Азафен инструкция по применению отзывы у взрослых

Опыт амбулаторного применения антидепрессанта азафена у неврологических больных

Статьи

Опубликовано в журнале:
Фарматека, №7, 2007, с. 73-77

Е.С. Акарачкова, С.Б. Шварков, Е.В. Ширшова

Отдел патологии вегетативной нервной системы НИЦ
ММА им. И.М. Сеченова, Москва
КБ № 83 ФМБА, Москва

Трициклический антидепрессант Азафен (пипофезин) характеризуется сочетанием тимоаналептических, активирующих и транквилизирующих свойств. В исследовании, включавшем 27 амбулаторных пациентов, установлено, что Азафен высокоэффективен при лечении вегетативных, алгических и инсомнических проявлений соматизированной депрессии. Режим назначения, предусматривающий постепенное повышение дозы препарата, способствует предупреждению его возможного негативного влияния на пациентов. Клиническая эффективность, хорошая переносимость и безопасность Азафена позволяют рекомендовать его применение в широкой терапевтической, в т. ч. амбулаторной и геронтологической, практике у больных с умеренно выраженной депрессией.

Введение

Проблема депрессивных нарушений у неврологических больных в настоящее время вызывает интерес не только в связи с их широкой распространенностью. В неврологической практике расстройства депрессивного характера могут быть проявлениями органических заболеваний центральной нервной системы, при которых развивается дефицит нейромедиаторов. Зачастую депрессия возникает при дегенеративно-дистрофическом поражении подкорковых, стволовых структур и их связей с корой головного мозга. Другой распространенной причиной развития таких расстройств у неврологических пациентов являются реактивные депрессии. Они бывают психогенными – в результате неблагоприятного воздействия психосоциального стресса, нозогенными – в ответ на возникший неврологический дефект, а также ятрогенными – обусловленными депрессогенными свойствами ряда лекарственных средств [5]. С учетом того, что депрессия существенно снижает качество жизни и адаптационные возможности, приводит к изменению социального статуса, большое значение приобретает выявление депрессивных нарушений у неврологических больных с последующей разработкой реабилитационных мероприятий и назначением адекватной медикаментозной терапии. Однако не всегда диагностика этих расстройств оказывается своевременной. И в первую очередь это связано с тем, что в неврологической практике зачастую встречаются пациенты с атипичными (маскированными) депрессиями. Установлено, что от 30 до 70 % неврологических больных не предъявляют активно депрессивных жалоб. В клинической картине у таких пациентов преобладают невротические, соматизированные, вегетативные, алгические расстройства, по поводу которых они обращаются к неврологам [2, 6].

Ведущее место в терапии депрессивных нарушений у неврологических пациентов занимают антидепрессанты в сочетании с физио-, фито-, психотерапией и другими социореабилитационными мероприятиями. В амбулаторной практике важными критериями выбора антидепрессанта являются простота его применения, прогнозируемость и минимальность побочных эффектов, хорошая переносимость. В настоящее время существует обширный арсенал современных антидепрессивных препаратов, однако трициклические антидепрессанты (ТЦА) до сих пор остаются наиболее адекватными средствами в лечении психических и соматовегетативных проявлений депрессий. Это связано с тем, что антидепрессанты с селективным действием, например селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, хорошо купирующие психические симптомы депрессий, оказывают недостаточный эффект на вегетативные и алгические проявления. В этом отношении ТЦА являются препаратами широкого спектра действия.

В России с 1970 г. применяется препарат Азафен (пипофезин), который относится к числу ТЦА, но при этом лишен холинолитических свойств и не обладает кардиотоксическим эффектом [1, 3, 4]. Накопленный опыт свидетельствует о том, что психотропное действие Азафена обусловлено сочетанием тимоаналептических, активирующих и транквилизирующих свойств. Азафен эффективен при неглубоких и средневыраженных депрессивных состояниях различного генеза. Он благоприятно влияет на больных с пограничными невротическими состояниями, особенно при тревожнодепрессивных (уменьшает чувство тревоги, внутреннего напряжения, ослабляет скованность движений) и астенических расстройствах, неврогенной анорексии, климактерическом синдроме, маскированных депрессиях, проявляющихся алгическими феноменами (цефалгии), нарушениями сна. Препарат способен нормализовать сон, не вызывая последующей сонливости [7, 8]. Азафен может быть использован в качестве корректора для профилактики и купирования экстрапирамидных нарушений, возникающих при длительном приеме нейролептиков [4].

С учетом большого опыта применения препарата в психиатрической практике с изучением механизмов его терапевтических и побочных эффектов нами проведено исследование по оценке влияния 6-недельной монотерапии препаратом Азафен на психические и соматические проявления депрессивных расстройств у амбулаторных неврологических пациентов. Препарат назначался в стартовой дозе 25 мг/сут с последующим постепенным (в течение 2 недель) ее увеличением до 100 мг/сут при оценке промежуточных результатов каждые 10–14 дней.

Материалы и методы

В амбулаторных условиях обследовано 30 неврологических больных (18 женщин и 12 мужчин) в возрасте от 18 до 55 лет (средний возраст – 41,2 ± 7,5 лет) с депрессивными расстройствами легкой и умеренной степени выраженности. Средняя длительность заболевания составляла 2,4 ± 1,6 года.

Для уточнения характера патологического процесса проводилось клиниконеврологическое обследование с заполнением индивидуальной карты больного и применением баллированных анкет, разработанных в Отделе патологии ВНС ММА им. И.М. Сеченова: вегетативной анкеты, анкеты клинической характеристики сна (Вейн А.М. и соавт., 1981; Вейн А.М., Левин Я.И., 1998), анкеты качества жизни.

Психологическое исследование включало использование шкалы Бека для оценки уровня депрессии [9], теста Спилбергера для определения уровней реактивной (ситуационной) и личностной тревожности [10] (в модификации Ханина Ю.Л.), моделирование психологического эмоционального стресса с помощью пробы Бурдона.

Использовались также опросник для оценки побочных эффектов и дневник динамики самооценки.

До начала и после проведения исследования выполнялась электрокардиография (ЭКГ). Полученные данные обработаны статистически.

Результаты

Все пациенты были обследованы до начала, через 2, 4 и 6 недель лечения. Из 30 первично включенных в исследование больных в заключительный анализ вошли 27 пациентов. Трое больных по объективным причинам, не связанным с приемом препарата и его возможными побочными эффектами, через 4 недели терапии отказались от дальнейшего участия в исследовании. У всех остальных пациентов побочных эффектов, которые могли бы привести к отказу от проводимой терапии или назначения препаратов-корректоров, отмечено не было.

