Амлорус таблетки инструкция по применению - Kompot.top

Вы можете скачать должностную инструкцию медицинской сестры — 1 вариант бесплатно.
Должностные обязанности медицинской сестры — 1 вариант.

Утверждаю

________________________________ (Фамилия, инициалы)

(наименование учреждения, его ________________________

организационно- правовая форма) (директор; иное лицо

уполномоченное утверждать

должностную инструкцию)

00.00.201_г.

м.п.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

______________________________________________

(наименование учреждения)

00.00.201_г. №00

I. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры _____________________ (далее – «предприятие»).

Название учреждения

1.2. На должность медицинской сестры назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» и документ о присвоении _____________________ квалификационной категории. (II, I, высшей)

1.3. Назначение на должность медицинской сестры и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения.

1.4. Медицинская сестра подчиняется непосредственно _____________________

(главной медицинской сестре,

заведующему отделением)

1.5. Медицинская сестра должна знать:

— законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;

— организационную структуру учреждения здравоохранения;

— основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

— основные методы и приемы оказания доврачебной медицинской помощи;

— правила внутреннего трудового распорядка;

— правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;

— основы трудового законодательства Российской Федерации;

1.6. Во время отсутствия медицинской сестры (командировка, отпуск, болезнь и пр.) его обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение.

II. Должностные обязанности

Медицинская сестра:

3.1. Подготавливает помещение и все необходимые материалы для приема больных.

3.2. Осуществляет контроль чистоты и порядка в медицинском кабинете.

3.3. Выполняет дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию медицинских инструментов, в том числе перевязочного материала.

3.4. Контролирует соблюдение правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранит и использует изделия медицинского назначения и выполняет другие правила инфекционной безопасности.

3.5. Вежливо встречает пациента на регистратуре, здороваясь и называя пациента по имени и отчеству, представляясь и провожая пациента в кабинет.

3.6. Выполняет распоряжения врача во время приема пациентов.

3.7. Своевременно оформляет медицинскую документацию, в том числе производит записи в журналы «Контроль работы стерилизаторов» и «Учет качества предстерилизационной обработки» по окончании рабочего дня.

3.8. В конце рабочего дня убирает медикаменты, обрабатывает и смазывает наконечники, выключает из сети стоматологические установки и аппаратуру, производит запись в журналы «Генеральные и текущие уборки» и «Бактерицидные облучатели», выключает освещение, закрывает двери кабинетов.

3.9. Делает записи в случае неисправности аппаратуры в «Журнал неисправности», который находится на регистратуре.

3.10. Осуществляет выписки расходных материалов на кабинет.

3.11. Каждую неделю в день, определенный руководством предприятия, проводит генеральную уборку, включающую мытье стен, потолков и других поверхностей, используя дезинфекционные средства.

3.12. Взаимодействует с другими сотрудниками медицинского учреждения, представляя интересы пациента.

3.13. Помогает врачу во время приема пациента заполнять медицинскую документацию и вносить информацию в программу стоматологической клиники.

3.14. Контролирует наличие и правильность заполнения всех форм медицинской документации, включая наличие всех необходимых подписей.

3.15. Должна быть всегда готова к оказанию первой медицинской помощи при возникновении у пациента неотложных состояний.

3.16. В случае необходимости, помогает администраторам медицинского учреждения вызывать пациентов на продолжение неоконченного лечения.

3.17. Присутствует на собраниях ассистентов в сроки, указанные старшей медсестрой или руководством клиники.

III. Права

Медицинская сестра имеет право:

3.1. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам своей трудовой деятельности.

3.2. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.

3.3. Применять по назначению врача консервативные методы лечения больных, проводить определенные лечебные процедуры.

3.4. Получать информацию от специалистов предприятия, необходимую для эффективного выполнения своих должностных обязательств.

3.5. Требовать от старшей медицинской сестры отделения обеспечения рабочего места необходимым оборудованием, оснащением и инструментарием для качественного выполнения своих должностных обязанностей.

3.6. Принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к своей профессиональной деятельности.

3.7. Повышать свою квалификацию, аттестоваться на присвоение квалификационной категории.

3.8. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации

III. Ответственность

Медицинская сестра несет ответственность:

4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией

4.2. За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.

4.3. За обеспечение соблюдения подчиненными ему работниками своих обязанностей.

4.4. За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.

За совершенные в процессе проведения лечебных мероприятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществления своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов медицинская сестра может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Руководитель структурного подразделения: _____________ __________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

00.00.201_г.

С инструкцией ознакомлен,

один экземпляр получил: _____________ __________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

00.00.201_г.

Источник

Амлорус (5 мг)

МНН: Амлодипин

Производитель: Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез» ОАО

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Amlodipine

Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№013878

Информация о регистрации в РК:
05.02.2020 — 05.02.2025

Информация о реестрах и регистрах

Информация по ценам и ограничения

Предельная цена закупа в РК:
33.37 KZT

русский
қазақша

Скачать инструкцию медикамента

Торговое название

АМЛОРУС

Международное непатентованное название

Амлодипин

Лекарственная форма

Таблетки, 5 мг, 10 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – амлодипина бесилат (в пересчете на амлодипин)

5 мг, 10 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, тальк, кальция стеарат.

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета плоскоцилиндрической формы с фаской, допускается наличие «мраморности».

Фармакотерапевтическая группа

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов селективные.

Дигидропиридиновые производные. Амлодипин

Код АТХ С08СА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Время приема и состав пищи не влияют на степень абсорбции препарата. Абсолютная биодоступность составляет 64 %. Сmaxдостигается через 6-9 ч. Выявляется линейная зависимость содержания амлодипина в крови от дозы препарата Амлоруса. Прием пищи не изменяет биодоступность амлодипина.

Объем распределения равен 21 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть препарата находится в тканях, а относительно меньшая – в крови. Большая часть препарата, находящегося в крови (95-97 %), связывается с белками плазмы крови.

Амлодипин проникает через гематоэнцефалический барьер. При гемодиализе не удаляется.

Равновесная концентрация амлодипина в плазме крови (СSS) достигается через 7-8 дней постоянного приема препарата.

