Дисо нутринор инструкция по применению

Страница 3 из 12

Диетотерапия при белковой недостаточности у больных с  воспалительными заболеваниями кишечника

При рецидивах заболевания, также как и при постоянном воспалительном процессе в тонкой кишке, нарушено или снижено поступление в организм белков. При болезни Крона большое количество белков теряется через воспаленные участки слизистой оболочки тонкой кишки. Результатом недостатка белков являются слабость, снижение массы тела, плохая сопротивляемость инфекциям и медленное заживление дефектов слизистой оболочки.

При наличии белковой недостаточности пациенты с болезнью Крона и язвенным колитом должны потреблять 1-1,2 г/кг/сутки белков. При выраженном истощении количество белков может быть увеличено. Вегетарианцы, которые исключают из своего рациона животные белки, особенно склонны к развитию белковой недостаточности, поэтому подбор индивидуальной диеты для этой категории больных особенно важен. Продукты, содержащие повышенное количество белков, это мясо, печень, рыба, птица, молочные продукты, яйцо, а также некоторые крупы и соевые продукты.

Адекватно обеспечить потребности организма в белках только за счет обычной пищи удается далеко не всегда. Для оптимального решения данной проблемы рекомендованы смеси белковые композитные сухие, за счет введения которых в стандартные, специализированные и индивидуальные диеты осуществляется замена до 20% белков ежедневного рациона диетического питания пациента. Смеси белковые композитные сухие (такие, например, как «ДИСО» «Нутринор», «ДИСО» «Нутрифиб») относятся к категории средств усиленного диетического питания, безопасны и соответствуют установленным санитарно-гигиеническим нормам.

Смесь белковая композитная сухая «ДИСО «Нутринор» выпускается с различным составом белкового компонента:

— 100% концентрат молочный сывороточный белковый

— 100% изолят растительного белка

— 50% концентрат молочный сывороточный белковый

50% изолят растительного белка

Смесь белковая композитная сухая «ДИСО «Нутринор» имеет хорошие вкусовые данные, при использовании не нарушает привычных органолептических и вкусовых качеств готовых блюд, его применение значительно сокращает время приготовления специализированных блюд (исключается процесс протирания). В 20,0 г (1 столовая ложка) смеси «ДИСО «Нутринор» содержится 8,0 г белков высокой биологиче­ской активности, поэтому двукратный прием смеси белковой композитной сухой «ДИСО «Нутринор»  обеспечивает 20-25% суточной потребности бел­ка.

Приводим несколько вариантов приготовления готовых блюд с использованием смесей белковых композитных сухих:

— при приготовлении слизистых супов муку (рисовую, овсяную, гречневую, злаковую) смешать с сухой смесью  «ДИСО «Нутринор», постепенно, небольшой струей засыпать в кипящую воду при постоянном помешивании. Варить до готовности;

— при приготовлении каш крупу перебрать, промыть в холодной и горячей воде, отки­нуть на сито, затем засыпать в кипящую воду, варить до полуготовности, затем добавить сухую смесь «ДИСО «Нутринор»,  вымешать и варить до готовности.

Авторы:

Изучение эффективности смеси белковой композитной сухой «Дисо» «Нутринор» у пациентов со старческой астенией и различными возрастассоциированными заболеваниями

В настоящее время каждый четвертый человек находится в возрасте старше трудоспособного. В связи с более высокой продолжительностью жизни женщин по сравнению с мужчинами сохраняется гендерная диспропорция в населении старше трудоспособного возраста — почти вдвое преобладает женское население. По данным прогноза Федеральной службы государственной статистики, доля граждан старше трудоспособного возраста в Российской Федерации увеличится с 2016 по 2025 г. с 24,6 до 27 % и составит 39,9 млн человек.

Концепция совершенствования гериатрической медицинской помощи населению старшего возраста заключается в организации и проведении комплекса мероприятий, направленных на повышение адаптации пожилого человека к условиям проживания с учетом развития у него дегенеративно-дистрофических и метаболических изменений, проградиентного течения различных хронических неинфекционных заболеваний, что приводит к снижению основных функций органов и систем, ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации. По мере старения возрастные инволютивные процессы формируют так называемые гериатрические синдромы, которые являются объектом медицинских и социальных воздействий для максимального сохранения способности к самообслуживанию и социальному функционированию.

