У собак очень чувствительная пищеварительная система, и она может дать сбой даже при смене рациона. Неправильная работа ЖКТ может сопровождаться рвотой. Что делать в этом случае? Некоторые собаководы-любители задаются вопросом, можно ли собаке «Церукал», предназначенный для людей. Инструкции для животных там нет, но ознакомиться с правилами приема и дозировкой можно в данной статье. Разберемся, можно ли вообще давать животному этот препарат, не посоветовавшись с врачом.
Действие препарата
«Церукал» воздействует на мозг, подавляя рвотные позывы. Выпускается препарат в двух формах — таблетки и составы для инъекций. Таблетки расфасованы, как полагается, в картонные коробки, а составы для уколов — в ампулы из стекла по 2 мл объемом.
Действие «Церукала» на собак происходит быстро. Если вы дали таблетки, то подействуют они примерно через 30-40 минут. Если вы ввели укол под кожу или внутримышечно, то действие начнется уже через 15 минут. Самый быстрый результат дают внутривенные инъекции, они действуют практически сразу — через пару минут.
Состав лекарственного средства
Обратить внимание стоит на составляющие препаратов, для каждой из форм выпуска он разнится. Единым компонентов является главное действующее вещество — метоклопрамида гидрохлорида моногидрат.
В таблетках вспомогательные компоненты таковы:
- желатин;
- крахмал;
- стеарат натрия;
- моногидрат лактозы;
- диоксид кремния.
В составах для инъекций следующие вспомогательные вещества:
- физраствор;
- сульфит натрия;
- хлорид натрия;
- эдетат динатрия.
В упаковку с препаратом вложена подробная инструкция, но дозировок и показаний к применению для животных там нет.
Назначение препарата
«Церукал» собаке можно давать при следующих причинах рвоты:
- Животное проглотило инородный предмет, он травмировал ткани, появилась рвота.
- Нарушена работа печени или почек.
- Вследствие приема прочих лекарственных препаратов.
Существует множество прочих заболеваний, при которых необходимо останавливать рвоту. «Церукал» для собаки могут прописать в качестве дополнения к основной терапии при следующих недугах:
- язва и ее обострение;
- поражающие органы пищеварения заболевания;
- метеоризм;
- хроническая икота и прочие.
Помимо лечебного действия «Церукал» можно применить для устранения рвотных рефлексов при обследовании ЖКТ, когда нужно ввести зонд, или провести рентген с барием.
Полноценно лекарство не поможет при отравлении, ведь оно только останавливает рвоту. Например, причиной рвоты стал подобранный на улице «аппетитно пахнущий» протухший кусок, или произошло химическое отравление, отравление угарным газом. В данном случае можно дать препарат, но нужно как можно быстрее обратиться к ветеринару для назначения препаратов, выводящих токсины.
«Церукал» собаке при рвоте во время вирусного заболевания поможет, но, опять же, можно только остановить этот симптом. Если животное перестало часто рвать, то это не значит, что оно пошло на поправку. Вирусы «ходят» самые страшные, и многие из них смертельны, если не применять необходимое лечение.
Обязательно ли назначение ветеринара?
Ни один специалист не скажет, что можно давать даже самое безобидное лекарство без предварительного совета профессионала. «Церукал» для собак представляет определенную опасность, так как имеется масса противопоказаний и могут возникнуть побочные действия. Дозировку рассчитать сложно, если нет точных сведений о весе питомца, не поставлен диагноз.
Если собаку начало рвать, то нужно пригласить на дом ветеринара. Он осмотрит животное, поставит предварительный диагноз и направит на обследование. Если нет возможности вызвать врача, то нужно везти четвероногого друга в клинику самостоятельно. Чтобы дорога прошла спокойно, пес не испортил обивку салона авто и чувствовал себя комфортно, можно дать минимальную дозу «Церукала», а еще лучше воспользоваться совершенно безобидной «Смектой».
Дозировка «Церукала» для собак в таблетках
Отмерить точную долю от таблетки сможет только специалист, вооруженный аптечными весами. Дело в том, что доза «Церукала» собаке очень мала, и отмеряется в зависимости от веса собаки и ее состояния.
- Расчет ведется на 10 килограммов веса! Если собака чувствует себя удовлетворительно, ее рвет не часто или «Церукал» прописали в качестве вспомогательного препарата к основной терапии, то на 10 килограммов веса отмеряется 0,5 мг вещества.
- В случае сильной рвоты и плохого состояния животного нужно на каждые 10 килограммов массы отмерить 0,7 мг препарата.
Вся сложность состоит в том, что в одной таблетке содержится целых 10 мг. То есть, более ли менее правильно отмерить дозу можно только крупного размера животному — более 20 килограммов.
В сутки «Церукал» можно давать не более 3 раз. Суточная доза на 10 килограммов массы не должна превышать 2 мг. В любом случае нужно обратиться к ветеринару, только он сможет произвести точный расчет. Если ошибиться, дать препарата больше положенного, то можно сильно навредить здоровью животного.
В случае, когда рвота не прекращается, вовсе противопоказаны таблетки. Дело в том, что питомец часть срыгнет обратно, и тогда будет просто нереально понять, какая доза была все же проглочена.