Амлодипин подвергается медленному, но экстенсивному метаболизму (90 %) в печени с образованием неактивных метаболитов, имеет эффект «первичного» прохождения через печень. Метаболиты не обладают значимой фармакологической активностью.

После однократного перорального приема период полувыведения (Т1/2) варьирует от 31 до 48 часов, при повторном назначении Т1/2 составляет приблизительно 45 часов – что соответствует назначению препарата 1 раз в сутки. Общий клиренс амлодипина составляет 0,116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0,42 л/ч/кг).

У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (Т1/2 увеличивается до 65 часов) по сравнению с молодыми пациентами. У пожилых и молодых пациентов время, необходимое для достижения максимальной концентрации амлодипина в плазме крови, практически одинаковое.

У пациентов с печеночной недостаточностью и с тяжелой хронической сердечной недостаточностью Т1/2 увеличивается до 56-60 ч.

Т1/2 из плазмы крови у больных с почечной недостаточностью увеличивается до 60 ч. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью нарушения функции почек.

Около 60 % принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10 % в неизмененном виде, с желчью и через кишечник – 20-25 % в виде метаболитов. Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер. При гемодиализе не удаляется.

Фармакодинамика

Производное дигидропиридина – блокатор «медленных» кальциевых каналов, оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антигипертензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим действием на гладкие мышцы сосудов. Оказывает длительное дозозависимое антигипертензивное действие.

Амлодипин уменьшает ишемию миокарда (оказывает антиангинальное действие двумя путями:

1) расширяет периферические артериолы и таким образом снижает общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшает постнагрузку на сердце, при этом частота сердечных сокращений практически не изменяется, что приводит к снижению потребления энергии и потребности миокарда в кислороде;

2) расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии), уменьшает выраженность ишемии миокарда и предотвращает развитие спазма коронарных артерий (в т.ч. вызванного курением).

При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления на протяжении 24 ч (в положении больного «лежа» и «стоя»). Благодаря медленному началу действия Амлодипин не вызывает резкого снижения артериального давления. Не снижает толерантность к физической нагрузке и фракцию выброса левого желудочка.

У больных стенокардией разовая суточная доза амлодипина увеличивает время выполнения физической нагрузки, замедляет развитие стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента ST (на 1 мм), снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.

Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ишемической болезни сердца (ИБС).

У пациентов с ИБС (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза трех и более артерий и атеросклероза сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную ангиопластинку коронарных артерий (ТЛАП) или страдающих стенокардией, применение амлодипина предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, значительно снижает летальность от сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда, инсульта, ТЛАП, аортокоронарного шунтирования, приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности, снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.

Амлодипин не повышает риск смерти или развития осложнений, приводящих к смертельным исходам у больных с хронической сердечной недостаточностью (III-IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов (NYHA)) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

У больных с хронической сердечной недостаточностью (III-IV функционального класса по классификации NYHA) неишемической этиологии при применении амлодипина существует вероятность возникновения отека легких.

Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС), тормозит агрегацию натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятных влияний на обмен веществ и концентрацию липидов в плазме крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Время наступления эффекта препарата – 2-4 часа, длительность эффекта 24 часа. При длительной терапии максимальное снижение артериального давления наступает через 6-12 часов после приема амлодипина внутрь. Если после продолжительного лечения амлодипин отменить, эффективное снижение артериального давления сохраняется в течение 48 ч после приема последней дозы. Затем показатели артериального давления постепенно возвращаются к исходному уровню в течение 5-6 дней.

Показания к применению

— артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными средствами)

— стабильная стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (монотерапия или в комбинации с другими антиангинальными средствами)

Способ применения и дозы

Таблетки принимают однократно внутрь, запивая необходимым объемом воды (по 100 мл).

Для лечения артериальной гипертензии и стенокардии начальная доза составляет 5 мг препарата 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции больного при необходимости доза может быть увеличена максимально до 10 мг 1 раз в сутки.

При артериальной гипертензии поддерживающая доза может быть 5 мг в сутки. При вазоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала) – 5-10 мг в сутки, однократно.

Не требуется изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

У пациентов с печеночной недостаточностью, пожилых пациентов – может потребоваться изменение дозы, начальная доза при артериальной гипертензии может составлять 2,5 мг.

При назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью не требуется изменения режима дозирования.

Пациентам с малой массой тела, пациентам невысокого роста и больным с выраженным нарушением функции печени в качестве антигипертензивного средства Амлорус назначают в начальной дозе 2,5 мг, в качестве антиангинального средства – 5 мг.

Побочные действия

Часто

— периферические отеки (лодыжек и стоп), ощущение сердцебиения, ощущения жара и «приливов» крови к коже лица

— повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сонливость, мигрень

— боль в животе, тошнота

Иногда

— выраженное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, васкулит

— общее недомогание, обморок, повышенное потоотделение, астения, гиперестезии, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, лабильность настроения, необычные сновидения, нервозность, депрессия, тревога

— звон в ушах, нарушения зрения, боль в глазах, диплопия, ксерофтальмия, конъюнктивит, нарушение аккомодации, извращение вкуса

— рвота, запор, метеоризм, диспепсия, диарея, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда

— учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, импотенция

— одышка, ринит, носовое кровотечение

— артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз алопеция

Редко

— развитие или усугубление течения хронической сердечной недостаточности

— судороги, апатия, ажитация

— паросмия

— гиперплазия десен, повышение аппетита

— миастения

— дерматит

Очень редко

— аритмии (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке

— атаксия, амнезия

— гастрит, панкреатит, гипербилирубинемия, желтуха (обычно холестатическая), повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит

— дизурия, полиурия

— кашель

— нарушение пигментации кожи, ксеродермия

— тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения

— гипергликемия

— аллергические реакции: иногда – кожный зуд, сыпь, очень редко — ангионевротический отек, многоформная эритема, крапивница, токсический эпидермальный некролиз

— прочие: иногда – гинекомастия, увеличение/снижение массы тела, озноб, очень редко – холодный пот

Противопоказания

— повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина и другим компонентам препарата

— тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст)

— кардиогенный шок

— острый инфаркт миокарда в течение первых 28 дней

— нестабильная стенокардия (за исключением вазоспастической)

— обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая клинически значимый стеноз аорты)

— подростковый возраст до 18 лет

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция

Лекарственные взаимодействия

Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию амлодипина в плазме крови, усиливая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают.

