Адроксон инструкция по применению при геморрое

До настоящего времени фармакотерапии геморроя уделяется недостаточное внимание. В последние годы на фармакологическом рынке появилось большое количество препаратов для лечения геморроя. С одной стороны, это облегчает выбор метода лечения в каждом конкретном случае, а с другой – большое количество препаратов аналогичного действия затрудняет выбор метода лечения. Поэтому мы постараемся определить основные цели и задачи лечения геморроя и наметить пути их решения.

Фармакотерапия острого и хронического геморроя преследует несколько определенных целей:

1) купирование симптомов острого геморроя;
2) предотвращение осложнений;
3) профилактика обострении при хроническом течении;
4) предоперационная подготовка;
5) послеоперационная реабилитация;
6) повышение качества жизни.

Прежде всего – это лечение острого геморроя и предотвращение его осложнений. Без сомнения, важной целью является снижение числа осложнений и профилактика обострений, для достижения которой возможностей еще явно недостаточно. Немаловажную роль консервативная терапия играет в предоперационной подготовке и успешной послеоперационной реабилитации. Кроме того, фармакотерапия призвана повышать качество жизни пациентов.

Достичь указанных целей непросто. Всего несколько лет назад арсенал препаратов был минимальным и выбора у врачей по сути дела не было. В настоящее время обилие системных и топических средств породило другую проблему: какое из них выбрать в каждом конкретном случае.

В соответствии с патогенезом с помощью фармакотерапии необходимо решить ряд следующих задач.

1. Устранение болевого синдрома.
2. Тромболитическое воздействие на тромбированные узлы.
3. Улучшение микроциркуляции в кавернозных образованиях.
4. Остановка кровотечения.
5. Уменьшение хрупкости стенок капилляров.
6. Повышение тонуса кавернозных вен.
7. Улучшение кровотока в геморроидальных узлах.
Устранение болевого синдрома

Болевой синдром, характерный для острого геморроя, снимают при помощи ненаркотических анальгетиков- антипиретиков, основой которых является метамизол натрия. Более эффективно воздействуют на болевой синдром нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): кеторолак трометамин, кетопрофен, лорноксикам и др.

При болевом синдроме, обусловленном анальной трещиной, эффективны комбинированные спазмоанальгетики (баралгин, веролгал, спазмовепалгин, спазмалгон), а также нитраты, действующие как спазмолитики на внутренний сфинктер (спреи, пластыри, сублингвальные и суббукальные таблетки, содержащие нитроглицерин), применяемые для местной терапии.

Для купирования воспаления применяют:

– НПВП: диклофенак, индометацин, кетопрофен, лорноксикам);
– системную энзимотерапию;
– различные мазевые формы, содержащие НПВП, а также гепарин, постеризан и постеризан форте (комбинированые препараты).
Улучшение кровотока в геморроидальных узлах
Улучшение кровотока в геморроидальных узлах возможно с помощью группы бензопиронов, среди которых наиболее популярны рутозид и троксерутин.
Местное тромболитическое воздействие оказывают такие препараты, как:
– гепариновая мазь;
– гепатромбин Г (комбинированный препарат – гепарин + преднизолон + полидоканол);
– гинкор-прокто (комбинированный препарат);
– нигепан (комбинированный препарат – гепарин + бензокаин);
– прокто-гливенол (комбинированный препарат – трибенозид + лидокаин);
– троксерутин.
Улучшение микроциркуляции в кавернозных образованиях
С целью устранения микроциркуляторных расстройств и нормализации гемореологии (это относится в основном к острому геморрою) используют хорошо зарекомендовавшие себя на практике:
– ацетилсалициловую кислоту;
– клопидогрель;
– низкомолекулярные декстраны;
– пентоксифиллин.
Эту же задачу решают комбинированные препараты:
– гинкор форте;
– гливенол;
– детралекс;
– цикло-3 форте;
– эндотелон,
– энзимопрепараты.
Остановка кровотечения
При выделении крови из геморроидальных узлов применяют системную и местную терапию.
Из местных препаратов отметим эффективность спонгостана и коллагеновых гемостатических губок:
– андроксона;
– берилласта;
– тахокомба.

