Должностная инструкция инструктора по трудовой терапии в социальном учреждении

Но-Х-ша®(таблетки): инструкция по применению

Картинка с сайта: tab.103.kz

Форма выпуска: таблетки

Цены в аптеках: Алматы

Уточняйте

Содержание

1. Лекарственная форма
2. Состав
3. Описание
4. Фармакотерапевтическая группа
5. Фармакологические свойства
6. Показания к применению
7. Способ применения и дозы
8. Побочные действия
9. Противопоказания
10. Лекарственные взаимодействия
11. Особые указания
12. Передозировка
13. Условия хранения
14. Срок хранения
15. Форма выпуска и упаковка
16. Условия отпуска из аптек
17. Производитель

Лекарственная форма

Таблетки 0,04 г

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — дротаверина гидрохлорид 40 мг,

вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Описание

Таблетки от светло-желтого до желтовато-зеленого цвета,  круглые, плоскоцилиндрической формы с фаской.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ.

Папаверин и его производные. Дротаверин.

Код АТХ  А03АD02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При пероральном применении препарат быстро всасывается, период полуабсорбции – 12 мин. Биодоступность – около 100 %.

Максимальная концентрация в сыворотке крови после перорального приема достигается между 45 и 60 мин. Метаболизируется в печени.  За 72 часа практически выводится из организма, примерно 50% с мочой и 30% с калом. Проходит через плацентарный барьер.

Связывание с белками плазмы крови– 95 – 98%.

Фармакодинамика

Спазмолитик миотропного действия. Понижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает их двигательную активность, умеренно расширяет кровеносные сосуды. Наличие непосредственного влияния на гладкую мускулатуру позволяет использовать в качестве спазмолитика в случаях, когда противопоказаны препараты из группы м-холиноблокаторов (закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы). Не оказывает влияния на вегетативную нервную систему, не проникает в центральную нервную систему.

Показания к применению

С лечебной целью при:

— спазмах гладкой мускулатуры, связанных с заболеваниями биллиарного тракта: холецистолитиазе, холангиолитиазе, холецистите, перихолецистите, холангите, папиллите

— спазмах гладкой мускулатуры при заболеваниях мочевого тракта: нефролитиазе, уретролитиазе,  пиелите, цистите, тенезмах мочевого пузыря.

Как вспомогательное лечение при:

— спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, кардио- и/или пилороспазме, энтерите, колите, спастическом колите с запором и синдроме раздраженного кишечника, сопровождающегося метеоризмом

— головной боли напряжения

— гинекологических заболеваниях (дисменорея).

Способ применения и дозы

Взрослые:  обычная средняя доза составляет 120-240 мг в сутки в 2-3 приема.

Дети от 6 до 12 лет: максимальная  суточная доза составляет 80 мг (разделенная на 2 приема, по 1 таблетке (40 мг) 2 раза в сутки).

Дети старше 12 лет: максимальная суточная доза составляет 160 мг (разделенная на 2-4 приема, по 1 таблетке (40 мг) 2-4 раза в сутки).

Продолжительность лечения определяет врач в зависимости от характера и течения заболевания.

Побочные действия

— головокружение, головная боль, бессонница

— сердцебиение, тахикардия, понижение артериального давления

— чувство жара, усиление потоотделения

— тошнота, запор

— аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд).

Лекарственная форма

Таблетки 0,04 г

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — дротаверина гидрохлорид 40 мг,

вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Описание

Таблетки от светло-желтого до желтовато-зеленого цвета,  круглые, плоскоцилиндрической формы с фаской.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ.

Папаверин и его производные. Дротаверин.

Код АТХ  А03АD02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При пероральном применении препарат быстро всасывается, период полуабсорбции – 12 мин. Биодоступность – около 100 %.

Максимальная концентрация в сыворотке крови после перорального приема достигается между 45 и 60 мин. Метаболизируется в печени.  За 72 часа практически выводится из организма, примерно 50% с мочой и 30% с калом. Проходит через плацентарный барьер.

Связывание с белками плазмы крови– 95 – 98%.

Фармакодинамика

Спазмолитик миотропного действия. Понижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает их двигательную активность, умеренно расширяет кровеносные сосуды. Наличие непосредственного влияния на гладкую мускулатуру позволяет использовать в качестве спазмолитика в случаях, когда противопоказаны препараты из группы м-холиноблокаторов (закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы). Не оказывает влияния на вегетативную нервную систему, не проникает в центральную нервную систему.