Амлодипин не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина.

Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов «медленных» кальциевых каналов (в т.ч. амлодипина).

Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты, особенно индометацин (задержка натрия и блокада синтеза простагландинов почками), альфа-адреностимуляторы, эстрогены (задержка натрия), симпатомиметики. Тиазидные и «петлевые» диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальные и гипотензивные эффекты.

Альфа-1-адреноблокаторы, нейролептики, амиодарон и хинидин — могут усилить антигипертензивное действие амлодипина при совместном применении.

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов (в т.ч. амлодипин) могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (амиодарон, хинидин, прокаинамид).

При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявлений их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.

Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

Противовирусные препараты (ритонавир) увеличивают плазменные концентрации блокаторов «медленных» кальциевых каналов (в т.ч. амлодипина).

Однократный прием алюминий- и магнийсодержащих антацидов не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.

Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT (продолжительность желудочкового комплекса, отражающая длительность), усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT.

Грейпфрутовый сок может снижать концентрацию амлодипина в плазме крови, однако одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.

Особые указания

С осторожностью: нарушение функции печени, синдром слабости синусового узла (выраженная брадикардия, тахикардия), хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, артериальная гипотензия, аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, пожилой возраст, сахарный диабет.

При лечении артериальной гипертензии Амлорус можно применять в комбинации с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

Амлорус не влияет на плазменные концентрации ионов калия, глюкозы, триглицеридов, общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, мочевой кислоты, креатинина и азота мочевины и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Во время лечения необходимо контролировать массу тела и потребление натрия, показано назначение соответствующей диеты, наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Несмотря на отсутствие у препарата синдрома «отмены», перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.

Беременность и период лактации

Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена, поэтому применение при беременности возможно только в том случае, когда польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода.

Отсутствуют данные, свидетельствующие об экскреции амлодипина с грудным молоком. Однако известно, что другие блокаторы «медленных» кальциевых каналов – производные дигидропиридина, экскретируются с грудным молоком. В связи с чем, при необходимости назначения препарата Амлорус в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Женщины детородного возраста должны использовать надежные методы контрацепции.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (существует вероятность появления выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, возвышенное положение конечностей, контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом. Для восстановления тонуса сосудов – применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов — внутривенное введение глюконата кальция. Поскольку амлодипин в значительной степени связывается с белками сыворотки крови – гемодиализ не эффективен.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

3 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

ОАО «Синтез».

Россия, 640008, г. Курган, проспект Конституции, 7

Тел./факс (3522) 48-16-89

E-mail: real@kurgansintez.ru

Интернет-сайт: http://www.kurgansintez.ru

Владелец регистрационного удостоверения

ОАО «Синтез», Российская Федерация

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

ТОО «СТОФАРМ», 000100, Республика Казахстан,

Костанайская область, г. Костанай, ул. Уральская, 14

тел. 714 228 01 79

786032431477976646_ru.doc	72.5 кб
809102241477977783_kz.doc	90 кб

Отправить прикрепленные файлы на почту

Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники

Источник

Амлорус: инструкция по применению

Форма выпуска: Таблетки

МНН: Амлодипин

Цены в аптеках: Алматы

Уточняйте

В корзину

Содержание

Состав
Описание
Фармакотерапевтическая группа
Показания к применению
Противопоказания
Необходимые меры предосторожности при применении
Взаимодействия с другими лекарственными препаратами
Специальные предупреждения
Беременность и лактация
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Рекомендации по применению
Описание нежелательных реакций
Форма выпуска и упаковка
Срок хранения
Условия хранения
Условия отпуска из аптек

Состав

Одна таблетка содержит
активное вещество – амлодипина бесилат (в пересчете на амлодипин) — 5 мг, 10 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, тальк, кальция стеарат.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Сердечно-сосудистая система. Блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов селективные с преимущественным влиянием на сосуды. Дигидропиридиновые производные. Амлодипин.
Код АТХ: С08СА01

Показания к применению

— артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными средствами)
— стабильная стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (монотерапия или в комбинации с другими антиангинальными средствами)

Цены в аптеках Алматы

970 〒

Где купить

Источник

Амлорус^® (таблетки, 10 мг), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛС-001556

Дата последнего изменения: 25.02.2019

Содержание

Действующее вещество
ATX
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Состав
Описание лекарственной формы
Фармакокинетика
Фармакодинамика
Фармако-терапевтическая группа
Показания
Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью
Способ применения и дозы
Побочные действия
Взаимодействие
Передозировка
Особые указания
Форма выпуска
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
Срок годности
Производитель
Аналоги (синонимы) препарата Амлорус^®
Заказ в аптеках Москвы

Действующее вещество
ATX
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Состав
Описание лекарственной формы
Фармакокинетика
Фармакодинамика
Фармако-терапевтическая группа
Показания
Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью
Способ применения и дозы
Побочные действия
Взаимодействие
Передозировка
Особые указания
Форма выпуска
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
Срок годности
Производитель
Аналоги (синонимы) препарата Амлорус^®
Заказ в аптеках Москвы

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Лекарственная форма

Состав

Действующее
вещество:
амлодипина безилат — 3,47 мг, 6,93 мг, 13,86 мг (в пересчете на амлодипин — 2,5
мг, 5,0 мг, 10,0 мг).

Вспомогательные
вещества:
лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния
диоксид коллоидный (аэросил), тальк, кальция стеарат.

Описание лекарственной формы

Круглые таблетки
белого или почти белого цвета плоскоцилиндрической формы с фаской, допускается наличие
«мраморности».

Фармакокинетика

Абсорбция
медленная, не зависит от приема пищи, составляет около 90%.

Биодоступность
составляет 60–90%, максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается
через 6–12 ч после приема.

Объем
распределения равен примерно 21 л/кг массы тела, что указывает на то, что
большая часть препарата находится в тканях, а относительно меньшая — в крови.
Большая часть препарата, находящегося в крови (95–97%), связывается с белками
плазмы крови. Амлодипин проникает через гематоэнцефалический барьер. При
гемодиализе не удаляется.