Как и когда применять системные и топические средства?

Это зависит от многих факторов, в том числе от стадии и тяжести заболевания, степени риска развития осложнений. Каждый врач осуществляет выбор препарата, основываясь на собственном опыте, данных научной литературы и ориентируясь на популяризацию того или иного лекарственного средства в средствах массовой информации.

Мы считаем, что лечение должно быть курсовым и комбинированным. У одних пациентов это могут быть короткие курсы, у других – регулярные и более длительные, общей продолжительностью 1,5-2 мес.

Показанием для фармакотерапии является:
– острый геморрой;
– начальные стадии хронического геморроя;
– лечение пациентов после геморроидэктомии.
Фармакотерапия складывается из системного и топического лечения.

Системная терапия решает следующие задачи:
1. Устранение болевого синдрома.
2. Ликвидация воспаления.
3. Лечение сосудистых нарушений в геморроидальных узлах.
4. Профилактика обострений.
5. Нормализация консистенции и транзита кишечного содержимого.

Безусловно, при остром геморрое показано направленное лечение, но следует помнить, что профилактика обострения прежде всего заключается в нормализации деятельности пищеварительного тракта, лечении запоров, которые встречается более чем у 75% пациентов, заболевших геморроем. Следует назначать:

– ферментные препараты (панзинорм, креон, мезим);
– средства, влияющие на флору тонкой и толстой кишки (бактисубтил, хилак и др.);
– средства, влияющие на перистальтику тонкой и толстой кишки (домперидон, цизаприд);

– гидрофильные коллоиды, или так называемые пищевые волокна, на фоне регулярного и достаточного потребления жидкости.
В нашу задачу не входит анализ медикаментозной терапии синдрома раздраженной толстой кишки. Однако регуляция консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке является непременным условием не только для профилактики, но и для успешного лечения любых форм геморроя.

Задачи, которые решаются топическими препаратами:

1. Устранение болевого синдрома.
2. Тромболитическое действие при тромбозе геморроидальных узлов.
3. Ликвидация воспаления.
4. Устранение кровотечения.
5. Лечение анального зуда.
6. Лечение ран анального канала после геморроидэктомии.

При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать превалирование одного из симптомов, таких как тромбоз, наличие и распространенность воспалительного процесса, наличие деструктивного компонента, и назначать соответствующие местные препараты, наиболее влияющие на перечисленные признаки. При кровотечении следует четко оценить величину кровопотери, его активность и выраженность постгеморрагической анемии.

Тромбоз геморроидальных узлов, в 70-80% осложненный их воспалением с переходом на окружающие ткани, является показанием к применению комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты. К этой группе препаратов, выпускаемых в виде мазей, гелей и суппозиториев, относятся:

– гепатотромбин Г;
– проктогливенол;
– проктоседил.

При явном воспалении топические антикоагулянты применяются в сочетании с водорастворимыми мазями, обладающими противовоспалительным действием:

– левасин;
– левомеколь;
– мафенид.

Кровотечение является одним из основных симптомов геморроя. Непрекращающееся кровотечение в течение 1 ч является признаком острого процесса, и для его устранения можно применять свечи, содержащие адреналин.

Помимо этого, применяют такие местные гемостатические материалы, состоящие из фибриногена и тромбина:

– адроксон;
– берипласт;
– спонгостан;
– тахокомб.

При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку, которая блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов.

Местное лечение сочетают с гемостатическими препаратами, вводимыми парентерально или в виде таблетированных препаратов: этамлизилат натрия. В тяжелых ситуациях кроме гемостатических препаратов назначают переливание свежезамороженной плазмы, свежецитратной крови, а также ферментативных препаратов (апротинин).

Основой системной фармакотерапии является применение флеботропных препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока.

Эту задачу решает назначение следующих препаратов:
– трибенозида;
– троксерутина;
– эсцина,
– препаратов нового поколения: детралекс (диосмин + гесперидин), цикло-три-форте, эндотелон и др., которые могут применяться в качестве средств монотерапии острого и хронического геморроя.