Показания к применению

С лечебной целью при:

— спазмах гладкой мускулатуры, связанных с заболеваниями биллиарного тракта: холецистолитиазе, холангиолитиазе, холецистите, перихолецистите, холангите, папиллите

— спазмах гладкой мускулатуры при заболеваниях мочевого тракта: нефролитиазе, уретролитиазе,  пиелите, цистите, тенезмах мочевого пузыря.

Как вспомогательное лечение при:

— спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, кардио- и/или пилороспазме, энтерите, колите, спастическом колите с запором и синдроме раздраженного кишечника, сопровождающегося метеоризмом

— головной боли напряжения

— гинекологических заболеваниях (дисменорея).

Способ применения и дозы

Взрослые:  обычная средняя доза составляет 120-240 мг в сутки в 2-3 приема.

Дети от 6 до 12 лет: максимальная  суточная доза составляет 80 мг (разделенная на 2 приема, по 1 таблетке (40 мг) 2 раза в сутки).

Дети старше 12 лет: максимальная суточная доза составляет 160 мг (разделенная на 2-4 приема, по 1 таблетке (40 мг) 2-4 раза в сутки).

Продолжительность лечения определяет врач в зависимости от характера и течения заболевания.

Побочные действия

— головокружение, головная боль, бессонница

— сердцебиение, тахикардия, понижение артериального давления

— чувство жара, усиление потоотделения

— тошнота, запор

— аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к дротаверину или другим  компонентам препарата

— тяжелые нарушения функции печени, почек

— выраженная сердечная недостаточность

— наследственная непереносимость фруктозы, дефицит фермента Lapp-лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы

— детский возраст до 12 лет

— период лактации.

Лекарственные взаимодействия

Можно применять в сочетании с холинолитиками, а также в составе комбинированной терапии для купирования гипертонического криза. При одновременном применении с препаратами леводопы возможно снижение антипаркинсонического эффекта последней. На фоне антиаритмических средств, антидепрессантов усиливается гипотензивный эффект. При применении с барбитуратами (фенобарбитал) усиливается спазмолитический эффект.

Особые указания

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с выраженным атеросклерозом коронарных артерий, аденомой простаты, глаукомой. Препарат может вызывать диспепсические явления у больных с непереносимостью лактозы из-за ее содержания в таблетках.

Применение в педиатрии

В данной лекарственной форме препарат не назначают детям до 12 лет.

Беременность и период лактации

Безопасность при применении препарата в период беременности недостаточна, в связи с этим беременным применять только в случае неотложных показаний и после взвешивания потенциального риска и пользы.

Препарат не рекомендуется назначать в период лактации.

Особенности влияния лекарственного средства управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия препарата,  следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и выполнении работ, требующих повышенного внимания.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов препарата, возможно развитие атрио-вентрикулярной блокады (AV‑блокада), остановки сердца, паралича дыхательного центра.

Лечение: в целях облегчения AV‑блокады применяют атропин или изопреналин внутривенно, для восстановления ритма сердца – атропин или адреналин внутривенно, при параличе дыхательного центра проводится искусственная вентиляция легких.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше  250С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет.

Не применять после истечения срока годности.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной  и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона коробочного для потребительской тары.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Производитель

АО «Лекхим — Харьков». Украина, 61115.Харьков, ул.17-го Партсъезда,36.

Картинка с сайта: wer.ru

Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.

Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.

Как работают НПВП?

Картинка с сайта: wer.ru

Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.

Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.

По своему обезболивающему действию они используются в следующих случаях:

• при ревматических болях;
• при воспалительных заболеваниях;
• при дегенеративных процессах в организме.

Также назначаются при неревматических заболеваниях, таких как мигрень и любой воспалительный процесс. Широко используются при переломах, вывихах и растяжении связок.

Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.

Возможные побочные эффекты:

• дисфункции кишечника;
• внутреннее кровоизлияние;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• отек нижних конечностей и лица;
• повышение артериального давления;
• аллергические реакции.

Чтобы снизить риск негативных последствий, специалисты при выборе медикаментозного средства стараются отдавать предпочтение тем, которые обладают селективным действием. По словам врачей, эти средства оказывают минимально негативное воздействие на пищеварительный тракт. В некоторых случаях НПВП можно принимать в сочетании с противоязвенными средствами, если это необходимо.
Также можно избежать побочных эффектов при выборе правильного режима и дозировки. Рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты с пищей.

