Ципрофлоксацин уколы инструкция по применению взрослым внутримышечно дозировка взрослым

5.0 / 5

На основе 93 оценок покупателей

Побочка ужасная, смогла выпить только 6 таблеток-голова чумовая, жкт сильно страдает!

Каждый антибиотик заставляет восстанавливать микрофлору! Но этот препарат очень хорошо помогает сразу после второго применения! Применяла его в уже запущенных случаях при бронхо-легочных заболеваниях. Просто скорая помощь!

Хирург назначил мне антибиотик для лечения фурункулеза. Как только сходили старые, в других местах появлялись новые гнойники. После полного курса (14 дней) проблема ушла. Но потом еще и кишечник пришлось лечить.

04 февраля 2021 (обновлено: 23 марта 2025)

15 минут на чтение

Какое обезболивающее выбрать при болях в спине и пояснице

Боли в спине и пояснице — не просто неприятный симптом. Болевой синдром сковывает человека, не дает нормально двигаться и буквально заставляет отказаться от привычных дел. По статистике, чаще всего дорсалгия возникает из-за дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, а также по причине патологий внутренних органов, которые зачастую маскируются болью в разных отделах спины.

Установить причину поможет грамотный специалист. Главное — вовремя устранить проблему и найти подходящее лекарство.

Классификация болей в спине

По течению боли в спине делятся на три основных типа:

• острая — длится менее 6 недель;
• подострая — продолжительностью от 6 до 12 недель;
• хроническая — не проходит более 12 недель.

Если небольшой дискомфорт в спине появился после переутомления и физических нагрузок, то, скорее всего, боль пройдет сама. В случае обострения хронических заболеваний или острой патологии необходимо подобрать действенные медикаменты для устранения болевых ощущений.

Современная классификация болей основана на клинических симптомах и оказывает большую помощь в определении диагноза и разработке плана лечебных мероприятий. По локализации различается местная, корешковая и отраженная боль. Первая разновидность дорсалгии является симптомом раздраженных нервных окончаний, может быть следствием переохлаждения или травмы. Корешковая боль вызвана сдавливанием нервных окончаний в позвоночном столбе. Часто такие болевые ощущения не ограничиваются спиной и могу отдавать в конечности. Отраженный болевой синдром возникает из-за заболеваний внутренних органов или патологических процессов в крупных суставах: тазобедренном, плечевом

Причины болей в спине

Основные причины дорсалгии делятся на две группы: вертеброгенные и невертеброгенные. Зачастую пациенты неверно определяют источник боли в спине, ведь иногда за неприятными ощущениями могут стоять болезни внутренних органов. Чтобы разобраться в проблеме, необходима консультация невролога, ортопеда или вертебролога.

Вертеброгенные причины

Исключить вертеброгенные причины дорсалгии возможно с помощью рентгенологического исследования и магнитно-резонансной томографии. К вертеброгенным причинам относят:

• травмы;
• патологии развития;
• спондилиты;
• метаболические спондилопатии;
• дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике: остеохондроз, стеноз позвоночного канала, артроз фасеточных суставов, патологические процессы в межпозвоночных дисках.

Невертеброгенные причины

Невертеброгенные факторы зачастую не связаны с позвоночником напрямую. К ним относятся:

• висцеральные причины, связанные с мышечными спазмами;
• фибромиалгия;
• миозиты;
• различные заболевания внутренних органов;
• патологические процессы в забрюшинном пространстве;
• артроз тазобедренного сустава;
• психические отклонения.

Среди наиболее частых причин болей в спине и пояснице выделяется остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое и мультифакторное заболевание позвоночника, при котором межпозвонковые диски, позвонки, суставы и связки утрачивают способность нормально функционировать. Сейчас остеохондроз все реже рассматривается как самостоятельное заболевание, а скорее как фактор для возникновения более узконаправленных диагнозов, способных вызывать приступы дорсалгии. Узнайте как определить причину боли в поясничном отделе позвоночника и какие способы помогут облегчить состояние.

Группы препаратов для лечения боли в спине

Первую и самую серьезную помощь в устранении дорсалгии оказывают обезболивающие препараты. Лекарства принимаются либо разово для устранения внезапной острой боли, либо назначаются для курсового лечения в составе комплексной терапии заболевания.

Важно помнить, что только врач может правильно подобрать медикаменты и их дозировку. Специалист учитывает не только исходный диагноз, но и сопутствующие патологии, результаты анализов и исследований.

При болях в спине могут назначить 4 группы препаратов. Разберем каждую группу подробнее.

1. Ненаркотические анальгетики

К этой группе препаратов относятся простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Они достаточно хорошо устраняют болевые ощущения в спине, но разница между этими лекарствами существенна: они различаются по принципу и продолжительности действия, а также по своему назначению. Простые анальгетики чаще всего только обезболивают и могут снижать температуру.

В основном их действие обусловлено такими действующими веществами, как парацетамол или анальгин (метамизол). Такие медикаменты назначают при не сильно выраженной боли в спине на ранних стадиях различных патологий, а также при некоторых невертеброгенных причинах, например, при менструальной боли, которая может отдавать в поясницу.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты гораздо чаще назначаются для устранения дорсалгии. Эта группа ненаркотических анальгетиков имеет широкий спектр действия и оказывает более выраженный эффект. К тому же, НПВП назначаются в составе комплексной терапии для курсового лечения, так как обладают хорошими противовоспалительными свойствами. Это самая действенная группа ненаркотических препаратов-анальгетиков, которая чаще всего используется в обезболивающей и симптоматической терапии ревматических заболеваний и других патологий, связанных с поражением опорно-двигательного аппарата.