Равновесная
концентрация амлодипина в плазме крови (C_ss) достигается через 7–8
дней постоянного приема препарата.

Амлодипин
подвергается медленному, но экстенсивному метаболизму (90%) в печени с
образованием неактивных метаболитов, имеет эффект «первичного» прохождения
через печень. Метаболиты не обладают значимой фармакологической активностью.

После
однократного приема внутрь период полувыведения (Т_½)
варьирует от 31 до 48 ч, при повторном назначении Т_½
составляет приблизительно 45 ч — что соответствует назначению препарата 1 раз в
сутки. Общий клиренс амлодипина составляет 0,116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0,42
л/ч/кг).

У пожилых
пациентов
(старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (T_½ увеличивается
до 65 ч) по сравнению с молодыми пациентами. У пожилых и у молодых пациентов
время, необходимое для достижения максимальной концентрации амлодипина в плазме
крови, практически одинаковое.

У пациентов с
печеночной недостаточностью и с тяжелой хронической сердечной недостаточностью Т_½
увеличивается до 56–60 ч.

Т_½
из плазмы крови у пациентов с почечной недостаточностью увеличивается до
60 ч. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со
степенью нарушения функции почек.

Около 60%
принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10%
в неизмененном виде, с желчью и через кишечник — 20–25% в виде метаболитов.

Фармакодинамика

Производное
дигидропиридина — блокатор «медленных» кальциевых каналов, оказывает
антигипертензивное и антиангинальное действие. Блокирует кальциевые каналы,
снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени — в
гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антигипертензивное
действие обусловлено прямым вазодилатирующим действием на гладкие мышцы
сосудов. Оказывает длительное дозозависимое антигипертензивное действие.

Амлодипин
уменьшает ишемию миокарда (оказывает антиангинальное действие) двумя путями:

—
Расширяет
периферические артериолы и, таким образом, снижает общее периферическое
сопротивление сосудов, уменьшает постнагрузку на сердце, при этом частота
сердечных сокращений практически не изменяется, что приводит к снижению
потребления энергии и потребности миокарда в кислороде;

—
Расширяет
коронарные и периферические артерии и артериолы как в нормальных, так и в
ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода к
миокарду у пациентов с вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала),
уменьшает выраженность ишемии миокарда и предотвращает развитие спазма
коронарных артерий (в т.ч. вызванного курением).

При артериальной
гипертензии разовая суточная доза обеспечивает клинически значимое снижение
артериального давления (АД) на протяжении 24 ч (как в положении «лежа», так и
«стоя»). Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает резкого
снижения артериального давления. Не снижает толерантность к физической нагрузке
и фракцию выброса левого желудочка.

У пациентов со
стенокардией разовая суточная доза амлодипина увеличивает время выполнения
физической нагрузки, задерживает развитие очередного приступа стенокардии и
«ишемической» депрессии сегмента ST (на 1 мм) на фоне физической нагрузки,
снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других
нитратов.

Уменьшает
степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает
антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ишемической болезни
сердца (ИБС).

Применение у
пациентов с ишемической болезнью сердца

У пациентов с
сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая коронарный атеросклероз с
поражением одного сосуда и до стеноза 3-х и более артерий и атеросклероза
сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную
ангиопластику коронарных артерий (ТЛАП) или со стенокардией, применение
амлодипина предупреждает развитие утолщения интимы‑медии сонных артерий,
значительно снижает летальность от сердечно-сосудистых причин, инфаркта
миокарда, инсульта, ТЛАП, аортокоронарного шунтирования, приводит к снижению
числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования
хронической сердечной недостаточности (ХСН), снижает частоту вмешательств,
направленных на восстановление коронарного кровотока.

Применение у
пациентов с сердечной недостаточностью

Амлодипин не
повышает риск смертности или развития осложнений, приводящих к смертельным исходам
у пациентов с ХСН III–IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской
Ассоциации кардиологов (NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и
ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). У пациентов с ХСН III–IV
функционального класса по классификации NYHA неишемической этиологии при
применении амлодипина существует вероятность развития отёка легких.

Препарат не
оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает
рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС), тормозит агрегацию
тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым
натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает
выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятных влияний на обмен
веществ и концентрацию липидов в плазме крови и может применяться при лечении
пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Время
наступления эффекта препарата — 2–4 ч, длительность эффекта — 24 ч. При
длительной терапии максимальное снижение артериального давления наступает через
6–12 ч после приема амлодипина внутрь. Если после продолжительного лечения
амлодипин отменить, эффективное снижение артериального давления сохраняется в
течение 48 ч после приема последней дозы. Затем показатели артериального
давления постепенно возвращаются к исходному уровню в течение 5–6 дней.

Фармако-терапевтическая группа

Блокатор
«медленных» кальциевых каналов (БМКК).

Показания

—
Артериальная
гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными средствами).

—
Стабильная
стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала)
(монотерапия или в комбинации с другими антиангинальными средствами).

Противопоказания

—
повышенная
чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина и другим
компонентам препарата;

—
тяжелая
артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст.);

—
шок,
включая кардиогенный шок;

—
тяжелый
аортальный, митральный стеноз;

—
гипертрофическая
обструктивная кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;

—
возраст
до 18 лет;

—
непереносимость
лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью

С осторожностью
назначают пациентам с печеночной недостаточностью, ХСН неишемической этиологии
III–IV функционального класса по классификации NYHA, острым инфарктом миокарда
(и в течение 1 мес. после него), при одновременном приеме ингибиторов и
индукторов изофермента CYP3A4. Как и при назначении других БМКК необходимо
соблюдать осторожность на фоне приема амлодипина пациентам с синдромом слабости
синусового узла (выраженная брадикардия, тахикардия), артериальной гипотензией.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность
применения амлодипина при беременности не установлена, поэтому применение при
беременности возможно только в том случае, когда польза применения для матери
превышает потенциальный риск для плода.

