Зарегистрировано в Минюсте России 17 сентября 2018 г. N 52162
В соответствии с пунктом 16 Правил разработки и утверждения профессиональных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. N 23 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 4, ст. 293; 2014, N 39, ст. 5266; 2016, N 21, ст. 3002; 2018, N 8, ст. 1210), приказываю:
Утвердить прилагаемый профессиональный стандарт «Специалист по медицинской реабилитации».
Министр
М.А. ТОПИЛИН
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 3 сентября 2018 г. N 572н
| Врачебная практика в области медицинской реабилитации | 02.039 | |
| (наименование вида профессиональной деятельности) | Код |
Профилактика, диагностика нарушений функций и структур организма человека и последовавших за ними ограничений жизнедеятельности вследствие заболеваний и (или) состояний и медицинская реабилитация пациентов с указанными ограничениями и нарушениями в процессе оказания медицинской помощи
| 86.10 | Деятельность больничных организаций |
| 86.22 | Специальная врачебная практика |
| 86.90.4 | Деятельность санаторно-курортных учреждений |
| (код ОКВЭД <2>) | (наименование вида экономической деятельности) |
| Обобщенные трудовые функции | Трудовые функции | ||||
| код | наименование | уровень квалификации | наименование | код | уровень (подуровень) квалификации |
| A | Проведение медицинской реабилитации пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, при заболеваниях и (или) состояниях | 8 | Проведение обследования пациентов с целью выявления нарушений функций и структур организма человека и последовавших за ними ограничений жизнедеятельности | A/01.8 | 8 |
| Назначение мероприятий по медицинской реабилитации пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, контроль их эффективности и безопасности | A/02.8 | 8 | |||
| Проведение и контроль эффективности и безопасности медицинской реабилитации пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавших за ними ограничений жизнедеятельности, в том числе при реализации индивидуальных программ медицинской реабилитации или абилитации инвалидов | A/03.8 | 8 | |||
| Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению населения | A/04.8 | 8 | |||
| Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала | A/05.8 | 8 | |||
| Оказание медицинской помощи пациентам в экстренной форме | A/06.8 | 8 | |||
| B | Применение физиотерапии при заболеваниях и (или) состояниях | 8 | Проведение обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями с целью назначения физиотерапии | B/01.8 | 8 |
| Назначение физиотерапии пациентам с заболеваниями и (или) состояниями | B/02.8 | 8 | |||
| Проведение и контроль эффективности и безопасности применения физиотерапии при заболеваниях и (или) состояниях, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов | B/03.8 | 8 | |||
| Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала | B/04.8 | 8 | |||
| Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения | B/05.8 | 8 | |||
| Оказание медицинской помощи пациентам в экстренной форме | B/06.8 | 8 | |||
| C | Применение рефлексотерапии при заболеваниях и (или) состояниях | 8 | Проведение обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями с целью назначения рефлексотерапии | C/01.8 | 8 |
| Назначение рефлексотерапии при заболеваниях и (или) состояниях | C/02.8 | 8 | |||
| Проведение и контроль эффективности применения рефлексотерапии при заболеваниях и (или) состояниях, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов | C/03.8 | 8 | |||
| Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала | C/04.8 | 8 | |||
| Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения | C/05.8 | 8 | |||
| Оказание медицинской помощи пациентам в экстренной форме | C/06.8 | 8 | |||
| D | Применение лечебной физкультуры при заболеваниях и (или) состояниях | 8 | Проведение обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями с целью назначения лечебной физкультуры | D/01.8 | 8 |
| Назначение лечебной физкультуры при заболеваниях и (или) состояниях | D/02.8 | 8 | |||
| Проведение и контроль эффективности применения лечебной физкультуры при заболеваниях и (или) состояниях, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов | D/03.8 | 8 | |||
| Проведение и контроль эффективности применения лечебной физкультуры в мероприятиях по профилактике, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения | D/04.8 | 8 | |||
| Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала | D/05.8 | 8 | |||
| Оказание медицинской помощи в экстренной форме | D/06.8 | 8 |
| Наименование | Проведение медицинской реабилитации пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, при заболеваниях и (или) состояниях | Код | A | Уровень квалификации | 8 |
| Происхождение обобщенной трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Возможные наименования должностей, профессий | Врач физической и реабилитационной медицины Врач по медицинской реабилитации <3> |
| Требования к образованию и обучению | Высшее образование — специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовка в ординатуре по специальности «Физическая и реабилитационная медицина» или Высшее образование — специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», подготовка в ординатуре по специальности «Анестезиология-реаниматология», «Гериатрия», «Детская онкология», «Детская хирургия», «Кардиология», «Лечебная физкультура и спортивная медицина», «Неврология», «Нейрохирургия», «Неонатология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Педиатрия», «Пульмонология», «Ревматология», «Рефлексотерапия», «Терапия», «Травматология и ортопедия», «Урология», «Физиотерапия», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Эндокринология» <4> и дополнительное профессиональное образование — программы профессиональной переподготовки по специальности «Физическая и реабилитационная медицина» |
| Требования к опыту практической работы | — |
| Особые условия допуска к работе | Сертификат специалиста по специальности «Физическая и реабилитационная медицина» <5> и (или) свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Физическая и реабилитационная медицина» <6> Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации <7> Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством Российской Федерации <8> |
| Другие характеристики | С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий: — дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации и программы профессиональной переподготовки); — формирование профессиональных навыков через наставничество; — стажировка; — использование современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары); — тренинги в симуляционных центрах; — участие в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах и других образовательных мероприятиях Соблюдение врачебной тайны, клятвы врача, <9> принципов врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами Соблюдение нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья граждан, регулирующих деятельность медицинских организаций и медицинских работников, программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи |
| Наименование документа | Код | Наименование базовой группы, должности (профессии) или специальности |
| ОКЗ | 2212 | Врачи-специалисты |
| ЕКС <10> | — | Врач-специалист |
| ОКПДТР <11> | 20463 | Врач-специалист |
| ОКСО <12> | 3.31.05.01 | Лечебное дело |
| 3.31.05.02 | Педиатрия |
| Наименование | Проведение обследования пациентов с целью выявления нарушений функций и структур организма человека и последовавших за ними ограничений жизнедеятельности | Код | A/01.8 | Уровень (подуровень) квалификации | 8 |
| Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Трудовые действия | Сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания, социального и профессионального анамнеза у пациентов (их законных представителей), имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности |
| Осмотр пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Проведение физикального обследования пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, определение степени выраженности ограничений жизнедеятельности, нарушений функций и структур организма человека в соответствии с Международной классификацией функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее — МКФ) | |
| Выявление отклонений в физическом и психомоторном развитии и (или) состоянии пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Установка предварительного реабилитационного диагноза и составление плана лабораторных обследований и инструментальных исследований пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Направление пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, на инструментальное исследование для определения степени выраженности ограничений жизнедеятельности, нарушений функций и структур организма человека | |
| Направление пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, на лабораторное обследование для определения степени выраженности ограничений жизнедеятельности, нарушений функций и структур организма человека | |
| Направление пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, на консультацию к врачам-специалистам | |
| Направление пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, на консультацию к специалистам с высшим профессиональным (немедицинским) образованием, в том числе к логопедам, медицинским психологам, специалистам по физической и бытовой реабилитации, специалистам по социальной работе мультидисциплинарной реабилитационной бригады | |
| Обоснование и постановка реабилитационного диагноза с учетом МКФ с установлением ограничения жизнедеятельности, степени нарушения функций и структур организма человека в соответствии с принятыми критериями и классификациями | |
| Формулирование и обоснование реабилитационного потенциала с учетом МКФ и его корректировка по результатам медицинской реабилитации на различных этапах оказания помощи по медицинской реабилитации | |
| Медицинские показания и противопоказания к назначению технических средств реабилитации и ассистивных технологий пациентам, имеющим нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Необходимые умения | Осуществлять сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания, социального и профессионального анамнеза у пациентов (их законных представителей), имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности |
| Проводить осмотры и обследования пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Интерпретировать и анализировать информацию, полученную от пациентов (их законных представителей), имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, на основании категорий МКФ | |
| Оценивать анатомо-функциональное состояние органов и систем организма человека пациентов в норме и при развитии заболеваний или патологических состояний | |
| Использовать методы осмотра и обследования пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, в числе которых: — исследование постуральных функций; — исследование опорных структур и функций; — исследование возможности изменять положение тела (позы); — исследование функции перемещения тела с регистрацией кинематических параметров в трех плоскостях; — исследование функции ходьбы; — исследование функции и структуры верхней конечности; — исследование функции и структуры нижней конечности; — исследование координаторной функции; — исследование функции восприятия; — исследование функции выносливости; — исследование функций глотания; — исследование функций метаболизма (метаболометрия, метаболография); — исследование функции выделения (дневник мочеиспускания и дефекации); — скрининговое исследование высших психических функций (памяти, внимания, мышления, речи, управляющих функций); — скрининговое исследование тревоги и депрессии; — исследование нейрофизиологических параметров в режиме реального времени |
|
| Использовать методы исследования жизнедеятельности пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека, в числе которых: — исследование способности к обучению и применению знаний; — исследование способности к выполнению общих задач и требований; — исследование способности к коммуникации; — исследование мобильности в обычных условиях; — исследование способности к самообслуживанию; — исследование способности к активности в бытовой жизни; — исследование возможности выделения главных сфер в жизни; — исследование способности к самостоятельности в сообществах |
|
| Выявлять отклонения в физическом и психомоторном развитии пациентов в различных возрастных группах | |
| Интерпретировать и анализировать результаты осмотра и обследования пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Обосновывать и планировать объем лабораторного обследования пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Интерпретировать и анализировать результаты лабораторного обследования пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Обосновывать необходимость и объем инструментального исследования пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Интерпретировать и анализировать результаты инструментального обследования пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Обосновывать необходимость направления на консультации к врачам-специалистам пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Обосновывать необходимость направления на консультацию к специалистам с высшим профессиональным (немедицинским) образованием мультидисциплинарной реабилитационной бригады пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Интерпретировать и анализировать данные, полученные при консультировании пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, врачами-специалистами | |
| Интерпретировать данные, полученные при консультировании пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, специалистами с высшим профессиональным (немедицинским) образованием (логопеды, медицинские психологи, специалисты по физической и бытовой реабилитации, специалисты по социальной работе) мультидисциплинарной реабилитационной бригады | |
| Выявлять клинические симптомы и синдромы у пациентов, имеющих ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма человека | |
| Использовать алгоритм постановки реабилитационного диагноза с учетом МКФ, применять методы дифференциальной диагностики пациентов, имеющих ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма человека | |
| Интерпретировать и анализировать результаты осмотра пациентов, имеющих ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма человека | |
| Обосновывать и планировать объем дополнительных инструментальных исследований пациентов, имеющих ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма человека | |
| Интерпретировать и анализировать результаты дополнительного инструментального исследования пациентов, имеющих ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма человека | |
| Обосновывать и планировать объем дополнительного лабораторного обследования пациентов, имеющих ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма человека | |
| Интерпретировать и анализировать результаты дополнительного лабораторного обследования пациентов, имеющих ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма человека, | |
| Обосновывать и планировать объем консультирования врачами-специалистами пациентов, имеющих ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма человека | |
| Интерпретировать и анализировать результаты консультаций врачей-специалистов пациентов, имеющих ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма человека, | |
| Интерпретировать и анализировать полученные результаты обследования пациента, имеющего ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма человека, при необходимости обосновывать и планировать объем дополнительных исследований | |
| Интерпретировать результаты сбора информации о заболевании, образе жизни, характере и степени нарушения функций и жизнедеятельности пациентов, имеющих ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма человека | |
| Обобщать данные, полученные при обследовании, формулировать и обосновывать реабилитационный диагноз с учетом МКФ и составлять план лабораторных, инструментальных и клинических обследований пациентов, имеющих ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма человека | |
| Обобщать данные, полученные при обследовании, формулировать и обосновывать реабилитационный потенциал с учетом МКФ и корректировать его в зависимости от результата медицинской реабилитации на различных этапах оказания реабилитационной помощи | |
| Обобщать данные, полученные при обследовании, формулировать и обосновывать реабилитационные цели и задачи с учетом МКФ и корректировать их в зависимости от результата медицинской реабилитации на различных этапах оказания реабилитационной помощи | |
| Определять медицинские показания для назначения технических средств реабилитации и ассистивных технологий пациентам, имеющим ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма человека | |
| Использовать информационно-компьютерные технологии | |
| Необходимые знания | Основные клинические проявления заболеваний и (или) состояний нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и системы крови, приводящие к тяжелым осложнениям и (или) угрожающим жизни, определение тактики ведения пациента с целью их предотвращения |
| Порядок организации медицинской реабилитации | |
| Клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, стандарты первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при заболеваниях и (или) состояниях по вопросам проведения медицинской реабилитации | |
| Общие вопросы организации оказания медицинской помощи населению | |
| Порядки оказания медицинской помощи, клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации | |
| Стандарты первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при заболеваниях и (или) состояниях, в связи с развитием которых проводятся мероприятия по медицинской реабилитации | |
| Методика сбора анамнеза жизни и жалоб у пациентов (их законных представителей), имеющих ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма человека | |
| Методика осмотра и обследования пациентов, имеющих ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма человека | |
| Закономерности развития и функционирования здорового организма человека в различные возрастные периоды и механизмы обеспечения здоровья с позиции теории функциональных систем; особенности регуляции функциональных систем организма человека в норме и при развитии патологических процессов | |
| Особенности взаимодействия пациента, имеющего ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма человека, с субъектами и объектами окружающей среды в норме и при развитии различных заболеваний или состояний | |
| Этиология, патогенез, клиническая картина нарушений функции, структур организма человека, жизнедеятельности, дифференциальная диагностика, особенности течения восстановительного периода, осложнения и возможные исходы реабилитационного процесса при заболеваниях и (или) состояниях | |
| Клиническая картина, особенности течения осложнений основного и сопутствующих заболеваний у пациентов с основными заболеваниями, являющимися причиной развития инвалидности | |
| Симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических и реабилитационных процедур у пациентов, имеющих ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма человека, при различных заболеваниях и (или) состояниях | |
| Современные методы клинической и параклинической диагностики нарушений функций, структур организма человека и жизнедеятельности | |
| Медицинские показания и медицинские противопоказания к использованию методов инструментальной диагностики пациентов, имеющих ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма человека | |
| Медицинские показания к использованию методов лабораторной диагностики пациентов, имеющих ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма человека | |
| Классы и категории нарушений функций, структур организма человека нарушения функций и структур организма человека | |
| Классы и категории нарушений функций, структур организма человека и ограничения жизнедеятельности | |
| Методики проведения и алгоритм выбора специальных функциональных проб, тестов и шкал для пациентов, имеющих ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма человека | |
| Методика формулирования реабилитационного диагноза и реабилитационного потенциала | |
| Методики анализа потребности в назначении технических средств реабилитации и ассистивных технологий для пациентов, имеющих ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма человека | |
| Методики анализа окружающей среды (дома, в квартире, на рабочем месте, в медицинской организации) пациентов, имеющих ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма человека | |
| Международная классификация болезней (далее — МКБ) | |
| МКФ | |
| Медицинские показания к направлению пациента, имеющего ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма человека, к врачам-специалистам | |
| Медицинские показания для оказания пациентам, имеющим ограничения жизнедеятельности, нарушения функций и структур организма человека, медицинской помощи в неотложной форме | |
| Другие характеристики | — |
| Наименование | Назначение мероприятий по медицинской реабилитации пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавших за ними ограничений жизнедеятельности организма человека, контроль их эффективности и безопасности | Код | A/02.8 | Уровень (подуровень) квалификации | 8 |
| Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Трудовые действия | Разработка плана медицинской реабилитации пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности вне зависимости от возраста, при заболеваниях и (или) состояниях в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации, действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи |
| Интерпретация данных, полученных при консультировании пациента, имеющего нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, врачами-специалистами, специалистами с высшим профессиональным (немедицинским) образованием мультидисциплинарной реабилитационной бригады, данных лабораторных, инструментальных и клинических исследований с целью получения представления о степени нарушения различных функций, структур, жизнедеятельности пациента (активности, участия, влияния факторов окружающей среды) | |
| Формулирование целей проведения реабилитационных мероприятий на основе реабилитационного диагноза и реабилитационного потенциала на день, на неделю, на весь период пребывания пациента, имеющего нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, в медицинской организации | |
| Формулирование задач медицинской реабилитации, направленных на достижение целей медицинской реабилитации | |
| Формирование индивидуальной программы медицинской реабилитации, направленной на решение задач и достижение целей медицинской реабилитации с учетом показаний и противопоказаний к использованию отдельных форм и методов медицинской реабилитации | |
| Определение двигательного режима, индивидуальных границ интенсивности применяемых воздействий на пациента, имеющего нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Определение факторов риска и факторов, ограничивающих проведение мероприятий по реализации индивидуальной программы медицинской реабилитации | |
| Назначение лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания в целях коррекции нарушенных функций и структур организма человека, ограничений жизнедеятельности пациента с различными заболеваниями и (или) состояниями | |
| Оценка эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания для пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности человека вследствие различных заболеваний и (или) состояний | |
| Назначение физиотерапии в процессе медицинской реабилитации в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Оценка эффективности и безопасности применения физиотерапии для пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Назначение лечебной физкультуры в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Оценка эффективности и безопасности применения лечебной физкультуры у пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Назначение рефлексотерапии в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Оценка эффективности и безопасности применения рефлексотерапии для пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Определение и подбор технических средств реабилитации (далее — ТСР) и ассистивных технологий пациентам с значительными временными (стойкими) нарушениями функций и структур, ограничением жизнедеятельности | |
| Оценка эффективности и безопасности применения ТСР и ассистивных технологий для пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Определение исполнителей мероприятий по медицинской реабилитации, направленных на решение задач и достижение целей медицинской реабилитации в течение дня, недели, всего периода проведения мероприятий по медицинской реабилитации | |
| Определение двигательного режима, последовательности, интенсивности и длительности выполнения каждого из мероприятий индивидуальной программы медицинской реабилитации | |
| Определение места и формы проведения мероприятий по медицинской реабилитации | |
| Оценка эффективности и безопасности мероприятий индивидуальной программы медицинской реабилитации | |
| Определение критериев достижения целей и решения задач медицинской реабилитации | |
| Организация и проведение мониторинга и мультидисциплинарного обсуждения результатов реализации индивидуальной программы медицинской реабилитации в режиме реального времени в зависимости от тяжести клинического состояния пациента, имеющего нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Оценка результатов реализации индивидуальной программы медицинской реабилитации | |
| Формулирование рекомендаций по продолжению мероприятий медицинской реабилитации | |
| Профилактика или лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате проведения медицинской реабилитации | |
| Направление пациентов, имеющих стойкое нарушение функции организма человека, на медико-социальную экспертизу; оформление необходимой медицинской документации | |
| Оказание медицинской помощи в неотложной форме пациентам, имеющим нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Необходимые умения | Составлять заключение о состоянии нарушенных и сохранных функций и структур пациента, состоянии его жизнедеятельности по данным всестороннего обследования с учетом МКФ |
| Интерпретировать данные, полученные при консультировании пациента, имеющего нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, врачами-специалистами, специалистами с высшим профессиональным (немедицинским) образованием (логопедам, медицинским психологам, специалистами по физической и бытовой реабилитации, специалистами по социальной работе) мультидисциплинарной реабилитационной бригады; данные лабораторных, инструментальных и клинических исследований с целью получения представления о степени нарушения различных функций, структур, жизнедеятельности пациента (активности, участия, влияния факторов окружающей среды) вследствие заболевания и (или) состояния | |
| Определять реабилитационный потенциал, формулировать реабилитационный диагноз с учетом МКФ и реабилитационный план | |
| Разрабатывать индивидуальную программу медицинской реабилитации | |
| Формулировать цель проведения реабилитационных мероприятий | |
| Формулировать задачи медицинской реабилитации для каждого специалиста мультидисциплинарной реабилитационной бригады | |
| Обосновывать применение лекарственных препаратов, медицинских изделий, диетического питания, немедикаментозного лечения для пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Определять последовательность применения лекарственных препаратов, немедикаментозной терапии для пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Назначать лекарственные препараты, медицинские изделия и лечебное питание в целях коррекции нарушенных функций и структур организма человека, ограниченной жизнедеятельности пациента при заболеваниях и (или) состояниях; проводить мероприятия по вторичной профилактике в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Проводить мониторинг эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания в целях коррекции нарушенных функций и структур организма человека, ограниченной жизнедеятельности пациента при заболеваниях и (или) состояниях | |
| Назначать физиотерапию в целях коррекции нарушенных функций и структур организма, ограниченной жизнедеятельности пациента при заболеваниях и (или) состояниях | |
| Оценивать эффективность и безопасность применения физиотерапии в целях коррекции нарушенных функций и структур организма, ограниченной жизнедеятельности пациента при заболеваниях и (или) состояниях | |
| Определять двигательный режим, индивидуальные границы интенсивности применяемых воздействий в процессе медицинской реабилитации | |
| Назначать средства лечебной физкультуры, роботизированную терапию, экзоскелеты, оборудование с биологической обратной связью и интерфейсами «мозг — компьютер» в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, с учетом стандартов медицинской помощи» | |
| Оценивать эффективность и безопасность применения средств лечебной физкультуры, роботизированной терапии, экзоскелетов, оборудования с биологической обратной связью и интерфейсами «мозг — компьютер» в целях коррекции нарушенных функций и структур, ограниченной жизнедеятельности пациента | |
| Выбирать ведущих специалистов — исполнителей реабилитационных мероприятий на конкретный период для последовательного решения поставленных задач | |
| Выбирать критерии эффективности и безопасности мероприятий по медицинской реабилитации | |
| Определять факторы риска и ограничивающие факторы проведения мероприятий по реализации индивидуальной программы медицинской реабилитации | |
| Назначать ТСР пациентам со значительными временными или стойкими нарушениями функций и структур организма человека, ограничением жизнедеятельности | |
| Направлять для продолжения мероприятий по медицинской реабилитации пациентов в соответствии с реабилитационным потенциалом и реабилитационными целями в медицинские организации соответствующих этапов оказания помощи по медицинской реабилитации (реанимационное отделение, специализированное отделение по профилю оказываемой помощи, специализированное отделение медицинской реабилитации, дневной стационар, отделение медицинской реабилитации поликлиники, санаторно-курортной организации, телемедицинский центр) | |
| Определять последовательность, интенсивность и длительность выполнения каждого из мероприятий индивидуальной программы медицинской реабилитации | |
| Определять критерии достижения целей и решения задач медицинской реабилитации | |
| Организовывать и проводить мониторинг и мультидисциплинарное обсуждение результатов реализации индивидуальной программы медицинской реабилитации в режиме реального времени в зависимости от тяжести клинического состояния пациента, имеющего нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Определять показания и формулировать рекомендации по продолжению мероприятий медицинской реабилитации | |
| Проводить профилактику или лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате реабилитационных мероприятий или манипуляций, применения лекарственных препаратов или медицинских изделий, лечебного питания | |
| Направлять пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, на медико-социальную экспертизу | |
| Консультировать родственников, (законных представителей) по вопросам проведения реабилитационных мероприятий, выполнения индивидуальной программы медицинской реабилитации, вторичной и третичной профилактики, ухода | |
| Необходимые знания | Порядок организации медицинской реабилитации |
| Порядки оказания медицинской помощи пациентам по профилям заболеваний и (или) состояний, в связи с развитием которых проводятся мероприятия по медицинской реабилитации | |
| Стандарты первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при заболеваниях и (или) состояниях, в связи с развитием которых проводятся мероприятия по медицинской реабилитации | |
| Клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями или состояниями, в связи с развитием которых проводятся мероприятия по медицинской реабилитации | |
| Методы медицинской реабилитации пациентов с различными заболеваниями или состояниями | |
| Механизм действия лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания, применяемых при медицинской реабилитации; медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные | |
| Методы немедикаментозного лечения, применяемые в медицинской реабилитации; медицинские показания и медицинские противопоказания; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные | |
| МКФ | |
| Особенности нарушения функций, активности и участия при основных заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях, проблемах перинатального периода | |
| Патогенез и саногенез основных заболеваний, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваний, патологических состояний перинатального периода | |
| Физическое развитие ребенка первых трех лет жизни | |
| Онтогенез функциональной системы движения первых трех лет жизни | |
| Развитие когнитивных функций у ребенка первых трех лет жизни | |
| Развитие речевых функций у ребенка первых трех лет жизни | |
| Методы оценки, классификация вариантов нарушений двигательных функций, высших психических функций, психоэмоционального состояния, речи, письма, гигиенических навыков, бытовых навыков и других аспектов функционирования организма человека | |
| Функциональные классы в оценке степени нарушения функций по рекомендации Всемирной организации здравоохранения, градации функциональных классов | |
| Общие основы медицинской реабилитации, цели и задачи проведения реабилитационных мероприятий на различных этапах медицинской реабилитации | |
| Теория адаптации, дезадаптации и стресса | |
| Механизм воздействия реабилитационных мероприятий на организм пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Реабилитационный потенциал, методы определения реабилитационного потенциала, факторы реабилитационного потенциала, использование реабилитационного потенциала | |
| Основы паллиативной помощи | |
| Двигательные режимы, индивидуальные границы интенсивности применяемых воздействий в процессе медицинской реабилитации | |
| Методика разработки индивидуальных программ медицинской реабилитации в целях профилактики отклонений в физическом развитии с учетом возраста, влияние заболевания на физическое и психомоторное развитие и функциональный статус человека | |
| Методика разработки комплекса методов медицинской реабилитации для самостоятельного применения с учетом возраста, заболевания и функционального статуса | |
| Индивидуальная программа медицинской реабилитации в процессе медицинской реабилитации, индивидуальная программа реабилитации пациента со стойкими нарушениями функций и структур организма человека, ограничения жизнедеятельности при заболеваниях и (или) состояниях; принципы назначения, преемственность мероприятий по медицинской реабилитации | |
| Принципы определения преимуществ применения того или иного средства, метода (в том числе медикаментозных средств, кинезотерапии, механотерапии, физиотерапии, робототехники, экзоскелетов, информационных технологий, логотерапии, психологической коррекции, эрготерапии, ТСР) или формы (индивидуальное, групповое занятие, занятие с применением телемедицинских технологий) медицинской реабилитации на различных этапах ее проведения, в различные периоды течения заболеваний и (или) состояний, при устойчивых нарушениях функций и структур организма человека, ограничении жизнедеятельности | |
| Критерии завершения реабилитационных мероприятий и принципы маршрутизации пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, для оказания помощи по медицинской реабилитации на последующих этапах или ее завершения | |
| Принципы мультидисциплинарной работы в медицинской реабилитации, управление процессом медицинской реабилитации | |
| Система медицинской и социальной реабилитации в Российской Федерации | |
| Медико-социальная экспертиза нетрудоспособности в Российской Федерации | |
| ТСР: классификация, правила назначения | |
| Основы применения логопедической коррекции | |
| Основы применения социально-бытовой адаптации | |
| Основы применения ТСР | |
| Медицинские показания и противопоказания сочетания различных средств, форм и методов медицинской реабилитации пациентов различного профиля, при различном клиническом состоянии пациента | |
| Факторы риска при проведении реабилитационных мероприятий; факторы, задерживающие восстановление; факторы, препятствующие восстановлению нарушенных функций и структур, ограничивающих жизнедеятельность пациента | |
| Принципы медицинской реабилитации в различные периоды течения заболеваний и (или) состояний: предоперационный, послеоперационный, острейший, острый, подострый, ранний восстановительный, поздний восстановительный | |
| Этапы и принципы восстановления нарушенных функций и структур, ограниченных активности и участия; влияние на пациентов факторов окружающей среды при основных заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях и (или) состояниях, проблемах перинатального периода | |
| Принципы потенцирования, кумуляции и угасания эффекта от используемых вмешательств, принципы безопасности проведения различных вмешательств или стимуляций в процессе медицинской реабилитации | |
| Теория адаптации, теория функциональных систем, теория о типовых патологических процессах, утомление, переутомление, перенапряжение | |
| Универсальные и специальные критерии качества оказания помощи по медицинской реабилитации | |
| Способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших при обследовании или лечении пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Принципы и методы оказания неотложной медицинской помощи пациентам, имеющим нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, в том числе в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Другие характеристики | — |
| Наименование | Проведение и контроль эффективности и безопасности медицинской реабилитации пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавших за ними ограничений жизнедеятельности, в том числе при реализации индивидуальных программ медицинской реабилитации или абилитации инвалидов | Код | A/03.8 | Уровень (подуровень) квалификации | 8 |
| Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Трудовые действия | Составление плана мероприятий медицинской реабилитации пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, в соответствии с действующим порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи |
| Проведение мероприятий по медицинской реабилитации пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, в том числе инвалидов | |
| Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий в процессе медицинской реабилитации в соответствии с действующим порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Направление пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, к специалистам мультидисциплинарной бригады для назначения и проведения мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации инвалидов | |
| Оценка эффективности и безопасности мероприятий по медицинской реабилитации пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Необходимые умения | Определять медицинские показания для проведения мероприятий медицинской реабилитации пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности |
| Разрабатывать план реабилитационных мероприятий для пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации инвалидов | |
| Проводить мероприятия по медицинской реабилитации пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации инвалидов | |
| Определять медицинские показания для направления пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, к специалистам мультидисциплинарной бригады для назначения и проведения мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации инвалидов | |
| Применять лекарственные препараты и медицинские изделия в процессе медицинской реабилитации в соответствии с действующим порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Оценивать эффективность и безопасность мероприятий по медицинской реабилитации пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, в том числе при реализации программы реабилитации инвалидов | |
| Определять медицинские показания для направления пациентов, имеющих стойкое нарушение функций организма, обусловленное нарушениями функций и структур, ограничение жизнедеятельности при заболеваниях и (или) состояниях, для прохождения медико-социальной экспертизы | |
| Необходимые знания | Принципы и методы организации медицинской помощи по медицинской реабилитации |
| Возрастные особенности проведения реабилитационных мероприятий | |
| Порядок организации медицинской реабилитации | |
| Порядок оказания детям медицинской помощи по медицинской реабилитации | |
| Порядки оказания медицинской помощи при основных заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях и сопутствующих заболеваниях, патологических состояниях, связанных с проблемами перинатального периода | |
| Стандарты первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при основных заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях и сопутствующих заболеваниях, патологических состояниях | |
| Клинические рекомендации (протоколы лечения) по оказанию медицинской помощи пациентам при заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях и сопутствующих заболеваниях, патологических состояниях | |
| Клинические рекомендации по медицинской реабилитации при основных вариантах нарушений функций и структур организма, ограничений жизнедеятельности | |
| Основы медицинской реабилитации пациентов при основных заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях, сопутствующих заболеваниях, патологических состояниях | |
| Методы медицинской реабилитации пациентов при основных заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях, сопутствующих заболеваниях, патологических состояниях | |
| Механизм воздействия реабилитационных мероприятий на организм пациентов при основных заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях, сопутствующих заболеваниях, патологических состояниях | |
| Медицинские показания для направления пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, к специалистам мультидисциплинарных бригад для назначения мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации инвалидов | |
| Показания и противопоказания к назначению лекарственных препаратов и медицинских изделий в процессе медицинской реабилитации | |
| Способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате мероприятий по медицинской реабилитации пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Медицинские показания для направления пациентов, имеющих стойкое нарушение функции организма, обусловленного нарушениями функций и структур, ограничением жизнедеятельности, на медико-социальную экспертизу, в том числе для составления индивидуальной программы реабилитации инвалидов, требования к оформлению медицинской документации | |
| Способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате мероприятий реабилитации пациентов при заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях и сопутствующих заболеваниях, патологических состояниях, связанных с проблемами перинатального периода | |
| Другие характеристики | — |
| Наименование | Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению населения | Код | A/04.8 | Уровень (подуровень) квалификации | 8 |
| Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Трудовые действия | Пропаганда здорового образа жизни, профилактика заболеваний и (или) состояний |
| Назначение профилактических мероприятий пациентам, имеющим нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения, с учетом факторов риска в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартом медицинской помощи | |
| Контроль выполнения профилактических мероприятий | |
| Определение медицинских показаний к введению ограничительных мероприятий (карантина) и показаний для направления к врачу-специалисту при возникновении инфекционных (паразитарных) болезней | |
| Заполнение и направление в установленном порядке экстренного извещения о случае инфекционного, паразитарного, профессионального и другого заболевания, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, укуса, ослюнения, оцарапывания животными в территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор | |
| Проведение противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции, в том числе карантинных мероприятий при выявлении особо опасных (карантинных) инфекционных заболеваний | |
| Формирование программ здорового образа жизни, включая программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ | |
| Оценка эффективности профилактической работы с пациентами, имеющими нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Необходимые умения | Проводить санитарно-просветительную работу по формированию здорового образа жизни, профилактике заболеваний и инвалидности |
| Проводить диспансерное наблюдение за пациентами, имеющими нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, с выявленными хроническими заболеваниями и (или) состояниями в процессе медицинской реабилитации | |
| Разрабатывать и реализовывать программы формирования здорового образа жизни, в том числе программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ | |
| Необходимые знания | Медицинские показания и медицинские противопоказания к применению методов профилактики заболеваний и (или) состояний в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи |
| Принципы и особенности оздоровительных мероприятий среди пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Формы и методы санитарно-просветительной работы по формированию элементов здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ | |
| Формы и методы санитарно-просветительной работы среди пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности (их законных представителей), медицинских работников по вопросам профилактики заболеваний и (или) состояний | |
| Основы здорового образа жизни, методы его формирования | |
| Принципы и особенности профилактики возникновения и прогрессирования заболеваний и (или) состояний | |
| Другие характеристики | — |
| Наименование | Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала | Код | A/05.8 | Уровень (подуровень) квалификации | 8 |
| Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Трудовые действия | Составление плана работы и отчета о своей работе |
| Проведение анализа показателей заболеваемости, инвалидности и смертности среди прикрепленного контингента | |
| Проведение анализа показателей эффективности работы | |
| Предоставление медико-статистических показателей для отчета о деятельности медицинской организации, оказывающей помощь по профилю «медицинская реабилитация» | |
| Ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа | |
| Проведение работ по обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности | |
| Использование медицинских информационных систем и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» | |
| Использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну | |
| Осуществление контроля выполнения должностных обязанностей членами мультидисциплинарной реабилитационной бригады, находящимся в распоряжении медицинским персоналом | |
| Необходимые умения | Составлять план работы и отчет о своей работе |
| Заполнять медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа | |
| Проводить анализ медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности | |
| Проводить анализ показателей эффективности и качества работы | |
| Использовать медицинские информационные системы и информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» | |
| Осуществлять контроль выполнения должностных обязанностей членами мультидисциплинарной реабилитационной бригады, находящимся в распоряжении медицинским персоналом | |
| Необходимые знания | Правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», в том числе в форме электронного документа |
| Правила работы в медицинских информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» | |
| Должностные обязанности медицинского и иного персонала в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация» | |
| Другие характеристики | — |
| Наименование | Оказание медицинской помощи в экстренной форме | Код | A/06.8 | Уровень (подуровень) квалификации | 8 |
| Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Трудовые действия | Оценка состояния пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме |
| Распознавание состояний, представляющих угрозу жизни пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме | |
| Оказание медицинской помощи в экстренной форме пациентам, имеющим нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания) | |
| Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме | |
| Необходимые умения | Распознавать состояния, представляющие угрозу жизни пациентам, имеющим нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме |
| Выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации | |
| Оказывать медицинскую помощь в экстренной форме пациентам, имеющим нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания) | |
| Применять лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме | |
| Необходимые знания | Методика сбора жалоб и анамнеза у пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности (их законных представителей) |
| Методика физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) | |
| Клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания | |
| Правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации | |
| Другие характеристики | — |
| Наименование | Применение физиотерапии при заболеваниях и (или) состояниях | Код | B | Уровень квалификации | 8 |
| Происхождение обобщенной трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Возможные наименования должностей, профессий | Врач-физиотерапевт |
| Требования к образованию и обучению | Высшее образование — специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовка в ординатуре по специальности «Физиотерапия» или «Физическая и реабилитационная медицина» или Высшее образование — специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по одной из специальностей: «Авиационная и космическая медицина», «Акушерство и гинекология», «Анестезиология-реаниматология», «Водолазная медицина», «Гематология», «Гериатрия», «Дерматовенерология», «Детская кардиология», «Детская онкология», «Детская урология-андрология», «Детская хирургия», «Детская эндокринология», «Гастроэнтерология», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Колопроктология», «Лечебная физкультура и спортивная медицина», «Мануальная терапия», «Нефрология», «Неврология», «Неонатология», «Нейрохирургия», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Ортодонтия», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Педиатрия», «Пластическая хирургия», «Профпатология», «Психиатрия», «Пульмонология», «Ревматология», «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение», «Рефлексотерапия», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь», «Стоматология общей практики», «Стоматология хирургическая», «Стоматология терапевтическая», «Стоматология детская», «Стоматология ортопедическая», «Торакальная хирургия», «Терапия», «Травматология и ортопедия», «Урология», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Эндокринология» и дополнительное профессиональное образование — программы профессиональной переподготовки по специальности «Физиотерапия» |
| Требования к опыту практической работы | — |
| Особые условия допуска к работе | Сертификат специалиста по специальности «Физиотерапия» и (или) свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Физиотерапия» Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством Российской Федерации |
| Другие характеристики | С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий: — дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации и программы профессиональной переподготовки); — формирование профессиональных навыков через наставничество — стажировка; — использование современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары); — тренинги в симуляционных центрах; — участие в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах и других образовательных мероприятиях Соблюдение врачебной тайны, клятвы врача, принципов врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами Соблюдение нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья граждан, регулирующих деятельность медицинских организаций и медицинских работников, программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи |
| Наименование документа | Код | Наименование базовой группы, должности (профессии) или специальности |
| ОКЗ | 2212 | Врачи-специалисты |
| ЕКС | — | Врач-специалист |
| ОКПДТР | 20463 | Врач-специалист |
| ОКСО | 3.31.05.01 | Лечебное дело |
| 3.31.05.02 | Педиатрия |
| Наименование | Проведение обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями с целью назначения физиотерапии | Код | B/01.8 | Уровень (подуровень) квалификации | 8 |
| Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Трудовые действия | Сбор жалоб, физиотерапевтического анамнеза и анамнеза заболевания у пациентов (их законных представителей) |
| Направление пациентов с заболеваниями и (или) состояниями на инструментальное обследование в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Направление пациентов с заболеваниями и (или) состояниями на лабораторное обследование в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Направление пациентов с заболеваниями и (или) состояниями на консультацию к врачам-специалистам в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Осуществление контроля соблюдения требований безопасности при проведении физиобальнеопроцедур | |
| Оценка эффективности и безопасности применения физиотерапии для пациентов, имеющих нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Необходимые умения | Осуществлять сбор жалоб, анамнеза жизни у пациентов (их законных представителей) с заболеваниями и (или) состояниями, по поводу которых пациент направлен на физиотерапию, с учетом всех сопутствующих в данный момент заболеваний для назначения и проведения физиотерапии в соответствии с утвержденными медицинскими показаниями и медицинскими противопоказаниями |
| Определять у пациента с заболеваниями и состояниями патологические состояния, симптомы, синдромы заболеваний, нозологические формы в соответствии с действующей МКБ и проблемы, связанные со здоровьем, для принятия решения о назначении физиотерапии | |
| Интерпретировать и анализировать результаты осмотра и обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, по поводу которых пациент направлен на физиотерапию | |
| Обосновывать и планировать объем инструментального исследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, по поводу которых пациент направлен на физиотерапию | |
| Интерпретировать и анализировать результаты инструментального исследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, по поводу которых пациент направлен на физиотерапию | |
| Интерпретировать и анализировать результаты лабораторного обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, по поводу которых пациент направлен на физиотерапию | |
| Обосновывать необходимость направления к врачам-специалистам пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, по поводу которых пациент направлен на физиотерапию | |
| Интерпретировать и анализировать результаты осмотра врачами-специалистами пациентов с заболеваниями и (или) состояниями | |
| Выявлять клинические симптомы и синдромы у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Интерпретировать и анализировать информацию о проведенных обследованиях, подтверждающих основной и сопутствующие диагнозы, стадию и особенности течения заболевания, по поводу которого принимается решение о возможности назначения физиотерапии и санаторно-курортного лечения | |
| Выбирать и анализировать методы (клинические, лабораторные и инструментальные) оценки эффективности и безопасности при применении физиотерапии с диагностической целью пациенту с учетом его индивидуальных особенностей | |
| Определять медицинские показания и противопоказания для применения физиотерапии с диагностической целью у пациентов с различными заболеваниями и состояниями | |
| Принимать решение о противопоказании пациенту с заболеваниями и (или) состояниями физиотерапии и санаторно-курортного лечения | |
| Оценивать тяжесть клинического состояния пациента, получающего физиотерапию, для определения безопасности проведения данного вида лечения | |
| Использовать информационно-компьютерные технологии | |
| Использовать МКФ | |
| Необходимые знания | Основные клинические проявления заболеваний и (или) состояний нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и системы крови, приводящие к тяжелым осложнениям и (или) угрожающим жизни, определение тактики ведения пациента с целью их предотвращения |
| Порядок организации медицинской реабилитации, порядки оказания медицинской помощи, клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации | |
| Стандарты первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при заболеваниях и (или) состояниях, в связи с которыми пациент направлен на физиотерапию | |
| Методика сбора жалоб, анамнеза жизни у пациентов (их законных представителей) с заболеваниями и (или) состояниями | |
| Методика осмотра пациентов с заболеваниями и (или) состояниями | |
| Теоретические и практические основы физиотерапии и курортологии | |
| Механизмы физиологического и лечебного действия, последействия физиотерапевтических факторов при различных заболеваниях, состояниях в разных возрастных группах, при различных сопутствующих заболеваниях | |
| Сочетанные механизмы действия нескольких применяемых одновременно или с промежутком менее суток физиотерапевтических факторов | |
| Комплексные механизмы действия нескольких применяемых одновременно или с промежутком менее суток методов лечения и физиотерапевтических факторов | |
| Показания и противопоказания к применению методов физиотерапии пациентам с заболеваниями и состояниями | |
| Методики проведения физиотерапевтических воздействий пациентам с заболеваниями и состояниями | |
| Алгоритм составления индивидуального плана применения физиотерапии с диагностической целью | |
| Фармакокинетика, фармакодинамика применяемых в физиотерапии лекарственных препаратов, показания, противопоказания, режим дозирования с учетом возраста пациента, массы тела, функции печени, почек и других органов, взаимодействие с другими лекарственными средствами, особенности применения лекарственных средств у беременных и кормящих молоком женщин | |
| Клинические признаки благоприятного и неблагоприятного течения патологического процесса, по поводу которого проводится физиотерапия | |
| Симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате физиотерапевтических процедур у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями | |
| Заболевания или состояния, требующие неотложной помощи пациентам, имеющим нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Другие характеристики | — |
| Наименование | Назначение физиотерапии пациентам с заболеваниями и (или) состояниями | Код | B/02.8 | Уровень (подуровень) квалификации | 8 |
| Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Трудовые действия | Разработка плана применения физиотерапии при заболеваниях и (или) состояниях |
| Назначение физиотерапии пациентам с заболеваниями и (или) состояниями в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Оценка эффективности и безопасности применения физиотерапии у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями | |
| Профилактика или лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения физиотерапии | |
| Оказание медицинской помощи в неотложной форме пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе сопровождающимися стойкими нарушениями функций | |
| Необходимые умения | Обобщать данные, полученные при консультировании пациента врачами-специалистами, специалистами с профессиональным (немедицинским) образованием мультидисциплинарной реабилитационной бригады, данные лабораторных, инструментальных и клинических исследований с целью получения представления о степени нарушения различных функций, структур организма, жизнедеятельности пациента (активности, участия, влияния факторов окружающей среды) вследствие заболевания и (или) состояния |
| Разрабатывать план применения физиотерапии | |
| Формулировать цель применения физиотерапии | |
| Формулировать задачи применения физиотерапии | |
| Обосновывать применение физиотерапии при заболеваниях и (или) состояниях в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Определять последовательность применения физиотерапии у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Назначать физиотерапию при заболеваниях и (или) состояниях в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, анализировать действие физиотерапии | |
| Проводить мониторинг эффективности и безопасности применения физиотерапии для пациентов с заболеваниями и (или) состояниями | |
| Определять медицинские показания и медицинские противопоказания для физиотерапии | |
| Проводить мониторинг симптомов и результатов лабораторной диагностики при заболеваниях и (или) состояниях пациентов, корректировать план физиотерапии в зависимости от особенностей течения и индивидуальной реакции организма пациента на физиотерапевтическое лечение | |
| Консультировать пациентов и их законных представителей по вопросам применения физиотерапии | |
| Необходимые знания | Порядок организации медицинской реабилитации; порядки оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению |
| Порядки оказания медицинской помощи по профилям заболеваний и (или) состояний, в связи с развитием которых проводятся мероприятия по применению физиотерапии | |
| Стандарты первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при заболеваниях и (или) состояниях, в связи с развитием которых проводятся мероприятия по применения физиотерапии | |
| Клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи при заболеваниях и (или) состояниях, в связи с развитием которых проводятся мероприятия по физиотерапии | |
| Современные методы физиотерапии (электро-, магнито-, свето-, механо-, гидро-, термотерапия) и санаторно-курортного лечения (климато-, бальнео-, пелоидотерапия) при различных заболеваниях или состояниях с учетом особенностей возраста | |
| Механизм воздействия методов физиотерапии на организм пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе в различные возрастные периоды | |
| Методы санаторно-курортного лечения; климатотерапия; бальнеотерапия; пелоидотерапия; виды курортов, классификация курортных факторов; показания и противопоказания; медицинские показания и противопоказания к направлению на санаторно-курортное лечение | |
| Принципы потенцирования, кумуляции и угасания эффекта от используемых методов физиотерапии, принципы безопасности проведения медицинских вмешательств в процессе медицинской реабилитации. | |
| Способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших при обследовании или лечении пациентов при заболеваниях и (или) состояниях | |
| Инструкции по охране труда персонала отделений, кабинетов физиотерапии | |
| Другие характеристики | — |
| Наименование | Проведение и контроль эффективности и безопасности применения физиотерапии при заболеваниях и (или) состояниях, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов | Код | B/03.8 | Уровень (подуровень) квалификации | 8 |
| Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Трудовые действия | Составление плана мероприятий по физиотерапии при заболеваниях и (или) состояниях в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи |
| Проведение мероприятий по физиотерапии при заболеваниях и (или) состояниях, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалидов | |
| Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий в процессе проведения физиотерапии в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Оценка эффективности и безопасности физиотерапии при заболеваниях и (или) состояниях в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Необходимые умения | Определять медицинские показания и противопоказания для проведения мероприятий по физиотерапии при заболеваниях и (или) состояниях, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов |
| Разрабатывать план применения физиотерапии при заболеваниях и (или) состояниях, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов | |
| Проводить мероприятия по физиотерапии при заболеваниях и (или) состояниях, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов | |
| Определять медицинские показания для направления пациентов с заболеваниями и (или) состояниями к врачам-специалистам для назначения и проведения мероприятий по медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов | |
| Применять лекарственные препараты и медицинские изделия в процессе физиотерапии | |
| Оценивать эффективность и безопасность мероприятий по физиотерапии при заболеваниях и (или) состояниях, в том числе при реализации программы реабилитации или абилитации инвалидов | |
| Необходимые знания | Принципы и методы организации медицинской помощи по физиотерапии |
| Возрастные особенности проведения физиотерапии | |
| Порядок оказания медицинской помощи взрослым по медицинской реабилитации | |
| Порядок оказания медицинской помощи детям по медицинской реабилитации | |
| Порядок оказания помощи по санаторно-курортному лечению | |
| Порядки оказания медицинской помощи при заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях и сопутствующих заболеваниях, патологических состояниях, связанных с проблемами перинатального периода | |
| Стандарты первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях и сопутствующих заболеваниях, патологических состояниях | |
| Клинические рекомендации (протоколы лечения) по оказанию медицинской помощи при заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях и сопутствующих заболеваниях, патологических состояниях | |
| Механизм воздействия физиотерапии на организм у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями | |
| Основы физиотерапии пациентов при основных заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях, сопутствующих заболеваниях и (или) состояниях | |
| Методы физиотерапии пациентов при основных заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях, сопутствующих заболеваниях и (или) состояниях | |
| Механизм воздействия физиотерапии на организм пациентов при основных заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях, сопутствующих заболеваниях и (или) состояниях | |
| Лекарственные препараты и медицинские изделия, применяемые в физиотерапии | |
| Медицинские показания для направления пациентов с заболеваниями и (или) состояниями к специалистам мультидисциплинарных бригад для назначения мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов | |
| Способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате применения физиотерапии при заболеваниях и (или) состояниях | |
| Другие характеристики | — |
| Наименование | Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала | Код | B/04.8 | Уровень (подуровень) квалификации | 8 |
| Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Трудовые действия | Составление плана работы и отчета о своей работе |
| Ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа | |
| Контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом | |
| Проведение работ по обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности | |
| Использование медицинских информационных систем и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» | |
| Использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну | |
| Необходимые умения | Составлять план работы и отчет о своей работе |
| Заполнять медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа | |
| Проводить анализ медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности для оценки здоровья прикрепленного населения | |
| Использовать медицинские информационные системы и информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» | |
| Осуществлять контроль за выполнением должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом | |
| Необходимые знания | Правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, применяющих физиотерапию, в том числе в электронном виде |
| Правила работы в медицинских информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» | |
| Требования охраны труда, основы личной безопасности | |
| Должностные обязанности медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «физиотерапия» | |
| Другие характеристики | — |
| Наименование | Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения | Код | B/05.8 | Уровень (подуровень) квалификации | 8 |
| Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Трудовые действия | Пропаганда здорового образа жизни, профилактика заболеваний и (или) состояний |
| Назначение профилактических мероприятий пациентам с учетом факторов риска в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартом медицинской помощи | |
| Контроль выполнения профилактических мероприятий | |
| Определение медицинских показаний к введению ограничительных мероприятий (карантина) и показаний для направления к врачу-специалисту при возникновении инфекционных (паразитарных) болезней | |
| Заполнение и направление в установленном порядке экстренного извещения о случае инфекционного, паразитарного, профессионального и другого заболевания, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, укуса, ослюнения, оцарапывания животными в территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор | |
| Проведение противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции, в том числе карантинных мероприятий при выявлении особо опасных (карантинных) инфекционных заболеваний | |
| Формирование программ здорового образа жизни, включая программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ | |
| Оценка эффективности профилактической работы с пациентами | |
| Необходимые умения | Проводить санитарно-просветительную работу по формированию здорового образа жизни, профилактике заболеваний и инвалидности |
| Разрабатывать и реализовывать программы формирования здорового образа жизни, в том числе программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ | |
| Необходимые знания | Нормативные правовые акты и иные документы, регламентирующие порядки проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения пациентов при заболеваниях и (или) состояниях |
| Медицинские показания и медицинские противопоказания к применению методов профилактики заболеваний и (или) состояний в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Принципы и особенности оздоровительных мероприятий среди пациентов с хроническими заболеваниями и (или) состояниями | |
| Формы и методы санитарно-просветительной работы по формированию элементов здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ | |
| Формы и методы санитарно-просветительной работы среди пациентов (их законных представителей), медицинских работников по вопросам профилактики заболеваний и (или) состояний | |
| Основы здорового образа жизни, методы его формирования | |
| Принципы и особенности профилактики возникновения и прогрессирования заболеваний и (или) состояний | |
| Другие характеристики | — |
| Наименование | Оказание медицинской помощи в экстренной форме | Код | B/06.8 | Уровень (подуровень) квалификации | 8 |
| Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Трудовые действия | Оценка состояния пациентов, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме |
| Распознавание состояний, представляющих угрозу жизни пациентов, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме | |
| Оказание медицинской помощи в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания) | |
| Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме | |
| Необходимые умения | Распознавать состояния, представляющие угрозу жизни пациентам, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме |
| Выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации | |
| Оказывать медицинскую помощь в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания) | |
| Применять лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме | |
| Необходимые знания | Методика сбора жалоб и анамнеза у пациентов (их законных представителей) |
| Методика физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) | |
| Клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания | |
| Правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации | |
| Другие характеристики | — |
| Наименование | Применение рефлексотерапии при заболеваниях и (или) состояниях | Код | C | Уровень квалификации | 8 |
| Происхождение обобщенной трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Возможные наименования должностей, профессий | Врач-рефлексотерапевт |
| Требования к образованию и обучению | Высшее образование — специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовка в ординатуре по специальности «Физическая и реабилитационная медицина» или «Рефлексотерапия» или Высшее образование — специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по одной из специальностей: «Анестезиология-реаниматология», «Акушерство и гинекология», «Детская кардиология», «Детская онкология», «Детская урология-андрология», «Детская хирургия», «Детская эндокринология», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Гериатрия», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Колопроктология», «Лечебная физкультура и спортивная медицина», «Мануальная терапия», «Неврология», «Нефрология», «Нейрохирургия», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Педиатрия», «Пластическая хирургия», «Профпатология», «Психиатрия», «Психиатрия-наркология», «Пульмонология», «Ревматология», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь», «Торакальная хирургия», «Терапия», «Травматология и ортопедия», «Урология», «Физиотерапия», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Эндокринология» и дополнительное профессиональное образование — программы профессиональной переподготовки по специальности «Рефлексотерапия» |
| Требования к опыту практической работы | — |
| Особые условия допуска к работе | Сертификат специалиста по специальности «Рефлексотерапия» и (или) свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Рефлексотерапия» Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством Российской Федерации |
| Другие характеристики | С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий: — дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации и программы профессиональной переподготовки); — формирование профессиональных навыков через наставничество; — стажировка; — использование современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары); — тренинги в симуляционных центрах; — участие в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах и других образовательных мероприятиях. Соблюдение врачебной тайны, клятвы врача, принципов врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами. Соблюдение нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья граждан, регулирующих деятельность медицинских организаций и медицинских работников, программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи |
| Наименование документа | Код | Наименование базовой группы, должности (профессии) или специальности |
| ОКЗ | 2212 | Врачи-специалисты |
| ЕКС | — | Врач-специалист |
| ОКПДТР | 20463 | Врач-специалист |
| ОКСО | 3.31.05.01 | Лечебное дело |
| 3.31.05.02 | Педиатрия |
| Наименование | Проведение обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями с целью назначения рефлексотерапии | Код | C/01.8 | Уровень (подуровень) квалификации | 8 |
| Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Трудовые действия | Сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, направленных на рефлексотерапию, а также у практически здоровых лиц |
| Направление пациентов с заболеваниями и (или) состояниями на инструментальное исследование в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Направление пациентов с заболеваниями и состояниями на лабораторное обследование в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Направление пациентов с заболеваниями и состояниями на консультацию к врачам-специалистам в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Проведение компьютерной рефлексодиагностики по Накатани, по Фоллю, по Акабане, компьютерная диагностика по пульсу, метод оценки функционального состояния акупунктурных точек, диагностика по пульсу, диагностика по языку, по животу | |
| Необходимые умения | Осуществлять сбор жалоб, анамнеза жизни у пациентов (их законных представителей) с заболеваниями и (или) состояниями, по поводу которых пациент направлен на рефлексотерапии, с учетом всех сопутствующих в данный момент заболеваний для назначения и проведения рефлексотерапии в соответствии с утвержденными медицинскими показаниями и медицинскими противопоказаниями |
| Определять у пациента с заболеваниями и состояниями патологические состояния, симптомы, синдромы заболеваний, нозологических форм в соответствии с МКБ и проблем, связанных со здоровьем, для принятия решения о назначении рефлексотерапии | |
| Интерпретировать и анализировать результаты осмотра и обследования пациента с заболеваниями и (или) состояниями, по поводу которых пациент направлен на рефлексотерапию | |
| Обосновывать и планировать объем инструментального исследования пациента с заболеваниями и (или) состояниями, по поводу которых пациент направлен на рефлексотерапию | |
| Интерпретировать и анализировать результаты инструментального исследования пациента с заболеваниями и (или) состояниями, по поводу которых пациент направлен на рефлексотерапию | |
| Обосновывать и планировать объем лабораторного обследования пациента с заболеваниями и (или) состояниями, по поводу которых пациент направлен на рефлексотерапию | |
| Интерпретировать и анализировать результаты лабораторного обследования пациента с заболеваниями и (или) состояниями, по поводу которых пациент направлен на рефлексотерапию | |
| Интерпретировать и анализировать результаты осмотра врачами-специалистами пациентов с заболеваниями и (или) состояниями | |
| Выявлять клинические симптомы и синдромы у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Интерпретировать и анализировать информацию о проведенных обследованиях, подтверждающих основной и сопутствующие диагнозы, стадию и особенности течения заболевания, по поводу которого принимается решение о возможности назначения рефлексотерапии | |
| Проводить компьютерную рефлексодиагностику по Накатани, по Фоллю, по Акабане, компьютерную диагностику по пульсу, методом оценки функционального состояния акупунктурных точек, диагностику по пульсу, диагностику по языку, по животу | |
| Выбирать и анализировать методы (клинические, лабораторные и инструментальные) оценки эффективности и безопасности применения рефлексотерапии с диагностической целью пациенту с учетом его индивидуальных особенностей | |
| Необходимые знания | Основные клинические проявления заболеваний и (или) состояний нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и системы крови, приводящие к тяжелым осложнениям и (или) угрожающие жизни, определение тактики ведения пациента с целью их предотвращения |
| Порядок организации медицинской реабилитации; порядки оказания медицинской помощи, клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, по медицинской реабилитации | |
| Стандарты первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при заболеваниях и (или) состояниях, в связи с которыми пациент направлен на рефлексотерапию | |
| Методика сбора жалоб, анамнеза жизни у пациентов (их законных представителей) с заболеваниями и (или) состояниями | |
| Методика осмотра пациентов с заболеваниями и (или) состояниями | |
| Другие характеристики |
| Наименование | Назначение рефлексотерапии при заболеваниях и (или) состояниях | Код | C/02.8 | Уровень (подуровень) квалификации | 8 |
| Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Трудовые действия | Разработка плана применения рефлексотерапии при заболеваниях и (или) состояниях в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи |
| Назначение рефлексотерапии при заболеваниях и (или) состояниях в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Формулирование целей проведения рефлексотерапевтических мероприятий на основе результатов обследования | |
| Формулирование задач применения рефлексотерапии | |
| Формирование программы применения различных форм и методов рефлексотерапии | |
| Оценка эффективности и безопасности применения рефлексотерапии для пациентов с заболеваниями и (или) состояниями | |
| Профилактика или лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения рефлексотерапии | |
| Оказание медицинской помощи в неотложной форме пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, в том числе сопровождающимися стойкими нарушениями функций | |
| Необходимые умения | Интерпретировать данные, полученные при консультировании пациента врачами-специалистами, специалистами профессиональным (немедицинским) образованием мультидисциплинарной реабилитационной бригады, данные лабораторных, инструментальных и клинических исследований с целью получения представления о степени нарушения различных функций, структур организма, жизнедеятельности пациента (активности, участия, влияния факторов окружающей среды) вследствие заболевания и (или) состояния |
| Разрабатывать план применения рефлексотерапии | |
| Формулировать цель применения рефлексотерапии | |
| Формулировать задачи применения рефлексотерапии | |
| Обосновывать применение рефлексотерапии при заболеваниях и (или) состояниях в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Определять последовательность применения рефлексотерапии у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Назначать рефлексотерапию при заболеваниях и (или) состояниях в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, анализировать действие физиотерапии | |
| Проводить мониторинг эффективности и безопасности применения рефлексотерапии для пациентов с заболеваниями и (или) состояниями | |
| Определять медицинские показания и медицинские противопоказания для применения рефлексотерапии | |
| Проводить мониторинг симптомов и результатов лабораторной диагностики при заболеваниях и (или) состояниях пациентов, корректировать план рефлексотерапии в зависимости от особенностей течения и индивидуальной реакции организма пациента | |
| Необходимые знания | Порядок организации медицинской реабилитации; порядки оказания медицинской помощи пациентам по профилям заболеваний и (или) состояний, в связи с развитием которых проводятся мероприятия по рефлексотерапии |
| Стандарты первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи | |
| Клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями или состояниями, в связи с развитием которых проводятся мероприятия по рефлексотерапии | |
| Показания и противопоказания к рефлексотерапии | |
| Основные методы рефлексотерапии: прогревание и прижигание, поверхностная рефлексотерапия, микроиглорефлексотерапия, точечный массаж, механическая, электромагнитная, лекарственная и комбинированная пунктуры | |
| Механизмы действия основных методов рефлексотерапии | |
| Вопросы организации санитарно-противоэпидемических (предварительных) мероприятий в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний | |
| Принципы потенцирования, кумуляции и угасания эффекта от используемых методов рефлексотерапии, принципы безопасности проведения различных вмешательств и (или) стимуляций в процессе медицинской реабилитации. | |
| Способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших при обследовании или лечении пациентов при заболеваниях и (или) состояниях | |
| Другие характеристики | — |
| Наименование | Проведение и контроль эффективности применения рефлексотерапии при заболеваниях и (или) состояниях, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов | Код | C/03.8 | Уровень (подуровень) квалификации | 8 |
| Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Трудовые действия | Составление плана мероприятий по рефлексотерапии при заболеваниях и (или) состояниях в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи |
| Проведение мероприятий по рефлексотерапии, в том числе корпоральной, аурикулярной, краниальной, периостальной, подошвенной, ладонной (су-джок), назальной | |
| Применение основных методов рефлексотерапии: прогревания и прижигания, поверхностной рефлексотерапии, микроиглорефлексотерапии, точечного массажа, механической, электромагнитной, лекарственной и комбинированной пунктуры | |
| Применение лекарственных препаратов, медицинских изделий для проведения рефлексотерапии в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Оценка эффективности и безопасности рефлексотерапии при заболеваниях и (или) состояниях в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Необходимые умения | Определять медицинские показания для проведения мероприятий по рефлексотерапии при заболеваниях и (или) состояниях, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов |
| Разрабатывать план применения рефлексотерапии при заболеваниях и (или) состояниях, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов | |
| Проводить мероприятия по рефлексотерапии при заболеваниях и (или) состояниях, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов | |
| Применять лекарственные препараты и медицинские изделия в процессе рефлексотерапии | |
| Оценивать эффективность и безопасность мероприятий по рефлексотерапии при заболеваниях и (или) состояниях, в том числе при реализации программы реабилитации или абилитации инвалидов | |
| Необходимые знания | Порядок организации медицинской реабилитации |
| Порядок оказания помощи по санаторно-курортному лечению | |
| Порядки оказания медицинской помощи при заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях и сопутствующих заболеваниях, патологических состояниях, связанных с проблемами перинатального периода | |
| Стандарты первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях и сопутствующих заболеваниях, патологических состояниях | |
| Клинические рекомендации (протоколы лечения) по оказанию медицинской помощи пациентам при заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях и сопутствующих заболеваниях, патологических состояниях | |
| Механизм действия, показания и противопоказания к проведению рефлексотерапии | |
| Классификация методов и принципы применения рефлексотерапии | |
| Условия и особенности проведения рефлексотерапии | |
| Основы рефлексотерапии пациентов при основных заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях, сопутствующих заболеваниях и (или) состояниях | |
| Методы рефлексотерапии пациентов при основных заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях, сопутствующих заболеваниях и (или) состояниях | |
| Механизм воздействия рефлексотерапии на организм пациентов при основных заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях, сопутствующих заболеваниях и (или) состояниях | |
| Лекарственные препараты и медицинские изделия, применяемые в рефлексотерапии | |
| Медицинские показания для направления пациентов с заболеваниями и (или) состояниями к специалистам мультидисциплинарных бригад для назначения мероприятий по рефлексотерапии, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации инвалидов | |
| Способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате применения рефлексотерапии при заболеваниях и (или) состояниях | |
| Другие характеристики | — |
| Наименование | Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения | Код | C/04.8 | Уровень (подуровень) квалификации | 8 |
| Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Трудовые действия | Пропаганда здорового образа жизни, профилактика заболеваний и (или) состояний |
| Назначение профилактических мероприятий пациентам с учетом факторов риска в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартом медицинской помощи | |
| Контроль выполнения профилактических мероприятий | |
| Определение медицинских показаний к введению ограничительных мероприятий (карантина) и показаний для направления к врачу-специалисту при возникновении инфекционных (паразитарных) болезней | |
| Заполнение и направление в установленном порядке экстренного извещения о случае инфекционного, паразитарного, профессионального и другого заболевания, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, укуса, ослюнения, оцарапывания животными в территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор | |
| Проведение противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции, в том числе карантинных мероприятий при выявлении особо опасных (карантинных) инфекционных заболеваний | |
| Формирование программ здорового образа жизни, включая программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ | |
| Оценка эффективности профилактической работы с пациентами | |
| Необходимые умения | Проводить санитарно-просветительную работу по формированию здорового образа жизни, профилактике заболеваний и инвалидности |
| Разрабатывать и реализовывать программы формирования здорового образа жизни, в том числе программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ | |
| Необходимые знания | Нормативные правовые акты и иные документы, регламентирующие порядки проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения пациентов при заболеваниях и (или) состояниях |
| Медицинские показания и медицинские противопоказания к применению методов профилактики заболеваний и (или) состояний в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Принципы и особенности оздоровительных мероприятий среди пациентов с хроническими заболеваниями и (или) состояниями | |
| Формы и методы санитарно-просветительной работы по формированию элементов здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ | |
| Формы и методы санитарно-просветительной работы среди пациентов (их законных представителей), медицинских работников по вопросам профилактики заболеваний и (или) состояний | |
| Основы здорового образа жизни, методы его формирования | |
| Принципы и особенности профилактики возникновения и прогрессирования заболеваний и (или) состояний | |
| Другие характеристики | — |
| Наименование | Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала | Код | C/05.8 | Уровень (подуровень) квалификации | 8 |
| Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Трудовые действия | Составление плана работы и отчета о своей работе |
| Ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа | |
| Контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом | |
| Проведение работы по обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности | |
| Использование медицинских информационных систем и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» | |
| Использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну | |
| Необходимые умения | Составлять план работы и отчет о своей работе |
| Заполнять медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа | |
| Проводить анализ медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности для оценки здоровья прикрепленного населения | |
| Использовать медицинские информационные системы и информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» | |
| Осуществлять контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом | |
| Необходимые знания | Правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «рефлексотерапия», в том числе в форме электронного документа |
| Правила работы в медицинских информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» | |
| Требования охраны труда, основы личной безопасности и конфликтологии | |
| Должностные обязанности медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «рефлексотерапия» | |
| Другие характеристики | — |
| Наименование | Оказание медицинской помощи в экстренной форме | Код | C/06.8 | Уровень (подуровень) квалификации | 8 |
| Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Трудовые действия | Оценка состояния пациентов, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме |
| Распознавание состояний, представляющих угрозу жизни пациентов, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме | |
| Оказание медицинской помощи в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания) | |
| Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме | |
| Необходимые умения | Распознавать состояния, представляющие угрозу жизни пациентам, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме |
| Выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации | |
| Оказывать медицинскую помощь в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания) | |
| Применять лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме | |
| Необходимые знания | Методика сбора жалоб и анамнеза у пациентов (их законных представителей) |
| Методика физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) | |
| Клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания | |
| Правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации | |
| Другие характеристики | — |
| Наименование | Применение лечебной физкультуры при заболеваниях и (или) состояниях | Код | D | Уровень квалификации | 8 |
| Происхождение обобщенной трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Возможные наименования должностей, профессий | Врач по лечебной физкультуре |
| Требования к образованию и обучению | Высшее образование — специалитет по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия» и подготовка в ординатуре по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина» или Высшее образование — специалитет по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по одной из специальностей: «Авиационная и космическая медицина», «Акушерство и гинекология», «Анестезиология-реаниматология», «Детская кардиология», «Детская онкология», «Детская урология-андрология», «Детская хирургия», «Детская эндокринология», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Гериатрия», «Кардиология», «Колопроктология», «Мануальная терапия», «Нефрология», «Неврология», «Неонатология», «Нейрохирургия», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Педиатрия», «Пластическая хирургия», «Профпатология», «Пульмонология», «Ревматология», «Рефлексотерапия», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь», «Терапия», «Торакальная хирургия», «Травматология и ортопедия», «Хирургия», «Детская онкология», «Урология», «Физиотерапия», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Эндокринология» и дополнительное профессиональное образование — программы профессиональной переподготовки по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина» |
| Требования к опыту практической работы | — |
| Особые условия допуска к работе | Сертификат специалиста по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина» и (или) свидетельство об аккредитации специалиста «Лечебная физкультура и спортивная медицина» Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством Российской Федерации |
| Другие характеристики | С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий: — дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации и программы профессиональной переподготовки); — формирование профессиональных навыков через наставничество — стажировка; — использование современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары); — тренинги в симуляционных центрах; — участие в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах и других образовательных мероприятиях Соблюдение врачебной тайны, клятвы врача, принципов врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами Соблюдение нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья граждан, регулирующих деятельность медицинских организаций и медицинских работников, программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи |
| Наименование документа | Код | Наименование базовой группы, должности (профессии) или специальности |
| ОКЗ | 2212 | Врачи-специалисты |
| ЕКС <10> | — | Врач-специалист |
| ОКПДТР <11> | 20463 | Врач-специалист |
| ОКСО <12> | 3.31.05.01 | Лечебное дело |
| 3.31.05.02 | Педиатрия |
| Наименование | Проведение обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями с целью назначения лечебной физкультуры | Код | D/01.8 | Уровень (подуровень) квалификации | 8 |
| Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Трудовые действия | Сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания, социального и профессионального анамнеза у направленных на лечебную физкультуру с заболеваниями и состояниями (их законных представителей), а также здоровых лиц с целью адаптации, тренировки и восстановления физиологических функций |
| Направление пациентов с заболеваниями и (или) состояниями на инструментальное исследование в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Направление пациентов с заболеваниями и состояниями на лабораторное обследование в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Направление пациентов с заболеваниями и состояниями на консультацию к врачам-специалистам в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Необходимые умения | Осуществлять сбор жалоб, анамнеза жизни у пациентов (их законных представителей) с заболеваниями и (или) состояниями с целью назначения лечебной физкультуры |
| Проводить осмотры и обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи с целью назначения лечебной физкультуры | |
| Интерпретировать и анализировать информацию, полученную от пациентов (их законных представителей) с заболеваниями и (или) состояниями, с целью назначения лечебной физкультуры | |
| Оценивать анатомо-функциональное состояние организма человека в норме, при заболеваниях и (или) патологических состояниях у пациентов с целью назначения лечебной физкультуры | |
| Пользоваться методами осмотра и обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями с учетом возрастных анатомо-функциональных особенностей с целью назначения лечебной физкультуры | |
| Интерпретировать и анализировать результаты осмотра и обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи с целью назначения лечебной физкультуры | |
| Обосновывать и планировать объем инструментального обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи с целью назначения лечебной физкультуры | |
| Интерпретировать и анализировать результаты инструментального исследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи с целью назначения лечебной физкультуры | |
| Обосновывать и планировать объем лабораторного обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи с целью назначения лечебной физкультуры | |
| Интерпретировать и анализировать результаты лабораторного обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи с целью назначения лечебной физкультуры | |
| Интерпретировать и анализировать результаты осмотра врачами-специалистами пациентов с заболеваниями и (или) состояниями с целью назначения лечебной физкультуры | |
| Выявлять клинические симптомы и синдромы у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Интерпретировать и анализировать результаты осмотра пациентов с заболеваниями и (или) состояниями в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Обосновывать и планировать объем дополнительных инструментальных исследований пациентов с заболеваниями и (или) состояниями в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи с целью назначения лечебной физкультуры | |
| Интерпретировать и анализировать результаты дополнительного инструментального исследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи с целью назначения лечебной физкультуры | |
| Обосновывать и планировать объем дополнительного лабораторного обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи с целью назначения лечебной физкультуры | |
| Интерпретировать и анализировать результаты дополнительного лабораторного обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи с целью назначения лечебной физкультуры | |
| Интерпретировать предоставленные направляющим на лечебную физкультуру врачом данные дополнительного лабораторного, лучевого, электрофизиологического, функционального обследования пациентов с патологией и нарушениями функций, по поводу которых пациент направлен на лечебную физкультуру, с учетом всех сопутствующих в данный момент заболеваний, для назначения и проведения лечебной физкультуры данному пациенту в соответствии с утвержденными показаниями и противопоказаниями | |
| Необходимые знания | Основные клинические проявления заболеваний и (или) состояний нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и системы крови, приводящие к тяжелым осложнениям и (или) угрожающим жизни, методы определения тактики ведения пациента с целью их предотвращения |
| Порядок организации медицинской реабилитации; порядки оказания медицинской помощи, клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, по медицинской реабилитации | |
| Стандарты первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при заболеваниях и (или) состояниях, в связи с которыми пациент направлен на лечебную физкультуру | |
| Методика сбора жалоб, анамнеза жизни у пациентов (их законных представителей) с заболеваниями и (или) состояниями | |
| Методика осмотра пациентов с заболеваниями и (или) состояниями | |
| Современные формы и методы лечебной физкультуры | |
| Основы лечебной физкультуры, механотерапии, тренировки с использованием биологической обратной связи | |
| Показания и противопоказания к методам лечебной физкультуры для пациентов с заболеваниями и состояниями | |
| Механизмы лечебного действия лечебной физкультуры, комплексов факторов, сочетанных методик их применения при различных заболеваниях, состояниях в разных возрастных группах, при различных сопутствующих заболеваниях | |
| Признаки, симптомы и синдромы осложнений, возникающих в связи с проводимой лечебной физкультурой | |
| Симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических процедур у пациентов с заболеваниями и состояниями во время занятий лечебной физкультурой | |
| Заболевания и (или) состояния, требующие оказания медицинской помощи в неотложной форме | |
| Другие характеристики | — |
| Наименование | Назначение лечебной физкультуры при заболеваниях и (или) состояниях | Код | D/02.8 | Уровень (подуровень) квалификации | 8 |
| Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Трудовые действия | Разработка плана применения лечебной физкультуры с заболеваниями и состояниями в зависимости от этапа медицинской реабилитации в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации, действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи |
| Интерпретация данных, полученных при консультировании пациента врачами-специалистами мультидисциплинарной реабилитационной бригады, данных лабораторных, инструментальных и клинических исследований с целью получения представления о степени нарушения различных функций, структур организма, жизнедеятельности пациента (активности, участия, влияния факторов окружающей среды) вследствие заболевания и (или) состояния | |
| Формулирование целей проведения лечебной физкультуры на весь период пребывания пациента, имеющего нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности, в медицинской организации | |
| Формулирование задач лечебной физкультуры на весь период пребывания пациента в медицинской организации | |
| Назначение средств и методов лечебной физкультуры в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации, с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения), с учетом стандартов медицинской помощи» | |
| Рекомендация технических средств реабилитации и ассистивных технологий пациентам, имеющим нарушения функций и структур организма человека и последовавшие за ними ограничения жизнедеятельности | |
| Организация и проведение мониторинга и мультидисциплинарного обсуждения результатов проведения лечебной физкультуры в режиме реального времени в зависимости от тяжести клинического состояния пациента | |
| Профилактика или лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате проведения лечебной физкультуры | |
| Оказание медицинской помощи в неотложной форме пациентам с заболеваниями и (или) состояниями | |
| Необходимые умения | Разрабатывать план применения лечебной физкультуры при заболеваниях и (или) состояниях в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации, с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи |
| Обосновывать применение лечебной физкультуры при заболеваниях и (или) состояниях в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации, с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Определять последовательность применения лечебной физкультуры у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации, с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Назначать лечебную физкультуру при заболеваниях и (или) состояниях в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации, с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, анализировать действие лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий | |
| Проводить мониторинг эффективности и безопасности применения лечебной физкультуры у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями | |
| Необходимые знания | Порядок организации медицинской реабилитации, порядки оказания медицинской помощи пациентам по профилям заболеваний и (или) состояний, в связи с развитием которых назначена лечебная физкультура |
| Стандарты первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при заболеваниях и (или) состояниях, в связи с развитием которых назначена лечебная физкультура | |
| Клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями или состояниями, в связи с развитием которых назначена лечебная физкультура | |
| Средства и методы лечебной физкультуры, применяемые для пациентов с различными заболеваниями или состояниями | |
| Патогенез и саногенез заболеваний, при которых применяется лечебная физкультура | |
| Механизм воздействия лечебной физкультуры на организм человека при заболеваниях и (или) состояниях на различных этапах оказания помощи | |
| Принципы назначения, механизмы действия, медицинские показания и противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры | |
| Другие характеристики | — |
| Наименование | Проведение и контроль эффективности применения лечебной физкультуры при заболеваниях и (или) состояниях, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов | Код | D/03.8 | Уровень (подуровень) квалификации | 8 |
| Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Трудовые действия | Составление плана лечебной физкультуры для пациентов с заболеваниями и (или) состояниями в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации, с действующим порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи |
| Проведение лечебной физкультуры для пациентов с заболеваниями и (или) состояниями в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации, с действующим порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Оценка эффективности и безопасности мероприятий по лечебной физкультуре при заболеваниях и (или) состояниях в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации | |
| Применение медицинских изделий, спортивного инвентаря для проведения занятий по лечебной физкультуре | |
| Обеспечение выполнения требований охраны труда при занятии лечебной физкультурой | |
| Необходимые умения | Определять медицинские показания для проведения мероприятий по лечебной физкультуре при заболеваниях и (или) состояниях, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов, в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации, с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи |
| Разрабатывать план применения лечебной физкультуры при заболеваниях и (или) состояниях, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов, в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации, с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Проводить мероприятия по лечебной физкультуре при заболеваниях и (или) состояниях, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов, в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации, с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Применять медицинские изделия и спортивный инвентарь для проведения занятий по лечебной физкультуре | |
| Оценивать эффективность и безопасность мероприятий по лечебной физкультуре при заболеваниях и (или) состояниях, в том числе при реализации программы реабилитации или абилитации инвалидов | |
| Необходимые знания | Порядок организации медицинской реабилитации |
| Порядок оказания помощи по санаторно-курортному лечению | |
| Порядки оказания медицинской помощи при заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях и сопутствующих заболеваниях, патологических состояниях, связанных с проблемами перинатального периода | |
| Стандарты первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи при заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях и сопутствующих заболеваниях, патологических состояниях | |
| Клинические рекомендации (протоколы лечения) по оказанию медицинской помощи пациентам при заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях и сопутствующих заболеваниях, патологических состояниях | |
| Принципы и методы организации проведения занятий по лечебной физкультуре | |
| Возрастные особенности проведения лечебной физкультуры | |
| Основы лечебной физкультуры у пациентов при заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях и сопутствующих заболеваниях или состояниях | |
| Средства, формы и методы лечебной физкультуры у пациентов при заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях и сопутствующих заболеваниях или состояниях | |
| Механизм воздействия лечебной физкультуры на организм у пациентов при заболеваниях, являющихся причиной инвалидности, неинфекционных заболеваниях и сопутствующих заболеваниях или состояниях | |
| Критерии эффективности и качества лечебной физкультуры, принципы применения, клинические шкалы в медицинской реабилитации | |
| Универсальные и специальные критерии эффективности проведения лечебной физкультуры и методы их оценки | |
| Организация и методы мониторинга безопасности и эффективности выполнения плана индивидуальной программы лечебной физкультуры у пациентов | |
| Критерии качества оказания помощи по лечебной физкультуре пациентам с заболеваниями и (или) состояниями | |
| Способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате занятий лечебной физкультурой у пациентов при основных заболеваниях и (или) состояниях, неинфекционных заболеваниях и сопутствующих заболеваниях или состояниях | |
| Другие характеристики | — |
| Наименование | Проведение и контроль эффективности применения лечебной физкультуры в мероприятиях по профилактике, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения | Код | D/04.8 | Уровень (подуровень) квалификации | 8 |
| Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Трудовые действия | Пропаганда здорового образа жизни, профилактика заболеваний и (или) состояний |
| Назначение профилактических мероприятий пациентам с учетом факторов риска в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартом медицинской помощи | |
| Контроль выполнения профилактических мероприятий | |
| Определение медицинских показаний к введению ограничительных мероприятий (карантина) и показаний для направления к врачу-специалисту при возникновении инфекционных (паразитарных) болезней | |
| Заполнение и направление в установленном порядке экстренного извещения о случае инфекционного, паразитарного, профессионального и другого заболевания, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, укуса, ослюнения, оцарапывания животными в территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор | |
| Проведение противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции, в том числе карантинных мероприятий при выявлении особо опасных (карантинных) инфекционных заболеваний | |
| Формирование программ здорового образа жизни, включая программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ | |
| Оценка эффективности профилактической работы с пациентами | |
| Необходимые умения | Проводить санитарно-просветительную работу по формированию здорового образа жизни, профилактике заболеваний и инвалидности |
| Разрабатывать и реализовывать программы формирования здорового образа жизни, в том числе программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ | |
| Необходимые знания | Принципы диспансерного наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях в соответствии с нормативными правовыми актами и иными документами |
| Медицинские показания и медицинские противопоказания к применению методов профилактики заболеваний и (или) состояний в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи | |
| Принципы и особенности оздоровительных мероприятий среди пациентов с хроническими заболеваниями и (или) состояниями | |
| Формы и методы санитарно-просветительной работы по формированию элементов здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ | |
| Формы и методы санитарно-просветительной работы среди пациентов (их законных представителей), медицинских работников по вопросам профилактики заболеваний и (или) состояний | |
| Основы здорового образа жизни, методы его формирования | |
| Принципы и особенности профилактики возникновения и прогрессирования заболеваний и (или) состояний | |
| Другие характеристики | — |
| Наименование | Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала | Код | D/05.8 | Уровень (подуровень) квалификации | 8 |
| Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Трудовые действия | Составление плана работы и отчета о своей работе |
| Ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа | |
| Контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом | |
| Проведение работы по обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности | |
| Использование медицинских информационных систем и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» | |
| Использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну | |
| Необходимые умения | Составлять план работы и отчет о своей работе |
| Заполнять медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа | |
| Проводить анализ медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности для оценки здоровья прикрепленного населения | |
| Использовать медицинские информационные системы и информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» | |
| Осуществлять контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом | |
| Необходимые знания | Правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «лечебная физкультура», в том числе в форме электронного документа |
| Правила работы в медицинских информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» | |
| Требования охраны труда, основы личной безопасности и конфликтологии | |
| Должностные обязанности медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «лечебная физкультура» | |
| Другие характеристики | — |
| Наименование | Оказание медицинской помощи в экстренной форме | Код | D/06.8 | Уровень (подуровень) квалификации | 8 |
| Происхождение трудовой функции | Оригинал | X | Заимствовано из оригинала | ||
| Код оригинала | Регистрационный номер профессионального стандарта |
| Трудовые действия | Оценка состояния пациентов, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме |
| Распознавание состояний, представляющих угрозу жизни пациентов, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме | |
| Оказание медицинской помощи в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания) | |
| Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме | |
| Необходимые умения | Распознавать состояния, представляющие угрозу жизни пациентам, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме |
| Выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации | |
| Оказывать медицинскую помощь в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания) | |
| Применять лекарственные препараты, медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме | |
| Необходимые знания | Методика сбора жалоб и анамнеза у пациентов (их законных представителей) |
| Методика физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) | |
| Клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания | |
| Правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации | |
| Другие характеристики | — |
| Общероссийская общественная организация содействия развитию медицинской реабилитологии «Союз реабилитологов России», город Москва | |
| Председатель | Иванова Галина Евгеньевна |
| 1 | Общероссийская общественная организация «Ассоциация нейрохирургов России», город Москва |
| 2 | Всероссийская общественная организация «Национальная ассоциация нейрореабилитологов», город Москва |
| 3 | Институт реабилитации и здоровья человека ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского», город Нижний Новгород |
| 4 | Казанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Казань |
| 5 | НП «Национальная ассоциация экспертов по детскому церебральному параличу и сопряженным заболеваниям», город Москва |
| 6 | Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России», город Москва |
| 7 | Общероссийская общественная организация «Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики», город Москва |
| 8 | Общественная организация «Всероссийское общество неврологов», город Москва |
| 9 | Союз медицинского сообщества «Национальная Медицинская Палата», город Москва |
| 10 | ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Москва |
| 11 | ФГБНУ «Госпиталь для инкурабельных больных — Научный лечебно-реабилитационный центр», город Москва |
| 12 | ФГБНУ «Научный центр неврологии», город Москва |
| 13 | ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Казань |
| 14 | ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Санкт-Петербург |
| 15 | ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Москва |
<3> Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2013 г., регистрационный N 27723), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 1 августа 2014 г. N 420н (зарегистрирован Минюстом России 14 августа 2014 г., регистрационный N 33591).
<4> Приказ Минздрава России от 8 октября 2015 г. N 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (зарегистрирован Минюстом России 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Минюстом России 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).
<5> Приказ Минздрава России от 29 ноября 2012 г. N 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста» (зарегистрирован Минюстом России 29 марта 2013 г., регистрационный N 27918), с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 31 июля 2013 г. N 515н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2013 г., регистрационный N 29853), от 23 октября 2014 г. N 658н (зарегистрирован Минюстом России 17 ноября 2014 г., регистрационный N 34729), от 10 февраля 2016 г. N 82н (зарегистрирован Минюстом России 11 марта 2016 г., регистрационный N 41389).
<6> Приказ Минздрава России от 6 июня 2016 г. N 352н «Об утверждении порядка выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, формы свидетельства об аккредитации специалиста и технических требований к нему» (зарегистрирован Минюстом России 4 июля 2016 г., регистрационный N 42742).
<7> Статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации, (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 27, ст. 2878; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 49, ст. 7031; 2013, N 48, ст. 6165, N 52, ст. 6986; 2015, N 29, ст. 4356); приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (зарегистрирован Минюстом России 21 октября 2011 г., регистрационный N 22111), с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 15 мая 2013 г. N 296н (зарегистрирован Минюстом России 3 июля 2013 г., регистрационный N 28970) и от 5 декабря 2014 г. N 801н (зарегистрирован Минюстом России 3 февраля 2015 г., регистрационный N 35848), приказом Минтруда России, Минздрава России от 6 февраля 2018 г. N 62н/49н (зарегистрирован Минюстом России 2 марта 2018 г., регистрационный N 50237).
<8> Статья 351.1 Трудового кодекса Российской Федерации, (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2015, N 1, ст. 42, N 29, ст. 4363).
- Документы
- Русский язык
Оглавление
- Стандарт организации оказания медицинской
реабилитации в Республике Казахстан Глава 1. Общие положения - Глава 2. Структура организаций, оказывающих
медицинскую реабилитацию - Глава 3. Основные задачи и направления
деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию - Глава 4. Порядок организации оказания медицинской
реабилитации взрослому населению Республики Казахстан - Глава 5. Порядок организации оказания медицинской
реабилитации детскому населению Республики Казахстан
Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 декабря 2024 года № 109. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 24 декабря 2024 года № 35511
Действующий
Примечание ИЗПИ!
Порядок введения в действие см. п. 4.
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Внести в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2023 года № 65 «Об утверждении стандарта организации оказания медицинской реабилитации» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 32263) следующее изменение:
Стандарт организации оказания медицинской реабилитации, утвержденный приложением 1 к указанному приказу изложить в новой редакции, согласно приложению к настоящему приказу.
2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) размещение настоящего приказа на интернет — ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;
3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан предоставление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.
4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования, за исключением подпункта 3 пункта 16 главы 4 Стандарта организации оказания медицинской реабилитации, утвержденного указанным приказом, который вводится в действие с 1 января 2025 года.
|
исполняющий обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан |
Е. Нурлыбаев |
| Приложение к приказу исполняющий обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 декабря 2024 года № 109 |
|
| Приложение 1 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2023 года № 65 |
Стандарт организации оказания медицинской реабилитации в Республике Казахстан Глава 1. Общие положения
1. Настоящий стандарт организации оказания медицинской реабилитации (далее – Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 32) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и устанавливает требования и правила к процессам организации оказания медицинской реабилитации.
2. Термины и определения, используемые в настоящем стандарте:
1) эффективность медицинской реабилитации у детей – соотношение динамических показателей по результатам сравнения данных первичной и итоговой диагностики биопсихосоциальных функций (далее – БПСФ) пациента после завершения курса лечения/реабилитации на основе критериев международной классификации функционирования.
2) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат в области здравоохранения;
3) результат медицинской реабилитации у взрослых – разница между итоговой суммой реабилитационного диагноза исходного состояния до медицинской реабилитации и итоговой суммой реабилитационного диагноза фактического состояния после медицинской реабилитации в реабилитационных баллах;
4) клинический протокол (далее – КП) – научно доказанные рекомендации по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи при определенном заболевании или состоянии пациента;
5) дистанционные медицинские услуги – предоставление медицинских услуг в целях диагностики, лечения, медицинской реабилитации и профилактики заболеваний и травм, проведения исследований и оценок посредством цифровых технологий, обеспечивающее дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с физическими лицами и (или) их законными представителями, идентификацию указанных лиц, а также документирование совершаемых ими действий;
6) медицинская абилитация – процесс медицинской реабилитации, направленный на приобретение или компенсацию несформированных функций и навыков детей с инвалидностью и интеграцию их в общество. Медицинская абилитация проводится детям с врожденными функциональными ограничениями до достижения ими возраста трех лет;
7) медицинские услуги – действия субъектов здравоохранения, имеющие профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную и паллиативную направленность по отношению к конкретному человеку;
медицинская реабилитация – комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение, частичное или полное восстановление нарушенных и (или) утраченных функций организма пациента;
9) обязательное социальное медицинское страхование (далее – ОСМС) – комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских мероприятий за счет активов фонда социального медицинского страхования;
10) мультидисциплинарная группа (далее – МДГ) – группа различных специалистов, формируемая в зависимости от нарушения функций и структур организма пациента, тяжести его клинического состояния;
11) реабилитационный потенциал (далее – РП) – клинически обоснованная вероятность перспективы частичного или полного восстановления нарушенных и (или) утраченных функций организма пациента в определенный отрезок времени;
12) реабилитационный балл – изменение реабилитационного диагноза на один шаг по степени отклонения доменов международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья в результате реабилитационных вмешательств;
13) реабилитационный центр – самостоятельная медицинская организация или структурное подразделение медицинской организации, оказывающая комплекс реабилитационных услуг в амбулаторных или стационарных условиях, в санаторно-курортных организациях на основании лицензии по медицинской реабилитации.
14) шкала реабилитационной маршрутизации (далее – ШРМ) – шкала, определяющая уровень получения медицинской реабилитации, основанная на оценке состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности;
15) реабилитационный диагноз – диагноз, отражающий критерии оценки функциональных последствий заболевания (травмы), включающий в себя описание возникшего повреждения и последовавших за этим нарушений БСФ в категориях МКФ;
16) реабилитационная карта – форма первичной медицинской документации, где отражены данные об объективном состоянии больного, проведенных исследованиях, результаты реабилитационного лечения;
17) краткосрочная цель реабилитации – ожидаемое состояние пациента после текущего курса реабилитации;
18) долгосрочная цель реабилитации – ожидаемое финальное состояние пациента после основного курса реабилитации;
19) медицинская часть индивидуальной программы реабилитации пациента (далее – ИПР) – план реабилитационных мероприятий с указанием объемов медицинских услуг, видов и сроков проведения реабилитации;
20) санаторно-курортные организации – организации, предоставляющие санаторно-курортные услуги по оздоровлению и восстановлению здоровья человека с применением медицинских и иных услуг, природных лечебных факторов, расположенные на курортах или в лечебно-оздоровительных местностях: санаторий (для взрослых, взрослых и детей, детей), студенческий санаторий-профилакторий, детский реабилитационно-оздоровительный центр;
21) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств;
22) международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее – МКФ) – классификация компонентов здоровья, ограничений жизнедеятельности и функционирования;
23) международные критерии (индексы, шкалы, тесты) – инструменты в медицинской реабилитации, позволяющие оценить степень нарушений БСФ, реабилитационный потенциал человека, определить объем, тактику и этапность медицинской реабилитации;
24) физическая медицина и реабилитация (далее – ФМР) – медицинская специальность, которая занимается медицинской реабилитацией;
3. Медицинская деятельность по медицинской реабилитации осуществляется субъектами здравоохранения независимо от форм собственности при наличии государственной лицензии на указанный вид деятельности, полученной в порядке, установленном Законом Республики Казахстан «О разрешениях и уведомлениях».
