Гепатил таблетки инструкция по применению

Гепатил таблетки: инструкция по применению

Г. А. Аманжолова

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГЕПАТИЛА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А

КГКП «Детская больница» (Балхаш)

Вирусный гепатит относится к числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний в детском возрасте [3, 4]. По частоте возникновения он уступает лишь острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) и острым желудочно-кишечным инфекциям (ОКИ). Поэтому вполне понятен тот повышенный интерес, который проявляют к проблеме вирусного гепатита у детей. Кроме того, общепризнанно, что назначать лекарственные препараты при вирусном гепатите необходимо с большой осторожностью. Однако негативное отношение к полипрагмазии не исключает возможности избирательного назначения некоторых лекарственных препаратов, особенно с целью проведения патогенетической терапии [1, 2, 5].

По нашему мнению, при гепатите перспективным и патогенетически оправданным является применение орнитин аспартата (гепатил), который превращает токсический аммиак в нетоксичную мочевину и выводит её с мочой, то есть действует целенаправленно.

Орнитин относится к группе гепатопротек-торов, его действие связано с участием в цикле мочевинообразования и ускорением процесса обезвреживания токсических продуктов в клетках печени и увеличения выведения аммиака, оказывающего токсическое действие на центральную нервную систему. Клинические испытания подтвердили эффективность препарата при лечении гепатита и жирового перерождения печени, а также в качестве вспомогательного лечения при нарушениях функций печени различного происхождения: вирусной, лекарственной, токсической этиологии.

Целью работы явилось изучение влияния препарата гепатил на клиническое состояние и биохимические показатели в крови у больных с вирусным гепатитом А.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Под наблюдением находились 53 ребенка в возрасте от 3 до 14 лет с диагнозом: вирусный гепатит А, желтушная форма средней степени тяжести. Все больные дети в зависимости от вида лечения были разделены на 2 группы: I группу (группа контроля) составили 28 детей, которые получали традиционную базисную терапию. II группу (основную) составили 25 детей, которые наряду с базисной терапией получали гепа-тил из расчета 150 мг 2 раза в сут в течение 10 сут через рот.

Эффективность лечения оценивалась путем сопоставления динамики клинических и биохимических показателей.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Градацию симптомов интоксикации осуществляли по выраженности лихорадки, слабости, снижения аппетита, сонливости, вялости, а степень тяжести — по биохимическим показателям (гиперферментемия, гипербилирубинемия).

Преджелтушный период вирусного гепатита А характеризовался вялостью — у 49 больных (92,4%), тошнотой — у 42 (79,2%), рвотой — у 17 (32,1%), чувством боли и тяжести в правом подреберье — у 43 (81,1%). У всех исследуемых больных — 100% отмечалась гепатомегалия.

Исследование биохимических проб печени показало, что основным синдромом был синдром цитолиза, который характеризовался гиперфер-ментемией — аланинаминотрансферазы (АлАТ) до 1156,2±12,7 мкм/л, аспартатаминотрансферазы (АсАТ) до 839,4±9,3 мкм/л., наблюдающийся у 100% обследованных. Средние показатели общего билирубина составили 85,4±5,1мкм/л.

В результате лечения гепатилом у всех больных второй группы отмечен положительный клинический эффект. Отмечалось более быстрое улучшение субъективного состояния, нормализация сна, купирование диспепсических явлений и общей слабости, исчезновение болей в правом подреберье наблюдали уже на 4,7 день лечения. Отчетливое клиническое улучшение было достигнуто у 100% больных.

В то время как в I группе на фоне базисной терапии симптомы интоксикации сохранялись у 57,2% больных, диспепсические проявления в виде тошноты отмечались у 23,7% больных, боли в правом подреберье были выражены у 35,4% больных. Клиническое улучшение к 5 сут базисной терапии было всего лишь у 49,8% больных.

У 80% больных II группы к концу 3 нед. от начала лечения отмечалась полная нормализация размеров печени, в I — лишь у 25%. У остальных больных II группы — 5 человек (20%) и у 12 детей I группы (42,9%) — сохранялась незначительная гепатомегалия до 1,0 см. ниже реберного края. Выраженная гепатомегалия — до 3,0 см. ниже реберной дуги, сохранялась только у пациентов I группы 32,1%.

Кроме того, оценку эффективности действия препарата проводили на основании динамики биохимических показателей функционирования печени. Изменения биохимических критериев крови у больных с вирусным гепатитом в результате лечения гепатилом отражено в табл. 1.