Существуют определенные правила приема НПВП:

1. Капсулы или таблетки следует запивать большим количеством воды (не менее 200 мл). Таким образом, предотвращается разрушение слизистой оболочки желудка.
2. Не рекомендуется принимать два разных препарата в один и тот же день. В противном случае побочные эффекты могут увеличиваться без повышения эффективности.
3. Прежде чем принимать лекарства, нужно внимательно прочитать инструкцию.

Залог успешного лечения и отсутствия осложнений – предварительная консультация с врачом. Специалист сначала проводит обследование и на основании установленного диагноза назначает наиболее подходящее средство.

Классификация НПВП

Картинка с сайта: wer.ru

Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.

Таблица — Условная классификация на 4 группы по механизму действия

Альтернативный вариант: хондропротекторы, назначаются при наличии серьезных противопоказаний. Они также эффективны против суставных патологий и остеохондроза, не оказывая на внутренние органы и системы отрицательного действия. Хондропротекторы снижают необходимость в использовании парацетамола и НПВП.

Рейтинг нестероидных противовоспалительных препаратов

Картинка с сайта: wer.ru

НПВП нового поколения широко используются в различных областях медицины в качестве терапевтических средств. Их назначают в терапии патологических процессов в области суставов, т. к. действующие и вспомогательные компоненты не разрушают хрящевые структуры.

Предлагаем список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения, которые обладают избирательным действием. Они эффективно справляются с поставленными задачами, но могут вызвать побочные реакции. Именно поэтому рекомендована предварительная консультация с врачом. Без врачебного контроля принимать НПВП можно не более 3 дней подряд.

№1 – «Ибупрофен» (Борисовский завод, республика Беларусь)

Открывает список нестероидных противовоспалительных препаратов для суставов. Производное фенилпропионовой кислоты находится на первом месте среди лучших НПВП. Таблетки используются для лечения всех видов боли, в том числе тех, которые возникают в контексте артрита или артроза. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, это лекарство доступно во всем мире и считается одним из самых безопасных среди аспирина, парацетамола и др.

Активное вещество ингибирует фермент, так называемую циклооксигеназу, которая превращается в простагландины и тромбоксаны (вещества, которые вызывают воспаление мышечных тканей). Уменьшает выделение таких веществ, что делает его эффективным для облегчения дискомфорта, вызванного воспалением.

«Ибупрофен» уменьшает симптомы лихорадки и многих видов боли: головные, горловые, мышечные, зубные, и те, которые связаны с артритом. Снимает спазмы, которые поражают нижнюю часть живота и распространены при менструации.

№2 – «Долгит» (Dolorgiet, Германия)

Крем «Долгит» предназначен для наружного применения. Производное фенилпропионовой кислоты обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием.
Преимущества использования заключаются в следующем:

• увеличивает объем движения в суставах;
• устраняет утреннюю скованность.

Назначается в качестве обезболивающего средства, которое эффективно справляется с воспалительными процессами.

№3 – «Нурофен Экспресс Форте» (Reckitt Benckiser, Нидерланды)

Капсулы назначаются при болевом синдроме различного происхождения. Быстро справляется с невралгией, а также облегчает состояние при менструациях. Используется для купирования суставного и мышечного дискомфорта при гриппе и простуде. Предназначен для взрослых и детей в возрасте от 12 лет. Недопустимо использовать более 3 шт. (1200 мг) на протяжении 24 часов.

Противопоказания: аллергия на ибупрофен или любой другой компонент, который входит в состав. Недопустимо использовать при бронхиальной астме, язве желудка, перфорации кишечника, тяжелой печеночной, почечной или сердечной недостаточности. Не рекомендуется принимать на III триместре беременности.

№4 – «Найз» (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия)

Основным действующим веществом является нимесулид. Активный компонент блокирует синтез простагландина, устраняя воспаление. Нимесулид в таблетках помимо эффекта анальгезии обладает антиоксидантным и противоотечным действием.

«Найз» в таблетированной форме назначается для облегчения симптомов при остеоартрите, бурсите, тендините, ревматизме, невралгии и миалгии, лихорадке, а также анкилозирующем спондилоартрите. С его помощью мышечные или позвоночные боли уменьшаются, снижается интенсивность посттравматического синдрома, блокируется развитие инфекционных поражений.