Во время осмотров больные предъявляли различные жалобы (табл. 1). До начала лечения преобладали жалобы на снижение настроения и активности, ухудшение общего самочувствия и работоспособности. Больные были недовольны качеством своего ночного сна, отмечали повышенную метеочувствительность и потливость. У большинства пациентов имелись также жалобы на дыхательный и сердечный дискомфорт, ощущения перебоев в работе сердца, головокружение, головные боли и боли в области грудной клетки, усиливающиеся на фоне эмоциональных переживаний или после физических нагрузок. Через 4 недели приема Азафена отмечалось улучшение состояния пациентов: уменьшились жалобы на плохое настроение, нарушения сна и дыхательный дискомфорт, а также на алгии и головокружение. Через 6 недель терапии у больных сохранялись повышенная потливость и метеочувствительность, однако интенсивность их значительно снизилась. Другие жалобы также достоверно уменьшались, что свидетельствовало о благоприятном влиянии препарата на субъективное состояние пациентов: улучшились настроение, сон, уменьшились проявления астении, дыхательных и сердечных нарушений, снизилась частота и интенсивность болевых синдромов.

Таблица 1. Динамика жалоб на фоне терапии, %

* Достоверность отличий от исходных данных (р При неврологическом осмотре у больных исходно отмечены объективные изменения, свидетельствующие о наличии вегетативной дисфункции. К ним относились изменения окраски кожи кистей и стоп (у 40 % больных), локальное повышение потливости ладоней, стоп, подмышечных впадин (у 50 %), наличие гипервентиляционного синдрома (у 65 %), повышенная нервно-мышечная возбудимость (у 60 %). Оценка влияния препарата позволила выявить динамику указанных симптомов, схожую с динамикой жалоб. На фоне приема Азафена частота вышеперечисленных проявлений достоверно снизилась, и они наблюдались только у 10–15 % больных. Таким образом, можно предположить, что проведенная терапия оказывала положительное влияние на субъективный и объективный компоненты соматических проявлений депрессии.

С помощью баллированных анкет была выявлена динамика психовегетативных нарушений (табл. 2). По уровню психовегетативных расстройств пациенты исходно отличались от практически здоровых людей. На фоне умеренно высоких баллов по шкале депрессии и тревоги больные характеризовались наличием выраженной вегетативной дисфункции, снижением качества ночного сна, что приводило к ухудшению качества их жизни. При оценке психовегетативных расстройств до и после лечения выявлено достоверное положительное влияние Азафена на их динамику. Через 2 недели отмечены снижение депрессии, улучшение качества сна и качества пробуждения. Через 4 недели терапии положительное влияние препарата усиливалось: достоверно снижались уровни депрессии и тревоги, повышалось качество ночного сна, что проявлялось в достоверном уменьшении времени засыпания, ночных пробуждений и сновидений, увеличении продолжительности сна, а также улучшении показателей качества пробуждения. Через 6 недель некоторые параметры состояния больных еще отличались от таковых у здоровых лиц, однако изменения от исходного статуса были достоверны. Таким образом, на фоне терапии Азафеном наблюдалась отчетливая положительная динамика проявлений тревожно-депрессивного синдрома, вегетативной дисфункции и нарушений сна, что в целом сопровождалось улучшением качества жизни больных.

Таблица 2. Динамика психовегетативных расстройств на фоне терапии, баллы

* Достоверность отличий от исходных данных (р ** Достоверность отличий от группы здоровых людей (р<0,05).

При сборе анамнеза 23 пациента предъявляли жалобы на частые боли (более 15 дней в месяц) различной локализации. Объективно у этих больных отмечалось болезненное напряжение мышц головы и шеи, длинных мышц спины, больших и малых грудных мышц, что было расценено нами как хронический болевой синдром. Достоверное снижение интенсивности и частоты возникновения боли отмечалось к концу 6-й недели терапии. Выраженность болезненного мышечного напряжения к этому сроку также достоверно регрессировала. Следовательно, препарат оказывал положительное влияние на болевые проявления депрессивных расстройств.

Влияние депрессии и действия препарата на показатели внимания оценивались нами с помощью пробы Бурдона, позволяющей моделировать психологический стресс. Достоверных изменений на фоне приема Азафена выявлено не было. Все пациенты исходно характеризовались высоким уровнем внимания и точности выполнения задания (табл. 3). Это подтверждает, что у выбранных нами пациентов имели место депрессивные расстройства легкой и умеренной степени выраженности, а также демонстрирует отсутствие выраженного негативного влияния препарата на внимание, скорость и точность выполнения задания. Последнее подтверждается еще и тем, что 40 % больных сохраняли способность управлять автомобилем и субъективно не отмечали изменения скорости реакции на фоне принимаемой терапии.

Таблица 3. Динамика показателей внимания по результатам теста Бурдона на фоне терапии

Одной из задач исследования была оценка влияния Азафена на показатели сердечной деятельности. Принято считать, что одним из нежелательных эффектов ТЦА является кардиотоксичность. Это ограничивает применение препаратов данной группы у пациентов с нарушением сердечной деятельности, пожилых больных, а также лиц, принимающих β-адреноблокаторы, антиаритмики и антикоагулянты по поводу соматической патологии (Смулевич А.Б., 2000).

В нашем исследовании мы не могли пренебречь подобными сведениями, поэтому всем пациентам проводилось ЭКГ-исследование до и после 6-недельного курса терапии. Кроме того, больные вели дневник динамики самооценки, в котором они наряду с субъективными ощущениями должны были оценивать свой пульс. Исходно у 70 % обследованных больных выраженных ЭКГ-изменений не зарегистрировано. У 20 % пациентов были выявлены ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда, у 10 % – тахиаритмия в покое (пульс более 86 уд/мин, но не выше 105 уд/мин). По субъективным и объективным показателям (клиническое обследование с оценкой артериального давления и частоты сердечных сокращений) отрицательного влияния Азафена на сердечно-сосудистую систему в период наблюдения выявлено не было. У пациентов с исходной тахиаритмией к концу лечения ритм сердца нормализовался.

Побочные эффекты зарегистрированы у 2 (7 %) больных и проявлялись общей слабостью, сонливостью, головокружением. Степень выраженности этих явлений была незначительной. Их четкой связи с приемом препарата установить не удалось, т. к. указанные пациенты исходно предъявляли жалобы на общую слабость, головокружение и сонливость в течение дня в связи с нарушениями ночного сна. У этой группы пациентов Азафен на протяжении всего курса лечения назначался в дозе 50 мг/сут, в то время как всем другим через 2 недели терапии доза препарата была увеличена до 100 мг/сут.

В целом терапия Азафеном позволила улучшить состояние пациентов, нормализовать психовегетативные соотношения и повысить качество жизни. Больные отмечали, что субъективно самочувствие при приеме Азафена улучшалось начиная с 12-го дня лечения.