Как давать таблетку?
Собакам вообще сложно давать лекарства, ни одно животное добровольно, тем более во время рвоты, не станет принимать препарат. Чтобы пес по большей мере проглотил средство и оно быстрее впиталось, нужно отмеренную часть таблетки размолоть. смешать с небольшим количеством воды. Далее лекарство вкачивается в шприц без иглы, принудительно впрыскивается под корень языка. нужно держать голову собаки поднятой, пока лекарство не «упадет» в желудок.
Инъекции «Церукала»
Проще всего рассчитать дозировку для введения лекарства внутримышечно. Именно внутримышечно, если вы сами будете вводить препарат. Не рискуйте найти вену самостоятельно, и тем более ставить в нее укол!
Инструкция для собак «Церукала» в виде инъекций такая же, как для таблеток: не более 3 раз в сутки по 0,5-0,7 мг на каждые 10 килограммов массы животного. Отмерить здесь довольно просто, ведь в одном мл препарата содержится 5 мг вещества. Если питомец небольшого размера, то можно использовать более удобный инсулиновый шприц.
Вводится препарат в холку. Кожу нужно поднять кверху, вколоть иглу под кожу и ввести лекарство.
Побочные действия и передозировка
Любое лекарство может дать побочный эффект, не исключение и «Церукал», ведь он воздействует на мозговую деятельность. Итак, в результате приема препарата могут появиться следующие симптомы:
- повышенная возбудимость, или наоборот, сонливость;
- ненормальная вялость;
- беспокойство;
- аллергическая реакция;
- отказ от еды.
В случае появления одного из этих симптомов нужно немедленно прекратить прием «Церукала» и обратиться к врачу за назначением другого препарата. Если спустя сутки после приема последней дозы симптомы побочных действий не прекратились, обращайтесь к ветеринару.
При неверно рассчитанной дозе в большую сторону может наступить передозировка. Симптомы могут быть следующими:
- собака может потерять ориентацию в пространстве;
- аритмия, сниженный сердечный ритм;
- остановка дыхания.
При появлении одного из данных признаков передозировки необходимо как можно быстрее доехать до ветеринара.
Противопоказания
«Церукал» для собак имеет ряд противопоказаний. По некоторым из них применение препарата противопоказано совсем, а при других можно применять лекарство, но только с позволения ветеринара и под его чутким контролем.
Отказаться вовсе нужно, если у собаки имеется:
- астма;
- новообразования;
- индивидуальная непереносимость некоторых компонентов средства;
- эпилепсия или судорожные припадки непонятного происхождения;
- щенки до 8 месяцев;
- внутрикишечные и желудочные кровотечения;
- закупорка кишечника посторонними предметами.
С осторожностью и только под контролем специалиста:
- беременным собакам;
- выкармливающим щенков;
- собакам с недостаточностью в работе печени или почек.
Напоследок хотелось бы повториться: даже если у собаки нет никаких противопоказаний, нельзя самостоятельно назначать лечение. Рвота — это очень серьезно, она может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания!
Купировать приступ беспричинной рвоты или икоты у животного поможет церукал для собак. Остановить симптомы разового характера при помощи данного препарата можно, однако если рвотные позывы у животного принимают регулярную основу, не стоит заниматься самолечением. Лучше показать собаку ветеринару, ведь длительная рвота может быть признаком опасных патологических состояний.
Причины рвоты у собаки
Рвота — рефлекторный процесс, предпринимаемый организмом для очищения жкт. В большинстве случаев, рвотный синдром возникает при различного рода отравлениях — животное предпринимает попытки избавиться от инородного вещества, тела и т.п.
Рвотные позывы у собаки возникают по таким причинам, как:
- реакция на попадание в желудок токсичного либо инородного вещества (яд);
- испорченная пища;
- чужеродный предмет в желудке или кишечнике;
- паразитарная (глистная) инвазия;
- паразитарные инфекции, например, пироплазмоз;
- заболевания желудка, кишечника, иных органов пищеварительной либо выделительной систем;
- укачивание в транспорте;
- поедание травы для очистки кишечника.
Последний симптом может ничего не значить — собаки часто устраивают себе «разгрузочные дни», однако если такое явление наблюдается часто, имеет смысл задуматься о проверке животного на наличие воспалений или хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Если собаку тошнит во время либо после поездки в машине, скорее всего, ее укачало. Для предотвращения укачивания перед поездкой рекомендуется не кормить животное, дать ему средство от рвоты, например, драмину, церукал.
Формы изготовления препарата
Церукал выпускается в таблетированной и инъекционной формах. В основной состав медикаментозного препарата входят гидрохлорид метоклопрамида. Вспомогательные компоненты при выпуске в таблетках — картофельный крахмал, лактоза, желатин, магний, кремний. Инъекционный вариант медикаментозного средства кроме основного составляющего вещества содержит воду для инъекций, натрия хлорид, динатриевую соль и пр.
Главное предназначение лекарства — купирование рвотного синдрома. Также препарат используется для усиления перистальтики кишечника и желудочной моторики.