Картинка с сайта: wer.ru

№5 – «Вольтарен Эмульгель» (Novartis Pharma, Швейцария)

Препарат для местного нанесения содержит диклофенак, который уменьшает дискомфорт и снимает воспаление. Эмульсия в виде геля проникает быстро в кожу, начиная действовать практически моментально.
Выпускается в форме геля для наружного применения в тубах по 50 г (цена: 515 руб.) и 100 г (цена: 769 руб.).

Назначается «Вольтарен Эмульгель» взрослым и детям в возрасте от 14 лет и старше:

• для снятия отека при травмах мягких тканей, сухожилий, мышечных и суставных структур;
• при локализованном ревматизме, тендините, бурсите;
• для облегчения состояния при некоторых формах ревматизма.

Рекомендовано не превышать дозу, о которой идет речь в инструкции по применению, если иное не прописано врачом.

№6 – «Нимесил» (Berlin-Chemie/A. Menarini, Германия)

Гранулы для приготовления суспензии широко используются после хирургического вмешательства, при артрите или других поражениях опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются ухудшением самочувствия. Эффективно устраняет лихорадку, которая может возникать при инфекционных процессах или по другим причинам. «Нимесил» — это эффективный способ нормализации состояния суставов и мягких тканей. Его назначают также при сосудистых, гинекологических и урологических нарушениях. Среди других показаний следует выделить дегенеративные и воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата.

Запрещается использовать в педиатрии, если врач не согласует иное индивидуально. Эффект наступает практически моментально и длится на протяжении 6 часов.

№7 – «Нимесулид» (Озон ООО, Республика Македония)

Показан при артрите, тендините и воспалительных процессах, в т. ч. после хирургического вмешательства, при гинекологических и инфекционных болезнях. В ходе прошлых исследований было установлено, что препарат способен оказывать обезболивающее действие довольно быстро — чуть более 20 минут после употребления, поэтому он незаменим для лечения острых состояний. Рекомендуется принимать после еды, запивая достаточным количеством воды.

№8 – «Мелоксикам» (Вертекс, Россия)

Предназначен для облегчения дискомфорта, снижения чувствительности, воспаления и скованности, вызванных остеоартритом и ревматоидным артритом. «Мелоксикам» показан для нормализации состояния и устранения жесткости, вызванных ювенильным ревматоидным артритом (встречается в детском возрасте детей). Относится к классу лекарств, известных как НПВП. Действующий компонент останавливает выработку организмом вещества, которое вызывает боль и воспаление.

№9 – «Кетонал Дуо» (Lek d. d., Словения)

Жаропонижающее, противовоспалительное и болеутоляющее средство характеризуется действием с медленным высвобождением и пролонгированным эффектом. Входит в список лучших нестероидных противовоспалительных препаратов. После приема лекарства, оно всасывается достаточно хорошо из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Биодоступность в общей сложности составляет не менее 90%. Около двух часов после употребления внутрь достигается максимальная концентрация.

Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость, где сохраняется в течение как минимум 30 ч. Распад лекарства происходит в печени, выведение — через почки.

Картинка с сайта: wer.ru

№10 – «Кетопрофен» (Синтез ОАО, Россия)

Гель снимает утреннюю скованность суставов и вызывает ослабление артралгии. «Кетопрофен» эффективен при мышечных болях и посттравматических поражениях. Перед началом терапии рассматриваются альтернативные варианты лечения. Рекомендуется использовать минимально возможную эффективную дозировку и кратчайшую продолжительность терапии в соответствии с целями лечения.

№11 – «Диклофенак» (Синтез ОАО, Россия)

Входит в список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения. Во время терапии при ревматических заболеваниях уменьшает дискомфорт в суставах (например, в движении и в покое), уменьшает отек и скованность, которая возникает по утрам. В то же время помогает увеличить диапазон движения при болезни сустава. Гель для наружного применения неизбирательно угнетает ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Стабильный эффект развивается через 1-2 недели терапии.

№12 – «Долобене гель» (Merckle, Германия)

Гель содержит болеутоляющий и противовоспалительный активный компонент ибупрофен. Разработан для лечения отека, воспаления суставных мягких тканей (например, слизистых мешков, сухожилий, сухожильных оболочек, связок и суставной капсулы). Можно наносить при спортивных травмах, таких как ушибы, растяжения, деформации.
Продолжительность лечения определяет врач. При ревматических заболеваниях, как правило, достаточно 3 недель. При спортивных и несчастных случаях лечение может составлять до 2 недель.