На протяжении всего курса терапии пациенты еженедельно оценивали свое состояние по визуальной 10-балльной шкале, в которой 0 баллов соответствовало максимально некомфортному состоянию, а 10 баллов – полному благополучию. Исходно пациенты оценивали свое состояние в среднем на 3,2 ± 1,1 балла. На фоне терапии Азафеном начиная с 4-й недели отмечалось постепенное увеличение среднего балла, достигшее к концу 6-й недели достоверных отличий от исходного уровня, – 7,2 ± 1,3.

Заключение

С учетом того, что депрессия является результатом хронического дефицита различных моноаминов в центральной нервной системе, терапевтические усилия должны быть направлены не только на их восполнение, но и на восстановление адекватного баланса между ними. Известно, что недостаток серотонинергических влияний приводит к формированию сниженного фона настроения, агрессии и психовегетативных расстройств, в частности изменений аппетита и сна. Дефицит норадреналина ведет к снижению концентрации внимания, активности антиноцицептивной системы и порога восприятия боли, астеническим проявлениям, дофаминергический дефицит – к когнитивной инертности. Однако это разделение достаточно условно. Симптомы депрессии невозможно четко приписать дефициту какого-то одного из упомянутых нейромедиаторов. Эти клинические проявления являются результатом нарушения деятельности многих структур головного мозга, к которым относятся не только стволовые, но и подкорковые образования, а также их связи с различными отделами коры. Поэтому терапия депрессии должна быть направлена на восстановление баланса большинства моноаминов, обеспечивающих здоровому человеку всю полноту восприятия жизни. В связи с этим применение ТЦА, обладающих широким спектром действия, позволяет влиять на психические и соматические проявления депрессий. Проведенное нами исследование позволило подтвердить ранее полученные данные о том, что представитель группы ТЦА Азафен является высокоэффективным лекарственным средством при лечении вегетативных, алгических, инсомнических проявлений соматизированной депрессии. Постепенное наращивание дозы препарата способствует предупреждению возможного негативного влияния на пациентов. Полученные результаты свидетельствуют не только о клинической эффективности, но и о безопасности Азафена. Это позволяет рекомендовать его применение в широкой терапевтической, в т. ч. амбулаторной и геронтологической, практике у больных с умеренно выраженной депрессией.

Литература

1. Андреева Н.И., Аснина В.В., Либерман С.С. Отечественные антидепрессанты. Азафен //Химико-фармацевтический журнал. 2000. Т. 34. № 5. С. 16–20.
2. Вейн А.М. и др. Депрессия в неврологической практике. М., 1998. 112 с.
3. Дамулин И.В. Особенности депрессии при неврологических заболеваниях // Фарматека. 2005. № 17. С. 25–34.
4. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В двух частях. Часть 1. М., 1993. 736 с.
5. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. М., 2000. 160 с.
6. Смулевич А.Б. Подходы к терапии депрессий в общемедицинской практике // РМЖ. 2003. Т. 11. № 21. С. 1192–1196.
7. Тювина Н.А., Прохорова С.В., Крук Я.В. Эффективность Азафена при лечении депрессивного эпизода легкой и средней степени тяжести // Consilium Medicum. 2005. № 4 (7). С. 198–200.
8. Шинаев Н.Н., Акжигитов Р.Г. Возвращение азафена в клиническую практику // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. № 10 (101). С. 55–56.
9. Beck A, Beamesderfer A. Assesment of depression: The Depression Inventory. In: Pinchot P., ed Psychological Measurements in Psychopharmacology. Modern Problems in Pharmacopsychiatry. Basel, Switzerland: Karger: 1974;7:151–69.
10. Spielberger C, Vagg P. Psychometric properties of the STAI: a replay to Romanaiah, Franzen, and Shill. J Pers Assess 1984;48:95–97.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Азафен — трициклический антидепрессант, входящий в группу неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Его механизм антидепрессивного действия связан с неизбирательным ингибированием обратного захвата серотонина и норадреналина. Этот процесс приводит к увеличению концентраций этих нейромедиаторов в центральной нервной системе (ЦНС).

Состав и формы выпуска

1. Основное действующее вещество: Пипофезина дигидрохлорид моногидрат (25 мг в одной таблетке).

2. Формула:C19H21Cl2N (для пипофезина).

3. Код ATX: N06AA22 (психотропные препараты, антидепрессанты).

4. Внешний вид: Круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета.

5. Упаковка: Таблетки упакованы в блистеры, количество в упаковке может варьироваться: 30, 40, 50, 100, 200, 250, 300 штук.

6. Отпуск из аптек: Азафен доступен в аптеках, но для его приобретения требуется рецепт врача.

7. Специальный учет: Приобретение препарата имеет особый учет, который контролируется аптекой или медицинскими органами.

8. Таблица состава и форм выпуска:

Аналоги препарата

1. Амиптилин (Элевил, Саротен).

• Группа: трициклические антидепрессанты.

• Действие: ингибиция нейронального захвата моноаминов (серотонина и норадреналина).

• Отличия: возможно более выраженное седативное действие, меньшая анксиолитическая активность.

1. Имипрамин (Тофранил).

• Группа: трициклические антидепрессанты.

• Действие: блокировка обратного захвата серотонина и норадреналина.

• Отличия: может вызвать больше побочных эффектов, имеет более стимулирующее воздействие.

3. Флуоксетин (Прозак).

• Группа: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

• Действие: увеличение концентрации серотонина.

• Отличия: более селективное воздействие, менее выраженное седативное воздействие.

4. Сертралин (Золофт).

• Группа: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

• Действие: усиление действия серотонина в синаптических щелях.

• Отличия: легче переносится, имеет более выраженный антиангинозный эффект.

Выбор аналогов зависит от индивидуальных особенностей пациента, толерантности к препаратам и характеристик заболевания. Всегда следует проконсультироваться с врачом для правильного подбора лекарственного средства.

Действие Азафена на организм человека

Фармакологическое действие. 

Одновременно с тимоаналептическим эффектом, Азафен обладает седативной активностью и анксиолитическим эффектом. Это означает, что препарат помимо борьбы с депрессивными состояниями также облегчает симптомы тревожности и обеспечивает успокоительное воздействие.

Важно отметить, что Азафен почти не обладает антагонистической активностью к м-холиноблокирующим рецепторам и не влияет на активность моноаминоксидазы (МАО). Кроме того, препарат не проявляет кардиотоксического действия.

Воздействие на биологическом уровне.

На биологическом уровне Азафен оказывает следующие воздействия:

• Ингибирование обратного захвата нейромедиаторов. Препарат подавляет возвращение серотонина и норадреналина в пресинаптические нейроны, что приводит к увеличению концентрации этих веществ в синаптической щели.