Происхождение тошноты у собаки
Тошнота — это не самостоятельная болезнь. В лучшем случае это разовая неприятность, в худшем — свидетельство о хроническом заболевании либо отравлении.
При нечастой рвоте с подозрением на отравление некачественной едой, собаке следует дать адсорбенты: активированный уголь, фильтрум, эндосорб. Когда рвота закончится, можно выпаивать собаку ромашковым настоем, применять курсом энтеросгель, бифидок и т.п. для восстановления жкт. В данном случае дать таблетку или сделать укол церукала собаке не возбраняется.
Однако, любая необычность в поведении питомца за минувшие сутки-трое должна насторожить хозяина. Необходимо вспомнить, не съел ли питомец некачественной пищи, не проглотил ли чего-либо на улице. Причиной позывов к рвоте в этом случае может быть отравление ядом.
Вызывать тошноту могут застрявшие в желудке, пищеводе, даже в зубах осколки кости, инородный предмет (игрушка, щепка, целлофан, веревка и т.д.). При подозрении на этот вариант следует обратиться к ветеринару, сделать УЗИ или ретген, ведь собака может не иметь возможности избавиться от беспокоящего ее предмета самостоятельно. Инородный предмет, такая патологии, как заворот кишок, кость, повредившая пищевод — не оказанная вовремя медицинская помощь может стоить жизни питомцу.
Рвоте может сопутствовать расстройство желудка — диарея, запоры на фоне отказа от пищи (иногда и воды). В случае с диареей можно говорить о токсическом или инфекционном происхождении рвоты — отравление, энтерит. Обезвоживание, вызванное потерей жидкости, чрезвычайно опасно для организма животного, поэтому следует срочно отправляться в клинику.
Немного облегчить состояние животного до посещения ветеринарной клиники можно, дав полизать ему кубик льда. Далее нужно сделать укол спазмолитика или обезболивающего. Инструкция церукала для собак гласит, что применять его нужно внутримышечно в дозировке 0,1 мг на 1 кг массы тела животного, после чего ехать к врачу. Когда диагноз поставлен, можно говорить о плановом применении церукала.
Церукал для собак и показания к применению
Препарат применяют при нарушении моторики кишечника, изжоге, гастрите, рефлюксе, рвотных позывах.
Назначают церукал собаке при рвоте различной этиологии:
- при патологиях печени, почек;
- желудочном парезе при диабете;
- травмах головы ( в т.ч. удар, ушиб, сотрясении мозга);
- непереносимости назначенных лекарственных препаратах;
- остановить патологическую икоту;
- купировать позыв к рвоте;
- икота.
Когда выявлена причина рвоты, то прокалывают церукал собаке в дозировке 0,5-0,7 мг на 10 кг массы тела трижды в сутки. Курс применения лекарства — 5-7 дней, устанавливается лечащим ветеринарным врачом. Превышать дозу свыше 2 мг на 10 кг массы опасно.
Передозировка препарата вызывает вялость, отсутствие аппетита, сонливость или, наоборот, беспокойство. Таблетированная форма препарата при рвоте бесполезна — она не задерживается в организме вследствие тошноты, следовательно — неэффективна. Таблетку следует применять разово, перед поездкой на транспорте.
Противопоказания
Церукал для собак применять противопоказано при таких факторах, как:
- повышенной чувствительности к препарату;
- новообразованиях;
- механической закупорке (завороте) кишки;
- перегиб кишечника;
- желудочных и кишечных кровотечениях;
- опухолях;
- при эпилепсии;
- щенкам до восьми месяцев;
- беременным и кормящим сукам в первой трети беременности;
- дыхательных проблемах (астма).
При проблемах с почками церукал собаке назначают в минимальных дозах, исключительно с разрешения врача. Препарат может выступать как дополнительный инструментарий при выявлении заболевания. В рамках вспомогательного средства при диагностике недомогания препарат применяют как:
- противорвотные препараты для собак при зондировании желудка, двенадцатиперстной и тощей кишок;
- катализатор процесса скорейшего опорожнения желудка и кишечника для проведении рентгенодиагностики заболеваний жкт.
Об авторе: Екатерина Алексеевна Софорова
Ветеринарный врач отделения интенсивной терапии ветеринарного центра «Северное Сияние». Подробнее обо мне читайте в разделе «О нас».
Церукал® (Cerucal)
💊 Состав препарата Церукал®
✅ Применение препарата Церукал®
Препарат отпускается по рецепту
Входит в список «Жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов»
Температура хранения: от 2 до 25 °С
Описание активных компонентов препарата
Церукал®
(Cerucal)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2025.01.06
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
A03FA01
(Метоклопрамид)
Лекарственная форма
|
Препарат отпускается по рецепту |
Церукал® |
Таблетки 10 мг: 50 шт. рег. №: ЛП-(003526)-(РГ-RU) Предыдущий рег. №: П N012812/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Церукал®
Таблетки белые, круглые, плоские, со скошенными неповрежденными краями, гладкой однородной поверхностью, с риской на одной стороне.
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 36.75 мг, лактозы моногидрат — 76.65 мг, желатин — 2.16 мг, кремния диоксид коллоидный — 2.6 мг, магния стеарат — 1.3 мг, вода очищенная — q.s.