№13 – «Амелотекс» (Озон ООО, Россия)

Гель разработан на основе мелоксикама. Быстро снимает воспаление и дискомфорт, обладая хондропротекторными свойствами. Негативное воздействие на хрящевую ткань в процессе терапии отсутствует. Преимуществом является увеличение объема движения. Наносить рекомендуется два раза в день на протяжении 3-4 недель.

№14 – «Мовалис» (Boehringer Ingelheim, Испания)

Завершает список распространенных НПВП для лечения суставов. Раствор для внутримышечного введения содержит мелоксикам. Относится к производным эноловой кислоты. Предназначен для стартовой терапии и краткосрочного симптоматического лечения. С другими НПВП одновременно применять недопустимо.

Выводы

Картинка с сайта: wer.ru

Ознакомившись со списком таблеток, гелей и растворов нестероидных противовоспалительных препаратов, можно сделать вывод об эффективности и стоимости лекарственных средств. Но последнее слово должно быть за лечащим врачом. Следует понимать всю ответственность бесконтрольного использования медикаментов.

Не стоит рисковать своим здоровьем и заниматься самолечением нестероидными противовоспалительными средствами. Для назначения эффективной и безопасной терапии обратитесь к специалисту.

Литература:
https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_211.htm
https://www.vidal.ru/drugs/clinic-group/157
https://medi.ru/info/11573/
https://www.vidal.ru/drugs/clinic-group/151

Зарегистрировано в Минюсте России 1 июня 2023 г. N 73664

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 2 мая 2023 г. N 205н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ ДОЛЖНОСТЕЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2023 N 649н)

В соответствии с подпунктом 5.2.7 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:

1. Утвердить Номенклатуру должностей медицинских работников и фармацевтических работников согласно приложению к настоящему приказу.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 марта 2013 г., регистрационный N 27723);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2014 г. N 420н «О внесении изменений в Номенклатуру должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1183н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 августа 2014 г., регистрационный N 33591);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2020 г. N 939н «О внесении изменений в Номенклатуру должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1183н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 октября 2020 г., регистрационный N 60181).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2023 г. и действует до 1 сентября 2025 г.

Министр
М.А. МУРАШКО

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 мая 2023 г. N 205н

НОМЕНКЛАТУРА ДОЛЖНОСТЕЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2023 N 649н)

1. Должности руководителей медицинских организаций:

1.1. Руководитель (главный врач, начальник) медицинской организации;

1.2. Руководитель (главный врач, начальник) обособленного подразделения медицинской организации;

1.3. Директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа;

1.4. Заместитель руководителя (главного врача, начальника) медицинской организации, заместитель руководителя (главного врача, начальника) обособленного подразделения медицинской организации (наименование должности дополняется наименованием раздела работы);

1.5. Главная медицинская сестра (главный медицинский брат), главная акушерка (главный акушер), главный фельдшер;

1.6. Заведующий молочной кухней.

2. Должности руководителей фармацевтических организаций:

2.1. Директор (заведующий, начальник) аптечной организации;

2.2. Заведующий складом организации оптовой торговли лекарственными средствами;

2.3. Заместитель директора (заведующего, начальника) аптечной организации;

2.4. Заместитель заведующего складом организации оптовой торговли лекарственными средствами.

3. Должности руководителей структурных подразделений медицинских организаций, иных организаций: (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2023 N 649н)

3.1. Заведующий (главный врач, начальник) структурного подразделения, осуществляющего медицинскую деятельность, иной организации;

3.2. Заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации — врач- специалист, специалист;

3.3. Заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации;

3.4. Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом — фельдшер (акушер (акушерка), медицинская сестра (медицинский брат); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2023 N 649н)

3.5. Заведующий здравпунктом — фельдшер (медицинская сестра (медицинский брат); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2023 N 649н)

3.6. Заведующий кабинетом медицинской профилактики — фельдшер (медицинская сестра (медицинский брат); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2023 N 649н)

3.7. Заведующий отделением (кабинетом) медицинской профилактики — врач

по медицинской профилактике;

3.8. Заведующий производством учреждения (отдела, отделения, лаборатории) зубопротезирования.

4. Должности руководителей структурных подразделений фармацевтических организаций:

4.1. Заведующий медицинским складом мобилизационного резерва;

4.2. Заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела) аптечной организации;

4.2.1. Заместитель заведующего (начальника) структурного подразделения (отдела) аптечной организации; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2023 N 649н)

4.3. Заведующий (начальник структурного подразделения (отдела) организации оптовой торговли лекарственными средствами.