Отсутствуют
данные, свидетельствующие об экскреции амлодипина с грудным молоком. Однако
известно, что другие блокаторы «медленных» кальциевых каналов — производные
дигидропиридина — экскретируются с грудным молоком. В связи с чем, при
необходимости назначения препарата Амлорус^® в период лактации
следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Женщины
детородного возраста должны использовать надежные методы контрацепции. При
применении БМКК у некоторых пациентов наблюдались биохимические изменения в
головке сперматозоидов. В одном доклиническом исследовании на крысах были
обнаружены негативные эффекты на фертильность у самцов крыс.

Способ применения и дозы

Внутрь, один раз
в сутки, запивая необходимым объемом воды (100 мл).

Для лечения
артериальной гипертензии и стенокардии начальная доза составляет 5 мг 1 раз в
сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента при необходимости доза
может быть увеличена максимально до 10 мг 1 раз в сутки.

При артериальной
гипертензии поддерживающая доза может быть 5 мг в сутки. При вазоспастической
стенокардии (стенокардии Принцметала) — 5–10 мг в сутки, однократно. Не
требуется изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками,
бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

У пациентов с
печеночной недостаточностью, пожилых пациентов — может потребоваться изменение
дозы, начальная доза при артериальной гипертензии может составлять 2,5 мг. При
назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью не требуется
изменения режима дозирования.

Побочные действия

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277

Частота
нежелательных реакций, которые наблюдались или во время проведения клинических
исследований оригинального препарата, или/и были получены из спонтанных
сообщений в пострегистрационном периоде, классифицирована согласно
рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто (>1/10);
часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко
(>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна
(частоту возникновения нежелательных реакций невозможно оценить на основании
имеющихся данных).

Нарушения со
стороны крови и лимфатической системы: очень редко — тромбоцитопеническая
пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.

Нарушения со
стороны иммунной системы: нечасто — кожный зуд, сыпь; очень редко —
ангионевротический отек, мультиформная эритема, крапивница.

Нарушения со
стороны обмена веществ и питания: очень редко — гипергликемия.

Нарушения
психики:
нечасто — лабильность настроения, нервозность, депрессия, тревога; очень редко
— амнезия, апатия, ажитация.

Нарушения со
стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль, сонливость;
нечасто — недомогание, астения, гипестезия, парестезия, периферическая
нейропатия, тремор, бессонница, необычные сновидения; редко — судороги; очень
редко — атаксия, мигрень.

Нарушения со
стороны сердца:
часто — ощущение сердцебиения, периферические отеки (лодыжек и стоп); редко —
развитие или усугубление течения ХСН; очень редко — нарушения ритма сердца
(включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт
миокарда, боли в грудной клетке.

Нарушения со
стороны сосудов:
часто — ощущение жара и «приливов» крови к коже лица, нечасто — чрезмерное
снижение АД, носовое кровотечение, обморок; очень редко — ортостатическая
гипотензия, васкулит.

Нарушения со
стороны органа зрения: нечасто — нарушения зрения, диплопия, нарушение аккомодации,
ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах.

Нарушения со
стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — «звон» в ушах.

Нарушения со
стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — эксфолиативный дерматит,
синдром Стивенса-Джонсона, реакции фоточувствительности, ксеродермия, нарушение
пигментации кожи.

Нарушения со
стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто —
артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз; редко — миастения.

Нарушения со
стороны пищеварительной системы: часто — боль в брюшной полости,
тошнота; нечасто — рвота, запор, метеоризм, диспепсия, диарея, анорексия,
сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, боль неутомленной локализации;
редко — гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко — гастрит,
панкреатит.

Нарушения
со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко —
гипербилирубинемия, желтуха (обычно холестатическая), повышение активности
«печеночных» трансаминаз, гепатит.

Нарушения
со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто
— одышка, ринит; очень редко — кашель.

Нарушения
со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — учащенное
мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия; очень редко — дизурия,
полиурия.

Нарушения
со стороны половых органов и молочной железы: нечасто —
эректильная дисфункция, гинекомастия.

Общие
расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — алопеция,
увеличение/снижение массы тела, извращение вкуса, озноб, повышенное
потоотделение, повышенная утомляемость; очень редко — паросмия, «холодный» пот.

Взаимодействие

Фармакодинамические
взаимодействия

Другие
гипотензивные и антиангинальные препараты

Амлодипин
может безопасно применяться для лечения артериальной гипертензии вместе с
тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ.

У
пациентов со стабильной стенокардией амлодипин можно применять в сочетании с другими
антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного или
короткого действия, бета-адреноблокаторами.

Возможно
усиление антиангинального и антигипертензивного действия БМКК при совместном
применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ,
бета-адреноблокаторами и нитратами.

Этанол,
барбитураты, нейролептики, антидепрессанты, наркотические, анальгетики,
средства для общей анестезии

Возможно
усиление антигипертензивного действия производных дигидропиридина и увеличение
риска ортостатической гипотензии.

Другие
препараты, способные снижать артериальное давление

Можно ожидать,
что некоторые препараты (например, баклофен и амифостин), благодаря своим
фармакологическим свойствам, будут усиливать антигипертензивное действие
амлодипина. Необходим контроль АД и функции почек, а также коррекция дозы
амлодипина в случае необходимости.

Кортикостероиды
(минерало- и глюкокортикостероиды), тетракозактид

Снижение
антигипертензивного действия амлодипина (из-за задержки жидкости и ионов натрия
в результате действия кортикостероидов).

Препараты
кальция

Препараты
кальция могут уменьшить эффект БМКК.

Дантролен (при
внутривенном введении)

В экспериментах
на животных после введения верапамила и дантролена (внутривенно) наблюдались
случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и сердечно-сосудистой
недостаточности, ассоциированной с гиперкалиемией. Учитывая риск развития
гиперкалиемии, следует избегать одновременного применения БМКК (в т.ч.
амлодипина) и дантролена у пациентов со злокачественной гипертермией.

Фармакокинетические
взаимодействия

Влияние других
лекарственных средств на фармакокинетику амлодипина

Ингибиторы
изофермента CYP3A4

При
одновременном применении дилтиазема в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у
пожилых пациентов (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией, отмечается
повышение системной экспозиции амлодипина на 57%. Одновременное применение
амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит
к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение площади кривой
«концентрация–время» (AUC) на 22%). Клиническое значение этих эффектов неясно.