50 шт. — флаконы коричневого стекла (1) — пачки картонные×.
× дополнительно могут быть нанесены защитные наклейки.
Фармакологическое действие
Противорвотное средство, способствует уменьшению тошноты, икоты; стимулирует перистальтику ЖКТ. Противорвотное действие обусловлено блокадой допаминовых D2-рецепторов и повышением порога хеморецепторов триггерной зоны, является блокатором серотониновых рецепторов. Полагают, что метоклопрамид ингибирует расслабление гладкой мускулатуры желудка, вызываемое допамином, усиливая таким образом холинергические реакции гладкой мускулатуры ЖКТ. Способствует ускорению опорожнения желудка путем предотвращения расслабления тела желудка и повышения активности антрального отдела желудка и верхних отделов тонкой кишки. Уменьшает рефлюкс содержимого в пищевод за счет увеличения давления сфинктера пищевода в состоянии покоя и повышает клиренс кислоты из пищевода благодаря увеличению амплитуды его перистальтических сокращений.
Метоклопрамид стимулирует секрецию пролактина и вызывает транзиторное повышение уровня циркулирующего альдостерона, что может сопровождаться кратковременной задержкой жидкости.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы составляет около 30%. Биотрансформируется в печени. Выводится преимущественно почками как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов. T1/2 составляет от 4 до 6 ч.
Показания активных веществ препарата
Церукал®
Рвота, тошнота, икота различного генеза. Атония и гипотония желудка и кишечника (в т.ч. послеоперационная); дискинезия желчевыводящих путей; рефлюкс-эзофагит; метеоризм; в составе комплексной терапии обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; ускорение перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Взрослым внутрь — по 5-10 мг 3-4 раза/сут. При рвоте, сильной тошноте метоклопрамид вводят в/м или в/в в дозе 10 мг. Интраназально — по 10-20 мг в каждую ноздрю 2-3 раза/сут.
Максимальные дозы: разовая при приеме внутрь — 20 мг; суточная — 60 мг (для всех способов введения).
Средняя разовая доза для детей старше 6 лет составляет 5 мг 1-3 раза/сут внутрь или парентерально. Для детей в возрасте до 6 лет суточная доза для парентерального введения составляет 0.5-1 мг/кг, частота приема — 1-3 раза/сут.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: в начале лечения возможны запор, диарея; редко — сухость во рту.
Со стороны ЦНС: в начале лечения возможны чувство усталости, сонливость, головокружение, головная боль, депрессия, акатизия. Возможно возникновение экстрапирамидных симптомов у детей и лиц молодого возраста (даже после однократного применения метоклопрамида): спазм лицевой мускулатуры, гиперкинезы, спастическая кривошея (как правило, проходят сразу после прекращения приема метоклопрамида). При длительном применении, чаще у пациентов пожилого возраста, возможны явления паркинсонизма, дискинезии.
Со стороны системы кроветворения: в начале лечения возможен агранулоцитоз.
Со стороны эндокринной системы: редко, при длительном применении в высоких дозах — галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь.
Противопоказания к применению
Кровотечения из ЖКТ, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника, феохромоцитома, экстрапирамидные нарушения, эпилепсия, пролактинозависимые опухоли, глаукома, беременность, лактация, одновременное применение антихолинергических препаратов, повышенная чувствительность к метоклопрамиду.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан к применению при беременности.
При применении в период лактации (грудного вскармливания) следует учитывать, что метоклопрамид проникает в грудное молоко.
В экспериментальных исследованиях не установлено неблагоприятного действия метоклопрамида на плод.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.
Применение у детей
С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к. у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома.
Применение у пожилых пациентов
При применении у пациентов пожилого возраста необходимо иметь в виду, что при длительном применении метоклопрамида в высоких или средних дозах наиболее частым побочным действием являются экстрапирамидные расстройства, особенно паркинсонизм и поздняя дискинезия.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и/или почек, при болезни Паркинсона.
С особой осторожностью следует применять у детей, особенно раннего возраста, т.к. у них значительно выше риск возникновения дискинетического синдрома. Метоклопрамид в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной приемом цитостатиков.
При применении у пациентов пожилого возраста необходимо иметь в виду, что при длительном применении метоклопрамида в высоких или средних дозах наиболее частым побочным действием являются экстрапирамидные расстройства, особенно паркинсонизм и поздняя дискинезия.
На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме крови.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно взаимное ослабление эффектов.
При одновременном применении с нейролептиками (особенно фенотиазинового ряда и производных бутирофенона) повышается риск возникновения экстрапирамидных реакций.
При одновременном применении усиливается абсорбция ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, этанола.
Метоклопрамид при в/в введении повышает скорость абсорбции диазепама и повышает его максимальную концентрацию в плазме крови.
При одновременном применении с медленно растворяющейся лекарственной формой дигоксина возможно уменьшение концентрации дигоксина в сыворотке крови на 1/3. При одновременном применении с дигоксином в жидкой лекарственной форме или в виде быстрорастворимой лекарственной формы взаимодействия не отмечено.