Препарат мешает возвращению веществ, таких как серотонин и норадреналин, обратно в нервные клетки до момента их повторного использования. Это приводит к увеличению количества этих веществ в области передачи сигналов между нервными клетками.

• Увеличение концентрации моноаминов в ЦНС. Это воздействие помогает стабилизировать настроение и уменьшить симптомы депрессии.

• Седативное и анксиолитическое действие. Препарат обеспечивает успокаивающий эффект, что положительно влияет на уровень тревожности пациента.

Фармакокинетика.

Азафен быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет примерно 80%. Связь с белками плазмы достигает 90%, что указывает на высокую аффинность к белкам.

Препарат усваивается печенью, образуя неактивные метаболиты. Исследования показывают, что он не является субстратом изоферментов CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 и CYP3A4, а метаболизируется в основном под воздействием CYP1A2. Период полувыведения составляет 4,3 часа, а преимущественный путь выведения — через почки.

Как долго Азафен держится в организме

Азафен — это препарат, который характеризуется относительно коротким временем нахождения в организме. Однако, как и с любым медикаментом, факторы выведения препарата зависят от индивидуальных особенностей пациента.

1. Период полувыведения. Период полувыведения Азафена составляет примерно 4 часа. Это означает, что за это время половина начальной дозы препарата выводится из организма. Процесс выведения препарата из организма занимает примерно 24 часа.

2. Выведение из организма. Основным путем вывода Азафена из организма является почечный метаболизм. Препарат усваивается в печени с образованием неактивных метаболитов, которые затем выделяются через почки. Этот процесс обеспечивает эффективное удаление препарата из системы организма.

3. Определение в организме. Вопрос об определении Азафена в организме может быть важным, например, при проведении токсикологических исследований или диагностики. Обычно, при условиях нормального функционирования органов и систем, препарат может быть обнаружен в организме в течение нескольких дней после последнего приема.

Однако стоит помнить, что индивидуальные характеристики пациента, такие как функция почек и печени, а также взаимодействие с другими препаратами, могут оказать влияние на этот период. В случае каких-либо патологий или нарушений функций органов, следует проконсультироваться с медицинским специалистом для более точной оценки.

Зависимость от Азафена

По своей природе, Азафен принадлежит к группе антидепрессантов, и хотя он не классифицируется как сильно зависимое вещество, все равно существует риск развития зависимости, особенно при неправильном его использовании.

Появление зависимости. 

Зависимость от Азафена может начаться после продолжительного и/или нерегулированного приема препарата. Однако важно отметить, что многие пациенты используют Азафен под контролем врача и не сталкиваются с проблемой зависимости. Влияние на нейрохимические процессы в мозге может создать желание продолжать прием для поддержания уровня комфорта.

Продолжительность зависимости. 

Длительность зависимости от Азафена может зависеть от индивидуальных особенностей человека. Некоторые люди сталкиваются с быстрым развитием зависимости, особенно если они превышают рекомендованные дозы или используют препарат неправильно. В других случаях, зависимость может развиваться медленно, поэтапно, со временем.

Признаки зависимости.

• Толерантность. Постепенная потребность в увеличении дозы для достижения желаемого эффекта.

• Физическая зависимость. Проявляется в появлении симптомов отмены, таких как бессонница, раздражительность и тревожность при снижении дозы или прекращении приема.

• Психологическая зависимость. Сильное стремление продолжать прием для поддержания эмоционального благополучия.

• Изменения в поведении. Снижение интереса к обычным занятиям, изменения в социальном круге и активности.

Факторы для определения употребления.

• Изменения в поведении. Резкое изменение образа жизни, интересов, круга общения.

• Финансовые затраты. Необоснованные расходы на препарат, поиск средств для его приобретения.

• Социальная изоляция. Отсутствие интереса к общению, уход от общества, изменение образа общения.

• Недостаток силы воли. Невозможность соблюдать предписания врача относительно доз и режима приема.

• Изменения в психическом состоянии. Повышенная тревожность, раздражительность, изменения настроения.

Виды зависимости от Азафена

Зависимость от Азафена может проявляться в различных формах, и понимание этих видов является важным шагом для эффективной диагностики и лечения. Среди типов зависимости, которые возникают при использовании данного препарата:

Физическая зависимость.

Этот вид зависимости связан с физической реакцией организма на длительное воздействие Азафена. Пациент может испытывать физическое беспокойство, если он не принимает препарат или снижает дозу. Симптомы включают бессонницу, головокружение, потерю аппетита и другие физические проявления.

Психологическая зависимость.

Этот тип зависимости связан с эмоциональными и психологическими аспектами. У пациента возникает желание использовать Азафен для улучшения настроения, управления стрессом или избежания негативных эмоций. Психологическая зависимость сказывается на пациенте даже при отсутствии физических симптомов.

Социальная зависимость.

Этот вид зависимости связан с влиянием окружающей среды и социальных факторов. У пациента возникает зависимость от Азафена в результате влияния сверстников, семейных или профессиональных факторов. Социальная зависимость усложняет процесс лечения, поскольку требует изменения окружающей среды пациента.

Абстинентная зависимость.

Проявляется при прекращении приема Азафена, когда пациент начинает испытывать неприятные симптомы. Абстинентная зависимость может быть связана с физическими и эмоциональными проявлениями, такими как тревога, депрессия, бессонница и другие.

Профессиональная зависимость.

Возникает, когда препарат используется с целью улучшения профессиональной деятельности. Пациент может становиться зависимым от Азафена, чтобы поддерживать высокий уровень активности и концентрации на работе или учебе.

Стадии зависимости

Зависимость от Азафена проходит несколько стадий, начиная от первого приема препарата и заканчивая серьезным воздействием на физическое и психическое здоровье. Понимание этих стадий имеет критическое значение для разработки эффективных стратегий предотвращения и лечения зависимости.

• Инициация (экспериментальная стадия). 

На этой стадии пациент пробует Азафен впервые. Это может быть связано с медицинским предписанием, однако иногда пациенты начинают употреблять препарат самостоятельно. В этот момент зависимость еще не формируется, и пациент может не осознавать потенциальные риски.

• Употребление (регулярная стадия).

Пациент становится регулярным потребителем Азафена. Употребление становится частью ежедневной рутины. Пациенты могут начать увеличивать дозу, стремясь усилить эффект препарата.

• Толерантность и зависимость (развивающаяся стадия).

Пациент начинает развивать толерантность к Азафену, что приводит к увеличению дозы для достижения желаемого эффекта. В это время также возникает физическая и/или психологическая зависимость. Прекращение приема приводит к симптомам отмены, таким как бессонница, раздражительность и тревога.

• Хроническая зависимость (углубленная стадия).