Ритонавир
(мощный ингибитор изофермента CYP3A4) увеличивает плазменные концентрации БМКК,
в том числе амлодипина.

Не исключено,
что мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол,
ритонавир) могут в большей степени увеличивать концентрацию амлодипина в плазме
крови, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин одновременно
с ингибиторами изофермента CYP3A4 (особенно у пожилых пациентов).

Кларитромицин

Кларитромицин
является ингибитором изофермента CYP3A4. У пациентов, принимающих одновременно
кларитромицин и амлодипин, повышен риск снижения артериального давления.
Пациентам, принимающим такую комбинацию, рекомендуется находиться под
тщательным медицинским наблюдением.

Индукторы
изофермента CYP3A4

Данных о влиянии
индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует с
осторожностью применять амлодипин одновременно с индукторами изофермента CYP3A4
(фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, примидон, рифампицин, препараты Зверобоя
продырявленного), тщательно контролировать АД при их одновременном применении
(возможно ослабление антигипертензивного действия амлодипина).

Грейпфрутовый
сок

Одновременный
однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не
сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина. Тем не
менее, не рекомендуется применять грейпфрутовый сок и амлодипин одновременно,
так как при генетическом полиморфизме изофермента цитохрома Р450 возможно
повышение биодоступности амлодипина и, вследствие этого, усиление его
антигипертензивного действия.

Алюминий- или
магнийсодержащие антациды

При однократном
совместном приеме не оказывают существенного влияния на фармакокинетику
амлодипина.

Силденафил

Однократный
прием 100 мг силденафила у пациентов с эссенциальной гипертензией не оказывает
влияние на параметры фармакокинетики амлодипина.

Циметидин

Циметидин не
влияет на фармакокинетику амлодипина.

Влияние
амлодипина на фармакокинетику других лекарственных средств

Симвастатин

Одновременное
многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг
приводит к повышению экспозиции симвастатина на 77%. В таких случаях следует
ограничить дозу симвастатина до 20 мг.

Аторвастатин

Повторное
совместное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается
значительными изменениями фармакокинетических показателей AUC (увеличение в
среднем на 18%) С_max и ТС_max аторвастатина.

Циклоспорин

Исследования
одновременного применения амлодипина и циклоспорина у здоровых добровольцев и
всех групп пациентов, за исключением пациентов после трансплантации почки, не
проводились. Различные исследования взаимодействия амлодипина с циклоспорином у
пациентов после трансплантации почки показывают, что применение данной
комбинации может не приводить к какому-либо эффекту либо повышать минимальную
концентрацию циклоспорина в различной степени до 40%. Следует принимать во
внимание эти данные и контролировать концентрацию циклоспорина у этой группы
пациентов при одновременном применении циклоспорина и амлодипина. Такролимус

При
одновременном применении с амлодипином существует риск увеличения концентрации
такролимуса в плазме крови. Для того, чтобы избежать токсичности этого
препарата при одновременном применении с амлодипином, следует контролировать
концентрацию такролимуса в плазме крови и корректировать дозу такролимуса в
случае необходимости.

Ингибиторы mTOR
(mammalion Target of Rapamycin — мишень рапамицина в клетках млекопитающих)

Ингибиторы mTOR
(например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус) являются субстратами CYP3A4.
Поскольку амлодипин является слабым ингибитором CYP3A4, при совместном
применении может увеличиться экспозиция ингибиторов mTOR.

Этанол

Амлодипин при
однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику
этанола.

Препараты лития

При совместном
применении БМКК с препаратами лития (для амлодипина данные отсутствуют)
возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея,
атаксия, тремор, шум в ушах).

Дигоксин

Амлодипин не
оказывает влияние на концентрацию дигоксина в сыворотке крови и его почечный
клиренс у здоровых добровольцев. В исследованиях in vitro амлодипин не влиял на
связывание дигоксина с белками плазмы крови.

Варфарин

Амлодипин не
оказывает существенное влияние на действие варфарина (протромбиновое время). В
исследованиях in vitro амлодипин не влиял на связывание варфарина с белками
плазмы крови.

Фенитоин

В исследованиях
in vitro амлодипин не влиял на связывание с белками плазмы крови фенитоина.

Прочие
взаимодействия

Амлодипин может
безопасно применяться одновременно с антибиотиками и гипогликемическими
средствами для приема внутрь.

В отличие от
других БМКК, не было обнаружено клинически значимого взаимодействия амлодипина
при совместном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами
(НПВП), в том числе с индометацином. В исследованиях in vitro амлодипин не
влиял на связывание индометацина с белками плазмы крови.

Хотя при
изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдалось,
тем не менее, некоторые БМКК могут усиливать выраженность отрицательного
инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала
QT (например, амиодарона и хинидина).

Передозировка

Симптомы:
выраженное снижение артериального давления с возможным развитием рефлекторной
тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (существует вероятность
появления выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в том числе с развитием
шока и летального исхода).

Лечение:
назначение активированного угля (особенно в первые 2 часа после передозировки),
промывание желудка (в отдельных случаях), придание возвышенного положения
нижним конечностям с низким изголовьем, активное поддержание функции
сердечно-сосудистой системы, мониторинг показателей работы сердца и легких,
контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом.

Для
восстановления тонуса сосудов и артериального давления, если нет
противопоказаний, необходимо применение сосудосуживающих препаратов. Для устранения
блокады кальциевых каналов используют внутривенное введение глюконата кальция.
Поскольку амлодипин в значительной степени связывается с белками сыворотки
крови — гемодиализ неэффективен.

Особые указания

Сердечно-сосудистые
заболевания

Эффективность и
безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена.

При остром
инфаркте миокарда применение амлодипина возможно только после стабилизации
показателей гемодинамики.

В редких случаях
у пациентов с ишемической болезнью сердца (особенно при тяжелом обструктивном
поражении коронарных артерий) отмечалось увеличение частоты, продолжительности
и/или тяжести приступов стенокардии после начала применения БМКК или после
увеличения их дозировки.