При одновременном применении с зопиклоном ускоряется абсорбция зопиклона; с каберголином — возможно уменьшение эффективности каберголина; с кетопрофеном — уменьшается биодоступность кетопрофена.
Вследствие антагонизма в отношении допаминовых рецепторов метоклопрамид может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы, при этом возможно повышение биодоступности леводопы вследствие ускорения ее эвакуации из желудка под влиянием метоклопрамида. Результаты взаимодействия неоднозначны.
При одновременном применении с мексилетином ускоряется абсорбция мексилетина; с мефлохином — повышается скорость абсорбции мефлохина и его концентрация в плазме крови, при этом возможно уменьшение его побочных эффектов.
При одновременном применении с морфином ускоряется абсорбция морфина при приеме внутрь и усиливается его седативное действие.
При одновременном применении с гимекромоном наблюдается взаимное ослабление эффектов.
При одновременном применении с нитрофурантоином уменьшается абсорбция нитрофурантоина.
При применении метоклопрамида непосредственно перед введением пропофола или тиопентала может потребоваться уменьшение их индукционных доз.
У пациентов, получающих метоклопрамид, усиливаются и пролонгируются эффекты суксаметония хлорида.
При одновременном применении с толтеродином уменьшается эффективность метоклопрамида; с флувоксамином — описан случай развития экстрапирамидных нарушений; с флуоксетином — имеется риск развития экстрапирамидных нарушений; с циклоспорином — повышается абсорбция циклоспорина и увеличивается его концентрация в плазме крови.
Адрес производителя
|
PLIVA HRVATSKA , d.o.o. |
Хорватия |
Prilaz Baruna Filipovica 25, 10000 Zagreb, Republic of Croatia |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Рвота – распространенный клинический признак в ветеринарной практике мелких домашних животных. Она требует рационального подхода к лечению, основанного, в первую очередь, на предположительной или установленной патологии. Для исследования животного с рвотой необходим полный и подробный анамнез. Наиболее важно отличать рвоту от регургитации, так как их этиология, от которой зависят специфические диагностические исследования, разная. Регургитация – пассивный процесс, когда непереваренная пища или слюна выбрасывается самопроизвольно под действием силы тяжести, в то время как рвота представляет собой рефлекс, сопровождающийся признаками тошноты, повышенного слюноотделения и сокращениями брюшных мышц.
Маропитант. Торговое название Серения/Cerenia
Этот препарат действует как противорвотное средство, блокируя рецептор нейрокинина-1 (NK1). Нейрокинин-1 является нейромедиатором, инициирующим рвоту из рвотного центра. Хотя рецепторы NK1 участвуют в других физиологических и поведенческих реакциях, в дозах, используемых для контроля рвоты, не было зафиксировано побочных эффектов, связанных с блокадой других рецепторов. Маропитант может ингибировать рвоту, которая стимулируется как центральными, так и периферическими источниками, опосредованными ацетилхолином, гистамином, дофамином и серотонином. Рецептор NK1 также участвует в передаче боли (через вещество Р). Блокада рецептора NK1 может иметь потенциал в качестве дополнительного лечения для некоторых типов боли (например, висцеральной боли), но в настоящее время нет клинических исследований, демонстрирующих анальгетический эффект от маропитанта. [1], [2], [3], [7]
Препарат эффективно подавляет рвоту от химиотерапии, при желудочно-кишечных заболеваний, интоксикаций, заболеваний почек, вестибулярных раздражителей (укачивание). [4]
Побочные реакции: болевая реакция во время инъекции. Очень высокие дозы у кошек могут вызвать гемолиз. Инъекции не следует смешивать с любым другим средством, поскольку исследований на совместимость нет.
Маропитант выпускается в виде таблеток по 16, 24, 60 или 160 мг и раствора для инъекций 10 мг/мл. Однако в РФ таблетированная форма не доступна.
Дозировка: собаки, кошки: 1 мг/кг в сутки или 2 мг/кг перорально каждые 24 часа. Для предотвращения укачивание в иностранной литературе используются таблетки в дозе 8 мг/кг в сутки в течение максимум 2 дня.
Метоклопрамид. Торговое название Церукал/Reglan/Maxolon
Противорвотный и прокинетический препарат. Метоклопрамид стимулирует моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта и является противорвотным средством центрального действия. Среди предлагаемых механизмов — стимуляция 5-HT (серотониновых) рецепторов или увеличение высвобождения ацетилхолина в желудочно-кишечном тракте. Сродство к 5-HT4 рецепторам низкое по сравнению с другими, более эффективными препаратами, модифицирующими моторику. Тормозит расслабление желудка, вызванное дофамином, таким образом, усиливая холинергические реакции гладкой мускулатуры желудка для увеличения подвижности. Это также повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера. Метоклопрамид действует централизованно, ингибируя дофамин, который отвечает за противорвотные эффекты. Противорвотное действие достигается благодаря его антидопаминовому (D2) действию.