Биохимические показатели у больных II группы приходили в норму в более короткие сроки, чем у детей I группы. Так, общий билирубин у больных I группы нормализовался к 19-20 сут от момента госпитализации

Во II группе показатель общего билирубина пришел в норму в среднем к 12-13 сут.

Показатель АлАТ у больных II группы пришел в норму к 18-19 сут, по сравнению с кон-

Таблица 1.

Динамика биохимических показателей до и после проведенного лечения

Биохимические показатели I группа II группа

до лечения после лечения до лечения после лечения

Общий билирубин 85,4±5,1 42,7±3,4 87,5±4,2 17,2±2,3

Аланинаминотрансфераза (АлАТ) 1156,2±12,7 567,6±9,2 1231,7±11,4 163,2±5,5

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) 839,4±9,3 324,1±6,5 917,1±8,4 115,4±4,3

трольной группой, у которой показатель АлАТ нормализовался к 21-22 сут.

Переносимость препарата гепатил во всех случаях была хорошей. Побочных действий не наблюдалось ни у одного больного.

Таким образом, во второй группе больных динамика клинических и биохимических показателей происходила в более короткие сроки, что подтверждает высокую эффективность препарата гепатил.

ЛИТЕРАТУРА

1. Горбаков В. В. Острые вирусные гепатиты //

Практический врач. — 2001. — №17. — С. 6 — 10.

2. Учайкин В. Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. — М.: Москва, 2004. — 824 с.

3. Учайкин В. Ф.,. Вирусные гепатиты от А до ТТУ /В. Ф. Учайкин, Н. И. Нисевич, Т. В. Чередниченко. — М., 2003. — 431 с.

4. Тимченко В. Н. Инфекционные болезни у детей. — СПб.: СпецЛит, 2008. — 607 с.

5. Ющук Н. Д.. Инфекционные болезни: национальное руководство / Ю. Я. Венгерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1056 с.

G. A. Amanzholova

USE OF HEPATIL IN COMPLEX THERAPY OF VIRUS HEPATITIS

53 children at the age of 3-14 years with diagnosis virus hepatitis A, icteric form of middle severity rate were under observation. Positive clinical dynamics on the background of hepatil hepatoprotector use at patients with virus hepatitis A was defined and proved by our investigations.

Г. А. Аманжолова

ВИРУСТЫ ГЕПАТИТТЕРДЩ КЕШЕНД1 ТЕРАПИЯСЫНА ГЕПАТИЛД1 ЦОЛДАНУ ТУРАЛЫ

3 жастан бастап 14 жаска дешнп балалар шнен 53 бала А вирусты гепатит^ сарраю формасы, орташа ауыр дэрежелi диагнозымен бакылауда болды. Бiздiк тексерулерiмiз бойынша А вирусты гепати^мен наукастарра гепатопротектор — гепатилдi колдануда клиникалык динамикасы фонында позитивтi екенi аныкталды жэне дэлелдендi.

Н. О. Мусин, Э. Н. Мусин, Т. И. Цой, Г. Ж. Жазбаева, Г. Е. Сембекова

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЛАРИНГЕАЛЬНОЙ МАСКИ ВО ВРЕМЯ АНЕСТЕЗИИ

Курс реаниматологии Карагандинского государственного медицинского университета (Караганда)

В настоящее время в мировой практике накоплен достаточный опыт использования ла-рингеальных масок в анестезиологии. Однако еще не все анестезиологи овладели методом установки ларингеальной маски для обеспечения проходимости дыхательных путей. Не вдаваясь в подробности истории создания ларингеальных масок, можно сказать, что их успешное внедрение началось с 1988 г.

Современная ларингеальная маска представляет собой трубку, внешне напоминающую интубационную, к которой подсоединен полый баллончик, по форме напоминающий надувную

лодку. Баллончик многоразовой ларингеальной маски изготовлен из латекса, покрытого силиконом. Одноразовая ларингеальная маска изготовлена из термопластичного нетоксичного поливи-нилпирролидона.

Кроме применения во время операций и анестезий ларингеальная маска может использоваться при различных лечебных и диагностических процедурах для сохранения проходимости дыхательных путей, особенно у детей (МРТ-исследование, рентгенконтрастное, фиброскопия и т.д.). Через ларингеальную маску можно инту-бировать трахею при трудной или неудачной интубации [1, 2].

Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности использования ларинге-альной маски во время наркоза.

В задачи исследования входило: 1) выбор оптимального метода введения ларингеальной маски; 2) оценка эффективности ларингеальной маски при ортопедо-травматологических операциях у взрослых; 3) оценка эффективности ла-рингеальной маски при нейрохирургических операциях у детей; 4) определить возможности про-

Медицина и экология, 2010, 3

193

Таблетки, травы, чаи, добавки — список безрецептурных продуктов для лечения печени очень длинный. Чаще всего они содержат плоды расторопши, корень цикория и листья артишока. В список трав, очищающих печень, входят зверобой, полынь и чистотел. Есть также готовые травяные смеси для печени и лекарства, которые облегчают работу печени, поддерживая пищеварение.

Каковы показания к приему лекарств для печени? Что принимать, чтобы не навредить организму?

Печень — функции, болезни, очищение

Печень — самая большая железа в организме человека. Орган относится к пищеварительной системе, и расположен в правом подреберье. Большинство клеток печени — это гепатоциты. Благодаря им печень вырабатывает гепарин, предотвращающий свертывание крови, и желчь, необходимую для переваривания жиров. Печень превращает углеводы и белки в жиры, синтезирует липопротеины, фосфолипиды и холестерин.

Картинка с сайта: unclinic.ru

Именно в печени хранятся запасы витаминов — здесь хранятся витамин D, витамин B12 и витамин A. Эта железа участвует в процессе создания, накопления в организме и высвобождения глюкозы, благодаря чему можно управлять сложным процессом распределения энергии по телу.

Заболевания печени можно разделить на:

• заболевания паренхимы печени, включающие вирусный гепатит, опухоли печени, цирроз, неалкогольную жировую болезнь печени, болезнь Вильсона, аутоиммунный гепатит;
• заболевания желчных протоков внутри печени, например, рак желчных протоков;
• заболевания сосудов печени, например, тромбоз печеночных вен, воротной вены.

Симптомы проблем с печенью

Сама печень не может болеть, но воспаление или патологии внутри этой железы могут вызвать боль из-за увеличения органа. В этом случае печень оказывает давление на прилегающие органы.

Симптомы заболеваний печени: 

• Хроническая боль в животе; 
• Изменение цвета мочи. Например, темная моча может указывать на избыток билирубина. Это желтый пигмент образовывается в результате распада эритроцитов. Уровни билирубина часто проверяются при диагностике заболеваний печени; 
• Отек на любом участке тела, например, на лице, руках и лодыжках;
• Пожелтение кожных покровов — желтуха;
• Слабость и утомляемость.

Что вредно для печени?

Способствует развитию заболеваний печени не только алкоголь. Опасны для этого органа некоторые лекарства, травы и добавки с высокой гепатотоксичностью, такие как парацетамол, и диетические ошибки. 

Например, опасно для печени: слишком много сахара в рационе, употребление большого количества продуктов, подслащенных глюкозно-фруктозным сиропом, слишком много насыщенных жиров в рационе. Неправильная диета с высоким содержанием жиров приводит к ожирению и увеличивает риск метаболического синдрома, преддиабета и диабета 2 типа, которые повышают риск повреждения печени.   

Печень — что ей помогает?

Наиболее благоприятно на здоровье печени скажется отказ от вредных факторов, снижение ожирения и отказ от алкоголя. Некоторые лекарства также обладают гепатотоксическим действием, но обычно здесь мало что можно сделать — лекарства следует принимать по назначению врача. 

Поддерживают печень и пищеварительную систему правильно подобранные безрецептурные лекарства для печени, пищевые добавки и травы, в том числе лекарства и добавки с витаминами B, E и антиоксидантами.

Витаминно-минеральные комплексы — готовые добавки со всеми необходимыми витаминами и питательными веществами. содержат 12 витаминов, 8 минералов и маточное молочко для здоровья печени.

Витамин Е — мощный антиоксидант, который помогает защищать печень от повреждений свободными радикалами.

Витамины группы В важны для образования и обновления клеток печени.

Железо необходимо для производства гемоглобина, а селен помогает в защите печени от повреждений и участвует в процессах детоксикации.

Маточное молочко оказывает иммуномодулирующее и антиоксидантное действие.