Хотя в целом
БМКК следует с осторожностью применять у пациентов с хронической сердечной
недостаточностью, амлодипин в кратко- и долгосрочных клинических исследованиях
не увеличивал смертность или частоту развития сердечно-сосудистых осложнений у
пациентов с ХСН. На фоне применения амлодипина у пациентов с хронической
сердечной недостаточностью (III и IV функционального класса по классификации
NYHA) неишемического генеза отмечалось повышение частоты развития отека легких,
несмотря на отсутствие признаков прогрессирования сердечной недостаточности.

Аортальный
стеноз/митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

Как и все
лекарственные средства, обладающие вазодилатирующим действием, амлодипин
следует с осторожностью применять у пациентов с аортальным стенозом, митральным
стенозов или гипертрофической обструктивной кардиомиопатией. У пациентов с
обструкцией выносящего тракта левого желудочка (например, при тяжелом
аортальном стенозе) применение препарата не рекомендуется.

Синдром «отмены»

Несмотря на
отсутствие у БМКК синдрома «отмены», прекращение лечения амлодипином желательно
проводить, постепенно уменьшая дозу препарата. Амлодипин не предотвращает
развитие синдрома «отмены» при резком прекращении приема бета-адреноблокаторов.

Периферические
отеки

Незначительно
или умеренно выраженные периферические отеки были наиболее частым нежелательным
явлением амлодипина в клинических исследованиях. Частота возникновения
периферических отеков возрастает с увеличением дозы (при применении амлодипина
в дозе 2,5 мг, 5 мг и 10 мг в сутки отеки возникали соответственно у 1,8%, 3% и
10,8% пациентов). Следует тщательно дифференцировать периферические отеки,
связанные с применением амлодипина, от симптомов прогрессирования
левожелудочковой сердечной недостаточности.

Нарушение
функции печени

Контролируемые
исследования у пациентов с нарушением функции печени не проводились. У
небольшого количества пациентов с легкой и умеренной печеночной
недостаточностью отмечено увеличение Т_½ амлодипина. Пациенты
с печеночной недостаточностью при необходимости применения амлодипина должны
находиться под наблюдением врача. В некоторых случаях (например, при умеренной
печеночной недостаточности) рекомендуется применение более низкой начальной
дозы амлодипина (2,5 мг в сутки).

Пожилой возраст

У пациентов
пожилого возраста может увеличиваться T_½ и снижаться клиренс
амлодипина. В клинических исследованиях частота нежелательных явлений у
пациентов в возрасте ≥65 лет была примерно на 6% выше, чем у более
молодых пациентов. Изменение доз амлодипина не требуется, но необходимо более
тщательное наблюдение за пациентами данной категории.

Прочее

В период терапии
амлодипином необходимо контролировать массу тела и потребление поваренной соли,
показано назначение соответствующей диеты.

Необходимо
поддержание гигиены зубов и наблюдение у стоматолога (для предотвращения
болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Влияние на
способность управлять транспортными средствами, механизмами

В период лечения
следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях
потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации
внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки 2,5 мг,
5 мг, 10 мг.

По 10 таблеток в
контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой
печатной лакированной.

1, 2, 3
контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению помещают в пачку из
картона.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

В защищенном от
света месте, при температуре не выше 25°С.

Хранить в
местах, недоступных для детей.

Срок годности

5
лет.

Не применять по
истечении срока годности.

Производитель

Юридическое
лицо, на имя которого выдано регистрационное
удостоверение/Производитель/Организация, принимающая претензии

Открытое
акционерное общество «Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и
изделий «Синтез» (ОАО «Синтез»), Россия 640008, Курганская обл., г. Курган,
проспект Конституции, д. 7.

Тел./факс:
(3522) 48-16-89

E-mail: real@kurgansintez.ru

www.kurgansintez.ru

Описание проверено

Комкова Людмила Александровна
(Провизор)

Опыт работы: более 12 лет

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Источник

Этот раздел сайта НКЦ посвящен рабочим формам кадровой документации, регламентирующим отношения работника и организации. Предлагаемые тексты являются реальными ранее утвержденными, работающими кадровыми документами, которые были подготовлены сотрудниками нашего кадрового центра и госпожой Ольгой Витальевной Жуковой.
Если вам понравился стиль, данные образцы должностных инструкций вы можете взять за образцы инструкций, дополнительно доработав под индивидуальные потребности вашего предприятия или можете оформить заказ и поручить эту задачу сотрудникам нашего кадрового центра.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы

«Городская поликлиника № _

Департамента здравоохранения города Москвы»

Согласовано

Председатель
Профсоюзного комитета ГБУЗ «ГП № _ ДЗМ»

_____________

«___»
__________ 20__ г.

Утверждаю

Главный
врач

ГБУЗ
«ГП № _ ДЗМ»

_____________

«___»
__________ 20__ г.

Должностная инструкция

медицинской сестры
участковой

1. Общие
положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет
должностные обязанности, права и ответственность участковой Медицинской сестры
территориального терапевтического участка ГБУЗ
«ГП № _ ДЗМ» (Далее Учреждение) и является приложением к трудовому договору.

1.2. Должность Медицинской сестры участковой относится к категории специалистов.

1.3. На должность участковой Медицинской сестры
территориального терапевтического участка назначается лицо, имеющее среднее
медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности
«Сестринское дело», с получением квалификационного сертификата
«Терапия».

1.4. Медицинская сестра территориального
терапевтического участка должна знать основы законодательства РФ о
здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность
учреждений здравоохранения; структуру ЛПУ; основы и принципы организации
участковой терапевтической службы; состояние здоровья обслуживаемого населения;
правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами и
оборудованием; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового
распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности,
производственной санитарии и противопожарной защиты.

1.5. Медицинская сестра территориального
терапевтического участка назначается на должность и освобождается от должности
приказом Главного врача Учреждения в соответствии с действующим
законодательством РФ.

1.6. Участковая медицинская сестра территориального
терапевтического участка непосредственно подчиняется Старшей медицинской сестре
терапевтического отделения.