Основной эффект у собак проявляется в его противорвотных свойствах. Поскольку этот препарат временно увеличивает секрецию пролактина, был интерес к его применению для лечения агалактии у животных, но его эффективность не была определена. [5]
Неблагоприятные эффекты связаны с блокадой центральных дофаминергических рецепторов. Недопустимо использование у пациентов с эпилепсией или с заболеваниями, вызванными непроходимостью ЖКТ. [6]
Чаще всего используется для общих противорвотных целей, но дозы до 2 мг/кг использовались для предотвращения рвоты во время химиотерапии рака (более высокие дозы могут вызывать антисеротониновые эффекты). [3]
Метоклопрамид выпускается в виде таблеток по 5 и 10 мг, перорального раствора 1 мг / мл и инъекций по 5 мг/мл во флаконах по 2, 10 и 30 мл.
Дозировка: 0,2-0,5 мг/кг каждые 6-8 часов в/в, в/м или перорально. Для противорвотного лечения при химиотерапии рака применяемая доза составляет до 2 мг / кг в сутки.
Ондансетрон. Торговое название Латран/Эметрон/Зофран/Zofran
Ондансетрон является противорвотным препаратом из класса препаратов, называемых антагонистами серотонина. Как и другие препараты этого класса, ондансетрон действует путем ингибирования рецепторов серотонина типа 3 (5-HT3).
У кошек оральная абсорбция составляет 32% от перорального введения и 75% от подкожного введения. У собак он гораздо менее биодоступен (менее 10%) после перорального приема и имеет более короткий период полураспада — 30 минут, что вызывает вопросы о клинической эффективности ондансетрона у собак.
Доступна только ограниченная информация об эффективности ондансетрона у животных, но онкологи обнаружили, что он эффективен для лечения рвоты от химиотерапии у животных. [3], [5]
О побочных эффектах ондансетрона у животных не сообщалось. Важных противопоказаний у животных не выявлено. Изменение дозы у животных с почечной недостаточностью не требуется.
Ондансетрон выпускается в виде таблеток по 4 и 8 мг и инъекций по 2 мг/мл. Дозировка для собак и кошек: 0,5-1 мг/кг за 30 мин до введения химиотерапевтических препаратов. Другие причины рвоты: 0,2-0.3 мг/кг, медленная внутривенная инъекция и повторение каждые 6-12 часов. При отсутствии эффекта увеличивают до 0,5 мг/кг.
[1] De La Puente-Redondo, «Efficacy of maropitant for treatment and prevention of emesis caused by intravenous infusion of cisplatin in dogs», 2007
[2] Vail, «Efficacy of injectable maropitant in a randomized clinical trial for prevention and treatment of cisplatin-induced emesis in dogs presented as veterinary patients», 2011
[3] Valverde, «Effects of acepromazine on the incidence of vomiting associated with opioid administration in dog», 2004
[4] Benchaoui, «Efficacy of maropitant for preventing vomiting associated with motion sickness in dogs», 2007
[5] Hubbard, «Risk of vomiting and diarrhoea in dogs», 2007
[6] Capak, «Incidence of foreign-bodyinduced ileus in dogs», 2001
[7] Conder, Sedlacek, Boucher, «Efficacy and safety of maropitant, a selective neurokinin 1 receptor antagonist, in two randomized clinical trials for prevention of vomiting due to motion sickness in dogs», 2008
Ветеринарный врач
Володин А.Д.
СВК «Свой доктор» филиал «Дзержинский»
Форма выпуска, состав и упаковка
таб. 10 мг: 50 шт.
Рег. №: 7934/06/11 от 04.10.2011 — Истекло
| Таблетки | 1 таб. |
| метоклопрамида гидрохлорид | 10 мг |
50 шт. — упаковки.
Описание лекарственного препарата ЦЕРУКАЛ таблетки создано в 2013 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ. Дата обновления: 23.10.2014 г.
Фармакологическое действие
Фармакотерапевтическая группа: производное прокаинамида с противорвотным эффектом, оказывающее влияние на моторику ЖКТ.
Метоклопрамид является антагонистом допаминодых рецепторов, также демонстрирует холинергическую активность, его основными эффектами являются:
— противорвотное действие;
— ускорение освобождение желудка и прохождения пищи по тонкому кишечнику.
Противорвотное действие обусловлено воздействием на центр в стволе мозга (хеморецепторы — триггерная зона рвотного центра) вероятно за счет ингибирования допаминэргических нейронов. Стимуляция моторики также частично контролируется мозговыми центрами, но периферические механизмы тоже имеют определенную роль, также как и активация постганглиональных холинэргических рецепторов и возможное ингибирование допаминэргических рецепторов в желудке и тонком кишечнике.
Побочные эффекты, представленные преимущественно экстрапирамидными симптомами связаны с блокирующим действием метоклопрамида на допаминовые рецепторы в ЦНС.
Длительное применение метоклопрамида может приводить к повышению концентрации полактина в плазме, секреция пролактина не ингибируется. Галакторея и нарушение менструального цикла описывались у женщин и гинекомастия у мужчин, но эти симптомы разрешались после отмены препарата.
Острая токсичность
Исследования острой токсичности были произведены на животных (мыши, крысы, собаки).