Требованиями для осуществления медицинской реабилитации по уровням оказания медицинской помощи является соответствие укомплектованности штатных нормативов и оснащения медицинскими изделиями согласно приложению 1 к настоящему Стандарту по Перечню диагнозов по кодам МКБ — 10 и операций (манипуляций) по кодам МКБ — 9 с указанием уточняющего диагноза по коду XXI класса МКБ — 10 медицинской реабилитации II — Ш этапов в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, указанному в приказе Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 октября 2020 года № ҚР ДСМ-116/2020 «Об утверждении Правил оказания медицинской реабилитации» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21381).
4. Медицинская реабилитация оказывается в рамках ГОБМП, ОСМС, добровольного медицинского страхования и на платной основе.
5. В случаях чрезвычайных ситуаций и (или) во время пандемии для повышения доступности медицинской реабилитации применяются дистанционные медицинские услуги в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 1 февраля 2021 года № ҚР ДСМ-12 «Об утверждении правил организации, предоставления и оплаты дистанционных медицинских услуг» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 22151).
Глава 2. Структура организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию
6. К медицинским организациям, оказывающим медицинскую реабилитацию, независимо от формы собственности, относятся:
1) республиканские, областные, городские реабилитационные центры;
2) отделения (койки) медицинской реабилитации республиканских центров, многопрофильных стационаров (областные, городские, центральные районные, межрайонные и сельские больницы);
3) отделения (кабинет) медицинской реабилитации медицинских организаций, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь;
4) санаторно-курортные организации.
7. При оказании медицинской реабилитации в организациях здравоохранения формируется учетно-отчетная документация в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 «Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579), (далее – приказ № ҚР ДСМ-175/2020), приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-313/2020 «Об утверждении форм отчетной документации в области здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21879).
Глава 3. Основные задачи и направления деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию
8. Основными задачами медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию, являются:
1) раннее начало;
2) непрерывность;
3) преемственность;
4) индивидуальный и мультидисциплинарный подход;
5) применение методов, обладающих наибольшей доказанной эффективностью и безопасностью;
6) оказание реабилитационных услуг на всех этапах медицинской реабилитации;
7) внедрение инновационных, эффективных методов медицинской реабилитации.
9. Основными направлениями деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию, является оказание реабилитационных услуг в рамках лечения основного заболевания и медицинской реабилитации второго и третьего этапов в соответствии с КП и стандартами оказания медицинской помощи.
Глава 4. Порядок организации оказания медицинской реабилитации взрослому населению Республики Казахстан
10. Медицинская реабилитация населению Республики Казахстан оказывается на первичном, вторичном и третичном уровнях оказания медицинской помощи в соответствии со статьей 116 Кодекса с учетом оснащения медицинскими изделиями и укомплектованности штатных нормативов согласно приложению 1 к настоящему стандарту;
11. Медицинская реабилитация на первичном уровне оказывается в организациях, имеющих в своей структуре кабинет (отделение) ФМР, соответствующих требованиям для осуществления медицинской реабилитации по уровням оказания медицинской помощи согласно приложению 1 к настоящему Стандарту и проводится пациентам, состояние которых оценивается от 1 до 2-х баллов в соответствии с ШРМ по степени тяжести нарушений функционирования и ограничений жизнедеятельности согласно приложению 2 к настоящему Стандарту;
12. При медицинском и фельдшерско-акушерском пункте организуется кабинет ФМР для оказания реабилитационных услуг по ИПР третьего этапа медицинской реабилитации;
13. Медицинская реабилитация на вторичном уровне осуществляется в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные отделения и (или) центры, соответствующих требованиям для осуществления медицинской реабилитации по уровням оказания медицинской помощи согласно приложению 1 к настоящему Стандарту и проводится пациентам, состояние которых оценивается от 2-х до 5-ти баллов в соответствии с ШРМ по профилю неврология, нейрохирургия (взрослая) и от 2-х до 4-х баллов в соответствии с ШРМ по всем остальным профилям по степени тяжести нарушений функционирования и ограничений жизнедеятельности согласно приложению 2 к настоящему Стандарту;
14. Медицинская реабилитация на вторичном уровне по профилю кардиология, кардиохирургия (взрослая) осуществляется согласно приложению 3 к настоящему Стандарту;
15. Медицинская реабилитация на третичном уровне оказывается в республиканских специализированных медицинских организациях, а также в реабилитационных центрах, соответствующих требованиям для осуществления медицинской реабилитации по уровням оказания медицинской помощи согласно приложению 1 к настоящему Стандарту и проводится пациентам, состояние которых оценивается от 2-х до 5-ти баллов в соответствии с ШРМ по профилю неврология, нейрохирургия (взрослая) и от 2-х до 4-х баллов в соответствии с ШРМ по всем остальным профилям по степени тяжести нарушений функционирования и ограничений жизнедеятельности согласно приложению 2 к настоящему Стандарту;
16. Медицинская реабилитация осуществляется в три этапа:
1) первый этап — проведение медицинской реабилитации в острейший (до 72 часов) и острый периоды течения заболевания, а также при оперативных вмешательствах, травмах, в стационарных условиях в структурных подразделениях (отделение реанимации и интенсивной терапии или специализированное профильное отделение), оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, в рамках лечения основного заболевания согласно КП диагностики и лечения, при наличии реабилитационного потенциала;
2) второй этап — проведение медицинской реабилитации в острый и ранний восстановительный периоды в течение первых 6 месяцев заболевания или травмы и период остаточных явлений течения заболевания при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных (круглосуточных) условиях в отделении медицинской реабилитации или на реабилитационных койках республиканских организаций здравоохранения, реабилитационных центров, многопрофильных стационаров при наличии реабилитационного потенциала;
3) третий этап — проведение медицинской реабилитации последствий острых состояний, хирургических вмешательств, в том числе после кардиохирургических операций, трансплантации сердца и имплантации вспомогательного механического устройства левого желудочка (LVAD) и травм при оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях, дневных стационарах, круглосуточных стационарах, реабилитационных центрах, санаториях, а также в случаях чрезвычайных ситуаций и (или) во время пандемии посредством дистанционной медицинской услуги при наличии реабилитационного потенциала.
17. Медицинская реабилитация в стационарных условиях на первом этапе при лечении основного заболевания включает консультацию врача ФМР или врача реабилитолога, установление реабилитационного диагноза на основе критериев МКФ, проведение реабилитационных услуг по показаниям, определение ШРМ, РП, рекомендации о дальнейшей тактике ведения пациента. Срок действия ШРМ – 30 дней.
Услуги ФМР в стационарных условиях в профильных отделениях или на койках медицинской реабилитации многопрофильных стационаров оказываются параклиническим отделением ФМР и включает консультацию врача ФМР или врача реабилитолога и проведение реабилитационных услуг.
Медицинская реабилитация в стационарных условиях второго и третьего этапа включает первичный осмотр с установлением реабилитационного диагноза на основе критериев МКФ, формирования краткосрочных и долгосрочных целей реабилитации, оценку факторов риска проведения медицинской реабилитации, проведение реабилитационных услуг, осмотр в динамике и по окончанию оказания реабилитационных услуг с оформлением 3 дневниковых записей и более по необходимости, определение эффективности медицинской реабилитации, оценку результатов медицинской реабилитации, определение ШРМ, РП, рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента с оформлением реабилитационной карты согласно приложению 4 к настоящему Стандарту. Срок действия ШРМ – 30 дней.
18. Медицинская реабилитация в стационарозамещающих условиях проводится в медицинских организациях согласно подпунктов 1) и 2) пункта 6 настоящего Стандарта при наличии круглосуточного стационара 2 и (или) 3 этапа. В стационарозамещающих условиях проводится третий этап медицинской реабилитации, который включает первичный осмотр с установлением реабилитационного диагноза на основе критериев МКФ, формирования краткосрочных и долгосрочных целей реабилитации, проведение реабилитационных услуг, осмотр в динамике и по окончанию оказания реабилитационных услуг с оформлением 3 дневниковых записей и более по необходимости, определение эффективности медицинской реабилитации, оценку результатов медицинской реабилитации, определение ШРМ, РП, рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента с оформлением реабилитационной карты согласно приложению 4 к настоящему Стандарту. Срок действия ШРМ – 30 дней.
19. Медицинская реабилитация третьего этапа в амбулаторных условиях включает осмотр для установления реабилитационного диагноза на основе критериев МКФ, определение ШРМ, РП, проведение реабилитационных услуг, осмотр в динамике и по окончанию оказания реабилитационных услуг определение эффективности медицинской реабилитации и оформление реабилитационной карты согласно приложению 4 к настоящему стандарту. При медицинской реабилитации одного случая применяется не более 6 наименований реабилитационных услуг.
Услуги ФМР — медицинские услуги по ФМР при лечении основного заболевания в рамках КП диагностики и лечения, применяемые специалистами ФМР индивидуально в тех случаях, когда медицинская реабилитация не требуется, на всех уровнях оказания медицинской помощи. Проведение услуг ФМР в амбулаторных условиях включает консультацию и проведение услуг в соответствии с КП.
20. Госпитализация пациента на медицинскую реабилитацию осуществляется в плановом порядке при наличии медицинских показаний по направлению специалистов медицинских организаций в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 октября 2020 года № ҚР ДСМ-116/2020 «Об утверждении Правил оказания медицинской реабилитации» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21381).
При наличии показаний к плановой госпитализации направляющая медицинская организация проводит клинико-диагностические исследования (лабораторные, инструментальные и функциональные, консультации профильных специалистов) согласно приложению 5 к настоящему Стандарту.
21. При оказании медицинской реабилитации второго и третьего этапов осуществляется:
1) оценка степени тяжести состояния и нарушений БСФ пациента при поступлении и по окончании медицинской реабилитации в соответствии с международными критериями;
2) установление реабилитационного диагноза, включающего характеристику состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности на основе критериев МКФ, его изменения в процессе медицинской реабилитации;
3) оценка реабилитационного потенциала, определяющего уровень максимально возможного восстановления пациента в определенный отрезок времени;
4) формирование цели проведения реабилитационных услуг;
5) оценка факторов риска проведения реабилитационных мероприятий и факторов, ограничивающих проведение реабилитационных услуг;
6) формирование и реализация медицинской части ИПР;
7) оценка эффективности реабилитационных услуг;
составление заключения (эпикриза), содержащего реабилитационный диагноз, реабилитационный потенциал, итоги реализации ИПР с описанием достигнутой динамики в состоянии пациента, рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента.
22. Показанием к медицинской реабилитации взрослых является степень нарушения функционирования и ограничений жизнедеятельности для взрослых согласно приложению 2 к настоящему Стандарту.
Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на любом этапе при отсутствии нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности (ШРМ-0), не нуждается в продолжении медицинской реабилитации.
Пациент, имеющий легкое нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности (ШРМ-1), направляется на третий этап медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических условиях с проведением 1 курса медицинской реабилитации после лечения основного заболевания в течение 6 месяцев, в объеме медицинской помощи согласно приложению 1 к настоящему стандарту.
Пациент, имеющий умеренное (ШРМ-2), нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности, направляется на второй этап медицинской реабилитации круглосуточного стационара однократно, третий этап медицинской реабилитации круглосуточного стационара однократно или третий этап медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических с проведением не более 2 курсов медицинской реабилитации после лечения основного заболевания в течение 6 месяцев, в объеме медицинской помощи согласно приложению 1 к настоящему стандарту.
Пациент, имеющий выраженное (ШРМ-3) и резко выраженное (ШРМ-4) нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности, направляется на второй этап медицинской реабилитации в течение первых 6 месяцев с кратностью и длительностью лечения по решению МДГ или третий этап медицинской реабилитации круглосуточного стационара и в амбулаторно-поликлинических условиях в течение первых 3-х лет после завершения лечения основного заболевания с кратностью 4 раза в год, в объеме медицинской помощи согласно приложению 1 к настоящему стандарту.
Пациент, имеющий грубое (ШРМ-5) нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности, направляется на второй этап медицинской реабилитации в течение первых 12 месяцев с кратностью лечения по решению МДГ. При отсутствии положительной динамики в состоянии и отсутствии реабилитационного потенциала в течение двух курсов реабилитации, по заключению МДГ, пациент исключается из группы пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации.
Пациент с отсутствием реабилитационного потенциала (ШРМ- 6), исключается из группы пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации.
Пациенты с отсутствием реабилитационного потенциала подлежат повторной оценке один раз в три месяца, при улучшении показателя функционирования и ограничения жизнедеятельности и (или) появления реабилитационного потенциала направляются на реабилитацию в соответствии с оценкой ШРМ
23. Результат медицинской реабилитации за 1 курс у взрослых оценивается по разнице между итоговой суммой реабилитационного диагноза исходного состояния до медицинской реабилитации и итоговой суммой реабилитационного диагноза фактического состояния после медицинской реабилитации в реабилитационных баллах.
Эффективность медицинской реабилитации оценивается на третьем этапе реабилитации по следующим критериям:
1) выраженная положительная динамика;
2) умеренно положительная динамика;
3) отсутствие динамик;
4) отрицательная динамика.
24. Мобильные бригады по медицинской реабилитации предназначены для проведения реабилитационных услуг в рамках ИПР третьего этапа медицинской реабилитации на дому пациентам с ШРМ 4 и ШРМ 5, которые имеют реабилитационный потенциал, но не могут самостоятельно передвигаться, в том числе по социальным показаниям, и нуждаются в длительном проведении мероприятий по медицинской реабилитации и по объективной причине не могут пройти курс реабилитации в организациях медицинской реабилитации.
Мобильная бригада формируется на базе медицинских организаций имеющих государственную лицензию на осуществление деятельности по медицинской реабилитации вне зависимости от форм собственности и утверждаются внутренним приказом руководителя медицинской организации.
Состав мобильной бригады входят специалисты ФМР (врач ФМР, кинезиотерапевт и эрготерапевт.
При отсутствии специалистов ФМР минимальный состав мобильной бригады включает кинезиотерапевта или эрготерапевта.
Первичный выезд мобильной бригады осуществляет врач ФМР или профильный специалист, последующие выезды по оказанию реабилитационных услуг осуществляются отдельными членами мобильной бригады в зависимости от ИПР.
Оказание реабилитационных услуг третьего этапа мобильной бригадой осуществляется в амбулаторных условиях кратностью 4 раза в год за пролеченный случай в течение первых 3-х лет после установления диагноза, в объеме медицинской помощи согласно приложению 1 к настоящему стандарту.
Глава 5. Порядок организации оказания медицинской реабилитации детскому населению Республики Казахстан
25. Медицинская абилитация и реабилитация детскому населению оказывается на первичном, вторичном и третичном уровнях оказания медицинской помощи в соответствии со статьей 116 Кодекса, клиническими протоколами и нормативными правовыми документами, касающимся медицинской абилитации и реабилитации детскому населению, согласно этапов с учетом штатных нормативов и оснащения медицинскими изделиями медицинских организаций, оказывающих медицинскую абилитацию и реабилитацию в соответствии с приложением 1 к настоящему стандарту.
26. Медицинская абилитация и реабилитация детскому населению оказывается МДГ. В состав МДГ для определения ШРМ и РП включается профильный специалист, врач реабилитолог или врач ФМР и специалист (-ы) по показаниям.
27. По показаниям, в состав МДГ привлекаются следующие специалисты:
1) с высшим, послевузовским медицинским образованием: кинезиотерапевт, оториноларинголог (сурдолог), эрготерапевт, психотерапевт, специалист протезист-ортезист;
2) со средним медицинским образованием: инструктор ЛФК, эрготерапевт, специализированная медицинская сестра;
3) с высшим педагогическим образованием: специалист по физической культуре и спорту, специалист по адаптивной физической культуре и спорту, логопед, психолог, эрготерапевт, учитель-дефектолог, сурдопедагог, тифлопедагог, учитель (педагог), социальный работник, воспитатель, специалист протезист-ортезист; техник-ортезист со специальным техническим образованием c высшим или средним медицинским, или немедицинским образованием.
4) со средним педагогическим образованием: инструктор ЛФК, эрготерапевт, логопед, психолог, учитель-дефектолог, учитель-сурдолог, тифлопедагог, воспитатель, учитель (педагог), социальный работник/педагог;
5) с высшим/послевузовским/средним немедицинским образованием: медицинский психолог, специалист протезист-ортезист.
28. По решению МДГ в зависимости от степени тяжести состояния и нарушений биопсихосоциальных функций (далее – БПСФ) в соответствии с международными критериями определяется:
— уровень и этап медицинской абилитации и реабилитации;
— периодичность медицинской абилитации и реабилитации.
29. Периодичность медицинской абилитации и реабилитации на втором и третьем этапе составляет не более 4 раз в год, а в центрах раннего вмешательства (далее – ЦРВ) в возрасте до 3 лет – не более 6 раз в год.
30. Эффективность медицинской реабилитации у детей определяется по оценке состояния пациента на основе критериев МКФ, формирование которой осуществляется соотношением динамических показателей по результатам сравнения данных первичной (R1) и итоговой диагностики (R2) биопсихосоциальных функций: b – оценка функции и d – оценка активности и участия по формуле R = (b+d) /2.
Оценка эффективности реабилитации проводится по формуле R1:R2, где R1 = (b1+d1)/2 — состояние пациента до начала реабилитации в критериях МКФ, a R2 = (b2+d2) /2 – состояние пациента после окончания реабилитации в критериях МКФ.
При значении R1:R2 <1 – эффективность неудовлетворительная, 1<1,5 – удовлетворительная, 1,5–2,0 – хорошая, > 2,0 – значительная.
31. Продолжительность курса медицинской абилитации и реабилитации на втором и третьем этапах зависит от клинического и реабилитационного диагноза в соответствии с международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ-10), от степени нарушения БПСФ по МКФ и в соответствии с клиническим протоколом медицинской реабилитации. Продолжительность курса реабилитации не менее 14 календарных дней и выше (по показаниям).
32. Маршрут ребенка из группы риска:
1) Родильный дом – перинатальный центр, кабинет катамнеза, детский стационар (определение группы риска);
2) Медицинская организация ПМСП (диагноз и оценка с установлением ШРМ на основе МКФ и направление на второй или третий этап медицинской абилитации и реабилитации);
3) Центр раннего вмешательства оказывает помощь детям до 3 лет из групп риска. Раннее вмешательство – это все виды мероприятий, ориентированных на развитие ребенка, а также на сопровождение родителей, которые осуществляются непосредственно и незамедлительно после определения состояния и уровня развития ребенка. Раннее вмешательство направлено как на ребенка, так и на родителей, семью и его социальное окружение.
В случае отсутствия ЦРВ в населенном пункте проживания ребенка предусматривается получение реабилитационных услуг в Реабилитационном центре (далее – РЦ) или отделении по месту жительства или направляется в региональные ЦРВ по выбору.
Маршрут ребенка для получения медицинской абилитации и реабилитации с установленным диагнозом и ШРМ:
1) Перинатальный центр, детский стационар, ПМСП (постановка диагноза и определение ШРМ);
2) Медицинская организация ПМСП (направление на второй или третий этап медицинской абилитации и реабилитации);
3) ЦРВ, РЦ, отделения и кабинеты второго или третьего этапа медицинской абилитации и реабилитации.
33. Выделяются четыре категории реабилитационного потенциала:
— категория потенциала полного восстановления здоровья;
— категория потенциала частичного восстановления функционирования пациента;
— категория потенциала адаптации и компенсации пациента;
— категория потенциала адаптации среды окружения (обучение и уход за пациентом, психологическая и методическая поддержка пациента и лиц по уходу).
Оценка реабилитационного потенциала проводится при поступлении или после завершения курса абилитации или реабилитации МДГ, а также при поступлении и после завершения курса абилитации или реабилитации в случае изменения реабилитационного потенциала.
34. Показанием к медицинской абилитации и реабилитации является степень нарушения функционирования и ограничений жизнедеятельности согласно приложению 6 настоящего Стандарта.
Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской абилитации и реабилитации на любом этапе при достижении категории потенциала полного восстановления здоровья и итоговой оценки нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности ШРМ-0, не нуждается в продолжении медицинской реабилитации.
Пациент, имеющий легкое нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности (ШРМ-1), направляется на третий этап медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических условиях.
Пациент, имеющий умеренное (ШРМ-2), выраженное (ШРМ-3) или грубое (ШРМ-4) нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности, направляется на второй или третий этап медицинской абилитации и реабилитации.
Пациенты с нарушениями функционирования и ограничения жизнедеятельности крайней степени тяжести (ШРМ — 5) и с категорией реабилитационного потенциала адаптации среды окружения (медико-социальная помощь, уход, обучение лиц по уходу), состояние которых не изменилось после проведения мероприятий по медицинской абилитации и реабилитации подлежат повторной оценке в первые три месяца ежемесячно, в последующие — один раз в три месяца, и при улучшении показателя функционирования и ограничения жизнедеятельности и (или) появления реабилитационного потенциала направляются на второй или третий этап реабилитации круглосуточного стационара.
Пациенты, имеющие нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности крайней степени тяжести (ШРМ-5), состояние которых не изменилось после проведения мероприятий по медицинской абилитации и реабилитации на втором или третьем этапе, направляются в медицинские организации паллиативной помощи, до появления у них реабилитационного потенциала.
35. Медицинская абилитация и реабилитация на первичном уровне детскому населению оказывается в организациях, имеющих в своей структуре кабинет (отделение) ФМР, соответствующих требованиям для осуществления медицинской реабилитации по уровням оказания медицинской помощи согласно приложению 1 к настоящему Стандарту и проводится пациентам, состояние которых оценивается в 1-4 балла в соответствии с ШРМ по степени тяжести нарушений функционирования и ограничений жизнедеятельности согласно приложению 6 к настоящему Стандарту.
36. Медицинская абилитация и реабилитация детскому населению на вторичном уровне оказывается в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные отделения и (или) центры, центры раннего вмешательства, , соответствующих требованиям для осуществления медицинской реабилитации по уровням оказания медицинской помощи согласно приложению 1 к настоящему Стандарту и проводится пациентам, состояние которых оценивается от 2-х до 4-х баллов в соответствии с ШРМ по степени тяжести нарушений функционирования и ограничений жизнедеятельности согласно приложению 6 к настоящему Стандарту. Дети до 3 лет с ШРМ 1 балл при отсутствии медицинского учреждения, оказывающего услуги медицинской абилитации в населенном пункте проживания, также могут получать услуги вторичного уровня.
37. Медицинская абилитация и реабилитация детскому населению на третичном уровне оказывается в республиканских специализированных медицинских организациях, а также в реабилитационных центрах, соответствующих требованиям для осуществления медицинской реабилитации по уровням оказания медицинской помощи согласно приложению 1 к настоящему Стандарту и проводится пациентам, состояние которых оценивается от 2-х до 4-х баллов в соответствии с ШРМ по степени тяжести нарушений функционирования и ограничений жизнедеятельности согласно приложению 6 к настоящему Стандарту, при наличии коечного фонда второго этапа не менее 30 %.
Медицинская абилитация и реабилитация на третичном уровне по профилю неврология, нейрохирургия оказывается детям, состояние которых оценивается от 2-х баллов (детям в возрасте до 7 лет) или 3-х баллов (7 лет и старше) до 4-х баллов в соответствии с ШРМ по степени тяжести нарушений функционирования и ограничений жизнедеятельности согласно приложению 6 к настоящему Стандарту.
38. Медицинская абилитация и реабилитация осуществляется в три этапа:
1) первый этап – проведение медицинской абилитации и реабилитации в острейший (до 72 часов) и острый периоды течения заболевания, а также при оперативных вмешательствах, травмах, в стационарных условиях в структурных подразделениях стационаров (отделение реанимации и интенсивной терапии или специализированное профильное отделение), оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, в рамках лечения основного заболевания согласно КП диагностики и лечения;
2) второй этап – проведение медицинской абилитации и реабилитации в острый и ранний восстановительный периоды в течение первых 6 месяцев заболевания или травмы и период остаточных явлений течения заболевания при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных (круглосуточных) условиях в отделении медицинской реабилитации или на реабилитационных койках республиканских организаций здравоохранения, специализированных реабилитационных центров, многопрофильных стационаров;
3) третий этап – проведение медицинской абилитации и реабилитации последствий острых состояний, хирургических вмешательств и травм при оказании первичной медико-санитарной помощи, при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях, круглосуточных стационарах, реабилитационных центрах, санаториях.
39. Медицинская абилитация и реабилитация в стационарных условиях второго и третьего этапа включает первичный осмотр с установлением реабилитационного диагноза на основе критериев МКФ, формирования краткосрочных и долгосрочных целей реабилитации, оценку факторов риска проведения медицинской реабилитации, проведение реабилитационных услуг, осмотр в динамике и по окончанию оказания реабилитационных услуг с оформлением 3 дневниковых записей и более по необходимости, определение эффективности медицинской реабилитации, оценку результатов медицинской реабилитации, определение ШРМ, РП, рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента с оформлением реабилитационной карты согласно приложению 7 к настоящему Стандарту. Срок действия ШРМ – 30 дней.
40. Третий этап медицинской абилитации и реабилитации в амбулаторных условиях включает осмотр для установления реабилитационного диагноза на основе критериев МКФ, определение ШРМ, РП, проведение реабилитационных услуг, осмотр в динамике и по окончанию оказания реабилитационных услуг, определение эффективности медицинской абилитации и реабилитации. При медицинской абилитации и реабилитации одного случая в рамках третьего этапа применяется не более 10 реабилитационных услуг.
В рамках Индивидуальной программы реабилитации (далее – ИПР) третьего этапа медицинской реабилитации на дому пациентам с ШРМ 4 и ШРМ 5, которые имеют реабилитационный потенциал, но не могут самостоятельно передвигаться, в том числе по социальным показаниям, и нуждаются в длительном проведении мероприятий по медицинской реабилитации и по объективной причине не могут пройти курс реабилитации в организациях медицинской реабилитации предоставляются услуги Мобильных бригад.
Мобильная бригада формируется на базе медицинских организаций имеющих государственную лицензию на осуществление деятельности по медицинской реабилитации вне зависимости от форм собственности и утверждаются внутренним приказом руководителя медицинской организации.
В состав мобильной бригады входят: профильный специалист, врач реабилитолог или врач ФМР, кинезиотерапевт и эрготерапевт.
Первичный выезд мобильной бригады осуществляется врачом реабилитологом или врач ФМР или профильным специалистом. Последующие выезды по оказанию реабилитационных услуг проводятся отдельными членами мобильной бригады в зависимости от ИПР.
Оказание реабилитационных услуг третьего этапа мобильной бригадой осуществляется в амбулаторных условиях кратностью 4 раза в год за пролеченный случай в течение первых 3-х лет после установления диагноза, в объеме медицинской помощи согласно приложению 1 к настоящему стандарту.
41. Реабилитационные услуги при проведении медицинской абилитации и реабилитации оказываются в соответствии с перечнем услуг вида медицинской реабилитации согласно приложению 1 к настоящему Стандарту.
42. Госпитализация детского населения на медицинскую абилитацию и реабилитацию осуществляется в плановом порядке при наличии медицинских показаний по направлению специалистов ПМСП или организаций здравоохранения в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 октября 2020 года № ҚР ДСМ-116/2020 «Об утверждении Правил оказания медицинской реабилитации» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21381).
При наличии показаний к плановой госпитализации направляющая медицинская организация проводит клинико-диагностические исследования) (лабораторные, инструментальные и функциональные, консультации профильных специалистов) согласно приложению 6 к настоящему Стандарту.