Как и в других анальгетиках этой группы, в НПВП есть основное действующее вещество, на котором базируется основная функция препарата. Рассмотрим каждое вещество отдельно.

Ибупрофен

Ибупрофен в составе лекарства хорошо устраняет болевой синдром при тендинитах, бурситах, травматическом воспалении мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Кроме того, ибупрофен часто встречается в составе обезболивающих мазей и гелей для устранения боли в спине.

Самая распространенная форма препаратов с ибупрофеном для обезболивания спины — таблетки. Такие средства считаются достаточно эффективными анальгетиками. Распространены и другие формы НПВП, например, ректальные суппозитории, или свечи, которые также являются неплохими обезболивающими при боли в спине. Чаще всего их назначают детям в составе комплексной медикаментозной терапии, так как они не только устраняют болевой синдром, но и борются с жаром, лихорадкой и воспалением.

Нимесулид

Препараты на основе нимесулида хорошо зарекомендовали себя в комплексной медикаментозной терапии при лечении миалгии, а также в устранении посттравматической и послеоперационной боли. На момент использования НПВП с нимесулидом оказывает хорошее противовоспалительное и обезболивающее действие.

Диклофенак

В терапии, направленной на обезболивание ревматических болей, чаще всего используются препараты на основе диклофенака. Кроме того, данное действующее вещество успешно применяется для устранения практически любого болевого синдрома со стороны позвоночника — артралгии, люмбаго, ишиалгии, невралгии. Также диклофенак успешно применяется для обезболивания при протрузиях межпозвонковых дисков.

Препарат эффективен в терапии при анкилозирующем спондилите (болезнь Бехтерева), остеоартрозе, артритах — подагрическом, ревматоидном, ювенильном. Дозировка лекарства всегда подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести течения болезни, возраста и сопутствующих патологий.

На сегодняшний день именно НПВП на основе диклофенака обладают самым широким спектром действия в отношении воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Кроме того, данные нестероидные противовоспалительные препараты имеют огромную доказательную базу, построенную на масштабных исследованиях. Так, например, диклофенак имеет наименьшее количество побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта.¹ Риск развития кровотечения у лиц старшего возраста от применения лекарства на основе диклофенака значительно ниже по сравнению с лекарствами, где действующими веществами выступают индометацин или пироксикам.¹

Немаловажным фактором при выборе обезболивающего лекарства является разнообразие форм выпуска лекарства. В этом плане средства на основе диклофенака существенно выделяются на фоне других НПВП, так как выпускаются в виде растворов для инъекций, ректальных суппозиториев, таблеток, гелей и мазей, порошков в дозированных пакетиках-саше. Принято считать, что уколы для обезболивания спины являются наилучшим и оправданным выбором из-за своего быстродействия. На самом деле инъекции в деле устранения болевого синдрома в настоящее время уходят на второй план и применяются чаще только в стационарах.

Не удивительно: уколы имеют множество побочных действий, неудобны в самостоятельном использовании, а по быстроте действия уже не могут поспорить с другими формами медикаментов..²

Так, например, в одном из выпусков Российского журнала боли приводится статья, в которой рассматривается современная модификация диклофенака калия — порошок в форме дозированных саше. При пероральном приеме препарат начинает действовать уже через 5 минут и достигает максимальной концентрации всего через 10 минут. На сегодняшний день даже инъекции не могут сравниться с данной формой препарата в быстродействии, что крайне важно для пациентов с хроническим и острым болевым синдромом.³

2. Мышечные релаксанты

Миорелаксанты — незаменимые помощники в лечении таких заболеваний опорно-двигательного аппарата, как остеопороз, различные виды артритов, артрозы, радикулит. Кроме того, широкое применение данные медикаменты получили в составе комплексной терапии при подагре и ревматизме. Миорелаксанты блокируют подачу импульса к мышцам, тем самым способствуя прекращению сокращений.

При выраженных симптомах остеохондроза, сильном мышечном тонусе используются лекарства на основе тизанидина. Лекарства с этим действующим веществом также успешно применяются при межреберной невралгии и в период восстановлении после операции по удалению межпозвонковых грыж.

Стреляющие боли в пояснице при ишиасе хорошо устраняются миорелаксантами на основе толперизона, которые отличаются продолжительным действием и хорошей переносимостью.

3. Кортикостероиды

Препараты группы стероидных гормонов бывают двух видов: глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Первая разновидность лекарств успешно используется для устранения боли в спине, так как имеет выраженный противовоспалительный эффект.

Кортикостероиды эффективны в лечении ревматизма, остеоартрита, острых и хронических воспалительных заболеваний суставов. В большинстве случаев кортикостероиды назначаются для быстрого достижения противовоспалительного эффекта одновременно с основным лечащим препаратом.

Одними из наиболее эффективных считаются медикаменты на основе преднизолона: они имеют широкий спектр действия, хорошо купируют боль и снимают воспаление. Лекарства с данным действующим веществом часто входят в состав терапии при системных заболеваниях соединительной ткани, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева.