Нельзя обойти стороной еще один важный аспект применения лекарственных средств – профилактику развития геморроя и его обострений. Это наименее изученная сторона фармакотерапии. Вопрос о необходимости фармакопрофилактики должен быть рассмотрен у пациентов, входящих в группу риска, прежде всего это пациенты с запорами, ожирением, малоподвижным образом жизни, беременные женщины и люди, потребляющие излишние дозы алкоголя.

Следует отметить, что комбинированная фармакотерапия, проводимая при острой и хронической фазах заболевания, дает длительный, положительный эффект. Тем не менее возобновление запоров, погрешности в диете, увеличение физических нагрузок могут привести к очередному обострению, что потребует повторного, консервативного лечения. Поэтому при неэффективности этого вида лечения, особенно в поздних стадиях заболевания, следует проводить комбинированное лечение, включающее консервативные и малоинвазивные или консервативные и хирургические методы. При этом фармакотерапия является не только лечением, но и хорошей предоперационной подготовкой и профилактикой послеоперационных осложнений.

В заключение следует отметить, что благодаря имеющимся в нашем распоряжении лекарственным средствам можно существенно улучшить результаты лечения геморроя, уменьшить число обострений, повысить качество жизни, социальную и профессиональную активность пациентов, вернуть их к активному образу жизни. Поэтому наряду с малоинвазивными и хирургическими методами фармакотерапия должна занять достойное место, став одним из основных методов лечения.

Источник публикации “CONSILIUM medicum”

Г.И.Воробьева, Ю.А.Щелыгин, Л.А.Благодарный
Кафедра колопроктологии РМАПО, Государственный научный центр колопроктологии Минздрава РФ
(зав. кафедрой и дир. ГНЦК – акад. РАМН, проф. Г.И.Воробьев),
Москва

Основные направления лечения острого геморроя:

1. Препараты, нормализующие функцию толстой кишки. 
2. Флеботропные препараты. 
3. Местная противовоспалительная терапия (мази или свечи) 
4. Операции при остром геморрое.

  Лечение геморроя необходимо начинать с нормализации функции желудочно – кишечного тракта. Большинство пациентов страдают нарушением функции толстой кишки. Нарушения стула — запоры или диарея, часто являются причиной обострения. На фоне обострения, сложно бывает разобраться в причинах этих нарушений, поэтому в основном терапия носит симптоматический характер. Обычно используются ферментные препараты, эубиотики, препараты, влияющие на моторику толстой кишки, пищевые волокна, пшеничные отруби, морскую капусту, семя льна в виде препаратов. При преобладании запоров, прежде всего, необходимо нормализовать водный баланс – достаточное потребление жидкости на фоне применения препаратов. При необходимости используются также слабительные препараты, наиболее часто применяемые из них — лактулоза, регулакс, фитомуцил, мукофальк и другие препараты.

В базовой терапии острого геморроя обязательно используются флеботропные препараты. Эти препараты обладают венотонизирующим и ангиопротективным действием. На венозном уровне понижается растяжимость вен и венозный застой. Уменьшается проницаемость капилляров и повышается их резистентность. Применение этих препаратов позволяет нормализовать венозный отток в зоне воспаления, таким образом уменьшить отек и ускорить рассасывание тромба. В широкой практике назначают детралекс, флебодиа 600, вазокет, венарус. Существует определенная схема назначения этих препаратов. Венотоники могут применяться как при обострении, так и для профилактики обострения геморроя и поддерживающей терапии.

Препараты для местного применения (мази или свечи)

  Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения. При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать превалирование одного из симптомов – боль, тромбоз, распространенность воспалительного процесса и наличие деструктивного компонента. При кровотечении следует четко оценить величину кровопотери, его активность и выраженность постгеморрагической анемии.

   Болевой синдром при геморрое обычно вызван ущемлением тромбированного геморроидального узла или возникновением острой анальной трещины. Чаще всего в механизме ее образования лежит спазм анального сфинктера, связанный с воспалительным процессом в геморроидальном узле. Поэтому для устранения болевого синдрома показано применение ненаркотических анальгетиков и местных комбинированных обезболивающих препаратов. Для местной терапии геморроя мы применяем такие препараты, как ауробин, ультрапрокт, проктогливенол и др. Из этой группы выделяется своей эффективностью новый препарат нефлюан, содержащий высокую концентрацию лидокаина и неомицина.

  Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный их воспалением – показание к применению антикоагулянтов местного действия в виде свечей и комбинированных мазей, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты. К этой группе относятся проктоседил и гепатромбин Г. Фармакодинамика гепатромбина Г заключается в том, что гепарин предотвращает тромбообразование, уменьшает воспаление и отечность, а полидоканол оказывает анальгезирующее и местное склерозирующее действие. Преднизолон обладает противовоспалительным эффектом, уменьшает зуд и жжение. Предпочтительность применения гепатромбина Г заключается в том, что он обладает выраженным антитромботическим и противовоспалительным эффектом.

  При геморроидальном тромбозе также показано применение антикоагулянтов местного действия. К этой группе препаратов относятся гепариновая и троксевазиновая мази. В 70–80% наблюдений тромбоз геморроидальных узлов осложняется их воспалением с переходом на подкожную клетчатку и перианальную область. При этом эти препараты могут применяться в сочетании с мазями, обладающими противовоспалительным действием (левосин, левомеколь, мафинид).

  При геморроидальном кровотечении используются свечи, содержащие адреналин. Помимо этого, применяют такие местные гемостатические (кровоостанавливающие) препараты, как адроксон, берипласт, тахикомб, спонгостан, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку. Кроме того, можно использовать свечи натальсид, обладающий достаточно хорошим кровоостанавливающим и противовоспалительным действием.

Системная терапия геморроя (флеботропные препараты)

  Основой общего лечения является применение флеботропных препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока. В эту группу входит много препаратов, но, по нашему мнению, наиболее действенным является диосмин. Изучение эффективности препарата проведено в процессе проспективного рандомизированного исследования, выполненного на 120 пациентах с острым геморроем. По сравнению с группой пациентов, принимавших плацебо, у больных основной группы почти в 2 раза уменьшилась потребность в ненаркотических анальгетиках. У 98% пролеченных диосмином происходит стихание воспалительных явлений, а частота ежегодных обострений уменьшается в 2,2 раза.

  Следует отметить, что несмотря на применение современных эффективных препаратов, консервативное лечение, проводимое в основном при острой фазе заболевания, является лишь паллиативной мерой и дает кратковременный положительный эффект. Возобновление запора, погрешности в диете, увеличение физических нагрузок, как правило, приводят к очередному обострению, что требует повторного консервативного лечения. Поэтому при неэффективности этого вида лечения, особенно в поздних стадиях заболевания, следует проводить комбинированное лечение, включающее консервативные и малоинвазивные методы или консервативные и традиционные хирургические методы (лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, склерозирование геморроидальных узлов,проксимальное лигирование геморроидальных узлов, геморроидэктомия).

  Хотелось бы подчеркнуть, что информация, приведенная в этой статьей, не является руководством к действию и самостоятельному лечению геморроя, особенно, учитывая, что самостоятельно установить диагноз и оценить степень тяжести обострения невозможно. И, как показывает опыт, самолечение, неадекватная терапия может приводить к достаточно серьезным осложнениям.

Как лечат геморрой

Геморрой — распространенная хроническая болезнь. Его течение волнообразно: периоды острой боли сменяются затишьем. Медикаментозные и немедикаментозные способы профилактики обострений — основа лечения заболевания.

Они включают:

1. Здоровое питание с достаточным количеством клетчатки и жидкости (для предотвращения запоров).
2. ЗОЖ: спорт (кроме велоспорта, тяжелой атлетики, конного спорта), нормализацию веса; отказ от алкоголя, никотина и других способов интоксикации организма.
3. Физиотерапию, прежде всего, магнитотерапию. Она способствует лучшему усвоению местных лекарственных средств, улучшению микроциркуляции и снятию воспаления.
4. Применение лекарств под руководством врача.