43. При оказании медицинской абилитации и реабилитации второго и третьего этапов осуществляется:
1) оценка степени тяжести состояния и нарушений БПСФ пациента при поступлении и по окончании медицинской абилитации и реабилитации в соответствии с международными критериями;
2) установление реабилитационного диагноза, включающего характеристику состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности на основе критериев МКФ, его изменения в процессе медицинской реабилитации;
3) оценка реабилитационного потенциала, определяющего уровень максимально возможного восстановления пациента в определенный отрезок времени;
4) формирование цели (-ей) проведения реабилитационных услуг;
5) оценка факторов риска проведения реабилитационных мероприятий и факторов, ограничивающих проведение реабилитационных услуг;
6) формирование и реализация медицинской части ИПР;
7) оценка эффективности реабилитационных услуг;
составление заключения (эпикриза), содержащего реабилитационный диагноз, реабилитационный потенциал, итоги реализации ИПР с описанием достигнутой динамики в состоянии пациента, рекомендации по дальнейшей тактике ведения ребенка.
| Приложение к приказу исполняющий обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 декабря 2024 года № 109 |
|
| Приложение 1 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2023 года № 65 |
Требования для осуществления медицинской реабилитации по уровням оказания медицинской помощи
Профиль «травматология» и «ортопедия» взрослые
|
Уровень |
Объем медицинской помощи |
Перечень услуг медицинской реабилитации |
Оснащение |
Штаты |
|
Первичный уровень |
Комплекс услуг: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1. Заведующий отделением, врач ФМР/реабилитолог – 1 должность |
|
Вторичный уровень Медицинская реабилитация 2 этапа КС: МПБ, ЦРБ, реабилитационный центр |
Комплекс услуг: |
Дополнительно к первичному уровню: |
Дополнительно к первичному уровню: |
1. Заведующий (Врач ФМР/реабилитолог) — 1 должность |
|
Вторичный уровень Медицинская реабилитация 3 этапа КС, 3 этапа ДС, 3 этапа в амбулаторных условиях: |
Комплекс услуг: |
Дополнительно к первичному уровню |
Дополнительно к первичному уровню |
1. Заведующий (Врач ФМР/реабилитолог) — 1 должность |
|
Третичный уровень Медицинская реабилитация 2 этапа КС: |
Комплекс услуг: |
Дополнительно к вторичному уровню 2 этапа: |
Дополнительно к вторичному уровню 2 этапа: |
1. Заведующий (Врач ФМР/реабилитолог/ — 1 должность |
|
Третичный уровень |
Комплекс услуг: |
Дополнительно к вторичному уровню 3 этапа: |
Дополнительно к вторичному уровню 3 этапа: |
1. Заведующий (Врач ФМР/реабилитолог) — 1 должность |
Профиль «неврология нейрохирургия» взрослые
|
Уровень |
Объем медицинской помощи |
Перечень услуг медицинской реабилитации |
Оснащение |
штаты |
|
Первичный уровень |
Комплекс услуг: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1.Заведующий отделением, врач ФМР/реабилитолог – 1 должность |
|
Первичный уровень. |
Комплекс услуг: |
D02.017.008 Занятие по эрготерапии |
— |
1. Врач ФМР |
|
Вторичный уровень Медицинская реабилитация 2 этапа КС: МПБ, ЦРБ, реабилитационный центр |
Комплекс услуг: |
Дополнительно к первичному уровню: |
Кабинет реабилитолога: |
1. Заведующий (Врач ФМР/реабилитолог/ профильный специалист) — 1 должность |
|
Вторичный уровень Медицинская реабилитация 3 этапа КС, 3 этапа ДС, 3 этапа в амбулаторных условиях: МПБ, ЦРБ, реабилитационный центр |
Комплекс услуг: |
Дополнительно к первичному уровню: |
Кабинет реабилитолога: |
1. Заведующий (Врач ФМР/реабилитолог/профильный специалист) — 1 должность |
|
Третичный уровень Медицинская реабилитация 2 этапа КС: республиканские МО, МПБ, реабилитационный центр |
Комплекс услуг: |
Дополнительно к первичному и вторичному уровню: |
Кабинет реабилитолога: |
1.Заведующий (Врач ФМР/реабилитолог/профильный специалист) — 1 должность |
|
Третичный уровень Медицинская реабилитация 3 этапа КС, 3 этапа ДС, 3 этапа в амбулаторных условиях: республиканские МО, МПБ, реабилитационный центр |
Комплекс услуг: |
Дополнительно к первичному и вторичному уровню 3 этапа |
Кабинет реабилитолога: |
1.Заведующий (Врач ФМР/реабилитолог/профильный специалист) — 1 должность |
Профиль «кардиология кардиохирургия» взрослые
|
Уровень |
Объем медицинской помощи |
Перечень услуг медицинской реабилитации |
Оснащение |
штаты |
|
Первичный уровень |
Комплекс услуг: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1.Заведующий — 1 должность |
|
|
Комплекс услуг: |
Дополнительно к первичному уровню: |
Кабинет реабилитолога: |
1.Заведующий отделением — 1 должность |
|
Вторичный уровень Медицинская реабилитация 3 этапа КС, 3 этапа ДС, 3 этапа в амбулаторных условиях: МПБ, ЦРБ, реабилитационный центр |
Комплекс услуг: |
Дополнительно к первичному уровню: |
Кабинет реабилитолога: |
1.Заведующий отделением — 1 должность |
|
Третичный уровень Медицинская реабилитация 2 этапа КС: республиканские МО, МПБ, реабилитационный центр |
Комплекс услуг: |
Дополнительно ко вторичному уровню |
Кабинет реабилитолога: |
1.Заведующий отделением — 1 должность |
|
Третичный уровень Медицинская реабилитация 3 этапа КС, 3 этапа ДС, 3 этапа в амбулаторных условиях: республиканские МО, МПБ, реабилитационный центр |
Комплекс услуг: |
Дополнительно к первичному и вторичному уровню |
Кабинет реабилитолога: |
1.Заведующий отделением — 1 должность |
Профиль «онкореабилитация» взрослая
|
Уровень |
Объем медицинской помощи |
Перечень услуг медицинской реабилитации |
Оснащение |
штаты |
|
Вторичный уровень Медицинская реабилитация 3 этапа ДС, 3 этапа в амбулаторных условиях: онкологические центры, онкологические диспансеры |
Комплекс услуг или моноуслуга |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Аппарат для прессотерапии верхних и нижних конечностей |
1. Врач ФМР/реабилитолог — 1 должность на 20 пациентов КС |
|
Вторичный уровень Медицинская реабилитация 2 этапа КС: онкологические центры, онкологические диспансеры |
Основные: |
A02.005.000 Консультация: Психолог |
Механотерапевтический аппарат тазобедренного и коленного суставов |
1.Заведующий отделением, профильный специалист — 1 должность |
Профиль неврология нейрохирургия (дети)
|
Уровень |
Объем медицинской помощи |
Услуги медицинской реабилитации |
Оснащение |
Штаты |
|
Первичный уровень |
Кинезиотерапия: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1.Врач ФМР/реабилитолог/ реабилитолог: |
|
Первичный уровень |
Комплекс услуг: |
— |
— |
1. Врач ФМР |
|
Вторичный уровень |
Основные реабилитационные мероприятия по 4 группам нарушений: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1. Заведующий отделением |
|
Третичный уровень |
Основные реабилитационные мероприятия по 5 группам нарушений: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1. Заведующий отделением |
Профиль травматология-ортопедия (дети)
|
Уровень |
Объем медицинской помощи |
Услуги медицинской реабилитации |
Оснащение |
Штаты |
|
Первичный уровень |
ЛФК/Кинезиотерапия: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1.Врач ФМР/реабилитолог/ реабилитолог: |
|
Вторичный уровень |
Основные: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1. Заведующий отделением |
|
Третичный уровень |
Основные: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1. Заведующий отделением |
Профиль кардиология кардиохирургия (дети)
|
Уровень |
Объем медицинской помощи |
Услуги медицинской реабилитации |
Оснащение |
Штаты |
|
Первичный уровень |
ЛФК/Кинезиотерапия: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
1. Кабинет для сотрудников кардиологической реабилитации, оборудованный телефонами, компьютерами, офисной мебелью |
1.Врач ФМР/реабилитолог/ реабилитолог: |
|
Вторичный уровень Медицинская реабилитация |
Консультация врача реабилитолога – не менее 3 и далее по показаниям |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
1. Кабинет для сотрудников кардиологической реабилитации, оборудованный телефонами, компьютерами, офисной мебелью |
1. Заведующий отделением |
|
Третичный уровень |
Консультация врача реабилитолога – не менее 3 и далее по показаниям |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
1. Кабинет для сотрудников кардиологической реабилитации, оборудованный телефонами, компьютерами, офисной мебелью |
1. Заведующий отделением |
Профиль онкореабилитация (дети)
|
Уровень |
Объем медицинской помощи |
Услуги медицинской реабилитации |
Оснащение |
Штаты |
|
Вторичный уровень |
1.Консультация врача реабилитолога – не менее 3 и далее по показаниям |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1. Заведующий отделением |
Профиль бронхолегочные заболевания (дети)
|
Уровень |
Объем медицинской помощи |
Услуги медицинской реабилитации |
Оснащение |
Штаты |
|
Первичный уровень |
ЛФК/Кинезиотерапия: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1.Врач ФМР/реабилитолог/ реабилитолог: |
|
Вторичный уровень |
ЛФК/Кинезиотерапия: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1. Заведующий отделением |
|
Третичный уровень |
ЛФК/Кинезиотерапия: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1. Заведующий отделением |
| Приложение 2 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2023 года № 65 |
Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ) по степени тяжести функционирования и ограничений жизнедеятельности для взрослых
|
Значения показателя ШРМ (баллы) |
Описание состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции и структуры организма, активность и участие пациента) |
|
|
При заболеваниях или состояниях центральной нервной системы |
При заболеваниях или состояниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы |
При соматических заболеваниях |
|
0 |
Отсутствие нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности. Функции, структуры организма сохранены полностью |
|
|
1 |
Легкое нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности |
|
|
а) может вернуться к прежнему образу жизни (работа, обучение, другое), поддерживать прежний уровень активности и социальной жизни; |
1) не может выполнять виды деятельности (управление транспортным средством, чтение, письмо, танцы, работа и другие) с той степенью активности, которая была до болезни, но может справляться с ними без посторонней помощи; |
1) не может выполнять виды деятельности (управление транспортным средством, чтение, письмо, танцы, работа и другие) с той степенью активности, которая была до болезни, но может справляться с ними без посторонней помощи; |
|
2 |
Умеренное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности |
|
|
1) может передвигаться самостоятельно; |
1) может передвигаться самостоятельно, передвигается с помощью трости; |
1) может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи; |
|
3 |
Выраженное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности |
|
|
1) не может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи; нуждается в дополнительных средствах опоры – ходунки или самостоятельно передвигается в коляске. Перемещение ограничено пределами стационарного отделения. Не может ходить по лестнице |
1) выраженное ограничение возможностей передвижения, нуждается в дополнительном средстве опоры — костылях; |
1) умеренное ограничение возможностей передвижения; |
|
4 |
Резко выраженное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности |
|
|
1) Резко выраженное ограничение возможностей самообслуживания и при выполнении всех повседневных задач: большую часть суток нуждается во внимании, помощи при выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и других; |
1) Резко выраженное ограничение возможностей передвижения, нуждается в дополнительных средствах опоры — ходунки или самостоятельно передвигается в коляске. Перемещение ограничено пределами стационарного отделения. |
1) пациент комфортно чувствует себя только в состоянии покоя, минимальные физические нагрузки приводят к появлению слабости, сердцебиения, одышки, болям в сердце. |
|
5 |
Грубое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности |
|
|
1) пациент прикован к постели; |
— |
— |
|
6 |
Нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности крайней степени тяжести |
|
|
1) хроническое нарушение сознания: |
1) крайне выраженное ограничение возможностей передвижения, самостоятельно не передвигается, передвигается в коляске с ухаживающим лицом. |
1) пациент дискомфортно чувствует себя даже в состоянии покоя, минимальные физические нагрузки приводят к появлению слабости, сердцебиения, одышки, болям в сердце. Признаки декомпенсации соматической патологии. |
| Приложение 3 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2023 года № 65 |
Алгоритм медицинской реабилитации пациентов с БСК
|
Код основного диагноза |
Название реабилитационного мероприятия |
Код уточняющего диагноза и операции |
|
Z86.7 |
— восстановительное лечение пациентов, перенесших инфаркт миокарда; |
Уточняющий диагноз и операции по МКБ-10/9, согласно приложения «Перечень диагнозов по кодам МКБ 10 и операций (манипуляций) по кодам МКБ – 9 с указанием уточняющего диагноза по коду XXI класса МКБ – 10 для восстановительного лечения и медицинской реабилитации II — Ш этапов», приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 октября 2020 года № ҚР ДСМ-116/2020 «Об утверждении Правил оказания медицинской реабилитации» |
Показания для медицинской реабилитации и критерии для определения этапа и объема реабилитационных мероприятий
|
№ |
Нозологи ческая форма (код по МКБ-Х) |
Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания) круглосуточный стационар |
Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания) санаторий |
Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания) амбулаторно-поликлиническая организация/санаторий/ |
|
1 |
Z86.7 |
ШРМ 2 (d230.2) |
ШРМ 2 (d230.2) |
ШРМ 1 (d230.1) |
Продолжительность медицинской реабилитации
|
№ |
Нозологическая форма (код по МКБ-Х) |
Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания) |
Продолжительность/сроки реабилитации |
|
|
II –ЭТАП |
III-ЭТАП |
|||
|
1 |
Код основного диагноза по МКБ-10-Z86.7 Уточняющий диагноз и операции по МКБ-10/9, согласно приложения «Перечень диагнозов по кодам МКБ 10 и операций (манипуляций) по кодам МКБ – 9 с указанием уточняющего диагноза по коду XXI класса МКБ – 10 для восстановительного лечения и медицинской реабилитации II — Ш этапов», приказа МЗ РК КР ДСМ-9/2020 № 98 «Об утверждении Правил восстановительного лечения и медицинской реабилитации, в том числе детской медицинской реабилитации» от 10.02.2020 |
ШРМ 1 (d230.1) |
Не менее 14 дней |
После кардиохирургических операций – от 3 до 6 недель |
Вторичная профилактика (ШРМ 0-1)
|
Рекомендации |
Класс |
Уровень |
|
Физические упражнения всем рекомендованы пациентам, которые способны к их выполнению для повышения толерантности к физической нагрузке и качества жизни, а также для уменьшения числа госпитализации по поводу сердечной недостаточности |
I |
A |
|
Для профилактики и отсрочки развития СН рекомендовано консультирование в отношении малоподвижного образа жизни, ожирение, курение сигарет и злоупотребление алкоголем |
I |
С |
|
Кардиопульмональный нагрузочный тест доложен быть рассмотрен для выявления причины необъяснимой одышки или непереносимости физической нагрузки, также для оптимизации назначения физических упражнений |
IIa |
C |
Нагрузочные тесты
(для оценки функционального статуса, эффективности проводимого лечения и в отдельных случаях для дифференциальной диагностики причин возникновения одышки
и других симптомов сердечной недостаточности)
Функциональный класс при применении разных методик исследоваии
|
ФК |
Тест 6 минутной |
ВЭМ-проба/ВТ |
ТредмилЭМ-проба |
МПК |
|
I |
426-550 |
более 125 |
более 7 |
18,1- 22,0 |
|
II |
301-425 |
75-100 |
5 |
14,1-18,0 |
|
III |
151-300 |
50 |
2-3 |
10,1-14,0 |
|
IV |
менее 150 |
менее 25 |
1,6 |
менее 10,0 |
Классификация сердечной недостаточности по стадиям AHA/ACC и по ФК NYHA
|
AHA/ACC |
ФК |
Пояснения |
|
|
Стадия А: |
Риск сердечной недостаточности, но без симптомов, с структурным заболеванием сердца или сердечными биомаркерами растяжения миокарда или травмы (например, у пациентов с артериальной гипертензией атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, метаболическим синдромом и ожирением, воздействием кардиотоксических агентов генетическим вариантом кардиомиопатии или положительным семейным анамнезом кардиомиопатии ) |
NYHA Связь симптомов и уровня физической нагрузки |
|
|
Стадия В: |
Отсутствие симптомов или признаков СН и наличие одного из следующих признаков. |
I |
Hет ограничений |
|
Стадия С: |
Структурное заболевание сердца с текущими или предыдущими симптомами СН |
I |
Нет ограничений |
|
I I |
Умеренное ограничение физической активности |
||
|
I I I-А |
Ограничение физической активности, комфортно в покое, но обычная |
||
|
I I I -В |
Значительное ограничение физической активности. комфортно в покое. но минимальная активность вызывает |
||
|
IV |
Неспособность переносить физическую |
||
|
Стадия D: |
Выраженные симптомы СН, которые мешают повседневной жизни и приводят к повторным госпитализациям, несмотря на попытки оптимизировать терапию СН (GDMT) |
IV |
Неспособность переносить физическую |
Индикаторы эффективности лечения:
1. Достижение симптоматического улучшения (уменьшение и/или отсутствие признаков и симптомов СН, отсутствие болевого синдрома).
2. Улучшение функционального класса СН (Тест 6- минутной ходьбы СН III →II→I ФК (NYHA), не менее 300 метров) или подтверждена инструментальными методами исследования (спироэргометрия).
3. Увеличение ФВ.
4. Стабилизация гемодинамических параметров (САД 90-130 85 мм.рт.ст./ диастолическое 60-85 мм.рт.ст., ЦВД до 15 мм.рт.ст., ЧСС- 55-115 уд/мин.).
5. Для пациентов после имплантации LVAD – оптимальные цифры гемодинамики (АДср 75-85 мм рт.ст., ЧСС не менее 90 уд/мин), оптимальные параметры LVAD (кровоток 3,5-4,2 л/мин, фиксированная скорость без эпизодов присасывания, индекс пульсатильности 3-5, мощность 3,0-4,5 ватт), отсутствие нарушений ритма.
6. Улучшение качества жизни, оцененная опросником EuroQol-5D (Выше 80%).
Второй и третий этап кардиореабилитация (КР) снижает смертность и заболеваемость, а также предотвращает рецидивы сердечных событий и госпитализацию у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) КР на основе упражнений составляет важную часть амбулаторного мультидисциплинарного КР и , как было показано , улучшает способность к физической нагрузке и качество жизни. Широко признано, что эффективность КР на основе упражнений во многом зависит от методов тренировки и что результаты могут быть улучшены, если содержание программ тренировок адаптировано к личным целям пациентов и базовой физической способности
Цели второго этапа КР: Программа кардиологической реабилитации при болезнях сердца имеет четыре основных направления:
1. Лечение традиционное медикаментозное.
2. Лечение немедикаментозное:
а) физиопроцедуры по показаниям (лазерное излучение, низкочастотное магнитное поле, электросонтерапия, наружная контрапульсация для лечения ИБС, рефрактерной сердечной недостаточности);
б) индивидуально адаптированные физические нагрузки (по шкале Борга или тест 6-минутной ходьбы):
● лечебная гимнастика,
● дозированная ходьба,
● ходьба по лестнице
● терренкур (дозированные по расстоянию, времени и углу наклона пешие восхождения).
● массаж
3. Мероприятия, направленные на изменение модифицируемых факторов риска (школа здоровья).
4. Психолого-психотерапевтические методики и т.д., направленные на психологическую поддержку, социальную, профессиональную адаптацию (личностно-ориентированная терапия, ориентир на смысл жизни, когнитивно-поведенческая терапия, психофармакотерапия, арт-терапия).
Третий этап реабилитации. Амбулаторно-поликлинический (адаптационный) этап реабилитации, этот этап предполагает большую независимость и самоконтроль. Фаза III сосредоточена на повышении гибкости, укреплении и аэробной выносливости.
Цель: способствовать долгосрочному поддержанию изменений образа жизни, мониторингу изменений факторов риска и вторичной профилактике.
Программы амбулаторной кардиологической реабилитации
|
Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями |
Наименование мероприятия |
|
|
— острое сердечно-сосудистое заболевание; |
механотерапия |
|
|
тест 6-минутной ходьбы |
||
|
кардиотренировки |
||
|
образовательные занятия |
||
|
телемедицина |
||
|
постоянное участие партнеров/супругов/семьи |
||
|
физиопроцедуры /бальнеотерапия |
Требования к кардиореабилитации Минимальные условия, необходимые для оказания услуг кардиореабилитации на втором этапе:
1. Отдельные офисные помещения и помещения для персонала кардиореабилитации.
2. Учебный зал с креслами, телевизором, а также набором информационных буклетов и видео-уроки. Размер образовательной комнаты будет зависеть от количества участников (пациентов, супругов и персонала) в учебных занятиях и имеющихся ресурсов.
3. Рекомендуется, чтобы площадь зоны для разминки и тренажерного зала составляла не менее 30 кв. Тренажерный зал должен быть оборудован кондиционером.
4. Доступная питьевая вода, душ и раздевалка и туалет
Минимальные условия, необходимые для оказания услуг кардиореабилитации на третьем этапе:
1. Отдельные офисные помещения и помещения для персонала кардиореабилитации
2. Тренажерный зал должен быть оборудован кондиционером и быть не менее 70 кв.
3. Учебный зал с креслами, телевизором, а также набором информационных буклетов и видео-уроки. Размер образовательной комнаты будет зависеть от количества участников (пациентов, супругов и персонала) в учебных занятиях и имеющихся ресурсов.
Оборудование в тренажерном зале третьего этапа:
|
Центральный монитор и телеметрия |
|
Спироэргометр |
|
LVAD монитор, зарядное устройство для батарей |
|
Оборудованная тележка первой помощи, портативный аспиратор, дефибриллятор и кислород. |
|
Автоматический аппарат для регистрации артериального давления, например Dinamap |
|
Беговая дорожка |
|
Двухцикловый эргометр |
|
Велоэргометр |
|
Эллиптический тренажер |
|
Ручная рукоятка |
|
Мультитренажерная система с отягощениями и/или гантелями. |
|
Фитнес-резинки |
|
Фитбол |
|
Стулья |
|
Гребной тренажер |
|
Стетоскоп |
|
Музыкальная система |
|
Глюкометр |
|
Измерительная лента |
Противопоказания для второго и третьего этапа реабилитации:
1. Нестабильная стенокардия
2. Первые 6–8 недель после имплантации отсутствие (субмаксимальных) силовых тренировок на верхние конечности
3. (SpO2) должен оставатся ≥90 % во время тренировки (и не должен снижаться на ≥4 %)
4. Тахипноэ (частота дыхания более 40 вдохов в минуту)
5. Значительные колебания артериального давления (повышение систолического артериального давления более чем на 40 мм рт. ст., диастолического — более чем на 10 мм рт. ст.; падение систолического артериального давления на 10 мм рт. ст. и более)
6. Серьезные когнитивные проблемы (память, внимание и концентрация) .
7. Прибавка в весе >3 кг за несколько дней, независимо от того, сопровождаются они или нет. усилением одышки в покое
8. Возникновение приступа стенокардии во время физической нагрузки; появление аритмий
9. Систолическое артериальное давление выше 180 и/или диастолическое артериальное давление выше 100 мм рт. ст. (Для LVAD пациентов АД среднее менее 70 мм рт.ст. или более 90 мм рт.ст.)
10. Пульс в состоянии покоя выше 100 ударов в минуту
11. Заболевания, сопровождающиеся лихорадкой
12. Тромбоз глубоких вен
13. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения различного происхождения;
14. эпилепсия с частыми приступами, частые генерализованные судороги различной этиологии;
15. острые инфекционные заболевания;
16. активная стадия всех форм туберкулеза;
17. злокачественные новообразования (III-IV стадии);
18. недостаточность функции дыхания III степени и более;
19. фебрильная лихорадка или субфебрильная лихорадка неизвестного происхождения;
20. наличие сложных сопутствующих заболеваний;
21. заболевания в стадии декомпенсации, а именно, некорректируемые метаболические болезни (сахарный диабет, микседема, тиреотоксикоз и другие), функциональная недостаточность печени, поджелудочной железы III степени;
22. гнойные болезни кожи, заразные болезни кожи (чесотка, грибковые заболевания и другие);
23. Жизнеугрожающие нарушения ритма (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, трепетание предсердий)
Диагностические мероприятия второго и третьего этап реабилитации Основные мероприятия
1. общий анализ крови;
2. общий анализ мочи;
3. биохимическое исследование крови (АлАТ, АсАТ, билирубин общий и прямой, общий белок, альбумин, преальбумин, электролиты, мочевина, креатинин, глюкоза, С-реактивный белок, липидограмма, лактатдегидрогеназа)
4. Коагулограмма (включая обязательно МНО)
5. NT-proBNP
6. ЭКГ;
7. ЭхоКГ;
8. Оценка выраженности клинико-функциональных нарушений в соответствии с международными шкалами (ШРМ, Функциональный класс ХСН (по NYHA))
9. Определение дистанции шестиминутной ходьбы.
10. Эргоспирометрия (через 6 месяцев реабилитации)
11. Опросник EuroQol-5D.
Дополнительные мероприятия по показаниям:
1. Холтеровское мониторирование ЭКГ (для исключения жизнеугрожающих аритмий);
2. СМАД;
3. кардиопульмональный (Эргоспирометрия)
4. определение концентрации ТТГ, свободного тироксина, свободного трийодтиронина методом ИФА;
5. УЗИ щитовидной железы; органов брюшной полости, плевральной полости
6. Рентгенография органов грудной клетки;
7. КТ/МРТ головного мозга.
Алгоритм третьего этапа процесса реабилитации пациентов с БСК
Реабилитационный диагноз на основе критериев МКФ
↓
Оценка класса тяжести и реабилитационного потенциала (ШРМ)
↓
Выбор программы физической реабилитации
(на основе результатов риск стратификации и нагрузочных тестов)
|
ШРМ 1-2 балла |
ШРМ 2-4 балла |
|
|
↓ |
↓ |
↓ |
|
СН I- II ФК |
СН III-IV ФК |
Нарушение ритма: экстрасистолическая аритмия |
|
1.Лечебная гимнастика индивидуальным и групповым методом. |
1.Лечебная гимнастика индивидуальным методом. |
1.Лечебная гимнастика индивидуальным методом |
| Приложение 4 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2023 года № 65 |
№ ________Оңалту картасы
Реабилитационная карта (взрослые) № _________
1. Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)/ Фамилия, имя, отчество (при его наличии)
______________________________________
2. Жынысы/Пол ____________________________
3. Туған күні/Дата рождения __________________
4. ЖСН/ ИНН _______________________________
5. Тұрғылықты тұратын жері: қаласы, ауылы (астын сыз)/ Прикрепление к ПМСП
(область, город/село, наименование ПМСП, №участка) _____________________
6. Қызмет ететін орны, мамандығы, лауазымы/ место работы, профессия, должность ___________________________________________________
7. Мүгедектік тобы/ Группа инвалидности (при наличии): _____________
8. Мүгедектіктібелгілеукүні/ Дата установления инвалидности (при наличии) «___ 20__г.
9. Мүгедектік бойынша АХС-10/МКБ10 по инвалидности (при наличии) ____________
10. Жолдама берген ұйым / Организация направления
__________________________________________________________________
11. Оңалту ұйымының атауы /Название организации реабилитации
__________________________________________________________________
12. Дата госпитализации
Дата выписки
13. Осы ауру бойынша биылғы жылы емдеуге жатқызылды/Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания: бірінші рет/впервые, қайта жатуы/повторно, барлығы/всего рет/(раз)
14. АХС-10 бойынша жолдама диагностикасы _____________ Жұмыс коды ____________ Операция күні ______________________/Диагноз направления по МКБ10 _____________ Код операции (при наличии) ____________ Дата операции (при наличии) ______________________
15. Шкала реабилитационной маршрутизации:
1- Легкое нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности;
2 — умеренное нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности;
3 — выраженное нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности;
4 — резко выраженное нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности;
5 — грубое нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности;
6 — нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности крайне степени тяжести.
16. Жіберілген кезде ЖХС бойынша оңалту диагнозы (доменді қажеттілігіне қарай бойынша таңдау) /Реабилитационный диагноз по МКФ при направлении (выбор домена по потребности):
|
№ |
Домен |
Степень активности |
|
1 |
b110 функции сознания |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
2 |
b280 боль |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
3 |
b410 Функции сердца |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
4 |
b420 Функции артериального давления |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
5 |
b440 Функции дыхания |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
6 |
b455 Функции толерантности к физической нагрузке |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
7 |
b460 Ощущения, связанные с функционированием сердечно-сосудистой и дыхательной систем |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
8 |
b5105 Глотание |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
9 |
b710 Подвижность сустава |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
10 |
b730 Мышечная сила |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
11 |
b810 Защитные функции кожи |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
12 |
d230 Повседневная активность |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
13 |
d440 Точные движения кисти |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
14 |
d445 Использование кисти и руки |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
15 |
d450 Ходьба |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
16 |
d465 Передвижение с использованием технических средств |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
17 |
d510 Мытье |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
18 |
d530 Физиологические отправления |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
19 |
Другие |
17. ФМО дәрігерінің алғашқы функционалды қарап-тексеруі (Бартель шкаласы, Карновскийдің бейімделген индексі, алты минуттық жүру тесті, ВАШ ауырсыну шкаласы, басқалар) /Первичный функциональный осмотр врача ФМР по международным критериям (шкала Бартела, Адаптированный индекс Карновского, тест с шестиминутной ходьбы, шкала боли ВАШ, другие)
18. Бейінді маманның қарап-тексеруі /Осмотр профильного специалиста
19. Мамандардың консултациялары /Консультации специалистов
20. Дәрігерлік тағайындау парағы /Лист врачебных назначений
21. Пациенттің ақпараттандырылған келісімі /Информированное согласие пациента
22. Қысқа мерзімді мақсат/Краткосрочная цель
_______________________________________________________________________
___________________ _______________________________
(қол жеткізілді, жартылай орындалды, орындалмады – қажетін сызу)/ (достигнута, достигнута частично, не достигнута – нужно подчеркнуть) Ұзақ мерзімді мақсат /Долгосрочная цель
________________________________________________________________________
__________________ _____________________________________________________
(қол жеткізілді, жартылай орындалды, орындалмады — қажетін сызу) (достигнута, достигнута частично, не достигнута – нужно подчеркнуть)
23. Медициналық оңалтудың жеке бағдарламасы (доменді қажеттілігіне қарай бойынша таңдау)/ Индивидуальная программа медицинской реабилитации (выбор домена по потребности):
|
№ |
Домен |
Услуга |
Количество |
|
1 |
b110 функции сознания |
||
|
2 |
b280 боль |
||
|
3 |
b410 Функции сердца |
||
|
4 |
b420 Функции артериального давления |
||
|
5 |
b440 Функции дыхания |
||
|
6 |
b455 Функции толерантности к физической нагрузке |
||
|
7 |
b460 Ощущения, связанные с функционированием сердечно-сосудистой и дыхательной систем |
||
|
8 |
b5105 Глотание |
||
|
9 |
b710 Подвижность сустава |
||
|
10 |
b730 Мышечная сила |
||
|
11 |
b810 Защитные функции кожи |
||
|
12 |
d230 Повседневная активность |
||
|
13 |
d440 Точные движения кисти |
||
|
14 |
d445 Использование кисти и руки |
||
|
15 |
d450 Ходьба |
||
|
16 |
d465 Передвижение с использованием технических средств |
||
|
17 |
d510 Мытье |
||
|
18 |
d530 Физиологические отправления |
||
|
19 |
Другие |
24. Орындау жеке медициналық оңалту бағдарламасы (таңдау)/ Выполнение индивидуальной программы медицинской реабилитации (выбрать):
Орындалатын / Выполнена
орындалмауы, себебі (таңдауға)/Не выполнена, причина (выбрать):
— жағдайы нашарлаған пациенттің/ ухудшения состояния пациента;
— асқынулардың негізгі және/немесе ілеспе аурулар/развития осложнений основного и/или сопутствующих заболеваний;
— по инициативе пациента/пациент қалауы бойынша.
25. Оңалту эпикризі/ Реабилитационный эпикриз
26. Шығу кезінде ЖХС бойынша оңалту диагнозы (доменді қажеттілігіне қарай бойынша таңдау): /Реабилитационный диагноз по МКФ при выписке (выбор домена по потребности):
|
№ |
Домен |
При поступлении |
При выписке |
Результат реабилитации в Реабилитационных баллах |
|
1 |
b110 функции сознания |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
2 |
b280 боль |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
3 |
b410 Функции сердца |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
4 |
b420 Функции артериального давления |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
5 |
b440 Функции дыхания |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
6 |
b455 Функции толерантности к физической нагрузке |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
7 |
b460 Ощущения, связанные с функционированием сердечно-сосудистой и дыхательной систем |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
8 |
b5105 Глотание |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
9 |
b710 Подвижность сустава |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
10 |
b730 Мышечная сила |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
11 |
b810 Защитные функции кожи |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
12 |
d230 Повседневная активность |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
13 |
d440 Точные движения кисти |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
14 |
d445 Использование кисти и руки |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
15 |
d450 Ходьба |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
16 |
d465 Передвижение с использованием технических средств |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
17 |
d510 Мытье |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
18 |
d530 Физиологические отправления |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
19 |
Другие |
|||
|
Сумма: |
27. Халықаралық өлшемшарттар бойынша медициналық оңалтудың тиімділігі:/Эффективность медицинской реабилитации по международным критериям:
Қабылдау күні / День поступления
Шығару күні/ День выписки
28. Медициналық оңалту нәтижесі / Результат медицинской реабилитации
29. Медициналық оңалту тиімділігі /Эффективность медицинской реабилитации:
1) выраженная положительная динамика;
2) умеренно положительная динамика;
3) отсутствие динамик;
4) отрицательная динамика.