Инъекционные медикаменты на основе бетаметазона хорошо помогают при заболеваниях мягких тканей: бурситах, фиброзитах, тендинитах, миозитах.

В связи с большим количеством побочных эффектов при длительном приеме, через некоторое время, в зависимости от тяжести заболевания, стероидные гормоны отменяются по определенной схеме. При сильных приступах боли применяются инъекционные блокады с кортикостероидами — их вводят непосредственно в пораженную область спины или в сустав.

4. Наркотические анальгетики

Синтетические наркотические препараты применяются строго под надзором специалистов и назначаются врачом только в том случае, если НПВП, миорелаксанты и кортикостероиды оказались бессильны в обезболивании. Чаще всего их эффективность обусловлена действием алкалоидов опиума, которые составляют основу этих лекарств.

Данный вид анальгетиков применяется только при сильной и нестерпимой боли. Чаще всего они назначаются при серьезных травмах позвоночника, выраженном посттравматическом корешковом синдроме, тяжелых стадиях межпозвонковых грыж, злокачественном опухолевом процессе в позвоночнике.

Как выбрать обезболивающий препарат

Универсальными обезболивающими препаратами были и остаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые не только устраняют боль, но также снимают воспаление и оказывают умеренное жаропонижающее действие.

Самыми действенными и популярными на сегодняшний день остаются лекарства, действующими веществами которых являются:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• мелоксикам;
• нимесулид;
• кеторолака трометамин;
• ацетилсалициловая кислота;
• лорноксикам.

Препараты на основе этих веществ широко применяются для обезболивания при дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также системных патологиях соединительной ткани. Усилить действие обезболивающих можно с помощью витаминов группы В, особенно при невралгии и корешковом синдроме. Гормональные средства, миорелаксанты, различные диуретики и сосудорасширяющиемедикаменты ни в коем случае не стоит принимать без назначения доктора, так как многие из них обладают рядом достаточно серьезных побочных эффектов и противопоказаний.

Наиболее действенный НПВП в конкретном случае поможет выбрать врач. Простые анальгетики чаще применяют разово для быстрого устранения боли, но в комплексной терапии их назначают крайне редко.

Противопоказания к приему обезболивающих препаратов для спины

Основными противопоказаниями практически у всех обезболивающих препаратов являются:

• беременность;
• период лактации;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• детский возраст (до 1, 3, 6 или 18 лет в зависимости от действующего вещества);
• нарушение свертываемости крови;
• желудочно-кишечные кровотечения.

Данные противопоказания касаются как простых анальгетиков, так и НПВП. Поэтому необходимо внимательно изучать аннотацию к лекарству, прежде чем начинать принимать его. Абсолютных противопоказаний к применению кортикостероидов нет, есть только относительные. К ним относятся сахарный диабет, остеопороз, эпилепсия, артериальная гипертензия и тяжелая сердечная недостаточность. Пациентам с такими диагнозами можно принимать стероидные гормоны только под наблюдением врача.

Миорелаксанты нельзя принимать людям с печеночной недостаточностью, миастенией, пептической язвой.

Любые обезболивающие средства должны подбираться исходя из поставленного диагноза. Кроме того, важно учитывать еще множество факторов: сопутствующие заболевания, наличие аллергии, прошлый негативный опыт из-за применения той или иной группы лекарств. Именно поэтому так важно доверить выбор препарата врачу.

Диалрапид

Цитофлавин^® (Cytoflavin^®) инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Цитофлавин^®

💊 Состав препарата Цитофлавин^®

✅ Применение препарата Цитофлавин^®

📅 Условия хранения Цитофлавин^®

⏳ Срок годности Цитофлавин^®

Препарат отпускается по рецепту

Входит в список «Жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов»

Температура хранения: от 2 до 25 °С

Картинка с сайта: www.vidal.ru

Картинка с сайта: www.vidal.ru

Описание лекарственного препарата

Цитофлавин^®
(Cytoflavin^®)

Основано на общей характеристике лекарственного препарата (ОХЛП), утверждено
компанией-производителем и подготовлено для электронного справочника Видаль 2025 года.

Дата обновления: 2025.02.28

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

ПОЛИСАН НТФФ ООО
(Россия)

Код ATX:

N07XX

(Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы)

Лекарственная форма

Препарат отпускается по рецепту

Цитофлавин®

Раствор для внутривенного введения: амп. 10 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-(000973)-(РГ-RU) от 04.07.22 — Бессрочно Предыдущий рег. №: Р N003135/01

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Цитофлавин^®

Раствор для в/в введения прозрачный, желтого цвета.

Вспомогательные вещества: меглюмин (N-метилглюкамин), натрия гидроксид, вода д/и.

10 мл — ампулы коричневого стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные^×.
10 мл — ампулы коричневого стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные^×.

^× Для контроля первого вскрытия боковые клапаны пачки могут быть заклеены с двух сторон этикетками или термосклеены.

Фармакологическое действие

Фармакологические эффекты обусловлены комплексным действием компонентов, входящих в состав препарата Цитофлавин^®.

Цитофлавин^® усиливает интенсивность аэробного гликолиза, что приводит к активации утилизации глюкозы и β-окисления жирных кислот, а также стимулирует синтез γ-аминомасляной кислоты в нейронах.

Цитофлавин^® увеличивает устойчивость мембран нервных и глиальных клеток к ишемии, что выражается в снижении концентрации нейроспецифических белков, характеризующих уровень деструкции основных структурных компонентов нервной ткани.

Цитофлавин^® улучшает коронарный и мозговой кровоток, активирует метаболические процессы в ЦНС, восстанавливает нарушенное сознание, способствует регрессу неврологической симптоматики и улучшению когнитивных функций мозга. Обладает быстрым пробуждающим действием при посленаркозном угнетении сознания.

При применении препарата Цитофлавин^® в первые 12 ч от начала развития инсульта наблюдаются благоприятное течение ишемических и некротических процессов в зоне поражения (уменьшение очага), восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдаленном периоде.

При терапии диабетической полиневропатии реализуется антиоксидантное действие препарата. Препарат Цитофлавин ^® включает коферменты митохондриальных комплексов (рибофлавин, никотинамид), инозин (предшественник АТФ) и янтарную кислоту (сукцинат, компонент цикла Кребса), способствует активации аэробного метаболизма клеток, что приводит к увеличению уровня утилизации глюкозы. Применение препаратов янтарной кислоты при экспериментальном сахарном диабете у крыс сопровождалось снижением уровня циркулирующих продуктов перекисного окисления липидов и холестерина ЛПНП. Производные 3-оксипиридина и янтарной кислоты не уступают альфа-липоевой кислоте по эффективности экспериментальной терапии расстройств поведения и условно-рефлекторного обучения при аллоксановом диабете. На фоне курсового применения янтарной кислоты в остром периоде аллоксанового диабета уменьшалась гипергликемия и нормализовался уровень триглицеридов.

Доклинические данные по безопасности

В доклинических данных, полученных по результатам стандартных исследований фармакологической безопасности, токсичности при однократном и многократном введении, генотоксичности, канцерогенности и репродуктивной и онтогенетической токсичности, специфический риск для человека не выявлен.

Фармакокинетика

При в/в инфузии со скоростью около 2 мл/мин (в пересчете на неразбавленный Цитофлавин^®) янтарная кислота и инозин утилизируются практически мгновенно и в плазме крови не определяются.

Янтарная кислота: C_max определяется в течение первой минуты после введения с дальнейшим быстрым снижением без кумуляции и возвращением ее уровня к фоновым значениям в результате ферментативного распада до воды и углекислого газа.

Инозин метаболизируется в печени с образованием инозинмонофосфата с последующим его окислением до мочевой кислоты. В незначительном количестве выводится почками.

Никотинамид быстро распределяется во всех тканях, проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием N-метилникотинамида, выводится почками. T_1/2 из плазмы составляет около 1.3 ч, V_d в равновесном состоянии — около 60 л, общий клиренс — около 0.6 л/мин.

Рибофлавин распределяется неравномерно: наибольшее количество — в миокарде, печени, почках. T_1/2 из плазмы составляет около 2 ч, V_d в равновесном состоянии — около 40 л, общий клиренс — около 0.3 л/мин. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Связывание с белками плазмы — 60%. Выводится почками, частично в виде метаболита; при применении в высоких дозах — преимущественно в неизмененном виде.

Показания препарата

Цитофлавин^®

В составе комплексной терапии у взрослых (в возрасте 18 лет и старше):

• инфаркт мозга;
• последствия цереброваскулярных болезней (инфаркт мозга, церебральный атеросклероз);
• токсическая и гипоксическая энцефалопатия при острых и хронических отравлениях, эндотоксикозах, посленаркозное угнетение сознания, профилактика и лечение гипоксической энцефалопатии при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения;
• диабетическая полиневропатия;
• профилактика когнитивных расстройств после обширных хирургических вмешательств у пациентов старше 60 лет.

В составе комплексной терапии у детей в периоде новорожденности (в т.ч. недоношенных со сроком гестации 28-36 недель):

• при церебральной ишемии.

Режим дозирования

Взрослые

При инфаркте мозга препарат вводят в максимально ранние сроки от начала развития заболевания в объеме 10 мл на введение с интервалом 8-12 ч в течение 10 дней. При тяжелом течении заболевания разовую дозу увеличивают до 20 мл.

При последствиях цереброваскулярных болезней (инфаркт мозга, церебральный атеросклероз) препарат вводят в объеме 10 мл на введение 1 раз/сут в течение 10 дней.

При токсической и гипоксической энцефалопатии препарат вводят в объеме 10 мл на введение 2 раза/сут с интервалом 8-12 ч в течение 5 дней. При коматозном состоянии — в объеме 20 мл на введение в разведении на 200 мл раствора декстрозы. При угнетении сознания после наркоза — однократно в тех же дозах.

В терапии гипоксической энцефалопатии при кардиохирургических операциях с использованием искусственного кровообращения вводят по 20 мл препарата в разведении на 200 мл 5% раствора декстрозы за 3 дня до операции, в день операции, в течение 3 дней после операции.

При диабетической полиневропатии препарат вводят в объеме 20 мл на введение в разведении на 200 мл 0.9% раствора натрия хлорида 1 раз/сут в течение 10 дней. На следующие сутки после окончания курса лечения назначают препарат Цитофлавин^® таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой — по 2 таблетки 2 раза/сут с интервалом между приемами 8-10 ч в течение 75 дней.

Для профилактики когнитивных расстройств после обширных хирургических вмешательств у пациентов пожилого возраста препарат вводят в объеме 20 мл на введение в разведении на 200 мл 0.9% раствора натрия хлорида. Курс лечения – 7 дней по схеме: первое введение – за сутки до операции; второе – интраоперационное введение после осуществления вводного наркоза (начало инфузии в течение 30 мин от начала операции), затем в течение 5 дней после операции. В дальнейшем рекомендуется применение препарата Цитофлавин^® таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой по 2 таблетки 2 раза/сут с интервалом между приемами 8-10 ч в течение 25 дней.

Способ применения

Внутривенно капельно в разведении. Препарат непосредственно перед применением разводят в 100–200 мл 5–10% раствора декстрозы или 0.9% раствора натрия хлорида.

Скорость введения 3-4 мл/мин.

Дети

У детей в периоде новорожденности (в т.ч. у недоношенных) с церебральной ишемией суточная доза препарата Цитофлавин^® составляет 2 мл/кг. Рассчитанную суточную дозу препарата вводят в/в капельно (медленно) после разведения в 5% или 10% растворе декстрозы (в соотношении не менее 1:5). Время первого введения — первые 12 ч после рождения; оптимальным временем для начала терапии являются первые 2 ч жизни. Рекомендуется вводить приготовленный раствор с помощью инфузионного насоса со скоростью от 1 до 4 мл/ч, обеспечивая равномерное поступление препарата в кровоток в течение суток, в зависимости от расчетного суточного объема растворов для базисной терапии, состояния гемодинамики пациента и показателей кислотно-основного состояния. Курс лечения в среднем составляет 5 суток.

Введение препарата новорожденным (недоношенным) детям осуществлять под контролем показателей кислотно-основного состояния капиллярной крови не реже 2 раз/сут (как перед началом, так и в процессе терапии). По возможности следует контролировать показатели сывороточного лактата и глюкозы.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста

У пациентов пожилого возраста изменение режима дозирования не требуется.

Пациенты с почечной недостаточностью

У пациентов с почечной недостаточностью изменение режима дозирования не требуется.

Применение у пациентов с нарушенной функцией печени

У пациентов с нарушением функции печени изменение режима дозирования не требуется.

Пациенты с алкалозом

У детей (в т.ч. недоношенных) в периоде новорожденности возможно развитие алкалоза. Следует уменьшить скорость введения раствора, содержащего Цитофлавин^® или временно прекратить инфузию новорожденным (недоношенным) детям:

• находящимся на ИВЛ — при появлении признаков смешанного (респираторно-метаболического) алкалоза, угрожающего развитием нарушений мозгового кровообращения;
• при сохраненном спонтанном дыхании и респираторной поддержке методом постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП) или получающим воздушно-кислородную смесь через маску — при появлении лабораторных признаков метаболического алкалоза, угрожающего появлением или учащением приступов апноэ.

Побочное действие

Результаты проведенных доклинических, клинических исследований и результаты мониторинга переносимости препарата, находящегося в обращении, свидетельствуют о хорошей переносимости препарата.

К наиболее часто регистрируемым нежелательным реакциям относятся озноб, чувство жара, слабость, повышение температуры тела, боль и покраснение по ходу вены. Данные реакции возникают в момент применения, купируются самостоятельно при уменьшении скорости введения или окончания инфузии, встречаются редко (≥1/10000, но <1/1000).

Выделяют следующие категории частоты возникновения нежелательных реакций: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, но <1/10); нечасто (≥1/1000, но <1/100); редко (≥1/10000, но <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).

Нежелательные реакции представлены в таблице 1 в соответствии с системно-органным классом.

Таблица 1. Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у пациентов, применявших Цитофлавин^®

Во избежание возникновения нежелательных реакций рекомендуется соблюдать режим дозирования и скорость введения препарата.

Описание отдельных нежелательных реакций.

Отмечены очень редкие случаи проявления повышенной чувствительности (анафилактический шок, ангионевротический отек) у пациентов, получавших препарат Цитофлавин^®. При возникновении данных нежелательных реакций пациенту необходимо прекратить лечение препаратом Цитофлавин^® и назначить соответствующую альтернативную терапию. Пациентов следует предупредить о том, что им не следует больше принимать препарат Цитофлавин^®.

Дети

Нежелательные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях у новорожденных детей (группа детей из 304 человек), не отличались от реакций, отмеченных у взрослых.

Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения «польза-риск» лекарственного препарата. Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях государств-членов Евразийского экономического союза.

Противопоказания к применению

• повышенная чувствительность к активным веществам или любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;
• критическое состояние (до стабилизации центральной гемодинамики) и/или снижение парциального давления кислорода в артериальной крови ниже 60 мм рт. ст. (кроме периода новорожденности);
• беременность;
• период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

Противопоказано применение препарата при беременности из-за отсутствия клинических исследований в этой группе пациенток.

Лактация

Противопоказано применение препарата в период кормления грудью из-за отсутствия клинических исследований в этой группе пациенток.

Фертильность

В исследованиях на животных влияние на фертильность отсутствует.

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с нарушением функций печени изменение режима дозирования не требуется.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять препарат при нефролитиазе.

У пациентов с почечной недостаточностью изменение режима дозирования не требуется.

Применение у детей

Применяется у детей по показаниям.

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста изменение режима дозирования не требуется.

Особые указания

Следует с осторожностью применять препарат при нефролитиазе, подагре, гиперурикемии.

У пациентов с сахарным диабетом лечение следует проводить под контролем показателя глюкозы крови.

Возможно интенсивное окрашивание мочи в желтый цвет.

Вспомогательные вещества

В одной ампуле лекарственного препарата содержится 8.5 ммоль (195 мг) натрия, что необходимо принимать во внимание пациентам, находящимся на диете с низким содержанием натрия.

Несовместимость

Не рекомендуется смешивать Цитофлавин^® с другими лекарственными препаратами, за исключением упомянутых в разделе «Режим дозирования».

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с точными механизмами из-за возможного развития побочного действия (головокружение, психомоторное возбуждение). При развитии указанных побочных эффектов необходимо отказаться от управления транспортными средствами и работе с точными механизмами.

Передозировка

Симптомы: сведения о передозировке препарата отсутствуют.

Лечение: проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Янтарная кислота, инозин и никотинамид совместимы с другими лекарственными средствами.

Рибофлавин уменьшает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина. Несовместим со стрептомицином.

Хлорпромазин, имипрамин, амитриптилин за счет блокады флавинокиназы нарушают включение рибофлавина во флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид и увеличивают его выведение с мочой.

При одновременном применении тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм рибофлавина.

При совместном применении препарат Цитофлавин^® уменьшает и предупреждает развитие побочных эффектов хлорамфеникола (нарушения гемопоэза, неврит зрительного нерва).

Цитофлавин^® совместим с препаратами, стимулирующими гемопоэз, антигипоксантами и анаболическими стероидами.

Условия хранения препарата Цитофлавин^®

Препарат следует хранить в оригинальной упаковке (пачке) для защиты от света, в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Срок годности препарата Цитофлавин^®

Срок годности — 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия реализации

Препарат отпускают по рецепту.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Дата согласования: 08.07.2014

Особые отметки:

• Фотографии упаковок
• Действующее вещество
• ATX
• Фармакологическая группа
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• Состав
• Описание лекарственной формы
• Фармакологическое действие
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика
• Показания
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Способ применения и дозы
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Передозировка
• Особые указания
• Форма выпуска
• Производитель
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения
• Срок годности
• Аналоги (синонимы) препарата Дексалгин^®
• Заказ в аптеках Москвы

Фотографии упаковок

Картинка с сайта: www.rlsnet.ru

08.07.2014

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Список кодов МКБ-10

Фармакологическое действие

Декскетопрофена трометамол — действующее вещество препарата Дексалгин^® — НПВС, оказывающее анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием синтеза ПГ на уровне ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Анальгезирующее действие наступает через 30 мин после парентерального введения. Продолжительность анальгезирующего эффекта после введения в дозе 50 мг составляет 4–8 ч.

При комбинированной терапии с анальгетиками опиоидного ряда декскетопрофена трометамол значительно (до 30–45%) снижает потребность в опиоидах.

Всасывание. C_max после в/м введения декскетопрофена трометамола достигается в среднем через 20 мин (10–45 мин). AUC после однократного введения в дозе 25–50 мг пропорциональна дозе, как при в/м, так и при в/в введении. Соответствующие фармакокинетические параметры сходны после однократного и повторного в/м или в/в введения, что указывает на отсутствие кумуляции препарата.

Распределение. Для декскетопрофена трометамола характерен высокий уровень связывания с белками плазмы (99%). Среднее значение V_d составляет менее 0,25 л/кг, время полураспределения составляет около 0,35 ч.

Выведение. Главным путем выведения декскетопрофена является конъюгация его с глюкуроновой кислотой с последующим выделением через почки. T_1/2 декскетопрофена трометамола составляет около 1–2,7 ч. У лиц пожилого возраста наблюдается удлинение T_1/2 (как после однократного, так и после повторного в/м или в/в введения), в среднем до 48%, и снижение общего клиренса препарата.

• купирование болевого синдрома различного генеза (в т.ч. послеоперационные, посттравматические боли, боль при метастазах в кости, почечных коликах, альгодисменорея, ишиалгия, радикулит, невралгии, зубная боль);
• симптоматическое лечение острых и хронических воспалительных, воспалительно-дегенеративных и метаболических заболеваний опорно-двигательного аппарата (в т.ч. ревматоидный артрит, спондилоартрит, артроз, остеохондроз).

• повышенная чувствительность к декскетопрофену или другим НПВС, или любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, другие активные кровотечения (в т.ч. подозрение на внутричерепное кровотечение), антикоагулянтная терапия;
• желудочно-кишечные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
• тяжелые нарушения функции печени (10–15 баллов по шкале Чайлд-Пью);
• тяжелые нарушения функции почек (Cl креатинина <50 мл/мин);
• бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе);
• тяжелая сердечная недостаточность;
• лечение болевого синдрома при аортокоронарном шунтировании;
• геморрагический диатез или другие нарушения коагуляции;
• детский возраст.

Дексалгин^® противопоказан для невраксиального (эпидурального или подоболочечного, внутриоболочечного) введения из-за входящего в состав препарата этанола.