Хроническая токсичность
После субхронического и хронического приема внутрь и в/в, все животные демонстрировали соответствующие симптомы интоксикации: у собак и кроликов отмечалось уменьшение объема потребляемой пищи, задержка прибавки массы тела, диарея, лейкоцитоз, анемия, повышение уровня ЛДГ, АР, угнетение нервной системы, анорексию; у крыс повышение SGOT, SGPT и общего билирубина. После хронического применения у крыс и собак наиболее низкая токсическая доза была равна 11-35 мг/кг; летальная доза находилась в диапазоне 35 и 115 мг/кг для приема внутрь. При в/в введении у собак минимальная токсическая доза была равна 6-18 мг/кг, у кроликов — 2-10 мг/кг.
Мутагенный и онкогенный потенциал
Мутагенная активность метоклопрамида в полном объеме не исследовалась. Мутагенные исследования метоклопрамида проводились на базе 3 бактериальных штаммов сальмонелл и не выявили никакой мутагенной активности. В 77-недельном исследовании мутагенного действия у кроликов, метоклопрамид назначался внутрь в дозе, превышавшей максимальную рекомендованную для человека в 40 раз. За исключением повышения плазменного уровня пролактина, никаких других результатов получено не было, никакие клинические и эпидемиологические исследования не выявили никакой взаимосвязи между хроническим применением препаратов с пролактин-стимулирующей активностью и возникновением опухолей молочной железы.
Репродуктивная токсичность
Исследования влияния на репродуктивную способность проводились на трех видах животных: мыши, крысы, кролики). Никаких указаний на тератогенные или эмбриотоксические свойства препарата не были выявлены при использовании препарата в дозах 116.2/200 мг/кг внутрь.
Дозировки, приводившие к увеличению уровней пролактина вызывали обратимые нарушения сперматогенеза у крыс.
Результаты приема метоклопрамида во время беременности у людей были изучены в исследовании включавшем около 200 пар мать-ребенок, около 130 из них подверглись воздействию в первом триместре беременности.
Никаких неблагоприятных последствий для новороженных не отмечалось, однако эти данные недостаточны для полного исключения риска неблагоприятных последствий. Никаких исследований репродуктивной токсичности метоклопрамида в сочетании с цитостатиками не проводилось.
Фармакокинетика
При приеме внутрь в виде форм незамедленного высвобождения, метоклопрамид быстро всасывается. Cmax плазменная достигается через 30-120 мин, в среднем спустя 60 мин. Биодоступность метоклопрамида при приеме внутрь составляет от 60 до 80%. У 6 добровольцев при приеме внутрь в дозе 10 мг Cmax плазменная препарата была равна 42-63 нг/мл при использовании форм с обычной скоростью высвобождения.
Cmax плазменные метоклопрамида варьируют в широком диапазоне. Это связано с индивидуальными особенностями метаболизма препарата при его первом прохождении через печень. T1/2 препарата равен 2.6-4.6 ч. Лишь незначительная часть метоклопрамида связывается с белками плазмы крови. Vd препарата равен 2.2 — 3.4 л/кг.
Метоклопрмаид проходит через гемато-энцефалический барьер и обнаруживается в грудном молоке. Около 20% препарата экскретируется через почки в неизмененном виде, остаток подвергается в печени метоболизму (конъюгация с глюкуроновой или серной кислотой.
Показания к применению
- нарушения моторики верхних отделов ЖКТ;
- тошнота, рвота, сухая рвота при заболеваниях печени и почек, черепно-мозговой травме, побочных реакциях на лекарственную терапию, мигрени.
Реклама
Режим дозирования
При отсутствии других рекомендаций, взрослые принимаю по 1 таблетке метокропламида (10 мг) 3-4 раза/сут, подростки принимают по 0.5-1 таблетке метоклопрамида (5-10 мг) 2-3 раза/сут.
Детям от 2 до 14 лет таблетки Церукала назначают по строгим показаниям.
Разовая доза препарата у детей от 2 до 14 лет 0.1 мг/кг, максимальная суточная доза не должна превышать 0.5 мг/кг в несколько приемов. Для облегчения приема могут быть использованы другие лекарственные формы (например, растворы).
У пациентов с нарушениями функций почек доза должна быть скорректирована с учетом степени нарушений.
Следующая информация относится к взрослым пациентам:
Клиренс креатинина менее 10 мл/мин: одна таблетка Метоклопрамид 10 мг (эквивалентно 10 мг метоклопрамида) принимается 1 раз/сут.
Клиренс креатинина в диапазоне 11-60 мл/мин: одна таблетка Метоклопрамид 10 мг (эквивалентно 10 мг метоклопрамида) принимается 1 раз/сут и половина таблетки Метоклопрамид 10 мг (эквивалентно 5 мг метоклопрамида) принимается во второй прием.
У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и асцитом следует уменьшить дозу в два раза в связи с увеличением периода полувыведения у таких пациентов.
Способ и длительность применения:
Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости перед едой.
Длительность терапии препаратом Метоклопрамид 10 мг зависит от длительности заболевания. Обычно достаточно 4-6 недель приема. В отдельных случаях при необходимости препарат может приниматься до 6 месяцев.
Примечание:
Длительная терапия метоклопрамидом может повышать риск развития нарушений моторики.