На этой стадии зависимость от Азафена становится хронической и интенсивной. Пациент может испытывать затруднения в повседневной жизни, работе, общении с окружающими и поддержании общественных отношений. Жизнь пациента сосредотачивается вокруг препарата.

• Кризис (деструктивная стадия).

Характеризуется кризисом и потерей контроля. Пациент может столкнуться с серьезными негативными последствиями, а также социальным и профессиональным упадком. Кризис может стать толчком для поиска медицинской помощи и лечения.

• Восстановление и реабилитация.

На этой стадии пациент ищет поддержку и проходит процесс восстановления. Реабилитационные программы включают в себя медицинское лечение, психотерапию и поддержку со стороны специалистов. Данное лечение направлено на восстановление физического и психического здоровья пациента.

Последствия злоупотребления

Злоупотребление Азафена может привести к различным серьезным последствиям, оказывающим негативное воздействие на физическое и психическое здоровье пациента. Кроме того, развивается феномен привыкания и синдром отмены, которые усугубляют сложность ситуации.

Последствия злоупотребления.

• Физические проблемы.

Злоупотребление Азафеном может вызвать серьезные проблемы с физическим здоровьем, такие как нарушения сна, проблемы с пищеварением, повышенное давление и даже нарушения сердечной деятельности.

• Психические расстройства.

Психические последствия включают в себя депрессию, тревогу, панические атаки и даже развитие психоза. Пациент может столкнуться с изменениями настроения, ухудшением когнитивных функций и потерей интереса к повседневной деятельности.

• Привыкание.

Постепенно развивающееся привыкание к Азафену требует увеличения дозы для достижения желаемого эффекта. Привыкание увеличивает риск перехода к более серьезным формам зависимости.

• Социальная изоляция.

Злоупотребление препаратом может привести к социальной изоляции. Пациент часто теряет интерес к общению, утрачивает связи с семьей и друзьями, что ухудшает качество его жизни.

Синдром отмены.

При прекращении приема Азафена может развиться синдром отмены, проявляющийся следующим образом:

• Бессонница.

Пациенты могут столкнуться с трудностями при засыпании и поддержании нормального сна.

• Тревога и раздражительность.

Синдром отмены часто сопровождается повышенной тревожностью, раздражительностью и нервозностью.

• Физические симптомы.

Возможны физические проявления, такие как головная боль, головокружение, повышенное потоотделение и дрожь.

• Психические расстройства.

Пациент может столкнуться с депрессией, нарушениями концентрации и даже паническими атаками.

Передозировка Азафеном

Причины передозировки

• Передозировка. Может возникнуть в результате неправильного самостоятельного определения дозы, превышающего рекомендации врача.

• Сочетание с другими веществами. Употребление Азафена с другими седативными препаратами или алкоголем может увеличить риск передозировки.

• Использование без медицинского назначения. Использование препарата без медицинского контроля или нарушение прописанных рекомендаций также может привести к передозировке.

Симптомы передозировки

• Сонливость и обморок.

• Заторможенность дыхания.

• Судороги и нарушения координации.

• Потеря сознания.

• Повышенное артериальное давление.

При подозрении на передозировку следует сразу вызвать скорую медицинскую помощь. Специалисты окажут первую помощь и доставят в больницу.

До прибытия медицинской бригады важно не оставлять пациента одного и наблюдать за его состоянием. Если у пациента затрудненное дыхание, необходимо обеспечить доступ к свежему воздуху. Самостоятельные попытки оказать помощь при отсутствии должных навыков могут быть опасными. Необходима квалифицированная медицинская помощь.

Прием Азафена с другими веществами

Азафен может взаимодействовать с различными веществами и препаратами, что важно учитывать при его использовании. Эти взаимодействия влияют на эффективность лечения и безопасность применения. Вот некоторые аспекты взаимодействия Азафена с другими веществами:

• Алкоголь.

Сочетание Азафена с алкоголем может усилить седативный эффект, привести к чрезмерной сонливости и замедлению реакций. Пациентам следует избегать употребления алкоголя во время приема Азафена.

• Антидепрессанты и препараты сердечно-сосудистой группы.

Взаимодействие с антидепрессантами и препаратами, влияющими на сердечно-сосудистую систему, требует особого внимания. Это может усилить эффекты на центральную нервную систему и кардиоваскулярную активность.

• Противосудорожные препараты.

Совместное использование Азафена с противосудорожными препаратами может уменьшить их эффективность и потребовать корректировки дозировки под медицинским контролем.

• Антигистаминные препараты.

Взаимодействие с антигистаминными средствами может усилить седативный эффект, привести к сонливости и ухудшению концентрации внимания.

• Противосудорожные препараты.

Сочетание Азафена с противосудорожными препаратами может уменьшить их эффективность, что требует внимания со стороны врача.

• Препараты, влияющие на желудочно-кишечный тракт.

Применение Азафена с препаратами, воздействующими на желудочно-кишечный тракт, может увеличить риск нежелательных эффектов, таких как нарушения пищеварения.

• Противогрибковые препараты.

Совместное использование Азафена с противогрибковыми препаратами может влиять на их метаболизм и требует регулярного медицинского контроля.

Рекомендации

• Перед началом лечения необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, в том числе витаминах и пищевых добавках.

• Не изменять дозировку или прекращать прием других препаратов без консультации с врачом.

• Медицинское наблюдение и регулярные консультации помогут предотвратить нежелательные взаимодействия.

Зависимость от Азафена может оказать серьезное воздействие не только на самого больного, но и на всю семью и окружение. Понимание этого поможет родным принять осознанные шаги для поддержки близкого человека и предотвращения дальнейших негативных последствий.

Влияние на наркозависимого

• Изменение поведения. Употребление Азафена может вызвать изменения в поведении наркозависимого. Это могут быть эпизоды апатии, агрессии или обострение психических проблем.

• Физические и психологические изменения. Больной может столкнуться с физическими проблемами, такими как сонливость, дрожь, или нарушения координации. Психологически, могут возникнуть тревожность, депрессия и изменения в мировосприятии.

• Снижение социальной активности. Зависимость от Азафена может привести к изоляции от общества, потере интереса к социальным событиям и ухудшению отношений с окружающими.

Воздействие на семью и родных

• Психологическая нагрузка. Родственники испытывают психологическое напряжение, наблюдая за тем, как близкий человек сталкивается с проблемами из-за зависимости.

• Финансовые трудности. Затраты на лечение и поддержку наркозависимого могут привести к финансовым трудностям, что сказывается на всей семье.

• Эмоциональное изматывание. Постоянные борьбы с последствиями зависимости вызывают эмоциональное истощение у родных, что может привести к снижению качества их жизни.