Старческая астения

Один из основных клинических гериатрических синдромов — это старческая астения, которая ассоциируется с неблагоприятными для здоровья событиями у людей старшего возраста, включая нарушения физического функционирования в повседневной жизни, госпитализации по поводу обострения хронических заболеваний или возникших острых состояний и смерть.

В 2013 г. был принят консенсус экспертами международных ассоциаций, занимающихся проблемой старческой астении. Были сформулированы четыре положения, касающиеся старческой астении как физического состояния:

1. Старческая астения является важным медицинским синдромом, в основе которого лежат множественные причины и факторы, приводящие к снижению силы, выносливости, угасанию физиологических функций организма человека, что способствует повышению уязвимости как риска развития зависимости и/или смерти.
2. Старческая астения может быть предотвращена или может эффективно лечиться с помощью физических упражнений, витамина D, путем коррекции белковой недостаточности и применения высококалорийной диеты, а также сокращения количества принимаемых лекарственных средств.
3. Для выявления людей с признаками старческой астении в распоряжении врача имеются удобные, простые, валидизированные скрининговые тесты.
4. С целью оптимального наблюдения и ведения пациентов с синдромом старческой астении все люди старше 70 лет, а также те, у кого выявлено значительное снижение веса (≥5 %), обусловленное хроническими заболеваниями, должны быть скринированы с помощью валидизированных тестов.

Старческая астения может манифестироваться различными симптомами и, соответственно, по-разному развиваться и прогрессировать с различной скоростью. Однако, несмотря на гетерогенность начальных проявлений, обязательно на первое место выходит синдром слабости (или утомляемости). Слабость, медлительность (заторможенность), сниженная физическая активность предваряют синдром утомляемости и потерю веса. В основе похудания у пожилых людей лежит потеря мышечной массы за счет поперечно-полосатой мускулатуры. Наличие утомляемости или потери веса в несколько раз повышают риск развития старческой астении по сравнению с людьми того же возраста.

Саркопения

Снижение мышечной массы по мере старения называют саркопенией. Европейская рабочая группа по саркопении у пожилых людей расценила саркопению как синдром, характеризующийся прогрессирующей и генерализованной потерей скелетной мышечной массы и силы, который приводит к повышению риска развития таких неблагоприятных событий, как преждевременная смерть и снижение качества жизни. Саркопения является неотъемлемым компонентом старческой астении.

Старческая астения может быть отягчающим фактором течения любой патологии у людей старшего возраста, что в целом будет приводить к удлинению сроков госпитализации, ревизии лекарственной терапии, широкому применению реабилитационных программ.

Медицинская помощь

Распоряжение Правительства Российской Федерации от 05.02.2016 No 164-р утвердило «Стратегию действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 г.». В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения России от 29.01.2016 No 38н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю „гериатрия“» специализированная помощь в медицинских организациях должна оказываться людям пожилого и старческого возраста при наличии у них старческой астении.

Наилучшим инструментом оценки общего состояния пациентов старшего возраста и его изменений в динамике будет являться индекс старческой астении, который позволяет определять способность/неспособность выполнять некоторые виды повседневной деятельности, выявлять количество хронических заболеваний, проводить оценку когнитивных нарушений.

Биоимпедансный метод позволяет получать точные данные о количестве жира, мышечной ткани и содержании воды в организме. Принцип работы биоимпедансного анализатора основан на измерении электропроводимости тела с помощью слабого тока. Однако рассчитываемый индекс (отношение скелетной мышечной массы к общей массе тела) может существенно изменяться в зависимости от гидратации человека, его телосложения, пола, возраста.

В рамках Программы по реализации стратегических действий в интересах граждан старшего поколения в РФ до 2025 г. в 2018 г. Национальная ассоциация клинического питания на базе Санкт-Петербургского ГБУЗ «Городской гериатрический центр» провела исследование эффективности специализированного пищевого продукта смеси белковой композитной сухой (СБКС) «Дисо» «Нутринор» у пациентов со старческой астенией и различными возрастассоциированными заболеваниями.