4.3.1. Заместитель заведующего (начальника) структурного подразделения (отдела) организации оптовой торговли лекарственными средствами; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2023 N 649н)

5. Должности специалистов с высшим медицинским образованием (врачи):

5.1. Врачи-специалисты, в том числе:

5.1.1. Врач-акушер-гинеколог;

5.1.2. Врач-акушер-гинеколог цехового врачебного участка (сохраняется для лиц, принятых на должность до 1 сентября 2023 г.);

5.1.3. Врач-аллерголог-иммунолог;

5.1.4. Врач-анестезиолог-реаниматолог;

5.1.5. Врач-бактериолог;

5.1.6. Врач-вирусолог;

5.1.7. Врач выездной бригады скорой медицинской помощи;

5.1.8. Врач-гастроэнтеролог;

5.1.9. Врач-гематолог;

5.1.10. Врач-генетик;

5.1.11. Врач-гериатр;

5.1.12. Врач-дезинфектолог;

5.1.13. Врач-дерматовенеролог;

5.1.14. Врач-детский кардиолог;

5.1.15. Врач-детский онколог;

5.1.16. Врач-детский онколог-гематолог;

5.1.17. Врач-детский уролог-андролог;

5.1.18. Врач-детский хирург;

5.1.19. Врач-детский эндокринолог;

5.1.20. Врач-диабетолог;

5.1.21. Врач-диетолог;

5.1.22. Врач здравпункта;

5.1.23. Врач-инфекционист;

5.1.24. Врач-кардиолог;

5.1.25. Врач-кибернетик;

5.1.26. Врач клинической лабораторной диагностики;

5.1.27. Врач — клинический миколог (сохраняется для лиц, принятых на должность до 1 сентября 2023 г.);

5.1.28. Врач-клинический фармаколог;

5.1.29. Врач-колопроктолог;

5.1.30. Врач-косметолог;

5.1.31. Врач-лаборант (сохраняется для лиц, принятых на должность до 1 октября 1999 г.);

5.1.32. Врач — лабораторный генетик;

5.1.33. Врач — лабораторный миколог (сохраняется для лиц, принятых на должность до 1 сентября 2023 г.);

5.1.34. Врач мануальной терапии;

5.1.35. Врач — медицинский микробиолог;

5.1.36. Врач-методист;

5.1.37. Врач-невролог;

5.1.38. Врач-нейрохирург;

5.1.39. Врач-неонатолог;

5.1.40. Врач-нефролог;

5.1.41. Врач общей практики (семейный врач);

5.1.42. Врач-онколог;

5.1.43. Врач-ортодонт;

5.1.44. Врач-остеопат;

5.1.45. Врач-оториноларинголог;

5.1.46. Врач-офтальмолог;

5.1.47. Врач-офтальмолог-протезист (сохраняется для лиц, принятых на должность до 1 сентября 2023 г.);

5.1.48. Врач-паразитолог;

5.1.49. Врач-патологоанатом;

5.1.50. Врач-педиатр;

5.1.51. Врач-педиатр городской (районный) (сохраняется для лиц, принятых на должность до 1 сентября 2023 г.);

5.1.52. Врач-педиатр участковый;

5.1.53. Врач — пластический хирург;

5.1.54. Врач по авиационной и космической медицине;

5.1.55. Врач по водолазной медицине;

5.1.56. Врач по гигиене детей и подростков;

5.1.57. Врач по гигиене питания;

5.1.58. Врач по гигиене труда;

5.1.59. Врач по гигиеническому воспитанию;

5.1.60. Врач по коммунальной гигиене;

5.1.61. Врач по лечебной физкультуре;

5.1.62. Врач по медико-социальной экспертизе;

5.1.63. Врач по медицинской профилактике;

5.1.64. Врач по медицинской реабилитации;

5.1.65. Врач по общей гигиене;

5.1.66. Врач по паллиативной медицинской помощи;

5.1.67. Врач по радиационной гигиене;

5.1.68. Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению;

5.1.69. Врач по санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям;

5.1.70. Врач по спортивной медицине;

5.1.71. Врач приемного отделения (наименование должности дополняется наименованием должности врача соответствующей специальности — в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, или при наличии в медицинской организации структурного подразделения, оказывающего специализированную медицинскую помощь); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2023 N 649н)

5.1.72. Врач-профпатолог;

5.1.73. Врач-психиатр;

5.1.74. Врач-психиатр участковый;

5.1.75. Врач-психиатр детский;