Семье и близкому окружению важно не изолироваться, искать поддержку у профессионалов и групп поддержки, устанавливать границы и пределы в отношениях с наркозависимым, сохраняя при этом заботу и поддержку. Вовлечение в лечебные программы и консультации поможет не только наркозависимому, но и его семье.

• Изменения в поведении. Любые заметные изменения в поведении, особенно, если они сопровождаются аномалиями в эмоциональном состоянии, могут служить сигналом о возможной проблеме.

• Физические симптомы. Появление физических симптомов, таких как дрожь, изменения в координации движений, нарушения сна или аппетита, требует внимательного врачебного осмотра.

• Снижение работоспособности. Если человек замечает снижение своей работоспособности, проблемы с концентрацией или памятью, это также является тревожным сигналом.

• Изменения в социальной активности. Отсутствие интереса к социальным событиям, изоляция от общества, и изменения в общении с близкими — все эти факторы могут свидетельствовать о проблемах.

Раннее обращение за помощью позволит начать лечение на стадии, когда проблемы еще не достигли критического уровня.

Диагностика зависимости

Точный диагноз является ключевым этапом в разработке эффективного лечебного плана. Важно понимать, что самостоятельная попытка поставить диагноз могут быть неточными и недостаточными для определения полного спектра проблемы.

Врач-нарколог проводит тщательный медицинский осмотр, собирая информацию о медицинской и психологической истории пациента. Это включает в себя анализ симптомов и изучение хронологии их проявления.

• Психологическая оценка. Психологические тесты и оценка психологического состояния помогают выявить психические факторы, влияющие на зависимость. Это важно для определения лучшего подхода к терапии.

• Лабораторные исследования. Анализ крови, мочи и других биологических материалов может выявить следы Азафена и его метаболитов, что подтвердит факт употребления.

• Специализированные тесты. Существуют специальные тесты, направленные на выявление степени зависимости, наличие синдрома отмены и других характеристик состояния пациента.

• Консультации специалистов. Коллективный подход включает в себя консультацию психотерапевтов, наркологов и других специалистов для полного понимания клинической картины.

• Диагностика осложнений. Определение возможных осложнений, таких как психические расстройства или проблемы со здоровьем, позволяет разработать комплексное лечение.

Тестирование на Азафен

Экспресс-тесты и лабораторные исследования позволяют быстро и точно выявить наличие вещества в организме, обеспечивая информацию для составления комплексного лечебного плана.

1. Экспресс-тесты. Экспресс-тесты на Азафен предоставляют быстрый результат, часто в течение нескольких минут. Такие тесты обычно проводятся с использованием мочи и обеспечивают высокую степень точности.

2. Тестирование по моче. Анализ мочи на Азафен является одним из наиболее распространенных методов тестирования. Вещество и его метаболиты выявляются в моче в течение определенного времени после употребления.

3. Тестирование по крови. Анализ крови предоставляет точную информацию о наличии Азафена в организме. Этот метод может быть особенно полезен в случаях, когда необходимо установить концентрацию вещества для более глубокой оценки степени зависимости.

4. Тестирование по волосам. Азафен и его метаболиты могут также выявляться в волосах. Позволяет оценить долгосрочное употребление и может быть полезен при оценке истории употребления.

5. Лабораторные анализы. Профессиональные лаборатории проводят комплексный анализ биологических образцов для точного определения наличия Азафена. Эти исследования могут включать в себя не только тестирование мочи, крови и волос, но и другие аспекты, уточняющие общее состояние пациента.

6. Точность и профессионализм. Важно отметить, что точность результатов тестирования напрямую зависит от профессионализма и качества используемых реагентов. Для максимальной надежности рекомендуется проведение тестов в профессиональных лабораториях.

Лечение зависимости от Азафена

Только квалифицированный врач может определить оптимальный план лечения, учитывая индивидуальные особенности пациента. Самостоятельные попытки избавиться от зависимости могут быть не только неэффективными, но и опасными.

Среди вариантов лечения:

Стационарное лечение:

• Основные преимущества. Контроль за пациентом 24/7, возможность проведения комплексного медикаментозного и психотерапевтического воздействия.

• Разработка лечения. Врачи разрабатывают индивидуальный план реабилитации, включающий в себя отказ от Азафена, медикаментозное лечение и психотерапию.

Амбулаторное лечение:

• Основные преимущества. Позволяет пациенту сохранять обычный ритм жизни и работу, получая терапию в определенные часы.

• Сценарий лечения. Врачи проводят регулярные приемы, регулируют дозировку препарата, предоставляют психотерапевтическую поддержку.

• Дневной стационар. Комбинированный формат, предоставляющий интенсивное лечение днем и возвращение домой вечером.

Лечение зависимости от Азафена может включать в себя различные методики, адаптированные под индивидуальные потребности пациента:

• Медикаментозное лечение. Применение препаратов для снятия симптомов отмены и устранения зависимости.

• Психотерапия. Индивидуальные и групповые сеансы для работы с психологическими аспектами зависимости.

• Социальная реабилитация. Восстановление социальных навыков и интеграция в общество.

Профилактика и рекомендации

При правильном подходе и осознанном поведении можно существенно уменьшить риск возникновения проблем, связанных с употреблением этого препарата.Среди рекомендаций для эффективной профилактики:

• Информирование и образование.

Понимание основных характеристик Азафена, его действия на организм и потенциальных рисков является первым шагом в профилактике. Люди, принимающие препарат, и их близкие должны быть осведомлены о возможных последствиях и стратегиях предотвращения зависимости.

• Регулярные консультации с врачом.

Важным элементом профилактики является регулярное посещение врача для мониторинга состояния здоровья и эффективности лечения. Врач адаптирует дозировку и предоставляет дополнительные советы по контролю за принимаемым препаратом.

• Соблюдение рекомендуемых доз.

Соблюдение предписанных врачом доз и графика приема Азафена является ключевым фактором профилактики. Недостаток контроля и несоблюдение прописанных доз могут стать причиной развития привыкания.

• Психотерапевтическая поддержка.

Для тех, кто принимает Азафен, особенно в случаях длительного приема, полезна психотерапевтическая поддержка. Это может включать в себя регулярные сеансы с психотерапевтом для обсуждения психологических аспектов и предотвращения возможных заблуждений.

• Сознательный подход к лечению.

Пациентам следует придерживаться сознательного подхода к лечению и не вносить изменения в режим приема без согласования с врачом. Самостоятельные решения могут нарушить эффективность лечения и вызвать негативные последствия.

• Поддержание здорового образа жизни.

Соблюдение здорового образа жизни, включая регулярные физические упражнения, правильное питание и отказ от вредных привычек, способствуют укреплению общего здоровья и помогают снизить риск развития зависимости.

Медицинское применение препарата Азафен

Показания к применению:

• Депрессивные состояния различного происхождения.