С осторожностью: аллергические состояния в анамнезе; нарушение системы кроветворения; системная красная волчанка или смешанные заболевания соединительной ткани; одновременная терапия другими лекарственными препаратами (см. «Взаимодействие»); предрасположенность к гиповолемии; ишемическая болезнь сердца; пожилой возраст (старше 65 лет).

В/в, в/м.

Рекомендуемая доза для взрослых: 50 мг каждые 8–12 ч. При необходимости возможно повторное введение препарата с интервалом 6 ч. Суточная доза составляет 150 мг.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с нарушением функции печени и/или почек терапию препаратом Дексалгин^® следует начинать с более низких доз; суточная доза составляет 50 мг.

Дексалгин^® предназначен для краткосрочного (не более 2 дней) применения в период острого болевого синдрома. В дальнейшем возможен перевод пациента на пероральные анальгетики.

Техника проведения в/м инъекции. Содержимое 1 амп. (2 мл) медленно вводят глубоко в/м.

Техника проведения в/в инъекции. При необходимости содержимое 1 амп. (2 мл) препарата Дексалгин^® можно ввести путем медленной в/в инъекции продолжительностью не менее 15 с.

Техника проведения в/в инфузии. Содержимое 1 амп. (2 мл) разводят в 30–100 мл физиологического раствора, раствора глюкозы или раствора Рингера (лактат). Раствор следует готовить в асептических условиях и всегда защищать от воздействия дневного света. Разбавленный раствор (должен быть прозрачным) вводят путем медленной в/в инфузии продолжительностью 10–30 мин.

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277

Возможные побочные эффекты при применении декскетопрофена трометамола, как и при применении других препаратов декскетопрофена, приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: часто (1–10% пациентов); нечасто (0,1–1% пациентов); редко (0,01–0,1% пациентов); очень редко (менее 0,01% пациентов), включая отдельные сообщения.

Со стороны кровеносной и лимфатической систем: редко — анемия; очень редко — нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС: нечасто — головная боль, головокружение, бессонница, сонливость; редко — парестезия.

Со стороны органов чувств: нечасто — нечеткость зрения; редко — шум в ушах.

Со стороны ССС: нечасто — артериальная гипотензия, чувство жара, гиперемия кожных покровов; редко — экстрасистолия, тахикардия, артериальная гипертензия, периферический отек, поверхностный тромбофлебит.

Со стороны дыхательной системы: редко — брадипноэ; очень редко — бронхоспазм, диспноэ.

Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, рвота; нечасто — абдоминальная боль, диспепсия, диарея, запор, гематемезис, сухость во рту; редко — эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ, включая кровотечения и перфорации, анорексия; очень редко — поражение поджелудочной железы.

Со стороны печени и желчного пузыря: редко — повышение активности печеночных ферментов, желтуха; очень редко — поражение печени.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — полиурия, почечная колика; очень редко — нефрит или нефротический синдром.

Со стороны репродуктивной системы: редко — нарушение менструального цикла (у женщин), нарушение функции предстательной железы (у мужчин).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — мышечный спазм, затруднение движений в суставах.

Со стороны кожных покровов: нечасто — дерматит, сыпь, потливость; редко — крапивница, угревая сыпь; очень редко — тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла), ангионевротический отек, аллергический дерматит, фотосенсибилизация.

Со стороны обмена веществ: редко — гипергликемия, гипогликемия, гипертриглицеридемия.

Со стороны лабораторных показателей: редко — кетонурия, протеинурия.

Местная и общая реакции: часто — боль в месте инъекции; нечасто — воспалительная реакция, гематома, геморрагии в месте инъекции, чувство жара, озноб, утомление; редко — боль в спине, обморок, лихорадка; очень редко — анафилактический шок, отек лица.

Прочие нарушения: асептический менингит, возникающий преимущественно у пациентов с системной красной волчанкой или смешанными заболеваниями соединительной ткани, гематологические нарушения (пурпура, апластическая и гемолитическая анемии); редко — агранулоцитоз и гипоплазия костного мозга.

Дексалгин^® нельзя смешивать в одном шприце с раствором допамина, прометазина, пентазоцина, петидина или гидроксизина (образуется осадок).

Дексалгин^® можно смешивать в одном шприце с раствором гепарина, лидокаина, морфина и теофиллина.

Дексалгин^®, разбавленный раствор для инфузий, нельзя смешивать с прометазином или пентазоцином.

Дексалгин^®, разбавленный раствор для инфузий, совместим со следующими растворами для инъекций: дофамина, гепарина, гидроксизина, лидокаина, морфина, петидина и теофиллина.

При хранении разбавленных растворов для инфузий препарата Дексалгин^® в пластиковых контейнерах или при использовании инфузионных систем, изготовленных из этилвинилацетата, целлюлозы пропионата, ПЭНП или ПВХ, абсорбции действующего вещества перечисленными материалами не происходит.

Нижеследующие взаимодействия характерны для всех НПВС.

Нежелательные комбинации

С другими НПВС, включая салицилаты в высоких дозах (более 3 г/сут): одновременное назначение нескольких НПВС вследствие синергического эффекта повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и язв.

С пероральными антикоагулянтами, гепарином, в дозах, превышающих профилактические, и тиклопидином: повышение риска возникновения кровотечений в связи с ингибированием агрегации тромбоцитов и поражением слизистой оболочки ЖКТ.