5.1.76. Врач-психиатр детский участковый;

5.1.77. Врач-психиатр подростковый (сохраняется для лиц, принятых на должность до 1 сентября 2023 г.);

5.1.78. Врач-психиатр подростковый участковый (сохраняется для лиц, принятых на должность до 1 сентября 2023 г.);

5.1.79. Врач-психиатр-нарколог;

5.1.80. Врач-психиатр-нарколог участковый (сохраняется для лиц, принятых на должность до 1 сентября 2023 г.);

5.1.81. Врач-психотерапевт;

5.1.82. Врач-пульмонолог;

5.1.83. Врач-радиолог;

5.1.84. Врач-радиотерапевт;

5.1.85. Врач-ревматолог;

5.1.86. Врач-рентгенолог;

5.1.87. Врач-рефлексотерапевт;

5.1.88. Врач-сексолог;

5.1.89. Врач — сердечно-сосудистый хирург;

5.1.90. Врач скорой медицинской помощи;

5.1.91. Врач-статистик;

5.1.92. Врач-стоматолог;

5.1.93. Врач-стоматолог детский;

5.1.94. Врач-стоматолог-ортопед;

5.1.95. Врач-стоматолог-терапевт;

5.1.96. Врач-стоматолог-хирург;

5.1.97. Врач — судебно-медицинский эксперт;

5.1.98. Врач — судебно-психиатрический эксперт;

5.1.99. Врач-сурдолог-оториноларинголог;

5.1.100. Врач-сурдолог-протезист (сохраняется для лиц, принятых на должность до 1 сентября 2023 г.);

5.1.101. Врач-терапевт;

5.1.102. Врач-терапевт подростковый (сохраняется для лиц, принятых на должность до 1 сентября 2023 г.);

5.1.103. Врач-терапевт участковый;

5.1.104. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка;

5.1.105. Врач-токсиколог;

5.1.106. Врач — торакальный хирург;

5.1.107. Врач-травматолог-ортопед;

5.1.108. Врач-трансфузиолог;

5.1.109. Врач ультразвуковой диагностики;

5.1.110. Врач-уролог;

5.1.111. Врач-физиотерапевт;

5.1.112. Врач физической и реабилитационной медицины;

5.1.113. Врач-фтизиатр;

5.1.114. Врач-фтизиатр участковый;

5.1.115. Врач функциональной диагностики;

5.1.116. Врач-хирург;

5.1.117. Врач — челюстно-лицевой хирург;

5.1.118. Врач-эндокринолог;

5.1.119. Врач-эндоскопист;

5.1.120. Врач-эпидемиолог;

5.1.121. Старший врач по спортивной медицине;

5.1.122. Старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи;

5.1.123. Старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи горноспасательных частей;

5.1.124. Судовой врач.

5.2. Врач-стажер.

6. Должности специалистов с высшим медицинским образованием (уровень бакалавриата) (средний медицинский персонал): (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2023 N 649н)

6.1. Медицинская сестра общей практики (медицинский брат общей практики);

6.2. Медицинская сестра по паллиативной медицинской помощи (медицинский брат по паллиативной медицинской помощи);

6.3. Медицинская сестра по профилактике (медицинский брат по профилактике);

6.4. Медицинская сестра по медицинской реабилитации (медицинский брат по медицинской реабилитации);

6.5. Медицинская сестра — специалист по оказанию медицинской помощи обучающимся (медицинский брат — специалист по оказанию медицинской помощи обучающимся); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2023 N 649н)

6.6. Медицинский статистик;

6.7. Старшая медицинская сестра (старший медицинский брат); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2023 N 649н)

6.8. Старшая операционная медицинская сестра (старший медицинский брат); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2023 N 649н)

6.9. Старший акушер (старшая акушерка);

6.10. Старший фельдшер.

7. Должности специалистов с высшим фармацевтическим образованием (провизоры):

7.1. Провизор;

7.2. Провизор-аналитик;

7.3. Провизор-технолог. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2023 N 649н)

8. Должности специалистов с высшим (немедицинским) образованием:

8.1. Биолог;

8.2. Зоолог (сохраняется для лиц, принятых на должность до 1 сентября 2023 г.);

8.3. Инструктор-методист по лечебной физкультуре;

8.4. Медицинский логопед;

8.5. Медицинский психолог;

8.6. Медицинский физик;

8.7. Нейропсихолог;

8.8. Специалист по физической реабилитации (кинезиоспециалист);

8.9. Специалист по эргореабилитации (эргоспециалист);

8.10. Судебный эксперт (эксперт-биохимик, эксперт-генетик, эксперт-химик);

8.11. Химик-эксперт медицинской организации;

8.12. Эксперт-физик по контролю за источниками ионизирующих и неионизирующих излучений;

8.13. Эмбриолог.