• Стрессовые и адаптационные расстройства.

• Обсессивно-компульсивное расстройство.

Противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

• Острая стадия инфаркта миокарда.

• Острая стадия инсульта.

Способ применения и дозы:

Препарат принимается внутрь. Начальная доза для взрослых составляет 25-50 мг в 2 приема (утром и в обед). При необходимости доза может быть постепенно увеличена до 150-200 мг в сутки.

При наличии нарушений функции печени, применение должно осуществляться под строгим медицинским наблюдением.

• Применение при беременности и кормлении грудью:

Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

• Побочное действие:

Возможны следующие побочные эффекты: сухость во рту, нарушения сна, изменения аппетита.

• Влияние на способность управлять автотранспортом:

Влияние на концентрацию внимания и скорость реакции может потребовать осторожности при управлении транспортными средствами.

Ознакомьтесь с полной официальной инструкцией к лекарственному препарату.

Литература:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М. 2019.

2. Малин Д.И. Побочное действие психотропных средств. М., 2017.

Состав

Активное вещество:

пипофезин 25 мг.

Вспомогательные вещества:

крахмал картофельный — 4 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 1.75 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 45 мг, лактозы моногидрат — 22 мг, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский) — 1.25 мг, магния стеарат — 1 мг.

Фармакокинетика

Всасывание

Быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность — около 80%. Т_max после приема таблеток — 2 ч.

В таблетках Азафен^® MB активное вещество заключено в специальном матриксе-носителе, обеспечивающем постепенное высвобождение пипофезина в ЖКТ. Высвободившийся пипофезин быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. При однократном приеме внутрь таблетки Азафена МВ 150 мг C_max пипофезина в крови достигается через 3-4 ч и составляет 111 нг/мл.

Распределение и метаболизм

Связывание с белками плазмы — 90%.

В значительной степени подвергается биотрансформации в печени с образованием неактивных метаболитов.

В исследовании in vitro показано, что пипофезин не является субстратом изоферментов CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 и CYP3A4, а преимущественно метаболизируется под влиянием CYP1A2.

Выведение

T_1/2 после приема таблеток — 16 ч, T_1/2 после приема таблеток с модифицированным высвобождением — 9 ч. Выводится из организма в основном почками.

Время нахождения препарата в организме (MRT) — в среднем 13.4 ч (от 10 до 20 ч). При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в промежуток между двумя дозами сглаживаются. Выводится из организма преимущественно почками.

Показания к применению

Депрессивные эпизоды легкой и средней степени тяжести (в т.ч. при хронических соматических заболеваниях).

Противопоказания

• Тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
• одновременный прием ингибиторов МАО;
• беременность;
• период лактации (грудное вскармливание);
• повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью следует назначать препарат при хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, при ИБС, состоянии после острого нарушения мозгового кровообращения, инфекционных заболеваниях, сахарном диабете, в детском возрасте (недостаточно данных о безопасности применения).

Способ применения и дозы

Начальная доза для взрослых составляет 25-50 мг в 2 приема (утром и в обед). При хорошей переносимости дозу постепенно увеличивают до 150-200 мг/сут (в 3-4 приема, последний прием перед сном), в некоторых случаях — до 400 мг/сут. Оптимальная суточная доза — 150-200 мг, максимальная суточная доза — 400-500 мг. При достижении желаемого эффекта переходят на поддерживающие дозы — 25-75 мг/сут. Курс лечения — до 1 года (не менее 1-1.5 мес).

После установления оптимальной суточной дозы с использованием таблеток Азафен^® по 25 мг, назначают Азафен^® MB (таблетки с модифицированным высвобождением) по 150 мг 1 раз (утром) или 2 раза (утром и вечером) с учетом эффективности и переносимости.

Условия хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Срок годности

5 лет. Не использовать по окончании срока годности, указанного на упаковке.

Особые указания

После перевода с терапии ингибиторами МАО на Азафен^® необходим интервал в 2 недели.

Необходим периодический контроль функций печени и почек.

В период лечения запрещено употребление алкоголя.

Описание

Антидепрессант.

Применение у детей

С осторожностью следует назначать препарат в детском возрасте (недостаточно данных о безопасности применения).

Фармакодинамика

Трициклический антидепрессант. Блокируя обратный нейрональный захват моноаминов пресинаптическими мембранами, увеличивает их содержание в синаптической щели, что приводит к купированию симптомов депрессии. Тимолептическое действие препарата сочетается с седативной активностью и анксиолитическим эффектом. В отличие от трициклических антидепрессантов не обладает холиноблокирующими свойствами, не влияет на активность МАО, не оказывает кардиотоксического действия.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Прочие: аллергические реакции.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Взаимодействие

При одновременном применении Азафен^® потенцирует эффекты этанола и других средств, угнетающих ЦНС, антигистаминных препаратов и антикоагулянтов.

Снижает эффективность противосудорожной терапии.

В исследовании in vitro показано, что пипофезин не является ингибитором или индуктором изоферментов CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 и CYP3A4, поэтому маловероятно взаимодействие препарата Азафен^® с лекарственными средствами, являющимися субстратами данных изоферментов. Флувоксамин, пропафенон, мексилетин, ципрофлоксацин, являясь ингибиторами CYP1A2, могут повышать концентрацию пипофезина в плазме крови.

Передозировка

Сведения о передозировке отсутствуют.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, например, управления транспортными средствами.

Список литературы (источники):

• Государственный реестр лекарственных средств
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
• Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Официальная инструкция от производителя

Содержание:

1. Состав и форма выпуска
2. Фармакокинетика
3. Когда лекарство необходимо
4. Противопоказания
5. Есть ли наркотический эффект
6. Дозировка и способ применения
7. Управление движущимися механизмами
8. Возможно ли привыкание

Картинка с сайта: lordmed.ru

Для коррекции депрессий легкой и средней тяжести, в том числе — вызванных отказом от алкоголя или наркотиков, применяют антидепрессанты. Один из часто назначаемых препаратов — Азафен. Медикаментозное средство блокирует обратный захват норадреналина и серотонина, повышая их концентрацию в ЦНС, что способствует улучшению эмоционального фона, устранению тревожности без появления признаков сонливости.

Состав и форма выпуска

Лекарственное средство выпускается в таблетках, в состав которых входят пипофезина дигидрохлорида моногидрат и вспомогательные составляющие:

• картофельный крахмал;
• коллоидный диоксид кремния;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• моногидрат лактозы;
• повидон;
• стеарат магния.

Производятся пилюли с содержанием 25 и 150 мг пипофезина. У медикамента с количеством 150 мг в маркировке есть обозначение МВ, что указывает — это таблетированная форма с пролонгированным эффектом.