2.
Должностные обязанности

Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка обязана:

2.1. Обслуживать
совместно с врачом-терапевтом участковым врачебный (терапевтический) участок из
прикрепленного к нему населения, вести персональный учет, информационную
(компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения,
участвовать в формировании групп диспансерных больных;

2.2. Организовать амбулаторный прием врача-терапевта
участкового, подготавливать к работе приборы, инструменты, обеспечивать
бланками рецептов, направлений;

2.3. Проводить мероприятия по
санитарно-гигиеническому воспитанию и образованию обслуживаемого населения,
консультировать по вопросам формирования здорового образа жизни;

2.4. Принимать участие в подготовке санитарного
актива участка, проведении занятий по оказанию самопомощи и взаимопомощи при
травмах, отравлениях, острых состояниях и несчастных случаях;

2.5. Обучать родственников тяжелобольных методам
ухода, оказанию первичной доврачебной помощи;

2.6. Информировать пациентов о необходимой
подготовке перед проведением лабораторных и инструментальных исследований;

2.7. Осуществлять профилактические мероприятия по
предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм
заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организовывать и
вести занятия в «школах здоровья»;

2.8. Изучать потребности обслуживаемого населения в
оздоровительных мероприятиях и разрабатывать программу проведения этих
мероприятий;

2.9. Осуществлять диспансерное наблюдение больных, в
том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном
порядке, осуществлять контроль их посещений в поликлинике и на дому,
своевременно приглашать их на прием;

2.10. Организовать проведение диагностики и лечения
заболеваний и состояний, в том числе восстановительного лечения больных в
амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

2.11. Организовать госпитализацию больных и
пострадавших по экстренным показаниям;

2.12. Проводить доврачебные осмотры, в том числе
профилактические, с записью в медицинской карте амбулаторного больного, с
предварительным сбором анамнеза;

2.13. Проводить назначаемые участковым
врачом-терапевтом профилактические, лечебные, диагностические мероприятия и
процедуры в поликлинике и на дому;

2.14. Оказывать неотложную доврачебную медицинскую
помощь больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других
неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре
на дому;

2.15. Оформлять направление больных на консультации
к врачам-специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного
лечения по медицинским показаниям;

2.16. Проводить мероприятия по профилактике
инфекционных заболеваний, организовать и проводить противоэпидемические
мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;

2.17. Оформлять документацию по экспертизе временной
нетрудоспособности в установленном порядке и документы для направления на
медико-социальную экспертизу;

2.18. Оформлять заключение о необходимости
направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

2.19. Взаимодействовать с медицинскими организациями
государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми
медицинскими компаниями, иными организациями;

2.20. Организовать совместно с органами социальной
защиты населения медико-социальную помощь отдельным категориям граждан:
одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе,
проводить персональный учет обслуживаемого населения;

2.21. Осуществлять сбор и утилизацию медицинских
отходов;

2.22. Вести медицинскую документацию в установленном
порядке, анализировать состояние здоровья прикрепленного населения и
деятельность врачебного (терапевтического) участка;

2.23. Осуществлять мероприятия по соблюдению
санитарно-противоэпидемического режима в кабинете, правил асептики и
антисептики, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита,
ВИЧ-инфекции;

2.24. Качественно и своевременно исполнять приказы,
распоряжения и поручения руководства Учреждения, а также нормативно-правовые
акты по своей профессиональной деятельности;

2.25. Соблюдать правила внутреннего трудового
распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности,
санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимать меры, включая
своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники
безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу
деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям;

2.26. Регулярно проходить обучение (инструктажи,
тренинги) технике безопасности, производственной санитарии, гигиене труда,
противопожарной охране, деятельности медицинского учреждения в экстремальных
условиях, организованные администрацией Учреждения в соответствии с
утвержденными планами и с обязательной фиксацией данного факта подписью в
соответствующих журналах;

2.27. Не реже одного раза в 5 лет проходить
обучение, подтверждать и повышать свою квалификацию;

2.28. Выполнять иные поручения непосредственного
руководителя (в рамках квалификации и компетенций).

3. Права

Участковая
медицинская сестра территориального терапевтического участка имеет право:

3.1. Вносить предложения руководству учреждения по
совершенствованию лечебно-диагностического процесса, в т.ч. по вопросам
организации и условий своей трудовой деятельности;

3.2. Запрашивать, получать и пользоваться
информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми
для исполнения своих должностных обязанностей;

3.3. Принимать участие в научно-практических
конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее
работой;

3.4. Проходить в установленном порядке аттестацию с
правом получения соответствующей квалификационной категории;

3.5. Повышать свою квалификацию на курсах
усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

Участковая медицинская сестра территориального
терапевтического отделения пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с
Трудовым кодексом РФ.

4.
Ответственность

Участковая медицинская сестра территориального
терапевтического участка отвечает за:

4.1. Своевременное и качественное осуществление
возложенных на нее должностных обязанностей;

4.2. Организацию своей работы, своевременное и
квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства,
нормативно-правовых актов по своей деятельности;

4.3. Соблюдение правил внутреннего распорядка,
противопожарной безопасности и техники безопасности;

4.4. Своевременное и качественное оформление
медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими
нормативно-правовыми документами, в том числе с
использованием компьютерной техники;

4.5. Представление в установленном порядке
статистической и иной информации по своей деятельности;

4.6. Оперативное принятие мер, включая своевременное
информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности,
противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения
здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и
нормативно-правовых актов участковая медицинская сестра территориального
терапевтического участка может быть привлечена в соответствии с действующим
законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной,
административной и уголовной ответственности.

В случае производственной необходимости Учреждение
оставляет за собой право корректировки должностной инструкции.

СОГЛАСОВАНО:

Начальник
отдела кадров

Подпись
_______________________________ (ФИО) «_____»
______________ 20__ г.

(подпись,
фамилия, инициалы, дата)

Юрисконсульт

Подпись
_______________________________ (ФИО) «_____»
______________ 20__ г.

(подпись,
фамилия, инициалы, дата)

Заведующий
терапевтическим отделением

Подпись
_______________________________ (ФИО) «_____»
______________ 20__ г.

(подпись,
фамилия, инициалы, дата)

ОЗНАКОМЛЕН(-А):

Работник

Подпись
_______________________________ (ФИО) «_____»
______________ 20__ г.

(подпись,
фамилия, инициалы дата)

← предыдущая статья
архив статей
следующая статья →

Источник