8.14. Энтомолог (сохраняется для лиц, принятых на должность до 1 января 2024 г.). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2023 N 649н)

9. Должности специалистов со средним профессиональным медицинским образованием (средний медицинский персонал): (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2023 N 649н)

9.1. Акушер (акушерка);

9.2. Гигиенист стоматологический;

9.3. Зубной врач;

9.4. Зубной техник;

9.5. Инструктор-дезинфектор;

9.6. Инструктор по гигиеническому воспитанию;

9.7. Инструктор по лечебной физкультуре;

9.8. Инструктор по трудовой терапии;

9.9. Лаборант;

9.10. Медицинская сестра (медицинский брат);

9.11. Медицинская сестра — анестезист (медицинский брат — анестезист);

9.12. Медицинская сестра врача общей практики (семейного врача) (медицинский брат врача общей практики (семейного врача);

9.13. Медицинская сестра диетическая (медицинский брат диетический);

9.14. Медицинская сестра медико-социальной помощи (медицинский брат медико-социальной помощи);

9.15. Медицинская сестра палатная (постовая) (медицинский брат палатный (постовой);

9.16. Медицинская сестра патронажная (медицинский брат патронажный);

9.17. Медицинская сестра перевязочной (медицинский брат перевязочной);

9.18. Медицинская сестра по косметологии (медицинский брат по косметологии);

9.19. Медицинская сестра по массажу (медицинский брат по массажу);

9.20. Медицинская сестра по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи (медицинский брат по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2023 N 649н)

9.21. Медицинская сестра приемного отделения (медицинский брат приемного отделения);

9.22. Медицинская сестра процедурной (медицинский брат процедурной);

9.23. Медицинская сестра по медицинской реабилитации (медицинский брат по медицинской реабилитации);

9.24. Медицинская сестра стерилизационной (медицинский брат стерилизационной);

9.25. Медицинская сестра участковая (медицинский брат участковый);

9.26. Медицинская сестра по физиотерапии (медицинский брат по физиотерапии);

9.27. Медицинская сестра по функциональной диагностике (медицинский брат по функциональной диагностике);

9.28. Медицинский дезинфектор;

9.29. Медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант);

9.30. Медицинский оптик-оптометрист;

9.31. Медицинский регистратор;

9.32. Медицинский статистик;

9.33. Медицинский технолог;

9.34. Операционная медицинская сестра (операционный медицинский брат);

9.35. Помощник: врача-эпидемиолога, врача-паразитолога, врача по гигиене детей и подростков, врача по гигиене питания, врача по гигиене труда, врача по гигиеническому воспитанию, врача по коммунальной гигиене, врача по общей гигиене, врача по радиационной гигиене;

9.36. Помощник энтомолога (сохраняется для лиц, принятых на должность до 1 января 2024 г.); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2023 N 649н)

9.37. Рентгенолаборант;

9.38. Старшая медицинская сестра (старший медицинский брат), старший акушер (старшая акушерка), старший фельдшер, старшая операционная медицинская сестра (старший операционный медицинский брат), старший зубной техник; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2023 N 649н)

9.39. Старший лаборант (старший медицинский лабораторный техник (старший фельдшер-лаборант), старший медицинский технолог); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2023 N 649н)

9.40. Фельдшер;

9.41. Фельдшер скорой медицинской помощи;

9.41.1. Фельдшер стоматологический; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2023 N 649н)

9.42. Фельдшер по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

10. Должность специалиста со средним профессиональным немедицинским образованием — специалист в области слухопротезирования (сурдоакустик) (техник).

11. Должность специалиста со средним фармацевтическим образованием (средний фармацевтический персонал) — фармацевт. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2023 N 649н)

12. Должности младшего медицинского персонала:

12.1. Младшая медицинская сестра (младший медицинский брат); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2023 N 649н)

12.2. Младшая медицинская сестра по уходу за больными (младший медицинский брат по уходу за больными); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 04.12.2023 N 649н)

12.3. Санитар (санитарка);

12.4. Сестра-хозяйка.

13. Должность младшего фармацевтического персонала — фасовщик.