С препаратами лития: НПВС повышают уровень лития в крови, вплоть до токсического, в связи с чем данный показатель необходимо контролировать при назначении, изменении дозы и после отмены НПВС.

С метотрексатом в высоких дозах (15 мг/нед и более): повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне терапии НПВС.

С гидантоинами и сульфаниламидными препаратами: риск увеличения токсического действия этих препаратов.

Комбинации, требующие осторожности

С диуретиками, ингибиторами АПФ: терапия НПВС связана с риском развития острой почечной недостаточности у обезвоженных пациентов (снижение гломерулярной фильтрации, обусловленное сниженным синтезом ПГ). НПВС могут уменьшать гипотензивный эффект некоторых препаратов. При одновременном назначении с диуретиками необходимо убедиться в том, что водный баланс пациента адекватен, и провести контроль функции почек перед назначением НПВС.

С метотрексатом в низких дозах (менее 15 мг/нед): повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне терапии НПВС. Необходимо проводить еженедельный подсчет клеток крови в первые недели одновременной терапии. При наличии нарушения функции почек даже в легкой степени, а также у лиц пожилого возраста необходимо тщательное медицинское наблюдение.

С пентоксифиллином: повышение риска развития кровотечений. Необходим интенсивный клинический мониторинг и частая проверка времени кровотечения (времени свертываемости крови).

С зидовудином: риск повышения токсического действия на эритроциты, обусловленного воздействием на ретикулоциты, с развитием тяжелой анемии через неделю после назначения НПВС. Необходимо провести подсчет всех клеток крови и ретикулоцитов через 1–2 нед после начала терапии НПВС.

С сульфаниламидными препаратами: НПВС могут усиливать гипогликемическое действие сульфонилмочевины вследствие вытеснения ее из мест связывания с белками плазмы.

С препаратами низкомолекулярного гепарина: повышение риска развития кровотечений.

Комбинации, которые необходимо принимать во внимание

С β-адреноблокаторами: НПВС могут уменьшать гипотензивный эффект β-адреноблокаторов, что обусловлено ингибированием синтеза ПГ.

С циклоспорином и такролимусом: НПВС могут увеличивать нефротоксичность, что опосредовано действием ренальных ПГ. Во время проведения одновременной терапии необходимо контролировать функцию почек.

С тромболитиками: повышенный риск развития кровотечений.

С пробенецидом: концентрации НПВС в плазме могут повышаться, что может быть обусловлено ингибирующим эффектом на почечную тубулярную секрецию и/или конъюгацию с глюкуроновой кислотой, что требует коррекции дозы НПВС.

С сердечными гликозидами: НПВС могут приводить к повышению концентрации гликозидов в плазме.

С мифепристоном: в связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза ПГ НПВС не следует назначать ранее чем через 8–12 сут после отмены мифепристона.

С ципрофлоксацином: данные, полученные в экспериментальных исследованиях на животных, указывают на высокий риск развития конвульсий при назначении НПВС на фоне терапии ципрофлоксацином в высоких дозах.

Симптомы: тошнота, анорексия, абдоминальная боль, головная боль, головокружение, дезориентация, бессонница.

Лечение: симптоматическая терапия; при необходимости — промывание желудка, диализ.

У пациентов с нарушениями со стороны ЖКТ или желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе необходим постоянный контроль. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы терапию препаратом Дексалгин^® следует отменить.

Так как все НПВС могут ингибировать агрегацию тромбоцитов и увеличивать время кровотечения вследствие замедления синтеза ПГ, в контролируемых клинических исследованиях было изучено одновременное назначение декскетопрофена трометамола и препаратов низкомолекулярного гепарина в профилактических дозах в послеоперационном периоде. Никакого воздействия на параметры коагуляции не наблюдалось. Тем не менее, при одновременном назначении препарата Дексалгин^® с другими препаратами, влияющими на свертываемость крови, необходим тщательный медицинский контроль.

Как и другие НПВС, Дексалгин^® может приводить к повышению уровня креатинина и азота в плазме крови. Как и другие ингибиторы синтеза ПГ, Дексалгин^® может оказывать побочное действие на мочевыделительную систему, что может привести к развитию гломерулонефрита, интерстициального нефрита, папиллярного некроза, нефротического синдрома и острой почечной недостаточности.

Как и в случае применения других НПВС, на фоне терапии препаратом Дексалгин^® может наблюдаться небольшое преходящее повышение некоторых печеночных показателей, а также значительное повышение уровня АСТ и АЛТ в сыворотке крови. При этом контроль печеночной и почечной функций необходим у лиц пожилого возраста. В случае значительного повышения соответствующих показателей Дексалгин^® следует отменить.

Как и другие НПВС, декскетопрофена трометамол может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. В случае обнаружения признаков бактериальной инфекции или ухудшения самочувствия на фоне терапии препаратом Дексалгин^® пациенту необходимо сразу обратиться к врачу.

В каждой ампуле препарата Дексалгин^® содержится 200 мг этанола.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В связи с возможным головокружением и сонливостью в период приема препарата Дексалгин^® способность к концентрации внимания и быстрота психомоторных реакций у пациентов могут снижаться.

А. Менарини Мэнюфекчеринг Лоджистикс энд Сервисиз С.р.Л., Италия.

Фирма-дистрибьютор: Берлин-Хеми АГ, Германия.