Лекарственная терапия при геморрое решает следующие задачи:

• ликвидация боли и воспаления;
• предотвращение осложнений, в частности, тромбоза геморроидальных узлов;
• местное улучшение микроциркуляции крови;
• предотвращение натуживания при дефекации за счет расслабления внутреннего сфинктера прямой кишки;
• лечение присоединившихся бактериальных инфекций (при необходимости).

Поэтому назначаются:

• обезболивающие препараты;
• тромболитики;
• слабительные средства, а также средства, отключающие натуживание во время опорожнения кишечника;
• антибактериальные средства (при необходимости).

Это могут быть системные медикаменты, но чаще используют средства местной терапии: крем, гель и, конечно, ректальные суппозитории (свечи).

Картинка с сайта: elamed.com

Свечи от геморроя

Ректальные суппозитории могут бороться с разными симптомами геморроя.

Для прекращения длительного кровотечения используют свечи, содержащие адреналин. Также решить эту проблему могут местные гемостатические материалы (адроксон, берипласт, тахикомб и др.), венотоники и препараты с инактивированными микробными клетками E.Coli.

Для ускорения заживления используют свечи с ранозаживляющими препаратами (декспантенол, соли цинка) и местные иммуномодуляторы (препараты с инактивированными микробными клетками E.Coli).

Для устранения боли показано применение местных комбинированных обезболивающих, содержащих лидокаин, бензокаин, производные нифедипина и нитроглицерина, полидоканол.

При воспалении (проявляет себя болью, зудом) применяются препараты, содержащие комбинацию хлорамфеникола, метилурацила, сульфадиметоксина и тримекаина, антибиотики, кортикостероиды.

При тромбозе геморроидальных узлов используют местные антикоагулянты (гепарин, троксерутин).

Поскольку обычно бороться надо с несколькими симптомами сразу, ректальные суппозитории часто являются комбинированными средствами, работающими против ряда симптомов.

Картинка с сайта: elamed.com

Свечи от геморроя: эффективные и недорогие

Как правило, на ранних стадиях геморроя используют свечи, помогающие снять все основные симптомы болезни. Однако может возникнуть необходимость сосредоточиться на каком-то отдельном симптоме, уделить ему первоочередное внимание.

Свечи от геморроя при кровотечении

Обычно именно появление крови при дефикации привлекает внимание человека. Небольшой дискомфорт, зуд, связанно с выделением воспалительной жидкости ощущение влажности в области ануса — всем этим симптомам, как правило, дается другое объяснение. А вот кровь на туалетной бумаге заставляет предположить именно наличие геморроя.

В таких случаях пациенту могут быть рекомендованы свечи от геморроя Релиф. В их состав входит фэнилэфрин. Он обладает кровеостанавливающим действием.

Если кровотечение сопровождается болью, можно использовать суппозитории Релиф Адванс. В них кроме фэнилэфрина содержится анастетик бензокаин.

Если кровотечение сопровождается не только болью, но также жжением и зудом, то можно использовать Релиф Ультра. В состав этих суппозиториев входит сульфат цинка и гидрокортизола ацетат.

Сульфат цинка помогает зажить ранкам, а гидрокортизола ацетат обладает комплексным действием. Он снимает воспаление и зуд, обладает противоаллергическим и сосудосуживающим действием.

Также можно использовать комбинированные суппозитории Метилурацил, Гепатромбин Г и Постеризан. Основное действие этих свечей кровоостанавливающее, однако они также борются с бактериальным заражением и образованием тромбов.

Картинка с сайта: elamed.com

Свечи от геморроя для купирования роста геморроидальных узлов

Если нужны свечи от узлов геморроя, можно использовать комбинированные препараты Бетиол, Проктоседил, свечи с гепарином (Нигепан, Гепазолон, Гепатромбин Г). Все они обладают антикоагуляционным действием, а также позволяют смягчить ряд симптомов:

• убрать зуд и дискомфорт;
• снять воспаление и боль (свечи с гепарином);
• приостановить рост размера ранок (свечи с гепарином).

Свечи от геморроя для снятия воспаления

С этой целью используют Проктозан, Проктоседил, Прокто-Гливенол, Натальсид, Нео-Анузол, Олестезин, Ихтиол, облепиховое масло в виде ректальных суппозиториев. Основное действие этих свечей бактерицидное и противовоспалительное. Также они могут снимать боль и подсушивать ранки.