30. Оңалту потенциалы /Реабилитационный потенциал: высокий, средний низкий, потенциал отсутствует (выбрать)
31. Маршруттау қорытындысы (таңдау):/ Заключение о маршрутизации (выбрать):
Медициналық оңалтуды қажет етпейді/ Не нуждается в медицинской реабилитации
Медициналық оңалтудың 2-кезеңін қажет етеді/ Нуждается в медицинской реабилитации второго этапа
Медициналық оңалтудың 3-кезеңін қажет етеді / Нуждается в медицинской реабилитации третьего этапа
Дәрігер /врач- _________________________
Бөлім меңгерушісі /Заведующий отделением ________________
31. Кинезотерапия маманының қосымша парағы /Вкладной лист специалиста по кинезиотерапии
33. Психолог/Психотерапевт қосымша парағы Вкладной лист психолога/психотерапевта
34. Логопедтің қосымша парағы/ Вкладной лист логопеда
Расшифровка аббревиатур:
ИИН- индивидуальный идентификационный номер
ПМСП – первичная медико-санитарная поморщь
МКБ – международная квалификация болезней
МКФ — международная классификация функционирования
| Приложение 5 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2023 года № 65 |
Клинико-диагностические исследования (лабораторные, инструментальные и функциональные, консультации профильных специалистов) на плановую госпитализацию в организации медицинской реабилитации
|
№ п/п |
Наименование исследований |
Метод лечения |
Срок действия результатов исследований |
|
Медицинская реабилитация |
|||
|
Общие исследования |
|||
|
1. |
Общий анализ крови (развернутый) |
+ |
До 14 дней |
|
2. |
Общий анализ мочи |
+ |
До 14 дней |
|
3. |
Биохимические анализы крови (креатинин, общий белок, аланинаминотрансфеназа (далее — АЛТ), аспартатаминотрансфераза (далее — АСТ) |
+ |
До 14 дней |
|
Мочевина, глюкоза |
по показаниям |
До 14 дней |
|
|
4. |
Коагулограмма |
+ |
До 14 дней |
|
5. |
Электрокардиограмма (ЭКГ) |
+ |
До 14 дней |
|
До 1 месяца |
|||
|
6. |
Флюорография (пациентам с 15 лет и лицам, осуществляющим уход за детьми) |
+ |
До 12 месяцев |
|
7. |
Рентгенограмма |
По профилю «травматология и ортопедия» |
До 1 месяца |
|
8. |
Микрореакция |
+ (с 14 лет) |
До 1 месяца |
|
9. |
Консультация терапевта (педиатра) |
+ |
До 14 дней |
|
10 |
Консультации профильных специалистов |
по профилю |
До 30 дней |
|
11 |
Справка об эпидемиологическом окружении с поликлиники по месту жительства |
+ |
До 7 дней |
| Приложение 6 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2023 года № 65 |
Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ) для детей по степени тяжести функционирования и ограничений жизнедеятельности
|
Балл |
Описание состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности1 |
||||
|
0 – 3 года |
4 – 6 лет |
7 — 11 лет |
12 – 15 лет |
16 – 18 лет |
|
|
0 |
Отсутствие нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности. Функции, структуры организма сохранены полностью |
||||
|
1 |
Легкое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности |
||||
|
1) Недостаточность сформированности навыков: постоянное проливание или опрокидывание пиши, ограничение в одевании одежды, отсутствие качества выполнения гигиенических процедур на фоне использование вспомогательных средств. |
1) Снижение способности самообслуживания в возрастных рамках: уменьшение количества и ухудшение качества выполнения операций. |
1) Незначительное сокращение количества и ухудшение качества выполнения операций в возрастных рамках. |
1) Незначительное снижение возможности осуществления возрастного уровня самообслуживания, низкая сформированность навыков сложного порядка. Требуется эпизодическая помощь. Может посещать среднюю школу. |
1) Небольшие погрешности в осуществлении элементарных возрастных навыков без возможности компенсации или на фоне использования простых вспомогательных средств, а также умеренным отставанием развития усложненных и сложных навыков. Необходима эпизодическая помощь. Может посещать среднюю школу. |
|
|
2 |
Умеренное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности |
||||
|
1) Сохраняются отдельные элементы навыка, при необходимости систематического ухода. Требуется осуществление ухода на дому или создание специальных условий в ДДУ. |
1) Отставание сформированности навыков на один эпикризный срок, усложненные и сложные навыки не сформированы. Требуется осуществление ухода на дому или создание специальных условий в ДДУ. |
1) Развитие усложненных и сложных навыков резко ограничено. Возможно посещение обычной группы ДДУ или класса при условии индивидуального подхода. |
1) Уменьшение количества и снижение качества выполнения действий по самообслуживанию на фоне сохранения способности обслуживать свои основные потребности. Необходимо использование сложных средств компенсации дефекта и периодической помощи. Возможно посещение обычной средней школы. |
1) Необходима периодическая помощь при выполнении сложных видов повседневной деятельности или использования сложных технических средств компенсации дефекта. Возможно посещение средней, в том числе специальной школы. |
|
|
3 |
Выраженное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности |
||||
|
1) Резкое некомпенсируемое ограничение или полное отсутствие способности ухода в полном объеме. |
1) Присутствуют отдельные элементы навыков, необходима постоянная помощь. |
1) Значительные ограничения в выполнении элементарных навыков, полное отсутствие усложненных и сложных. Необходим постоянный присмотр и помощь со стороны. |
1) Ограничения в выполнении элементарных навыков, в том числе на фоне использования сложных средств компенсации. Требуется: регулярная помощь в осуществлении повседневных потребностей, уход и обучение на дому или в специализированных школах-интернатах. |
1) Отставание развития навыков более чем на два возрастных периода. Требуется систематическая помощь. Возможно посещение детских учреждений специализированного типа или обучение на дому. |
|
|
4 |
Грубое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности |
||||
|
1) Полное отсутствие способности самообслуживания, требуется уход в полном объеме. |
1) Полное отсутствие навыков самообслуживания, требуется уход в полном объеме |
1) Резкое ограничение или полное отсутствие навыков самообслуживания, уход в полном объеме. |
1) Резкое ограничение или отсутствие навыков самообслуживания. Необходим постоянный уход на дому или в специальных учреждениях. |
1) Резкое снижение или полное отсутствие навыков самообслуживания, необходим постоянный уход. Невозможность посещения организованных детских коллективов (при сохранности адекватной способности к обучению на дому). |
|
|
5 |
Нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности крайней степени тяжести |
||||
|
>25 баллов по PaPaS Scale3 – показано оказание паллиативной помощи, необходимо провести врачебную комиссию; |
Примечание:
1Описание состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности у детей проводится по следующим критериям: способность к самообслуживанию; способность к передвижению; способность к общению.
2ДДУ – детское дошкольное учреждение
3PaPaS Scale – шкала для определения показаний для оказания паллиативной помощи детям
| Приложение 7 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2023 года № 65 |
Оңалту картасы /Реабилитационная карта № ________
1. ЖСН/ИИН ____________________
2. Тегі, аты, әкесінің аты/ Фамилия, имя, отчество (при его наличии) __________________
3. Туған күны (Дата рождения) __________________
4. Жынысы (Пол) _______________________________
5. Жасы (Возраст) _______________________________
6. Ұлты (Национальность) _______________________________
7. Тұрғыны (Житель) ______________________________
8. Тұрғылықты мекенжайы (Адрес проживания): _____________________
9. Жұмыс, оқу, балалар мекемесінің орны, кәсібі, білімі (Место работы, учебы, детского учреждения, должность, образование) __________________________
10. Медициналық сақтаңдыру компанияның атауы, сақтаңдыру полисінің № (Наименование страховой компании, № страхового полиса) ______________
11. Мүгедектік тобы (Группа инвалидности) ____________________
12. Өтеу түрі (Тип возмещения) ____________________
13. Әлеуметтік мәртебе (Социальный статус) ____________________
14. Науқаст жолданды (Пациент направлен) ____________________
15. Емдеуге жатқызу түрі (Тип госпиталитации) ____________________
Емдеуге жатқызу бюросы айқындаған емдеуге жатқызу коды (Код госпитализации):
________________________________________________________________________
16.Осы ауру салдарынан осы жылда жатқызылуы
(Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания)
___________________________________________________________________
17. Жолдаған ұйымның диагнозы (Диагноз направившей организации)
__________________________________________________________________
18. Денсаулығым туралы ақпаратты келесілерге хабарлауға рұқсат етемін
(Информацию о состоянии своего здоровья разрешено сообщать следующим лицам)
__________________________________________________________________
19. Тасымалдау түрі (Вид транспортировки) ____________________
20. Клиникалық диагнозы, қойылған күні (Диагноз клинический, Дата установления)
__________________________________________________________________
Негізгі ауруының асқынуы (Осложнение основного) ____________________
Қосалқы (Сопутствующий) ____________________
21. Еңбекке жарамсыздық парағын беру туралы белгі (Отметка о выдаче листка нетрудоспособности)
№____________ Дата с ______________ бастап Дата по ______________ дейін
23. Немен аяқталды (Исход пребывания) __________Переведен в ________ ауыстырылды
24. Еңбекке қабілеттілігі (Трудоспособность) ____________________
25. Шыққан күні мен уақыты (Дата и время выписки) ____________________
26. Төсек-күндер өткізілді (Проведено койко-дней) ____________________
27. Сараптамаға түскендер үшін – қорытынды (Для поступивших на экспертизу – заключение) ____________________
28. Бөлімше меңгерушісі Т.А.Ә. (Зав. Отделением Ф.И.О.) ____________________
29. Дәрігер Т.А.Ә. (Лечащий врач Ф.И.О.) ____________________
30. Бастапқы ОББ (Первичная ШРМ) ____ Қорытынды ОББ (Итоговая ШРМ) ____
31. Оңалту потенциалы (Реабилитационный потенциал)
_____________________________
КОМАНДАЛЫҚ ЕСЕП / КОМАНДНАЯ ОЦЕНКА оңалту диагнозын негіздеу, оңалту тиімділігін бағалау, жеке оңалту бағдарламасы / обоснование реабилитационного диагноза, оценка эффективности реабилитации, индивидуальная программа реабилитации
Бастапқы бағалау күні / Дата первичной оценки
___________________________уақыты/время___________________
Қорытынды бағалау күні / Дата итоговой оценки
__________________________уақыты/время___________________
Науқастың ТӘЖ / ФИО пациента (при его наличии):
_________________________________________________________
туған күні / дата рождения: _________________________________
ICF сәйкес оңалту диагнозы/ Реабилитационный диагноз в критериях МКФ:
|
Участник МДГ |
Код МКФ |
Домен МКФ |
Оценка при поступлении |
Интерпретация |
Индивидуальная программа реабилитации |
Оценка при выписке |
||||
|
b |
Функция |
|||||||||
|
b1= |
Среднее значение домена (b) |
b2= |
||||||||
|
d |
АКТИВНОСТЬ И УЧАСТИЕ. Имеет 2 определителя:1-ый определитель — реализация с помощью; 2-ой определитель (капаситет)-самостоятельное выполнение. |
|||||||||
|
Среднее значение домена (d) |
d1= |
d2= |
||||||||
|
e |
ФАКТОРЫ СРЕДЫ |
|||||||||
|
s |
СТРУКТРУРЫ ОРГАНИЗМА |
|||||||||
Осы кезеңдегі оңалту мақсаты (Цель реабилитации на данном этапе)
1.__________________________________________________________
____________________________________________________________
2. __________________________________________________________
____________________________________________________________
3. __________________________________________________________
____________________________________________________________
Медициналық оңалтудың тиімділігі (Эффективность медицинской реабилитации) R1:R2 = ((b1+d1) : 2) : ((b2+d2) : 2) = ___________
МДТ қорытындысы (Заключение МДГ):
Мақсаты (Цель) қол жеткізілген, қол жеткізілмеген, жартылай қол жеткізілген (достигнута, не достигнута, частично достигнута)
|
Специалист |
Т.А.Ә. (ФИО) |
Электронды қолы (Электронная подпись) |
Специалист |
Т.А.Ә. (ФИО) |
Электронды қолы (Электронная подпись) |
Емдеуші дәрігер (Лечащий врач) __________________________
Қолы (Подпись) ________________________________________
Күні (Дата)____________ Уақыты (Время) __________________
Бөлім басшысы (Руководитель отдела) _____________________
Қолы (Подпись) _____________ Күні (Дата) ________________
Уақыты (Время) ________________________________________
32. Маршруттау қорытындысы (Заключение о маршрутизации) таңдау (выбрать):
Медициналық оңалтуды қажет етпейді (Не нуждается в медицинской реабилитации)
Медициналық оңалтудың екінші кезеңін қажет етеді (Нуждается в медицинской реабилитации второго этапа)
Медициналық оңалтудың үшінші кезеңін қажет етеді (Нуждается в медицинской реабилитации третьего этапа)
33. Бөлімше меңгерушісі Т.А.Ә. (Зав. отделением Ф.И.О.) ____________________
34. Дәрігер Т.А.Ә. (Лечащий врач Ф.И.О.) ____________________
| Параметр | Значение |
|---|---|
| Дата вступления в силу | 24.12.2024 |
| Дата изменения акта | 20.12.2024 |
| Дата принятия акта | 20.12.2024 |
| Информация об официальном опубликовании акта | Эталонный контрольный банк НПА РК в электронном виде, 30.12.2024 |
| Место принятия | г. Астана |
| Орган, принявший акт |
Министерство здравоохранения Республики Казахстан (Образован Указом Президента РК от 25.01.2017 г. № 412; старое название: Министерство здравоохранения и социального развития РК; Комитет здравоохранения Минобразования, культуры и здравоохранения РК; Комитет здравоохранения Министерства здравоохранения, образования и спорта РК; Аген-во РК по делам здравоохр.) |
| Регион действия | Республика Казахстан |
| Регистрационный номер акта в Государственном реестре нормативных правовых актов Республики Казахстан | 204692 |
| Регистрационный номер НПА, присвоенный нормотворческим органом | 109 |
| Статус | Действующий |
| Сфера правоотношений |
Здравоохранение Лечебно-пpофилактическая помощь населению Нормативные правовые акты: подготовка, принятие, изменение, опубликование, толкование, государственный учет |
| Форма акта | |
| Юридическая сила | Акт Министерства или ведомства |
В соответствии с подпунктом 32) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить cтандарт организации оказания медицинской реабилитации согласно приложению 1 к настоящему приказу.
2. Признать утратившими силу некоторые приказы Министерства здравоохранения Республики Казахстан по перечню согласно приложению 2 к настоящему приказу.
3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;
3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан предоставление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.
5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования
| Министр здравоохранения Республики Казахстан | А. Ғиният |
| Приложение 1 к приказу Министр здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2023 года № 65 |
Стандарт организации оказания медицинской реабилитации в Республике Казахстан
Сноска. Приложение 1 — в редакции приказа и.о. Министра здравоохранения РК от 20.12.2024 № 109 (порядок введения в действие см. п. 4).
Глава 1. Общие положения
1. Настоящий стандарт организации оказания медицинской реабилитации (далее – Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 32) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и устанавливает требования и правила к процессам организации оказания медицинской реабилитации.
2. Термины и определения, используемые в настоящем стандарте:
1) эффективность медицинской реабилитации у детей – соотношение динамических показателей по результатам сравнения данных первичной и итоговой диагностики биопсихосоциальных функций (далее – БПСФ) пациента после завершения курса лечения/реабилитации на основе критериев международной классификации функционирования.
2) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат в области здравоохранения;
3) результат медицинской реабилитации у взрослых – разница между итоговой суммой реабилитационного диагноза исходного состояния до медицинской реабилитации и итоговой суммой реабилитационного диагноза фактического состояния после медицинской реабилитации в реабилитационных баллах;
4) клинический протокол (далее – КП) – научно доказанные рекомендации по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи при определенном заболевании или состоянии пациента;
5) дистанционные медицинские услуги – предоставление медицинских услуг в целях диагностики, лечения, медицинской реабилитации и профилактики заболеваний и травм, проведения исследований и оценок посредством цифровых технологий, обеспечивающее дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с физическими лицами и (или) их законными представителями, идентификацию указанных лиц, а также документирование совершаемых ими действий;
6) медицинская абилитация – процесс медицинской реабилитации, направленный на приобретение или компенсацию несформированных функций и навыков детей с инвалидностью и интеграцию их в общество. Медицинская абилитация проводится детям с врожденными функциональными ограничениями до достижения ими возраста трех лет;
7) медицинские услуги – действия субъектов здравоохранения, имеющие профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную и паллиативную направленность по отношению к конкретному человеку;
медицинская реабилитация – комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение, частичное или полное восстановление нарушенных и (или) утраченных функций организма пациента;
9) обязательное социальное медицинское страхование (далее – ОСМС) – комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских мероприятий за счет активов фонда социального медицинского страхования;
10) мультидисциплинарная группа (далее – МДГ) – группа различных специалистов, формируемая в зависимости от нарушения функций и структур организма пациента, тяжести его клинического состояния;
11) реабилитационный потенциал (далее – РП) – клинически обоснованная вероятность перспективы частичного или полного восстановления нарушенных и (или) утраченных функций организма пациента в определенный отрезок времени;
12) реабилитационный балл – изменение реабилитационного диагноза на один шаг по степени отклонения доменов международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья в результате реабилитационных вмешательств;
13) реабилитационный центр – самостоятельная медицинская организация или структурное подразделение медицинской организации, оказывающая комплекс реабилитационных услуг в амбулаторных или стационарных условиях, в санаторно-курортных организациях на основании лицензии по медицинской реабилитации.
14) шкала реабилитационной маршрутизации (далее – ШРМ) – шкала, определяющая уровень получения медицинской реабилитации, основанная на оценке состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности;
15) реабилитационный диагноз – диагноз, отражающий критерии оценки функциональных последствий заболевания (травмы), включающий в себя описание возникшего повреждения и последовавших за этим нарушений БСФ в категориях МКФ;
16) реабилитационная карта – форма первичной медицинской документации, где отражены данные об объективном состоянии больного, проведенных исследованиях, результаты реабилитационного лечения;
17) краткосрочная цель реабилитации – ожидаемое состояние пациента после текущего курса реабилитации;
18) долгосрочная цель реабилитации – ожидаемое финальное состояние пациента после основного курса реабилитации;
19) медицинская часть индивидуальной программы реабилитации пациента (далее – ИПР) – план реабилитационных мероприятий с указанием объемов медицинских услуг, видов и сроков проведения реабилитации;
20) санаторно-курортные организации – организации, предоставляющие санаторно-курортные услуги по оздоровлению и восстановлению здоровья человека с применением медицинских и иных услуг, природных лечебных факторов, расположенные на курортах или в лечебно-оздоровительных местностях: санаторий (для взрослых, взрослых и детей, детей), студенческий санаторий-профилакторий, детский реабилитационно-оздоровительный центр;
21) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств;
22) международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее – МКФ) – классификация компонентов здоровья, ограничений жизнедеятельности и функционирования;
23) международные критерии (индексы, шкалы, тесты) – инструменты в медицинской реабилитации, позволяющие оценить степень нарушений БСФ, реабилитационный потенциал человека, определить объем, тактику и этапность медицинской реабилитации;
24) физическая медицина и реабилитация (далее – ФМР) – медицинская специальность, которая занимается медицинской реабилитацией;
3. Медицинская деятельность по медицинской реабилитации осуществляется субъектами здравоохранения независимо от форм собственности при наличии государственной лицензии на указанный вид деятельности, полученной в порядке, установленном Законом Республики Казахстан «О разрешениях и уведомлениях».
Требованиями для осуществления медицинской реабилитации по уровням оказания медицинской помощи является соответствие укомплектованности штатных нормативов и оснащения медицинскими изделиями согласно приложению 1 к настоящему Стандарту по Перечню диагнозов по кодам МКБ — 10 и операций (манипуляций) по кодам МКБ — 9 с указанием уточняющего диагноза по коду XXI класса МКБ — 10 медицинской реабилитации II — Ш этапов в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, указанному в приказе Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 октября 2020 года № ҚР ДСМ-116/2020 «Об утверждении Правил оказания медицинской реабилитации» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21381).
4. Медицинская реабилитация оказывается в рамках ГОБМП, ОСМС, добровольного медицинского страхования и на платной основе.
5. В случаях чрезвычайных ситуаций и (или) во время пандемии для повышения доступности медицинской реабилитации применяются дистанционные медицинские услуги в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 1 февраля 2021 года № ҚР ДСМ-12 «Об утверждении правил организации, предоставления и оплаты дистанционных медицинских услуг» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 22151).
Глава 2. Структура организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию
6. К медицинским организациям, оказывающим медицинскую реабилитацию, независимо от формы собственности, относятся:
1) республиканские, областные, городские реабилитационные центры;
2) отделения (койки) медицинской реабилитации республиканских центров, многопрофильных стационаров (областные, городские, центральные районные, межрайонные и сельские больницы);
3) отделения (кабинет) медицинской реабилитации медицинских организаций, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь;
4) санаторно-курортные организации.
7. При оказании медицинской реабилитации в организациях здравоохранения формируется учетно-отчетная документация в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 «Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579), (далее – приказ № ҚР ДСМ-175/2020), приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-313/2020 «Об утверждении форм отчетной документации в области здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21879).
Глава 3. Основные задачи и направления деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию
8. Основными задачами медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию, являются:
1) раннее начало;
2) непрерывность;
3) преемственность;
4) индивидуальный и мультидисциплинарный подход;
5) применение методов, обладающих наибольшей доказанной эффективностью и безопасностью;
6) оказание реабилитационных услуг на всех этапах медицинской реабилитации;
7) внедрение инновационных, эффективных методов медицинской реабилитации.
9. Основными направлениями деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию, является оказание реабилитационных услуг в рамках лечения основного заболевания и медицинской реабилитации второго и третьего этапов в соответствии с КП и стандартами оказания медицинской помощи.
Глава 4. Порядок организации оказания медицинской реабилитации взрослому населению Республики Казахстан
10. Медицинская реабилитация населению Республики Казахстан оказывается на первичном, вторичном и третичном уровнях оказания медицинской помощи в соответствии со статьей 116 Кодекса с учетом оснащения медицинскими изделиями и укомплектованности штатных нормативов согласно приложению 1 к настоящему стандарту;
11. Медицинская реабилитация на первичном уровне оказывается в организациях, имеющих в своей структуре кабинет (отделение) ФМР, соответствующих требованиям для осуществления медицинской реабилитации по уровням оказания медицинской помощи согласно приложению 1 к настоящему Стандарту и проводится пациентам, состояние которых оценивается от 1 до 2-х баллов в соответствии с ШРМ по степени тяжести нарушений функционирования и ограничений жизнедеятельности согласно приложению 2 к настоящему Стандарту;
12. При медицинском и фельдшерско-акушерском пункте организуется кабинет ФМР для оказания реабилитационных услуг по ИПР третьего этапа медицинской реабилитации;
13. Медицинская реабилитация на вторичном уровне осуществляется в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные отделения и (или) центры, соответствующих требованиям для осуществления медицинской реабилитации по уровням оказания медицинской помощи согласно приложению 1 к настоящему Стандарту и проводится пациентам, состояние которых оценивается от 2-х до 5-ти баллов в соответствии с ШРМ по профилю неврология, нейрохирургия (взрослая) и от 2-х до 4-х баллов в соответствии с ШРМ по всем остальным профилям по степени тяжести нарушений функционирования и ограничений жизнедеятельности согласно приложению 2 к настоящему Стандарту;
14. Медицинская реабилитация на вторичном уровне по профилю кардиология, кардиохирургия (взрослая) осуществляется согласно приложению 3 к настоящему Стандарту;
15. Медицинская реабилитация на третичном уровне оказывается в республиканских специализированных медицинских организациях, а также в реабилитационных центрах, соответствующих требованиям для осуществления медицинской реабилитации по уровням оказания медицинской помощи согласно приложению 1 к настоящему Стандарту и проводится пациентам, состояние которых оценивается от 2-х до 5-ти баллов в соответствии с ШРМ по профилю неврология, нейрохирургия (взрослая) и от 2-х до 4-х баллов в соответствии с ШРМ по всем остальным профилям по степени тяжести нарушений функционирования и ограничений жизнедеятельности согласно приложению 2 к настоящему Стандарту;
16. Медицинская реабилитация осуществляется в три этапа:
1) первый этап — проведение медицинской реабилитации в острейший (до 72 часов) и острый периоды течения заболевания, а также при оперативных вмешательствах, травмах, в стационарных условиях в структурных подразделениях (отделение реанимации и интенсивной терапии или специализированное профильное отделение), оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, в рамках лечения основного заболевания согласно КП диагностики и лечения, при наличии реабилитационного потенциала;
2) второй этап — проведение медицинской реабилитации в острый и ранний восстановительный периоды в течение первых 6 месяцев заболевания или травмы и период остаточных явлений течения заболевания при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных (круглосуточных) условиях в отделении медицинской реабилитации или на реабилитационных койках республиканских организаций здравоохранения, реабилитационных центров, многопрофильных стационаров при наличии реабилитационного потенциала;
3) третий этап — проведение медицинской реабилитации последствий острых состояний, хирургических вмешательств, в том числе после кардиохирургических операций, трансплантации сердца и имплантации вспомогательного механического устройства левого желудочка (LVAD) и травм при оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях, дневных стационарах, круглосуточных стационарах, реабилитационных центрах, санаториях, а также в случаях чрезвычайных ситуаций и (или) во время пандемии посредством дистанционной медицинской услуги при наличии реабилитационного потенциала.
17. Медицинская реабилитация в стационарных условиях на первом этапе при лечении основного заболевания включает консультацию врача ФМР или врача реабилитолога, установление реабилитационного диагноза на основе критериев МКФ, проведение реабилитационных услуг по показаниям, определение ШРМ, РП, рекомендации о дальнейшей тактике ведения пациента. Срок действия ШРМ – 30 дней.
Услуги ФМР в стационарных условиях в профильных отделениях или на койках медицинской реабилитации многопрофильных стационаров оказываются параклиническим отделением ФМР и включает консультацию врача ФМР или врача реабилитолога и проведение реабилитационных услуг.
Медицинская реабилитация в стационарных условиях второго и третьего этапа включает первичный осмотр с установлением реабилитационного диагноза на основе критериев МКФ, формирования краткосрочных и долгосрочных целей реабилитации, оценку факторов риска проведения медицинской реабилитации, проведение реабилитационных услуг, осмотр в динамике и по окончанию оказания реабилитационных услуг с оформлением 3 дневниковых записей и более по необходимости, определение эффективности медицинской реабилитации, оценку результатов медицинской реабилитации, определение ШРМ, РП, рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента с оформлением реабилитационной карты согласно приложению 4 к настоящему Стандарту. Срок действия ШРМ – 30 дней.
18. Медицинская реабилитация в стационарозамещающих условиях проводится в медицинских организациях согласно подпунктов 1) и 2) пункта 6 настоящего Стандарта при наличии круглосуточного стационара 2 и (или) 3 этапа. В стационарозамещающих условиях проводится третий этап медицинской реабилитации, который включает первичный осмотр с установлением реабилитационного диагноза на основе критериев МКФ, формирования краткосрочных и долгосрочных целей реабилитации, проведение реабилитационных услуг, осмотр в динамике и по окончанию оказания реабилитационных услуг с оформлением 3 дневниковых записей и более по необходимости, определение эффективности медицинской реабилитации, оценку результатов медицинской реабилитации, определение ШРМ, РП, рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента с оформлением реабилитационной карты согласно приложению 4 к настоящему Стандарту. Срок действия ШРМ – 30 дней.
19. Медицинская реабилитация третьего этапа в амбулаторных условиях включает осмотр для установления реабилитационного диагноза на основе критериев МКФ, определение ШРМ, РП, проведение реабилитационных услуг, осмотр в динамике и по окончанию оказания реабилитационных услуг определение эффективности медицинской реабилитации и оформление реабилитационной карты согласно приложению 4 к настоящему стандарту. При медицинской реабилитации одного случая применяется не более 6 наименований реабилитационных услуг.
Услуги ФМР — медицинские услуги по ФМР при лечении основного заболевания в рамках КП диагностики и лечения, применяемые специалистами ФМР индивидуально в тех случаях, когда медицинская реабилитация не требуется, на всех уровнях оказания медицинской помощи. Проведение услуг ФМР в амбулаторных условиях включает консультацию и проведение услуг в соответствии с КП.
20. Госпитализация пациента на медицинскую реабилитацию осуществляется в плановом порядке при наличии медицинских показаний по направлению специалистов медицинских организаций в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 октября 2020 года № ҚР ДСМ-116/2020 «Об утверждении Правил оказания медицинской реабилитации» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21381).
При наличии показаний к плановой госпитализации направляющая медицинская организация проводит клинико-диагностические исследования (лабораторные, инструментальные и функциональные, консультации профильных специалистов) согласно приложению 5 к настоящему Стандарту.
21. При оказании медицинской реабилитации второго и третьего этапов осуществляется:
1) оценка степени тяжести состояния и нарушений БСФ пациента при поступлении и по окончании медицинской реабилитации в соответствии с международными критериями;
2) установление реабилитационного диагноза, включающего характеристику состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности на основе критериев МКФ, его изменения в процессе медицинской реабилитации;
3) оценка реабилитационного потенциала, определяющего уровень максимально возможного восстановления пациента в определенный отрезок времени;
4) формирование цели проведения реабилитационных услуг;
5) оценка факторов риска проведения реабилитационных мероприятий и факторов, ограничивающих проведение реабилитационных услуг;
6) формирование и реализация медицинской части ИПР;
7) оценка эффективности реабилитационных услуг;
составление заключения (эпикриза), содержащего реабилитационный диагноз, реабилитационный потенциал, итоги реализации ИПР с описанием достигнутой динамики в состоянии пациента, рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента.
22. Показанием к медицинской реабилитации взрослых является степень нарушения функционирования и ограничений жизнедеятельности для взрослых согласно приложению 2 к настоящему Стандарту.
Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на любом этапе при отсутствии нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности (ШРМ-0), не нуждается в продолжении медицинской реабилитации.
Пациент, имеющий легкое нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности (ШРМ-1), направляется на третий этап медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических условиях с проведением 1 курса медицинской реабилитации после лечения основного заболевания в течение 6 месяцев, в объеме медицинской помощи согласно приложению 1 к настоящему стандарту.
Пациент, имеющий умеренное (ШРМ-2), нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности, направляется на второй этап медицинской реабилитации круглосуточного стационара однократно, третий этап медицинской реабилитации круглосуточного стационара однократно или третий этап медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических с проведением не более 2 курсов медицинской реабилитации после лечения основного заболевания в течение 6 месяцев, в объеме медицинской помощи согласно приложению 1 к настоящему стандарту.
Пациент, имеющий выраженное (ШРМ-3) и резко выраженное (ШРМ-4) нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности, направляется на второй этап медицинской реабилитации в течение первых 6 месяцев с кратностью и длительностью лечения по решению МДГ или третий этап медицинской реабилитации круглосуточного стационара и в амбулаторно-поликлинических условиях в течение первых 3-х лет после завершения лечения основного заболевания с кратностью 4 раза в год, в объеме медицинской помощи согласно приложению 1 к настоящему стандарту.
Пациент, имеющий грубое (ШРМ-5) нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности, направляется на второй этап медицинской реабилитации в течение первых 12 месяцев с кратностью лечения по решению МДГ. При отсутствии положительной динамики в состоянии и отсутствии реабилитационного потенциала в течение двух курсов реабилитации, по заключению МДГ, пациент исключается из группы пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации.
Пациент с отсутствием реабилитационного потенциала (ШРМ- 6), исключается из группы пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации.
Пациенты с отсутствием реабилитационного потенциала подлежат повторной оценке один раз в три месяца, при улучшении показателя функционирования и ограничения жизнедеятельности и (или) появления реабилитационного потенциала направляются на реабилитацию в соответствии с оценкой ШРМ
23. Результат медицинской реабилитации за 1 курс у взрослых оценивается по разнице между итоговой суммой реабилитационного диагноза исходного состояния до медицинской реабилитации и итоговой суммой реабилитационного диагноза фактического состояния после медицинской реабилитации в реабилитационных баллах.
Эффективность медицинской реабилитации оценивается на третьем этапе реабилитации по следующим критериям:
1) выраженная положительная динамика;
2) умеренно положительная динамика;
3) отсутствие динамик;
4) отрицательная динамика.
24. Мобильные бригады по медицинской реабилитации предназначены для проведения реабилитационных услуг в рамках ИПР третьего этапа медицинской реабилитации на дому пациентам с ШРМ 4 и ШРМ 5, которые имеют реабилитационный потенциал, но не могут самостоятельно передвигаться, в том числе по социальным показаниям, и нуждаются в длительном проведении мероприятий по медицинской реабилитации и по объективной причине не могут пройти курс реабилитации в организациях медицинской реабилитации.
Мобильная бригада формируется на базе медицинских организаций имеющих государственную лицензию на осуществление деятельности по медицинской реабилитации вне зависимости от форм собственности и утверждаются внутренним приказом руководителя медицинской организации.
Состав мобильной бригады входят специалисты ФМР (врач ФМР, кинезиотерапевт и эрготерапевт.
При отсутствии специалистов ФМР минимальный состав мобильной бригады включает кинезиотерапевта или эрготерапевта.
Первичный выезд мобильной бригады осуществляет врач ФМР или профильный специалист, последующие выезды по оказанию реабилитационных услуг осуществляются отдельными членами мобильной бригады в зависимости от ИПР.
Оказание реабилитационных услуг третьего этапа мобильной бригадой осуществляется в амбулаторных условиях кратностью 4 раза в год за пролеченный случай в течение первых 3-х лет после установления диагноза, в объеме медицинской помощи согласно приложению 1 к настоящему стандарту.
Глава 5. Порядок организации оказания медицинской реабилитации детскому населению Республики Казахстан
25. Медицинская абилитация и реабилитация детскому населению оказывается на первичном, вторичном и третичном уровнях оказания медицинской помощи в соответствии со статьей 116 Кодекса, клиническими протоколами и нормативными правовыми документами, касающимся медицинской абилитации и реабилитации детскому населению, согласно этапов с учетом штатных нормативов и оснащения медицинскими изделиями медицинских организаций, оказывающих медицинскую абилитацию и реабилитацию в соответствии с приложением 1 к настоящему стандарту.
26. Медицинская абилитация и реабилитация детскому населению оказывается МДГ. В состав МДГ для определения ШРМ и РП включается профильный специалист, врач реабилитолог или врач ФМР и специалист (-ы) по показаниям.
27. По показаниям, в состав МДГ привлекаются следующие специалисты:
1) с высшим, послевузовским медицинским образованием: кинезиотерапевт, оториноларинголог (сурдолог), эрготерапевт, психотерапевт, специалист протезист-ортезист;
2) со средним медицинским образованием: инструктор ЛФК, эрготерапевт, специализированная медицинская сестра;
3) с высшим педагогическим образованием: специалист по физической культуре и спорту, специалист по адаптивной физической культуре и спорту, логопед, психолог, эрготерапевт, учитель-дефектолог, сурдопедагог, тифлопедагог, учитель (педагог), социальный работник, воспитатель, специалист протезист-ортезист; техник-ортезист со специальным техническим образованием c высшим или средним медицинским, или немедицинским образованием.
4) со средним педагогическим образованием: инструктор ЛФК, эрготерапевт, логопед, психолог, учитель-дефектолог, учитель-сурдолог, тифлопедагог, воспитатель, учитель (педагог), социальный работник/педагог;
5) с высшим/послевузовским/средним немедицинским образованием: медицинский психолог, специалист протезист-ортезист.
28. По решению МДГ в зависимости от степени тяжести состояния и нарушений биопсихосоциальных функций (далее – БПСФ) в соответствии с международными критериями определяется:
— уровень и этап медицинской абилитации и реабилитации;
— периодичность медицинской абилитации и реабилитации.
29. Периодичность медицинской абилитации и реабилитации на втором и третьем этапе составляет не более 4 раз в год, а в центрах раннего вмешательства (далее – ЦРВ) в возрасте до 3 лет – не более 6 раз в год.
30. Эффективность медицинской реабилитации у детей определяется по оценке состояния пациента на основе критериев МКФ, формирование которой осуществляется соотношением динамических показателей по результатам сравнения данных первичной (R1) и итоговой диагностики (R2) биопсихосоциальных функций: b – оценка функции и d – оценка активности и участия по формуле R = (b+d) /2.
Оценка эффективности реабилитации проводится по формуле R1:R2, где R1 = (b1+d1)/2 — состояние пациента до начала реабилитации в критериях МКФ, a R2 = (b2+d2) /2 – состояние пациента после окончания реабилитации в критериях МКФ.
При значении R1:R2 <1 – эффективность неудовлетворительная, 1<1,5 – удовлетворительная, 1,5–2,0 – хорошая, > 2,0 – значительная.
31. Продолжительность курса медицинской абилитации и реабилитации на втором и третьем этапах зависит от клинического и реабилитационного диагноза в соответствии с международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ-10), от степени нарушения БПСФ по МКФ и в соответствии с клиническим протоколом медицинской реабилитации. Продолжительность курса реабилитации не менее 14 календарных дней и выше (по показаниям).
32. Маршрут ребенка из группы риска:
1) Родильный дом – перинатальный центр, кабинет катамнеза, детский стационар (определение группы риска);
2) Медицинская организация ПМСП (диагноз и оценка с установлением ШРМ на основе МКФ и направление на второй или третий этап медицинской абилитации и реабилитации);
3) Центр раннего вмешательства оказывает помощь детям до 3 лет из групп риска. Раннее вмешательство – это все виды мероприятий, ориентированных на развитие ребенка, а также на сопровождение родителей, которые осуществляются непосредственно и незамедлительно после определения состояния и уровня развития ребенка. Раннее вмешательство направлено как на ребенка, так и на родителей, семью и его социальное окружение.
В случае отсутствия ЦРВ в населенном пункте проживания ребенка предусматривается получение реабилитационных услуг в Реабилитационном центре (далее – РЦ) или отделении по месту жительства или направляется в региональные ЦРВ по выбору.
Маршрут ребенка для получения медицинской абилитации и реабилитации с установленным диагнозом и ШРМ:
1) Перинатальный центр, детский стационар, ПМСП (постановка диагноза и определение ШРМ);
2) Медицинская организация ПМСП (направление на второй или третий этап медицинской абилитации и реабилитации);
3) ЦРВ, РЦ, отделения и кабинеты второго или третьего этапа медицинской абилитации и реабилитации.
33. Выделяются четыре категории реабилитационного потенциала:
— категория потенциала полного восстановления здоровья;
— категория потенциала частичного восстановления функционирования пациента;
— категория потенциала адаптации и компенсации пациента;
— категория потенциала адаптации среды окружения (обучение и уход за пациентом, психологическая и методическая поддержка пациента и лиц по уходу).
Оценка реабилитационного потенциала проводится при поступлении или после завершения курса абилитации или реабилитации МДГ, а также при поступлении и после завершения курса абилитации или реабилитации в случае изменения реабилитационного потенциала.
34. Показанием к медицинской абилитации и реабилитации является степень нарушения функционирования и ограничений жизнедеятельности согласно приложению 6 настоящего Стандарта.
Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской абилитации и реабилитации на любом этапе при достижении категории потенциала полного восстановления здоровья и итоговой оценки нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности ШРМ-0, не нуждается в продолжении медицинской реабилитации.
Пациент, имеющий легкое нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности (ШРМ-1), направляется на третий этап медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических условиях.
Пациент, имеющий умеренное (ШРМ-2), выраженное (ШРМ-3) или грубое (ШРМ-4) нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности, направляется на второй или третий этап медицинской абилитации и реабилитации.
Пациенты с нарушениями функционирования и ограничения жизнедеятельности крайней степени тяжести (ШРМ — 5) и с категорией реабилитационного потенциала адаптации среды окружения (медико-социальная помощь, уход, обучение лиц по уходу), состояние которых не изменилось после проведения мероприятий по медицинской абилитации и реабилитации подлежат повторной оценке в первые три месяца ежемесячно, в последующие — один раз в три месяца, и при улучшении показателя функционирования и ограничения жизнедеятельности и (или) появления реабилитационного потенциала направляются на второй или третий этап реабилитации круглосуточного стационара.
Пациенты, имеющие нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности крайней степени тяжести (ШРМ-5), состояние которых не изменилось после проведения мероприятий по медицинской абилитации и реабилитации на втором или третьем этапе, направляются в медицинские организации паллиативной помощи, до появления у них реабилитационного потенциала.
35. Медицинская абилитация и реабилитация на первичном уровне детскому населению оказывается в организациях, имеющих в своей структуре кабинет (отделение) ФМР, соответствующих требованиям для осуществления медицинской реабилитации по уровням оказания медицинской помощи согласно приложению 1 к настоящему Стандарту и проводится пациентам, состояние которых оценивается в 1-4 балла в соответствии с ШРМ по степени тяжести нарушений функционирования и ограничений жизнедеятельности согласно приложению 6 к настоящему Стандарту.
36. Медицинская абилитация и реабилитация детскому населению на вторичном уровне оказывается в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные отделения и (или) центры, центры раннего вмешательства, , соответствующих требованиям для осуществления медицинской реабилитации по уровням оказания медицинской помощи согласно приложению 1 к настоящему Стандарту и проводится пациентам, состояние которых оценивается от 2-х до 4-х баллов в соответствии с ШРМ по степени тяжести нарушений функционирования и ограничений жизнедеятельности согласно приложению 6 к настоящему Стандарту. Дети до 3 лет с ШРМ 1 балл при отсутствии медицинского учреждения, оказывающего услуги медицинской абилитации в населенном пункте проживания, также могут получать услуги вторичного уровня.
37. Медицинская абилитация и реабилитация детскому населению на третичном уровне оказывается в республиканских специализированных медицинских организациях, а также в реабилитационных центрах, соответствующих требованиям для осуществления медицинской реабилитации по уровням оказания медицинской помощи согласно приложению 1 к настоящему Стандарту и проводится пациентам, состояние которых оценивается от 2-х до 4-х баллов в соответствии с ШРМ по степени тяжести нарушений функционирования и ограничений жизнедеятельности согласно приложению 6 к настоящему Стандарту, при наличии коечного фонда второго этапа не менее 30 %.
Медицинская абилитация и реабилитация на третичном уровне по профилю неврология, нейрохирургия оказывается детям, состояние которых оценивается от 2-х баллов (детям в возрасте до 7 лет) или 3-х баллов (7 лет и старше) до 4-х баллов в соответствии с ШРМ по степени тяжести нарушений функционирования и ограничений жизнедеятельности согласно приложению 6 к настоящему Стандарту.
38. Медицинская абилитация и реабилитация осуществляется в три этапа:
1) первый этап – проведение медицинской абилитации и реабилитации в острейший (до 72 часов) и острый периоды течения заболевания, а также при оперативных вмешательствах, травмах, в стационарных условиях в структурных подразделениях стационаров (отделение реанимации и интенсивной терапии или специализированное профильное отделение), оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, в рамках лечения основного заболевания согласно КП диагностики и лечения;
2) второй этап – проведение медицинской абилитации и реабилитации в острый и ранний восстановительный периоды в течение первых 6 месяцев заболевания или травмы и период остаточных явлений течения заболевания при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных (круглосуточных) условиях в отделении медицинской реабилитации или на реабилитационных койках республиканских организаций здравоохранения, специализированных реабилитационных центров, многопрофильных стационаров;
3) третий этап – проведение медицинской абилитации и реабилитации последствий острых состояний, хирургических вмешательств и травм при оказании первичной медико-санитарной помощи, при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях, круглосуточных стационарах, реабилитационных центрах, санаториях.
39. Медицинская абилитация и реабилитация в стационарных условиях второго и третьего этапа включает первичный осмотр с установлением реабилитационного диагноза на основе критериев МКФ, формирования краткосрочных и долгосрочных целей реабилитации, оценку факторов риска проведения медицинской реабилитации, проведение реабилитационных услуг, осмотр в динамике и по окончанию оказания реабилитационных услуг с оформлением 3 дневниковых записей и более по необходимости, определение эффективности медицинской реабилитации, оценку результатов медицинской реабилитации, определение ШРМ, РП, рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента с оформлением реабилитационной карты согласно приложению 7 к настоящему Стандарту. Срок действия ШРМ – 30 дней.
40. Третий этап медицинской абилитации и реабилитации в амбулаторных условиях включает осмотр для установления реабилитационного диагноза на основе критериев МКФ, определение ШРМ, РП, проведение реабилитационных услуг, осмотр в динамике и по окончанию оказания реабилитационных услуг, определение эффективности медицинской абилитации и реабилитации. При медицинской абилитации и реабилитации одного случая в рамках третьего этапа применяется не более 10 реабилитационных услуг.
В рамках Индивидуальной программы реабилитации (далее – ИПР) третьего этапа медицинской реабилитации на дому пациентам с ШРМ 4 и ШРМ 5, которые имеют реабилитационный потенциал, но не могут самостоятельно передвигаться, в том числе по социальным показаниям, и нуждаются в длительном проведении мероприятий по медицинской реабилитации и по объективной причине не могут пройти курс реабилитации в организациях медицинской реабилитации предоставляются услуги Мобильных бригад.
Мобильная бригада формируется на базе медицинских организаций имеющих государственную лицензию на осуществление деятельности по медицинской реабилитации вне зависимости от форм собственности и утверждаются внутренним приказом руководителя медицинской организации.
В состав мобильной бригады входят: профильный специалист, врач реабилитолог или врач ФМР, кинезиотерапевт и эрготерапевт.
Первичный выезд мобильной бригады осуществляется врачом реабилитологом или врач ФМР или профильным специалистом. Последующие выезды по оказанию реабилитационных услуг проводятся отдельными членами мобильной бригады в зависимости от ИПР.
Оказание реабилитационных услуг третьего этапа мобильной бригадой осуществляется в амбулаторных условиях кратностью 4 раза в год за пролеченный случай в течение первых 3-х лет после установления диагноза, в объеме медицинской помощи согласно приложению 1 к настоящему стандарту.
41. Реабилитационные услуги при проведении медицинской абилитации и реабилитации оказываются в соответствии с перечнем услуг вида медицинской реабилитации согласно приложению 1 к настоящему Стандарту.
42. Госпитализация детского населения на медицинскую абилитацию и реабилитацию осуществляется в плановом порядке при наличии медицинских показаний по направлению специалистов ПМСП или организаций здравоохранения в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 октября 2020 года № ҚР ДСМ-116/2020 «Об утверждении Правил оказания медицинской реабилитации» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21381).
При наличии показаний к плановой госпитализации направляющая медицинская организация проводит клинико-диагностические исследования) (лабораторные, инструментальные и функциональные, консультации профильных специалистов) согласно приложению 6 к настоящему Стандарту.
43. При оказании медицинской абилитации и реабилитации второго и третьего этапов осуществляется:
1) оценка степени тяжести состояния и нарушений БПСФ пациента при поступлении и по окончании медицинской абилитации и реабилитации в соответствии с международными критериями;
2) установление реабилитационного диагноза, включающего характеристику состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности на основе критериев МКФ, его изменения в процессе медицинской реабилитации;
3) оценка реабилитационного потенциала, определяющего уровень максимально возможного восстановления пациента в определенный отрезок времени;
4) формирование цели (-ей) проведения реабилитационных услуг;
5) оценка факторов риска проведения реабилитационных мероприятий и факторов, ограничивающих проведение реабилитационных услуг;
6) формирование и реализация медицинской части ИПР;
7) оценка эффективности реабилитационных услуг;
составление заключения (эпикриза), содержащего реабилитационный диагноз, реабилитационный потенциал, итоги реализации ИПР с описанием достигнутой динамики в состоянии пациента, рекомендации по дальнейшей тактике ведения ребенка.
| Приложение 1 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2023 года № 65 |
Требования для осуществления медицинской реабилитации по уровням оказания медицинской помощи
Профиль «травматология» и «ортопедия» взрослые
|
Уровень |
Объем медицинской помощи |
Перечень услуг медицинской реабилитации |
Оснащение |
Штаты |
|
Первичный уровень |
Комплекс услуг: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1. Заведующий отделением, врач ФМР/реабилитолог – 1 должность |
|
Вторичный уровень Медицинская реабилитация 2 этапа КС: МПБ, ЦРБ, реабилитационный центр |
Комплекс услуг: |
Дополнительно к первичному уровню: |
Дополнительно к первичному уровню: |
1. Заведующий (Врач ФМР/реабилитолог) — 1 должность |
|
Вторичный уровень Медицинская реабилитация 3 этапа КС, 3 этапа ДС, 3 этапа в амбулаторных условиях: |
Комплекс услуг: |
Дополнительно к первичному уровню |
Дополнительно к первичному уровню |
1. Заведующий (Врач ФМР/реабилитолог) — 1 должность |
|
Третичный уровень Медицинская реабилитация 2 этапа КС: |
Комплекс услуг: |
Дополнительно к вторичному уровню 2 этапа: |
Дополнительно к вторичному уровню 2 этапа: |
1. Заведующий (Врач ФМР/реабилитолог/ — 1 должность |
|
Третичный уровень |
Комплекс услуг: |
Дополнительно к вторичному уровню 3 этапа: |
Дополнительно к вторичному уровню 3 этапа: |
1. Заведующий (Врач ФМР/реабилитолог) — 1 должность |
Профиль «неврология нейрохирургия» взрослые
|
Уровень |
Объем медицинской помощи |
Перечень услуг медицинской реабилитации |
Оснащение |
штаты |
|
Первичный уровень |
Комплекс услуг: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1.Заведующий отделением, врач ФМР/реабилитолог – 1 должность |
|
Первичный уровень. |
Комплекс услуг: |
D02.017.008 Занятие по эрготерапии |
— |
1. Врач ФМР |
|
Вторичный уровень Медицинская реабилитация 2 этапа КС: МПБ, ЦРБ, реабилитационный центр |
Комплекс услуг: |
Дополнительно к первичному уровню: |
Кабинет реабилитолога: |
1. Заведующий (Врач ФМР/реабилитолог/ профильный специалист) — 1 должность |
|
Вторичный уровень Медицинская реабилитация 3 этапа КС, 3 этапа ДС, 3 этапа в амбулаторных условиях: МПБ, ЦРБ, реабилитационный центр |
Комплекс услуг: |
Дополнительно к первичному уровню: |
Кабинет реабилитолога: |
1. Заведующий (Врач ФМР/реабилитолог/профильный специалист) — 1 должность |
|
Третичный уровень Медицинская реабилитация 2 этапа КС: республиканские МО, МПБ, реабилитационный центр |
Комплекс услуг: |
Дополнительно к первичному и вторичному уровню: |
Кабинет реабилитолога: |
1.Заведующий (Врач ФМР/реабилитолог/профильный специалист) — 1 должность |
|
Третичный уровень Медицинская реабилитация 3 этапа КС, 3 этапа ДС, 3 этапа в амбулаторных условиях: республиканские МО, МПБ, реабилитационный центр |
Комплекс услуг: |
Дополнительно к первичному и вторичному уровню 3 этапа |
Кабинет реабилитолога: |
1.Заведующий (Врач ФМР/реабилитолог/профильный специалист) — 1 должность |
Профиль «кардиология кардиохирургия» взрослые
|
Уровень |
Объем медицинской помощи |
Перечень услуг медицинской реабилитации |
Оснащение |
штаты |
|
Первичный уровень |
Комплекс услуг: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1.Заведующий — 1 должность |
|
|
Комплекс услуг: |
Дополнительно к первичному уровню: |
Кабинет реабилитолога: |
1.Заведующий отделением — 1 должность |
|
Вторичный уровень Медицинская реабилитация 3 этапа КС, 3 этапа ДС, 3 этапа в амбулаторных условиях: МПБ, ЦРБ, реабилитационный центр |
Комплекс услуг: |
Дополнительно к первичному уровню: |
Кабинет реабилитолога: |
1.Заведующий отделением — 1 должность |
|
Третичный уровень Медицинская реабилитация 2 этапа КС: республиканские МО, МПБ, реабилитационный центр |
Комплекс услуг: |
Дополнительно ко вторичному уровню |
Кабинет реабилитолога: |
1.Заведующий отделением — 1 должность |
|
Третичный уровень Медицинская реабилитация 3 этапа КС, 3 этапа ДС, 3 этапа в амбулаторных условиях: республиканские МО, МПБ, реабилитационный центр |
Комплекс услуг: |
Дополнительно к первичному и вторичному уровню |
Кабинет реабилитолога: |
1.Заведующий отделением — 1 должность |
Профиль «онкореабилитация» взрослая
|
Уровень |
Объем медицинской помощи |
Перечень услуг медицинской реабилитации |
Оснащение |
штаты |
|
Вторичный уровень Медицинская реабилитация 3 этапа ДС, 3 этапа в амбулаторных условиях: онкологические центры, онкологические диспансеры |
Комплекс услуг или моноуслуга |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Аппарат для прессотерапии верхних и нижних конечностей |
1. Врач ФМР/реабилитолог — 1 должность на 20 пациентов КС |
|
Вторичный уровень Медицинская реабилитация 2 этапа КС: онкологические центры, онкологические диспансеры |
Основные: |
A02.005.000 Консультация: Психолог |
Механотерапевтический аппарат тазобедренного и коленного суставов |
1.Заведующий отделением, профильный специалист — 1 должность |
Профиль неврология нейрохирургия (дети)
|
Уровень |
Объем медицинской помощи |
Услуги медицинской реабилитации |
Оснащение |
Штаты |
|
Первичный уровень |
Кинезиотерапия: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1.Врач ФМР/реабилитолог/ реабилитолог: |
|
Первичный уровень |
Комплекс услуг: |
— |
— |
1. Врач ФМР |
|
Вторичный уровень |
Основные реабилитационные мероприятия по 4 группам нарушений: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1. Заведующий отделением |
|
Третичный уровень |
Основные реабилитационные мероприятия по 5 группам нарушений: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1. Заведующий отделением |
Профиль травматология-ортопедия (дети)
|
Уровень |
Объем медицинской помощи |
Услуги медицинской реабилитации |
Оснащение |
Штаты |
|
Первичный уровень |
ЛФК/Кинезиотерапия: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1.Врач ФМР/реабилитолог/ реабилитолог: |
|
Вторичный уровень |
Основные: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1. Заведующий отделением |
|
Третичный уровень |
Основные: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1. Заведующий отделением |
Профиль кардиология кардиохирургия (дети)
|
Уровень |
Объем медицинской помощи |
Услуги медицинской реабилитации |
Оснащение |
Штаты |
|
Первичный уровень |
ЛФК/Кинезиотерапия: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
1. Кабинет для сотрудников кардиологической реабилитации, оборудованный телефонами, компьютерами, офисной мебелью |
1.Врач ФМР/реабилитолог/ реабилитолог: |
|
Вторичный уровень Медицинская реабилитация |
Консультация врача реабилитолога – не менее 3 и далее по показаниям |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
1. Кабинет для сотрудников кардиологической реабилитации, оборудованный телефонами, компьютерами, офисной мебелью |
1. Заведующий отделением |
|
Третичный уровень |
Консультация врача реабилитолога – не менее 3 и далее по показаниям |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
1. Кабинет для сотрудников кардиологической реабилитации, оборудованный телефонами, компьютерами, офисной мебелью |
1. Заведующий отделением |
Профиль онкореабилитация (дети)
|
Уровень |
Объем медицинской помощи |
Услуги медицинской реабилитации |
Оснащение |
Штаты |
|
Вторичный уровень |
1.Консультация врача реабилитолога – не менее 3 и далее по показаниям |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1. Заведующий отделением |
Профиль бронхолегочные заболевания (дети)
|
Уровень |
Объем медицинской помощи |
Услуги медицинской реабилитации |
Оснащение |
Штаты |
|
Первичный уровень |
ЛФК/Кинезиотерапия: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1.Врач ФМР/реабилитолог/ реабилитолог: |
|
Вторичный уровень |
ЛФК/Кинезиотерапия: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1. Заведующий отделением |
|
Третичный уровень |
ЛФК/Кинезиотерапия: |
A02.050.000 Консультация: Реабилитолог |
Кабинет реабилитолога: |
1. Заведующий отделением |
| Приложение 2 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2023 года № 65 |
Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ) по степени тяжести функционирования и ограничений жизнедеятельности для взрослых
|
Значения показателя ШРМ (баллы) |
Описание состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции и структуры организма, активность и участие пациента) |
|
|
При заболеваниях или состояниях центральной нервной системы |
При заболеваниях или состояниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы |
При соматических заболеваниях |
|
0 |
Отсутствие нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности. Функции, структуры организма сохранены полностью |
|
|
1 |
Легкое нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности |
|
|
а) может вернуться к прежнему образу жизни (работа, обучение, другое), поддерживать прежний уровень активности и социальной жизни; |
1) не может выполнять виды деятельности (управление транспортным средством, чтение, письмо, танцы, работа и другие) с той степенью активности, которая была до болезни, но может справляться с ними без посторонней помощи; |
1) не может выполнять виды деятельности (управление транспортным средством, чтение, письмо, танцы, работа и другие) с той степенью активности, которая была до болезни, но может справляться с ними без посторонней помощи; |
|
2 |
Умеренное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности |
|
|
1) может передвигаться самостоятельно; |
1) может передвигаться самостоятельно, передвигается с помощью трости; |
1) может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи; |
|
3 |
Выраженное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности |
|
|
1) не может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи; нуждается в дополнительных средствах опоры – ходунки или самостоятельно передвигается в коляске. Перемещение ограничено пределами стационарного отделения. Не может ходить по лестнице |
1) выраженное ограничение возможностей передвижения, нуждается в дополнительном средстве опоры — костылях; |
1) умеренное ограничение возможностей передвижения; |
|
4 |
Резко выраженное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности |
|
|
1) Резко выраженное ограничение возможностей самообслуживания и при выполнении всех повседневных задач: большую часть суток нуждается во внимании, помощи при выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и других; |
1) Резко выраженное ограничение возможностей передвижения, нуждается в дополнительных средствах опоры — ходунки или самостоятельно передвигается в коляске. Перемещение ограничено пределами стационарного отделения. |
1) пациент комфортно чувствует себя только в состоянии покоя, минимальные физические нагрузки приводят к появлению слабости, сердцебиения, одышки, болям в сердце. |
|
5 |
Грубое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности |
|
|
1) пациент прикован к постели; |
— |
— |
|
6 |
Нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности крайней степени тяжести |
|
|
1) хроническое нарушение сознания: |
1) крайне выраженное ограничение возможностей передвижения, самостоятельно не передвигается, передвигается в коляске с ухаживающим лицом. |
1) пациент дискомфортно чувствует себя даже в состоянии покоя, минимальные физические нагрузки приводят к появлению слабости, сердцебиения, одышки, болям в сердце. Признаки декомпенсации соматической патологии. |
| Приложение 3 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2023 года № 65 |
Алгоритм медицинской реабилитации пациентов с БСК
|
Код основного диагноза |
Название реабилитационного мероприятия |
Код уточняющего диагноза и операции |
|
Z86.7 |
— восстановительное лечение пациентов, перенесших инфаркт миокарда; |
Уточняющий диагноз и операции по МКБ-10/9, согласно приложения «Перечень диагнозов по кодам МКБ 10 и операций (манипуляций) по кодам МКБ – 9 с указанием уточняющего диагноза по коду XXI класса МКБ – 10 для восстановительного лечения и медицинской реабилитации II — Ш этапов», приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 октября 2020 года № ҚР ДСМ-116/2020 «Об утверждении Правил оказания медицинской реабилитации» |
Показания для медицинской реабилитации и критерии для определения этапа и объема реабилитационных мероприятий
|
№ |
Нозологи ческая форма (код по МКБ-Х) |
Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания) круглосуточный стационар |
Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания) санаторий |
Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания) амбулаторно-поликлиническая организация/санаторий/ |
|
1 |
Z86.7 |
ШРМ 2 (d230.2) |
ШРМ 2 (d230.2) |
ШРМ 1 (d230.1) |
Продолжительность медицинской реабилитации
|
№ |
Нозологическая форма (код по МКБ-Х) |
Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания) |
Продолжительность/сроки реабилитации |
|
|
II –ЭТАП |
III-ЭТАП |
|||
|
1 |
Код основного диагноза по МКБ-10-Z86.7 Уточняющий диагноз и операции по МКБ-10/9, согласно приложения «Перечень диагнозов по кодам МКБ 10 и операций (манипуляций) по кодам МКБ – 9 с указанием уточняющего диагноза по коду XXI класса МКБ – 10 для восстановительного лечения и медицинской реабилитации II — Ш этапов», приказа МЗ РК КР ДСМ-9/2020 № 98 «Об утверждении Правил восстановительного лечения и медицинской реабилитации, в том числе детской медицинской реабилитации» от 10.02.2020 |
ШРМ 1 (d230.1) |
Не менее 14 дней |
После кардиохирургических операций – от 3 до 6 недель |
Вторичная профилактика (ШРМ 0-1)
|
Рекомендации |
Класс |
Уровень |
|
Физические упражнения всем рекомендованы пациентам, которые способны к их выполнению для повышения толерантности к физической нагрузке и качества жизни, а также для уменьшения числа госпитализации по поводу сердечной недостаточности |
I |
A |
|
Для профилактики и отсрочки развития СН рекомендовано консультирование в отношении малоподвижного образа жизни, ожирение, курение сигарет и злоупотребление алкоголем |
I |
С |
|
Кардиопульмональный нагрузочный тест доложен быть рассмотрен для выявления причины необъяснимой одышки или непереносимости физической нагрузки, также для оптимизации назначения физических упражнений |
IIa |
C |
Нагрузочные тесты
(для оценки функционального статуса, эффективности проводимого лечения и в отдельных случаях для дифференциальной диагностики причин возникновения одышки
и других симптомов сердечной недостаточности)
Функциональный класс при применении разных методик исследоваии
|
ФК |
Тест 6 минутной |
ВЭМ-проба/ВТ |
ТредмилЭМ-проба |
МПК |
|
I |
426-550 |
более 125 |
более 7 |
18,1- 22,0 |
|
II |
301-425 |
75-100 |
5 |
14,1-18,0 |
|
III |
151-300 |
50 |
2-3 |
10,1-14,0 |
|
IV |
менее 150 |
менее 25 |
1,6 |
менее 10,0 |
Классификация сердечной недостаточности по стадиям AHA/ACC и по ФК NYHA
|
AHA/ACC |
ФК |
Пояснения |
|
|
Стадия А: |
Риск сердечной недостаточности, но без симптомов, с структурным заболеванием сердца или сердечными биомаркерами растяжения миокарда или травмы (например, у пациентов с артериальной гипертензией атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, метаболическим синдромом и ожирением, воздействием кардиотоксических агентов генетическим вариантом кардиомиопатии или положительным семейным анамнезом кардиомиопатии ) |
NYHA Связь симптомов и уровня физической нагрузки |
|
|
Стадия В: |
Отсутствие симптомов или признаков СН и наличие одного из следующих признаков. |
I |
Hет ограничений |
|
Стадия С: |
Структурное заболевание сердца с текущими или предыдущими симптомами СН |
I |
Нет ограничений |
|
I I |
Умеренное ограничение физической активности |
||
|
I I I-А |
Ограничение физической активности, комфортно в покое, но обычная |
||
|
I I I -В |
Значительное ограничение физической активности. комфортно в покое. но минимальная активность вызывает |
||
|
IV |
Неспособность переносить физическую |
||
|
Стадия D: |
Выраженные симптомы СН, которые мешают повседневной жизни и приводят к повторным госпитализациям, несмотря на попытки оптимизировать терапию СН (GDMT) |
IV |
Неспособность переносить физическую |
Индикаторы эффективности лечения:
1. Достижение симптоматического улучшения (уменьшение и/или отсутствие признаков и симптомов СН, отсутствие болевого синдрома).