Картинка с сайта: lordmed.ru

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

Фармакокинетика

Азафен обладает хорошей биодоступностью (порядка 80%) и почти весь всасывается через слизистую ЖКТ. Максимальная концентрация вещества (24,5 нг/мл) обнаруживается в крови через 2 часа после однократного перорального принятия 25 мг.

Расщепление происходит в печени, затем неактивные метаболиты выводятся из жидких сред (кровь, лимфа) с мочой. Период полувыведения из кровеносного русла находится в пределах 4–5 часов. При использовании пролонгированного препарата самый высокий уровень (111 нг/мл) будет наблюдаться через 3–4 часа.

Когда лекарство необходимо

Картинка с сайта: lordmed.ru

Азафен показан при аффективных нарушениях легкой и средней тяжести, имеющих разное происхождение:

• негативное влияние внешних факторов: переутомление на работе, проблемы в отношениях, эмоциональное истощение и др.;
• хронические заболевания: при продолжительной болезни, особенно — с частыми обострениями, нередко отмечаются апатия, нежелание жить, возможны вспышки немотивированной агрессии и суицидальные мысли;
• отказ от психостимуляторов (алкоголь, наркотики).

При регулярном использовании препарат мягко нормализует психоэмоциональный фон, устраняет симптомы депрессивного расстройства.

Противопоказания

Азафен запрещено назначать в следующих случаях:

• гиперчувствительность к главному или вспомогательным соединениям;
• выраженная недостаточность функций почек или печени;
• беременность;
• лактация.

Также нельзя применять лекарство, если пациент принимает ингибиторы МАО. Потребуется дождаться окончания лечебного курса и после перерыва продолжительностью 1–2 недели назначать антидепрессант. У кормящих женщин прием допускается, если польза превышает возможный вред. Младенца на это время отлучают от груди и переводят на искусственное вскармливание.

Картинка с сайта: lordmed.ru

Средство с осторожностью используют в случаях, когда выявлены следующие состояния:

• ХСН или недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• острые инфекции и хронические инфекционные процессы в стадии обострения;
• сахарный диабет (мало данных о безопасности лекарства для диабетика);
• первые месяцы после случившегося инсульта;
• эпилепсия (снижает эффект противоэпилептического лечения).

Также мало клинических данных о влиянии на детский организм, поэтому детям до 18 лет препарат назначается, только если нет возможности подобрать другой вариант для устранения депрессии.

Если имеются относительные противопоказания, то вопрос о необходимости применения Азафена решает психиатр, психотерапевт или нарколог. Перед планированием лечения врач оценивает состояние здоровья пациента и тяжесть расстройства.

Есть ли наркотический эффект

У некоторых антидепрессантов (особенно — при сочетании с алкоголем) среди побочных эффектов встречается изменение сознания, и этим иногда пользуются находящиеся на лечении наркозависимые, сознательно повышая назначенную дозу. У Азафена подобного влияния не отмечается. При индивидуальной гипервосприимчивости пипофезина или превышении назначенной дозировки могут появиться:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• различные аллергические проявления.

На начальном этапе некоторые пациенты жалуются на сухость слизистой рта, сонливость, слабость, ухудшение концентрации внимания. Эти симптомы не требуют снижения дозы, постепенно самостоятельно исчезают. Азафен не оказывает наркотического действия, поэтому зависимые не пытаются использовать его в качестве замены наркотика.

Дозировка и способ применения

Картинка с сайта: lordmed.ru

Взрослому назначают по 1–2 таблетки (25 мг) утром и вечером. Если медикаментозное средство хорошо переносится, то для устранения ярко выраженных симптомов суточное количество медленно увеличивают до 150–200 мг, разделяя дозу на 3–4 приема. Последний раз обязательно должен быть перед сном.

После того, как острые проявления стихнут, дозировку аккуратно снижают до поддерживающей, которая составляет 25–75 мг в сутки. Лечебный курс длительный. Минимальная продолжительность терапии 1–1,5 месяца, а максимальная — до года.

Управление движущимися механизмами

Основные свойства медикамента — повышение настроение и седация. В процессе лечения может отмечаться снижение концентрации и остроты реакций. Это надо учитывать людям, которые управляют автомобилем и спецтехникой, работают со сложными подвижными механизмами или от их действий (оператор, диспетчер) зависит слаженность рабочих процессов и безопасность окружающих.

Представителям профессий, где важна быстрая реакция, желательно на время прохождения антидепрессивной терапии перейти на безопасный или менее ответственный труд.

Возможно ли привыкание

Азафен быстро выводится из организма и почти не депонируется в тканях, физиологическая зависимость не развивается, но это не значит, что привыкание не возникнет. Все препараты от депрессии принимаются на протяжении длительного времени, поэтому человек привыкает к их поддержке.

Если терапию одномоментно прекратить после приема полной дозы, то мозг не сможет сразу приспособиться к внезапному изменению уровня серотонина и норадреналина. В первые 1–3 дня после резкой отмены появляются признаки ухудшения самочувствия:

Картинка с сайта: lordmed.ru

• тревожность;
• беспричинные перепады настроения;
• депрессивные проявления;
• расстройства сна (бессонница, проблемы с засыпанием, кошмарные сны);
• головные боли;
• нарушение координации;
• тошнота и рвота;
• озноб;
• спазмы и боли в мышцах.

Возникшая симптоматика постепенно стихает в течение 1–2 недель.

Чтобы не испытывать неприятных ощущений, важно не бросать резко пить Азафен, даже если появились признаки улучшения. Нужно посоветоваться с наркологом или психиатром и подобрать оптимальную схему уменьшения дозировки, позволяющую осторожно адаптировать нервную систему к самостоятельному поддержанию комфортного уровня норадреналина и серотонина.

Наличие синдрома отмены антидепрессанта не указывает на формирование лекарственной зависимости.  Важно помнить, что при появлении патологического пристрастия к токсичным химическим веществам в головном мозге развиваются соответствующие изменения, зависимый не в состоянии контролировать прием ПАВ для получения удовольствия, даже когда видит пагубные последствия злоупотребления.

При постепенном отказе от Азафена нет дискомфортных ощущений. Пройдя курс лечения от депрессии, индивид не испытывает желания бесконтрольно пить лекарство.

Литература:

1. Инструкция по медицинскому применению препарата АЗАФЕН®. ООО «Хемофарм», Россия.
2. Смулевич А. Б. Антидепрессанты в общемедицинской практике // НЦПЗ РАМН Consilium Medicum. — М.: Медиа Медика, 2002. — Т. 4, № 5.
3. Крылов В. И. Антидепрессанты в общемедицинской практике. Эффективность и безопасность терапии // ФАРМиндекс-Практик. — СПб., 2003. — Вып. 5.

Картинка с сайта: lordmed.ru

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача