекарственного препарата не выявлены.

15. Особенностей действия лекарственного препарата при первом применении или при отмене не установлено.

16. Противопоказаний и особенностей применения препарата Имозимаза у животных в период беременности и лактации не установлено.

17. При пропуске одной или нескольких обработок препаратом Имозимаза применение препарата следует продолжить в соответствии с настоящей инструкцией.

18. Побочных явлений и осложнений при применении препарата Имозимаза в соответствии с настоящей инструкцией не выявлено.

При повышенной индивидуальной чувствительности животного к компонентам препарата и возникновении аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают антигистаминные средства и средства симптоматической терапии.

19. Препарат несовместим с антибиотиками тетрациклинового ряда, спиртами, хлорамином, растворами йода, перманганата калия, перекисью водорода, солями меди и серебра, солями кальция.

20. Молоко и мясо от сельскохозяйственных животных при применении препарата Имозимаза используются без ограничений.

МЕРЫ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

21. При работе с препаратом следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами.

22. Людям с гиперчувствительностью к ферментным препаратам следует избегать прямого контакта с препаратом Имозимаза.

Пустую тару из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, она подлежит утилизации с бытовыми отходами.

23. При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз, следует немедленно промыть их большим количеством воды.

В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

ПОЛНОЕ НАИМЕНОВАНИЕ ИЗГОТОВИТЕЛЯ

АО «Сибирский центр фармакологии и биотехнологии», 1) 630056, РФ, Новосибирск, ул. Софийская, д. 20; 2) 630559, РФ, Новосибирская обл., Новосибирский район, рабочий поселок Кольцово, ул. Технопарковая, д. 10/1, корпус 3, пом. 23.

УДК 616-005.1-08: [616.381-002.3+615.355

В.И. Марченко, Г.В. Бондырева, Л.Б. Корякина, В.В. Садах

СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПЕРИТОНИТОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИМОЗИМАЗЫ

НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН (Иркутск)

В настоящей работе изучены фибринолитические свойства имозимазы, а также определен эффект интраабдоминальных санаций с использованием, имозимазы. по параметрам системы, гемостаза больных гнойным, перитонитом.

Ключевые слова: имозимаза, перитонит, система гемостаза

HEMOSTASIS SYSTEM IN PATIENTS WITH PERITONITIS IN THE TREATMENT BY IMOZIMAZA

V.I. Marchenko, G.V. Bondyreva, L.B. Koryakina, V.V. Sadakh

SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk

The aim. of the present study was the examination of imozimaza fibrinolytic properties. Also we estimated, the effect of intraabdominal debridement of wound by imozimaza according to the parameters of hemostasis system, in patients with purulent peritonitis.

Key words: imozimaza, peritonitis, hemostasis system

Эндогенная интоксикация оказывает воздействие на все звенья системы гемостаза. Нарушения, возникающие в системе гемокоагуляции, нередко являются одним из факторов развития полиорган-ной недостаточности, ДВС-синдрома [1]. Образующиеся при распространенном гнойном перитоните (РПГ) фибринозно-гнойные напластования на брюшине являются питательной средой для патогенной микрофлоры, служащие серьезным барьером для эффективной антибактериальной терапии [7]. В образовании фибринозно-гнойных напластований большая роль принадлежит системе свертывания крови [3, 4]. В последние годы в лечении РГП успешно применяется иммобилизованный проте-олитический фермент имозимаза [2]. Его применение показало высокую эффективность при лизисе плотных продуктов воспаления девитализирован-ных тканей [5, 6]. В настоящей работе in vitro изучены фибринолитические свойства имозимазы в плане влияния фермента на фибрин, фибринозногнойные напластования, а также представлены данные о воздействии интраабдоминального применения имозимазы на систему гемостаза больных гнойным перитонитом.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Для изучения фибринолитических свойств имозимазы в опытах in vitro использовались стандартная пленка фибрина, фибринозно-гнойные напластования и экссудат больных РГП, выделенные во время санации брюшной полости. Активность применяемой имозимазы 50 ПЕ/мг. Клиническая часть работы основана на исследовании параметров системы гемостаза в процессе лечения 60 больных с диагнозом распростра-

ненный гнойный перитонит. По способу лечения все больные были разделены на 2 группы. Основную группу составляли 30 больных, хирургическое лечение которых включало санационные ре-лапаратомии с интервалом 18 — 24 ч и пролонгированным абдоминальным протеолизом имози-мазой в период между санациями. 30 больных вошли в группу клинического сравнения, которым лечение проводилось без абдоминального протеолиза имозимазой. Средние значения параметров гемокоагуляции при поступлении больных обеих групп были сопоставимы (достоверных отличий не выявлено). Внутрибрюшин-ный протеолиз в основной группе осуществлялся в варианте фракционного леважа брюшной полости путем введения имозимазы в дозе 1500 ПЕ в 300 — 500 мл изотонического раствора ЫаС1 с добавлением антибиотиков широкого спектра действия.

Исследование системы гемостаза проводилось при поступлении больных в клинику (исходные данные), через сутки после первой санации и затем один раз в 5 дней. Пациентам группы сравнения проводился аналогичный лабораторный контроль. Система гемостаза оценивалась методами определения показателей сосудисто-тромбоцитар-ного звена, реологических свойств крови, проко-агулянтного звена — 1, 2 и 3 фазы свертывания крови, антикоагулянтной, фибринолитической активности и маркеров внутрисосудистого свертывания крови.

Статистическая обработка материала проведена с использованием 1-критерия Стьюдента, Манна — Уитни и метода ранговой корреляции Спирмена.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В опытах in vitro установлено, что имозимаза интенсивно лизирует исследуемые белковые субстраты во временном интервале от 1 до 3 часов. Скорость лизиса возрастает с увеличением соотношения количества фермента и субстрата. При этом имеется положительная корреляция во всех исследуемых временных интервалах (r = +0,63, r = +0,98). Имозимаза сохраняет высокую фиб-ринолитическую активность в широком диапазоне рН: от 6,2 до 7,6 при максимальном лизисе фибриновой пленки в пробирках с рН = 7,6. Установлено, что для полного растворения 1 мг стандартной пленки фибрина в течение часа доза имозимазы составляет 4,8 ± 0,2 ПЕ. Для полного лизиса того же количества фибринозно-гнойных напластований от больных РГП за один час расход имозимазы в два раза меньше (2 ± 0,4 ПЕ). Перитонеальный экссудат больных РГП не обладает фибри-нолитической активностью и снижает фибрино-литическую активность имозимазы. Это, вероятно, обусловлено наличием в экссудате белков, конкурирующих за взаимодействие с активным центром фермента. Принимая во внимание эти факторы, наиболее оптимальным вариантом является применение имозимазы сразу после интрао-перационной эвакуации экссудата и санации брюшной полости.

Исследование системы гемостаза у больных РГП показало, как в основной группе, так и в группе сравнения до начала санации брюшной полости наблюдалась разнонаправленность нарушений системы гемостаза, характерная для подострой формы ДВС-синдрома. У всех больных отмечено нарушение АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов со значительным снижением или утратой дезагрегации, нарушение реологических свойств крови: повышение гематокрита (Ht) на 15 — 20 % выше нормы, увеличение вязкости крови и уровня фибриногена в 1,5 — 2 раза выше нормы, снижение уровня плазминогена и ферментативного фибринолиза в 2 раза ниже нормы, увеличение маркеров внутри-сосудистого свертывания крови (РФМК и ПДФ) в 8 — 10 раз выше нормы.

В процессе лечения, в динамике у больных основной группы и группы сравнения наблюдались значительные различия в показателях системы гемостаза. У больных основной группы большинство параметров системы свертывания крови нормализовались к 25 суткам, в группе сравнения нарушения многих показателей сохранялись до 45 суток наблюдения. В динамике у больных основной группы наблюдалось постепенное повышение гематокрита (Ht) с 25 ± 5 % в исходе до 36 ± 3 % на 20 сутки. В группе сравнения в динамике отмечены незначительные колебания Ht с 30 ± 3 % в исходе до 25 ± 2 % на 5 сутки с постепенным повышением до 32 ± 4 % на 15 сутки, со снижением до 26 ± 4 % на 25 сутки. Такие же колебания в группе сравнения отмечены в показателях вязкости крови со снижением с 2,0 ± 0,3 в исходе до 1,5 ± 0,2 на 5 сутки. В остальные дни

наблюдения в течение 45 суток вязкость крови превышала норму. В группе сравнения на протяжении всего периода наблюдения агрегация тромбоцитов на 15 — 20 % превышала норму со значительным снижением или утратой дезагрегации. Согласно данным В.И. Мазурова и др. (1989), снижение или отсутствие дезагрегации тромбоцитов, отсутствие тенденции к ее восстановлению на 7 — 8 сутки после операции свидетельствует о нарушении внутриклеточного метаболизма тромбоцитов и является показателем наличия очага нагноения.

Значимые различия в показателях агрегации тромбоцитов между основной группой и группой сравнения отмечены на 15 сутки. К этому времени агрегация тромбоцитов у больных основной группы была в пределах нормы, в группе сравнения агрегация тромбоцитов была высокой в течение 45 суток.

В основной группе значительное повышение дезагрегации выявлено уже на 7 сутки (p < 0,05). Полная нормализация отмечена на 20 сутки (p < 0,05). Концентрация фибриногена у больных группы сравнения оставалась высокой практически на протяжении всего периода наблюдения, снижение до нормы отмечено на 20 — 25 сутки с последующим повышением на 40 сутки, когда уровень фибриногена превышал норму в 2 раза, что свидетельствовало о неполном купировании воспалительного процесса. В основной группе уровень фибриногена нормализовался на 15 сутки наблюдения. Достоверные различия выявлены в показателях РФМК и ПДФ. У больных основной группы нормализация показателей РФМК и ПДФ отмечена на 15 сутки. У пациентов группы сравнения на 45 сутки уровень этих показателей превышал норму в 5 раз. Нормализация уровня плазминогена у больных основной группы отмечена на 20 сутки. В группе сравнения низкий уровень плазминогена прослеживался до 40 суток (p < 0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, у больных из группы сравнения нормализация показателей системы гемостаза происходила значительно медленнее по сравнению с основной группой. Нарушения многих показателей системы гемостаза в группе сравнения не исчезали к моменту лечения на 45 сутки. Вероятно, применение санаций брюшной полости без имозимазы не приводит к полному удалению не-кротизированных тканей и плотных наложений фибрина, не обеспечивает достаточного снижения эндогенной интоксикации.

У больных основной группы интраперитоне-альный протеолиз с использованием имозимазы способствовал лизису и очищению брюшной полости от фибринозно-гнойных напластований, что привело к подавлению инфекционного процесса в брюшной полости, снижению эндогенной интоксикации и, как следствие, скорейшей нормализации параметров системы гемостаза — на 25 сутки.

ЛИТЕРАТУРА

1. Грачев С.В. Гемостаз и лимфостаз при эндо-токсимии (обзор литературы) / С.В. Грачев // Ла-бор. дело. — 1992. — № 7. — С. 6 — 9.

2. Коган А.С. Лечение гнойных ран иммобилизованными протеолитическими ферментами / А.С. Коган. — Иркутск: Изд-во Иркут. ун-та, 1987. — 112 с.

3. Мазуров В.И. Роль изменения тромбоцитар-ного гемостаза в патогенезе гнойной хирургии / В.И. Мазуров // Вестн. АМН СССР, 1989. — № 7. — С. 34-40.

4. Матвеев С.А. Изменение функциональных свойств тромбоцитов при хирургической инфекции и пути их координации / С.А. Матвеев // Вест. хир. — 1987. — Т. 138, № 6. — С. 142-145.

5. Нечаев Е.В. Сочетанное применение физических и химических методов санации брюшной полости в лечении разлитого гнойного перитонита: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Иркутск, 1998. — 24 с.

6. Усов С.А. Применение иммобилизованной бактериальной протеиназы (имозимазы) в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита (экспериментальные исследования): Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Новосибирск, 1990. — 23 с.

7. Фадеева Т.В. Закономерности микробной контаминации при гнойном перитоните и механизмы эффективности регионарного протеолиза иммобилизованными протеиназами: Автореф. дис. … канд. биол. наук. — Иркутск, 1998. — 23 с.

Ферментный препарат Имозимаза для лечения гнойных воспалений у животных

Достоинства:

• применяют при лечении гнойно-некротических поражений кожи любого происхождения,
• в пульманологии — разжижает мокроту, улучшает проходимость бронхов,
• в стоматологии — лечение кариеса и других заболеваний, вызванных микроорганизмами.

Активные ингредиенты:

фермент, полученным в результате иммобилизации бактериальных протеаз (протеиназ) из Ваcillus subtilis на химически инертном водорастворимом полимере.

Объем:

10 мл.

Дозировка и способ применения:

Средняя доза составляет 1.5 мл на 10 кв.см раневой поверхности. Предварительно выполняют туалет раны с удалением свободно лежащих гнойно-некротических тканей. После этого на поверхность раны наносят препарат или смоченные им марлевые салфетки. Частота смены повязок зависит от количества раневого отделяемого. По мере уменьшения экссудации смену повязок производят через 1-2 дня. При хронических гнойно-некротических процессах смену повязок и нанесение препарата можно выполнять в срок до 3-5 сут. Препарат применяют до тех пор пока не произойдет полное очищение раневой поверхности от гнойно-некротических масс. Эндобронхиальное введение осуществляется через бронхоскоп, назотрахеальный катетер, с помощью УЗ-ингалятора. Перед применением 1 мл имозимазы с активностью 50 ПЕ/мл разводят в 3-5 мл 0.9% раствора NaCl. Длительность эндобронхиального лечения препаратом и дозы зависят от характера и тяжести заболевания (обычно достаточно 1-3 эндобронхиальных введений). При использовании ингаляционного метода назначают 3-5 процедур. Имозимазу вводят в остеомиелитические полости после их вскрытия. В стоматологии, при лечении кариеса, пульпита 0.1-0.2 мл имозимазы на ватном тампоне вводят в предварительно обработанную либо вскрытую кариозную полость, герметизируют временной пломбой на 12-24 ч. Размягченный препаратом нежизнеспособный дентин удаляют и пломбируют традиционным способом.