Недостаток определенных витаминов может повлиять на эффективность работы печени и увеличить риск развития ее заболеваний. Мультивитаминные комплексы, содержащие рекомендованные дозы витаминов и минералов, могут помочь удовлетворить потребности печени в питательных веществах и поддержать ее функциональность. Однако, проконсультироваться с врачом перед началом приема мультивитаминов всегда рекомендуется, чтобы учесть индивидуальные потребности организма. Конечно, поливитамины не заменяют здоровый образ жизни и сбалансированное питание, но могут быть полезным дополнением для поддержания здоровья печени.

При приеме препаратов для печени всегда нужно проконсультироваться с врачом, даже если это касается на первый взгляд безобидных трав. Например, настой зверобоя рекомендован при заболеваниях печени, но не рекомендуется при поражении печени — в этом случае он будет вредным.

Что содержат лекарства, отпускаемые без рецепта, и добавки для печени?

Нужно понимать, что добавка — это не лекарство, а вспомогательный препарат, т. е. таким средством невозможно вылечиться, можно только облегчить некоторые симптомы. Поэтому добавки продаются без рецепта.

Добавки для печени чаще всего включают:

• лист артишока (трава артишока);
• корень цикория;
• плоды расторопши;
• корневище куркумы.

При лечении печени используются препараты с силимарином — этот ингредиент обладает желчегонным действием, но также обладает детоксицирующими, противовоспалительными, желчегонными и антиоксидантными свойствами. 

Силимарин — это комплекс соединений, полученных из плодов расторопши. Расторопша используется как вспомогательное средство при лечении многих заболеваний печени, включая гепатит, некроз печени, цирроз, повреждение кровеносных сосудов печени. Расторопша, пожалуй, единственное средство, которое можно пропить ради профилактики самостоятельно.

Примеры добавок и лекарств для печени, продающиеся без рецепта:

• Добавки, содержащие холин, L-орнитин, L-аспартат.
• Гепатил. Состоит из аспартата орнитина и холина — способствует правильному метаболизму жиров.
• Рафахолин Форте. Действующее вещество — дегидрохолевая кислота, которая увеличивает выделяемый объем желчи и поддерживает переваривание жиров.
• Силимарин — добавка, содержащая ингредиент — силимарин из экстракта семян расторопши.
• Печеночный чай, состоящий из сушеных и измельченных листьев мяты, плодов кориандра, травы трехцветной фиалки, плодов перца, корня одуванчика, травы лемонграсса, травы артишока.
• Комплексная добавка, используемая как вспомогательное средство для поддержания здоровья печени и желчного пузыря. В составе: экстракты куркумы; трава артишока; листья Andrographis paniculata, трава брахми, семена расторопши и хлореллы.
• Холезол — безрецептурная жидкость для полости рта, используется, среди прочего, при гепатобилиарных и пищеварительных расстройствах.

Рецептурные препараты для печени

Рецептурные препараты для печени — это гепатопротекторные препараты. Отпускаются по рецепту, так как оказывают прямое влияние на процессы, протекающие в печени и в организме в целом.

Часто назначаются:

• Урсодезоксихолевая кислота — гидрофильная желчная кислота. Увеличивает секрецию желчи при одновременном снижении секреции холестерина в желчь.
• Орнитин. Участвует в детоксикации аммиака, в том числе в процессах синтеза мочевины и глутамина.
• Тимоациновая кислота (другие названия: тиазолидинкарбоновая кислота, тиопролин). Компонент, метаболизирующийся в печени до цистеина, благодаря чему поддерживает процессы детоксикации.

Такие средства выпускаются в форме капсул, таблеток, гранул, инфузионных растворов или суспензий.

Лекарства и добавки для печени — когда их нужно принимать?

Лекарства для печени, отпускаемые без рецепта, и все виды препаратов, поддерживающих работу печени, рекомендуются в первую очередь людям с заболеваниями печени в анамнезе. Таблетки, жидкости, добавки и травы для печени могут не только стимулировать регенерацию печени, но и поддерживать работу пищеварительной системы.

Некоторые из безрецептурных лекарств для печени также могут облегчить проблемы с пищеварением, например, при расстройстве желудка, проблемах с желчным пузырем. 

По поводу выбора подходящего лекарства или добавки для печени нужно проконсультироваться с врачом. Важно выбрать препарат, который будет действительно содержать эффективные при конкретном состоянии действующие вещества, ценные для печени растительные экстракты и витаминные комплексы.