Свечи от геморроя обезболивающие

Для купирования болевого синдрома используют Анестезол, Гепазолон, новокаиновые свечи. Также они помимо основного действия дополнительно подсушивают ранки, борются с тромбозом, работают как антисептик и антикоагулянт.

Свечи от геморроя комплексные гормональные

В их число входят Постеризан Форте, Ауробин, Проктоседил М. Такие суппозитории назначают только, если пациенту не противопоказано использование кортикостероидных препаратов. Большинство таких ректальных свечей действует сразу по нескольким направлениям:

• снимает зуд, боль и воспаление;
• работает как антигистаминное и иммуномодулирующее средство.

Картинка с сайта: elamed.com

Свечи от геморроя для женщин

Если приходится искать свечи от геморроя эффективные для женщин, то нужно учитывать особые периоды в жизни женщины:

• критические дни (в это время нельзя использовать свечи для купирования роста геморроидальных узлов).
• беременность;
• грудное вскармливание.

Также важно проверить сочетаемость ректальных суппозиториев с гормональными контрацептивами, если женщина их принимает.

Картинка с сайта: elamed.com

Свечи от геморроя при беременности

На самом деле проще назвать препараты, которые беременная женщина может использовать безо всяких оговорок, чем перечислить запрещенные на разных сроках. Это свечи от геморроя Натальсид и облепиховые свечи от геморроя.

Нельзя сказать, что это самые эффективные свечи от геморроя для женщин, но они натуральны, безопасны и продаются без рецепта.
Действующее вещество Натальсида — продукт переработки бурых морских водорослей натрия альгинат. Он помогает заживлению ранок в прямой кишке и снимает воспаление, уменьшает кровянистые выделения.

Ректальные свечи с облепихой от геморроя обладают ранозаживляющим и противовоспалительным действием. Используются не только при геморрое, но и при анальных трещинах, а также поражениях прямой кишки. Среди побочных действий препарата — диарея и аллергические реакции. Впрочем, они встречаются сравнительно редко.

Кормящие женщины могут свободно использовать эти же два препарата.

Картинка с сайта: elamed.com

Свечи от геморроя для мужчин

Если нужны свечи от геморроя для мужчин эффективные, то выбор становится шире. Фактически он может быть ограничен только индивидуальной непереносимостью каких-либо компонентов суппозитория. Если нужно максимально безопасное средство, так же, как и беременные женщины, мужчины могут приобрести Натальсид и ректальные свечи с облепихой. Если же, напротив, необходим препарат с ярко выраженным эффектом, можно попробовать гормональные суппозитории, но перед этим крайне желательно посоветоваться с врачом.

Картинка с сайта: elamed.com

Свечи от геморроя: инструкция

Какие бы ректальные суппозитории вы не выбрали, применение свечей от геморроя должно быть правильным.

Свечи от геморроя: инструкция по применению:

1. Изучите инструкцию, прилагающуюся к суппозиториям.
2. Проверьте срок годности ректальных свечей.
3. Подготовьте чистые трусы, подклейте на них прокладку (некоторые ректальные свечи могут оставить пятна на белье).
4. Опорожните кишечник, если нужно, поставьте для этого клизму.
5. Подмойтесь теплой водой без мыла, гелей и других моющих средств.
6. Аккуратно вытритесь мягким полотенцем без ворса.
7. Вымойте руки с мылом и немного подержите их в холодной воде (это нужно, чтобы свеча не начала таять от тепла рук).
8. Обработайте руки антисептиком.
9. Лягте на левый бок, вытяните левую ноги и подтяните к груди согнутую правую — именно в такой позе лучше всего вводить суппозиторий.
10. Возьмите суппозиторий большим, указательным и средним пальцем одной руки, а другой рукой раздвиньте ягодицы.
11. Аккуратно введите свечу на глубину 3–4 см в анальное отверстие.
12. Зажмите ягодицы и полежите полчаса.
13. Наденьте белье, встаньте и вымойте руки.