2. Улучшение функционального класса СН (Тест 6- минутной ходьбы СН III →II→I ФК (NYHA), не менее 300 метров) или подтверждена инструментальными методами исследования (спироэргометрия).
3. Увеличение ФВ.
4. Стабилизация гемодинамических параметров (САД 90-130 85 мм.рт.ст./ диастолическое 60-85 мм.рт.ст., ЦВД до 15 мм.рт.ст., ЧСС- 55-115 уд/мин.).
5. Для пациентов после имплантации LVAD – оптимальные цифры гемодинамики (АДср 75-85 мм рт.ст., ЧСС не менее 90 уд/мин), оптимальные параметры LVAD (кровоток 3,5-4,2 л/мин, фиксированная скорость без эпизодов присасывания, индекс пульсатильности 3-5, мощность 3,0-4,5 ватт), отсутствие нарушений ритма.
6. Улучшение качества жизни, оцененная опросником EuroQol-5D (Выше 80%).
Второй и третий этап кардиореабилитация (КР) снижает смертность и заболеваемость, а также предотвращает рецидивы сердечных событий и госпитализацию у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) КР на основе упражнений составляет важную часть амбулаторного мультидисциплинарного КР и , как было показано , улучшает способность к физической нагрузке и качество жизни. Широко признано, что эффективность КР на основе упражнений во многом зависит от методов тренировки и что результаты могут быть улучшены, если содержание программ тренировок адаптировано к личным целям пациентов и базовой физической способности
Цели второго этапа КР: Программа кардиологической реабилитации при болезнях сердца имеет четыре основных направления:
1. Лечение традиционное медикаментозное.
2. Лечение немедикаментозное:
а) физиопроцедуры по показаниям (лазерное излучение, низкочастотное магнитное поле, электросонтерапия, наружная контрапульсация для лечения ИБС, рефрактерной сердечной недостаточности);
б) индивидуально адаптированные физические нагрузки (по шкале Борга или тест 6-минутной ходьбы):
● лечебная гимнастика,
● дозированная ходьба,
● ходьба по лестнице
● терренкур (дозированные по расстоянию, времени и углу наклона пешие восхождения).
● массаж
3. Мероприятия, направленные на изменение модифицируемых факторов риска (школа здоровья).
4. Психолого-психотерапевтические методики и т.д., направленные на психологическую поддержку, социальную, профессиональную адаптацию (личностно-ориентированная терапия, ориентир на смысл жизни, когнитивно-поведенческая терапия, психофармакотерапия, арт-терапия).
Третий этап реабилитации. Амбулаторно-поликлинический (адаптационный) этап реабилитации, этот этап предполагает большую независимость и самоконтроль. Фаза III сосредоточена на повышении гибкости, укреплении и аэробной выносливости.
Цель: способствовать долгосрочному поддержанию изменений образа жизни, мониторингу изменений факторов риска и вторичной профилактике.
Программы амбулаторной кардиологической реабилитации
|
Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями |
Наименование мероприятия |
|
|
— острое сердечно-сосудистое заболевание; |
механотерапия |
|
|
тест 6-минутной ходьбы |
||
|
кардиотренировки |
||
|
образовательные занятия |
||
|
телемедицина |
||
|
постоянное участие партнеров/супругов/семьи |
||
|
физиопроцедуры /бальнеотерапия |
Требования к кардиореабилитации Минимальные условия, необходимые для оказания услуг кардиореабилитации на втором этапе:
1. Отдельные офисные помещения и помещения для персонала кардиореабилитации.
2. Учебный зал с креслами, телевизором, а также набором информационных буклетов и видео-уроки. Размер образовательной комнаты будет зависеть от количества участников (пациентов, супругов и персонала) в учебных занятиях и имеющихся ресурсов.
3. Рекомендуется, чтобы площадь зоны для разминки и тренажерного зала составляла не менее 30 кв. Тренажерный зал должен быть оборудован кондиционером.
4. Доступная питьевая вода, душ и раздевалка и туалет
Минимальные условия, необходимые для оказания услуг кардиореабилитации на третьем этапе:
1. Отдельные офисные помещения и помещения для персонала кардиореабилитации
2. Тренажерный зал должен быть оборудован кондиционером и быть не менее 70 кв.
3. Учебный зал с креслами, телевизором, а также набором информационных буклетов и видео-уроки. Размер образовательной комнаты будет зависеть от количества участников (пациентов, супругов и персонала) в учебных занятиях и имеющихся ресурсов.
Оборудование в тренажерном зале третьего этапа:
|
Центральный монитор и телеметрия |
|
Спироэргометр |
|
LVAD монитор, зарядное устройство для батарей |
|
Оборудованная тележка первой помощи, портативный аспиратор, дефибриллятор и кислород. |
|
Автоматический аппарат для регистрации артериального давления, например Dinamap |
|
Беговая дорожка |
|
Двухцикловый эргометр |
|
Велоэргометр |
|
Эллиптический тренажер |
|
Ручная рукоятка |
|
Мультитренажерная система с отягощениями и/или гантелями. |
|
Фитнес-резинки |
|
Фитбол |
|
Стулья |
|
Гребной тренажер |
|
Стетоскоп |
|
Музыкальная система |
|
Глюкометр |
|
Измерительная лента |
Противопоказания для второго и третьего этапа реабилитации:
1. Нестабильная стенокардия
2. Первые 6–8 недель после имплантации отсутствие (субмаксимальных) силовых тренировок на верхние конечности
3. (SpO2) должен оставатся ≥90 % во время тренировки (и не должен снижаться на ≥4 %)
4. Тахипноэ (частота дыхания более 40 вдохов в минуту)
5. Значительные колебания артериального давления (повышение систолического артериального давления более чем на 40 мм рт. ст., диастолического — более чем на 10 мм рт. ст.; падение систолического артериального давления на 10 мм рт. ст. и более)
6. Серьезные когнитивные проблемы (память, внимание и концентрация) .
7. Прибавка в весе >3 кг за несколько дней, независимо от того, сопровождаются они или нет. усилением одышки в покое
8. Возникновение приступа стенокардии во время физической нагрузки; появление аритмий
9. Систолическое артериальное давление выше 180 и/или диастолическое артериальное давление выше 100 мм рт. ст. (Для LVAD пациентов АД среднее менее 70 мм рт.ст. или более 90 мм рт.ст.)
10. Пульс в состоянии покоя выше 100 ударов в минуту
11. Заболевания, сопровождающиеся лихорадкой
12. Тромбоз глубоких вен
13. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения различного происхождения;
14. эпилепсия с частыми приступами, частые генерализованные судороги различной этиологии;
15. острые инфекционные заболевания;
16. активная стадия всех форм туберкулеза;
17. злокачественные новообразования (III-IV стадии);
18. недостаточность функции дыхания III степени и более;
19. фебрильная лихорадка или субфебрильная лихорадка неизвестного происхождения;
20. наличие сложных сопутствующих заболеваний;
21. заболевания в стадии декомпенсации, а именно, некорректируемые метаболические болезни (сахарный диабет, микседема, тиреотоксикоз и другие), функциональная недостаточность печени, поджелудочной железы III степени;
22. гнойные болезни кожи, заразные болезни кожи (чесотка, грибковые заболевания и другие);
23. Жизнеугрожающие нарушения ритма (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, трепетание предсердий)
Диагностические мероприятия второго и третьего этап реабилитации Основные мероприятия
1. общий анализ крови;
2. общий анализ мочи;
3. биохимическое исследование крови (АлАТ, АсАТ, билирубин общий и прямой, общий белок, альбумин, преальбумин, электролиты, мочевина, креатинин, глюкоза, С-реактивный белок, липидограмма, лактатдегидрогеназа)
4. Коагулограмма (включая обязательно МНО)
5. NT-proBNP
6. ЭКГ;
7. ЭхоКГ;
8. Оценка выраженности клинико-функциональных нарушений в соответствии с международными шкалами (ШРМ, Функциональный класс ХСН (по NYHA))
9. Определение дистанции шестиминутной ходьбы.
10. Эргоспирометрия (через 6 месяцев реабилитации)
11. Опросник EuroQol-5D.
Дополнительные мероприятия по показаниям:
1. Холтеровское мониторирование ЭКГ (для исключения жизнеугрожающих аритмий);
2. СМАД;
3. кардиопульмональный (Эргоспирометрия)
4. определение концентрации ТТГ, свободного тироксина, свободного трийодтиронина методом ИФА;
5. УЗИ щитовидной железы; органов брюшной полости, плевральной полости
6. Рентгенография органов грудной клетки;
7. КТ/МРТ головного мозга.
Алгоритм третьего этапа процесса реабилитации пациентов с БСК
Реабилитационный диагноз на основе критериев МКФ
↓
Оценка класса тяжести и реабилитационного потенциала (ШРМ)
↓
Выбор программы физической реабилитации
(на основе результатов риск стратификации и нагрузочных тестов)
|
ШРМ 1-2 балла |
ШРМ 2-4 балла |
|
|
↓ |
↓ |
↓ |
|
СН I- II ФК |
СН III-IV ФК |
Нарушение ритма: экстрасистолическая аритмия |
|
1.Лечебная гимнастика индивидуальным и групповым методом. |
1.Лечебная гимнастика индивидуальным методом. |
1.Лечебная гимнастика индивидуальным методом |
| Приложение 4 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2023 года № 65 |
№ ________Оңалту картасы
Реабилитационная карта (взрослые) № _________
1. Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)/ Фамилия, имя, отчество (при его наличии)
______________________________________
2. Жынысы/Пол ____________________________
3. Туған күні/Дата рождения __________________
4. ЖСН/ ИНН _______________________________
5. Тұрғылықты тұратын жері: қаласы, ауылы (астын сыз)/ Прикрепление к ПМСП
(область, город/село, наименование ПМСП, №участка) _____________________
6. Қызмет ететін орны, мамандығы, лауазымы/ место работы, профессия, должность ___________________________________________________
7. Мүгедектік тобы/ Группа инвалидности (при наличии): _____________
8. Мүгедектіктібелгілеукүні/ Дата установления инвалидности (при наличии) «___ 20__г.
9. Мүгедектік бойынша АХС-10/МКБ10 по инвалидности (при наличии) ____________
10. Жолдама берген ұйым / Организация направления
__________________________________________________________________
11. Оңалту ұйымының атауы /Название организации реабилитации
__________________________________________________________________
12. Дата госпитализации
Дата выписки
13. Осы ауру бойынша биылғы жылы емдеуге жатқызылды/Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания: бірінші рет/впервые, қайта жатуы/повторно, барлығы/всего рет/(раз)
14. АХС-10 бойынша жолдама диагностикасы _____________ Жұмыс коды ____________ Операция күні ______________________/Диагноз направления по МКБ10 _____________ Код операции (при наличии) ____________ Дата операции (при наличии) ______________________
15. Шкала реабилитационной маршрутизации:
1- Легкое нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности;
2 — умеренное нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности;
3 — выраженное нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности;
4 — резко выраженное нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности;
5 — грубое нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности;
6 — нарушение функционирования и ограничения жизнедеятельности крайне степени тяжести.
16. Жіберілген кезде ЖХС бойынша оңалту диагнозы (доменді қажеттілігіне қарай бойынша таңдау) /Реабилитационный диагноз по МКФ при направлении (выбор домена по потребности):
|
№ |
Домен |
Степень активности |
|
1 |
b110 функции сознания |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
2 |
b280 боль |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
3 |
b410 Функции сердца |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
4 |
b420 Функции артериального давления |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
5 |
b440 Функции дыхания |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
6 |
b455 Функции толерантности к физической нагрузке |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
7 |
b460 Ощущения, связанные с функционированием сердечно-сосудистой и дыхательной систем |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
8 |
b5105 Глотание |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
9 |
b710 Подвижность сустава |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
10 |
b730 Мышечная сила |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
11 |
b810 Защитные функции кожи |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
12 |
d230 Повседневная активность |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
13 |
d440 Точные движения кисти |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
14 |
d445 Использование кисти и руки |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
15 |
d450 Ходьба |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
16 |
d465 Передвижение с использованием технических средств |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
17 |
d510 Мытье |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
18 |
d530 Физиологические отправления |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
19 |
Другие |
17. ФМО дәрігерінің алғашқы функционалды қарап-тексеруі (Бартель шкаласы, Карновскийдің бейімделген индексі, алты минуттық жүру тесті, ВАШ ауырсыну шкаласы, басқалар) /Первичный функциональный осмотр врача ФМР по международным критериям (шкала Бартела, Адаптированный индекс Карновского, тест с шестиминутной ходьбы, шкала боли ВАШ, другие)
18. Бейінді маманның қарап-тексеруі /Осмотр профильного специалиста
19. Мамандардың консултациялары /Консультации специалистов
20. Дәрігерлік тағайындау парағы /Лист врачебных назначений
21. Пациенттің ақпараттандырылған келісімі /Информированное согласие пациента
22. Қысқа мерзімді мақсат/Краткосрочная цель
_______________________________________________________________________
___________________ _______________________________
(қол жеткізілді, жартылай орындалды, орындалмады – қажетін сызу)/ (достигнута, достигнута частично, не достигнута – нужно подчеркнуть) Ұзақ мерзімді мақсат /Долгосрочная цель
________________________________________________________________________
__________________ _____________________________________________________
(қол жеткізілді, жартылай орындалды, орындалмады — қажетін сызу) (достигнута, достигнута частично, не достигнута – нужно подчеркнуть)
23. Медициналық оңалтудың жеке бағдарламасы (доменді қажеттілігіне қарай бойынша таңдау)/ Индивидуальная программа медицинской реабилитации (выбор домена по потребности):
|
№ |
Домен |
Услуга |
Количество |
|
1 |
b110 функции сознания |
||
|
2 |
b280 боль |
||
|
3 |
b410 Функции сердца |
||
|
4 |
b420 Функции артериального давления |
||
|
5 |
b440 Функции дыхания |
||
|
6 |
b455 Функции толерантности к физической нагрузке |
||
|
7 |
b460 Ощущения, связанные с функционированием сердечно-сосудистой и дыхательной систем |
||
|
8 |
b5105 Глотание |
||
|
9 |
b710 Подвижность сустава |
||
|
10 |
b730 Мышечная сила |
||
|
11 |
b810 Защитные функции кожи |
||
|
12 |
d230 Повседневная активность |
||
|
13 |
d440 Точные движения кисти |
||
|
14 |
d445 Использование кисти и руки |
||
|
15 |
d450 Ходьба |
||
|
16 |
d465 Передвижение с использованием технических средств |
||
|
17 |
d510 Мытье |
||
|
18 |
d530 Физиологические отправления |
||
|
19 |
Другие |
24. Орындау жеке медициналық оңалту бағдарламасы (таңдау)/ Выполнение индивидуальной программы медицинской реабилитации (выбрать):
Орындалатын / Выполнена
орындалмауы, себебі (таңдауға)/Не выполнена, причина (выбрать):
— жағдайы нашарлаған пациенттің/ ухудшения состояния пациента;
— асқынулардың негізгі және/немесе ілеспе аурулар/развития осложнений основного и/или сопутствующих заболеваний;
— по инициативе пациента/пациент қалауы бойынша.
25. Оңалту эпикризі/ Реабилитационный эпикриз
26. Шығу кезінде ЖХС бойынша оңалту диагнозы (доменді қажеттілігіне қарай бойынша таңдау): /Реабилитационный диагноз по МКФ при выписке (выбор домена по потребности):
|
№ |
Домен |
При поступлении |
При выписке |
Результат реабилитации в Реабилитационных баллах |
|
1 |
b110 функции сознания |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
2 |
b280 боль |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
3 |
b410 Функции сердца |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
4 |
b420 Функции артериального давления |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
5 |
b440 Функции дыхания |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
6 |
b455 Функции толерантности к физической нагрузке |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
7 |
b460 Ощущения, связанные с функционированием сердечно-сосудистой и дыхательной систем |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
8 |
b5105 Глотание |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
9 |
b710 Подвижность сустава |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
10 |
b730 Мышечная сила |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
11 |
b810 Защитные функции кожи |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
12 |
d230 Повседневная активность |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
13 |
d440 Точные движения кисти |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
14 |
d445 Использование кисти и руки |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
15 |
d450 Ходьба |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
16 |
d465 Передвижение с использованием технических средств |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
17 |
d510 Мытье |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
18 |
d530 Физиологические отправления |
0,1,2,3, 4 выбрать |
0,1,2,3, 4 выбрать |
|
|
19 |
Другие |
|||
|
Сумма: |
27. Халықаралық өлшемшарттар бойынша медициналық оңалтудың тиімділігі:/Эффективность медицинской реабилитации по международным критериям:
Қабылдау күні / День поступления
Шығару күні/ День выписки
28. Медициналық оңалту нәтижесі / Результат медицинской реабилитации
29. Медициналық оңалту тиімділігі /Эффективность медицинской реабилитации:
1) выраженная положительная динамика;
2) умеренно положительная динамика;
3) отсутствие динамик;
4) отрицательная динамика.
30. Оңалту потенциалы /Реабилитационный потенциал: высокий, средний низкий, потенциал отсутствует (выбрать)
31. Маршруттау қорытындысы (таңдау):/ Заключение о маршрутизации (выбрать):
Медициналық оңалтуды қажет етпейді/ Не нуждается в медицинской реабилитации
Медициналық оңалтудың 2-кезеңін қажет етеді/ Нуждается в медицинской реабилитации второго этапа
Медициналық оңалтудың 3-кезеңін қажет етеді / Нуждается в медицинской реабилитации третьего этапа
Дәрігер /врач- _________________________
Бөлім меңгерушісі /Заведующий отделением ________________
31. Кинезотерапия маманының қосымша парағы /Вкладной лист специалиста по кинезиотерапии
33. Психолог/Психотерапевт қосымша парағы Вкладной лист психолога/психотерапевта
34. Логопедтің қосымша парағы/ Вкладной лист логопеда
Расшифровка аббревиатур:
ИИН- индивидуальный идентификационный номер
ПМСП – первичная медико-санитарная поморщь
МКБ – международная квалификация болезней
МКФ — международная классификация функционирования
| Приложение 5 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2023 года № 65 |
Клинико-диагностические исследования (лабораторные, инструментальные и функциональные, консультации профильных специалистов) на плановую госпитализацию в организации медицинской реабилитации
|
№ п/п |
Наименование исследований |
Метод лечения |
Срок действия результатов исследований |
|
Медицинская реабилитация |
|||
|
Общие исследования |
|||
|
1. |
Общий анализ крови (развернутый) |
+ |
До 14 дней |
|
2. |
Общий анализ мочи |
+ |
До 14 дней |
|
3. |
Биохимические анализы крови (креатинин, общий белок, аланинаминотрансфеназа (далее — АЛТ), аспартатаминотрансфераза (далее — АСТ) |
+ |
До 14 дней |
|
Мочевина, глюкоза |
по показаниям |
До 14 дней |
|
|
4. |
Коагулограмма |
+ |
До 14 дней |
|
5. |
Электрокардиограмма (ЭКГ) |
+ |
До 14 дней |
|
До 1 месяца |
|||
|
6. |
Флюорография (пациентам с 15 лет и лицам, осуществляющим уход за детьми) |
+ |
До 12 месяцев |
|
7. |
Рентгенограмма |
По профилю «травматология и ортопедия» |
До 1 месяца |
|
8. |
Микрореакция |
+ (с 14 лет) |
До 1 месяца |
|
9. |
Консультация терапевта (педиатра) |
+ |
До 14 дней |
|
10 |
Консультации профильных специалистов |
по профилю |
До 30 дней |
|
11 |
Справка об эпидемиологическом окружении с поликлиники по месту жительства |
+ |
До 7 дней |
| Приложение 6 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2023 года № 65 |
Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ) для детей по степени тяжести функционирования и ограничений жизнедеятельности
|
Балл |
Описание состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности1 |
||||
|
0 – 3 года |
4 – 6 лет |
7 — 11 лет |
12 – 15 лет |
16 – 18 лет |
|
|
0 |
Отсутствие нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности. Функции, структуры организма сохранены полностью |
||||
|
1 |
Легкое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности |
||||
|
1) Недостаточность сформированности навыков: постоянное проливание или опрокидывание пиши, ограничение в одевании одежды, отсутствие качества выполнения гигиенических процедур на фоне использование вспомогательных средств. |
1) Снижение способности самообслуживания в возрастных рамках: уменьшение количества и ухудшение качества выполнения операций. |
1) Незначительное сокращение количества и ухудшение качества выполнения операций в возрастных рамках. |
1) Незначительное снижение возможности осуществления возрастного уровня самообслуживания, низкая сформированность навыков сложного порядка. Требуется эпизодическая помощь. Может посещать среднюю школу. |
1) Небольшие погрешности в осуществлении элементарных возрастных навыков без возможности компенсации или на фоне использования простых вспомогательных средств, а также умеренным отставанием развития усложненных и сложных навыков. Необходима эпизодическая помощь. Может посещать среднюю школу. |
|
|
2 |
Умеренное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности |
||||
|
1) Сохраняются отдельные элементы навыка, при необходимости систематического ухода. Требуется осуществление ухода на дому или создание специальных условий в ДДУ. |
1) Отставание сформированности навыков на один эпикризный срок, усложненные и сложные навыки не сформированы. Требуется осуществление ухода на дому или создание специальных условий в ДДУ. |
1) Развитие усложненных и сложных навыков резко ограничено. Возможно посещение обычной группы ДДУ или класса при условии индивидуального подхода. |
1) Уменьшение количества и снижение качества выполнения действий по самообслуживанию на фоне сохранения способности обслуживать свои основные потребности. Необходимо использование сложных средств компенсации дефекта и периодической помощи. Возможно посещение обычной средней школы. |
1) Необходима периодическая помощь при выполнении сложных видов повседневной деятельности или использования сложных технических средств компенсации дефекта. Возможно посещение средней, в том числе специальной школы. |
|
|
3 |
Выраженное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности |
||||
|
1) Резкое некомпенсируемое ограничение или полное отсутствие способности ухода в полном объеме. |
1) Присутствуют отдельные элементы навыков, необходима постоянная помощь. |
1) Значительные ограничения в выполнении элементарных навыков, полное отсутствие усложненных и сложных. Необходим постоянный присмотр и помощь со стороны. |
1) Ограничения в выполнении элементарных навыков, в том числе на фоне использования сложных средств компенсации. Требуется: регулярная помощь в осуществлении повседневных потребностей, уход и обучение на дому или в специализированных школах-интернатах. |
1) Отставание развития навыков более чем на два возрастных периода. Требуется систематическая помощь. Возможно посещение детских учреждений специализированного типа или обучение на дому. |
|
|
4 |
Грубое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности |
||||
|
1) Полное отсутствие способности самообслуживания, требуется уход в полном объеме. |
1) Полное отсутствие навыков самообслуживания, требуется уход в полном объеме |
1) Резкое ограничение или полное отсутствие навыков самообслуживания, уход в полном объеме. |
1) Резкое ограничение или отсутствие навыков самообслуживания. Необходим постоянный уход на дому или в специальных учреждениях. |
1) Резкое снижение или полное отсутствие навыков самообслуживания, необходим постоянный уход. Невозможность посещения организованных детских коллективов (при сохранности адекватной способности к обучению на дому). |
|
|
5 |
Нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности крайней степени тяжести |
||||
|
>25 баллов по PaPaS Scale3 – показано оказание паллиативной помощи, необходимо провести врачебную комиссию; |
Примечание:
1Описание состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности у детей проводится по следующим критериям: способность к самообслуживанию; способность к передвижению; способность к общению.
2ДДУ – детское дошкольное учреждение
3PaPaS Scale – шкала для определения показаний для оказания паллиативной помощи детям
| Приложение 7 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2023 года № 65 |
Оңалту картасы /Реабилитационная карта № ________
1. ЖСН/ИИН ____________________
2. Тегі, аты, әкесінің аты/ Фамилия, имя, отчество (при его наличии) __________________
3. Туған күны (Дата рождения) __________________
4. Жынысы (Пол) _______________________________
5. Жасы (Возраст) _______________________________
6. Ұлты (Национальность) _______________________________
7. Тұрғыны (Житель) ______________________________
8. Тұрғылықты мекенжайы (Адрес проживания): _____________________
9. Жұмыс, оқу, балалар мекемесінің орны, кәсібі, білімі (Место работы, учебы, детского учреждения, должность, образование) __________________________
10. Медициналық сақтаңдыру компанияның атауы, сақтаңдыру полисінің № (Наименование страховой компании, № страхового полиса) ______________
11. Мүгедектік тобы (Группа инвалидности) ____________________
12. Өтеу түрі (Тип возмещения) ____________________
13. Әлеуметтік мәртебе (Социальный статус) ____________________
14. Науқаст жолданды (Пациент направлен) ____________________
15. Емдеуге жатқызу түрі (Тип госпиталитации) ____________________
Емдеуге жатқызу бюросы айқындаған емдеуге жатқызу коды (Код госпитализации):
________________________________________________________________________
16.Осы ауру салдарынан осы жылда жатқызылуы
(Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания)
___________________________________________________________________
17. Жолдаған ұйымның диагнозы (Диагноз направившей организации)
__________________________________________________________________
18. Денсаулығым туралы ақпаратты келесілерге хабарлауға рұқсат етемін
(Информацию о состоянии своего здоровья разрешено сообщать следующим лицам)
__________________________________________________________________
19. Тасымалдау түрі (Вид транспортировки) ____________________
20. Клиникалық диагнозы, қойылған күні (Диагноз клинический, Дата установления)
__________________________________________________________________
Негізгі ауруының асқынуы (Осложнение основного) ____________________
Қосалқы (Сопутствующий) ____________________
21. Еңбекке жарамсыздық парағын беру туралы белгі (Отметка о выдаче листка нетрудоспособности)
№____________ Дата с ______________ бастап Дата по ______________ дейін
23. Немен аяқталды (Исход пребывания) __________Переведен в ________ ауыстырылды
24. Еңбекке қабілеттілігі (Трудоспособность) ____________________
25. Шыққан күні мен уақыты (Дата и время выписки) ____________________
26. Төсек-күндер өткізілді (Проведено койко-дней) ____________________
27. Сараптамаға түскендер үшін – қорытынды (Для поступивших на экспертизу – заключение) ____________________
28. Бөлімше меңгерушісі Т.А.Ә. (Зав. Отделением Ф.И.О.) ____________________
29. Дәрігер Т.А.Ә. (Лечащий врач Ф.И.О.) ____________________
30. Бастапқы ОББ (Первичная ШРМ) ____ Қорытынды ОББ (Итоговая ШРМ) ____
31. Оңалту потенциалы (Реабилитационный потенциал)
_____________________________
КОМАНДАЛЫҚ ЕСЕП / КОМАНДНАЯ ОЦЕНКА оңалту диагнозын негіздеу, оңалту тиімділігін бағалау, жеке оңалту бағдарламасы / обоснование реабилитационного диагноза, оценка эффективности реабилитации, индивидуальная программа реабилитации
Бастапқы бағалау күні / Дата первичной оценки
___________________________уақыты/время___________________
Қорытынды бағалау күні / Дата итоговой оценки
__________________________уақыты/время___________________
Науқастың ТӘЖ / ФИО пациента (при его наличии):
_________________________________________________________
туған күні / дата рождения: _________________________________
ICF сәйкес оңалту диагнозы/ Реабилитационный диагноз в критериях МКФ:
|
Участник МДГ |
Код МКФ |
Домен МКФ |
Оценка при поступлении |
Интерпретация |
Индивидуальная программа реабилитации |
Оценка при выписке |
||||
|
b |
Функция |
|||||||||
|
b1= |
Среднее значение домена (b) |
b2= |
||||||||
|
d |
АКТИВНОСТЬ И УЧАСТИЕ. Имеет 2 определителя:1-ый определитель — реализация с помощью; 2-ой определитель (капаситет)-самостоятельное выполнение. |
|||||||||
|
Среднее значение домена (d) |
d1= |
d2= |
||||||||
|
e |
ФАКТОРЫ СРЕДЫ |
|||||||||
|
s |
СТРУКТРУРЫ ОРГАНИЗМА |
|||||||||
Осы кезеңдегі оңалту мақсаты (Цель реабилитации на данном этапе)
1.__________________________________________________________
____________________________________________________________
2. __________________________________________________________
____________________________________________________________
3. __________________________________________________________
____________________________________________________________
Медициналық оңалтудың тиімділігі (Эффективность медицинской реабилитации) R1:R2 = ((b1+d1) : 2) : ((b2+d2) : 2) = ___________
МДТ қорытындысы (Заключение МДГ):
Мақсаты (Цель) қол жеткізілген, қол жеткізілмеген, жартылай қол жеткізілген (достигнута, не достигнута, частично достигнута)
|
Специалист |
Т.А.Ә. (ФИО) |
Электронды қолы (Электронная подпись) |
Специалист |
Т.А.Ә. (ФИО) |
Электронды қолы (Электронная подпись) |
Емдеуші дәрігер (Лечащий врач) __________________________
Қолы (Подпись) ________________________________________
Күні (Дата)____________ Уақыты (Время) __________________
Бөлім басшысы (Руководитель отдела) _____________________
Қолы (Подпись) _____________ Күні (Дата) ________________
Уақыты (Время) ________________________________________
32. Маршруттау қорытындысы (Заключение о маршрутизации) таңдау (выбрать):
Медициналық оңалтуды қажет етпейді (Не нуждается в медицинской реабилитации)
Медициналық оңалтудың екінші кезеңін қажет етеді (Нуждается в медицинской реабилитации второго этапа)
Медициналық оңалтудың үшінші кезеңін қажет етеді (Нуждается в медицинской реабилитации третьего этапа)
33. Бөлімше меңгерушісі Т.А.Ә. (Зав. отделением Ф.И.О.) ____________________
34. Дәрігер Т.А.Ә. (Лечащий врач Ф.И.О.) ____________________
| Приложение 2 к приказу Министр здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2023 года № 65 |
Перечень утративших силу некоторых приказов Министерства здравоохранения Республики Казахстан
1. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан 27 декабря 2013 года № 759 «Об утверждении стандарта организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 9108).
2. Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 21 декабря 2016 года № 1083 «О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 декабря 2013 года № 759 «Об утверждении стандарта организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 14686).
3. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2019 года № ҚР ДСМ-120 «О внесении изменений в некоторые приказы Министерства здравоохранения Республики Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 19317).
650064,
г. Кемерово,
пр. Советский, 58
Горячая линия : +7 (3842) 58-43-56
Приемная: +7 (3842) 36-42-84
depart@kuzdrav.ru
© 2025 Министерство здравоохранения Кузбасса