Далее в статье:

Детально об объекте исследования

Материалы и методы исследования

Критерии включения и исключения

Критериями включения являлись

Критериями исключения пациентов из исследования являлись

Оценка эффективности СБКС «Дисо» Нутринор

Клинико-инструментальное обследование

Оценка органолептических свойств блюд с СБКС «Дисо» «Нутринор»

Статистический анализ и обоснование объема выборки

Результаты

Таблица 1. Основные и сопутствующие заболевания

Таблица 2. Гематологические данные

Таблица 3. Биохимические данные

Таблица 4. Физические данные

Таблица 5. Комплексная гериатрическая оценка

Таблица 6. Результаты биоимпедансометрии

Обсуждение результатов

Заключение

± 0,91 г/л в первый день после оперативного лечения — 62,4 ± 1,68 г/л, на третий день — 57,42 ± 0,88 г/л, на пятый день — 51,56 ± 4,09 г/л и на момент выписки — 65,82 ± 0,99 г/л. Содержание альбумина в сыворотке больных до лечения -42,17 ± 0,78 г/л, в первый день после операции — 36,62 ± 0,78 г/л, на третий день — 33,82 ± 0,74 г/л, на пятый день — 32,45 ± 0,62 г/л и на момент выписки — 33,04 ± 0,64 г/л.

Выводы. Количественные состояние сывороточного белка обусловлено тяжестью морфологических изменений печени в результате ее резекции. Практически любой синтезируемый в организме белок можно рассматривать как нутриционный маркер, играющий важную роль в диагностике нарушений белково-энергетической недостаточности и позволяющий определить среди больных группы «повышенного риска» осложнений.

ВЛИЯНИЕ СМЕСЕЙ БЕЛКОВЫХ КОМПОЗИТНЫХ СУХИХ (СБКС) «НУТРИНОР» ДИСО НА ПОКАЗАТЕЛИ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

А.ф. ЛАЗАРЕВ, О.М. ГАЛКИНА, И.В. ВИХЛЯНОВ, Л.Н. МЕРЕМЬЯНИНА,

С.Г. КАЛИСТРАТОВА

КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер», г. Барнаул, КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая больница», г. Барнаул

Актуальность. В структуре заболеваемости и смертности онкологические заболевания занимают одно из центральных мест, являясь важнейшей медицинской и социальной проблемой в большинстве стран мира, в том числе и в Российской Федерации.

Цель исследования. Изучение влияния применения смесей белковых композитных сухих (СБКС) «Нутринор» ДИСО на биохимические показатели у пациентов, которым проводилось оперативное лечение по поводу онкологических опухолей головы и шеи.

Материал и методы. Для проведения ну-тритивной поддержки использовалась смесь белковая композитная сухая «Нутринор» ДИСО (СБКС). В исследование были включены 22 пациента, находящиеся на стационарном лечении в отделении онкологии головы и шеи КГБУЗ «Алтайском краевой онкологический диспансер». У всех пациентов был диагностирован рак гортани, питание пациентов по зондовому столу, суточный диетический рацион состоял из традиционных продуктов. Средний возраст составлял 57 лет. Степень выраженности гипотрофии перед началом исследования у всех пациентов была примерно одинаковой, отмечались нутритивные нарушения: снижение веса

на 7-10 % за последние 6 месяцев. Пациенты были разделены на две группы — основная и контрольная по 11 человек. Основная группа пациентов, в рацион которых на основе базисной диеты была включена СБКС «Нутринор» ДИСО, которая использовалась в качестве компонента приготовления готовых блюд в количестве 40 г (по 20 г 2 раза). Контрольная группа — без применения СБКС «Нутринор» ДИСО. В обеих группах проводился анализ фактического питания методом опроса, определения индекса массы тела и проведения биохимических анализов крови в динамике за день до начала приема обогащенного рациона и на 10-й день приема. Переносимость используемой для обогащения рациона смеси была удовлетворительной.