Побочные действия
Побочные эффекты в зависимости от частоты возникновения обозначены как: очень частые (>1/10); частые (>1/100 — <1/10); нечастые (>1/1000 — <1/100); редкие (>1/10000 — <1/1000); очень редкие (<1/10000); частота не известна (не может быть определена исходя из имеющихся данных).
Кровь и лимфатическая система: очень редко — метагемоглобинемия, сульфагемоглобинемия.
Эндокринные нарушения: не известно – гиперпролактинемия.
Психиатрические нарушения: очень редко – депрессия; не известно — беспокойство, возбуждение.
Нарушения нервной системы: редко — поздняя дискинезия, паркинсонизм (тремор, ригидность, акинезия); очень редко — злокачественный нейролептический синдром, дискинетический синдром (спазм мышц головы и шеи, тризм, ритмическая протрузия языка, ненормальное положение головы или конечностей); не известно — головная боль, головокружение.
Нарушения системы пищеварения: редко – диарея; не известно — сухость во рту.
Заболевания кожи и подкожных тканей: нечасто — кожные высыпания.
Репродуктивная система и молочные железы: не известно — гинекомастия, галакторея, аменорея.
Общее состояние и реакции в месте введения: не известно – усталость.
Следует тщательно контролировать состояние молодых пациентов и пациентов с нарушениями функций почек на предмет возникновения побочных эффектов, при появлении побочных эффектов прием препарата следует прекратить.
Дистоническо-дискинетические нарушения движений чаще отмечаются у пациентов моложе 30 лет.
Паркинсонизм чаще отмечается у пожилых пациентов.
Противопоказания к применению
Таблетки Метоклопрамид 10 мг не должны использоваться в следующих случаях:
- гиперчувствительность к метоклопрамиду или любому другому ингредиенту препарата;
- феохромоцитома.;
- пролактин-зависимые опухоли;
- механическая непроходимость кишечника;
- перформация кишечника;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- эпилепсия;
- экстрапирамидные нарушения;
- использование метоклопрамида не рекомендовано у детей младше 2 лет.
Детям от 2 до 14 лет метоклопрамид назначают только по строгим жизненным показаниям.
При использовании препарата у пациентов с нарушениями функций печени или почек доза должна быть уменьшена в зависимости о степени нарушений в связи с нарушением выведения препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Метоклопрамид не должен использоваться в первые 3 месяца беременности и во время лактации в связи с недостаточной информацией о его безопасности у данной категории пациентов. Во втором и третьем триместре беременности препарат может быть использован только после установки точного диагноза.
Применение при нарушениях функции печени
При использовании препарата у пациентов с нарушениями функций печени доза должна быть уменьшена в зависимости о степени нарушений в связи с нарушением выведения препарата.
Применение при нарушениях функции почек
При использовании препарата у пациентов с нарушениями функций почек доза должна быть уменьшена в зависимости о степени нарушений в связи с нарушением выведения препарата.
Применение у детей
Использование метоклопрамида не рекомендовано у детей младше 2 лет. Детям от 2 до 14 лет метоклопрамид назначают только по строгим жизненным показаниям.
Особые указания
Экстрапирамидные нарушения чаще наблюдаются при использовании препарата у детей.
У пожилых пациентов препарат должен использоваться с осторожностью.
Пациенты с наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, синдром Лаппа или мальабсорбция глюкозы-галактозы не должны принимать Метоклопрамид.
Влияние на способность вождения автомобиля и работы с механизмами
Даже при использовании в соответствии с инструкцией препарата может влиять на скорость реакции. Риск развития данного эффекта возрастает при совместном использовании препарата с алкоголем или седативными средствами.
Передозировка
Симптомы передозировки:
Сонливость, раздражительность, возбуждение, судороги, экстрапирамидные нарушения моторики, нарушения работы сердца с брадикардией, повышением или падением АД. Сообщается о единичных случаях метагемоглобинемии.
Лечение передозировки:
Антидот: экстрапирамидные нарушения устраняются медленным введением биперидена внутривенно. При приеме больших доз метоклопрамида внутрь рекомендовано промывание желудка, прием активированного угля и сульфата натрия. Рекомендован тщательный контроль витальных функций до полного разрешения симптомов.
Лекарственное взаимодействие
Метоклопрамид может оказывать влияние на абсорбцию других препаратов, например, замедлять всасывание дигоксина и циметидина и ускорять всасывание леводопы, парацетамола, некоторых антибиотиков (тетрациклина, пивампициллина), лития, алкоголя. Совместное использование метоклопрамида и лития может приводить к повышению концентрации последнего в плазме крови.
Антихолинэргические препараты могут снижать эффективность метоклопрамида. Применение метоклопрамида вместе с нейролептиками (фенотиазины, производные тиоксантена, бутирофеноны) может приводить к развитию экстрапирамидных нарушений (спастических нарушений головы, шеи, конечностей). Использование метоклопрамида с ингибиторами обратного захвата серотонина также может приводить к развитию симптомов экстрапирамидных расстройств, включая серотониновый синдром.
Метоклопрамид вызывает пролонгирование эффекта сукцинилхолина.