Результаты. Характеристика рациона в основной группе: белки — 64,6 г; жиры — 60,5 г; углеводы — 305 г; калорийность рациона -2016,5 ккал; в контрольной групп: белки — 48,6 г; жиры — 52,5 г; углеводы — 293 г; калорийность рациона — 1838,9 ккал. В основной группе скорректировали рацион: белок — на 41-53 %, жиры — на 30-62 %, углеводы — на 4-19 %. В ходе исследования выявлена положительная динамика уровня общего белка и альбумина (показатели

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2012. Приложение № 1

висцерального пула белка) в основной группе. У 54,6 % пациентов отмечалось увеличение общего белка на 11 % от первоначального результата (до приема — 63 г/л, на 10-й день — 67 г/л), у 63,7 % пациентов уровень альбумина оставался на прежнем уровне (до приема — 35 г/л, на 10-й день — 35 г/л). При анализе результатов исследования в контрольной группе выявилось снижение уровня общего белка на 4,6 % (до приема — 65

г/л, на 10-й день — 62 г/л), у 54,6 % пациентов отмечалось снижение альбумина на 5,7 % (до приема — 35 г/л, на 10-й день — 33 г/л).

Выводы. Нутритивная поддержка с применением обогащенного рациона СБКС «Нутринор» ДИСО способствует оптимизации показателей белкового обмена у больных опухолей головы и шеи.

возможности комбинированной химиотерапии гемцитабином и цисплатином в низких дозах у больных диссеминированным РАКОМ МОЛОЧНОЙ железы с прогрессированием после антрациклинов,

ТАКСАНОВ И КАПЕцИТАБИНА д.х. латипова, т.ю. семиглазова, л.в. филатова, м.л. гершанович,

В.А. ЧУБЕНКО, А.А. ТАРАСЕНКОВА

ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздравсоцразвития РФ, г. Санкт-Петербург

Актуальность. Лечение диссеминирован-ного рака молочной железы (РМЖ), несмотря на успехи терапии антрациклиновыми антибиотиками, таксанами, капецитабином, является паллиативным и направленным на увеличение общей выживаемости, снижение токсичности лечения и повышение качества жизни пациентов. Создание нового аналога дезоксицити-дина — гемцитабина расширило перспективы ранее существовавших стандартных подходов. Наибольший синергизм гемцитабина отмечен к цисплатину (73 %). В настоящее время продолжается дальнейшее изучение оптимальных доз гемцитабина и цисплатина для различных режимов химиотерапии диссеминированного РМЖ.

Цель исследования. Изучить эффективность и токсичность низких доз гемцитабина с цисплатином у больных диссеминированным РМЖ с прогрессированием после антрацикли-нов, таксанов, капецитабина и других цитоста-тиков.

Материал и методы. 131 больной диссе-минированным РМЖ в возрасте от 33 до 73 лет (средний возраст — 54 года) гемцитабин назначали в дозе 600-750 мг/м2, цисплатин — 30 мг/м2 в

1-й и 8-й дни 21-дневного цикла. Во II линии полихимиотерапия проводилась 28 больным, в III линии — 54 больным, в >ГУ линиях — 49 больным. Группы были сопоставимы по возрасту, общему состоянию, рецепторному статусу, экспрессии НЕЯ2, локализации и числу метастатических очагов до начала лечения.

Результаты. Всего проведено 549 циклов полихимиотерапии. Среднее число циклов на одну больную составило 4,2 (от 2 до 12 циклов). В общей группе объективный ответ (ОО) (полный + частичный регресс) был достигнут в 27 %, клинически значимый ответ (КО) (полный + частичный регресс + стабилизация >6 мес) — в 71,7 % случаев, с медианой времени до прогрессирования 4,8 мес и медианой общей выживаемости (ОВ) 14,6 мес. Дискриминант-ный анализ показал, что изучаемая комбинация была эффективна независимо от уровня рецепторов эстрогенов, прогестерона и НЕЯ2. Во II линии ОО составил — 39,3 %, в III — 27,8 % и в ЯУ линиях — 18,4 % случаев (р<0,05), КО -85,7 %, 59,3 % и 77,6 % (р>0,05) соответственно. Медиана времени до прогрессирования в исследуемых группах достигла 6,8 мес, 3,5 мес и 4,7 мес (р>0,05), медиана ОВ — 23,4 мес, 11,1

СИБИРСКИМ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ЖУРНАЛ. 2012. Приложение № 1